Anda di halaman 1dari 43

LAPORAN TUTORIAL SKENARIO I BLOK TRAUMATOLOGI

Tutor : dr. Widyanti Sp.B (K) K !o"po# $% Intan Sa&ira A*un* I+"anu,oro A"a!!ia Ardana R Ari +ta P Au!ia Nuru! . 1a!i+ta Gio&ani 2,i Ad3i N 4i3an A53ar K Pri+6a Pri+6i!!a Ra8i#a I 55a S G'''($') G'''(''G'''('$% G'''('%) G'''('/0 G'''('00 G'''('-0 G'''($$0 G'''($7' G'''($7)

PROGRAM STU2I PEN2I2IKAN 2OKTER .AKULTAS KE2OKTERAN UNI9ERSITAS SEBELAS MARET

BAB I PENDAHULUAN

Skenario I Menabrak Jembatan S oran* !a#i:!a#i; diantar po!i+i # IG2 RS 2a ra3. Pa+i n t r+ <ut tida# +adar + t !a3 " n*a!a"i # 6 !a#aan !a!u !inta+; nai# + p da "otor " na<ra# = "<atan. Saat ti<a di IG2 p nd rita "unta3:"unta3 dan # =an*; # !uar dara3 dari "u!ut; 3idun*; dan t !in*a di+ rtai +uara *ur*!in* dan +noorin*. P ra,at " !apor#an t #anan dara3 $$'>)' ""?*; nadi $') #a!i>" nit; r +pira+i %0 #a!i>" nit. Ta"pa# !u#a t r<u#a di pa3a #anan + pan=an* / 6"; an*u!a+i; dan p rdara3an a#ti8. 2o#t r IG2 " !a#u#an pri"ary +ur& y.

Airway (A) : 2idapat#an *ur*!in*; +noorin*; ta"pa# dara3 di orop3arny@. 2o#t r " !a#u#an p "< <a+an =a!an na8a+ d n*an 6ara +u6tion (*ur*!in*) d n*an #anu! yan* ri*id; 63in !i8t atau =a, tru+t "anu& r (untu# " n*3i!an*#an +noorin*) #ar na pa+i n #o"a dan p "a+an*an intu<a+i ndotra# a! di!an=ut#an o#+i* na+i $' !it r>" nit; dan " "a+an* 6o!!ar <ra6 .

Breathing (B) : RR %0 #a!i>" nit. T3ora@ : = =a+ #+#oria+i pada 3 "it3ora@ +ini+tra; p n* "<an*an 3 "it3ora@ +ini+tra t rtin**a!; p r#u+i 3 "it3ora@ +ini+tra " r dup; au+#u!ta+i +uara & +i#u! r " nurun pada 3 "it3ora@ +ini+tra. 2o#t r " r n6ana#an p " ri#+aan 8oto t3ora@ (pada ad=u+t pri"ary +ur& y).

Cir !"ation (C) : Nadi 6 pat $') #a!i>" nit; T #anan dara3 $$'>)' ""?*; a#ra! 3an*at; do#t r " !a#u#an in8u+ RL d n*an I9 1at3 no.$#at t r urin . %' t t +>" nit dan p "a+an*an

Di#abi"ity (D) : G1S ); pupi! ani+o#or d #+tra A +ini+tra />B ""; r 8! #+ 6a3aya C>CD 3 "ipar + d #+tra. 2o#t r " !a#u#an p "< rian "anito! <o!u+ %'' 66 I9 dan " r n6ana#an p " ri#+aan 1T +6an # pa!a d n*an " "p rti"<an*#an ru=u#an # RS d n*an 8a+i!ita+ < da3 +yara8.

En$ironment (E) : S "ua pa#aian di<u#a untu# " ni!ai apa#a3 ada # !ainan !ain yan* +i8atnya !i8 t3r at nin*. S t !a3 itu pa+i n di+ !i"uti untu# " n6 *a3 3ipot r"ia.

A%&!#t Primary S!r$ey: 2o#t r " !a#u#an p " ri#+aan 8oto 6 r&i6a! !at ra! 6ro++ ta<! ; 8oto t3ora@ AP dan 8oto p !&i+ AP. ?a+i! p " ri#+aan 8oto t3ora@ didapat#an 3 "atot3ora@ #iri; p !&i+ dan 6 r&i6a! da!a" <ata+an nor"a!. Se on%ary S!r$ey:

K pa!a : 3 "ato" t "poropari ta! +ini+tra E ) 6" Wa=a3 : o d " p rior<ita d #+tra>+ini+tra; <!oody r3inor3o a d #+tra>+ini+tra; <!oody ot3or3o a +ini+tra; 3a!o t +t C; 8!oatin* "a@i!!a C; "a!o#u+i *i*i; d 8or"ita+ "andi<u!a

L 3 r tida# didapat#an # !ainan T3ora@: didapat#an 3 "atot3ora@ 2o#t r " !a#u#an p " ri#+aan 63 +t tu<

A<do" n dan p !&i+ tida# didapat#an # !ainan E#+tr "ita+ : &u!nu+ app rtu" 8 "ur d #+tra + pan=an* / 6"; na"pa# an*u!a+i; p rdara3an a#ti8; 8at *!o<u! C; o d "; #r pita+i C 2o#t r " !a#u#an < <at t #an r a!i*n" nt 8 "ur dan i"o<i!i+a+i Pa+i n di+iap#an untu# diru=u# # Trau"a 1 nt r

BAB II 'INJAUAN PUS'A(A

A) SE*EN JUMPS

("ari+ika#i I#ti"ah a. Gur*!in* : +uara na8a+ + p rti < r#u"ur <. Snorin* : +uara na8a+ + p rti d n*#uran 6. An*u!a+i : " "< ntu# +udut d. Kanu! yan* ri*id : a!at untu# " ny dot 6airan dari da!a" "u!ut; #3u+u+nya 6airanF < r+i8at #a#u . Pri"ary +ur& y : p ni!aian AB12 dan p nan*anannya 8. 1o!!ar Bra6 : a!at untu# " "<antu " nyan**a # pa!a dan ! 3 r pa+i n +upaya tida# t r=adi p r* ra#an (i"o<i!i+a+i) *. .oto 6 r&i6a! !at ra! 6ro++ ta<! : 8oto untu# " !i3at 6 r&i6a! dari +a"pin* 3. ?a!o t +t : p " ri#+aan untu# " n6ari L1S da!a" dara3 i. .!oatin* "a@i!!a : ! pa+nya "a@i!!a dari + ndi 6raniu" =. Ma!o#!u+i *i*i : p r* + ran po+i+i ra3an* k. 13 +t tu< : WS2 tinda#an in&a+i8 untu# " n* !uar#an udara>6airan dari ron**a p! ura; dan !ain:!ain

!. 9u!nu+ app rtu" : trau"a tu"pu! t r<u#a "..at *!o<u! : p " ri#+aan untu# " n* ta3ui adanya 8at *!o<u!; untu# " n ntu#an d ra=at 8ra#tur n. R a!i*n" nt 8 "ur : r po+i+i 8 "ur

,!m!#an Ma#a"ah $. Ba*ai"ana int rpr ta+i dari 3a+i! p " ri#+aan pada pa+i nG %. M n*apa pa+i n " n*a!a"i "unta3:"unta3 dan # =an*G /. Apa +a=a indi#a+i di!a#u#annya intu<a+i ndotra#3 a!G 0. Apa +a=a indi#a+i di!a#u#annya 63 +t tu< G B. Apa +a=a indi#a+i p "< rian "anito! <o!u+G -. Apa +a=a indi#a+i di!a#u#annya p " ri#+aan 3a!o t +tG 7. Apa +a=a indi#a+i di!a#u#annya p " ri#+aan 8at *!o<u!G ). 4 !a+#an tinda#an AB12E da!a" #a+u+ ini dan =u*a p nan*anannyaH

Brain#torming (S nin; /' Apri! %'$%) $. Munta3 dan # =an* di#ar na#an ada trau"a # pa!a
6

2. Gur*!in* +uara a#i<at ada 6airan di =a!ur p rna8a+an Snorin* < nda (<ia+anya !ida3) " n**an**u =a!an na8a+ 3. T2 $$'>)' (nor"a!); nadi ta#i#ardi; RR %0@>"nit (+ di#it diata+ nor"a!) 4. K "un*#inan ada 8ra#tur t r<u#a !u#a t r<u#a / 6"; an*u!a+i; p rdara3an a#ti8 5. Adanya p rdara3an 3idun*; t !in*a; "u!ut # "un*#inan 8ra#tur <a+i+ 6ranii -. Pri"ary +ur& y 1o!!ar <ra6 : i"o<i!i+a+i 6 r&i6a!; =i#a ada 8ra#tur 6 r&i6a! A) dit "u#an *ur*!in* dan +norin* p "< <a+an =a!an na8a+. 2 n*an : +u6tion d n*an #anu! yan* ri*id untu# *ur*!in* =a, tru+t "an u& r untu# +norin* intu<a+i ndotra#3 a! untu# o#+i* na+i Indi#a+i intu<a+i : : 3ip r#apn a : 3ipo#+ "ia : p r!indun*an air,ay t r3adap a+pira+i 6airan : p "< r+i3an paru:paru B) P r#u+i r dup : ada 6airan; 3aru+nya +onor Au+#u!ta+i +uara & +i#u! r " nurun : paru #o!ap+

: ada 6airan P n* "<an*an t rtin**a! : paru #o!ap+; o! 3 #ar na 8ra#tur "aupun p rdara3an

1) Ta#i#ardi +tr + p+i#i+; a#i<at *an**uan +ir#u!a+i Kat t r urin untu# " n+6r nin* adanya +yo# In8u+ RL p n**anti 6airan 2) G1S ) : 6 d ra # pa!a < rat ? "ipar + d #+tra *an**uan 3 "i+8 r #iri TIK " nin*#at +yara8 8 r n para+i"pati+

t rt #an uni!at ra! pupi! ani+o#or Bo!u+ i& "anito! %'' 66 " nurun#an TIK E) M "<u#a pa#aian untu# " !i3at = =a+

Di#k!#i (Ka"i+; / M i %'$%) I. Pri"ary +ur& y Pa+an* 6o!!ar <ra6 =i#a 6uri*a ada trau"a # pa!a dan atau tu!an* 6 r&i6a! A. Air,ay : Snorin* : 8ra#tur "andi<u!a; !ida3nya # tari#

Gur*!in* : 8ra#tur <a+i+ 6ranii; trau"a "a@i!o 8a6ia!; 8ra#tur "a@i!a 8!oatin* "a@i!!a; .ra#tur o+ na+a!; o+ 5y*o"ati6u"; da+ar or<ita; dan o+ t3"oida!i+; dari +a!uran p rna8a+an <a,a3; dari !a"<un*; o +op3a*u+.

