TERAPIA PSICOLGICA 2004, Vol.

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Copyright 2004 by Sociedad Chilena de Psicologa Clnica ISSN 0716-6184

Las peculiaridades de la investigacin en Psicoanlisis1

Mara Isabel Castillo Vergara* Universidad Diego Portales, Chile Elena Gmez Castro** Universidad Diego Portales, Chile

(Rec: 29-octubre-2003 Acep: 29-mayo-2004) Este artculo realiza un recorrido por las particularidades de cmo el psicoanlisis entiende la investigacin. Luego se analizan las relaciones del psicoanlisis con las ciencias desde un punto de vista epistmico. Desde una postura positivista, el psicoanlisis goza de una reputacin ambigua debido a la falta de pruebas empricas acerca de sus hiptesis centrales. Como contraparte, surge una defensa hermenutica del mtodo psicoanaltico, sin embargo ste tambin tiene sus limitaciones, las que son expuestas. Se plantea el uso del Estudio de Caso Clnico como una metodologa psicoanaltica en la investigacin y psicoterapia especfica de situaciones de Traumatizacin Extrema (violaciones de los derechos humanos). Palabras claves: Investigacin, psicoanlisis, hermenutica, metodologas cualitativas. The article draws a pathway about how psychoanalysis understands research and its specificities. Then, relationships between psychoanalysis and sciences are analyzed from an epistemic point of view. From a positivist position, psychoanalysis has an ambiguous reputation due to the lack of empiric proof about its central hypotheses. On the other hand, a hermeneutic defense of psychoanalytic method appears; nevertheless it has its own limitations as well, and they are described. It is proposed the use of Clinic Case Study as a psychoanalytic and qualitative method in the specific research and psycotherapy of Extreme Traumatization situations (human rights violations). Keywords: Research, psychoanalysis, hermeneutics, qualitative methods.

Introduccin
Este artculo tiene una historia particular. Ella se remonta, por una parte, al contexto sociopoltico chileno de los ltimos treinta aos y, por otra parte, a la experiencia clnica acumulada en esta rea especfica, la que precisa de una formulacin que pueda ser validada en el campo de la investigacin psicoanaltica. Durante dos dcadas hemos trabajado como profesionales de la salud mental en relacin al tema del efecto de las violaciones de los Derechos Humanos ocurridas en nuestro pas en el perodo 1973 - 1990, en las personas, en sus familias y en sus grupos de pertenencia. Ello, desde un comienzo implic para nosotras, como personas y profesionales, la puesta en prctica de un trabajo serio, solidario y coordinado para hacer frente al sufrimiento experimentado por numerosos grupos de personas y sus familias. Las atrocidades cometidas pusieron en
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Este texto corresponde a la metodologa de la tesis doctoral en Psicologa mencin en Psicoanlisis, en la Universidad Andrs Bello, Chile. * Psicloga, Psicoterapeuta Psicoanaltica, Dra.(c) en Psicologa mencin en Psicoanlisis. Profesora Universidad Diego Portales. Presidenta Instituto Latinoamericano de Salud Mental y Derechos Humanos (ONG ILAS) Chile. ** Psiquiatra, Psicoterapeuta Psicoanaltica, Dra.(c) en Psicologa mencin en Psicoanlisis. Profesora Universidad Diego Portales. Directora Instituto Latinoamericano de Salud Mental y Derechos Humanos (ONG ILAS) Chile.

tela de juicio -y lo siguen haciendo- nuestros conocimientos acerca del funcionamiento psquico y el tratamiento de las consecuencias psicosociales de eventos traumticos. Fue necesario desarrollar enfoques pertinentes y flexibles para hacer frente a una situacin para todos desconocida y apremiante. Desde la literatura referida al Holocausto Nazi tomamos y adecuamos al contexto chileno la nocin "traumatizacin extrema", entendida como "un tipo de traumatizacin especfica, que desborda la estructura psquica de los sujetos y la capacidad de la sociedad de responder adecuadamente a este proceso. Su objetivo es la destruccin del individuo, sus relaciones interpersonales, su conciencia de clan y su pertenencia a la sociedad. La traumatizacin extrema est marcada por una forma de ejercer el poder en la sociedad, donde la estructura sociopoltica se basa en la desestructuracin y el exterminio de algunos miembros de esta misma sociedad por otros de sus miembros" (Becker, Castillo & Daz, 1991, p. 3). Los conocimientos obtenidos durante nuestra formacin como psicoanalistas han sido especialmente pertinentes, relevantes y tiles para el desarrollo y aplicacin de este concepto. Por otra parte, nuestra responsabilidad y sensibilidad aprendida a partir del propio psicoanlisis, nos ha conducido a nuevas aproximaciones, las que pueden ser entendidas como un aporte relevante tanto desde el punto de vista de nuestros pacientes como del desarrollo de nuevas hiptesis psicoanalticas.

