PROGRAMA DE DOCENCIA DEL ESPECIALISTA EN FORMACIN DE NEFROLOGIA

CORPORACI SANITRIA PARC TAUL INDICE 1. DEFINICIN DE LA ESPECIALIDAD DE NEFROLOGA . 2. DESCRIPCIN DEL SERVICIO DE NEFROLOGA DE LA CSPT . 2.1. ESPACIO FSICO . 2.2. PERSONAL . 2.3. ACTIVIDAD ASISTENCIAL . 2.4. RECURSOS PARA ACCESO A LA INFORMACIN . 3. RESPONSABLES DE DOCENCIA MEF .. 4. ORGANIGRAMA DEL SERVICIO DE NEFROLOGA . 5. CONTENIDO Y DESARROLLO DEL PROGRAMA DE FORMACIN DE NEFROLOGA . 5.1. DURACIN TOTAL .. 5.2. PROGRAMA OFICIAL DE LA COMISIN NACIONAL DE LA ESPECIALIDAD DE NEFROLOGA 5.3. DISTRIBUCIN DEL TIEMPO DE FORMACIN . 5.4. METODOLOGA DOCENTE . 5.5. OBJETIVOS GENERALES DE LA FORMACIN . 5.6. FORMACIN NEFROLGICA DE MEF DE OTRAS ESPECIALIDADES 6. DISTRIBUCIN DE LOS PERIODOS DE FORMACIN. ROTACIONES .. 7. OBJETIVOS CONCRETOS ASISTENCIALES ROTACIONES 7.1. OBJETIVOS CONCRETOS ASISTENCIALES DE LA ROTACIN POR MEDICINA INTERNA Y ESPECIALIDADES MDICAS . 7.2. OBJETIVOS CONCRETOS ASISTENCIALES DE LA FORMACIN ESPECFICA EN NEFROLOGA 8. ORGANIZACIN DE LA ACTIVIDAD ASISTENCIAL . 9. HABILIDADES . 10. ORGANIZACIN DE LA ACTIVIDAD DOCENTE Y DE FORMACIN CONTINUADA 11. ORGANIZACIN DE LA ACTIVIDAD INVESTIGADORA .. 12. BIBLIOGRAFA RECOMENDADA . 2 2 3 4 4 5 6 7 11 11 11 12 12 12 13 15 18

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1.

DEFINICIN DE LA ESPECIALIDAD DE NEFROLOGA

La Nefrologa es una especialidad de la Medicina Interna, que tiene por objeto el estudio de la estructura y funcionalismo renal tanto en la salud como en la enfermedad. La especialidad de Nefrologa comprende: a) La Prevencin, diagnstico y tratamiento de las enfermedades del rin tanto primarias como secundarias. b) El estudio y tratamiento de aquellos procesos generales que pueden tener su origen en un mal funcionamiento renal (hipertensin arterial, trastornos hidroelectrolticos, etc.). c) El estudio, aplicacin prctica y desarrollo de tcnicas de exploracin, diagnstico y tratamiento (pruebas funcionales, biopsia renal, hemodilisis, dilisis peritoneal y trasplante renal, etc.). La Nefrologa como especialidad mdica de alta tecnologa necesita una infraestructura hospitalaria. No obstante, debe mantenerse una estrecha colaboracin con la Atencin Primaria para mejorar el manejo de aquellos procesos generales de amplia prevalencia que pueden tener su origen en el rin y acaban provocando nefropatas y otras severas comorbilidades, como es el caso de la hipertensin arterial y la diabetes mellitus. Parte de las tareas del nefrlogo consistirn en la atencin extrahospitalaria a travs de las consultas externas del propio hospital o en relacin con la Atencin Primaria como consultor. El nefrlogo dedica tambin una parcela significativa de su tiempo a funciones de mdico de cabecera de los enfermos crnicos en programas sustitutivos renales con dilisis y trasplante renal. Todo ello da al ejercicio profesional de la Nefrologa una dimensin amplia y global que comprende la asistencia a pacientes con patologas agudas, as como el manejo de patologas crnicas, la utilizacin de medicina de alta tecnologa y la atencin integral del enfermo crnico con funciones similares al mdico de cabecera. 2. DESCRIPCIN DEL SERVICIO DE NEFROLOGA DE LA CORPORACIN SANITARIA DEL PARC TAUL OBJETIVO Y FUNCIONES DEL SERVICIO DE NEFROLOGA Objetivo: Dar una atencin integral con criterios de efectividad y eficiencia a los pacientes con enfermedades renales que pertenecen al rea de referencia del hospital. Funciones: Llevar a cabo la prevencin, diagnstico y tratamiento de los pacientes con patologa renal. Participar en la planificacin de la cobertura de las necesidades asistenciales. Participar en programas de formacin. Desarrollar tareas de investigacin.

ESTRUCTURA FUNCIONAL El Servicio de Nefrologa de la Corporacin Sanitaria del Parc Taul inici su funcionamiento el mes de septiembre de 1991. Desde 1998 el Servicio de Nefrologa tiene Acreditacin como Unidad Docente para la formacin de Mdicos especialistas en Nefrologa, uno por ao. Desde entonces y hasta julio de 2005 han finalizado su formacin 4 Nefrlogos. 2.1. ESPACIO FSICO. - rea de de Hemodilisis de Agudos. Ubicada en el lado izquierdo de la 3. planta del edificio Taul, compuesta por: * Control de enfermera (zona administrativa, de limpio y sucio). * Habitacin de agudos con 2 camas equipadas para hemodilisis hospitalaria, monitorizacin cardaca, pulsioximetra y registro continuo no invasivo de tensin arterial. * Zona de almacn. - rea de Hospitalizacin de Nefrologa. Ubicada en el lado izquierdo de la 3 planta del edificio Taul, compuesta por: * 6 camas de hospitalizacin nefrolgica general. * Pueden haber pacientes nefrolgicos ingresados en cualquier cama del hospital a cargo de Nefrologa. - rea de Hospital de Da de Nefrologa y Unidad de Dilisis Peritoneal., Ubicada en la 3 planta del edificio Taul, junto a la hospitalizacin de Nefrologa y el rea de Hemodilisis de Agudos. Consta de: * Tres espacios fsicos, de uso polivalente para el entrenamiento y control de la Dilisis peritoneal y para funciones de Hospital de Da. * Lavabo para enfermos, pequea zona de almacn, y despacho mdico. - rea de Hemodilisis de Crnicos, Ubicada en el edificio Residencia Albada y compuesta por: * 26 puestos de hemodilisis regular, que dan una capacidad mxima de 144 enfermos en hemodilisis, divididos en dos salas. * Casa sala dispone de un control de enfermera, zona de almacn, vestuario de enfermos, vestuario de personal, despachos mdicos y zona administrativa. - rea de Consultas Externas de Nefrologa. Ubicada en la planta baja del Edificio Taul. Dispone de dos consultorios en funcionamiento diario de lunes a viernes. 2.2. PERSONAL Personal mdico: 7 mdicos nefrlogos. Atencin mdica especializada permanentemente mediante un sistema de guardias mdicas en las que se combinan guardias de presencia fsica y guardias localizadas. 3

Personal de enfermera: 32 personas. Personal tcnico: 3 tcnicos de mantenimiento especficos. Personal Administrativo: Una secretaria.

