Anda di halaman 1dari 9

TUGAS PRESENTASI KASUS HEMATOMA INTRASEREBRAL

Tutor:

Kelompok F.2 Agista Khoirul Mahendra Atep Lutpia ahlepi M. "iski Kurniardi #arah #ha$ira Aulia ". G1A010067 G1A01006! G1A010071 G1A010072

KEMENTRIAN PENDIDIKAN NASIONAL UNIVERSITAS JENDERAL SOEDIRMAN FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU-ILMU KESEHATAN JURUSAN KEDOKTERAN PURWOKERTO 2013

BAB I PENDAHULUAN

%ntrasere&ral hematoma adalah perdarahan dalam 'aringan otak itu sendiri. (al ini dapat tim&ul pada )idera kepada tertutup *ang &erat atau )idera kepa ater&uka. %ntrasere&ral hematom dapat tim&ul pada penderita stroke hemoragik aki&at mele&arn*a pem&uluh nadi +,or-in. 200!/. Kasus intrasere&ral hematoma memerankan posisi penting dalam angka kematian pada pasien stroke.0(1 memperikirakan sekitar 12 'uta pasien didunia menderita stroke setiap tahunn*a. sepertiga pasien kasus stroke meninggal dunia. sepertiga pasien mengalami kelumpuhan dan sepertiga lainn*a sem&uh total. %nsidensi tertinggi ter'adi pada populasi usia tua dan pada ras a$rika serta asia +Magistris. 2013/. #ekitar setengah kasus kematian pada intrasere&ral hematom ter'adi 24 'am setelah perdarahan utama. 5ikarenakan angka kematian dari hematoma intrasere&ral tinggi. diagnosis dan penatalaksanaan harus dilaksanakan dengan )epat dan tepat +Magistris. 2013/. ada saat ini. tidak terdapat suatu terapi *ang dapat meningkatkan keluaran setelah hematoma intrasere&ral ter'adi. enelitian terkait tingkat keselamatan penggunaan kom&inasi penghan)ur gumpalan darah dengan operasi untuk menghilangkan hematoma intrasere&ral masih diteliti +#ahni. 2007/.

BAB II TINJAUAN PUSTAKA A. 5e$inisi %ntrasere&ral hematoma adalah perdarahan dalam 'aringan otak itu sendiri. (al ini dapat tim&ul pada )idera kepada tertutup *ang &erat atau )idera kepala ter&uka. %ntrasere&ral hematom dapat tim&ul pada penderita stroke hemoragik aki&at mele&arn*a pem&uluh nadi +,or-in. 200!/.

6. 7tiologi dan predisposisi Faktor resiko untuk intrasere&ral hematoma ter&agi men'adi 2 hal. *aitu *ang dapat dimodi$ikasi dan *ang tidak dapat dimodi$ikasi +Magistris. 2013/: 1. Faktor resiko *ang dapat dimodi$ikasi Faktor resiko *ang dapat dimodi$ikasi termasuk hipertensi. terapi koagulan. terapi trom&olitik. asupan tinggi alkohol. ri-a*at stroke se&elumn*a. dan penggunaan o&at terlarang seperti kokain +Magistris. 2013/. (ipertensi merupakan pen*e&a& tersering untuk stroke hemoragik. terhitung sekitar 608 kasus pada intrasere&ral hematom dise&a&kan oleh stroke hemoragik. #ekitar dua per tiga pasien dengan intrasere&ral hematoma memiliki ri-a*at hipertensi. dimana dalam keadaan hipertensi akan terdapat suatu aneurisma pem&uluh darah *ang ruptur dan menghasilkan hematoma intra)ranial. Terapi antikoagulan meningkatkan resiko untuk ter'adin*a stroke hemoragik +Magistris. 2013/. Aneurisma intra)ranial ditemukan pada 1968 pasien autopsi. hampir ke&an*akan aneurisma terse&ut tidak ruptur dan tetap tidak terdiagnosis. roses ter&entukn*a aneurisma dan proses rupturn*a masih &elum dapat ditentukan dengan pasti. &agaimanapun hipertensi dan merokok merupakan

hal *ang &enar9&enar &erhu&ungan dengan peru&ahan pem&uluh darah seperti aneurisma ini +Magistris. 2013/. 2. Faktor resiko *ang tidak dapat dimodi$ikasi Faktor resiko *ang tidak dapat dimodi$ikasi dari intrasere&ral hematoma terkait stroke hemoragik adalah usia lan'ut. etnis kulit hitam. am*loidosis sere&ral. gangguan koagulopati. :askulitis. mal$ormasi artertio:ena. dan keganasan intra )ranial +Magistris. 2013/. (ematoma intrasere&ral *ang dise&a&kan oleh )ere&ral am*loid rotein