P nan*anan : GURGLING +u6tion 6airan; 6ari p ny <a< +u"<atan; dan tan*ani

: :

P nan*anan : SNORING 63in !i8t; =a, tru+t A!at untu# " n*a"an#an =a!an na8a+ Oro8arin* a! dan na+o8arin* a! air,ay

Intu<a+i pada pa+i n ini : untu# " n*3indari a+pira+i

B. Br at3in* : Trau"a t3ora@ <i+a di+ < <#an #ar na trau"a ta=a" atau tu"pu!. Trau"a ta=a" " !u#ai or*an da!a"; trau"a tu"pu! 8ra#tur 6o+ta " n #an or*an di da!a"nya : ? "atot3ora@ : 8ra#tur 6o+ta " n #an pu!"o dan or*an !ain p rdara3an. P r#u+i r dup. T rapi: 63 +t intu<ation <a*ian <a,a3 : Pn u"ot3ora@ : udara "a+u# # 6a&u" p! ura. E@ !u#a t "<u+ t r=adi 3u<un*an antara ron**a t3ora@. Lin*#un*an di + #itar paru t rt #an. P r#u+i 3ip r+onor. P nurunan +uara &a+#u! r. T rapi: 63 +t tu< <a*ian ata+ : E"8i+ "a : ruan* antar a!& o!i " "< +ar #ar na dindin* antar a!& o!i ru+a# 1OP2 " nin*#at#an t #anan a!& o!i p 6a3 udara # !uar dari a!& o!i 1. 1ir6u!ation

Syo# : &o!u" dara3 turun #ar na p rdara3an a!iran dara3 # paru dan =antun* < r#uran* &o!u" dara3 yan* dipo"pa untu# dia!ir#an # + !uru3 tu<u3 < r#uran* +yo#

T rapi : * ro=o# 6airan RL;=i#a *a*a! tran+8u+i dara3

2. 2i+a<i!ity : G1S ) adanya 6 d ra # pa!a < rat. Pupi! ani+o#or dan 3 "ipar + TIK " nin*#at 3 rnia+i p na"<a3an &o!u" di 6a&u" 6ranii #ar na p rdara3an pidura!>+u<dura! dan intra6 r <ra! : T rapi: "anito! <o!u+ " nurun#an TIK " nari# 6airan int r+titii! # &a+#u! r : : 1T +6an untu# " n6ari p ny <a< 1 *a3 6 d ra # pa!a + #und r #ar na 3ipo&o! "i; & nti!a+i tida# ad #uat dan in8 #+i; dan !ain:!ain : .ra#tur 8 "ur tu!an* pan=an* p rdara3an a#ti8 3 nti#an p rdara3an i"o<i!i+a+i : .at *!o<u! =arin*an ! "a# dari +u"+u" tu!an* "a+u# # p "<u!u3 dara3 <ia+anya pada 8ra#tur tu!an* pan=an* <i+a " ni"<u!#an "<o!i di t "pat !ain (paru:paru) : : : AR2S (P " ri#+aan: 8at *!o<u! da!a" urin;+putu"; art ri r tina) T rapi: tan*ani 8ra#tur 8 "ur da!a" %0 =a" ?a!o t +t : " "< da#an 1S. d n*an dara3 atau + #r t 3idun* =i#a (C) 8ra#tur <a+i+ 6ranii " !a#u#an 1T S6an

10

Trau"a "a#+i!o8a6ia! a"an#an =a!an na8a+ ru=u# untu# di!a#u#an op ra+i

E. En&iron" nt : Pada pa+i n trau"a; + "ua <a=u di! pa+. Untu# " n* ta3ui =i#a ada !u#a>= =a+ yan* t rtutup o! 3 pa#aian. : II. S t !a3 dip ri#+a; pa+i n di+ !i"uti untu# " n6 *a3 3ipot r"ia.

S 6ondary +ur& y : : : : : : : P " ri#+aan 8i+i# dari # pa!a I #a#i .oto J 6 r&i#a!; t3ora@; p !&i+ USG a<do" n 1T S6an # pa!a .oto d n*an indi#a+i t r#ait 8 "ur .oto po!o+ untu# " n* ta3ui adanya 8ra#tur di ,a=a3 .oto K pa!a

B) 'INJAUAN PUS'A(A Airway # !ainan pada =a!an na8a+ "u!ai dari 3idun*; p3aryn@; !aryn@; tra#3 a; <ron#u+; dan + t ru+nya. Snorin* : "un6u!nya +uara na8a+ + p rti " nd n*#ur. A#i<at adanya + +uatu yan* " n**an**u =a!an na8a+ 3anya + 6ara par+ia!. Bia+anya ada!a3 !ida3 yan*

11

=atu3 # < !a#an*. Bi+a #ar na 8ra#tur "andi<u!a (+tru#tur anato"i+ !ida3 " n "p ! pada <a*ian di "andi<u!a; + 3in**a 8ra#tur "andi<u!a <i+a " ny <a<#an !ida3 =atu3 # < !a#an* dan " n**an**u =a!an napa+); po+i+i pa+i n yan* tida# +adar a#i<at trau"a =u*a <i+a " ny <a<#an !ida3 t r=atu3 (pa+i n trau"a <ia+anya dipo+i+i#an tidur t r! ntan*). Bia+anya +uara +norin* t rd n*ar pada trau"a # pa!a; ! 3 r; dan atau t3ora@ yan* " ny <a<#an t r3a"<atnya +a!uran na8a+. (Sia3aan; $((%) P nan*anannya ada!a3 d n*an " n=a*a =a!an na8a+ d n*an t #ni# chinlift atau jawtrust. P r!u diin*at; =i#a pada pa+i n dit "u#an adanya tanda:tanda 8ra#tur pada 6 r&i6a!; 3aru+ dipa+an* collar brace. Baru di!a#u#an tinda#an chinlift dan atau jawtrust. S !ain t #ni# t r+ <ut; untu# " n=a*a =a!an na8a+ dapat " n**una#an a!at Orop3aryn* a! dan na+op3aryn* a! air,ay. (Sia3aan; $((%) Gur*!in* : "un6u!nya +uara na8a+ + p rti < r#u"ur. Bia+anya a#i<at adanya 6airan da!a" =a!an na8a+. Bi+a < rupa dara3 dari 8ra#tur <a+i+ 6ranii; 8ra#tur o+ na+a! ; 8!oatin* "a@i!!a; <i+a =u*a #ar na a+pira+i a+a" 6airan dari !a"<un* a#i<at trau"a.(Sia3aan; $((%) P nan*anannya ada!a3 " n*3i+ap 6airan # !uar dari =a!an na8a+; # "udian 6ari +u"< r 6airan t r+ <ut. 4i#a p ny <a<nya p rdara3an + * ra 3 nti#an p rdara3annya. (Sia3aan; $((%) Breathing # !ainan pada <r at3in* dapat di#ar na#an trau"a di t3ora@ ? "ot3ora@. ? "ot3ora@ t r=adi # ti#a t rdapat dara3 pada ron**a dada yan* + 3aru+nya t ri+i udara. P ny <a< uta"a dari 3 "otora#+ ada!a3 a#i<at trau"a tu"pu! yan* " n #an p "<u!u3 dara3 di + #itar t3ora@; + 3in**a dara3 " n*a!ir " n*i+i ron**a t3ora@. 2i+!o#a+i 8ra#tur dari & rt <ra tora#a! =u*a dapat " ny <a<#an t r=adinya 3 "otora#+. ? "otora#+ a#ut dan "a+i8 + 3in**a t r!i3at pada 8oto tora#+; + <ai#nya dit rapi d n*an + !an* dada #a!i< r < +ar. S !an* dada t r+ <ut a#an " n* !uar#an dara3 dari ron**a p! ura; " n*uran*i

12

r +i#o t r< ntu#nya < #uan dara3 di da!a" ron**a p! ura. Kar na dara3 yan* t r#u"pu! da!a" ron**a dada " n**an**u pro+ + p rna8a+an; + 3in**a =i#a tida# + * ra ditan*ani a#an " ny <a<#an #o"p!i#a+i !an=utan. 4i#a di!a#u#an p r#u+i pada pu!"o yan* " n*a!a"i 3 "ot3ora@; <ia+anya +uara yan* t rd n*ar ada!a3 +uara r dup #ar na ron**a dada yan* + < !u"nya t ri+i udara; + #aran* t ri+i o! 3 dara3. Untu# p nan*anannya; di!a#u#an 63 +t tu< untu# " n* !uar#an dara3 dari ron**a dada a*ar 8un*+i paru:paru # "<a!i nor"a!. K "udian di6ari p ny <a< p rdara3annya dan + * ra di3 nti#an. 2ara3 dari 3a+i! 63 +t tu< ; <i+a di*una#an untu# " n* ta3ui p r!u>tida#nya di!a#u#an tran+8u+i dara3.(IKABI; $((7) Pn u"ot3ora@ Pn u"ot3ora@ t r=adi # ti#a udara t r= <a# di ron**a p! ura antara <a*ian p! ura &i+6 ra! dan pari ta!. Pada 6 d ra trau"ati# pada dada; trau"anya <i+a < r+i8at " n "<u+ (!u#a tu+u#; p !uru) atau tu"pu! (< nturan pada # 6 !a#aan # ndaraan < r"otor). Pn u"otora#+ =u*a <i+a " rupa#an #o"p!i#a+i dari tinda#an " di+ t rt ntu ("i+a!nya torakosentesis). 2ua tip pn u"ot3ora@ yan* di# na! + 6ara !ua+ ada!a3 simple pneumothorax dan tension pneumothorax. Pada simple pneumothorax; udara " "a+u#i ron**a p! ura dan " ny <a<#an " n* "pi+nya paru:paru + <a*ian atau + !uru3nya. S dan*#an pada tension pneumothorax; udara + 6ara #ontinyu " "a+u#i ron**a p! ura dan " nin*#at#an t #anan pada intrap! ura! " ! <i3i t #anan a!& o!ar. Bi!a udara yan* t rp ran*#ap da!a" ron**a p! ura + "a#in <anya#; paru " n=adi #o!ap+ dan " dia+tinu" t rdoron* # M di6a+tor ; %'$%) P nan*anan: Prin+ip p nan*anan pada +i"p! pn u"ot3ora@ dapat di!a#u#an p "a+an*an 63 +t tu< > WS2 (Wat r S a! 2raina* ). S dan*#an pada t n+ion ara3 #ontra!at ra!. Pn u"ot3ora@ dapat " ny <a<#an 8un*+i r +pira+i " n=adi t r*an**u (So!i+ty et al.; %'$'F

