ELECTROSTIMULACION

INTRODUCCION Fisiologa muscular.

NEUROMUSCULAR

Musculo: rgano formado por tejido compuesto por fibras que se estiran contraen que permite el mo!imiento de las di!ersas partes del cuerpo"

se

Todo m#sculo est$ formado por %aces de fibras" &ste tejido est$ compuesto por conjuntos de c'lulas alargadas llamadas fibras musculares" Cada fibra constitu e una c'lula muscular rodeada por tejido conecti!o( cu a propiedad m$s destacada es la contractilidad" )as fibras musculares estriadas contienen unidades menores( las miofibrillas( que por su parte est$n formadas por miofilamentos de actina miosina( que son dos prote*nas contr$ctiles" &sos filamentos est$n dispuestos en forma paralela a la direcci+n del mo!imiento celular durante la contracci+n( formando una unidad denominada sarc+mero" )a unidad funcional contr$ctil de la miofibrilla es el sarc+mero" &,isten di!ersos tipo de fibras musculares: a- Fibra de tipo I( fibra muscular roja: contienen gran cantidad de mioglobina numerosas mitocondrias" )os m#sculos rojos se contraen m$s lentamente( por lo que se %a asumido que la fibra roja es una fibra lenta" .on consideradas aer+bicas /es decir( consumen o,*geno/ son #tiles en pruebas de resistencia de baja intensidad( como una marat+n b- Fibra de tipo II( fibra muscular blanca: poseen menor cantidad de mioglobina un n#mero menor de mitocondrias se consideran fibras rapidas" .on consideras son anaer+bicas se acti!an durante pruebas deporti!as e,plosi!as( por ejemplo durante una carrera de !elocidad de 011 metros o en el lan2amiento de peso" FUNDAMENTOS NEUROFISIOLOGICOS

)as fibras musculares se encuentran iner!adas por fibras ner!iosas motoras" &l cuerpo de la motoneurona multipolar se encuentra locali2ado en el asta anterior de la m'dula espinal" )a contracci+n muscular es posible gracias a la transmisi+n de se3ales bioel'ctricas 4potencial de acci+n- a lo largo de toda la unidad motri2 funcional" &l potencial de acci+n que transporta el a,+n llega a la placa motora terminal( se produce una sinapsis con liberaci+n de acetilcolina el potencial de acci+n se propaga por la membrana de la fibra muscular 4sarcolema-" Cuando el a,+n es seccionado se inicia la degeneraci+n 5alleriana( el proceso de transmisi+n queda interrumpido la fibra muscular estar$ dener!ada"

MU.CU)O IN&R67DO

MU.CU)O D&N&R67DO )a degeneraci+n neurotr+ficas" a,onal impide el transporte de sustancias

)a placa motora pierde su forma espec*fica" .e inicia la atrofia( aparecen lisosomas( que degradan a las prote*nas contr$ctiles" )a fibra muscular dener!ada es mu energ'ticas" fatigable con pocas reser!as

&n un m#sculo totalmente dener!ado todas sus fibras musculares est$n dener!adas" &n un m#sculo totalmente dener!ado todas sus fibras musculares est$n dener!adas )a contracci+n muscular !oluntaria es imposible"

Electrostimulacion

Neuromuscular

)a electrostimulaci+n es la t'cnica que utili2a la corriente el'ctrica( para pro!ocar una contracci+n muscular( mediante un aparato llamado electrostimulador( para pre!enir( entrenar o tratar los m#sculos( buscando una finalidad terap'utica o una mejora de su rendimiento" Conceptualmente pueden diferenciarse dos t'rminos: &stimulaci+n el'ctrica neuromuscular 4&&NM-: &stimulaci+n el'ctrica del m#sculo iner!ado a tra!'s de las fibras ner!iosas que lo iner!an"