angiopath* +,AA/. ter'adi karena mutasi pada gen autosomal re)ursor Am*loid +

A/ atau protein )*statin , +,#T3/. ,AA ini

merupakan pen*e&a& penting ter'adin*a hematoma intrasere&ral pada pasien u'ia lan'ut. meskipun terkadang ge'alan*a &ersi$at asimptomatik. Gangguan koagulopati terkait de$iseisnsi $aktor pem&ekuan men*e&a&kan ter'adin*a perdarahan *ang parah pada hematoma intrasere&ral. 6e&erapa o&at tanpa &ahan antikoagulan diketahui men*e&a&kan ter'adin*a hematoma intrasere&ral. )ontohn*a adalah am$etamin pen)*)lidine dan kokain. en*e&a& ter&esar ke'adian hematoma intrasere&ral pada anak9anak adalah mal$ormasi dari pem&uluh darah. ke'adian ini 10 kali le&ih sering &ila di&andingkan dengan aneurisma sere&ral pada pasien de-asa +Magistris. 2013/.

,. 7pidemiologi %ntrasere&ral hematoma ter'adi pada sekitar 129308 kasus stroke. Angka kematian *ang dari intrasere&ral hematom sekitar 208 dari kasus per tahunn*a. dengan -aktu kematian sekitar 1 &ulan pertama dan 208 lainn*a ter'adi pada 1 minggu pertama +;au)h. 2002/. 0(1 memperkirakan &ah-a sekitar 12 'uta pasien didunia menderita stroke setiap tahunn*a. #epertiga dari kasus stroke meninggal dunia. sepertiga pasien mengalami kelumpuhan dan sepertiga lainn*a sem&uh sempurna. %nsidensi

tertinggi ter'adi pada populasi usia tua dan pada ras a$rika serta asia +Magistris. 2013/.

5.

atogenesis dan pato$isiologi (ematoma intrasere&ral memiliki tiga $ase utama. *aitu perdarahan utama. pele&aran hematoma. dan edema sekita daerah hematoma. erdarahan utama ter'adi karena rupturn*a arteri otak *ang &iasan*a dise&a&kan oleh $aktor resiko *ang telah di'elaskan se&elumn*a. ada $ase ini tanda dan ge'ala masih &elum mun)ul dengan 'elas. #eiring dengan per'alanan -aktu. ter'adi pele&aran hematoma di dalam otak. $ase ini &iasan*a akan memun)ulkan tanda dan ge'ala. Tanda dan ge'ala ini &iasan*a mun)ul setelah 1 'am ter'adin*a perdarahan utama. tanda dan ge'ala utama adalah peningkatan tekanan intrakranial *ang nantin*a akan mengganggu perikatan 'aringan sekitar dengan sa-ar darah otak. #e&agai tam&ahann*a. sum&atan aliran darah :ena akan menginduksi pelepasan trom&oplastin *ang akan men*e&a&kan koagulopati lokal. 6esarn*a hematoma *ang ter'adi merupakan suatu prognosis penting untuk memperkirakan kerusakan neurologis *ang ter'adi. (ematoma *ang le&ih dari 30 ml &iasan*a akan men*e&a&kan peningkatan kemungkinan kematian. #eiring dengan pele&aran hematoma. akan ter'adi edema disekitar dairah hematoma. in$lamasi dan gangguan pada sa-ar darah otak. 7dema sekitar daerah hematoma ini merupakan pen*e&a& utama ter'adn*a kerusakan neuron dan &isa semakin mem&uruk dalam 24 'am pertama +Magistris. 2013/.

7.

enegakan diagnosis 1. Anamnesis (ematoma intrasere&ral memiliki onset *ang &isa ter&ilang ti&a9ti&a. seiring dengan &er'alann*a -aktu dari menit ke menit &erikutn*a akan ter'adi de$isit neurologis. (al ini akan disertai n*eri kepala. mual. muntah. penurunan kesadaran. dan peningkatan tekanan darah. 5e$isit neurologis

*ang ter'adi &erhu&ungan erat dengan letak perdarahan. Ataksia dapat ter'adi &ila perdarahan terletak pada )ere&ellum. dan kelemahan atau kelumpuhan dapat ter'adi &ila lokasin*a adalah &asal ganglia +#ahni. 2007/. 2. emeriksaan $isik

3.

emeriksaan penun'ang

F. 5iagnosis &anding

G.

enatalaksanaan

BAB III KESIMPULAN

DAFTAR PUSTAKA

;au)h. 7d-ard ,. 2002. Intracerebral Hemorrhage. Foundation $or edu)ation and resear)h in neurologi)al emergensies. 5iunduh pada 2 5esem&er 2013. Magistris. Fa&io. #tephanie 6a<ak. ;ason Martin. 2013. Clinical Review Intracerebral Hemorrhage: Pathophysiology, Diagnosis and Management vol 10 no 1. M=M;. 5iunduh pada 2 5esem&er 2013. #ahni. "amandeep. ;esse 0ein&erger. 2007. Management o intracerebral hemorrhage. 5epartement o$ neurolog*. Mount sinai s)hool o$ medi)ine. >e- ?ork. =#A. 5o:e Medi)al ress Limited. 5iunduh pada 2 5esem&er 2013.