Universidade Regional do Noroeste do Estado do Rio Grande do Sul DFP Departamento de Filosofia e Psicologia

Neurose obsessiva: caso clnico e algumas consideraes

Adriane Fraga Bitencourt La s Sartor Semin!rio de Psicologia "l nica #nfantil ## Ana Dias Psicologia

#$u % novem&ro de '(()* Caso clnico: An!lise de uma neurose o&sessiva infantil* +De Eug,nia So-olnic-a. tradu/ido do alem0o por 1ic2el "resta e 1artine 1es-el3* 4s 5uestionamentos desse tra&al2o estar0o referidos ao caso cl nico de Eug,nia So-olnic-a% de uma neurose o&sessiva de um menino de 6( anos e meio de idade% sendo 5ue ser! transcrito para 5ue nen2um elemento se perca% nos mantendo fi7is 8 2ist9ria 5ue foi escutada pela psicanalista* Em a&ril de 6:6:% um m7dico encamin2ou para an!lise um menino de de/ anos e meio* Ele era pe5ueno para sua idade e muito magro. sofria de diversos estados o&sessivos* N0o podia tocar em nada de modo 5ue sua m0e devia vesti;lo e aliment!;lo* Se algu7m% principalmente a m0e% tocasse alguma coisa com uma m0o% o o&$eto concernido devia ser colocado no mesmo lugar% e em seguida esta mesma opera<0o devia ser e=ecutada com a outra m0o% e depois com as duas ao mesmo tempo* Ele ficava particularmente irrit!vel 5uando se colocava um o&$eto ao lado do outro* Ele mesmo n0o 5ueria a&solutamente tocar em nada* >uando por acaso isto se produ/ia% a m0e devia reali/ar o cerimonial* Em conse5?,ncia% a m nima a<0o acompan2ava;se de tantas cerim@nias% 5ue fre5?entemente e=igia inAmeras 2oras* A m0e me pediu para reservar uma 2ora 8 tarde pois% como indicamos% ela n0o conseguia aca&ar de vestir o menino antes de meio;dia e meia* A crian<a sofria verdadeiramente de fome% por5ue ao comer cuspia uma ou v!rias ve/es na m0o da m0e todo &ocado 5ue n0o fosse introdu/ido Bdo $eito certoC na &oca* Antes de comer era;l2e necess!rio% assim como 8 m0e% assumir uma posi<0o determinadaD 5uando um p7 estava colocado um pouco mais 8 frente% todo um cerimonial devia se desenrolar at7 5ue os dois p7s ficassem perfeitamente alin2ados% etc* >uando alguma coisa se produ/ia contra a o&sess0o% ele se contorcia de dor* Neste caso% tin2a fre5?entemente aus,ncias% depois se pun2a em fAria% $ogava;se so&re sua m0e% arrancava;l2e as roupas% torcia;l2e as m0os t0o forte o 5uanto podia e amiAde a mordia +na primeira ve/ 5ue veio me ver% ela me mostrou uma cicatri/ 5ue tin2a na &oc2ec2a% devido a uma mordida3. em seguida era

