UNIVERSIDAD CENTROCCIDENTAL LISANDRO ALVARADO DECANATO DE CIENCIAS VETERINARIAS MEDICINA DE RUMIANTES

UCLA

3 de Febrero de 1964

M.V., MSc. JOS ANTONIO RONDN 2013

Carbunco SINONIMIA. Carbn bacteridiano, Carbn hemtico, Carbunclo, Carbunclo maligno, Carbnculo, Carbnculo hemtico, Fiebre carbonosa, Anthrax, Rayo, Grito del Chivo, Morria sangrienta, Fiebre esplnica, Pstula maligna, Bacera, Gran mal, Grano de oro, Roncha, Peste brava, Veneno negro, Enfermedad de Woolsorter, Enfermedad de Cumberland, Milzbrand. El ntrax es una piodermitis con acmulo de fornculos generalmente en la nuca y parte superior de la espalda.

Carbunco

DEFINICION. Enfermedad infecciosa de carcter hiperagudo, agudo y subagudo que afecta animales vertebrados incluido el hombre, caracterizada por proceso septicmico con participacin de toxinas.

Carbunco HISTORIA
Se menciona en la biblia en Gnesis y xodo 9, Homero y Virgilio la

describen.
Los griegos la llamaron Anthrakos (como carbn). Hipcrates la

llam Carbunclo.
Primera bacteria vista al microscopio en 1849 por

Alois-Antoine

Pollender.
Pierre Franois Oliver Rayer en 1850, describi por primera vez la

enfermedad.
En 1855 Casimir-Joseph Davaine describe el bacilo y en 1863 asla

el agente causal, siendo el primer microorganismo estudiado.

Antoine Magnin en 1874, seal el papel importante de las moscas

en la transmisin.

Carbunco HISTORIA
En 1875 Robert Koch demuestra que es la causa del Carbunco. Primer organismo detectado como formador de espora por R. Koch,

lo cultiv en 1876 y estableci sus postulados.

En 1877 Louis Pasteur y Jules Francois Joubert observan cultivos

del bacilo inhibidos por accin de un moho identificado luego como Penicillium notatum.
L. Pasteur obtuvo vacuna en 1881. Su estudio permiti la creacin de la microbiologa mdica. Read y cols (2002) codificaron el genoma de la cepa Ames, utilizada

en muchas investigaciones y aislada en 1981.

Carbunco HISTORIA
El B. cereus y el B. thurigiensis se diferencia del B. anthracis

slo

por unos 150 genes, apoyando la hiptesis de que procede de una bacteria cuyo hbitat fueron los insectos.
Existencia de Campos Malditos como la isla de Gruinard, (Escocia),

en 1942-43; En

1947,

la densidad de las esporas se mantena

constante (Domnguez y Domnguez 2009). En 1990, se complet un programa de 4 aos para erradicar las esporas; el 24-04-90 fue levantado el aviso.

ETIOLOGA

Carbunco Clasificacin cientfica Reino: Filo: Clase: Orden: Bacteria Firmicutes Bacilli Bacillales

Familia: Bacillaceae Gnero: Bacillus Especie: B. anthracis

ETIOLOGA

Carbunco

Bacilo de 1-2m por 3-8m recto. A partir de muestras, se observa

aislado o en cadenas cortas y de cultivos en forma de caa de bamb.

Gram +, inmvil, capsulado, aerobio anaerobio facultativo, esporulado

en cultivos viejos, suelo y carcasas tras contacto con oxgeno. La espora (1m) es central no deformante, muy refringentes, teidas son AAR.

Carbunco ETIOLOGA
FACTORES DE VIRULENCIA: Cpsula esencial para patogenicidad,

constituida por cido poli D-glutmico que la hace antifagoctica, es antignica pero no protectora. Tres protenas de la toxina: Factor Letal (FL), Antgeno Protector (AP) y Factor Edema (FE), dan origen a dos toxinas (Coker y col 2003, Baldari y col 2006).

pXO2 Cpsula capA, capB y capC FL pXO1 AP FE lef, cya y pag Toxina Letal (TL), Metaloproteasa Toxina Edema (TE), Adenilatociclasa

Kolsto y col 09

Carbunco ETIOLOGA Claire Frase en 2003 obtuvo la secuencia de los 5,2 millones de unidades de ADN que forman los 5.000 genes del B. anthracis, ingresada en el GenBank bajo el nmero A.E016879.

Carbunco ETIOLOGA
Al menos 89 cepas conocidas. Las formas vegetativas son destruidas fcilmente por el calor, y

desinfectantes.
Las esporas resisten temperaturas extremas, desinfectantes comunes

y desecacin. Pueden eliminarse por ebullicin por 10 min, 120oC en autoclave o 160oC/6 min en horno.
A 30oC/10 min puede germinar >90% de las esporas. En laboratorio,

la germinacin se logra en 2-10 min en presencia de germinantes como alanina, adeninosina o tirosina (OMS 2008).
El gnero Bacillus junto con el Clostridium, constituyen la familia

Bacillaceae (Baron 96).

Carbunco EPIDEMIOLOGA
Distribucin.