&stimulaci+n el'ctrica muscular 4&&M-: &stimulaci+n el'ctrica aplicada directamente en el m#sculo dener!ado" &l m#sculo iner!ado responde con una contracci+n al est*mulo el'ctrico que le llega a su placa motri2 a tra!'s del ner!io correspondiente" &sta respuesta sigue la le del 8todo o nada9( es decir( cuando la intensidad la duraci+n del est*mulo son las adecuadas( se produce el efecto contr$ctil" Cuando se aplican est*mulos el'ctricos mediante electrodos de contacto( se produce la e,citaci+n del sarcolema del ner!io que iner!a al m#sculo" &n un m#sculo sano normalmente iner!ado( la estimulaci+n el'ctrica pro!oca su contracci+n por e,citaci+n del ner!io motor( m$s que por una estimulaci+n muscular directa( dado que las fibras ner!iosas pueden e,citarse con est*mulos de corta duraci+n( mientras que la respuesta muscular directa se obtiene con est*mulos m$s prolongados" Caracter*sticas de la &lectrostimulaci+n Neuromuscular Intensidad : :ara pro!ocar una respuesta en los tejidos e,citables( el est*mulo el'ctrico debe poseer una adecuada amplitud duraci+n( capa2 de producir un potencial de acci+n" )a intensidad es la magnitud de la carga que se mide en mili7mperes" 7 ma or intensidad ma or numero de unidades motoras reclutadas" &l

tiempo que tarda el emisor en llegar a su m$,ima intensidad se mide en microsegundos es cla!e para que la estimulaci+n sea de calidad sin efectos de estimulaci+n dolorosa" ;recuencia: es la cantidad de est*mulos que genera un aparato por segundos que recibe el nombre de <ert2" )a frecuencia de estimulaci+n modifica el tipo de fibra muscular reclutado" )a frecuencia de los estimulos electricos emitidos por el electroestimulador se miden en <2 4ciclos por segundo-( en funci+n de la frecuencia que apliquemos lograremos uno u otro resultado"

:olaridad: es la caracteristica de una fuente de energia electrica( la cual posee terminales llamadas polos( estos polos son llamados un polo positi!o 4=- un polo negati!o 4/-" Un pulso elctrico representa un per*odo finito de flujo de carga el'ctrica" .eg#n la polaridad( los pulsos pueden clasificarse en monopolares o monofsicos y bipolares o bifsicos " &n los monopolares( la amplitud siempre tiene !alores del mismo signo( por lo que #nicamente %a una fase para cada pulso> la corriente circula unidireccionalmente( con polaridad positi!a o negati!a" &n los pulsos bipolares( la fase toma !alores positi!os negati!os> la corriente circula primero en un sentido luego en sentido opuesto: %a fases positi!as negati!as" ;orma de la se3al el'ctrica &s la cur!a que representa en cada instante la e!oluci+n de la intensidad" )os componentes internos de los circuitos el'ctricos de los electrostimuladores modifican el flujo de corriente( lo que produce una forma de onda o seal espec*fica para obtener una respuesta fisiol+gica deseada" Debido al gran progreso electr+nico( se dispone de pulsos de formas mu !ariadas: rectangulares( triangulares( trape2oidales( sinusoidales( e,ponenciales( etc"

Contrain icaciones o &lectrostimulaci+n tor$cica contraindicada en pacientes con insuficiencia cardiaca No reali2arse sobre el seno carot*deo :acientes con %ipertensi+n o %ipotensi+n arterial 4tensi+n !ascular&n $reas pr+,imas a trastornos !asculares como tromboflebitis o una trombosis( no es aconsejable la electroestimulaci+n( porque las contracciones musculares inducidas pueden facilitar un tomboembolismo" &n mujeres embara2adas no deben reali2arse cuando la pro,imidad de los electrodos pueda influir sobre la musculatura uterina( pues las contracciones podr*an afectar al feto" &n 2onas con infecciones( neoplasias( met$stasis 4agra!amiento del procesoDesaconsejable en ni3os peque3os( personas mu mentales" 4precauci+nseniles( enfermos

o o o

&n pacientes con anomal*as neurol+gicas centrales tambi'n %an de ser cuidadosamente controlados( para e!itar disritmias de coordinaci+n"