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tomado por crises de l!grimas e se dei=ava cair sem for<as em uma cadeira* Baseado nestas aus,ncias um dos neurologistas mais famosos de Ears9via diagnosticou epilepsia* Depois% 5uando contavam ao pe5ueno o 5ue ele fa/ia 8 m0e durante estes estados% ele se pun2a a c2orar e a pedir perd0o* Em estado normal de consci,ncia% a crian<a se mostrava sempre o&ediente e &em educada% at7 mesmo educada demais* Al7m de seus estados o&sessivos% sofria continuamente de uma forte en=a5ueca e se 5uei=ava de 5ue Btin2a uma pedra 5ue ro<ava seu peito e o esfolavaC* Ele se agitava continuamente% a pedra o incomodava% geralmente n0o tin2a um instante de sossego* Antes da doen<a esta crian<a fre5?entava um liceu estadual em 1is-% onde aprendia muito &em e se mostrava muito capa/* Dificilmente posso descrever o grau de ini&i<0o de pensamento ao 5ual c2egaraD na maior parte do tempo era incapa/ de pensar% pois a dor de ca&e<a o impedia* A doen<a se declarou durante a estadia em 1ins-% so& o regime &olc2evi5ue% onde a popula<0o% so&retudo os $udeus +sua fam lia% pois3% enfrentou provas* 4 av@ tin2a fugido durante a entrada dos &olc2evi5ues. tin2am condenado o ausente por contum!cia a uma multa de 6((*((( ru&ros% de modo 5ue o pai do menino% a fim de escapar% assim como seu pai% das persegui<Fes% teve 5ue fugir tam&7m e a&andonar a cidade &olc2evi5ue* A av9 foi presa% mas logo recolocada em li&erdade* A fam lia enfrentou investiga<Fes policiais &rutais* Em suma% tiveram fre5?entemente 5ue temer por sua vida% o 5ue a&alou fortemente a crian<a sens vel* A m0e me contou 5ue a doen<a se manifestou inicialmente pelo fato de 5ue ele erguia contentemente seus dois p7s na rua% para ol2ar as solas* A doen<a era uma tortura para ele e para sua m0e* Esta devia passar% como ele% por todo cerimonial o&sessivo% assim como pela doen<a propriamente dita% de modo 5ue ele tomou 5uase e=clusivamente posse dela* Para os pais era surpreendente constatar 5ue ele% 5ue antigamente amava tanto seu pai 5uanto era amado por este% n0o o dei=ava &ei$!;lo desde a doen<a% n0o saia nem 5ueria ficar em casa em sua compan2ia* Em compensa<0o n0o largava a m0e* Acrescenta;se ao caso tr,s son2os importantesD Primeiro son2oD BNum carrin2o de &e&,% tr,s mo<as est0o sentadas% com um v7u &ranco so&re a ca&e<a* Um 2omem en=ota os rapa/es dali* +***3 4 carrin2o andava so/in2oC* P*66G* Segundo son2oD BAlgu7m tocou a m0o do papai e ela logo se enrugou toda% ficou paralisada* N0o% n0o do papai% de algu7mD sim% era realmente o papai% n0o sei se era o

papai ou um outro* Em seguida% algu7m p@s no lugar +***3 a mim% mam0e% papai e a irm0/in2a% e um 2omem tocou min2as duas m0os e elas tiveram 5ue ficar tam&7m enrugadas e paralisadas* Papai disse em $udeu a este 2omemD I7 ele de novoJK* Eu me pus a gritar numa grande dorD I"omo sou infeli/JK% e ca numa poltronaC* Ao contar o son2o ele acrescentaD IParece;me 5ue pensei ainda mais alguma coisa* Algu7m% talve/ o vov@% 5ueria dar o calote numa for<a% num 2omemD o g!s% o telefone% 6((*(((% era isto% a for<aJC* P*6'(C* Lerceiro son2oD Papai voltou a 1ins-% mas l2e deram 5uatro meses de licen<a* 1am0e e ele so&em e descem as escadas sem cessar% a toda velocidade* Na pr9pria pe<a onde os 2omens passavam pelo e=ame m7dico% 2avia mul2eres na fila*C* P* 6')C*

Comentrios sobre o caso:

De acordo com a l9gica da estrutura da neurose o&sessiva% nos deteremos em alguns pontos 5ue consideramos importantes neste caso para 5ue se consiga pensar algo so&re esta estrutura* Lalve/ se$am insuficientes os elementos e o tempo de estudo para es5uemati/ar a cena fantasm!tica do caso% assim como Freud fe/ em B4 Momem dos RatosC% mas o estudo 5ue faremos deste caso segue esta dire<0o* "omo caracter stica das neuroses% em geral% este caso reedita um mito familiar no 5ual o su$eito est! inserido* Este mito 7 criador do fantasma particular de cada su$eito% mel2or di/endo% de sua neurose% dessa forma% cada um assume lugar de elemento no mito e esse lugar 7 definido pela posi<0o 5ue cada su$eito ocupou no espa<o familiar e os poss veis efeitos 5ue essa ocupa<0o acarretou* Ent0o% em&ora o mito familiar se$a reeditado% a l9gica da linguagem se modifica de su$eito para su$eito% &em como se modifica tam&7m a mudan<a de posi<Fes dos elementos* Sa&emos ent0o% 5ue neste caso o pai do su$eito encamin2ado 8 an!lise% &em como seu av@% s0o contados na 2ist9ria do menino como fugitivos de guerra* Nesse ponto% 5ue nos parece essencial% mais do 5ue a falta do pai durante algum tempo ; n0o preciso no relato do caso ; sua aus,ncia ser! uma marca significante* Em algumas passagens% o significante Bausncia 7 fundamental% pois o menino% 5ue era demasiadamente educado% se permitia furioso em estados descritos como sendo tomados de ausncia de si. A 2ip9tese 5ue levantamos 7 5ue nesse estado de aus,ncia de si% o paciente assume a posi<0o de pai% reedita a 2ist9ria e encarna;o% como neste trec2o% por e=emplo% em 5ue assumir a Bpresena do pai 7 de tal forma real 5ue os atos do menino parecem representar o pr9prio ato se=ual com sua m0e% sendo 5ue tudo 5ue fa/ refer,ncia ao se=ual l2e 7 Bum segredo m!gicoC* Eis a passagemD B$ogava;se so&re sua m0e % arrancava;l2e as roupas% torcia;l2e as m0os t0o forte o 5uanto podia e amiAde 8 mordiaC +pensamosD a comia3* P*6(:*

4s momentos de aus,ncia se repetem 5uando o menino se permite ser t0o insolente e mal educado como seu amigo 1on$a* 1on$a 7 um amigo de 1ins-6% o 5ual detin2a a m!gica do sa&er so&re a se=ualidade e% de certa forma% iniciava o menino nestes sa&eres* Perce&e;se o 5uanto a aus,ncia 7 significativa% em&ora se$a este o momento em 5ue o pai n0o est! presente% 7 $ustamente en5uanto ele 7 mais forte% c2egando% por ve/es% a ser agressivo* A agressividade tem car!ter singular na neurose o&sessiva devido 8 maior ,nfase do par de opostos ativo;passivo 5ue se relaciona ao par sadismo;maso5uismo* >uanto a essa afirmativa% LAcia Alves 1ees di/% referindo;se a LacanD Bo se=ual s9 ter! como voltar 8 cena de forma violentaD atrav7s da viol,ncia s!dica* Pois a5uilo 5ue no est!gio anal constitui;se como estrutura s!dica ou sado;maso5uista% d!;se a partir de um ponto de eclipse m!=ima do se=ual% isto 7% de pura o&latividade analC* P*H:* "onforme descrito no caso% ap9s as crises de aus,ncia% o menino Bera tomado por crises de l!grimas e se dei=ava cair sem for<as em uma cadeiraC% ou se$a% esgotado de toda sua energia% culpa;se por tomar o lugar do pai* Essa constru<0o ; de ocupar tal lugar ; l2e 7 t0o custosa 5ue o menino di/ia;se incapa/ de pensar% na maior parte do tempo% devido a fortes dores de ca&e<a* Pensamos 5ue a incapacidade de pensar 7 mais uma esp7cie de insuporta&ilidade de pensar so&re seu dese$o% 5ue 7 o dese$o de possuir a m0e* Pode parecer estran2o% mas durante o estudo deste caso% se n0o fossem os sintomas o&sessivos elucidados pela terapeuta% t n2amos a impress0o de estarmos estudando um caso de uma pro&lem!tica ed pica* Por7m% os sintomas n0o significam por si s9% mas s0o parte integrante e e=press0o da neurose de cada su$eito* A l9gica da linguagem apresentada no caso mostra algumas repeti<Fes% atos o&sessivos 5ue se caracteri/am pela a<0o e anula<0o destes* Por e=emploD Bd,;me c2!% n0o d,;me c2!C. B5uero% n0o 5ueroC. Bcompreendo% n0o compreendoC*** Bele acrescentava a cada enuncia<0o afirmativa uma nega<0oC* P* 66N* Desta forma% anulando um dito e o dese$o% a n0o resolu<0o do conflito permanece% sendo esta uma caracter stica da neurose