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CASTILLO Y GMEZ un modo de tratamiento de sntomas, sino tambin como una forma de investigar acerca de la vida anmica. Freud propone entonces que a las formas que se disponan en ese momento para estudiar la vida anmica (asociacin libre, estudio de sueos y operaciones fallidas, entre otras) se agregue el novedoso fenmeno de la "tranferencia" y propone el autor; "llegarn conmigo a la conclusin de que nuestra tcnica es ya lo bastante eficaz para poder resolver su tarea, para aportar a la conciencia el material psquico patgeno y as eliminar el padecimiento provocado por la formacin de sntomas sustitutivos. Y adems, el hecho de que, en tanto nos empeamos en la terapia, enriquezcamos y ahondemos nuestro conocimiento sobre la vida anmica de los hombres normales y enfermos no puede estimarse de otro modo que como un particular atractivo y excelencia de este trabajo" (Freud, 1910, p. 34, la cursiva es nuestra). Con estas palabras, Freud est describiendo una relacin indisociable, la yunta (Junktim) entre la cura analtica y la inteleccin de la vida anmica del ser humano, es decir, entre la cura y la investigacin. Al respecto, autores como Thoma & Kachele plantean que sera un tanto ingenuo sostener que "el aumento en eficiencia de una tcnica y el crecimiento en el contenido de verdad de una teora se condicionan mutuamente" (Thoma & Kachele, 1989, p. 412). Para ellos la tesis de la unin inseparable puede ser vlida "slo si la prctica psicoanaltica es eficaz a causa del contenido de verdad de los conocimientos ganados en la terapia" (Thoma & Kachele, 1989, p. 413). De esta manera, la posibilidad de investigar en psicoanlisis estara centrada en la terapia, pero con ciertas condiciones que dicen relacin con pensar la terapia como "el campo donde tiene lugar el proceso de curacin y tambin donde se pueden lograr valiosos conocimientos heursticos. La inclusin de terceras partes no comprometidas es esencial y decisiva para la prueba de este conocimiento, sea ste cientfico o aplicado" (Thoma & Kachele, 1989, p. 427). Para estos autores unir investigacin y cura sera una ambicin que no puede ser satisfecha "per se" en la situacin analtica, ya que en ella se deben distinguir factores que son independientes tales como: curacin, obtencin de nuevas hiptesis, prueba de las hiptesis, exactitud de las explicaciones y utilidad del conocimiento. Consideramos que la posicin de Thoma & Kachele representa un modelo ms cercano al positivismo en psicoanlisis, ya que en ellos la principal preocupacin es intentar determinar cules son las variables intervinientes en el proceso analtico y, por lo tanto, el nfasis estar en la tcnica del psicoanlisis. Por el contrario, otra postura como la posicin hermenutica en psicoanlisis la que abordaremos con mayor profundidad en el curso de este escrito reconoce en su posicin ms radical una ausencia de preocupacin por el planteamiento del junktim. El nfasis es ayudar al paciente a asumir una plena responsabilidad acer-

En este artculo nos interesa mostrar las posibilidades de dilogo del psicoanlisis con otras disciplinas de las ciencias sociales, a partir del surgimiento y desarrollo de las metodologas cualitativas. En particular, exponemos los argumentos para considerar que la metodologa de investigacin con que Freud fundara el psicoanlisis, llamada de diversas maneras, ya sea como "casustica", "estudio de caso", "caso clnico", etc., representa un punto de encuentro con otras disciplinas o reas de investigacin social, debido a su carcter interpretativo que se acerca considerablemente al paradigma hermenutico que inspira la revolucin de las metodologas cualitativas. Por lo tanto, este texto pretende ser un aporte para todo aquel que se enfrente a la tarea de hacer investigacin psicoanaltica incluso desde la academia. Y especialmente cuando este tipo de investigacin trata de temas poco explorados por el psicoanlisis o que lleva a esta disciplina hasta sus lmites en la conceptualizacin de los fenmenos psquicos. Desde nuestra particular experiencia clnica queremos plantearnos frente a la cuestin de la posible generacin de nuevas hiptesis psicoanalticas a la luz de determinados casos clnicos como es el caso de familiares de vctimas de violaciones a los Derechos Humanos en Chile.

