Conceptos Generales

para
Odontologa
Preventiva y Comunitaria
Autor: ngel-Miguel Gonzlez Sanz
Madrid 2010
Conceptos Generales
para
Odontologa
Preventiva y Comunitaria
Autor: ngel-Miguel Gonzlez Sanz
Madrid. 6 de Septiembre de 2010
ISBN-13:978-84-693-6075-0
N. REGISTRO:10/89013
INSCRIPCIN EN REGISTRO PROPIEDAD INTELECTUAL N: M-007113/2010
La Odontologa Preventiva y Comunitaria como Ciencia del
Conocimiento, dentro del rea de la Estomatologa, presenta la
dualidad compartida de la Ciencia como Evidencia aplicable a la
Prctica Clnica y Filosofa de la propia manera de hacer
Odontologa. Coincidimos con Thomas Hobbes, en que la
Ciencia no es ms que el sentido comn entrenado y organizado,
y la dependencia de un hecho con respecto a otros. Es por ello
que la introduccin a una materia es el primer eslabn para
conocerla y apreciarla. Pero en Ciencia (Claude Bernard), lo
importante es modificar y cambiar las propias ideas a medida que
sta progresa. La Ciencia ha cumplido su funcin cuando ha
averiguado y enunciado la verdad (T. Huxley). En el Siglo XXI
no puede hacerse una Odontologa moderna, actualizada y de
xito sin la Prevencin individualizada o aplicada al paciente
Comunidad.
Prof. ngel-Miguel Gonzlez Sanz. Septiembre/2010
ODONTOLOGA
PREVENTIVA Y COMUNITARIA
ngel-Miguel Gonzlez Sanz
Madrid. Septiembre de 2010
ODONTOLOGA (Plan de Estudios)
COMPETENCIA NECESARIA PARA DESEMPEAR
LAS ACTIVIDADES DE PREVENCIN,
DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO RELACIONADAS
CON LAS ANOMALAS Y ENFERMEDADES DE LOS
DIENTES, LA BOCA, LOS MAXILARES Y LOS
TEJIDOS ADYACENTES.
CAPACIDAD DE OBSERVACIN, INTUICIN, IMAGINACIN E
IMPROVISACIN. ADECUADA DESTREZA, COORDINACIN Y
HABILIDAD MANUAL. BUENAS APTITUDES DE COMUNICACIN
INTERPERSONAL, DISPONIBILIDAD Y SENSIBILIDAD EN EL
TRATO.
ESTUDIO DE LOS DIENTES, DE
SUS ENFERMEDADES Y
TRATAMIENTO DE LAS
MISMAS.
odontos (diente)
logos (tratado)
La Asignatura que recibe la denominacin de
Odontologa Preventiva y Comunitaria, se
impartir en el 2 Ciclo, en 3 Curso, con el Carcter de
Troncal, vinculada al Area de conocimiento
Estomatologa (Estomatologa. Medicina Preventiva
y Salud Pblica),
con un total de 9 Crditos anuales (8 + 1):
4.5 Tericos y 4.5 Prcticos/Clnicos.
Resaltando la breve descripcin de su contenido como:
Educacin odontolgica individual y comunitaria.
Higiene bucodental. Epidemiologa odontolgica.
Prevencin especfica e inespecfica,
individualizada y comunitaria. Funciones del
Odontlogo en la Sociedad. Diseo y Gestin de
los programas de salud buco-dental
CIENCIA
SUJETOS
CENTRO
CIENTIFICIDAD
DENOMINACIN
METODOLOGA
NECESIDAD
ALUMNOS DE 3
LICENCIATURA
ODONTOLOGA
EDAD CRONOLGICA
INTERESES
APRENDIZAJE
ACTIVIDAD PROFESIONAL
RELACIN CON OTRAS CIENCIAS
TRINGULO DE LA ODONTOLOGA
PREVENTIVA Y COMUNITARIA
FAMILIA + EDAD +
+ ROL
SOCIOSANITARIO
Actitudes
Relacin
Experiencia
Madurez
Personalidad
Comportamiento
EXPERIENCIA
HUMANA
Conocimientos, Destreza
Odontologa General.
Profesionales de las
Ciencias de la Salud
Otros profesionales
CONDICIONES
CAMBIANTES DE LA
SOCIEDAD
ODONTOLOGA
PREVENTIVA Y COMUNITARIA
MODULO I:
DEFINICIONES Y CONCEPTOS
MODULO II:
ODONTOLOGA PREVENTIVA
MODULO III:
ODONTOLOGA COMUNITARIA
ODONTOLOGA
PREVENTIVA Y COMUNITARIA
MODULO I:
DEFINICIONES Y CONCEPTOS
Bloques temticos:
Conceptos generales en odontologa
preventiva y comunitaria
ODONTOLOGA
PREVENTIVA Y COMUNITARIA
MODULO II: ODONTOLOGA PREVENTIVA
Bloques temticos:
Prevencin de la caries dental.
Prevencin de las enfermedades periodontales.
Prevencin de las maloclusiones.
Prevencin de la patologa de la articulacin
temporomandibular.
Prevencin de los traumatismos dentales y defectos
adquiridos de los dientes.
Factores de riesgo para el equipo odontolgico. Riesgos de
los tratamientos odontolgicos. Prevencin de la transmisin
de infecciones en la clnica odontolgica.
ODONTOLOGA
PREVENTIVA Y COMUNITARIA
MODULO III:
ODONTOLOGA
COMUNITARIA
Bloques temticos:
Epidemiologa en Odontologa.
Educacin Sanitaria.
Servicios de Salud Oral. Gestin.
Organizacin y Administracin.
ODONTOLOGA
PREVENTIVA Y COMUNITARIA
MDULO I: DEFINICIONES Y CONCEPTOS
Bloque temtico 1:
CONCEPTOS GENERALES
EN ODONTOLOGA
PREVENTIVA Y COMUNITARIA.
Concepto de la materia. Partes que componen la asignatura
e interaccin entre ellas. Relacin con las otras materias que
constituyen el currculo de odontologa. Odontologa
Preventiva y Comunitaria (Odontologa para la Comunidad):
Red Sanitaria de Utilizacin Pblica. Evolucin histrica y
concepto actual.
