ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI NY D DENGAN BBLR DI RUANG NICU RSUD PROPINSI NTB TANGGAL 25-26 NOVEMBER 2008

Tanggal 25 November 2008 pukul 07.00 wita I. PENGUMPULAN DATA A. Data Subyektif . I!entita" Nama bayi 'mur )a(ir Anak ke ./ Nama ibu 'mur Agama Suku 0en!i!ikan 0eker2aan Alamat 13 # $ayi %D& # 2 (ari # 2* November 2008 pukul # I ,pertama# 0erempuan # Ny %D& # 22 ta(un # I"lam # Sa"ak # S1A # I3T # )en!ang )ekong #4 8 55 Nama aya( 'mur Agama Suku 0en!i!ikan 0eker2aan # Tn %$& # 25 ta(un # I"lam # Sa"ak # S1A # Swa"ta .00 +ITA

2. 5ari6tanggal ma"uk 3uma( Sakit 3uang NI7' # 1inggu8 2* November 2008 pukul *.00 +ita *. Ala"an ma"uk ruang NI7' # bayi la(ir "pontan !i bi!an 9ety tanggal 2*6 62008 pukul .00 +ITA8 A:S# ;:88 $$# 2000gr8 bayi "empat apnue "etela( !iberi minum ASI lang"ung !ari ibu 8 ole( bi!an !iberi <2 "a2a =. 5ari6tanggal pengka2ian # "ela"a8 25 November 20088 2am 07.00 +ITA. 5. /elu(an utama "aat !ika2i /6' bayi lema(8 tangi" ,>-8 "iano"i" ,:-8 (ipotermi ,:-. ;. 3iwayat ke(amilan !an kela(iran # a. 0renatal

: : :

Ibu mengatakan (amil pertama !engan u"ia ke(amilan 8 bulan 505T# 0:0=:2008. Ibu mengatakan "ering memerik"akan ke(amilannya !i 0/1 ; kali8 !an perna( men!apatkan imuni"a"i TT 2 kali. Ibu mengatakan ti!ak memiliki riwayat penyakit !an ti!ak a!a ma"ala( "elama ke(amilan.

b. Natal : $ayi la(ir "pontan8 tunggal8 letak kepala8 !itolong ole( bi!an !i $0S bi!an 9ety tanggal 2* November 2008 pukul ?. 0o"tnatal : /6' bayi lema(8 tangi" ,>-8 "iano"i" ,:-8 (ipotermi ,:-8 $$# 2000 gr8 0$# =5 ?m8 )I)A# 4 ?m8 )I/A# *08 2eni" kelamin# perempuan8 A:S# ;:4 7. 3iwayat 0"iko"o"ial : : : : /ontak !ini 0emberian ASI /ontak mata # ibu !an aya( lang"ung kontak !ini !engan # "u!a( !iberikan ASI # lang"ung !ilakukan "aat la(ir bayinya "etela( bayi la(ir .00 +ITA.

3e"pon orangtua #Ibu8 aya(8 !an keluarga mera"a ba(agia !engan kela(iran bayi namun ?ema" !engan kon!i"i bayinya.

$. Data ob2ektif . /ea!aan umum : /6' bayi lema(8 tangi" ,>-8 "iano"i" ,:-8 nafa" berat ,:-8 retrak"i ,:-8 (ipotermi ,:-8 2eni" kelamin# perempuan o o o o : TT@ # o o o Su(u 3e"pira"i D. # *78
0