La investigacin en Psicoanlisis
La investigacin y el proceso psicoanaltico Desde su fundacin, la relacin del psicoanlisis con la investigacin "cientfica", ha sido un tema complejo y muy discutido. Al interior de la comunidad psicoanaltica existe una variedad de escuelas y tradiciones, cuyos puntos de bifurcacin y debate, muchas veces, se encuentran relacionados con discusiones epistemolgicas acerca de cul sera el estatus cientfico del psicoanlisis, particularmente si se trata de una disciplina ms cercana al modelo de ciencias explicativas o positivas o a un modelo comprensivo o hermenutico. En 1923, Freud define psicoanlisis en los siguientes trminos: "Psicoanlisis es el nombre: primero, de un procedimiento que sirve para indagar procesos anmicos difcilmente accesibles por otras vas; segundo, de un mtodo de tratamiento de perturbaciones neurticas, fundado en esa indagacin y, tercero, de una serie de intelecciones psicolgicas, ganadas por ese camino, que poco a poco se han ido coligando en una nueva disciplina cientfica" (Freud, 1923, p. 231). A partir de lo anterior, Freud construye una especial relacin entre los tres componentes que definen al psicoanlisis, vale decir, psicoanlisis como arte de interpretacin, psicoanlisis como mtodo teraputico y el carcter cientfico del psicoanlisis. En esta relacin ninguno de los componentes es enteramente separable del otro y cada uno tendr efectos en los otros dos. Ya en los escritos tempranos de Freud (1910), haba quedado establecida la tesis del psicoanlisis, no slo como

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ca de s mismo y el papel del analista como hermeneuta ser el de ser un creador de significados. As, la discusin epistemolgica va tomando dos caminos divergentes: positivismo y la hermenutica. Ambos sern analizados a partir de la definicin del psicoanlisis hecha por Freud. La aspiracin freudiana de un psicoanlisis que sea una ciencia capaz de descubrir leyes generales, verificables por la experiencia, ha producido numerosos intentos de validacin emprica. Bleichmar & Lieberman (2001) citan la revisin hecha por Fonagy en la que se pueden distinguir cuatro opciones al respecto: a) estudios sobre la eficiencia teraputica (Kennberg, Malan, Sloane, Shapiro); b) verificacin de las hiptesis dentro de la sesin teraputica (Isaacs, Wisdom, Bowlby); c) la observacin directa del desarrollo (Mahler, Spitz, Bowlby, Stern) y; d) estudios experimentales que validan las principales concepciones. En nuestra opinin, estos intentos no han sido exitosos, permitiendo que la discusin contine abierta. Desde el punto de vista hermenutico, el psicoanlisis queda ubicado del lado de las ciencias humanas, en la distincin entre ciencias humanas y ciencias de la naturaleza. Esta distincin obedece a una diferencia fundamental en la actitud hacia los objetos de investigacin: las ciencias naturales investigan objetos desde fuera; mientras las ciencias humanas operan desde una perspectiva interior. En relacin al psicoanlisis, pensar de esta forma implica una renuncia a las teoras explicativas. La pregunta fundamental en esta postura ser acerca del sentido y del significado, y la principal exigencia se deriva de la capacidad de compenetrarse del sentir o pensar del otro. Lo central ser la comprensin y sta implica un movimiento circular, que va de la parte al todo y viceversa. En psicoanlisis, comprender puede entenderse como un proceso intersubjetivo que involucra un dilogo entre dos universos personales, con el objetivo de enfocar el patrn interno de una vida. Desde la hermenutica, en las posiciones ms radicales, encontramos que se da ms nfasis a la coherencia de la interpretacin que a la validacin de la teora a travs de los resultados teraputicos. Estas consideraciones tienen consecuencias respecto del conocimiento, entendido como un fenmeno siempre abierto y posible de ser mejorado. Las herramientas principales para investigar, desde una visin hermenutica, son la interpretacin y la comprensin. Adems, tanto sujeto que conoce como sujeto a conocer comparten la caracterstica de ser seres humanos. Esta identidad sujeto/objeto tiene implicancias metodolgicas desde un punto de vista hermenutico, ya que el investigador puede y debe referirse a su propia experiencia y autoconocimiento en el proceso de investigacin. Al respecto, Devereux plantea que "un dato fundamental de toda ciencia social es lo que sucede dentro del observador, en sentido amplio sus propias reacciones de contratransferencia como ser humano concreto" (Weston La Barre en Devereux, 1987, p. 13). Y es as que seala la relevancia de que "se reconozca que el deslinde entre observador y el observado