Proceso y conceptos del proceso salud-enfermedad en
odontologa. La salud oral y sus determinantes. El medio
bucal.
Concepto de Prevencin y Promocin de la Salud en el Siglo
XXI. Las estrategias en Odontologa Preventiva. Los
componentes de la filosofa preventiva. El Equipo
Odontolgico. La incorporacin de la Prevencin a la
prctica odontolgica integral e integrada.
Concepto de la materia. Partes que
componen la asignatura e
interaccin entre ellas. Relacin con
las otras materias que constituyen el
currculo de odontologa.
Odontologa Preventiva y
Comunitaria (Odontologa para la
Comunidad): Red Sanitaria de
Utilizacin Pblica. Evolucin
histrica y concepto actual.
Huang-Ti (Emperador chino 2.650
a.C.) deca:
no hay que tratar al que ya
est enfermo, es mejor
instruirle para que no enferme,
porque el administrar
medicinas para curar
enfermedades,
es empezar a cavar un pozo
cuando se tiene sed.
Es para todos, sin duda, una
GRAN
DEFINICIN
DE LA
PREVENCIN.
1.860
Las creencias y prcticas para evitar encontrarse con la
enfermedad ha existido desde los tiempos ms primitivos,
pero se debe a H. Sigerist, la construccin terico-
prctica de la promocin de la salud, cuando concibe
como las 4 funciones de la medicina:
1) PROMOCIN DE LA SALUD.
2) PREVENCIN
DE LA ENFERMEDAD.
3) RESTAURACIN.
4) REHABILITACIN.
La Odontologa Preventiva es aquella
parte de la Odontologa que se ocupa de los diferentes
mtodos para promocionar la salud oral y
prevenir las enfermedades bucodentales,
independientemente de si estos mtodos se usan a nivel
individual o colectivo.
La Odontologa Comunitaria es la
disciplina responsable del diagnstico, prevencin
y tratamiento de los problemas de salud
oral de la comunidad. La Odontologa Comunitaria
no se limita nicamente a evitar la enfermedad de la
comunidad, sino que tambin tiene que ver con todas
aquellas funciones relacionadas con la restauracin de la
salud y con las funciones generales o de servicios en
relacin a la planificacin y administracin sanitaria.
La Odontologa Preventiva y la Salud Pblica
Oral son dos disciplinas de actualidad. Sus aspectos
acadmicos, docentes e investigadores estn dejando de
ser especficos o exclusivos del mbito
biomdico.
Dos premisas son fundamentales en relacin con las
tendencias para la SALUD DEL SIGLO XXI: los avances
tecnolgicos (tcnicas y procedimientos) y la aparicin de
nuevas patologas (o cronificacin de las ya existentes
ante el avance de la ciencia y la mayor expectativa de vida y
calidad de vida). Uno de los mayores desafos vendr de la
mano de los cambios demogrficos, especialmente del
envejecimiento de la poblacin. Es objeto de discusin el
riesgo de sectorizacin de la atencin a la poblacin,
generndose servicios de primera y de segunda. La salud es
producto de equilibrios muy complejos.
El trmino prevencin de la enfermedad se utiliza para
designar las estrategias para reducir los
factores de riesgo de enfermedades
especficas, o bien para reforzar factores personales
que disminuyan la susceptibilidad a la
enfermedad.
La prevencin de la enfermedad puede y debe incluir
estrategias encaminadas a reducir las
consecuencias de la enfermedad una vez
establecida (lesin de mancha blanca y control por
mecnico y qumico de placa bacteriana, dieta, fluoruros
tpicos, por ejemplo). Estaramos plantendonos los 3
tipos de prevencin y sus 5 niveles: primaria,
secundaria y terciaria (especialmente las dos primeras).
PREVENCIN PRIMARIA
DISMINUIR LA PROBABILIDAD DE OCURRENCIA DE
PATOLOGA DE MODO ESPECFICO O INESPECFICO
O FOMENTAR LOS FACTORES DE PROTECCIN.
PRETENDE PREVENIR LA APARICIN INICIAL DE UNA
ENFERMEDAD O DOLENCIA.
NIVELES DE PREVENCIN
PRIMER NIVEL: PROMOCION DE LA SALUD
Medidas inespecficas sobre individuo, colectividad o medio
ambiente por ej,: Nutricin.
SEGUNDO NIVEL: PROTECCIN ESPECIFICA
Medidas especficas por ej: Flor Tpico.
PREVENCIN SECUNDARIA
TODOS LOS ACTOS O ACTIVIDADES DESTINADOS/AS
A DISMINUIR LA PREVALENCIA DE UNA
ENFERMEDAD EN UNA POBLACIN/PERSONA,
REDUCIENDO LA EVOLUCIN Y DURACIN.
NIVELES DE PREVENCIN
TERCER NIVEL:
DIAGNSTICO PRECOZ
(Ej: Mancha Blanca, Rx. aleta de mordida)
TRATAMIENTO PRECOZ
(Ej: Ortodoncia Interceptiva)
PREVENCIN TERCIARIA
LIMITAR LA LESIN Y CORREGIR, EVITAR SECUELAS
EN MAYOR GRADO O RECAIDAS.
SON TODOS LOS ACTOS DESTINADOS A DISMINUIR LA
PREVALENCIA DE INCAPACIDADES CRNICAS EN UNA
POBLACIN, REDUCIENDO AL MNIMO LAS
INVALIDECES FUNCIONALES DE UNA ENFERMEDAD.
NIVELES DE PREVENCIN
CUARTO NIVEL: LIMITACIN DEL DAO
(Ej: Ciruga Periapical, recubrimientos pulpares, endodoncia,
exodoncia de dientes infectados sin otra posibilidad)
QUINTO NIVEL: REHABILITACIN
(Ej: Prtesis Removible, colocacin de prtesis fijas, implantes.
Debe ser una rehabilitacin tanto fsica, como psicolgica y social)
Es una rama, no disociable de la Odontologa
(general y subespecialidades), orientada directamente
hacia el desarrollo y aplicacin de medidas preventivas
de tipo mdico/odontolgico dirigidas a impedir la
aparicin de la enfermedad y de la morbilidad/mortalidad
en el individuo considerado como caso clnico. No debe
confundirse con Salud Pblica o Comunitaria.