$$ 0$

# 2000 gr # =5 ?m

)I)A # 4 ?m )I/A # *0 ?m 7

# *8 A6mnt # 20A6mnt 2

2. 0emerik"aan fi"ik : /epala # Ti!ak teraba mola"e8 ti!ak ter!apat kaput8 ti!ak a!a e!ema8 ti!ak a!a trauma la(ir8 ''$ berbentuk berlian8 ''/ berbentuk "egitiga8 !an "e!ikit ?ekung8 ti!ak a!a pembengkakan atau ben2olan. : Telinga # )unak8 !aya pega" bagu"8 ti!ak a!a pengeluaran "e?ret8 ti!ak a!a kelainan8 pun?ak !aun telinga !i ata" gari" (ayal yang !itarik !ari Buantu" mata bagian luar. : 5i!ung8mata !an mulut # 5i!ung "imetri"8 ti!ak a!a pengeluaran "e?ret atau ?airan8 neonatu" bernapa" melalui (i!ung8 bibir ti!ak ?yano"i"8 ti!ak a!a pengeluaran "aliva refleA (i"ap ma"i( lema(. : : )e(er # ti!ak a!a pembengkakan8 pergerakan lema" Da!a # "imetri"8 putting "u"u menon2ol8 ti!ak ter!apat pengeluaran "e?ret atau ?arain8 re"pira"i *8 A6mnt8 a!a retrak"i !in!ing !a!a8 bunyi 2antung normal. : : $a(u8 lengan !an tangan # gerakan normal8 2umla( 2ari lengkap8 "i"tem "yaraf refleA morro ,>0erut # lebi( menon2ol atau ?embung !aripa!a !a!a8 perut ti!ak kembung8 tali pu"at belum kering8 ti!ak a!a tan!a:tan!a infek"i pa!a tali pu"at8 ti!ak a!a ben2olan8 : : : : Cenitalia # 2eni" kelamin perempuan8 labia minora tertutup ole( labia mayora8 lubang vagina terpi"a( !engan lubang uretra. Tungkai !an kaki # "imetri"8 pergerakan lema(8 2umla( 2ari lengkap. 0unggung !an anu" # ti!ak a!a ben2olan atau ?ekungan pa!a punggung8 ter!apat lubang anu". /ulit # kemera(an8 ti!ak ter!apat tan!a la(ir8 ti!ak a!a lanugo8 vernik" ti!ak a!a8 ter!apat milia pa!a (i!ung8 ti!ak a!a ber?ak mongol pa!a bokong. II. INTERPRESTASI DATA DASAR . Diagno"a $ayi kurang bulan ke?il ma"a ke(amilan (ari ke!ua !engan $erat $a!an )a(ir 3en!a( Da"ar * yang berlebi(an8 ti!ak a!a "umbing8

: :

'"ia ke(amilan *2:** minggu /6' bayi lema(8 tangi" ,>-8 "iano"i" ,:-8 nafa" berat ,:-8 retrak"i ,:-8 (ipotermi ,:-8 2eni" kelamin# perempuan o o o o $$ 0$ # 2000 gr # =5 ?m

)I)A # 4 ?m )I/A # *0 ?m Su(u 3e"pira"i D. # *78

0

TT@ # o o o 7 # *8 A6mnt # 20A6mnt

2. 1a"ala( # : : : III. $erat ba!an bayi kurang !ari 2500 gr $erikan ke(angatan pa!a bayi $erikan nutri"i "e"uai !engan kebutu(an bayi *. /ebutu(an #

IDENTIFIKASI DIAGNOSA/MASALAH POTENSIAL 0oten"ial infek"i 0oten"ial gangguan pemenu(an nutri"i 0oten"i (ipotermi berat 0oten"i (ipoglikemi

I@.

TINDAKAN SEGERA Ti!ak a!a

@.

RENCANA TINDAKAN : : : : <b"erva"i k6u bayi <b"erva"i tan!a:tan!a vital <b"erva"i infu"e !an <2 Timbang !an "eka bayi

.aga ke(angatan tubu( bayi !engan ?ara membungku" bayi !engan "elimut yang (angat !an kering !ibawa( ra!ian warmer !an tetap mengganti "elimut bayi 2ika ba"a(

: : : :

0emenu(an nutri"i !an ?airan !engan menggunakan "on!e 0erawatan tali pu"at 0engaturan po"i"i Tarik re"i!u

@I. PELAKSANAAN Tanggal Tempat 07.00 : : : : # 25 November 2008 # 3uang NI7' 3S' 1ataram # <b"erva"i k6u bayi 1enyeka !an menimbang bayi8 "erta melakukan perawatn tali pu"at 1engatur po"i"i bayi 1eng(angatkan bayi !engan ?ara membungku" bayi !engan "elimut yang (angat !an kering !ibawa( ra!ian warmer !an mengganti "elimut bayi 2ika ba"a(. 04.00 : : : : .00 : : : : 2.00 : : : # 1enarik re"i!u *?? 1emberikan pemenu(an nutri"i !an ?airan melalui "on!e !engan memberikan ASI ?? 1engatur po"i"i bayi @i"ite !okter # 1engatur po"i"i bayi 1engob"erva"i infu"e !an <2 $eri in2ek"i Ampi?illin 00 gr 1engganti "elimut bayi # 1engob"erva"i k6u bayi !an tan!a:tan!a vital !an infu"e terpa"ang. Tan!a:tan!a vital# 3e"pira"i# == A6mnt8D.# *; A6mnt8 Su(u# *;85 07. 5 # k6u bayi lema(8 tangi" ,>-8 "iano"i" ,:-8(ipotermi ,:-8 $A$6$A/#>6>8< 2