es el lugar donde se produce una perturbacin as como la perturbacin es el lugar del deslinde, y que los enunciados (comportamientos y mensajes) se distinguen de los enunciados acerca de los enunciados". Esta cuestin de la identidad entre el investigador y el objeto a investigar introduce una dificultad particular en las ciencias humanas, ya que la inclusin de la propia influencia del investigador en el proceso de investigar relativiza su comprensin e implica evidentes lmites a la validez general de sus conclusiones. A partir de los argumentos que han sido esbozados hasta ahora, a saber, las demandas por un carcter cientficoexperimental del psicoanlisis, por una parte, y una postura hermenutica con respecto al psicoanlisis, por otra, va perfilndose una discusin de largo alcance. Se discute si el psicoanlisis es una ciencia natural, una hermenutica o incluso una metafsica. Adems la proliferacin de teoras psicoanalticas le exige al psicoanalista posicionarse de acuerdo con criterios epistemolgicos claros, cuestin que se convierte en indispensable para dar cierta coherencia a la multiplicidad de ideas que hoy estn presentes en el medio psicoanaltico. El psicoanlisis como ciencia La relacin entre las ciencias y el psicoanlisis es un debate de larga data que an no est resuelto. Los filsofos y cientficos de orientacin positivista han tenido hasta el presente una actitud bastante crtica hacia el psicoanlisis. Cuando se considera al psicoanlisis, como ciencia positivista, la investigacin es entendida como la bsqueda de resultados cientficamente comprobados acerca de la efectividad de las conceptualizaciones y de los tratamientos psicoanalticos. Sin embargo, y tal como lo plantea Carlo Strenger."El psicoanlisis ha generado la mayora de su saber a partir del material clnico, el que por su propia naturaleza viola uno de los requerimientos centrales de la investigacin cientfica: la evidencia a favor de las teoras debera ser pblica y replicable" (Strenger, 1991, p. 2; la traduccin es nuestra). Este autor comienza plantendose las siguientes preguntas: "Qu tanto de lo que el psicoanlisis reclama saber, sobre la base del trabajo clnico, puede realmente ser conocido a partir de ese tipo de evidencia? Qu tipo de conocimiento es conocimiento psicoanaltico?" (Strenger, 1991, p. ix, la traduccin es nuestra). Strenger presenta en su introduccin a Adolf Grunbaum, filsofo de las ciencias, quien en 1984 publica "The foundation of Psychoanalysis" para representar el polo cientificista del debate, debido a la seriedad de sus lecturas psicoanalticas y al alto impacto de la obra de Grunbaum en la comunidad cientfica de Estados Unidos. De acuerdo con Strenger, Grunbaum se propone indagar hasta qu punto "la situacin psicoanaltica" entendida como el setting del tratamiento analtico es un mtodo confiable para proveer de validacin y confirmacin a la teora psicoanaltica. Lo que Grunbaum plantea es que "el

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CASTILLO Y GMEZ ciencias humanas no naturales o ciencias del espritu. Los fundamentos del movimiento hermenutico actual se encuentran en el texto fundamental "Verdad y Mtodo" escrito por Gadamer (1993) y stos son: 1) que la comprensin es el modo bsico de la existencia humana en todas sus manifestaciones; 2) que toda interpretacin remite necesariamente a un "crculo hermenutico", vale decir, que "Entender un texto es integrarlo en los horizontes de inteligibilidad con los cuales estructuramos nuestro mundo" (Strenger, 1991, p. 32, la traduccin es nuestra), y 3) que no existe un mtodo para validar una interpretacin, que existira un dilogo interactivo entre el texto y el lector. Radicalizando los argumentos, Gadamer plantea que los textos no tienen un significado eternamente fijado, independiente del lector. "Debido a que el intrprete puede ver ms que el autor, normalmente puede entender mejor al autor que el autor mismo. La interaccin entre texto y lector puede, por lo tanto, ser una relacin de mutuo enriquecimiento" (Strenger, 1991, p. 33, la traduccin es nuestra) Segn Strenger, la esencia de la concepcin hermenutica del psicoanlisis puede ser organizada en las cinco tesis siguientes: 1 La metapsicologa debiera ser descartada, ya que fue formulada segn las teoras cientficas del siglo XIX. 2 El psicoanlisis debiera evitar la terminologa subpersonal (como por ejemplo impulsos, fuerzas, mecanismos, etc.) y usar slo trminos personales. 3 El psicoanlisis no explica la conducta en trminos de causas. 4 El psicoanlisis est preocupado de los significados. 5 Existen muchas interpretaciones posibles de la conducta humana y el psicoanlisis es una de ellas. Las propuestas hermenuticas implican un punto de vista original, siendo su principal mrito el intentar dar una respuesta a la disyuntiva del psicoanlisis frente a las ciencias naturales. Estas nuevas formas de entender la interpretacin, comprensin y explicacin como formas inseparables de la vida humana, van a apoyar con fundamentos filosficos nuevas formas de hacer investigacin en ciencias sociales: las llamadas metodologas cualitativas, espacio de denominacin donde se incluyen diversas escuelas, adems del psicoanlisis. Las metodologas cualitativas han implicado fuertes crticas a la manera de entender el mtodo cientfico como el nico modo de generar conocimiento vlido, cuestionndose las nociones de representatividad estadstica. Al respecto, lo que se cuestiona es qu sentido tiene la nocin de "muestra representativa del universo" al trabajar con dimensiones de significado. Por otra parte, tambin ha sido cuestionada la pertinencia de las formas de hacer investigacin que buscan causas o factores determinantes encadenados cronolgicamente en el comportamiento humano, vale decir, qu sentido tiene hablar de causas del pasado en el presente, si estamos trabajando con dimensiones de significado y sentido que operan en el presente con miras hacia el futuro?