Es el campo especializado de la prctica mdica o
sanitaria, que est compuesto por diferentes
disciplinas que emplean tcnicas dirigidas a promover y
mantener la salud y el bienestar de la poblacin, as como
impedir la enfermedad, la incapacidad y la muerte
prematura.
Odontologa Preventiva
La Odontologa Preventiva es una actitud que debe
transformar el centro bsico en torno del cual se
estructura la prctica odontolgica.
Odontologa Preventiva
La Odontologa Preventiva permite el acercamiento a
algunos desafos en el proceso de atencin a la salud:
- Cientfico.
- Econmico (eficacia: utilidad,
efectividad: aceptacin).
- Poltico-sanitario (sociosanitario)
- Etico
Es la actitud que comprende el cambio en la escala de
valores cuyo valor ms alto es el mantenimiento de la
salud bucal. Se puede definir como la suma de todos los esfuerzos
por promover, mantener y restaurar la salud del individuo a travs de la
promocin, el mantenimiento y la restitucin de la salud bucal. As la
filosofa de la odontologa preventiva incluye:
-Considerar al paciente como unidad y no como un conjunto de
dientes enfermos o patologa localizada.
-Si el paciente tiene la boca sana, tratar de conservar la salud. Es
el mejor paciente: el ms sencillo y el ms agradecido.
-Diagnosticar y tratar las lesiones lo ms pronto posible. Motivar
para las revisiones peridicas y monitorizacin de lesiones (por ejemplo
mancha blanca o lesiones de riesgo a cncer).
-Rehabilitar al paciente.
-Dar informacin y educacin para la salud del individuo, la
familia y la comunidad.
Odontologa Preventiva (Higashida)
En nuestro concepto es ms completo definir la
Odontologa Preventiva como parte integrante de la
Odontologa para la Comunidad (Pblica o Privada, pero
siempre con apartado sociosanitario), est impregnando
cada una de las actividades odontolgicas dotndole del
componente preventivo.
Odontologa Preventiva
Los CRITERIOS para aplicar medidas preventivas a una
comunidad deben reunir las siguientes aspectos:
Fciles de llevar a cabo
Tcnica/s sencilla/s
Alta efectividad y eficiencia
Bajo coste (coste razonable)
La Odontologa Comunitaria o mejor, la Odontologa
para la Comunidad, es la alternativa especfica basada
en los conocimientos cientficos para el
cambio y resolucin de problemas evitables en
salud oral de la comunidad.
Tambin permite el acercamiento a algunos desafos en el
proceso de atencin de la salud: cientfico, econmico,
poltico y tico.
La Odontologa Preventiva, en cuanto se
aplica al "paciente comunidad" es una
parte o componente importante de la
Odontologa Comunitaria.
Odontologa para la Comunidad
Para la Asociacin Americana de Escuelas
Dentales, la Odontologa Preventiva es una filosofa y
un modo de prctica que difunde todos los aspectos
de la Odontologa y tiene como objetivo el
establecimiento y mantenimiento de la salud
oral en el paciente.
La Asociacin Dental Americana de Salud
Pblica define a la Odontologa Comunitaria como "El
arte y la ciencia de prevenir y controlar las
enfermedades dentales y promover la salud dental
a travs de los esfuerzos organizados de la
comunidad".
Odontologa para la Comunidad
La combinacin de ciencias, tcnicas y creencias
dirigidas al mantenimiento y mejora de la salud oral de
las personas, a travs de acciones colectivas o sociales.
Para nosotros la SPO, est incluida e incluye a la
Odontologa para la Comunidad.
Salud Pblica Oral (SPO)
SALUD
PBLICA
ORAL
ODONTOLOGA
COMUNITARIA
ODONTOLOGA
PREVENTIVA
Representacin Grfica de las Interrelaciones
Antecedentes Histricos
OCUPACIN INDIFERENCIADA (Inexistencia
de Teraputica, Magos, Curanderos).
DIFERENCIACIN OCUPACIONAL (Oficios, ...)
PROFESIONALIZACIN (Enseanza privada, Asociaciones).
INTERMEDIA DE PROFESIONALIZACIN (Universidad..).
AVANZADA DE PROFESIONALIZACIN (Licenciaturas,
Doctorados; Nuevas Profesiones, Programas Comunitarios).
DE ADAPTACIN
FUTURO, FORMACIN CONTINUADA REGLADA Y
OBLIGATORIA. INTEGRAL E INTEGRADA
(Evaluable y Evaluada)
Paso de la exodoncia a la prevencin
COUNCIL OF EUROPEAN CHIEF DENTAL OFFICERS
Trabajando por la Salud Oral en Europa
LA EDUCACIN DENTAL DEBE CAMBIAR,
DEFINIENDO EL NUEVO PAPEL DE LOS
ODONTLOGOS:
LOS PRINCIPALES PAPELES DEL
ODONTLOGO DEBEN SER
---DIAGNOSTICAR PATOLOGAS ORALES Y
DENTALES.
ESTABLECIMIENTO CONTROL DE RIESGOS
---PLANIFICAR EL TRATAMIENTO
---OFRECIENDO UN CUIDADO DENTAL COMPLETO
---Y DE GRAN CALIDAD
---LIDERANDO UN EQUIPO QUE LLEVE A CABO LA
MAYORA DE LAS INVESTIGACIONES Y LA
EDUCACIN DE SALUD ORAL
MEJORAR EL
TRABAJO
MUTUO ENTRE
ODONTLOGO
Y MEDICO
PARA MEJORAR
LA CALIDAD
DEL CUIDADO
MANTENIMIENTO DE LA SALUD BUCODENTAL DEL PACIENTE CON/SIN NECESIDADES SENTIDAS
PREVENCIN = MANTENIMIENTO
1. INDIVIDUAL.
2. SEMICOMUNITARIA (Mixta).
3. COMUNITARIA.
Puntales de la
Prevencin
Profilaxis
Higiene bucal
Alimentacin
Flor
Revisin continuada segn Edad y Riesgo:
MONITORIZACIN
Problemas Importantes:
CARIES.
PERIODONTOPATAS.
MALOCLUSIN.
TRAUMATISMOS.
OTROS.