13

pn u"ot3ora@; dip r!u#an d #o"pr ++i + * ra yaitu !ar* :<or n d! in+ rtion (+ !a i*a II; !in a "id#!a&i#u!a) + rta di!a#u#an p "a+an*an WS2 (Ri+ta; %'$$). E"8i+ "a +u<#utan E"8i+ "a +u<#utan ada!a3 adanya udara di ! "a# +u<#utan. Pn uo"ot3ora@ + rin* di+ rtai "8i+ "a +u<#utan; < *itu pu!a + <a!i#nya. E"8i+ "a +u<#utan di+ <a<#an o! 3 trau"a tu"pu! "aupun trau"a ta=a" pada dindin* t3ora@. K ti#a !api+an p! ura < r!u<an* a#i<at trau"a ta=a"; udara dapat < rpinda3 dari paru:paru " nu=u otot dan =arin*an +u<#utan pada dindin* dada. K ti#a t r=adi ruptur pada a!& o!i; "i+a!#an pada !a+ ra+i =arin*an paru; udara dapat < rpinda3 + pan=an* p! ura &i+6 ra!i+ " nu=u 3i!u" paru:paru; # "udian " nu=u tra# a; ! 3 r dan dindin* dada. ?a! t r+ <ut =u*a dapat t r=adi a#i<at 8ra#tur 6o+ta; yan* dapat p! ura pari ta!i+ + 3in**a " ny <a<#an udara < rpinda3 dari paru # =arin*an +u<#uti+ pada dindin* dada (S6ri<d; %'$$). P nan*anan: P nan*anannya d n*an p "a+an*an 63 +t tu< > WS2 dan " "a+ti#an 63 +t tu< < r8un*+i d n*an <ai# (<i!a p ny <a<nya < r3u<un*an d n*an pn u"ot3ora@). P "a+an*an #at t r atau in+i+i # 6i! pada #u!it dapat " "<antu p n* !uaran udara dari =arin*an +u<#utan (S6ri<d; %'$$). Cir !"ation <i!a ada # !ainan pada 6ir6u!ation dapat 6uri*a adanya +yo# Syo# ada!a3 +indro"a yan* ditandai #u"pu!an * =a!a (+u<y #ti8) dan tanda 8i+i# (o<y #ti8) + p rti #u!it din*in dan <a+a3; pu6at; adanya *an**uan # +adaran; 3ipot n+i; d nyut nadi 6 pat K ! "a3. Syo# dia#i<at#an t r=adinya p r8u+i =arin*an yan* <uru# (Sud=ito; %'$'). Tanda:tanda +yo#: S !ain tanda:tanda di ata+; #rit ria u"u" yan* dit "u#an pada # adaan +yo# yaitu:

14

T #anan dara +i+to!i# r nda3 ( A )' ""?* ) O!i*ouria ( A ';B 66 > #*BB > =a" I d ,a+a ) A+ido+i+ " ta<o!i# P r8u+i =arin*an yan* <uru# (din*in; pu6at; <a+a3; 1RT L % d ti#) T rdapat < < rapa #!a+i8i#a+i +yo# yaitu +yo# #ardio* ni# (< r3u<un*an d n*an # !ainan =antun*); +yo# 3ipo&o! "i# (a#i<at p nurunan &o!u" dara3); +yo# ana8i!a#ti# (a#i<at r a#+i a! r*i); +yo# + pti# (< r3u<un*an d n*an in8 #+i); dan +yo# n uro* ni# (a#i<at # ru+a#an pada +i+t " +ara8). Pada # =adian trau"a; + <a*ian < +ar +yo# ada!a3 +yo# 3ipo&o! "i# (M di6a+tor ; %'$%).

15

Pato8i+io!o*i t r=adinya +yo#:

16

P nan*anan: P nan**u!an*an +yo# di"u!ai d n*an tinda#an u"u" yan* < rtu=uan untu# " "p r<ai#i p r8u+i =arin*anF " "p r<ai#i o#+i* na+i tu<u3F dan " "p rta3an#an +u3u tu<u3. P rto!on*an p rta"a + +uai d n*an prin+ip r +u+ita+i AB1. 4a!an na8a+ (A M air way) 3aru+ < <a+ #a!au p r!u d n*an p "a+an*an pipa ndotra# a!. P rna8a+an (B M breathing) 3aru+ t r=a"in; #a!au p r!u d n*an " "< ri#an & nti!a+i <uatan dan p "< rian o#+i* n $''N. 2 8i+it &o!u" p r daran dara3 (1 M circulation) pada +yo# 3ipo&o! "i# + =ati atau 3ipo&o! "ia r !ati8 (+yo# + pti#; +yo# n uro* ni#; dan +yo# ana8i!a#ti#) 3aru+ diata+i d n*an p "< rian 6airan intra& na dan <i!a p r!u p "< rian o<at:o<atan inotropi# untu# " "p rta3an#an 8un*+i =antun* atau o<at &a+o#on+tri#tor untu# " n*ata+i &a+odi!ata+i p ri8 r (Budiart3a; %'$'). 'ra!ma (e-a"a Trau"a # pa!a atau trau"a #apiti+ ada!a3 +uatu ruda pa#+a (trau"a) yan* " ni"pa +tru#tur # pa!a + 3in**a dapat " ni"<u!#an # !ainan +tru#tura! dan atau *an**uan 8un*+iona! =arin*an ota# (Sa+trodinin*rat; %''(). M nurut Brain In=ury A++o6iation o8 A" ri6a; 6 d ra # pa!a ada!a3 +uatu # ru+a#an pada # pa!a; <u#an < r+i8at #on* nita! ataupun d * n rati8; t tapi di+ <a<#an o! 3 + ran*an atau < nturan 8i+i# dari !uar; yan* dapat " n*uran*i atau " n*u<a3 # +adaran yan* "ana " ni"<u!#an # ru+a#an # "a"puan #o*niti8 dan 8un*+i 8i+i# (Lan*!oi+; Rut!and:Bro,n; T3o"a+; %''-). Jeni# 'ra!ma (e-a"a Lu#a pada #u!it dan tu!an* dapat " nun=u##an !o#a+i (ar a) di"ana t r=adi trau"a (Sa+trodinin*rat; %''(). 1 d ra yan* ta"pa# pada # pa!a <a*ian !uar t rdiri dari dua; yaitu + 6ara *ari+ < +ar ada!a3 trau"a # pa!a t rtutup dan t r<u#a. Trau"a # pa!a t rtutup " rupa#an 8ra*" n8ra*" n t n*#ora# yan* "a+i3 inta# atau utu3 pada

17

# pa!a + t !a3 !u#a. T3 Brain and Spina! 1ord Or*ani5ation " n*ata#an trau"a # pa!a t rtutup ada!a3 apa<i!a +uatu pu#u!an yan* #uat pada # pa!a + 6ara ti<a:ti<a + 3in**a " ny <a<#an =arin*an ota# " n #an t n*#ora#. Trau"a # pa!a t r<u#a ada!a3 yaitu !u#a ta"pa# !u#a t !a3 " n "<u+ +a"pai # pada dura "at r. K "un*#inan # 6 d raan atau trau"a ada!a3 + p rti < ri#ut (Ma!!inaidu; %'$$) : a) Fraktur M nurut A" ri6an A66r ditation ? a!t3 1ar 1o""i++ion; t rdapat 0 = ni+ 8ra#tur yaitu +i"p! 8ra6tur ; !in ar or 3air!in 8ra6tur ; d pr ++ d 8ra6tur ; 6o"pound 8ra6tur . P n* rtian dari + tiap 8ra#tur ada!a3 + <a*ai < ri#ut: Si"p! : r ta# pada t n*#ora# tanpa # 6 d raan pada #u!it Lin ar or 3air!in : r ta# pada #rania! yan* < r< ntu# *ari+ 3a!u+ tanpa d pr +i; di+tor+i dan O+p!int rin*P. 2 pr ++ d: r ta# pada #rania! d n*an d pr +i # ara3 ota#. 1o"pound : r ta# atau # 3i!an*an #u!it dan +p!int rin* pada t n*#ora#. S !ain r ta# t rdapat =u*a 3 "ato"a +u<dura!. T rdapat = ni+ 8ra#tur < rda+ar#an !o#a+i anato"i+ yaitu t r=adinya r ta# atau # !ainan pada <a*ian #raniu". .ra#tur <a+i+ #ranii r ta# pada <a+i+ #raniu". ?a! ini " " r!u#an *aya yan* ! <i3 #uat dari 8ra#tur !in ar pada #raniu". In+id n+i #a+u+ ini +an*at + di#it dan 3anya pada 0N pa+i n yan* " n*a!a"i trau"a # pa!a < rat. T rdapat tanda:tanda yan* " nun=u##an 8ra#tur <a+i+ #ranii yaitu r3inorr3 a (6airan + ro<ro+pina! # !uar dari ron**a 3idun*) dan * =a!a ra66oonP+ y (p nu"pu#an dara3 pada or<ita! "ata). Tu!an* pada 8ora" n "a*nu" <i+a r ta# + 3in**a " ny <a<#an # ru+a#an +ara8 dan p "<u!u3 dara3. .ra#tur <a+i+ #ranii <i+a t r=adi pada 8o++a ant rior; " dia dan po+t rior (Ma!!inaidu; %'$$).

18

.ra#tur "a@i!o8a+ia! ada!a3 r ta# atau # !ainan pada tu!an* "a@i!o8a+ia! yan* " rupa#an tu!an* yan* # dua t r< +ar + t !a3 tu!an* "andi<u!a. .ra#tur pada <a*ian ini " ny <a<#an # !ainan pada +inu+ "a@i!ari+ (Gar*; %''0). b) Luka memar (kontusio) Lu#a " "ar ada!a3 apa<i!a t r=adi # ru+a#an =arin*an +u<#utan di"ana p "<u!u3 dara3 (#api! r) p 6a3 + 3in**a dara3 " r +ap # =arin*an + #itarnya; #u!it tida# ru+a#; " n=adi < n*#a# dan < r,arna " ra3 # <iruan. Lu#a " "ar pada ota# t r=adi apa<i!a ota# " n #an t n*#ora#. Bia+anya t r=adi pada u=un* ota# + p rti pada 8ronta!; t "pora! dan o#+ipita!. Kontu+io yan* < +ar dapat t r!i3at di 1T:S6an atau MRI (Ma*n ti6 R +onan6 I"a*in*) + p rti !u#a < +ar. Pada #ontu+io dapat t r!i3at +uatu da ra3 yan* " n*a!a"i p "< n*#a#an yan* di + <ut d "a. 4i#a p "< n*#a#an 6u#up < +ar dapat " n*u<a3 tin*#at # +adaran (Ma!!inaidu; %'$$). c) Laserasi (luka robek atau koyak) Lu#a !a+ ra+i ada!a3 !u#a ro< # t tapi di+ <a<#an o! 3 < nda tu"pu! atau run6in*. 2 n*an #ata !ain; pada !u#a yan* di+ <a<#an o! 3 Uni& r+ita+ Su"at ra Utara< nda < r"ata ta=a" di"ana !u#anya a#an ta"pa# rata dan t ratur. Lu#a ro< # ada!a3 apa<i!a t r=adi # ru+a#an + !uru3 t <a! #u!it dan =arin*an <a,a3 #u!it. Lu#a ini <ia+anya t r=adi pada #u!it yan* ada tu!an* di<a,a3nya pada pro+ + p ny "<u3an dan <ia+anya pada p ny "<u3an dapat " ni"<u!#an =arin*an parut (Ma!!inaidu; %'$$). d) Abrasi Lu#a a<ra+i yaitu !u#a yan* tida# < *itu da!a"; 3anya +up r8i+ia!. Lu#a ini <i+a " n* nai + <a*ian atau + !uru3 #u!it. Lu#a ini tida# +a"pai pada =arin*an +u<#uti+ t tapi a#an t ra+a +an*at ny ri #ar na <anya# u=un*:u=un* +ara8 yan* ru+a# (Ma!!inaidu; %'$$).