valor de verdad de la teora no puede ser concedido por la simple prctica del psicoanlisis, sino que es necesario llevar a cabo estudios longitudinales y experimentales controlados si queremos saber si la teora que gua la prctica clnica es verdadera, y si es que los resultados teraputicos son realmente debidos a la gua de nuestras teoras" (Strenger, 1991, p. 10, la traduccin es nuestra). Este autor sostiene que el problema fundamental es cmo puede existir investigacin vlida en el psicoanlisis si la situacin analtica es el campo comn desde donde surgen tanto las hiptesis como la validacin de ellas. Luego de su anlisis, Grunbaum concluye que el mtodo psicoanaltico, a saber, el mtodo de investigacin clnica, est esencialmente viciado y que no puede asegurar validacin alguna, ya que sera "imposible estar seguros de que los datos obtenidos en una situacin analtica estn incontaminados, vale decir, que no sean el resultado de la sugestin". (Strenger, 1991, p. 9, la traduccin es nuestra). Adems, en respuesta al argumento de la cura en tanto criterio de validacin, el autor sostiene que en ningn caso el xito teraputico puede ser tomado como confirmacin de las teoras psicoanalticas, especialmente cuando todo el andamiaje terico est basado en la hiptesis de la represin como etiologa de la neurosis, siendo esta ltima imposible de ser contrastada. El psicoanlisis como hermenutica La comunidad psicoanaltica, ante la demanda por un psicoanlisis comprobado experimentalmente, ha afirmado reiteradamente que ste no debiera ser entendido de acuerdo al modelo de las ciencias naturales. El psicoanlisis correspondera ms bien a una tarea explicativa, interpretativa o comprensiva, cuyos criterios de validacin son distintos a los de la ciencia natural. Basada en concepciones hermenuticas, surge entonces el otro polo de la discusin: la concepcin hermenutica del psicoanlisis como una forma de contrarrestar las crticas hechas en contra del psicoanlisis. Los argumentos siguen el siguiente razonamiento: "los filsofos de las ciencias y otros crticos han evaluado el psicoanlisis con los parmetros de las ciencias naturales y, por lo tanto, las crticas metodolgicas son fcilmente desviables. El psicoanlisis no est en absoluto comprometido con la investigacin de las causas del comportamiento humano, sino ms bien en intentar descifrar sus significados. La falta de poder predictivo y de precisin matemtica como un reproche hacia el psicoanlisis no nos debe importar en absoluto. El psicoanlisis, debido a su naturaleza, no est ni siquiera buscando tales cualidades" (Strenger, C., 1991, p. 40, la traduccin es nuestra). La perspectiva hermenutica contempornea est en deuda con los propsitos del mtodo comprensivo sugerido por Dilthey (1833-1911), quien concibi el mtodo hermenutico como el fundamento metodolgico de las

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En el contexto de esta discusin, es posible argumentar que tanto la opcin por la validacin cientfica del psicoanlisis demandada por Grunbaum, como la concepcin hermenutica del psicoanlisis explicitada en Strenger, llevan a una discusin polarizada y sin salida. Por una parte, debido a sus propios fundamentos, el psicoanlisis no sera posible de ser sometido a estudios experimentales, y por otra parte, la concepcin hermenutica del psicoanlisis dejara en entredichos la cuestin de "hasta qu punto es la concepcin hermenutica del psicoanlisis una adecuada defensa e interpretacin del psicoanlisis?" (Strenger, 1991, p. 43, la traduccin es nuestra). Limitaciones de la postura hermenutica A lo largo de la tradicin hermenutica, es posible distinguir dos grandes formas o corrientes: una ms ligada a la tradicin de la interpretacin de las escrituras, que concibe la interpretacin como el descubrimiento de significados, y otra que concibe la interpretacin como co-creadora de significados. En psicoanlisis, el criterio de la creacin de significados no puede ser solamente un criterio esttico, sino que debe ser capaz de contestar la pregunta crucial acerca de si con esa actividad interpretativa se ayuda al paciente a disminuir su sufrimiento. Si consideramos que no es suficiente la formulacin de la interpretacin y que se debe considerar al paciente y su evolucin, queda claro entonces que la investigacin en psicoanlisis debe tener presentes los factores curativos. Surge entonces el tema de la validez de la interpretacin. Algunos autores han puntualizado que sta se basara en la validez de la coherencia narrativa, sin embargo no existen mayores especificaciones con respecto a este concepto. En lo fundamental, este concepto apunta a que una narrativa coherente debe tomar en cuenta todos los datos relevantes, los que no deben ser contradictorios entre s, y deben estar unificados en una estructura inteligible. La discusin se suscita en torno a si la coherencia narrativa es una condicin suficiente y necesaria para la aceptabilidad de la interpretacin analtica. Qu sucede en el caso de una perfecta coherencia interna de una narrativa inaceptable? Es decir, existira cierto riesgo al considerar slo la aceptabilidad (por el paciente) de la interpretacin como una indicacin de su aceptabilidad. Es posible y conveniente sealar que el psicoanlisis debera aadir la condicin de la coherencia externa de la narrativa, es decir que sta sea consistente con el bagaje de conocimientos acumulados y aceptados. Pareciera que el deseo de saldar las demandas cientificistas hacia el psicoanlisis ha llevado a los hermeneutas a buscar una forma de validacin que slo considera vlido aquello que proviene desde el interior de la teora psicoanaltica, sin considerar el alcance del conocimiento alcanzado hasta ahora. A partir de los argumentos descritos, es que puede resultar comprensible que un autor como Strenger (1991)