: : : Sore

1enarik re"i!u ,:Son!e ASI ?? 1engganti "elimut bayi

k6u lema( ,>-8 tangi" ,>-8 ?yano"i" ,:-8 <28 infu"e !an pemberian antibioti? lan2ut8 NCT 3e"i!u ,:-8 "on!e ASI 8 A =.00 : : : 5.00 : : : : : ;.00 : : : 8.00 : # 1engatur po"i"i bayi 1engob"erva"i k6u bayi# k6u bayi lema(8 tangi" ,>-8 "iano"i" ,:-8 (ipotermi ,:-8 infu"e8 NCt !an <2 terpa"ang. 1engganti "elimut bayi # 1engob"erva"i k6u bayi !an tan!a:tan!a vital # k6u bayi lema(8 tangi" ,>- merinti(8 "iano"i" ,:-8 nafa" perla(an mulai teratur8 retrak"i ,:-8 (ipotermi ,:-8$A/#>8<2 terpa"ang. Tan!a:tan!a vitalD 3e"pira"i# 5= A6mnt8D.# *2 A6mnt8 Su(u# *7 07. 1ema"ang NCT 1engganti "elimut bayi # 1engob"erva"i k6u bayi Tarik re"i!u ,:1engatur po"i"i bayi # 1engob"erva"i k6u bayi !an tan!a:tan!a vital# k6u bayi lema(8 tangi" ,>-8 ?yano"i" ,:-8 $A$6$A/#>6>8 infu"e8 NCT8 <2 terpa"ang. "u(u # *78=E78 3 # =8A6menit8 D. # =8A6menit : 1alam k6u lema( ,>-8 tangi" ,>-8 ?yano"i" ,:-8 ma"i( terpa"ang <28 minum ASi lang"ung ke ibunya8 munta( ,:-8 infu"e !eAtro"e 0F8 $A$6$A/ >6>8 pemberian antibioti? lan2ut 20.00 : : # 1engob"erva"i k6u bayi 1engganti "elimut bayi ; 1engganti "elimut bayi ??. $A$6$A/ >6>

2 .00 : : 2*.00 : : 0 .00 : : 0*.00 : : 0;.00 :

# $eri minum ASI 1engob"erva"i loka"i !an tete"an infu"e # in2ek"i ampi?illin 2 A 00 gr 1engganti "elimut # 1emberikan minum ASI 1engatur po"i"i bayi # 1emberikan minum ASi 1engganti "elimut bayi # 1engob"erva"i k6u bayi !an tan!a:tan!a vital# k6u bayi lema(8 tangi" ,>-8 ?yano"i" ,:-8 $A$6$A/#>6>8 infu"e8 <2 terpa"ang. "u(u # *785E78 3 # =8A6menit8 D. # =0A6menit : 1emberikan minum ASI

@II. EVALUASI Tanggal 2; November 2008 0ukul 0;.00 +ita k6u bayi lema(8 tangi" ,>-8 ?yano"i" ,:-8$A/6$A$ ,>-6,>-8<2 !an infu"e !eAtro"e 0F 7 tete"6mnt terpa"ang. Tan!a:tan!a vital# "u(u # *785 E78 3 # =8A6menit8 D. # =0A6menit

T !"" # 26 N$%&'(&) 2008 P*+*# 0,-00 ./0 7

I.