19

e) Avulsi Lu#a a&u!+i yaitu apa<i!a #u!it dan =arin*an <a,a3 #u!it t r# !upa+;t tapi + <a*ian "a+i3 < r3u<un*an d n*an tu!an* #rania!. 2 n*an #ata !ain inta# #u!it pada #rania! t r! pa+ + t !a3 6 d ra (Ma!!inaidu; %'$$).

Per%arahan E-i%!ra" P rdara3an pidura! ada!a3 antara tu!an* #rania! dan dura "at r. G =a!a p rdara3an pidura! yan* #!a+i# atau t "pora! < rupa # +adaran yan* + "a#in " nurun; di+ rtai o! 3 ani+o#oria pada "ata # +i+i dan "un*#in t r=adi 3 "ipar + #ontra!at ra!. P rdara3an pidura! di da ra3 8ronta! dan pari ta! ata+ tida# " "< ri#an * =a!a #3a+ + !ain p nurunan # +adaran (<ia+anya +o"no! n) yan* " "<ai# + t !a3 < < rapa 3ari (Ma!!inaidu; %'$$). Per%arahan S!b%!ra" P rdara3an +u<dura! ada!a3 p rdara3an antara dura "at r dan ara#noid; yan* <ia+anya " !iputi p rdara3an & na. T r<a*i ata+ / <a*ian yaitu: a) P rdara3an +u<dura! a#ut Q G =a!a #!ini+ < rupa +a#it # pa!a; p ra+aan " n*antu#; dan # <in*un*an; r +pon yan* !a"<at; + rta * !i+a3. Q K adaan #riti+ t r!i3at d n*an adanya p r!a"<atan r a#+i ip+i!at ra! pupi!. Q P rdara3an +u<dura! a#ut + rin* di3u<un*#an d n*an 6 d ra ota# < +ar dan 6 d ra <atan* ota#.
20

<) P rdara3an +u<dura! +u<a#ut Q P rdara3an +u<dura! +u<a#ut; <ia+anya t r=adi 7 +a"pai $' 3ari + t !a3 6 d ra dan di3u<un*#an d n*an #ontu+io + r <ri yan* a*a# < rat. Q T #anan + r <ra! yan* t ru+:" n ru+ " ny <a<#an p nurunan tin*#at # +adaran. 6) P rdara3an +u<dura! #roni+ T r=adi #ar na !u#a rin*an. Mu!anya p rdara3an # 6i! " "a+u#i ruan* +u<dura!. B < rapa "in**u # "udian " nu"pu# di + #itar " "<ran &a+#u! r dan + 6ara p !an:p !an ia " !ua+. G =a!a "un*#in tida# t r=adi da!a" < < rapa "in**u atau < < rapa <u!an. Pada pro+ + yan* !a"a a#an t r=adi p nurunan r a#+i pupi! dan "otori#.

(Ma!!inaidu; %'$$) Per%arahan S!bara hnoi% P rdara3an +u<ara63noid ada!a3 p rdara3an antara ron**a ota# dan !api+an ota# yaitu yan* di# na! + <a*ai ruan* +u<ara#noid (Ma!!inaidu; %'$$). Per%arahan Intra$entrik!"ar P rdara3an intra& ntri#u!ar " rupa#an p nu"pu#an dara3 pada & ntri# ! ota#. P rdara3an intra& ntri#u!ar + !a!u ti"<u! apa<i!a t r=adi p rdara3an intra+ r <ra! (Ma!!inaidu; %'$$). Per%arahan Intra#erebra"

21

P rdara3an intra+ r <ra! " rupa#an p nu"pu#an dara3 pada =arin*an ota#. 2i "ana t r=adi p nu"pu#an dara3 pada + < !a3 ota# yan* + =a=ar d n*an 3 nta"an; ini di# na!i + <a*ai 6ount r 6oup p3 no" non. (Ma!!inaidu; %'$$) 'ra!ma ab%omina" Trau"a a<do"ina! t r=adi apa<i!a < r!a#u 6 d ra pada <a*ian or*an da!a" dan <a*ian !uar a<do"ina! yaitu + p rti < ri#ut: Q 1 d ra yan* <i+a < r!a#u pada #uadran #anan a<do" n ada!a3 + p rti 6 d ra pada or*an 3ati; pundi "p du; tra#tu+ <i!iar; duod nu" dan *in=a! #anan. Q 1 d ra yan* <i+a < r!a#u pada #uadran #iri a<do" n ada!a3 + p rti 6 d ra pada or*an !i"pa; !a"<un* dan *in=a! #iri. Q 1 d ra pada #uadran <a,a3 a<do" n ada!a3 6 d ra pada +a!ur ur t r; +a!ur ur tra! ant rior dan po+t rior; #o!on dan r #tu". Q 1 d ra =u*a <i+a t r=adi pada or*an * nita! yan* t r<a*i dua yaitu 6 d ra p ni+ dan +#rotu". (Ma!!inaidu; %'$$) ."a#gow Coma S a"e S#a!a #o"a G!a+*o, ada!a3 ni!ai (+#or) yan* di< ri#an pada pa+i n trau"a 6apiti+; *an**uan # +adaran dini!ai + 6ara #,antitati8 pada + tiap tin*#at # +adaran. Ba*ian: <a*ian yan* dini!ai ada!a3 $. R +pon+ " "<u#a "ata ( Ey atau E ) S#or 0 : " "<u#a "ata +pontan / : " "<u#a "ata d n*an pan**i!an

22

% : " "<u#a "ata d n*an ran*+an* ny ri $ : tida# "au " "<u#a "ata +a"a + #a!i %. R +pon+ "otori# t r<ai# (Motor atau M) S#or - : " n*i#uti p rinta3 (8o!!o,in* 6o""and) B : " !o#a!i+a+i ny ri 0 : 8! #+i nor"a! (,it3dra,a! r 8! # d n*an ran*+an* ny ri) / : po+i+i d #orti#a+i (8! #+i #+tr "ita+ ata+; dan #+t n+i #+tr "ita+ <a,a3)

% : po+i+i d + r <ra+i ( #+t n+i #+tr "ita+ ata+ dan #+t n+i #+tr "ita+ <a,a3) $ : tida# ada r +pon "otori# /. R +pon+ & r<a! t r<ai# (& r<a! atau 9) S#or B : <i6ara t rara3 (ori nta+i <ai#) 0 : <in*un* (ada di+ori nta+i) / : #a!i"at tida# di" n* rti (tapi #ata:#ata "a+i3 = !a+) % : #ata:#ata yan* tida# = !a+ (+uara yan* tida# di" n* rti) $ : tida# ada +uara (Baroto; %''7) P " ri#+aan Tin*#at K para3an Trau"a # pa!a di+i"pu!#an da!a" +uatu ta< ! S#a!a Ko"a G!a+*o, (G!a+*o, 1o"a S6a! ).

23

B rda+ar#an S#a!a Ko"a G!a+*o,; < rat rin*an trau"a #apiti+ di<a*i ata+F $. Trau"a #apiti+ Rin*an; S#or S#a!a Ko"a G!a+*o,: $0 : $B %. Trau"a #apiti+ S dan*; S#or S#a!a Ko"a G!a+*o,: ( : $/ /. Trau"a #apiti+ B rat; S#or S#a!a Ko"a G!a+*o,: / : ) a) Trau"a K pa!a Rin*an 2 n*an S#a!a Ko"a G!a+*o, L$%; tida# ada # !ainan da!a" 1T+6an; tiada ! +i op rati8 da!a" 0) =a" ra,at inap di Ru"a3 Sa#it. Trau"a # pa!a rin*an atau 6 d ra # pa!a rin*an ada!a3 3i!an*nya 8un*+i n uro!o*i atau " nurunnya # +adaran tanpa " ny <a<#an # ru+a#an !ainnya. 1 d ra # pa!a rin*an ada!a3 trau"a # pa!a d n*an G1S: $B (+adar p nu3) tida# # 3i!an*an # +adaran; " n* !u3 pu+in* dan ny ri # pa!a; 3 "ato"a; !a+ ra+i dan a<ra+i. 1 d ra # pa!a rin*an ada!a3 6 dara ota# #ar na t #anan atau t r# na < nda tu"pu!. 1 d ra # pa!a rin*an ada!a3 6 d ra # pa!a t rtutup yan* ditandai d n*an 3i!an*nya # +adaran + " ntara. Pada p n !itian ini didapat #adar !a#tat rata:rata pada p nd rita 6 d ra # pa!a rin*an $;B( ""o!>L (Par nr n*i; %''0). <) Trau"a K pa!a S dan* 2 n*an S#a!a Ko"a G!a+*o, ( : $%; ! +i op rati8 dan a<nor"a!ita+ da!a" 1T:+6an da!a" 0) =a" ra,at inap di Ru"a3 Sa#it. Pa+i n "un*#in <in*un* atau +o"no! n na"un t tap "a"pu untu# " n*i#uti p rinta3 + d r3ana (SKG (:$/). Pada +uatu p n !itian p nd rita 6 d ra # pa!a + dan* " n6atat <a3,a #adar a+a" !a#tat rata:rata /;$B ""o!>L (Par nr n*i; %''0). 6) Trau"a K pa!a B rat 2 n*an S#a!a Ko"a G!a+*o, A ( da!a" 0) =a" ra,at inap di Ru"a3 Sa#it. ?a"pir $''N 6 d ra # pa!a < rat dan --N 6 d ra # pa!a + dan* " ny <a<#an 6a6at yan*