Mdicos En Formacin (MEF) de Nefrologa: Uno por ao (un total de 4 MEF en formacin). MEF de otras especialidades con periodos de formacin en Nefrologa: Medicina Interna (3 por ao), Medicina Intensiva (2 por ao), Endocrinologa y Diabetes (1 por ao). Farmacutico Clnico En Formacin: Uno por ao. 2.3. ACTIVIDAD ASISTENCIAL Queda reflejada la actividad en la memoria de cada anualidad. Autonoma completa para el diagnstico de las enfermedades renales: 1. Biopsia renal, realizacin e interpretacin. 40-45 biopsias de rin nativo al ao. 2. Tcnicas de diagnstico por la imagen a travs de la UDIAT (Unidad de Diagnstico por la Imagen de Alta Tecnologa) de la Corporaci Parc Taul. Se dispone de TAC, angio-TAC, RNM, angio-RNM, angioradiologa, radiologa intervencionista y exploraciones de Medicina Nuclear. Tratamiento de los enfermos con patologa renal segn su complejidad: 1. Hospitalizacin especfica de Nefrologa. 2. Medicina Intensiva, Ciruga Vascular, Ciruga General, Urologa, Ciruga de cuello, Gabinete de Cardiologa (Todas las exploraciones menos el Cateterismo cardiaco que se realiza en el Hospital General de Catalunya). 3. Radiologa intervencionista: diagnstico y tratamiento de patologa vascular renal y del acceso vascular para Hemodilisis. 4. Interconsultas Hospitalarias generadas por los distintas dispositivos asistenciales; Urgencias, Medicina Intensiva, Hospitalizacin de Medicina, Ciruga, Psiquiatra, etc. 5. Consultas Extrahospitalarias, Unas 880 primeras visitas al ao. Tcnicas de Tratamiento Sustitutivo Renal, Dilisis. 1. Hemodilisis hospitalaria, en el rea de agudos y en Medicina Intensiva. Unas 1.200 hemodilisis al ao. 2. Hemodilisis asistida extrahospitalaria en el rea de hemodilisis. Unas 21.000 sesiones de hemodilisis de crnicos al ao. 3. Dilisis peritoneal continua ambulatoria y Dilisis peritoneal automtica con cicladora como tcnicas domiciliarias y en enfermos ingresados. Control de unos 25 a 30 enfermos al ao. 4. Hemofiltracin y Hemodiafiltracin continua veno-venosa en colaboracin con Medicina Intensiva. 4

5. Preparacin para la inclusin en lista de espera del Trasplante Renal que se realiza en Hospitales de Barcelona. Unos 15-20 enfermos al ao. 2.4. RECURSOS PARA EL ACCESO A LA INFORMACIN La Corporaci Parc Taul dispone de un servicio de Biblioteca con conexin a Internet y acceso a PubMed para la bsqueda electrnica de literatura mdica y a otros sitios Web de inters como UP-to-date y la Cochrane Library. Se dispone de subcripcin y acceso electrnico a las principales Revistas de Nefrologa. Tambin estn disponibles los Libros de Texto ms relevantes en sus ltimas ediciones.

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RESPONSABLES DE LA DOCENCIA MEF

Responsable Unidad Docente: Dr. Manuel Garca Garca Tutor: Dra. Mara Esther Ponz Clemente

Funciones de los Tutores de los MEFs de Nefrologa: El mdico tutor es el mdico de plantilla que, interesado en la docencia, sirve de referente para el especialista en formacin desde que empieza la residencia hasta que la finaliza. Cada especialista en formacin tiene un mdico tutor que se preocupar de seguir la evolucin de su aprendizaje, de corregirle, y de orientarle y estimularle en la correcta adquisicin de conocimientos asistenciales, docentes y de investigacin. Tiene que recoger y canalizar las demandas del especialista en formacin y potenciar su espritu de iniciativa.

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ORGANIGRAMA DEL SERVICIO DE NEFROLOGA MDICO Jefe de Servicio de Nefrologa Dr. Manuel Garca Garca

Mdicos especialistas en Nefrologa Dr. Jaume Almirall Daly Dr. Jos Ibeas Lpez Dra. Thas Lpez Alba Dr. Juan Carlos Martnez Ocaa Dra. Esther Ponz Clemente Dr. ngel Rodrguez Jornet ENFERMERA Jefe de Enfermera de Nefrologa: Sr. Elios Yuste Gestora Asistencial: Sra. Nria Ma Bux

ENFERMERA AUXILIARES

SERVICIOS COMUNES

TCNICOS DE MANTENIMIENTO ADMINISTRATIVA

RGIMEN GENERAL DE FUNCIONAMIENTO DEL EQUIPO MDICO DEL SERVICIO DE NEFROLOGA: El equipo mdico-enfermera constituye el elemento fundamental de la actividad del Servicio de Nefrologa, cuya razn de ser fundamental es la asistencia especializada nefrolgica a los pacientes. En la situacin actual el equipo mdico est constituido por siete facultativos, un jefe de servicio y seis mdicos nefrlogos especialistas adscritos a funciones diferentes. Las responsabilidades y tareas en los diferentes lugares de trabajo son las siguientes: JEFE DE SERVICIO DE NEFROLOGA: Funciones : Aplicar y hacer el seguimiento de un modelo clnico nefrolgico efectivo y eficiente. Organizar, coordinar y planificar la cobertura de las necesidades asistenciales. Priorizar la atencin ambulatoria. Controlar y garantizar la calidad asistencial. Coordinar la elaboracin y aplicacin de los protocolos clnicos de los pacientes. Coordinar la actividad docente de la Unidad. Coordinar las sesiones clnicas de la Unidad Atender y orientar las necesidades de formacin permanente del personal. Potenciar y coordinar la investigacin clnica del Servicio. Informar a la direccin de la Corporacin Sanitaria Parc Taul de las actividades del Servicio. Actividad profesional: Atencin ambulatoria programada (dos das). Atencin continuada de los pacientes adscritos. Atencin ambulatoria preferente. Coordinar y hacer el seguimiento de los procesos de mejora de la calidad de la Unidad de Hemodilisis. Desarrollar y colaborar en la actividad de investigacin, docencia y formacin continuada. Patrn horario de 8:00 h. a 17:00 h en horario flexible, con 38.75 horas semanales. MDICO NEFRLOGO DE HOSPITALIZACIN: Funciones: Es responsable de la asistencia a los pacientes ingresados en hospitalizacin de Nefrologa y tambin de los ubicados en el rea de Urgencias, Emergencias, Observacin y Medicina Intensiva (UCI y Semicrticos). Actividad profesional: Atender a los pacientes ingresados en el rea de hospitalizacin de Nefrologa que no son llevados por el mdico de dilisis peritoneal. 8

