Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • SAK Gangguan Integritas Kulit

    Diunggah oleh

    Fitroh nasrowi
    376 tayangan3 halaman
    Standar asuhan keperawatan klien dengan gangguan integritas kulit meliputi pengkajian kondisi kulit dan faktor risiko penyebabnya, diagnosa gangguan integritas kulit, serta tindakan keperawatan seperti menilai luka, merawat kulit, memberikan edukasi kepada pasien dan keluarga, serta evaluasi hasil perawatan.

    Deskripsi Asli:

    Hak Cipta

    © Attribution Non-Commercial (BY-NC)

    Format Tersedia

    DOC, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    Standar asuhan keperawatan klien dengan gangguan integritas kulit meliputi pengkajian kondisi kulit dan faktor risiko penyebabnya, diagnosa gangguan integritas kulit, serta tindakan keperawatan seperti menilai luka, merawat kulit, memberikan edukasi kepada pasien dan keluarga, serta evaluasi hasil perawatan.

    Hak Cipta:

    Attribution Non-Commercial (BY-NC)
    Unduh sebagai DOC, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    376 tayangan3 halaman

    SAK Gangguan Integritas Kulit

    Diunggah oleh

    Fitroh nasrowi
    Standar asuhan keperawatan klien dengan gangguan integritas kulit meliputi pengkajian kondisi kulit dan faktor risiko penyebabnya, diagnosa gangguan integritas kulit, serta tindakan keperawatan seperti menilai luka, merawat kulit, memberikan edukasi kepada pasien dan keluarga, serta evaluasi hasil perawatan.

    Hak Cipta:

    Attribution Non-Commercial (BY-NC)
    Unduh sebagai DOC, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 3

    STANDAR ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN DENGAN GANGGUAN INTEGRITAS KULIT A. PENGKAJIAN 1.

    Pengertian : Kerusakan jaringan epidermis dan dermis (Wilkinson, 2005) 2. Tanda dan Gejala : ata !"#ekti$ : Gangguan permukaan kulit (epidermis) Kerusakan jaringan kulit (dermis) %n&asi ter'adap struktur tu"u' (traksi tulang, prosedur in&asi$) Terpajan pada lingkungan ata (u"#ekti$ : Klien mengatakan gatal)panas)peri' pada kulit

    *. Pen#e"a" (+aktor ,esiko) a. -ksternal (.ingkungan) o /a'an kimia o Kelem"a"an o 0ipertermia o 0ipotermia ". %nternal ((omatik) o Peru"a'an elastisitas kulit o Gangguan sirkulasi o Gangguan status 2airan o Gangguan status meta"olisme o Gangguan imunologi o Gangguan status nutrisi (mis:o"esitas) o Gangguan pigmentasi o Gangguan sensasi (mati rasa) o Tonjolan tulang o +aktor mekanikal o 1edikasi o %mo"ilisasi $isik o ,adiasi

    B. DIAGNOSA KEPERAWATAN

    GANGGUAN INTEGRITAS KULIT

    C. TINDAKAN KEPERAWATAN 1. Tindakan untuk Klien a. Kaji keadaan kulit ter'adap luka ter"uka, "enda asing, kemera'an, perdara'an, peru"a'an 3arna (kela"u, memuti'). Karakter luka meliputi 4 1) .okasi, kedalaman 2) 5dan#a eksudat (3arna,"au) *) 5dan#a granulasi dan epitilisasi 6) 5dan#a jaringan nekrotik 5) 5dan#a tanda in$eksi lokal (n#eri palpasi, edema, pruritis, indurasi, 'angat, "au, eksudat) ". 1asase kulit pada penonjolan tulang 2. Perta'ankan tempat tidur kering dan "e"as kerutan d. 7"a' posisi tiap 2 jam sekali e. Tempatkan "antalan air ) "antalan lain di"a3a' siku)tumit sesuai indikasi $. ,a3at luka sesuai indikasi luka 2. Tindakan untuk Keluarga a. 5jarkan keluarga tentang tanda8tanda terjadin#a gangguan integritas kulit ". 5jarkan keluarga untuk mera3at luka ketika di ruma' D. EVALUASI 1. Klien mampu: a. 1emperli'atkan kulit #ang tidak terjadi luka atau tidak merasa gatal ". 1enunjukkan tidak adan#a kelu'an n#eri tekan, gatal, dna pedi'. 2. Keluarga mampu: a. 1engenal gangguan integritas kulit #ang dialami klien ". 1enjelaskan 2ara mera3at luka klien ketika diruma' 2. 1endemonstrasikan 2ara mera3at luka klien. d. 1ampu merujuk klien dengan gangguan integritas kulit.

    Anda mungkin juga menyukai