24

p r"an n. Pada 6 d ra # pa!a < rat t r=adinya 6 d ra ota# pri" r + rin*#a!i di+ rtai 6 d ra ota# + #und r apa<i!a pro+ + pato8i+io!o*i + #und r yan* " ny rtai tida# + * ra di6 *a3 dan di3 nti#an. P n !itian pada p nd rita 6 d ra # pa!a + 6ara #!ini+ dan #+p ri" nta! " nun=u##an <a3,a pada 6 d ra # pa!a < rat dapat di+ rtai d n*an p nin*#atan tit r a+a" !a#tat da!a" =arin*an ota# dan 6airan + r <ro+pina!i+ (1SS) ini " n6 r"in#an #ondi+i a+ido+i+ ota#. P nd rita 6 d ra # pa!a < rat; p n !itian " nun=u##an #adar rata:rata a+a" !a#tat /;%B ""o!>L (Par nr n*i; %''0). .e&a"a ("ini# 'ra!ma (e-a"a M nurut R i++n r (da!a" Ma!!inaidu; %'$$) ; * =a!a #!ini+ trau"a # pa!a ada!a3 + p rti < ri#ut: a. Batt! +i*n (,arna <iru atau #3i"o+i+ di< !a#an* t !in*a di ata+ o+ "a+toid) <. ? "otipanu" (p rdara3an di da ra3 " n<ran ti"pani t !in*a) 6. P rior<ita! 663y"o+i+ ("ata ,arna 3ita" tanpa trau"a !an*+un*) d. R3inorr3o (6airan + ro<ro+pina! # !uar dari 3idun*) . Otorr3o (6airan + ro<ro+pina! # !uar dari t !in*a) Tanda tanda atau gejala klinis untuk yang trauma kepala ringan! a. Pa+i n t rtidur atau # +adaran yan* " nurun + !a"a < < rapa +aat # "udian + "<u3. <. Sa#it # pa!a yan* " n tap atau < r# pan=an*an. 6. Mua! atau dan "unta3. d. Gan**uan tidur dan na8+u "a#an yan* " nurun. . P ru<a3an # p ri<adian diri.

25

8. L tar*i#. Tanda tanda atau gejala klinis untuk yang trauma kepala berat! a. Si"pto" atau tanda:tanda 6ardina! yan* " nun=u##an p nin*#atan di ota# " nurun atau " nin*#at. <. P ru<a3an u#uran pupi! (ani+o#oria). 6. Triad 1u+3in* (d nyut =antun* " nurun; 3ip rt n+i; d pr +i p rna8a+an). d. Apa<i!a " nin*#atnya t #anan intra#rania!; t rdapat p r* ra#an atau po+i+i a<nor"a! #+tri"ita+. Mekani#me 'er&a%inya 'ra!ma B < rapa " #ani+" yan* ti"<u! +aat t r=adi trau"a # pa!a ada!a3 + p rti tran+!a+i yan* t rdiri dari a#+ ! ra+i dan d + ! ra+i. A#+ ! ra+i apa<i!a # pa!a < r* ra# # +uatu ara3 atau tida# < r* ra# d n*an ti<a:ti<a +uatu *aya yan* #uat + ara3 d n*an * ra#an # pa!a; "a#a # pa!a a#an " ndapat p r6 patan (a#+ ! ra+i) pada ara3 t r+ <ut. 2 + ! ra+i apa<i!a # pa!a < r* ra# d n*an 6 pat # +uatu ara3 + 6ara ti<a: ti<a dan di3 nti#an o! 3 +uatu < nda "i+a!nya # pa!a " na<ra# t "<o# "a#a # pa!a ti<a:ti<a t r3 nti * ra#annya. Rota+i ada!a3 apa<i!a t n*#ora# ti<a:ti<a " ndapat *aya " ndada# + 3in**a " "< ntu# +udut t r3adap * ra# # pa!a. K 6 d raan di <a*ian "u#a di#ata#an 8ra#tur "a#+i!o8a+ia! (Sa+trodinin*rat; %''(). In%ika#i C' /S an -a%a 'ra!ma (e-a"a 1T:S6an ada!a3 +uatu a!at 8oto yan* " "<uat 8oto +uatu o<= # da!a" +udut /-' d ra=at " !a!ui <idan* datar da!a" =u"!a3 yan* tida# t r<ata+. Bayan*an 8oto a#an dir #on+tru#+i o! 3 #o"put r + 3in**a o<= # 8oto a#an ta"pa# + 6ara " ny !uru3 (!uar dan da!a"). .oto 1T:S6an a#an ta"pa# + <a*ai p na"pan*:p na"pan* " !intan* dari o<= #nya. 2 n*an 1T:S6an i+i # pa!a + 6ara anato"i+ a#an ta"pa#

26

d n*an = !a+. Pada trau"a #apiti+; 8ra#tur; p rdara3an dan d "a a#an ta"pa# d n*an = !a+ <ai# < ntu# "aupun u#urannya (Sa+trodinin*rat; %''(). Indi#a+i p " ri#+aan 1T:+6an pada #a+u+ trau"a # pa!a ada!a3 + p rti < ri#ut: $. Bi!a + 6ara #!ini+ (p ni!aian G1S) didapat#an #!a+i8i#a+i trau"a # pa!a + dan* dan < rat. %. Trau"a # pa!a rin*an yan* di+ rtai 8ra#tur t n*#ora#. /. Adanya # 6uri*aan dan tanda t r=adinya 8ra#tur <a+i+ #ranii. 0. Adanya d 8i+it n uro!o*i; + p rti # =an* dan p nurunan *an**uan # +adaran. B. Sa#it # pa!a yan* 3 <at. -. Adanya tanda:tanda p nin*#atan t #anan intra#rania! atau 3 rnia+i =arin*an ota#. 7. K +u!itan da!a" " n* !i"ina+i # "un*#inan p rdara3an intra+ r <ra! (Ir,an; %''(). Patah '!"ang Pata3 tu!an* ada!a3 +uatu pata3an pada #ontinuita+ +tru#tur tu!an*. Pata3an tadi "un*#in ta# ! <i3 dari +uatu r ta#an atau p n*i+utan #ort #+F <ia+anya pata3an itu ! n*#ap dan 8ra*" n tu!an* < r* + r. (Ap! y dan So!o"on; %''$). Tu!an* < r+i8at rapu3; na"un 6u#up " "punyai # #uatan dan *aya p *a+ untu# " na3an t #anan. Pata3 tu!an* dapat t r=adi a#i<at p ri+ti,a trau"a tun**a!; t #anan yan* < ru!an*:u!an*; atau # ! "a3an a<nor"a! pada tu!an* (Ap! y dan So!o"on; %''$). S <a*ian < +ar pata3 tu!an* di+ <a<#an o! 3 # #uatan yan* ti<a:ti<a dan < r! <i3an; yan* dapat < rupa p "u#u!an; p n*3an6uran; p n #u#an; p "untiran; atau p nari#an. Bi!a t r# na # #uatan !an*+un* tu!an* dapat pata3 pada t "pat yan*
27

t r# naF =arin*an !una# =u*a pa+ti ru+a#. P "u#u!an <ia+anya " ny <a<#an pata3 tu!an* " !intan* dan # ru+a#an pada #u!it di ata+nyaF p n*3an6uran # "un*#inan a#an " nya<a<#an pata3 tu!an* #o"inuti8 di+ rtai # ru+a#an =arin*an !una# yan* !ua+. Bi!a t r# na # #uatan ta# !an*+un* tu!an* dapat " n*a!a"i pata3 tu!an* pada t "pat yan* =au3 dari t "pat yan* t r# na # #uatan ituF # ru+a#an =arin*an !una# di t "pat pata3 tu!an* "un*#in tida# ada (Ap! y dan So!o"on; %''$). K #uatan dapat < rupa p "untiran; yan* " ny <a<#an pata3 tu!an* +pira!F p n #u#an; yan* " ny <a<#an 8ra#tur " !intan*F p n #u#an dan p n #anan; yan* " n*a#i<at#an pata3 tu!an* yan* + <a*ian " !intan* t tapi di+ rtai 8ra*" n #upu: #upu < r< ntu# + *iti*a t rpi+a3F #o"<ina+i dari p "untiran; p n #u#an; dan p n #anan; yan* " ny <a<#an 8ra#tur o<!i# p nd #F atau p nari#an; di "ana t ndon atau !i*a" nt < nar:< nar " nari# tu!an* +a"pai t rpi+a3 (Ap! y dan So!o"on; %''$). P n= !a+an di ata+ < r!a#u t ruta"a pada tu!an* pan=an*. Pada 6an6 !!ou+ <on + p rti & rt <ra atau #a!#an u+; <i!a t r# na o! 3 # #uatan yan* 6u#up < +ar; a#an " n*a!a"i pata3 tu!an* #o"inuti8 a#i<at p n*3an6uran (Ap! y dan So!o"on; %''$). M nurut O+,ari E; ($((/) (da!a" Sa&itri; %'$$) pata3 tu!an* dapat t r=adi a#i<at ti*a 3a!: $. K # ra+an !an*+un* : K # ra+an !an*+un* " ny <a<#an pata3 tu!an* pada titi# t r=adinya # # ra+an. .ra#tur d "i#ian + rin* < r+i8at 8ra#tur t r<u#a d n*an *ari+ pata3 " !intan* atau "irin*. %. K # ra+an tida# !an*+un* : K # ra+an tida# !an*+un* " ny <a<#an pata3 tu!an* dit "pat yan* =au3 dari t "pat t r=adinya # # ra+an. Ran* pata3 <ia+anya ada!a3 <a*ian yan* pa!in* ! "a3 da!a" =a!ur 3antaran & #tor # # ra+an.