PENGUMPULAN DATA :

A. Data Subyektif $. Data <b2ektif : : /6' lema(8 tangi" ,>-8 merinti(,:-8 ?yano"i" ,:-8 (ipotermi ,:-8 munta( ,:-8 $A$6$A/ >6>8 ASI lang"ung ibu Tan!a:tan!a vital# Su(u 3e"pira"i D. : # *707 # ;;A6mnt # 2=A6mnt

$$ bayi # 2000 gr

II. INTERPRESTASI DATA DASAR a. Diagno"a $ayi kurang bulan ke?il ma"a ke(amilan (ari ketiga !engan $erat $a!an )a(ir 3en!a( Da"ar # : : '"ia ke(amilan *2:** minggu /6' bayi lema(8 tangi" ,>-8 "iano"i" ,:-8 nafa" berat ,:-8 retrak"i ,:-8 (ipotermi ,:-8 2eni" kelamin# perempuan o o o o : TT@ # o o o : : : III. Su(u 3e"pira"i D. # *78
0

$$ 0$

# 2000 gr # =5 ?m

)I)A # 4 ?m )I/A # *0 ?m 7

# *8 A6mnt # 20A6mnt

b. 1a"ala( # $erat ba!an bayi kurang !ari 2500 gr $erikan ke(angatan pa!a bayi $erikan nutri"i "e"uai !engan kebutu(an bayi ?. /ebutu(an #

IDENTIFIKASI DIAGNOSA/MASALAH POTENSIAL 8

 0oten"ial (ipotermi 0oten"ial gangguan pemenu(an nutri"i 0oten"ial Infek"i I@. TINDAKAN SEGERA Ti!ak a!a @. RENACANA TINDAKAN : : : : : : <b"erva"i k6u bayi <b"erva"i tan!a:tan!a vital <b"erva"i infu"e $erikan antibiotik Timbang !an "eka bayi .aga ke(angatan tubu( bayi !engan ?ara membungku" bayi !engan "elimut yang (angat !an kering !ibawa( ra!ian warmer !an tetap mengganti "elimut bayi 2ika ba"a( : : : 0emenu(an nutri"i !an ?airan 0erawatan tali pu"at 0engaturan po"i"i

@I. PELAKSANAAN Tgl 2; November 2008 07.00 : : : : 04.00 : : .00 : : # 1emberikan in2ek"i Ampi?illin 2 A 00 gr 1emberikan in2ek"i gentami"in 0 mg # 1enyeka bayi !engan menggunakan air (angat 1engganti "elimut bayi yang ba"a( !engan "elimut yang kering 1enimbang $$ # 2000 gr 1elakukan perawatan tali pu"at # 1engganti loka"i infu" 1emberi minum ASI lang"ung ibu

2.00 :

# 1engob"erva"i k6u bayi !an tan!a:tan!a vital # /6' bayi lema(8 tangi" ,>-8 merinti(,:-8 "iano"i" ,:-8 (ipotermi ,:-88 S# *782. 3# =;A6mnt8 D.# ==A6mnt : : infu"e terpa"ang mengganti "elimut bayi

Sore# /6' lema(8 tangi" ,>-8 merinti(,:-8 ?yano"i" ,:-8 (ipotermi ,:-8 munta( ,:-8 kembung ,:-8 $A$6$A/ >6>8 ASI lang"ung ibu8 infu"e !eAtro"e 0F terpa"ang 8 tete"6mnt =.00 : : : ;.00 : : 8.00 : : : # 1engob"erva"i k6u bayi # /6' lema(8 tangi" ,>-8 merinti(,:-8 ?yano"i" ,:-8 (ipotermi ,:-8 munta( ,:-8 kembung ,:-8 $A$6$A/ >6>8 1emberikan ASI lang"ung ibu infu"e !eAtro"e 0F terpa"ang 8 tete"6mnt # 1engatur po"i"i bayi 1engganti "elimut bayi # 1engob"erva"i k6u bayi !an tan!a vital # /6' bayi lema(8 tangi" ,>-8 merinti(,:-8 "iano"i" ,:-8 (ipotermi ,:Infu"e terpa"ang Tan!a:tan!a vital8 3e"pira"i# =0A6mnt8 D.# ==A6mnt8 Su(u# *;8; 07

@II. G@A)'ASI Tanggal 2; N0vember 2008 pukul 8.00 wita : : : : /6' lema(8 tangi" ,>-8 merinti(,:-8 ?yano"i" ,:-8 (ipotermi ,:-8 munta( ,:-8 kembung ,:-8 $A$6$A/ >6> ASI lang"ung ibu Infu"e !eAtro"e 0F terpa"ang 8 tete"6mnt Tan!a:tan!a vitalD 3e"pira"i# =0 A6mnt8D.# == A6mnt8 Su(u# *;8; 07