 Atender a los pacientes ingresados a cargo de Nefrologa en las reas de Urgencias, Emergencias, Observacin y la 3 planta. Realizar las interconsultas de las reas de Urgencias, Emergencias, Observacin y Medicina Intensiva (UCI y Semicrticos). Coordinar las Hemodilisis de la Unidad de Agudos y de Medicina Intensiva. Realizar la atencin ambulatoria programada (dos das). Realizar la atencin continuada de los pacientes adscritos. Realizar las guardias que le correspondan. Informar al Jefe de Servicio de la actividad y de cualquier incidencia relevante. Asistir y participar en las sesiones de la Unidad. Comunicar al equipo mdico las novedades clnicas referentes a los pacientes para su adecuado seguimiento. Desarrollar y colaborar en la actividad investigadora, formacin continuada y docente. Patrn horario, sin considerar las coberturas de guardias, de 8:00 h. a 17:00 h en horario flexible, con 38.75 horas semanales. Rotacin de 4 meses por el rea de hospitalizacin de 5 Nefrlogos (16 meses en Hemodilisis y 4 en Hospitalizacin). MDICO NEFRLOGO DE HEMODIALISIS EXTRAHOSPITALARIA Funciones: Es responsable de la asistencia a unos 36-37 pacientes del rea de Hemodilisis extrahospitalaria del edificio Residencia Albada. Cuatro Nefrlogos estn adscritos al rea de hemodilisis. Estos nefrlogos realizan tambin las interconsultas hospitarias segn la localizacion, del edificio Taul, del edifico Santa Fe, del VII Centenario o del Edificio Albada. Actividad profesional: Atender a los pacientes de hemodilisis que le correspondan (36-37 pacientes), llevando el registro clnico actualizado y aplicando los protocolos de seguimiento clnico. Atender las incidencias mdicas y tcnicas en la rea de hemodilisis durante la jornada laboral. Realizar el seguimiento clnico de sus enfermos de hemodilisis ingresados. Realizar las interconsultas del rea que corresponda. Realizar la atencin ambulatoria programada (dos das). Realizar la atencin continuada de los pacientes adscritos. Realizar las guardias que le correspondan. Mantener actualizados los protocolos clnicos del rea de Hemodilisis. Informar al Jefe de la Unidad de la actividad y de cualquier incidencia relevante. Asistir y participar en las sesiones de la Unidad. Comunicar al equipo mdico las novedades clnicas referentes a los pacientes para su adecuado seguimiento. Desarrollar y colaborar en la actividad investigadora, formacin continuada y docente.

Patrn horario, sin considerar las coberturas de guardias, de 7:30 h. a 17:00 h en horario flexible, con 38.75 horas semanales. Diariamente un mdico nefrlogo llegar a la Unidad de Hemodilisis a las 7.30 horas Rotacin de 4 meses por el rea de hospitalizacin de 5 Nefrlogos (16 meese en Hemodilisis y 4 en Hospitalizacin). MDICO NEFRLOGO DE DILISIS PERITONEAL Funciones: Es responsable de la asistencia a los pacientes en dilisis peritoneal, tanto en su seguimiento ambulatorio como durante su hospitalizacin. Responsable del seguimiento clnico de los enfermos hospitalizados que provienen de la consulta externa de Nefropata Diabtica. Actividad profesional: Atender a los pacientes en dilisis peritoneal llevando el registro clnico actualizando y aplicando los protocolos de seguimiento clnico. Atender los pacientes hospitalizados en dilisis peritoneal. Actualizar y hacer difusin de los protocolos clnicos de dilisis peritoneal. Atencin ambulatoria preferente. Realizar la atencin ambulatoria programada (dos das). Realizar la atencin continuada de los pacientes adscritos con especial atencin a los enfermos con Nefropata Diabtica. Realizar las guardias que le correspondan. Informar al Jefe de la Unidad de la actividad y de cualquier incidencia relevante. Asistir y participar en las sesiones de la Unidad. Comunicar al equipo mdico las novedades clnicas referentes a los pacientes para su adecuado seguimiento. Desarrollar y colaborar en la actividad investigadora, formacin continuada y docente. Patrn horario, sin considerar la cobertura de guardias, de 7:30 h. a 17:00 h en horario flexible, con 38.75 horas semanales. 5 CONTENIDO Y DESARROLLO DEL PROGRAMA DE FORMACIN DE NEFROLOGA

Desde 1998 el Servicio de Nefrologa tiene Acreditacin como Unidad Docente para la formacin de Mdicos especialistas en Nefrologa, uno por ao. Desde entonces y hasta julio de 2005 han finalizado su formacin 4 Nefrlogos y actualmente hay 4 mdicos en formacin. 5.1. DURACIN TOTAL: 4 aos.

5.2. PROGRAMA OFICIAL DE LA COMISIN NACIONAL DE LA ESPECIALIDAD DE NEFROLOGA. Ver anexo. Aprobado por la Secretara de Estado de Universidades e Investigacin del Ministerio de Educacin y Ciencia por Resolucin de fecha del 25 de abril de 1996.

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Desde la Sociedad Espaola de Nefrologa existe el proyecto de elaborar el Libro del Mdico Residente. Se ha confeccionado un ndice y una encuesta que se ha distribuido a todas las Unidades Docentes de Nefrologa para recoger sugerencias. En el ndice se incluirn: ASPECTOS TERICOS: Introduccin. Competencias generales y clnicas. Programa de la Especialidad. Habilidades a adquirir. Salidas profesionales. ASPECTOS PRCTICOS: Guas Clnicas (SEN, K/DOQI, etc.). Algoritmos de actuacin. Frmulas y tablas. Aspectos farmacolgicos de Nefrologa, etc.