28

/. K # ra+an a#i<at tari#an otot : Pata3 tu!an* a#i<at tari#an otot +an*at =aran* t r=adi. K #uatan dapat < rupa p "untiran; p n #u#an; p n #u#an dan p n #anan; #o"<ina+i dari # ti*anya; dan p nari#an. K ra*a"an dan # #3a+an dari + tiap # =adian pata3 tu!an* " "<uat dip r!u#annya +uatu p n* !o"po##an yan* <a#u a*ar pata3 tu!an* yan* t r=adi dapat did +#rip+i#an + 6ara a#urat. P nd +#rip+ian ini p ntin* + 6ara #!ini+ #ar na a#an " nun=u##an "a+a!a3 #!ini+ dan p n*anan yan* a#an di<utu3#an. Ma#a dari itu; + <ua3 pata3 tu!an* did +#rip+i#an < rda+ar#an !o#a+i; !ua+nya; 3u<un*an antara pata3an tu!an*; 3u<un*an pata3an tu!an* d n*an !in*#un*an !uar; dan ada atau tida#nya #o"p!i#a+i (Sa!t r; $(((). $. Lo#a+i. S <ua3 pata3 tu!an* dapat t r=adi pada dia8i+ ; " ta8i+ ; pi8i+ ; atau intra: arti#u! r (Sa!t r; $(((). %. Lua+nya. S <ua3 pata3 tu!an* dapat t r=adi ! n*#ap atau tida# ! n*#ap. L n*#ap apa<i!a tu!an* < nar:< nar pata3 " n=adi dua 8ra*" n atau ! <i3. Ta# ! n*#ap apa<i!a tu!an* t rpi+a3 + 6ara ta# ! n*#ap dan p rio+t u" t tap " nyatu (Ap! y dan So!o"on; %''$). /. B ntu#. Pata3an dapat < < ntu# " !intan*; o<!i#; atau +pira!. 2apat t rdiri dari ! <i3 dari dua 8ra*" n pata3an yan* di+ <ut pata3 tu!an* #o"inuti8. B ntu# pata3an t r=adi + +uai d n*an n r*i yan* " ny <a<#an pata3 tu!an* + p rti yan* t !a3 di= !a+#an di ata+ (Sa!t r; $(((). 0. ?u<un*an antara pata3an tu!an*. Pata3 tu!an* dapat < r* + r ataupun tida# < r* + r. P r* + ran yan* t r=adi dapat < rupa apo+i+i; # +a"pin*; # d pan; atau # < !a#an*F p n=a=aranF rota+iF atau < ru<a3nya pan=an* (Sa!t r; $(((). B. ?u<un*an pata3an tu!an* d n*an !in*#un*an !uar. 4i#a #u!it di ata+nya "a+i3 utu3 # adaan ini di+ <ut pata3 tu!an* t rtutup atau + d r3anaF #a!au #u!it atau +a!a3 +atu dari ron**a tu<u3 t rt "<u+; # adaan ini di+ <ut pata3 tu!an* t r<u#a atau
29

6o"pound; yan* 6 nd run* untu# " n*a!a"i #onta"ina+i dan in8 #+i (Ap! y dan So!o"on; %''$). -. Ada atau tida#nya #o"p!i#a+i. S <ua3 pata3 tu!an* <i+a tanpa #o"p!i#a+i dan t tap tanpa #o"p!i#a+i; dapat pu!a d n*an #o"p!i#a+i atau t r=adi #o"p!i#a+i. Ko"p!i#a+i yan* t r=adi <i+a !o6a! atau +i+t "i#; dan dapat t r=adi a#i<at trau"a a,a! atau p nan*anannya (Sa!t r; $(((). Pata3 tu!an* t r<u#a ada!a3 t rputu+nya #ontinuita+ +tru#tur =arin*an tu!an* atau tu!an* ra,an yan* u"u"nya di+ <a<#an o! 3 trau"a; <ai# trau"a !an*+un* ataupun tida# !an+un*; yan* < r3u<un*an d n*an dunia !uar atau ron**a tu<u3 yan* tida# +t ri!; + 3in**a "uda3 t r=adi #onta"ina+i <a#t ri dan dapat " ny <a<#an #o"p!i#a+i in8 #+i. S "ua pata3 tu!an* t r<u#a 3aru+ dian**ap t r#onta"ina+i; + 3in**a " "punyai pot n+i untu# t r=adi in8 #+i (B da3 UGM; %''(). Pata3 tu!an* t r<u#a di3u<un*#an d n*an # ru+a#an =arin*an !una# + 3in**a " "un*#in#an t r=adinya #onta"ina+i !in*#un*an !uar t r3adap !u#a. P ny <a< pata3 tu!an* t r<u#a + ndiri dapat < rupa trau"a; pato!o*i+; ataupun d * n ra+i +pontan. Pada pata3 tu!an* t r<u#a; # ru+a#an yan* " ny <a#an 8ra*" n tu!an* < r3u<un*an d n*an !in*#un*an !uar dapat t r=di d n*an dua 6ara; yaitu p ny <a< ruda pa#+a " ru+a# #u!it; =arin*an !una#; 3in**a # tu!an* + 3in**a t r=adi 3u<un*an d n*an !in*#un*an !uar yan* di+ <ut d n*an out in. 2apat pu!a t r=adi d n*an 6ara 8ra*" n tu!an* " ru+a# =arin*an !una# dan " n "<u+ #u!it + 3in**a t r=adi 3u<un*an # !in*#un*an !uar yan* di+ <ut d n*an in out (Pu=a; %''(). Mani8 +ta+i #!ini+ pada pata3 tu!an* t r<u#a; + !ain "ani8 +ta+i pata3 tu!an* pada <ia+anyanya; di+ rtai =u*a d n*an p rdara3an d n*an ,arna dara3 yan* # !uar t r!i3at ! <i3 # 3ita"an d n*an di+ rtai <utiran ! "a# (Pu=a; %''().

P nan*anan Pata3 Tu!an* T r<u#a

30

Tu=uan dari p nan*anan pata3 tu!an* t r<u#a ada!a3 untu# " n6 *a3 in8 #+i; " n6apai p ny "<u3an tu!an* (<on union); " n*3indari "a!union; dan " n* "<a!i#an #+t r"ita+ dan pa+i n pada #ondi+i 8un*+i p nu3 + dini "un*#in. 2ari + "uanya; yan* pa!in* p ntin* ada!a3 " n6 *a3 in8 #+i; #ar na in8 #+i " rupa#an #o"p!i#a+i t r+ rin* dan " ny <a<#an nonunion dan # 3i!an*an 8un*+i #+tr "ita+ (13ap"an; %''$). Saat di unit *a,at darurat; ni!ai + 6ara 6 pat 8un*+i &ita! tu<u3 dari pa+i n dan !a#u#an r +u+ita+i dan +ta<i!i+a+i + p r!unya. Saat r +u+ita+i dan &a!ua+i a,a!; <idai pata3 tu!an* pa+i n dan tutup !u#a t r<u#a d n*an <a!ut t #an +t ri! (13ap"an; %''$). Lu#a 3aru+ t tap ditutup 3in**a pa+i n ti<a di #a"ar < da3. Anti<ioti#a di< ri#an + 6 pat "un*#in; ta# p du!i < rapa # 6i! !a+ ra+i itu; dan di!an=ut#an 3in**a <a3aya in8 #+i in8 #+i t r! ,ati. Pada u"u"nya; p "< rian #o"<ina+i < n5i!p ni+i!in dan 8!u#!o#+a+i!in tiap na" =a" + !a"a 0) =a" a#an " n6u#upiF #a!au !u#a a"at t r#onta"ina+i; + <ai#nya " n6 *a3 or*ani+" Gra":n *ati8 d n*an " na"<a3 * nta"i+in atau " tronida5o! dan " !an=ut#an t rapi + !a"a "pat atau !i"a 3ari. P "< rian pro8i!a#+i+ t tanu+ =u*a p ntin*. To#+oid di< ri#an pada " r #a yan* + < !u"nya t !a3 dii"uni+a+i; =i#a < !u" di< ri anti+ ru" "anu+ia (Ap! y dan So!o"on; %''$). Op ra+i < rtu=uan untu# " "< r+i3#an !u#a dari <a3an a+in* dan dari =arin*an "ati; " "< ri#an p r+ diaan dara3 yan* <ai# di + !uru3 <a*ian itu. 2a!a" an +t +i u"u"; pa#aian pa+i n di! pa+; + " ntara itu a+i+t n " "p rta3an#an tra#+i pada tun*#ai yan* " n*a!a"i 6 d ra dan " na3annya a*ar t tap dia". P "<a!ut yan* + < !u"nya di*una#an pada !u#a di*anti d n*an <anta!an +t ri! dan #u!it di + # !i!in*nya di< r+i3#an dan di6u#ur. K "udian <anta!an itu dian*#at dan !u#a diiri*a+i + !uru3nya d n*an + =u"!a3 < +ar *ara" 8i+io!o*i+F iri*a+i a#3ir dapat di+ rtai o<at anti<ioti#a "i+a!nya <a+itra+in. Turni# t tida# di*una#an #ar na a#an ! <i3 =au3

31

" "<a3aya#an +ir#u!a+i dan " nyu!it#an p n* na!an +tru#tur yan* "ati. 4arin*an itu # "udian ditan*ani + <a*ai < ri#ut. Saat " !a#u#an d <rid " nt; 3anya + + di#it "un*#in #u!it yan* di #+i+i dari t pi !u#aF p rta3an#an + <anya# "un*#in #u!it. Lu#a + rin* p r!u dip r!ua+ d n*an in+i+i yan* t r n6ana untu# " "p ro! 3 da ra3 t r<u#a yan* " "adaiF + t !a3 dip r< +ar; p "<a!ut dan <a3an a+in* !ain dapat di! pa+. La!u; 8a+ia di< !a3 + 6ara " !ua+ + 3in**a +ir#u!a+i tida# t r3a!an*. Otot yan* "ati < r<a3aya; #ar na dapat " n=adi "a#anan <a*i <a#t ri. Otot yan* "ati ini <ia+anya dapat di# na! " !a!ui p ru<a3an ,arna yan* # un*u:un*uannya; #on+i+t n+inya yan* <uru#; tida# dapat < r#ontra#+i <i!a diran*+an* dan ta# < rdara3 <i!a dipoton*. S "ua otot "ati dan yan* # "a"puan 3idupnya " ra*u#an p r!u di #+i+i. P "<u!u3 dara3 yan* <anya# " n*a!a"i p ndara3an dii#at d n*an 6 r"at t tapi; untu# " "ini"a!#an =u"!a3 < nan* yan* t rtin**a! da!a" !u#a; p "<u!u3 yan* # 6i! di6 pit d n*an *untin* tan* art ri dan dipi!in. Sara8 yan* t rpoton* <ia+anya ! <i3 <ai# di<iar#an +a=a; t tapi; <i!a !u#a itu < r+i3 dan u=un*:u=un* +ara8 tida# t rdi+ #+i; + !u<un* +ara8 di=a3it d n*an <a3an yan* ta# dapat di+ rap untu# " "uda3#an p n* na!an di < !a#an* 3ari. Bia+anya; t ndon yan* t rpoton* =u*a di<iar#an +a=a. S p rti 3a!nya +ara8; p n=a3itan dip r<o! 3#an 3anya #a!au !u#a itu < r+i3 dan di+ #+i ta# p r!u di!a#u#an. P r"u#aan pata3 tu!an* di< r+i3#an + 6ara p r!a3an dan dit "pat#an # "<a!i pada po+i+i yan* < nar. Tu!an*; + p rti #u!it; 3aru+ di+ !a"at#an; dan 8ra*" n <aru <o! 3 di<uan* <i!a # 6i! dan ! pa+ +a"a + #a!i. 1 d ra + ndi t r<u#a + <ai#nya dit rapi d n*an p "< r+i3an !u#a; p nutupan +ino&iu" dan #ap+u!; dan anti<ioti#a +i+t "i#: draina+ atau iri*a+i + dotan 3anya di*una#an #a!au t r=adi #onta"ina+i 3 <at (Ap! y dan So!o"on; %''$). P r!u ditutupnya atau tida# #u!it pada pata3 tu!an* t r<u#a t r*antun* d ra=at !u#a dan #onta"ina+i yan* t r=adi. Lu#a d ra=at I yan* # 6i! dan tida# t r#onta"ina+i; yan* di<a!ut da!a" < < rapa =a" + t !a3 6 d ra; + t !a3 d <rid " nt; dapat di=a3it; d n*an +yarat tanpa t *an*an; atau di!a#u#an p n6an*#o#an #u!it. Lu#a !ain 3aru+ di<iar#an t r<u#a 3in**a <a3aya t *an*an dan in8 #+i t !a3 t r! ,ati. Lu#a itu di<a!ut