formule que la nica salida frente a las limitaciones que muestra el mtodo hermenutico sea el pluralismo, el que diferencia del relativismo. Pluralismo significa que la teora psicoanaltica debe acometer una doble tarea: la de ser consistente con el conocimiento que proviene de otras disciplinas y ser coherente con l mismo. Al respecto nos parece importante considerar, como una expresin del pluralismo, la validacin emprica extraclnica que permitira la validacin de la investigacin en psicoanlisis. La posibilidad para el psicoanlisis de considerar estos estudios ha despertado fuertes polmicas y tal como lo plantea Sandler (2000), A. Green2 representante del modelo pulsional y D. Stern3 representante de nociones de "interaccin observable" o "relacin interpersonal" entre nio y madre, representan posiciones dismiles frente a este tema. Para Green, el inters que puede representar la observacin del desarrollo psicolgico de nios no debe confundirse con el conocimiento psicoanaltico; los estudios observacionales en nios no son sino ciencia-ficcin y son de un valor insignificante ya que todo aquello que suceda en el "aqu y el ahora" no es relevante para el psicoanlisis. Lo realmente importante es la resignificacin posterior, es decir el "aprs coup". Este autor sostiene que para el logro del verdadero conocimiento psicoanaltico es necesario preservar el espritu del psicoanlisis, es decir el estado mental especfico que habita en el psicoanalista durante su trabajo, siendo este espritu distinto de aqul propio de la observacin caracterstica de una investigacin cientfica. Por su parte, Stern sostiene la necesidad de un acercamiento emprico para combatir el aislamiento y la crtica constante hacia el psicoanlisis. Para l, la observacin de nios es indirectamente relevante para el psicoanlisis pues le aade plausibilidad a las teoras y de este modo el psicoanlisis puede abrirse y tomar contacto con otros dominios del conocimiento. El campo de sus observaciones ser la comunicacin observable, no conflictiva entre la madre y el beb. Su intento es explicar la interaccin tal como es vivida por el beb en el aqu y ahora de lo experienciable y observable. Este autor insiste en la relevancia, cientificidad y objetividad que intenta alcanzar a travs de sus sistemticos estudios de bebs, valorando sus investigaciones como un aporte a lo que es posible hipotetizar en psicoanlisis. As, plantea la necesidad de hacer una diferencia, que a su juicio es crucial, entre las ciencias que comprueban hiptesis y aquellas entre las cuales est el psicoanlisis que generan hiptesis.

La posicin de Green es en defensa de la clnica y la metapsicologa freudiana y sostiene la nocin de mundo intrapsquico basado en los conflictos inconscientes, generados por las pulsiones. 3 El autor no hace referencia explcita a las nociones freudianas de la teora de la pulsin y ms bien insiste en una relacin de sentido comn entre el beb y su madre.

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CASTILLO Y GMEZ la validez de sus resultados se evala exclusivamente a la luz de criterios hermenuticos. Y estos criterios son: la coherencia lgica del argumento, la totalidad de la explicacin, la consistencia de las interpretaciones con conocimiento psicolgico aceptado y la belleza esttica del anlisis. En la investigacin as realizada emergen moldes de significados, los que se traen a la luz dentro de un campo localizado en el punto de interseccin de dos subjetividades. Tanto los alcances como los lmites de este campo son de carcter intersubjetivo, de ah que la naturaleza de las conclusiones debe ser entendida como relativa a ese contexto. La narracin de un caso debe ser autoconsistente y capaz de ser seguida en sus propios trminos logrando, adems ser un puente entre la particularidad concreta de la vida de un individuo y la experiencia del ser humano en trminos universales.