Carbunco EPIDEMIOLOGA
o Bacillus anthracis se encuentra ampliamente distribuido en forma de

espora en el ambiente, particularmente en zonas pastoreadas por bovinos y ovinos. Puede afectar a muchas especies incluyendo el hombre (Baldari y col 2006).
o Mortalidad en animales 90 %. o La enfermedad pertenece a la lista B de la OIE. o Las esporas pueden permanecer por dcadas en suelos contaminados.

Carbunco EPIDEMIOLOGA
o En suelos alcalinos con temperatura entre 30-35oC puede germinar y

multiplicarse, sobrevive hasta 6 cm de profundidad, por lo que no suele encontrarse en suelo bien drenados.
o En el suelo, el bacilo puede ser neutralizado por accin de flora

telrica y de la putrefaccin como pseudomonas (Domnguez y Domnguez 2009).

o

En zonas enzoticas, se considera que insectos picadores y/o chupadores, estn involucrados en brotes explosivos. A falta de lesin u otro factor, la enfermedad es una infeccin de dosis alta (Beyer y Turnbull 2009).

Carbunco EPIDEMIOLOGA
o Reservorios:

Ambiental

Animal

Accidental

Suelos con pH>6, ricos en materia orgnica y hmedos.

Carbunco EPIDEMIOLOGA
o Fuente de infeccin: cuero, lana, sangre, heces, animales carnvoros,

aves carroeras, suelo, pasto, agua, alimento e insectos hematfagos. La putrefaccin de no abrirse el cadver, elimina la bacteria.

Carbunco EPIDEMIOLOGA
FACTORES DE RIESGO o Bacilo: La forma vegetativa al exponerse al aire esporula en 7-8 h a

37oC en 7 fases. En heno y harina de huesos, las esporas perviven hasta por 14 aos. En tierra pueden ser viables hasta por 60 aos (Wilson y col 1964). En Sudfrica se han encontrado esporas en huesos con data de al menos 200 aos (Domnguez y Domnguez 2009).

Carbunco EPIDEMIOLOGA
FACTORES DE RIESGO o Ambiente: Brotes luego de cambios climticos, siempre en tiempo

caluroso. Alta capacidad de flotacin de la esporas en agua. Materia orgnica, suelos neutros o alcalinos 2008, Domnguez y Domnguez 2009). favorecen supervivencia (OMS

Carbunco EPIDEMIOLOGA
FACTORES DE RIESGO o Hospedero: La DL50 <10 esporas en herbvoros susceptibles y >107 en

especies ms resistentes (OMS 2008). En humano la DL50 105-8 (Domnguez y Domnguez 2009). Mayor Intermedia Relativamente resistentes Refractaria

Excepto avestruz, pato y ganso

EPIDEMIOLOGA

Carbunco

Sbado, 7 de enero de 2012. Casup (Florida, Uruguay) Carbunclo mat a 60 vacas y contagi a tres personas Al menos 50 vacas y una decena de terneros murieron. Tres personas contagiadas, recibieron tratamiento por un mes. La deteccin se produjo en los primeros das de Diciembre, despus de un par de das se aisl un carbunclo atpico, dijo el Dr. Ernesto Piccone. Presentacin inusual; campo empastado, nuevo, en arrendamiento, la muerte y la visualizacin de los cadveres tambin era distinta. Cadveres con signologa atpica, tampoco en goteo (muerte cada pocos das) y de entrada murieron ocho animales y luego otra cantidad importante. Anlisis posteriores indicaron que el pasaje del arroyo Chamizo por el potrero tambin pudo haber incidido ya que hubo un deteccin de la enfermedad aguas arriba del curso.

Carbunco

Carbunco EPIDEMIOLOGA

Acha y Szyfres 1986

Carbunco EPIDEMIOLOGA
o Puede afectar al hombre bajo tres formas de presentacin: Cutnea

(ms comn pero menos peligrosa), corresponde al 95% de los casos reportados en USA donde el 5-20% de los casos no tratados mueren y menos del 1% de los tratados.
o Gastrointestinal (GI) rara- con mortalidad entre el 25-60% y o Respiratoria (rara pero muy peligrosa) con 90% de mortalidad en

segunda fase aun con tratamiento. En todas las formas, los signos aparecen dentro de los 7 das de infeccin. En la forma respiratoria pueden tardar 42 das en aparecer (Baldari y col 2006).

Carbunco ENFERMEDAD EN HUMANO

o

Forma Cutnea: Ingreso de esporas por lesiones en piel con desarrollo de una ppula en una semana; y pequeas edema regional. edema vesculas gelatinoso. Ruptura en cabeza de y translcidas Linfoadenopata vesculas, cicatriz. cuello.

formacin de costra negra y Frecuente

Carbunco ENFERMEDAD EN HUMANO

o

Forma

GI:

Presentacin

pocos

das

post

ingestin

de

carne

contaminada con esporas. Cursa con nauseas, vmito y dolor abdominal; diarrea sanguinolenta, inflamacin de nodos mesentricos llegando a ser hemorrgicos, puede haber ascitis.
o Forma respiratoria: Fase 1: Las esporas inhaladas son ingeridas por

MA o por las CDP y transportadas a los NLM. Germinacin y liberacin de bacilos; linfadenitis, malestar, leve fiebre y tos. Fase 2: Normalmente el bacilo logra superar el filtro linftico e ingresa a la circulacin linftica y sangunea, causando masiva bacteriemia y toxemia. Edema pulmonar, disnea aguda y cianosis (Baldari y col 2006).