"idade em 5ue o menino estudou em um liceu*

o&sessiva% ou se$a% n0o pagar a d vida paterna% apenas repeti;la* Freud +6:'O3% citado por LAcia 1eesHD Bt7cnica do desfa/er o 5ue foi feito*** um contra;atoC* P*)(* Acrescenta-se ao caso trs sonhos importantes: Primeiro son2oD parece evidenciar o 5ue 7 pr9prio da origem da neurose infantil% se$a% o 5ue est! por tr!s do v7uP >ue segredo se escondeP Portanto% o segredo da magia 5ue ainda 7 oculto para o menino% tal segredo 5ue tem conota<0o se=ual% assim como seu amigo 1on$a l2e falava* Segundo son2oD o menino se identifica ao pai% como sendo tam&7m castrado% pois a mesma paralisia 5ue afeta seu pai o afeta* Lerceiro son2oD seu pai volta e ele n0o aparece como nos outros dois son2os% ele sai de cena na medida em 5ue Bmam0e e ele +o pai3 so&em e descem as escadas sem cessar% a toda velocidadeC +praticam o ato se=ual3* Assemel2a;se 8 efetiva<0o da castra<0o*

Em seu artigo BA Neurose 4&sessivaC

Sobre a neurose obsessiva alguns apontamentos:

Freud% em BNeuropsicoses de defesasC% fala na forma<0o do inconsciente a partir de uma divis0o da consci,ncia% a 5ual se daria devido o aparel2o ps 5uico se defender de id7ias 5ue l2es s0o insuport!veis* Diante disso% ele fala 5ue tanto a 2isteria como a neurose o&sessiva s0o mecanismos ps 5uicos de defesa* "a&e;nos falar% nesse momento% so&re a neurose o&sessiva% sendo 5ue continuaremos pensando nela a partir desse te=to freudiano* A neurose o&sessiva se desencadeia 5uando ao ocorrer a divis0o da consci,ncia% a id7ia 5ue 7 insuport!vel ou inconcili!vel ao ego fica na esfera ps 5uica% e seu afeto +5ue se mant7m na mesma intensidade3 se BdeslocaC para outras representa<Fes dessas id7ias% ficando sem sentido% se formando as o&sessFes ou as id7ias o&sessivas* Eale ressaltar 5ue tais id7ias insuport!veis est0o relacionadas ao 5ue di/ da organi/a<0o se=ual do su$eito e% num determinado momento% 2ouve a tentativa de es5uec,;las* Podemos avan<ar um pouco mais e pensar na 5uest0o da d vida 5ue o su$eito Bad5uireC com o pai% ou se$a% no momento em 5ue 2! a castra<0o% a 5ual 7 feita pelo pai ou por 5uem se ocupe dessa fun<0o% o su$eito se Bli&ertaC da m0e devoradora e a sim pode ser considerado um su$eito dese$ante% mas 5ue ter! 5ue dese$ar outras mul2eres% $! 5ue a m0e 7 mul2er do pai e desta somente ele poder! go/ar* Entretanto% o su$eito Bperce&eC 5ue o pai tam&7m 7 castrado e 5ue tam&7m tem uma d vida% a 5ual 7 impag!vel% mas 5ue o fil2o supFe poder pagar por ele* 4 su$eito% o fil2o% antes da castra<0o% viveu momentos de go/o na sua rela<0o com a m0e e% posterior 8 castra<0o% perce&e imaginariamente 5ue essa m0e l2e direcionava um ol2ar de dese$o% ou se$a% o su$eito supFe 5ue o ol2ar da m0e l2e recon2ece como o&$eto de dese$o* Se a castra<0o 7 uma opera<0o sim&9lica e se essa suposi<0o imagin!ria do fil2o ainda ocorre para com a m0e% 7 poss vel pensar 5ue a fun<0o sim&9lica do pai fal2ou no