R.E.S.U.P.:
Red Sanitaria de Utilizacin
Pblica
SELLADORES
1. BIOLGICOS (Ciertos grupos de edad)
2. AMBIENTALES (Abastecimiento inadecuado agua)
3. COMPORTAMIENTO (Tabaquismo)
4. ATENCIN DE LA SALUD (Baja calidad, Escasa
cobertura)
5. SOCIOCULTURALES (Educacin, Escolaridad)
6. ECONMICOS (Ingresos)
Riesgos : Generales y Locales
La interaccin de factores
de riesgo aumenta el efecto
aislado de cada uno de
ellos.
Valor del Factor de Riesgo
Grado de dao que
produce + Frecuencia con
que se presenta
= IMPACTO
La consiste en la integracin de las
mejores evidencias disponibles con la
experiencia en la prctica clnica y los
valores de los pacientes.
Cuando estos tres elementos se
integran, los clnicos y los pacientes
consiguen:
OPTIMIZAR LOS RESULTADOS
CLNICOS Y LA CALIDAD DE VIDA.
ODONTOLOGA BASADA EN LA
EVIDENCIA CIENTFICA
Concepto de la materia. Partes que componen la asignatura
e interaccin entre ellas. Relacin con las otras materias que
constituyen el currculo de odontologa. Odontologa
Preventiva y Comunitaria (Odontologa para la Comunidad):
Red Sanitaria de Utilizacin Pblica. Evolucin histrica y
concepto actual.
Proceso y conceptos del proceso salud-enfermedad en
odontologa. La salud oral y sus determinantes. El medio
bucal.
Concepto de Prevencin y Promocin de la Salud en el Siglo
XXI. Las estrategias en Odontologa Preventiva. Los
componentes de la filosofa preventiva. El Equipo
Odontolgico. La incorporacin de la Prevencin a la
prctica odontolgica integral e integrada.
POTENCIAR LA PROMOCIN INTEGRAL
DE LA SALUD DEBE CONVERTIRSE EN EL
PRINCIPAL RETO SANITARIO DEL
SIGLO XXI
LA PROMOCIN DE
LA SALUD ES EL
PROCESO QUE
PERMITE QUE LAS
PERSONAS
EJERZAN CONTROL
SOBRE LOS
DETERMINANTES DE
LA SALUD.
Carta
de Ottawa.
La promocin debera tener al menos 5 grandes
reas estratgicas complementarias entre s:
-La elaboracin de POLTICAS
SALUDABLES
- El fortalecimiento de laorganizacin
y PARTICIPACIN
COMUNITARIA
-El DESARROLLO DE
HABILIDADES PERSONALES
-La creacin de AMBIENTES-
ENTORNOS SALUDABLES
(fsicos, sociales, econmicos,
polticos, culturales)
-SERVICIO DE SALUD
REORIENTADO haca la equidad,
calidad y prevencin
CARTA DE OTTAWA
SALUD?
Salud, del latn salus, -atis, es el
estado normal de las funciones
orgnicas e intelectuales
El Diccionario de la Lengua Espaola, define la
enfermedad como
"alteracin ms o menos
grave de la salud
SALUD?
LA ENFERMEDAD PUEDE SER CONCEBIDA COMO
UN DESAJUSTE ECOLGICO, FISIOLGICO, SOCIAL
O COMO UNA DEBILIDAD DE LOS MECANISMOS DE
ADAPTACIN DEL ORGANISMO Y UNA FALTA DE
REACCIN A LOS ESTMULOS A LOS QUE EST
EXPUESTO.
EL PROCESO ABOCA EN UNA PERTURBACIN DE
LA MORFOLOGA Y/O DE LAS FUNCIONES
ORGNICAS, QUE OBLIGAN AL PACIENTE A
MODIFICAR SU MODO DE VIDA NORMAL DEBIDO A LA
INCAPACIDAD, PARCIAL O TOTAL.
SALUD?
En la 30 Asamblea de Salud/OMS, (meta social para el
ao 2000) : alcanzar para todos los ciudadanos del
mundo un grado de salud que les permita llevar
una vida social y econmicamente productiva.
SALUD . MILTON TERRIS
EQUI LI BRI O DI NMI CO
SALUD-ENFERMEDAD:
GENTICA, CAPACIDAD DE
ADAPTACIN, PELIGRO
AMBIENTAL
SUBJETIVO
SENTIRSE BIEN
Bienestar mental y social
Alegra
Aspectos sociales
OBJETIVO
CAPACIDAD PARA LA
FUNCIN
Funcin Estomatogntica
SALUD?
1.- SOMATOFISIOLGICA (Ausencia de enfermedad).
2.- PSQUICA
3.- SANITARIA (Colectiva y social).
4.- POLTCO-LEGAL (Derecho, obligacin).
5.- ECONOMA (Salud como condicionante de la productividad
del factor humano; precio de la salud y coste de la enfermedad).
6.- SOCIAL (Participacin social; relatividad cultural)
7.- IDEAL (No alcanzable).Utopa
NATURALEZA CAMBIANTE DE
LOS PROBLEMAS DE SALUD
(EL CONCEPTO DE SALUD
ES EL DE UN PROCESO
DINMICO)
DETERMINANTES DE
LA SALUD
FACTORES QUE
DETERMI NAN/CONDI CI ONAN
LA CAPACIDAD DE SALUD DE
UN I NDI VI DUO O
COMUNI DAD
LESIN
PROCESO
ENFERMEDAD
CARIES
DETERMINANTES DE LA SALUD
dotacin gentica (por ejemplo, estructura cristalina por
distribucin mineral en el diente),
factores ambientales (por ejemplo, existencia o no de
informacin y educacin sanitaria escolar sobre salud oral
dentro de un programa preventivo comunitario),
factores nutricionales ( por ejemplo, dficit
nutricionales en anciano que condicionan patologa de
mucosas),
salud laboral (por ejemplo, falta de reconocimientos
sanitarios en medicina de empresa, especialmente en lo que
respecta a la salud oral) y
estilos de vida (por ejemplo, consumo exagerado de
productos azucarados, especialmente fuera de las comidas,
tabaquismo y alcoholismo y su repercusin en patologa oral).
DETERMINANTES Asthon y Seymour (1.990)
DETERMINANTES
DE
SALUD
Tarlov (1.999)
Es el proceso que habilita a la gente a aumentar el
control sobre su propia salud.