32

+ #adarnya d n*an #a+a +t ri! dan dip ri#+a + t !a3 !i"a 3ari: #a!au < r+i3; !u#a itu di=a3it atau di!a#u#an p n6an*#o#an #u!it (Ap! y dan So!o"on; %''$). Sta<i!ita+ dip r!u#an untu# " n*uran*i # "un*#inan in8 #+i; "a#a dari itu pada pata3 tu!an* t r<u#a p r!u di!a#u#an +ta<i!i+a+i. Sta<i!i+a+i yan* di!a#u#an di+ +uai#an d n*an d ra=at pata3 tu!an* t r<u#a yan* t r=adi. Untu# !u#a d ra=at I atau d ra=at II yan* # 6i! d n*an pata3an yan* +ta<i!; <o! 3 " n**una#an *ip+ yan* di< !a3 + 6ara !ua+ atau untu# 8 "ur di*una#an tra#+i pada < <at. T tapi pada !u#a yan* ! <i3 < rat (dan !u#a t "<a#) pata3 tu!an* p r!u di8i#+a+i + 6ara # tat. M toda yan* pa!in* a"an ada!a3 8i#+a+i #+t rna. P "a+an*an p n intra" du!a dapat di*una#an untu# 8 "ur atau ti<ia; dan d n*an p n*un6ian apa<i!a pata3 tu!an* #o"inuti8; + <ainya =an*an " !a#u#an p ! <aran !u#a (r a"ainin*) yan* a#an " nin*#at#an ri+i#o in8 #+i. P!at dan + #rup dapat di*una#an untu# pata3 tu!an* " ta8i+i+ atau arti#u! r (Ap! y dan So!o"on; %''$). S !a"a da!a" p ra,atan tun*#ai ditin**i#an di ata+ t "pat tidur dan +ir#u!a+inya dip r3ati#an. Ka!au !u#a di<iar#an t r<u#a; p ri#+a + t !a3 B:7 3ari. 4i#a t rdapat <anya# # 3i!an*an #u!it; di!a#u#an p n6an*#o#an #u!it (Ap! y dan So!o"on; %''$). Pengk"a#i+ika#ian -atah t!"ang terb!ka men!r!t .!#ti""o0An%er#on a%a"ah #ebagai berik!t1 $. 2 ra=at I: Lu#a <ia+anya < rupa tu+u#an # 6i! dan < r+i3; < ru#uran #uran* dari $ 6". T rdapat tu!an* yan* "un6u! dari !u#a t r+ <ut. S di#it # ru+a#an =arin*an !una# tanpa adanya 6ru+3in* dan pata3 tu!an* tida# #o"inuti8. Pata3 tu!an* <ia+anya < rupa + d r3ana; " !intan*; atau o<!i# p nd #. Bia+anya < rupa pata3 tu!an* n r*i r nda3. %. 2 ra=at II: Lu#a ! <i3 < +ar dari $ 6"; tanpa adanya +#in 8!ap ataupun a&u!+ion. K ru+a#an pada =arin*an !una# tida# < *itu <anya#. Ko"inu+i dan 6ru+3in* in=ury t r=adi 3anya + dan*. 4u*a t rdapat #onta"ina+i + dan*. Bi+anya =u*a < rupa pata3 tu!an* n r*i r nda3.

33

/. 2 ra=at III: T rdapat # ru+a#an yan* !ua+ pada #u!it; =arin*an !una#; +tru#tur n uro&a+#u! r; d n*an adanya #onta"ina+i pada !u#a. 2apat =u*a t r=adi # 3i!an*an =arin*an !una#. Lu#a yan* < rat d n*an adanya 3i*3: n r*y tran+8 r # tu!an* dan =arin*an !una#. Bia+anya di+ <a<#an o! 3 trau"a # 6 patan tin**i + 3in**a 8ra#tur tida# +ta<i! dan <anya# #o"uni+i. A"puta+i trau"ati#; pata3 tu!an* + * " nta! t r<u#a; !u#a t "<a# # 6 patan tin**i; pata3 tu!an* t r<u#a ! <i3 dari ) =a"; pata3 tu!an* t r<u#a yan* " " r!u#an p r<ai#an &a+#u! r =u*a t r"a+u# da!a" d ra=at ini. d ra=at III ini di<a*i !a*i " n=adi ti*a +u<typ : a. 2 ra=at IIIA : Tu!an* yan* pata3 dapat ditutupi o! 3 =arin*an !una#; atau t rdapat p nutup p rio+t a! yan* 6u#up pada tu!an* yan* pata3. <. 2 ra=at IIIB : K ru+a#an atau # 3i!an*an =arin*an !una# yan* !ua+ di+ rtai d n*an p n* !upa+an p rio+t u" dan #o"uni+i yan* < rat dari pata3an tu!an* t r+ <ut. Tu!an* t r #+po+ d n*an #onta"ina+i yan* "a++i8. 6. 2 ra=at III1 : S "ua pata3 tu!an* t r<u#a d n*an # ru+a#an &a+#u! r yan* p r!u di< r<ai#i; tanpa " i!3at # ru+a#an =arin*an !una# yan* t r=adi (Ap! y dan So!o"on; %''$). Se on%ary S!r$ey Pengantar S 6ondary +ur& y 3anya <i+a di!a#u#an + t !a3 pri"ary +ur& y t !a3 + ! +ai dan #ondi+i pa+i n +ta<i!. B < rapa 3a! yan* 3aru+ t ru+ dipantau antara !ain: Statu+ " nta! 4a!an na8a+; tin*#at p rna8a+an; +atura+i o#+i* n 2 nyut nadi; t #anan dara3 dan ,a#tu p n*i+ian #api! r

34

4i#a ada # ru+a#an t rd t #+i pada para" t r ini; pri"ary +ur& y 3aru+ + * ra diu!an* dan ata+i "a+a!a3nya (T3 Roya! 13i!dr nP+ ?o+pita! M !<ourn ; %''$). Per#ia-an S < !u" " "u!ai p " ri#+aan: 4a!in 3u<un*an <ai# d n*an pa+i n; < ri#an # pa+tian dan = !a+#an t ntan* apa yan* a#an di!a#u#an Li<at#an oran* tua atau oran* d ,a+a yan* " n "ani pa+i n d n*an " n= !a+#an apa yan* a#an di!a#u#an 4a*a pa+i n t tap 3an*at dan + <i+a "un*#in t rtutupi (T3 Roya! 13i!dr nP+ ?o+pita! M !<ourn ; %''$). Me"ak!kan -emerik#aan (e-a"a %an wa&ah1 ni!ai G1S 3aru+ +uda3 didapat#an pada poin ini. Pa!pa+i #u!it # pa!a untu# " ni!ai adanya 8ra#tur; !a+ ra+i dan d 8or"ita+ !ain. Oran* d ,a+a =aran* " n*a!a"i # 3i!an*an dara3 + 6ara +i*ni8i#an dari #u!it # pa!a tapi =i#a ada p rdara3an 3aru+ 6 pat di3 nti#an. S tiap 6 d ra pada atau + #itar "ata 3aru+ dip r3ati#an. P rdara3an p rior<ita! dan>atau +u<#on=un*ti&a <i+a " nanda#an 8ra#tur <a+i+ 6ranii dan !u#a t "<u+ atau < nda a+in* <u#an!a3 3a! yan* =aran* (Wrat3a!! and Sin6!air; $((-). 2ara3 atau L1S yan* # !uar " !a!ui t !in*a dan 3idun* =u*a " nanda#an 8ra#tur <a+i+ 6ranii. T + untu# " ni!ai dara3 yan* t r6a"pur L1S ada!a3 d n*an " n t +#an # ata+ # rta+ dan ti"<u! ndapan + p rti dua 6in6in (double ring blotted) atau + rin* di+ <ut halo test (Au6#!and 2i+tri6t ? a!t3 Board; %'$$). .ra#tur 8a+ia! 3aru+ dipa!pa+i + 6ara 3ati:3ati; tapi 3anya ditan*ani pada ta3ap ini =i#a 6 nd run* " n**an**u =a!an napa+. P "< n*#a#an dan 3 "ora*i+ yan* < r3u<un*an d n*an 8ra#tur t r+ <ut <i+a " ny <a<#an o<+tru#+i p rna8a+an t rtunda
35

dan 3aru+ dianti+ipa+i. P r* ra#an "a#+i!a " nanda#an 8ra#tur 8a+ia! d ra=at ti*a (floating maxilla) (Wrat3a!! and Sin6!air; $((-).

Leher1 pa+i n 3aru+ ditanya apa#a3 ada ny ri di ! 3 r. 2 n*an + oran* a+i+t n yan* " !a#u#an in line immobilisation; p! +t r; sand bag; dan collar brace 3aru+ di! pa+ + 6ara 3ati:3ati dan ! 3 r dip ri#+a ada#a3 !a+ ra+i; p "< n*#a#an; ny ri atau d 8or"ita+ tu!an* ! 3 r. Lu#a t "<u+ ! 3 r 3aru+ dip ri#+a di<a,a3 p n*aru3 an +t +i u"u" (Wrat3a!! and Sin6!air; $((-). J:ray !at ra! tu!an* ! 3 r 3aru+ " nun=u##an + "ua & rt <ra t r"a+u# <adan & rt <ra t3ora#a!i+ p rta"a. J:ray +a=a tida# dapat " nd t #+i + "ua 6 d ra pada pada tu!an* ! 3 r (Au6#!and 2i+tri6t ? a!t3 Board; %'$$).