El Estudio de Caso en Psicoanlisis: una herramienta interpretativa de investigacin En la literatura psicoanaltica existen abundantes publicaciones que usan vietas breves de casos clnicos como forma de ilustrar las ideas del autor, sin embargo son escasas las publicaciones acerca de estudios de caso. Desde los inicios del psicoanlisis el propio S. Freud se encontr con dificultades de diferente ndole que lo llevaron a que sus historiales clnicos fueran escasos. Al parecer la constatacin, al interior del medio psicoanaltico, de la importancia de lo que ocurre en un determinado tratamiento ha llevado a una mayor dificultad en transmitirlo. R. Michels (1998) plantea que: "El estudio de caso clnico ha sido problemtico desde el comienzo del psicoanlisis, y paradjicamente se ha vuelto an ms en la medida que la fundamentacin clnica de nuestra ciencia se ha vuelto ampliamente ms aceptada" (Michels, 1998, pp. 356, la traduccin es nuestra). Considerando todos estos elementos, Michels define un Estudio de Caso como una interpretacin que "debera ser una narrativa de lo sucedido ilustrado con vietas ms que con iteraciones textuales, que no obstante ponen atencin a detalles minsculos e incluyen dilogos literales. Debe dar cuenta del analista, del proceso psicoanaltico, la audiencia y de las intenciones del analista al escribir el reporte de caso" (Michels, 1998, p. 359, la traduccin es nuestra). Y considera que "es mucho ms inteligible tener analistas que nos cuentan de la mejor manera que pueden por qu nos quieren decir lo que nos quieren decir, y entonces plantear una explicacin de los efectos de sus intenciones en sus interpretaciones sobre un anlisis" (Michels, 1998, p. 373, la traduccin es nuestra). Acorde a considerar el Estudio de Caso dentro del paradigma interpretativo, la pregunta primordial ser cmo se establece la comprensin de la vida de una persona? Al respecto Stolorow & Atwood (1984) plantean lo siguiente: 1.- Desde la perspectiva hermenutica todo conocimiento psicoanaltico es conocimiento interpretativo en cuanto siempre proporciona una pauta del significado de algo que ha sido expresado. Este significado es algo que pertenece al mundo personal y subjetivo de un individuo y se hace accesible mediante la empata del analista. 2.- El dilogo entre el universo de un individuo y el del analista se consigue cuando se enfoca el patrn interno de una vida, como una estructura especial de significados que une las diferentes partes de ese mundo en un todo inteligible. Para lograr esto se parte de una o ms hiptesis interpretativas en un contexto experiencial/histrico de vida dentro del cual el comportamiento tiene significado. Se estudian luego otras instancias y se suman otras hiptesis sobre los contextos subjetivos y genticos. La relacin entre las hiptesis y el anlisis como totalidad sigue un "crculo hermenutico" en el cual las partes dan paso al todo y el todo proporciona un contexto para evaluar las partes. 3.- Si se considera que el Estudio de Caso en psicoanlisis es un procedimiento interpretativo, esto implica que

Discusin
Nos encontramos ante un cambio innegable al interior del psicoanlisis, si consideramos que hubo un perodo en el que "Los psicoanalistas pensaban que ellos realmente saban que sus teoras eran verdaderas, y que era solamente la falta de manejo de los procesos analticos lo que permita a los no analistas ser crticos de las teoras psicoanalticas y de la prctica psicoanaltica" (Sandler en Strenger, 1991, p. xiii, la traduccin es nuestra). Los contextos han cambiado y habindose desarrollado diversas teoras psicoanalticas, que en algunos casos son contradictorias y estn en conflicto, no se puede creer que todas ellas sean "verdaderas" o aceptar que ellas contienen "la verdad". Por otra parte, desde la filosofa de las ciencias, a partir de los llamados epistemlogos historicistas, como Kuhn, Feyerabend y Lakatos, resulta insostenible defender el paradigma cientfico positivista como la forma de obtener un conocimiento que refleje fielmente "la realidad"4 . Cuando "el mtodo es ahora subsidiario al paradigma y elemento cohesionador de una comunidad determinada" (Miranda, 2000, p. 38), trayendo a colacin factores sociales, polticos y ticos presentes en toda prctica constructora de conocimiento, se levantan los argumentos de la inconmensurabilidad e intraductibilidad de los diversos paradigmas o cosmovisiones, donde cada uno produce sus propias condiciones de validacin. Entonces, frente a la pregunta por cul sera el estatus "cientfico" del psicoanlisis? es posible plantear que sta es una pregunta sin una sola y definitiva respuesta. Es ms, en las ltimas dcadas se han consolidado nuevas formas de hacer investigacin, que no necesariamente llevan el apellido de cientficas, pero que en sus postulados y hallazgos pueden ser tan serias y contundentes como las ema-