Es una nueva visin de la Salud Pblica.
Es un concepto ms amplio de la Salud.
Es la accin de toda la sociedad en favor de la
salud.
Es hacer de la salud un recurso valioso.
Es desarrollar mejores condiciones de salud
personal y colectiva.
Qu es
promocin
de la Salud?
ECOLOGA Y
CARACTERSTICAS
DE LA SOCIEDAD
CUIDADOS MDICOS
GENTICA y BIOLOGA
COMPORTAMIENTOS
DE SALUD
LOS DETEMINANTESDE LA
SALUD PUEDEN AGRUPARSE EN GRANDES
CATEGORAS :
Acciones dirigidas a los factores
personales y determinantes biolgicos.
Acciones para mejorar los estilos de vida.
Acciones para mejorar
el medio fsico y sociocultural.
Acciones para mejorar condiciones de vida,
tales como el empleo, ingresos econmicos,
vivienda, educacin.
Algunos Escenarios, como
los centros de enseanza, la
empresa, las ciudades o las
comunidades locales y sus
diferentes asociaciones y
organizaciones, ofrecen
extraordinarias oportunidades
prcticas de promover la salud
con eficacia.
LA PROMOCIN DE LA SALUD ES UNA
VERDADERA INVERSIN CLAVE COMO
ELEMENTO DEL DESARROLLO
SOCIOSANITARIO Y ECONMICO DE UN PAS.
Concepto de la materia. Partes que componen la asignatura
e interaccin entre ellas. Relacin con las otras materias que
constituyen el currculo de odontologa. Odontologa
Preventiva y Comunitaria (Odontologa para la Comunidad):
Red Sanitaria de Utilizacin Pblica. Evolucin histrica y
concepto actual.
Proceso y conceptos del proceso salud-enfermedad en
odontologa. La salud oral y sus determinantes. El medio
bucal.
Concepto de Prevencin y Promocin de la Salud en el Siglo
XXI. Las estrategias en Odontologa Preventiva. Los
componentes de la filosofa preventiva. El Equipo
Odontolgico. La incorporacin de la Prevencin a la
prctica odontolgica integral e integrada.
MEDIO BUCAL
(HABITAT BUCAL)
COMPLEJIDAD: MULTITUD DE ECOSISTEMAS.
HBITAT VARIADO.
SE MODIFICA A LO LARGO DE LA VIDA. FUNCIN DEL
TIEMPO (NACIMIENTO, DESDENTAMIENTO, ADOLESCENCIA,
CARIES....).
VARIA EN FUNCIN DE LA LOCALIZACIN
ANATMICA (VESTBULO, PALADAR, SUELO DE BOCA. Mejillas y encas
epitelios queratinizado son superficies descamativas).
ESPACIO GINGIVODENTAL (EPITELIO DE ENCIA MARGINAL
QUERATINIZADA, EPITELIO DEL SURCO NO QUERATINIZADO, EPITELIO
DE UNIN, + FLUIDO DEL SURCO GINGIVAL).
TEMPERATURA Y HUMEDAD.
MEDIO
BUCAL
FACTORES FSICOS
+
FACTORES NUTRICIONALES
+
FACTORES DE INHIBICIN
DETERMINANTES ECOLGICOS
PROPIOS DE LA CAVIDAD BUCAL
MEDIO
BUCAL
DETERMINANTES ECOLGICOS
PROPIOS DE LA CAVIDAD BUCAL
FACTORES FSICOS
TEMPERATURA
Media: 37 C (Bacterias mesoflicas: 25-40 C). Surco gingival 30-
38 (35 C)
HUMEDAD : Saliva reposo: 0.40 mm/min a 3-5 ml/min.
CONCENTRACIN DE IONES HIDRGENO (pH)
Optimo 6-7.8. Surco: 7-8.5
POTENCIAL DE OXIDORREDUCCIN
La concentracin de oxigeno es el factor limitante para el
crecimiento de bacterias anaerobias (+ placa en esmalte = - PO)
GAS ( CO2 BACTERIAS CAPNFILAS- , COMPUESTOS SULFURADOS
VOLTILES HALITOSIS-)
MEDIO
BUCAL
DETERMINANTES ECOLGICOS
PROPIOS DE LA CAVIDAD BUCAL
FACTORES NUTRICIONALES
APORTE EXGENO (SACAROSA Y SNTESIS DE
POLISACRIDOS).
APORTE ENDGENO
TEJIDOS DEL HUESPED, SALIVA Y FLUIDO GINGIVAL:
AMINOACIDOS, PROTEINAS.
FLUIDO GINGIVAL: VITAMINAS, FACTORES DE
CRECIMIENTO, ESTRADIOL, PROGESTERONA, HEMINA.
METABOLISMO DE OTRAS BACTERIAS: NUTRIENTES
(LACTATO DE MUTANS SER UTILIZADO POR LA VEILLONELLA).
MEDIO
BUCAL
DETERMINANTES ECOLGICOS
PROPIOS DE LA CAVIDAD BUCAL
FACTORES DE INHIBICIN. Antibacterianos
SALIVA
DESCARGA, LAVADO, ARRASTRE.
LISOZIMA
SISTEMA LACTOPEROXIDASA-IONES TIOCIANATO
LACTOFERRINA
INMUNOGLOBULINAS (IgG, IgM, A-SECRETORAS sIgA-)
ALGUNAS GLUCOPROTEINAS SALIVALES
ESPACIO GINGIVODENTAL
INMUNOGLOBULIAS A,G,M-, COMPLEMENTO, POLINUCLEADOS
NEUTROFILOS
ANTAGONISMO BACTERIANO
INCORPORACION DE LA
PREVENCION A LA
PRACTICA ODONTOLOGICA
INCORPORACION
Incorporar
AGREGAR, UNIR UNA COSA A OTRA
PARA QUE HAGA UN TODO CON ELLA.
AGREGARSE UNA O MAS PERSONAS
A OTRAS PARA FORMAR UN CUERPO.
PREVENCION
PREVENCION DE LA ENFERMEDAD
TERMINO EMPLEADO PARA DESIGNAR
LAS ESTRATEGIAS PARA:
REDUCIR LOS FACTORES DE RIESGO
(Probabilidad) DE ENFERMEDADES
ESPECIFICAS.