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5.3. DISTRIBUCIN DEL TIEMPO DE FORMACIN. Periodo de formacin general en Servicios de Medicina Interna y otras especialidades de inters para Nefrologa: 21 meses. Periodo de formacin especfica en Nefrologa: 27 meses. 5.4. METODOLOGA DOCENTE La metodologa docente se basa, fundamentalmente, en la autoformacin. La formacin se adquiere a travs del trabajo diario que el postgraduado desarrolla integrado en el hospital, tanto en la organizacin asistencial como en la formacin continuada, la docencia y la investigacin. Los progresos en la formacin estn supervisados directamente por el tutor y por los distintos facultativos responsables de cada periodo de formacin. Con la finalidad de mejorar el aprovechamiento de cada periodo se fijarn objetivos de aprendizaje concretos y se realizarn evaluaciones continuadas. 5.5. OBJETIVOS GENERALES DE LA FORMACIN El objetivo general de la formacin del Mdico Especialista en Nefrologa es obtener unos suficientes conocimientos tericos y prcticos para poder desarrollar una Actividad Profesional de Calidad como Especialista en Nefrologa es decir para adquirir la Competencia en Nefrologa. la Competencia Profesional en Nefrologa consiste en tener capacidad para plantear y resolver los problemas diagnsticos, teraputicos, preventivos y epidemiolgicos propios de la Nefrologa utilizando los instrumentos adecuados. Para conseguirlo ser necesario: Realizar una orientacin diagnstica correcta a travs de la historia clnica y la exploracin fsica, utilizando las exploraciones diagnsticas adecuadas. Conocer las medidas de prevencin, diagnstico y tratamiento de las distintas entidades clnicas. Adquirir la responsabilidad sobre el diagnstico, tratamiento y seguimiento de los enfermos, contemplando los aspectos ticos y deontolgicos de la relacin mdicoenfermo. Adquirir habilidades para la realizacin de procedimientos diagnsticos y teraputicos. Alcanzar experiencia en la adquisicin de conocimientos cientficos y avances tcnicas que permitan mantener la competencia profesional. Adquirir experiencia en la organizacin de estructuras asistenciales y en la gestin de recursos. Adquirir experiencia en docencia. Adquirir experiencia investigadora, en el diseo y planificacin de proyectos de investigacin. Mantener una actitud positiva de colaboracin con la investigacin. 5.6. FORMACIN NEFROLGICA DE MEF DE OTRAS ESPECIALIDADES

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Por el Servicio de Nefrologa pasan periodos de formacin otros MEF de otras especialidades mdicas: MEDICINA INTERNA Periodo: 2 meses en el segundo o tercer ao. Objetivos: Aprender a hacer una historia clnica y exploracin fsica cuidadosa en los enfermos nefrolgicos. Aprender a interpretar los resultados analticos y las exploraciones complementarias de los enfermos nefrolgicos con especial atencin al estudio del filtrado glomerular, las alteraciones del sedimento de orina, las pruebas funcionales renales, y las exploraciones radiolgicas. Realizar una orientacin diagnstica correcta, segn un diagnstico sindrmico. Indicar las exploraciones complementarias necesarias para el diagnstico con criterios de eficacia y efectividad. En concreto conocer las indicaciones de la Biopsia renal. Indicar un tratamiento adecuado para cada proceso y conocer las medidas preventivas. Conocer los Tratamientos Sustitutivos Renales: Hemodilisis, Dilisis Peritoneal y Trasplante Renal. Conocer las indicaciones de Hemodilisis urgente. Realizar una prescripcin farmacolgica correcta, teniendo en cuenta las correcciones de las dosis segn la funcin renal. Aprender a hacer un Informe de Alta correcto, con una prescripcin farmacolgica adecuada y con las indicaciones precisas de seguimiento. MEDICINA INTENSIVA Periodo: 2 meses en el segundo ao. Objetivos: Aprender a hacer una historia clnica y exploracin fsica cuidadosa en los enfermos nefrolgicos. Aprender a interpretar los resultados analticos y las exploraciones complementarias de los enfermos nefrolgicos con especial atencin al estudio del filtrado glomerular, las alteraciones del sedimento de orina, las pruebas funcionales renales, y las exploraciones radiolgicas. Realizar una orientacin diagnstica correcta, segn un diagnstico sindrmico. Indicar las exploraciones complementarias necesarias para el diagnstico con criterios de eficacia y efectividad. En concreto conocer las indicaciones de la Biopsia renal. Indicar un tratamiento adecuado para cada proceso y conocer las medidas preventivas. Conocer los Tratamientos Sustitutivos Renales: Hemodilisis, Dilisis Peritoneal y Trasplante Renal.

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 Conocer la Insuficiencia Renal Aguda y su tratamiento. Saber indicar tratamientos de dilisis urgentes; Hemodilisis y tcnicas continuas: Hemofiltracin o Hemodiafiltracin veno-venosa. Realizar una prescripcin farmacolgica correcta, teniendo en cuenta las correcciones de las dosis segn la funcin renal. Aprender a hacer un Informe de Alta correcto, con una prescripcin farmacolgica adecuada y con las indicaciones precisas de seguimiento. ENDOCRINOLOGA Y DIABETES Periodo: 3 meses en el segundo ao. Objetivos: Aprender a hacer una historia clnica y exploracin fsica cuidadosa en los enfermos nefrolgicos. Aprender a interpretar los resultados analticos y las exploraciones complementarias de los enfermos nefrolgicos con especial atencin al estudio del filtrado glomerular, las alteraciones del sedimento de orina, las pruebas funcionales renales, y las exploraciones radiolgicas. Realizar una orientacin diagnstica correcta, segn un diagnstico sindrmico. Indicar las exploraciones complementarias necesarias para el diagnstico con criterios de eficacia y efectividad. En concreto conocer las indicaciones de la Biopsia renal. Indicar un tratamiento adecuado para cada proceso y conocer las medidas preventivas. Conocer los Tratamientos Sustitutivos Renales: Hemodilisis, Dilisis Peritoneal y Trasplante Renal. Conocer las indicaciones de Hemodilisis urgente. Conocer el manejo de los enfermos con Nefropata Diabtica. Aprender el manejo de los frmacos hipotensores. Aprender el control de los Factores de Riesgo Cardiovascular. Realizar una prescripcin farmacolgica correcta, teniendo en cuenta las correcciones de las dosis segn la funcin renal. Aprender a hacer un Informe de Alta correcto, con una prescripcin farmacolgica adecuada y con las indicaciones precisas de seguimiento. FARMACUTICO Periodo: 1 mes en el cuarto ao. Objetivos: Familiarizarse con el funcionamiento del Servicio de Nefrologa. Conocer los Tratamientos Sustitutivos Renales: Hemodilisis, Dilisis Peritoneal y Trasplante Renal. Conocer los ajustes de dosis por la insuficiencia renal de los frmacos ms frecuentemente utilizados. Familiarizarse con el uso de los frmacos ms frecuentemente utilizados en los enfermos renales: quelantes del fsforo, vitamina D, hipotensores, etc. 14

