STEP 1 STEP 2 1. Keadaan apa yang terjadi pada pemeriksaan inspeksi? Apakah komplikasi dari pencabutan? 2.

yeri yang berlangsung terus menerus dan mereda bila pasien minum obat. Apakah ada hubungannya dengan pencabutan 1 bulan lalu?

!. "ari keluhan pasien apakah ada hubungan dengan penyakit sistemik pasien? #. "iagnose dari scenario $. Etiologi diagnose %. Kenapa bisa terjadi pembesaran kelenjar lim&e submandibula kiri '. (engapa pasien merasa bibir ba)ahnya kesemutan? *. +agaimana pathogenesis dari diagnose ,. (engapa tulang menonjol dan goyang? 1-.Apakah suhunya selalu !* pada diagnose? Kenapa? 11.Penatalaksanaan dari scenario STEP ! 1. Keadaan apa yang terjadi pada pemeriksaan inspeksi? Apakah komplikasi dari pencabutan? . / 0EKS/ PA"A SAAT "/1AK2KA sepsisin&eksi PE 3A+2TA 1 +21A 4A 5 1A126

Pasien "( ada gangguan sirkulasi peri&er sehingga penyembuhan luka lambat6&agositosis tergangguP( menurunkemotaksis tergangguin&eksi 7perator tidak menghaluskan tulang yang menonjol dengan bone &ile. /n&eksi8 proses pengambilan gigi tidak steril (ekanisme pertahanan tubuh pasien8 &aktor pendukung

. .

2.

yeri yang berlangsung terus menerus dan mereda bila pasien minum obat. Apakah ada hubungannya dengan pencabutan 1 bulan lalu?

. . .

+ukan karena pencabutan tapi karna in&eksi. Penekanan dari pus pada tulang karena tulang tidak ekspansi yeri beberapa hari setelah pencabutan. yeri karena &aktor lain

Ada hubungannya karena in&eksinya komplikasi pasca pencabutan

!. "ari keluhan pasien apakah ada hubungan dengan penyakit sistemik pasien? . Ada. Pasien "( ada gangguan sirkulasi peri&er sehingga penyembuhan luka lambat6&agositosis tergangguP( menurunkemotaksis tergangguin&eksi

. #. "iagnose dari scenario . 7steomyelitis direct or contiguous inoculation. /n&eksi pada tulang ..adanya pus menunjukan adanya in&eksi

$. Etiologi diagnose . . . . . 7dontogen pasca pencabutan Secara umum8 peny periodontal6 tertinggalnya bakteri dalam tulang pasca pencabutan6 gangrene radiks6 in&eksi karena trauma 7steomyelitis menyertai penyakit "(6 A/"S6 alcoholism. 9asio pria8)anita 281 7steomyelitis8 komplikasi pencabutan terlambat dan regional 7steomyelitis selalu parestesi?

%. Apa yang meyakinkan diagnose osteomyelitis? . . Komplikasi pencabutan terlambat dan regional yeri yang konstan pada in&eksi

'. Perbedaan osteomyelitis dan abses?

*. 5ambaran klinis osteomyelitis? . ,. "iagnosa banding? . Abses submandibula

1-.Kenapa bisa terjadi pembesaran kelenjar lim&e submandibula kiri . . (ekanisme pertahanan supaya tidak terjadi penyebaran. Tanda adanya in&eksi local

11.(engapa pasien merasa bibir ba)ahnya kesemutan?

12.+agaimana pathogenesis dari diagnose . /n&eksiabsestidak ada jalan keluarin:olucrum;pertumbuhan tulang baru<tetap mengeluarkan abses 0ocus in&eksi pada daerah meta&isis ;peredaran darah lambat< hiperemi dan udem di tulang ;Karin< 0ocus in&eksi pada meta&isisabses ;arum< Suplai darah ke mandibula kurang

. .

1!.(engapa tulang menonjol dan goyang? . 1#.Apakah suhunya selalu !* pada diagnose? Kenapa? . !*8 /n&eksi akut

1$.Penatalaksanaan dari scenario . 7steomyelitis akut8 ekstermitas diistirahatkan

. . . . . . .

7steomyelitis korins8 sekuestrektomi jika tidak sembuh jaringan mati disingkirkan ;Karin< Pemberian antibiotic 2.# minggu Pembedahan8 abses6 sakit yang hebat 7bat penicillin6 metronida=ole /nsisi6 drainase "ekortikasi8 pembedahan tulang :ertical Kemungkinan relaps?