REFORZAR FACTORES PERSONALES QUE
DISMINUYAN LA SUSCEPTIBILIDAD A LA
ENFERMEDAD.
CRITERIOS EN ODONTOLOGIA
PREVENTIVA
Los Criterios para aplicar medidas
preventivas en la comunidad deben
reunir los siguientes aspectos:
FACILES DE LLEVAR A CABO
TECNICA/S SENCILLA/S
ALTA EFECTIVIDAD Y EFICIENCIA
BAJO COSTE (Coste razonable)
PRACTICA
ODONTOLOGICA
ODONTOLOGIA
SANITARIA
SOCIAL
PREVENTIVA
COMUNITARIA
INTEGRAL E INTEGRADA
PUBLICA / PRIVADA / MIXTA
SALUD
BUCODENTAL
Concepto de
salud aplicado a
la regin
bucodentaria,
pero que no
tiene sentido si
no se encuadra
en un concepto
general de
salud.
NIVEL DE SALUD DE UNA
COMUNIDAD
Lalonde, 1.974.
MEDIO AMBIENTE (Contaminacin Fsica,
Qumica, Biolgica, Psicosocial y Sociocultural).
ESTILO DE VIDA (Conductas de Salud).
SISTEMA DE ASISTENCIA SANITARIA.
BIOLOGIA HUMANA (Gentica,
Envejecimiento).
D E T E R M I N A N T E S
PRACTICA ODONTOLOGICA
SALUD INTEGRAL E INTEGRADA
NECESIDADES CURATIVAS Y PREVENTIVAS
PROBLEMAS MEDICO-ODONTOLOGICOS
DUDAS, MIEDOS, ANSIEDADES
EMOCIONES, PREFERENCIAS
NIVEL SOCIOECONOMICO Y CULTURAL
DISTANCIA A LA QUE VIVE EL PACIENTE
(ACCESIBILIDAD)
..................................
ODONTOLOGIA
RESPONSABILIDAD
I. ESTADO (Modelo.Empresa Sanitaria)
II. UNIVERSIDAD
III. COLECTIVOS PROFESIONALES
(Consejo de Colegios, Colegios
Profesionales, Asociaciones y
Sociedades Cientficas)
IV. INDIVIDUALIDAD PROFESIONAL
ODONTOLOGIA
RESPONSABILIDAD
EXISTEN 3 GRANDES OBJETIVOS QUE IMPLICAN
LA RESPONSABILIDAD DEL ESTADO EN
MATERIA DE SALUD:
I. LOS HABITOS SALUDABLES COMO
NORMA DE VIDA.
II. LA PREVENCION DE LA
ENFERMEDAD.
III. LA ATENCION COMUNITARIA PARA
TODOS.
ODONTOLOGIA
1.FUNCI ONES PROPI AS DE LOS
SERVI CI OS DE SALUD.
2.FUNCI ONES DE LA
COMUNI DAD EN RELACI ON
CON LA SALUD.
ODONTOLOGIA
FUNCIONES PROPIAS DE LOS SERVICIOS DE SALUD
1) PROMOCION DE LA SALUD (Fomento y
Proteccin de la Salud).
2) RESTAURACION DE LA SALUD
(Asistencia Sanitaria)
3) FUNCIONES GENERALES O DE
SERVICIO
ODONTOLOGIA
FUNCIONES PROPIAS DE LOS SERVICIOS DE SALUD
PROMOCION DE LA SALUD
(Fomento y Proteccin de la Salud)
ACCIONES SOBRE EL MEDIO AMBIENTE
Saneamiento Ambiental
Higiene de los Alimentos
ACCIONES SOBRE EL INDIVIDUO
Educacin Sanitaria
Medicina Preventiva
ODONTOLOGIA
FUNCIONES PROPIAS DE LOS SERVICIOS DE SALUD
RESTAURACION DE LA SALUD
(Asistencia Sanitaria)
ASISTENCIA SANITARIA
PRIMARIA (Centros de Salud, Gabinete Privado,
Mixta)
SECUNDARIA (Hospitales de Referencia,
Ambulatorios del rea Sanitaria Sector)
REHABILITACION Y REINSERCION SOCIAL
ODONTOLOGIA
FUNCIONES PROPIAS DE LOS SERVICIOS DE SALUD
FUNCIONES GENERALES O DE SERVICIO
ADMINISTRACION SANITARIA
DEMOGRAFIA Y ESTADISTICA SANITARIA
LABORATORIOS DE SALUD PUBLICA
EPIDEMIOLOGIA
PLANIFICACION Y PROGRAMACION. EVALUACION
LEGISLACION
DOCENCIA
INVESTIGACION
ODONTOLOGIA
FUNCIONES DE LA COMUNIDAD EN RELACION CON
LA SALUD
1) EDUCACION
2) POLITICA ECONOMICA
3) POLITICA DE VIVIENDA, URBANISMO,...
4) JUSTICIA DISTRIBUTIVA O SOCIAL
Salud
PRACTICA ODONTOLOGICA
PRACTICA ODONTOLOGICA
FILOSOFIA DE LA PRACTICA
PERSONAL AUXILIAR
CONSULTORIO-GABINETE
PROGRAMA PREVENTIVO
PRACTICA ODONTOLOGICA
FILOSOFIA DE LA PRACTICA
ANTES
CURAR
DOLENCIA
ACTUALMENTE
ATENCION
TOTAL
INTEGRAL Y DESARROLLADA
EN UN DETERMINADO
AMBIENTE EN QUE SE VIVE
PRACTICA ODONTOLOGICA
FILOSOFIA DE LA PRACTICA
CONSIDERAR AL PACIENTE COMO
UN TODO
TRATAR DE MANTENERLO SANO
TRATAR DE RESTAURAR LA SALUD
PERDIDA ( LO ANTES Y LO MEJOR
POSIBLE)
PROVEER EDUCACION Y
MOTIVACION PARA LA SALUD DEL
PACIENTE Y SU ENTORNO
ADQUISICION
DE HABITOS
ADECUADOS
MEJORA DE
HABITOS
INADECUADOS
POSEIDOS
PRACTICA ODONTOLOGICA
FILOSOFIA DE LA PRACTICA
ADQUIERE CONOCIMIENTOS: DICE
ADQUIERE HABITOS: HACE
INFORMACION
CLARA Y BREVE
CONTESTAR Y
PROMOVER
PREGUNTAS
UNIDADES
DIDACTICAS
REDUCIDAS Y
ESPECIFICAS
REFUERZOS
ELIMINAR
ANSIEDAD
PRACTICA ODONTOLOGICA
FILOSOFIA DE LA PRACTICA
ES UNA FUERZA INTERNA QUE INCITA A
LA ACCION A UNA PERSONA
LO QUE MOTIVA A UNA PERSONA NO
NECESARIAMENTE MOTIVA A OTRA
PRACTICA ODONTOLOGICA
NIVELES DE ATENCION
I. ACCION GUBERNAMENTAL AMPLIA.
II. ACCION GUBERNAMENTAL RESTRINGIDA.
III. PACIENTE-PROFESIONAL.
IV. PACIENTE-PERSONAL AUXILIAR
(HIGIENISTA).