 Participar en la explicacin de la prescripcin de frmacos: Consulta de Farmacia. Conocer los protocolos de utilizacin de frmacos estimulantes de la eritropoyesis: Eritropoyetina y Darbopoetina. Disear, planificar y realizar un estudio clnico prctico durante la rotacin. 6. DISTRIBUCIN DE LOS PERIODOS DE FORMACIN. ROTACIONES. El Nefrlogo requiere una amplia formacin mdica general, con un profundo conocimento de la interactuacin de los distintos rganos y sistemas tanto en la salud como en la enfermedad para conseguir una valoracin global del enfermo. Por este motivo es muy importante una profunda formacin bsica en Medicina Interna y otras Especialidades Mdicas durante el periodo inicial de formacin. Ver Grfica anexa con programa de el Calendario de Rotaciones. MEF DE PRIMER AO Primer contacto con el Centro. Adaptacin a la estructura y su funcionamiento. Durante las dos primeras semanas Acogida en el Servicio de Nefrologa para la adaptacin inicial. Hospitalizacin en planta de Medicina Interna, 3 meses en el rea de Patologa Crnica Evolucionada y 3 meses en Hospitalizacin de Medicina Interna del Hospital de Agudos. rea de Urgencias, un mes en el nivel A de mxima complejidad (Emergencias) y un mes en los niveles B y C (Urgencias) de complejidad baja o media. Unidad de Endocrinologa, Nutricin y Diabetes (UDEN) durante 2 meses. Servicio de Medicina Intensiva, durante tres meses, al final del periodo de MEF de primer ao y al principio del segundo ao. Guardias en el nivel A de mxima complejidad (Emergencias) y en los niveles meses B y C (Urgencias) de complejidad baja o media, durante todo el periodo, excepto en la rotacin por Medicina Intensiva. Guardias de Medicina Intensiva durante el periodo de 3 meses de rotacin, no se hacen guardias en Urgencias ni Emergencias. MEF DE SEGUNDO AO Medicina Intensiva, un mes (final del periodo de tres meses de rotacin), rea de Urgencias, un mes en el nivel A de mxima complejidad (Emergencias). Enfermedades Infecciosas, subunidades de Infeccin Nosocomial y Extrahospitalaria, durante un mes. Servicio de Gastroenterologa durante 2 meses. Servicio de Cardiologa durante 2 meses. Unidad de Cuidados Paliativos durante un mes. Un mes en los niveles meses B y C (Urgencias) de complejidad baja o media. Los tres ltimos meses de MEF de segundo ao pasa a la formacin especfica en Nefrologa, empezando por la Hospitalizacin de Nefrologa y la Unidad de Hemodilisis de Agudos.

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 Guardias en el nivel A de mxima complejidad (Emergencias) y en los niveles B y C (Urgencias) de complejidad baja o media, hasta que llega a Nefrologa (mes 22), excepto en la rotacin por Medicina Intensiva. Guardias de Medicina Intensiva durante la rotacin, no se hacen guardias en Urgencias ni Emergencias. MEF DE TERCER AO Hospitalizacin de Nefrologa y la Unidad de Hemodilisis de Agudos durante 3 meses. Unidad de Hemodilisis Crnica e Interconsultas Hospitalarias durante 5 meses. Unidad de Trasplante Renal del Hospital Clnico de Barcelona durante 4 meses. Guardias de Nefrologa durante todo el ao. Consultas Externas de Nefrologa, un da a la semana.

MEF DE CUARTO AO Unidad de Hemodilisis Crnica e Interconsultas Hospitalarias durante 4 meses. Unidad de Dilisis Peritoneal durante 4 meses. Hospitalizacin de Nefrologa y Unidad de Hemodilisis de Agudos durante 4 meses. Guardias de Nefrologa durante todo el ao. Consultas Externas de Nefrologa, un da a la semana.

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7. OBJETIVOS CONCRETOS ASISTENCIALES DE LAS ROTACIONES 7.1. OBJETIVOS CONCRETOS ASISTENCIALES DE LA ROTACIN POR MEDICINA INTERNA Y ESPECIALIDADES MDICAS. MEDICINA INTERNA Conocer el funcionamiento del Hospital y del Servicio de Medicina Interna y Especialidades. Aprender a hacer una historia clnica y exploracin fsica cuidadosa. Aprender a interpretar los resultados analticos y las exploraciones complementarias. Realizar una orientacin diagnstica correcta. Aprender a indicar las exploraciones complementarias oportunas para alcanzar el diagnstico. Aprender a comunicarse con el enfermo, sus familiares y el resto del personal del hospital. Realizar una prescripcin farmacolgica correcta. Aprender a hacer un Informe de Alta correcto. UNIDAD DE DIABETES, ENDOCRINOLOGA Y NUTRICIN (UDEN) Aprender a hacer una historia clnica y exploracin fsica cuidada a pacientes con Diabetes Mellitus. Aprender a interpretar correctamente las analticas y exploraciones complementarias relacionadas con la Diabetes Mellitus. Aprender a manejar y tratar las complicaciones de la Diabetes y de los factores de riesgo cardiovascular. Aprender el manejo diettico y la recomendacin de estilo de vida en el paciente diabtico. Aprender la indicacin y manejo de antidiabticos orales y el uso de insulinas. Iniciarse en el tratamiento de patologa endocrinolgicas prevalentes: transtornos del tiroides, enfermedades de la paratiroides y suprarrenales. Familiarizarse con el uso de Nutricin Enteral y Parenteral. Iniciarse en los aspectos especficos Nutricionales de la Insuficiencia Renal Crnica. Conocer el cuidado bsico del pie diabtico y la actividad de un podlogo especializado REA DE URGENCIAS (URGENCIAS Y EMERGENCIAS) Conocer el funcionamiento del rea de Urgencias en sus distintos niveles de complejidad del hospital. Aprender a orientar con rapidez y dar respuesta inmediata a patologas graves. Aprender a priorizar segn la gravedad de las patologas. Aplicar los protocolos asistenciales clnicos. Formarse en maniobras de Reanimacin Cardiopulmonar bsica y avanzada. Aprender a hacer una historia clnica y exploracin fsica cuidada en los pacientes del rea de urgencias. 19

 Aprender a interpretar los resultados analticos y las exploraciones complementarias en el rea de urgencias. Realizar una orientacin diagnstica correcta. Conocer las indicaciones y la tcnica de cardioversin elctrica en el rea de urgencias. Conocer los principales criterios de derivacin o consulta a Mdicos Especialistas. Aprender a comunicarse con el enfermo, sus familiares y el resto del personal sanitario en el contexto del rea de Urgencias. Realizar una prescripcin farmacolgica correcta. Aprender a hacer un Informe de Alta correcto, con indicaciones de tratamiento farmacolgico, recomendaciones generales y de seguimiento. MEDICINA INTENSIVA Conocer el funcionamiento y la dinmica del servicio de Medicina Intensiva. Aprender a valorar y tratar todo tipo de paciente crtico (coronario agudo, sptico, politraumtico, insuficiencia respiratoria aguda, etc.). Familiarizarse con las tcnicas y sistemas de monitorizacin propias del Servicio. Aprender a realizar algunas tcnicas, fundamentalmente colocacin de vas venosas centrales. Aprender el manejo farmacolgico de drogas vasopresoras, fibrinoltcos, antiarrtmicos, etc. Diagnstico y tratamiento de la Insuficiencia Renal Aguda. Conocer las tcnicas de Tratamiento Sustitutivo Renal, Hemodilisis, Hemofiltracin y Hemodiafiltracin continuas. ENFERMEDADES INFECCIOSAS. EXTRAHOSPITALARIA SUBUNIDADES DE INFECCIN NOSOCOMIAL Y

Vigilancia, prevencin y control de las infecciones nosocomiales, Polticas de control de la Epidemia de S. aureus meticilinresistente (MRSA) y de bacilos gram negativos multiresistentes. Conocimiento de las infecciones extrahospitalarias. Valoracin de los resultados microbiolgicos. Relacin con el laboratorio de Microbiologa. Indicacin de tratamientos antibiticos y poltica general antibitica.