decorrer desse camin2o* Diante dessa Bpercep<0oC do ol2ar materno% o su$eito se d! conta% imaginariamente 5ue 7 ele 5ue tem para dar ! m0e a5uilo 5ue o pai n0o deu a ela* Por7m% esse dese$o 5ue o su$eito ativamente BalimentaC pela m0e e 5ue tam&7m 7 nutrido por ela n0o se d! de forma t0o tran5?ila assim% ou mel2or% n0o 7 nada tran5?ilo para o fil2o se dar conta 5ue% de certa forma% ele 7 BforteC e o pai 7 BfracoC* Na tentativa de resolver esse impasse% o su$eito tenta pagar a d vida do pai para 5ue seu nome se$a refeito% mas tam&7m para tentar aliviar a culpa e a angAstia por ter sentido esse dese$o pela m0e e at7 mesmo ter imaginado a sua c9pula com ela% dese$o de tomar o lugar do pai +e% portanto% dese$o da sua morte3 e n0o apenas ficar numa posi<0o terceira na cena prim!ria% a 5ual fa/ com 5ue se$a constru do o seu mito neur9tico* A tentativa de pagar a d vida do pai 7 muito custosa% at7 por5ue 2! um a dupla d vida% 5ue 7% por um lado para com a frustra<0o de o pai ser castrado e% por outro% a d vida para com o social% no sentido de o su$eito tomar como um imperativo o refa/er do nome; do;pai* "riam;se rituais ou id7ias o&sessivas 5ue l2e sirvam como um escudo 5ue o prote$a do pr9prio dese$o' e 5ue% de certa forma% reconstruiriam o nome;do;pai num e=cesso de sim&oli/a<0o* Diante disso% 7 como se cada a<0o viesse acompan2ada da 5uest0o Bo 5u, ele 5uer de mimPC% no sentido de 5ue 2averia uma demanda do 4utro para todos os seus atos% pensamentos e dese$os% &uscando anular sempre o pr9prio dito% pensamento consciente ou dese$o inconsciente* Pode;se pensar 5ue 2! uma tentativa de re;for<ar esse pai% de Bapagar das id7iasC a fra5ue/a 5ue ele representa para o su$eito e para o social% 2avendo tam&7m a tentativa de fa/,;lo mais presente mesmo 5ue este$a ausente en5uanto fun<0o% e% ao mesmo tempo% o su$eito fica mais ainda numa condi<0o de aliena<0o e menos na condi<0o de responsa&ili/a<0o* 4 tratamento anal tico n0o promete a cura da neurose e tampouco est! direcionado aos sintomas cl nicos% entretanto% o analista se coloca 8 disposi<0o do paciente no sentido de BvestirC 5ual5uer representa<0o 5ue% via transfer,ncia% possa fa/er com 5ue o su$eito sim&oli/e seu dese$o e tra&al2e a 5uest0o da sua d vida% a 5ual se remete 8 do pai% e se responsa&ili/e por tudo o 5ue l2e causa sintomas*

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Servem como escudo por5ue 2! um a fuga do dese$o% e 7 vis vel o 5uanto a a<0o o&sessiva n0o tem o mesmo sentido do pr9prio dese$o*

Refer ncias bibliogrficas:

S4R4LN#"RA% Eug,nia* !nlise de uma neurose obsessiva infantil * #n* Neurose infantil versus neurose da criana as aventuras e desventuras na busca da subjetividade * 4rgani/adoraD Leda 1aria Fisc2er Bernardino. Salvador% BaD Sgalma;psican!lise% 6::Q. p*6(G;6'G* FREUD% S* Neuropsicoses de defesa* #nD Obras psicol icas completas. vol* ###. RTD #mago ed% 6:QO. p*NN;QH* LA"AN% T* "l mito individual do neur#tico $%&'() * #nD !ntervenciones " te#tos* Buenos AiresD 1antial% 6::H* 1EES% LAcia A* ! neurose obsessiva* #nD $evista da Associa%o &sicanal'tica de &orto Ale re% nU 6Q. P4AD APP4A% 6:::. p*HQ;)6* Vero= do te=to ! prop#sito da neurose obsessiva* +Le=to dado por "ristian Giles na disciplina BSemin!rio de Psicologia "l nica ##C% sem refer,ncias &i&liogr!ficas3*

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