V. USBD: EQUIPO ODONTOLOGICO-EDUCADOR/
MONITOR EN PROGRAMAS ESPECIFICOS.
VI. ACCION INDIVIDUAL.
VII. ACCIN LABORAL.
PRACTICA ODONTOLOGICA
PERSONAL AUXILIAR
INTEGRACION EN UN EQUIPO DE SALUD
AUXILIARES, PERSONAL NO ODONTOLOGICO,
AUXILIARES DENTALES, HIGIENISTAS, ENFERMERIA,
ODONTOLOGOS, ESTOMATOLOGOS,...
ATENCI ON A LA SALUD
ADMI NI STRATI VOS
FORMATI VOS, DOCENTES, I NVESTI GACI ON,
PREVENCI ON, PROMOCI ON, CURATI VOS
EQUIPO DE SALUD
(TEAM)
PRACTICA ODONTOLOGICA
PERSONAL AUXILIAR
Ventajas y requisitos (higienistas, auxiliares), para el
manejo del paciente en odontologa preventiva.
MEJOR COMUNICACIN
FORMACION-MOTIVACION-PROFESIONALIDAD
CAPACIDAD DE DESARROLLAR UN PROGRAMA
PREVENTIVO
CAPACIDAD DE COLABORACIN Y
DESARROLLO DE UN PROGRAMA
ODONTOLGICO BSICO
PRACTICA ODONTOLOGICA
PERSONAL AUXILIAR
MEJOR COMUNICACION
LENGUAJE A NIVEL SIMILAR AL DEL PACIENTE.
IMAGEN Y POSICION MAS CERCANA AL PACIENTE
QUE TENDRIA EL ODONTOLOGO.
MAYOR DEDICACION DE TIEMPO.
COSTE MAS RAZONABLE.
EL PACIENTE DEBE INTUIR COHESIN ENTRE LOS
PROFESIONALES DEL EQUIPO DENTAL.
PRACTICA ODONTOLOGICA
PERSONAL AUXILIAR
FORMACION-MOTIVACION-PROFESIONALIDAD
PROFUNDA ACEPTACION Y PRACTICA DE LA
FILOSOFIA PREVENTIVA.
POSEER CALOR HUMANO Y FACILIDAD DE
MOTIVACION.
POSEER CONOCIMIENTOS SUFICIENTES DE
ODONTOLOGIA PREVENTIVA Y DE INDOLE GENERAL.
FORMACION CONTINUADA.
PRACTICA ODONTOLOGICA
PERSONAL AUXILIAR
FORMACI ON-MOTI VACI ON-PROFESI ONALI DAD
PROFUNDA ACEPTACION Y PRACTICA DE LA
FILOSOFIA PREVENTIVA.
PACIENTE CONSIDERADO COMO UNIDAD.
SI BOCA SANA = MANTENIMIENTO TODO EL TIEMPO POSIBLE.
SI ENFERMEDAD ACTIVA = RESTAURAR RAPIDAMENTE.
PROVEER DE EDUCACIN + MOTIVACIN A PACIENTE,
FAMILIA, MIEMBROS DE LA COMUNIDAD.
TRATAMIENTO TOTAL + INTEGRAL.
EN CADA FASE DE LA PRCTICA ODONTOLGICA Y PRESENTE
SIEMPRE EN EL CONSULTORIO DESDE APERTURA A CIERRE.
PRACTICA ODONTOLOGICA
PERSONAL AUXILIAR
CAPACIDAD DE DESARROLLAR UN PROGRAMA
PREVENTIVO
COMENZAR POR UNO MISMO. EL FACTOR HUMANO
ES LA CLAVE DEL XITO EN LA ORGANIZACIN.
SEGUIR CON NUESTRO ENTORNO (Allegados, Familia).
CONTINUAR CON TODO EL PERSONAL AUXILIAR.
DETERMINAR LAS NECESIDADES EDUCACIONALES
DEL PACIENTE Y PROPONER UN PROGRAMA
PREVENTIVO A TODOS LOS PACIENTES (Pero slo se
realizar a aquellos que lo acepten).
PRACTICA ODONTOLOGICA
PERSONAL AUXILIAR
CAPACIDAD DE COLABORACIN Y DESARROLLO
EN UN PROGRAMA ODONTOLGICO BSICO
CONTROL DEL DOLOR Y LA ANSIEDAD.
HIGIENE ORAL Y ASESORAMIENTO DIETTICO.
APLICACIN DE FLUORUROS (Y SI ES NECESARIO
CONTROLADORES DE PLACA DENTAL O BIOFILM).
APLICACIN DE SELLADORES DE FOSAS Y FISURAS.
TRATAMIENTO ODONTOLGICO INTEGRAL.
CALENDARIO DE REVISIONES PERIDICAS. MOTIVACIN.
MONITORIZACIN.
ESTABLECER UN PROGRAMA PARA EL HOGAR.
PRACTICA ODONTOLOGICA
PERSONAL AUXILIAR. Ley 10/86 y RD
1594/94. ATRIBUIDAS
MATERIA DE SALUD PBLICA (Promocin de la salud y
Educacin sanitaria bucodental, especialmente a la
poblacin infantil)
Realizar/Colaborar en examenes de SBD (nunca
direccin).
Educacin sanitaria.
Control de medidas preventivas realizadas por
paciente.