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DIGESTIVO Aprender a hacer una historia clnica y exploracin fsica cuidada a pacientes con patologa gastrointestinal. Aprender a interpretar correctamente las analticas y exploraciones complementarias, con especial atencin a la Endoscopia Digestiva y la Radiologa Digestiva. Realizar una orientacin diagnstica correcta. Aprender a indicar las exploraciones complementarias adecuadas para el diagnstico. Familiarizarse con el uso de la Nutricin Parenteral. Aprender el manejo diettico y farmacolgico de las patologas gastrointestinales ms prevalentes. CARDIOLOGA Aprender a hacer historia clnica y exploracin fsica cuidada en enfermos con patologa cardiovascular en especial con Cardiopata Isqumica, Insuficiciencia Cardiaca y Arritmias. Aprender a interpretar correctamente los datos analticos y las exploraciones complementarias, con especial atencin al electrocardiograma, la radiologa simple, ecocardiograma, holter, pruebas de perfusin miocrdica isotpicas, estudios electrofisiolgicos y cateterismo cardiaco. Aprender las indicaciones de exploraciones cardiolgicas especficas. Realizar una orientacin diagnstica correcta. Aprender el manejo farmacolgico correcto de las patologas cardiacas ms prevalentes y del control del Riesgo Cardiovascular. Conocer las indicaciones de colocacin de Marcapasos y del Desfibrilador Automtico Interno (DAI). Conocer las indicaciones y la tcnica de Cardioversin. Conocer las indicaciones de ciruga cardiaca de revascularizacin coronaria, de recambio valvular o tratamiento de arrtmias. CUIDADOS PALIATIVOS Conocer el funcionamiento y la dinmica de la Unidad de Cuidados Paliativos. Integrarse en el funcionamiento de la Unidad y participar en la atencin integral del enfermo a travs de la discusin de los casos con el equipo asistencial. Aprender a trabajar en equipo. Conocer las bases tericas y el objetivo de los cuidados paliativos. Aprender el manejo farmacolgico del control de sntomas y cuidados de los ltimos das. Aprender los mtodos no farmacolgicos empleados en Cuidados Paliativos., con especial atencin al cuidado integral del enfermo y a las medidas de confort. Adquirir habilidades de comunicacin. Adquirir conocimientos sobre los aspectos ticos y legales del tratamiento de enfermos con patologa terminal. 7,2. OBJETIVOS CONCRETOS ASISTENCIALES DE LA FORMACIN ESPECFICA EN NEFROLOGA 21

En cuanto a la atencin nefrolgica en general: NEFROLOGA CLNICA: Familiarizarse con el funcionamiento del Servicio de Nefrologa. Aprender a hacer una historia clnica y exploracin fsica cuidadosa en los enfermos nefrolgicos. Aprender a interpretar los resultados analticos y las exploraciones complementarias de los enfermos nefrolgicos con especial atencin al estudio del filtrado glomerular, las alteraciones del sedimento de orina, las pruebas funcionales renales, y las exploraciones radiolgicas. Realizar una orientacin diagnstica correcta, segn un diagnstico sindrmico. Indicar las exploraciones complementarias necesarias para el diagnstico con criterios de eficacia y efectividad. En concreto conocer las indicaciones de la Biopsia renal. Participar en la realizacin de la Biopsia renal. Aprender a realizar una interpretacin bsica de una Biopsia renal. Indicar un tratamiento adecuado para cada proceso y conocer las medidas preventivas. Manejo compartido de las patologas Nefro-Urolgicas. Conocer los aspectos relacionados con la inclusin del enfermo en programa de Tratamiento Sustitutivo Renal crnico (Hemodilisi, Dilisis Peritoneal, Trasplante Renal). Tcnicas de informacin sobre la eleccin de la tcnica. Aspectos del tratamiento conservador de la Insuficiencia Renal Crnica. Conocer, prescribir y controlar los Tratamientos Sustitutivos Renales: Hemodilisis, Dilisis Peritoneal y Trasplante Renal. Aprender a realizar la valoracin de la inclusin en lista de espera para Trasplante Renal en situacin de pre-dilisis y despus de la inclusicn en dilisis crnica. Conocer, prescribir y controlar los tratamientos de intoxicaciones agudas que requieren Hemodilisis, Hemofiltracin o Hemoperfusin. Aprender a comunicarse con el enfermo, sus familiares y el resto del personal sanitario del Servicio de Nefrologa y del hospital. Aprender a trabajar en equipo. Realizar una prescripcin farmacolgica correcta, con adecuacin de las dosis de frmacos al grado de insuficiencia renal. Aprender a hacer un Informe de Alta correcto, con una prescripcin farmacolgica adecuada y con las indicaciones precisas de seguimiento. Aprender a manejar los Protocolos Clnicos de actuacin. Conocer y aplicar las Guas Clnicas recomendadas por las Sociedades Cientficas. En relacin a los tratamientos sustitutivos de la funcin renal. HEMODILISIS: Conocer los fundamentos tericos. Eleccin de la tcnica de dilisis crnica. 22

 Conocer las distintas tcnicas de Depuracin Extracorprea: Hemodilisis, Hemofiltracin, Biofiltracin, Hemoperfusin, Plasmafresis. Prescribir una Hemodilisis. Reconocer y tratar las complicaciones agudas de la Hemodilisis. Realizar el seguimiento crnico de los enfermos en HD, de las complicaciones y de la adecuacin dialtica. Aprender a realizar la inclusin del enfermo en lista de espera de Trasplante renal. Colocar un catter venoso de HD bajo control ecogrfico. Participar en la colocacin de catteres de HD permanentes tunelizados. Participar en la retirada de catteres de HD permanentes tunelizados. Conocer las opciones de Fstula Arterio-Venosa Interna (FAVI) y la valoracin bsica de un acceso vascular, incluido un catter venoso tunelizado permanente. Participar en las estrategias de prevencin del fallo de la FAVI (Control ecogrfico e indicacin de exploraciones complementarias). Tener conocimientos sobre las recomendaciones dietticas en HD. Conocer y aplicar los protocolos de actuacin clnica. Conocer y aplicar las Guas Clnicas recomendadas por las Sociedades Cientficas. DILISIS PERITONEAL Conocer los fundamentos tericos. Eleccin de la tcnica de dilisis crnica. Conocer las distintas tcnicas de DP: Dilisis Peritoneal Continua Ambulatoria (DPCA) y DP automtica (DPA) con cicladora. Prescribir DPCA y DPA. Tener conocimientos sobre la colocin de un catter de DP crnica. Reconocer y tratar las complicaciones agudas de la tcnica. Realizar el seguimiento crnico de los enfermos en DP, de las complicaciones y de la adecuacin dialtica. Tener conocimientos sobre las recomendaciones dietticas en DP. Conocer y aplicar los protocolos de actuacin clnica. Aprender a realizar la inclusin del enfermo en lista de espera de Trasplante renal. Conocer y aplicar las Guas Clnicas recomendadas por las Sociedades Cientficas. TRASPLANTE RENAL Inclusin del enfermo en lista de espera de Trasplante Renal de Cadver. Trasplante Renal de donante Vivo. Conocer los fundamentos tericos. Conocer la metodologa de eleccin del receptor. Evaluacin preoperatorio inmediata del receptor. Manejo del postrasplante inmediato. Complicaciones agudas. Seguimiento del enfermo trasplantado a largo plazo. Complicaciones crnicas. Manejo de los frmacos inmunosupresores. Conocer los fundamentos de la organizacin general de la Organizacin Nacional y Autonmica de Trasplante. 23