'hora21 # + !uru3an dindin* dada 3aru+ dip ri#+a a#an adanya 6 d ra. Ini t r"a+u# pa!pa+i a#an adanya 8ra#tur #!a&i#u!a dan i*a dan adanya "8i+ "a +u<#utan. 2raina+ 3 "o:pn u"ot3ora@ 3aru+ + * ra di!a#u#an =i#a t rdia*no+i+ atau didu*a #uat. 2raina+ p! ura! =u*a p ntin* pada 6 d ra i*a "u!tip !; t ruta"a =i#a " n=a!ani & nti!a+i t #anan po+iti8; #ar na r +i#o < r# "<an*nya tension pneumothorax. 1 d ra d + ! ra+i dapat " n*a#i<at#an 6 d ra tra# o<rn#3ia!; tran+ #+i aorta dada; 6 d ra =antun* atau ruptur dia8ra*"a (Wrat3a!! and Sin6!air; $((-). Ab%omen %an -e"$i#1 a<do" n 3aru+ dip ri#+a a#an adanya tanda:tanda 6 d ra dan adanya 6airan intra p riton a! < <a+. Lu#a t "<u+ 3aru+ dip ri#+a d n*an !aparoto"i =i#a " n "<u+ otot. 1 d ra p !&i+ dapat didia*no+i+ d n*an p " ri#+aan #!ini+ na"un ron+ n 3aru+ t tap di!a#u#an. 2ara3 pada " atu+ ur tra; 3 "ato" pada +#rotu" atau pada pro+tat +aat p " ri#+aan r #ta! " n*indi#a+i#an 6 d ra +a!uran # n6in* pada pria. Pada +itua+i + p rti ini 3aru+ di!a#u#an #at t ri+a+i +upra pu<i#. 4i#a #at t r ur tra! t tap di"a+u##an; ,a+padai adanya 3 "aturia. P " ri#+aan r #ta!
36

=u*a dapat " n*un*#ap p rdara3an atau 8ra#tur p !&i+ dan p ni!aian ana! dapat di!a#u#an. S8in*t r ana! yan* !on**ar " nanda#an 6 d ra tu!an* < !a#an*. P rut pada pa+i n trau"a <i+a " "< +ar + 6ara a#ut dan "un*#in dip r!u#an d #o"pr +i " n**una#an nasogastric tube (atau orogastric tube =i#a didu*a ada 8ra#tur <a+i+ 6ranii atau 8ra#tur "a#+i!o8a+ia!). P " ri#+aan &a*ina dapat " nun=u##an adanya 8ra#tur p !&i+ atau p ro< #an dindin* &a*ina (Wrat3a!! and Sin6!air; $((-). '!ngkai1 8ra#tur; !u#a dan p ru<a3an ,arna 3aru+ dip r3ati#an. P ri#+a pu!+a+i pada + "ua tun*#ai <a3#an " +#i tida# ada du*aan 8ra#tur. .ra#tur yan* " ny <a<#an *an**uan +ir#u!a+i 3aru+ di6 *a3 untu# " n*3indari i+# "i di+ta!. 4i#a "un*#in; ni!ai =u*a + n+a+i pada tun*#ai. .ra#tur 3aru+ di<idai untu# " n*uran*i ra+a ny ri dan " n*3indari "<o!i ! "a#. 4i#a 8ra#tur t r<u#a; < r+i3#an du!u !u#anya # "udian tutup d n*an p "<a!ut +t ri! (Wrat3a!! and Sin6!air; $((-). 4arin*an yan* t r#onta"inan dan "ati 3aru+ di<uan*. K 3i!an*an dara3 da!a" =u"!a3 < +ar + rin* < r3u<un*an d n*an tu!an* pan=an* dan t ruta"a 8ra#tur p !&i+; tapi pada pa+i n +yo# 3a! t r+ <ut <u#an!a3 +atu:+atunya p ny <a<. .i#+a+i a,a! pada pata3 tu!an* dapat " n*uran*i # 3i!an*an dara3; " "p r6 pat "o<i!i+a+i pa+i n dan " n*uran*i # para3an "<o!i ! "a#. Tanda:tanda + p rti p nin*#atan p "< n*#a#an tun*#ai; ny ri dan + n+a+i yan* #a6au " nun=u##an p r!unya 8a+ioto"i (Au6#!and 2i+tri6t ? a!t3 Board; %'$$).

37

BAB III (ESIMPULAN

$. Kor<an trau"a ditan*ani d n*an prin+ip AB12E yan* di# na! =u*a d n*an "rimary #urvey$

38

%. Adanya p nurunan # +adaran dan !u#a di# pa!a di6ur*ai + <a*ai adanya trau"a yan* " n* nai or*an da!a" 6raniu".

BAB I* SA,AN $. Kor<an trau"a 3 nda#nya diru=u# # trauma center + t !a3 AB12E #or<an +uda3 +ta<i!. %. Apa<i!a ada p rdara3an + p rti da!a" +# nario; t ruta"a p rdara3an < +ar + * ra di3 nti#an p rdara3an t r+ <ut dan diru=u#.
39

/. 2a!a" " !a#u#an primary survey t r! <i3 da3u!u " "a+ti#an a!at yan* di*una#an da!a" # adaan <ai#.

DA3'A, PUS'A(A Ap! y AG; Na*aya" S; So!o"on L; War,i6# 2 (%''$). Apley%s #ystem of &rthopaedics and Fractures. Au6#!and 2i+tri6t ? a!t3 Board (%'$$). #econdary #urvey For Trauma. 3ttp:>>,,,.ad3<.*o&t.n5>trau"a>TS*uid !in +>+ 6ondaryS+ur& y.3t" dia#+ + pada '-:'B:%'$% $(./'
40

Baroto RT (%''7). "engaruh 'oagulopati Terhadap (lasgow &utcome #cale "enderita )edera 'epala *erat +engan (ambaran )T scan +iffuse ,njury. S "aran*: Pro*ra" P+6a+ar=ana Ma*i+t r I!"u Bio" di# 2an Pro*ra" P ndidi#an 2o#t r Sp +ia!i+ I I!"u B da3 Uni& r+ita+ 2ipon *oro. T3 +i+. B da3 UGM (%''(). Fraktur Terbuka. R tri & d 8ro" 3ttp:>>,,,.< da3u*".n t>ta*>8ra#tur:t r<u#a> dia#+ + 'B:'B:%'$%. Budiart3a P (%'$'). 'lasifikasi #yok. 3ttp:>>nur+in*< *in.6o">ta*>pato8i+io!o*i:+yo#> dia#+ + 'B:'B:%'$%. 13ap"an MW (%''$). &pen fractures in -$ .$ )hapman (/ds) )hapman%s &rthopaedic #urgery 0rd /dition. Ba!ti"or : Lipin6ott Wi!!ia"+ K Wi!#in+. Gar* K (%''0). )haurasia%s 1uman Anatomy$ 1ead2 3eck 4 *rain2 Fourth edition. 1BS Pu<!i+3 r+: /0:/). IKABI ($((7). ATL# /disi ke 5. A" ri6an 1o!! * o8 Sur* on. Lan*!oi+ 4A; Rut!and:Bro,n W; T3o"a+ KE (%''-). Traumatic *rain ,njury ,n The 6nited #tates7 /mergency +epartment 8isits2 1ospitali9ations2 and +eaths. At!anta (GA): 1 nt r+ 8or 2i+ a+ 1ontro! and Pr & ntion; Nationa! 1 nt r 8or In=ury Pr & ntion and 1ontro!.

Ma!!inaidu 9K (%'$$). (ambaran "enderita Trauma 'epala di 6nit (awat +arurat :umah #akit 1aji Adam -alik -edan Tahun ;<<=. M dan: .a#u!ta+ K do#t ran Uni& r+ita+ Su"at ra Utara. S#rip+i. M di6a+tor (%'$%). 'olaps "aru paru ("neumothorax). 3ttp:>>" di6a+tor .6o">p nya#it>$0)>Ko!ap+SParu:ParuSPn u"ot3ora@.3t"! T dia#+ + 'B:'B:%'$% . M di6a+tor (%'$%). #yok (#hock). 3ttp:>>" di6a+tor .6o">p nya#it>-/B>Syo#SS3o6#.3t"! dia#+ + '-:'B:%'$%.
41

Par nr n*i MA (%''0). "eranan #enyawa &ksigen :eaktif "ada )edera 'epala *erat dan "engaruhnya "ada (angguan Fungsi /n9im Akonitase dan 'ondisi Asidosis "rimer &tak. O88i6ia! 4ourna! o8 T3 Indon +ian N uro+ur* ry So6i tyF %(/): $B7:$--. Pu=a (%''-). Asuhan 'eperawatan "asien dengan "atah Tulang Terbuka. R tri & d 8ro" 3ttp:>>,ayanpu=a.<!in@ r.6o">Gpa* SidM%/$ dia#+ + 'B:'B:%'$%. Ri+ta R (%'$$). "neumothorax. 3ttp:>>,,,.+6ri<d.6o">yuniari+ta>d>B%'B)$B': pn u"ot3ora@ dia#+ + 'B:'B:%'$%. Sa!t r RB ($(((). Textbook of +isorders and ,njuries of The -usculosceletal #ystem. Ba!ti"or : Lipin6ott Wi!!ia"+ K Wi!#in+. Sa+trodinin*rat AG (%''7). "emahaman ,ndikator indikator +ini +alam -enentukan "rognosa )edera 'epala *erat. M dan: .a#u!ta+ K do#t ran Uni& r+ita+ Su"at ra Utara. Sa&itri 1A (%'$$). "ola +istribusi "atah Tulang "anjang Terbuka *erdasarkan +erajat dan Lokasi "atah Tulang #erta 6sia "asien di :#6+ A$ .$ #jahrani "eriode ;<<> ;<?<. M dan: .a#u!ta+ K do#t ran Uni& r+ita+ Su"at ra Utara. S#rip+i. Sia3aan; O!oan ($((%). :esusitasi @antung2 "aru2 dan &tak. M dan : UP. An +t +i .a#u!ta+ K do#t ran Uni& r+ita+ Su"at ra Utara. So!i+ty ?; Gu!to" MR; ? ! na; Nin*tia+ L2 (%'$'). "neumothorax. 3ttp:>>,,,.+6ri<d.6o">3 rna+o!i+ty>d>/)''/)(B:Tu*a+:Pn u"ot3ora@:! n*#ap. Sud=ito M? (%'$'). -asalah #yok. .K UNS> RSU2 2r.Mo ,ardi Sura#arta. 3ttp:>>,,,.+6ri<d.6o">do6>-$)%/$'B>E"8i+ "a:+u<#utan. dia#+ + 'B:'B: %'$%. T3 Roya! 13i!dr nP+ ?o+pita! M !<ourn (%''$). Trauma ("rimary and #econdary #urvey). 3ttp:>>,,,.r63.or*.au>pa dStrau"a>"anua!.68"Gdo6SidM$%B7% dia#+ + pada '-:'B:%'$% $(./'

42

Wrat3a!! dan Sin6!air ($((-). The -anagement of -ajor Trauma. 3ttp:>>,,,.nda.o@.a6.u#>,8+a>3t"!>u'->u'-S'').3t" dia#+ + pada '-:'B:%'$% $(./'

43