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LAS PECULIARIDADES DE LA INVESTIGACIN EN PSICOANLISIS

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nadas del paradigma cientfico positivista. De ah que, por decirlo de algn modo, el psicoanlisis no est solo en esta bsqueda de otras formas de hacer investigacin que no necesariamente se ajustan al modelo cientfico positivista. Por otra parte, existe tambin la necesidad de mantener una actitud crtica hacia el ejercicio de la clnica, evitando caer en la tentacin de que sta se sostenga slo sobre s misma sin cuestionar sus fundamentos a la luz de los nuevos contextos. Del mismo modo, dicha actitud es relevante para prevenir los efectos reificantes de la teora psicoanaltica sobre la realidad de los procesos psquicos. La teora psicoanaltica y su aplicacin concreta en cada caso deben estar en constante revisin de manera de no perder de vista lo singular de cada sujeto, de cada proceso psicoanaltico. Es nuestra opinin que un paso hacia la formulacin de hiptesis psicoanalticas, es considerar el material que surge de la sistematizacin de casos clnicos. Esta posibilidad permite la actualizacin de las concepciones psicoanalticas y la generacin de hiptesis que pueden convertirse en nuevos conocimientos psicoanalticos. A partir de este planteamiento inicial incluimos las siguientes puntualizaciones que expresan nuestro pensamiento: 1.- Consideramos el psicoanlisis como una disciplina comprensiva y, por lo tanto, su discurso es a la vez explicativo y predictivo. Esto implica la posibilidad de ubicarlo como una disciplina que se encuentra en una zona intermedia entre lo humanstico o interpretativo y una ciencia natural. De ah que aceptamos la complementariedad que proviene del conocimiento que se obtiene a travs de la investigacin emprica en psicoanlisis. Este tipo de investigacin le seala los lmites de su especulacin y provee de evidencias extraclnicas, en el sentido en que lo define D. Stern, es decir, como un material de relevancia indirecta en la posibilidad de generar hiptesis plausibles. 2.- Proponemos trabajar en investigacin desde un enfoque hermenutico, utilizando metodologas cualitativas y, en particular, la tcnica del Estudio de Caso, ya que consideramos que la casustica es y seguir siendo el mtodo central por el cual se refleja y se avanza en el conocimiento psicoanaltico. 3.- En la sistematizacin de un Estudio de Caso lo que se combina es la experiencia clnica, la intuicin y la razn. El desarrollo de la comprensin se conceptualiza como un proceso intersubjetivo que involucra un dilogo entre dos universos personales. Nuestras propuestas son metforas o construcciones auxiliares; con ellas se intenta dar cuenta de lo que sucede en la sesin. 4.- En la narracin del Estudio del Caso nico consideraremos la historia del paciente y su significado, dando cuenta de los aspectos propios del proceso psicoanaltico. Se toman en cuenta tambin los aspectos ticos para asegurar la confidencialidad de la informacin presentada. En el desarrollo de este planteamiento han quedado varias cuestiones abiertas al debate, sin embargo hemos ido marcando ciertas opciones que hacen viable una in-

vestigacin en psicoanlisis. Adoptando una posicin desde el psicoanlisis como una ciencia interpretativa, y por lo tanto como una ciencia que usa conceptos dirigidos al reino del significado y de la accin personal, planteamos, en nuestra postura, la posibilidad de introducir caminos de validacin a travs de la complementariedad entre la clnica y el conocimiento adquirido en espacios extraclnicos.

Reflexiones finales
A travs de lo que hemos discutido en este texto hemos intentado hacer un aporte para quienes se enfrentan a la tarea de investigar en psicoanlisis y ms an a la posibilidad de realizar sistematizaciones y posibles elaboraciones tericas a partir de la praxis particular que hemos desarrollado en la atencin teraputica de vctimas de la violencia poltica. Desde el punto de vista de la teora del conocimiento, hemos visto que las posibilidades de investigar dependen de los conceptos que subyacen respecto de la ciencia. Si sta es entendida desde un punto de vista positivista, entonces ser considerada como sinnimo de saber, verdad o de conocimiento correcto; en definitiva se le considerar por su valor de verdad que contiene. Por otra parte, si la ciencia es considerada como una forma de acceder a la comprensin y significado, no necesariamente sus conclusiones apelarn a ser validadas como verdades incuestionables. Esto es lo propio del punto de vista hermenutico y es el que da origen a una nueva forma de hacer investigacin en las ciencias humanas. Consideramos que hacer investigacin en psicoanlisis es investigar acerca del hombre y, por lo tanto dicha investigacin implica considerar que hay un campo de intersubjetividades en juego, es decir, nos encontramos siempre frente a un nexo complejo entre el sujeto que investiga y el (los) sujeto (s) investigado (s). Consideramos que desde una perspectiva hermenutica y utilizando mtodos cualitativos, especficamente, el Estudio de Caso privilegia la comprensin del caso clnico en el contexto de su realidad. Desde este enfoque es posible realizar investigacin psicoanaltica en los complejos procesos psicolgicos observables en los familiares tanto adultos como hijos (segunda generacin) afectados por violaciones de derechos humanos. Se trata de una realidad que a nuestro entender debe ser comprendida en la peculiaridad tanto de su origen como de su evolucin en el tiempo. Es decir, desde los contextos histricos, sociales, polticos y culturales, aquellos que conforman a los sujetos y los que se cristalizan en las relaciones intersubjetivas. Sostenemos adems que la investigacin debe ser pluralista, es decir, no centrarse exclusivamente en el espacio privado de la situacin analtica. Es as que nos parece interesante usar el conocimiento proveniente de otras disciplinas, especialmente del espacio extraclnico ya que consideramos que ste permite una visin ms amplia de lo que es posible hipotetizar en psicoanlisis.

TERAPIA PSICOLGICA 2004, Vol.22, N 1, 25-32

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CASTILLO Y GMEZ

Referencias
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