 Conocer las funciones del Coordinador de Trasplante y de los aspectos relacionados con la obtencin de rganos.

8. ORGANIZACIN DE LA ACTIVIDAD ASISTENCIAL El mdico en formacin de Nefrologa ser responsable del enfermo ingresado a su cargo segn las distintas rotaciones siempre bajo la estrecha supervisin del facultativo especialista responsable. El grado de autonoma aumentar segn su nivel de experiencia hasta alcanzar la prctica autonoma al final del periodo de formacin, siempre con un facultativo Nefrlogo de referencia, que ser el ltimo responsable del proceso asistencial. 9. HABILIDADES Al final de la especializacin, el nefrlogo debe de ser capaz de dominar completamente una serie de tcnicas ligadas con la asistencia. 1. Toracocentesis. Paracentesis. Puncin Lumbar. 2. Colocacin de catteres venosos para Hemodilisis mediante control ecogrfico. 3. Participacin en la colocacin de catteres de HD permanentes tunelizados. 4. Participacin en la retirada de catteres de HD permanentes tunelizados. 5. Participar en la colocacin de catteres de dilisis peritoneal. 6. Participar en la retirada de catteres de dilisis peritoneal. 7. Valoracin bsica de una fstula arteriovenosa para hemodilisis. 8. Valoracin ecogrfica de una fstula arteriovenosa para hemodilisis. 9. Maniobras de reanimacin cardiopulmonar bsica y avanzada. 10. Interpretacin de las biopsias renales. 11. Medida de la Tensin Arterial. 12. Interpretacin de la monitorizacin de la TA de 24 horas (MAPA). Tambin se consideran otro tipo de habilidades como: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. La capacidad de comunicacin. El trabajo en equipo. La presentacin de casos clnicos. La preparacin y presentacin de Sesiones Clnicas. La lectura crtica de estudios cientficos y preparacin de Sesiones Bibliogrficas. El diseo, planificacin y realizacin de proyectos de investigacin. La presentacin de comunicaciones a Congresos y Reuniones Cientficas. La Preparacin de manuscritos de Casos Clnicas, Cartas al Director o Trabajos de Investigacin para su publicacin en Revistas Cientficas.

10. ORGANIZACIN DE LA ACTIVIDAD DOCENTE Y DE FORMACIN CONTINUADA Dentro de la organizacin asistencial hay Sesiones Clnicas que forman parte de la prctica clnica diaria y que su razn de ser es compartir la toma de decisiones y otras Sesiones Docentes cuyo objetivo fundamental es de la Formacin Continuada. 24

Todas las Sesiones tanto las Clnicas como las Docentes se considern imprescindibles para la formacin del Mdico Especialista en Nefrologa y son de obligada asistencia. Antes de llegar al Servicio de Nefrologa (21 meses), el mdico en formacin se adaptar a las actividades docentes y cientificas que se desarrollen en los servicios, participando de forma activa en las mismas. Se recomienda la realizacin de los Cursos del Programa Comn Complementario (incluyen conocimientos de gestin, tica, comunicacin, reanimacin cardiopulmonar, etc.) y otros cursos que se realicen como el de Atencin precoz del paciente crtico en emergencias. Dentro de la actividad docente hay que tener en cuenta la docencia que hace el MEF a otros MEF de aos sucesivos y a otro personal sanitario. La docencia se realiza a travs de la prctica clnica diaria, de las sesiones clnicas y docentes que participan sobre todo los MEF de tercer y cuarto ao. PROGRAMA GENERAL DE SESIONES DE NEFROLOGA

Periodicidad: Semanal Horario: Viernes, 8.15 h. Lugar: Sala de Actos Santa Fe Sesin Bibliogrfica de Nefrologa (Docente) Periodicidad: Semanal Horario: Mircoles, 16 h. Lugar: Nefrologa 3 planta Sesin de Anatoma Patolgica (Biopsia renal) Periodicidad: Quincenal (Clnica) Horario: Mircoles, 8.30 h. Lugar: Sala Reuniones Patologa Sesin de Mortalidad (Clnica) Periodicidad: Mensual Horario: Jueves (4), 15.30 h. Lugar: Sala Reuniones Patologa Sesin de Radiologa Vascular y Nefrologa (Clnica) Periodicidad: Mensual Horario: Lunes (1), 15.30 Lugar: Sala Reuniones UDIAT Sesin de Urologa y Nefrologa (Clnica) Periodicidad: Mensual Horario: Mircoles, 8.30 h.(a fijar) Lugar: Sala de Actos Sotano Taul Sesin de Casos Clnicos cerrados tipo NEJM Periodicidad: Bimensual (4-6 al ao) (Docente) Horario: Mir, 16 h (Bibliogrfica) Lugar: Nefrologa 3 planta Sesin de Casos Clnicos de Nefrologa (Docente) Periodicidad: Mensual Horario: Jueves (2), 15.30 h. Lugar: Nefrologa 3 planta

Sesin Servicio de Medicina (Docente)