Aconsejar medidas preventivas individuales y
colectivas.
PRACTICA
ODONTOLOGICA
PERSONAL AUXILIAR.
Ley 10/86 y RD 1594/94.
ATRIBUIDAS
AYUDANTES Y COLABORADORES
(Funciones tcnico-Asistenciales)
Aplicar fluoruros tpicos en sus distintas formas.
Colocar y retirar hilos retractores.
Colocar selladores con tcnicas no invasivas.
Realizar pulido de obturaciones eliminando los eventuales
excesos de las mismas.
Colocar y retirar el dique de goma.
Eliminar clculos y tinciones dentales. Realizar detartrajes y
pulidos.
PRACTICA ODONTOLOGICA
PERSONAL AUXILIAR. Ley 10/86 y RD
1594/94. EXCLUIDAS
MATERIA TCNICO ASISTENCIAL
Prescripcin de prtesis o tratamiento.
Dosificacin de medicamentos.
Extensin de recetas.
Aplicacin de anestsicos.
Realizacin de procedimientos operatorios.
Realizacin de procesos restauradores.
PRACTICA ODONTOLOGICA
CONSULTORIO-GABINETE
ACOGEDOR
SALA PARA EL CONTROL
DE PLACA
SALA PARA EDUCACION.
IMPORTANCIA
PRACTICA
PREVENTIVA
PRACTICA ODONTOLOGICA
PROGRAMA PREVENTIVO
PROGRAMA PREVENTIVO
1) BASADO EN UN PROCESO DE
CONOCIMIENTO Y
ENTRENAMIENTO.
2) CONSIDERANDO LAS AREAS DE
PREVENCION.
3) COLECTIVOS.
4) MEDIDAS PARA LLEVAR A CABO. LA
TOMA DE DATOS.
PROGRAMA PREVENTIVO
BASADO EN UN PROCESO DE
CONOCIMIENTO Y ENTRENAMIENTO
COMENZAR POR UNO MISMO.
SEGUIR CON NUESTRO ENTORNO ( ALLEGADOS Y
FAMILIA).
CONTINUAR CON EL PERSONAL AUXILIAR.
PROPONDREMOS UN PROGRAMA PREVENTIVO A
TODOS LOS PACIENTES (Pero slo lo realizaremos a
aquellos que lo acepten).
PROGRAMA PREVENTIVO
CONSIDERANDO LAS AREAS DE
PREVENCION
AREA DE LA CLINICA PARTICULAR.
AREA DEL SISTEMA DE TERCEROS
(Seguridad Social, Comunidad, Ayuntamiento,...).
AREA PROBLEMA O AREA DESCUBIERTA
(Area incontrolada).
PROGRAMA PREVENTIVO
COLECTIVOS
PERSONAS SIN PATOLOGIA (Ej. CON DIENTES SANOS).
PERSONAS CON NECESIDAD DE TRATAMIENTO
ODONTOLOGICO.
PERSONA CON DEMANDA DE SERVICIOS DENTALES.
PERSONAS EN TRATAMIENTO.
PERSONAS CON UN TRATAMIENTO DETERMINADO.
PERSONAS SIN DEMANDA DE SERVICIOS DENTALES
CON O SIN PATOLOGIA.
PROGRAMA PREVENTIVO
MEDIDAS PARA LLEVAR A CABO. LA
TOMA DE DATOS.
MEDIOS SIMPLES Y SENCILLOS
ORGANIZACIN (Medio, Muestra, Precisin)
EXAMINADOR CON EXPERIENCIA Y CONOCIMIENTOS
SUFICIENTES (Depende del medio: pblico o privado).
Calibracin, No + de 20, Instrumentacin estandarizada,
Formulario Adecuado.
Indices : Reversibles (HO), Irreversibles (RX), Compuestos.
CONOCER ESTUDIOS (ODONTOLOGIA BASADA EN LA
EVIDENCIA CIENTIFICA: Prevalencia, Incidencia; Intensidad y
Extensin de la enfermedad....).
ODONTOLOGIA
LOS PROBLEMAS Y NECESIDADES QUE SE TRATAN DE RESOLVER
EN SALUD BUCODENTAL, DESDE EL PUNTO DE VISTA
COMUNITARIO, SANITARIO Y SOCIAL, SE PUEDEN RESUMIR EN 8
GRUPOS:
1) EDUCACION SANITARIA Y FOMENTO DE LAS
MEDIDAS PREVENTIVAS.
2) PREVENCION DE LA CARIES DENTAL.
3) PREVENCION DE LAS PERIODONTOPATIAS.
4) PREVENCION DEL CANCER ORAL.
5) PREVENCION DE OTRAS ENFERMEDADES DE LA
MUCOSA BUCAL.
ODONTOLOGIA
LOS PROBLEMAS Y NECESIDADES QUE SE TRATAN DE RESOLVER
EN SALUD BUCODENTAL, DESDE EL PUNTO DE VISTA
COMUNITARIO, SANITARIO Y SOCIAL, SE PUEDEN RESUMIR EN 8
GRUPOS:
6) PREVENCIN DE LOS DEFECTOS DE DESARROLLO
DE LOS TEJIDOS DENTALES DUROS (FLUOROSIS,
TETRACICLINAS,...).
7) PREVENCIN DE LOS DEFECTOS ADQUIRIDOS DE
LOS TEJIDOS DENTALES DUROS
(EROSIONES,ABRASIONES...).
8) PREVENCIN DE LAS ANOMALIAS
ORODENTOFACIALES.
PROGRAMA BASICO
ODONTOLOGICO
1) CONTROL DEL DOLOR Y LA ANSIEDAD.
2) HIGIENE ORAL Y ASESORAMIENTO DIETETICO.
3) APLICACIN DE FLUORUROS ( Y SI ES
NECESARIO CONTROLADORES DE PLACA
DENTAL O BIOFILM).
4) APLICACIN DE SELLADORES DE FOSAS Y
FISURAS.
5) TRATAMIENTO ODONTOLOGICO INTEGRAL.
6) CALENDARIO DE REVISIONES PERIODICAS.
PROGRAMA BASICO
ODONTOLOGICO = PREVENCION
ODONTOLOGA
PREVENTIVA Y COMUNITARIA
Prof. ANGEL-MIGUEL GONZLEZ SANZ