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Adems de la asistencia a las Sesiones Clnicas y Docentes, el Mdico en Formacin deber participar en forma activa en: Preparacin y presentacin de los casos clnicos en las Sesiones Clnicas. Preparacin y presentacin de las Sesiones Docentes que se le asignen en los Servicios donde realice periodos de formacin y especficamente en Nefrologa: 1. Sesin Bibliogrfica: A partir del tercer trimestre del segundo ao, a su llegada a Nefrologa: 4-6 al ao. 2. Sesin del Servicio de Medicina. Durante todo el periodo de formacin, con un mnimo de 2. 3. Sesin de Casos Clnicos cerrados tipo NEJM: MEF de tercero y cuarto ao, con un total de 4, dos por ao. 4. Sesin de Casos Clnicos de Nefrologa: Presentacin para discusin de un caso clnico prctico. Participacin en la discusin. Dentro del programa de Formacin Continuada adems de las Sesiones Clnicas y Docentes del Servicio de Nefrologa de la CSPT se incluyen: Sesiones monogrficas organizadas por la Societat Catalana de Nefrologia. Actualmente en formato de 5 horas durante una maana, dos veces al ao. Sesiones del rea Centro de Nefrologa. Organizadas por los Servicios de Nefrologa del rea Centro. Periodicidad variable segn el ao, unas dos al ao. Congreso de la Societat Catalana de Nefrologia (SCN). Anual. Reuniones del Grupo Cataln y Balear de Dilisis Peritoneal: 5 horas durante una maana, 2 al ao. Congreso de la Sociedad Espaola de Nefrologa (SEN). Anual. Congreso de la Sociedad Europea de Nefrologa (EDTA): Anual. Otras Reuniones o Simposios organizados de manera espordica y que se consideren de inters. Encuentro Anual de Residentes de Nefrologa organizado por la SEN. Anual. Cursos de la SEN para Residentes: Hemodilisis, Dilisis Peritoenal, Trasplante Renal, Glomerulopata, Trastornos hidro-electrolticos. No tienen periodicidad anual.

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Los MEF asistirn con prioridad a la actividad asistencial a: 1. Todos los cursos para Residentes que organice la SEN, si se consiguen dos plazas irn los MEF de tercer y cuarto ao, si solo se dispone de una plaza, ir el de cuarto ao. 2. La Reunin Anual de Residentes de Nefrologa, tanto de tercer y cuarto ao. 3. Las Sesiones Monogrficas organizadas por la SCN, desde que llegue a Nefrologa. 4. Las Sesiones organizadas por los Servicios de Nefrologa del rea Centro. 5. Congreso de la Societat Catalana de Nefrologia (SCN), en el tercer y cuarto ao. 6. Reuniones del Grupo Cataln y Balear de Dilisis Peritoneal, en una ocasin. 7. Congreso de la Sociedad Espaola de Nefrologa (SEN), en el cuarto ao. 8. Siempre que sea posible y condicionado a la presentacin de alguna comunicacin: Congreso de la Sociedad Europea de Nefrologa (EDTA), en el cuarto ao. 11. ORGANIZACIN DE LA ACTIVIDAD INVESTIGADORA Se intentar implicar al Mdico en Formacin de Nefrologa en la actividad investigadora habitual del Servicio. La actividad investigadora del Servicio de Nefrologa de la CSPT de Sabadell es bsicamente clnica. La realizacin de cualquier actividad investigadora en un hospital fundamentalmente asistencial como la CSPT implica un esfuerzo personal importante para conseguir financiacin especfica y tiempo. Esta actividad investigadora ser promovida por el Jefe de Servicio y por el resto de Nefrlogos de plantilla. El MEF debe recibir formacin en la lectura crtica de la literatura cientfica y tambin en los aspectos ticos de desarrollo de los estudios de investigacin, incluyendo el Consentimiento Informado. El objetivo al finalizar el periodo de formacin es que como mnimo: el MEF haya participado en: El diseo, planificacin, realizacin, anlisis de los resultados y redactado final de un trabajo de investigacin clnica. Haber colaborado por lo menos en la realizacin de otro estudio. La realizacin de al menos un estudio observacional o de revisin que incluya el redactado final. La actividad investigadora del Mdico en Formacin deber permitir como mnimo: Una comunicacin al Congreso de la Sociedad Espaola de Nefrologa. Una comunicacin al Congreso de la Societat Catalana de Nefrologia. Haber redactado el manuscrito de un Caso Clnico o Carta al Director y haberlo sometido a valoracin para su publicacin en una Revista Cientfica. Haber redactado el manuscrito de un trabajo de investigacin clnica o de un estudio observacional o una revisin y haberlo sometido a valoracin para su publicacin en una Revista Cientfica. Se recomienda tambin iniciar la elaboracin del diseo, planificacin y realizacin de un Trabajo de Investigacin que constituya el Proyecto de la Tesis Doctoral. En el caso de estar 28

interesados en la realizacin de la Tesis Doctoral se recomienda la obtencin de los crditos necesarios para conseguir la Suficiencia Investigadora.

12.

BIBLIOGRAFIA RECOMENDADA.

Guias Clnicas - NEF-K/DOQUI. www.kidney.org - KDIGO. www.kdigo.org - NEF-K/DOQUI. Clinical Practice Guidelines. Update 2000. Guidelines for hemodialysis adequacy. Am J Kidney Dis 37, Suppl 1 (S7-S64), 2001. - European best practice guidelines for haemodialysis. Nephrol Dial Transplant 17, Suppl 7 (S1-S111), 2002. - Revised european best practice guidelines for the management of anaemia in patients with chronic renal failure. Nephrol Dial Transplant 19, Suppl 2 (S1-S47), 2004. - Guias SEN. Guia de gestin de calidad del lquido de dilisis. Nefrologia 24, Supl 2 (S1-S42), 2004. www.senefro.org - Guias SEN. Guia sobre Enfermedades Vricas en Hemodilisis. Nefrologia 24, Supl 2 (S43-S66), 2004. www.senefro.org - Guias SEN. Guia de Rin y Enfermedad Cardiovascular. Nefrologia 24, Supl 6 (S5S235), 2004. www.senefro.org - Guias SEN. Guias de acceso vascular en hemodilisis. Nefrologia 25, Supl 1 (S1-S97), 2005. www.senefro.org - Guias SEN. Guia de Centros de Hemodilisis. Nefrologia 26, 2006. www.senefro.org Libros - Up-to-Date. Libreria electrnica mdica actualizada. Conectada a las referencias bibliogrficas del texto. Disponible desde intranet de CSPT. Apartado: Biblioteca. - Brenner & Rectors The Quinde. Seventh ed. Ed Brenner B. Saunders. Philadelphia. 2004. - Replacement of Renal Function by Dialysis. Fifth revised ed. Eds. Hrl WH, Koch KM, Lindsay RM, Ronco C, Winchester JR (Editor in-chief). Kluwer Academic Publishers. Dordrecht. 2004 - Manual de Dilisis. Ed: Daugirdas, Blake and Ing. Segunda edicin, 2003. Masson. Barcelona. Revistas - Medicina Clnica (BCN). Disponible en Biblioteca con acceso on line. - New England Journal of Medecine. Disponible en Biblioteca con acceso on line. - Lancet. Disponible en Biblioteca con acceso on line. - Nefrologia. Disponible en el servicio de nefrologia. - American Journal of Kidney Disease. Disponible en Biblioteca con acceso on line. 29

JASN Journal of the American Society of Nefrology. Disponible en Biblioteca con acceso on line. Kidney International. Disponible en el servicio de nefrologia. Nephrology, Dialysis and Transplantation. Disponible en el servicio de nefrologia. Seminars. Disponible a travs del servicio de nefrologia. Peritoneal Dialisis. Disponible a travs del servicio de nefrologia.

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