Carbunco 2 g polvo de anthrax equivalente a 200 billones de Esporas. DL50 2.500 a 55.000 esporas inhaladas (Bouzianas 2009).

100

kg

de

polvo

anthrax puede causar entre 130 mil y 3 millones de muertes (Bouzianas 2009).

Carbunco PATOGENIA

OMS 2008

Carbunco PATOGENIA. El bacilo es capaz de gatillar fuerte respuesta inflamatoria por activacin de receptores Toll-Like4 en polimorfos nucleares y macrfagos en la puerta de entrada del hospedero, sin embargo, la TL y TE interfieren en tales procesos, as como en la cascada de MAPK, esencial para la total induccin del estallido oxidativo, expresin de citoquinas proinflamatorias y migracin celular; el fuerte aumento de AMPc inducido por TE es un potente inhibidor de estos procesos (Baldari y col 2006).

Los TLR4 activan la cascada de MAPK que es requerida para la expresin de citoquinas (TNF, IL1, IL6, IL12 e IL10) as como la sobrerregulacin de activadores de marcadores de superficie (CD40, CD80 y CD86).

Carbunco PATOGENIA. o La TL ha sido ms estudiada que la TE, tiene dos efectos importantes sobre los macrfagos: supresin de expresin de genes proinflamatorios e induccin de apoptosis. Altas cantidades causa citolisis, bajas cantidades causa apoptosis de macrfagos por cambios en la permeabilidad de membrana, disipacin de la membrana potencial mitocondrial y fragmentacin del ADN. Inhibe la proliferacin de clulas B y produccin de ac por inhibicin de MAPK (Baldari y col 2006).

Carbunco PATOGENIA. RESUMEN: Las TL y TE tras ingresar al citosol de la mayora de clulas incluyendo las del sistema inmune innato y adaptativo, alteran las vas de sealizacin. TL: Escinde la mayora de isoformas mitgenos de protena quinasa. TE: Causa persistente aumento AMPc . De manera coordinada, ambas toxinas alteran la mayora de vas de sealizacin involucradas en el desarrollo de clulas inmunes efectoras, inhibiendo la eliminacin de bacterias por fagocitos con ausencia de respuesta especfica contra el bacilo y consecuente bacteriemia y toxemia masiva en el hospedero. de quinasas activadas por

PATOGENIA.

Carbunco

PATOGENIA.

Carbunco

Carbunco PATOGENIA INGRESO Espora NO FAGOCITOSIS Forma vegetativa INVASION MASIVA TEJIDOS PROLIFERACION NODOS

CIRCULACION Septicemia

TOXEMIA

SHOCK INSUFICIENCIA RENAL AGUDA ANOXIA TERMINAL

MUERTE

Carbunco SIGNOS CLNICOS

o Perodo de incubacin 1 a 15 dias. o HIPERAGUDA:

Fiebre, disnea, congestin de mucosas. Muerte por

sbita. Frecuente la salida de sangre oscura que no coagula orificios naturales (Domnguez y Domnguez 2009).

Carbunco SIGNOS CLNICOS

o AGUDA: Curso de 24-48 h., excitacin/depresin grave y apata,

temperatura

42oC,

hiperpnea,

aborto,

mucosas

cianticas

hemorrgicas, taquicardia, cese de rumia, atona ruminal, disminucin de la intenso, produccin lctea con coloracin sanguinolenta o amarillo hematuria, diarrea y/o disentera, edemas, paresia,

convulsiones y muerte (Domnguez y Domnguez 2009).

SIGNOS CLNICOS

Carbunco

SIGNOS CLNICOS

Carbunco

Carbunco DIAGNSTICO
CLNICO: Sospecha ante muerte sbita de animales generalmente

adultos y en buena condicin de carne, salida de sangre oscura no coagulable por orificios naturales, ausencia de rigor mortis y timpanismo (Domnguez y Domnguez 2009).

Carbunco DIAGNSTICO
CLNICO-PATOLGICO: Precaucin en

toma de muestra de animales vivos. Sangre Frotis Fluido edematoso Gram Giemsa Wright

Cultivo:

Colonias

blanco

grisceo

de

bordes rugosos y en forma de cabeza de medusa. (Domnguez y Domnguez 2009).

Carbunco DIAGNSTICO
CLNICO-PATOLGICO: o Inmunofluorescencia directa (IFD): Suero anticarbuncoso conjugado

con fluorescena.
o Termoprecipitacin de Ascoli. o ELISA o PCR (Domnguez y Domnguez 2009).

Carbunco

Lnea 2 y 6 muestra la presencia del gen de cpsula y gen de toxina caracterizando la virulencia del B. anthracis. La lnea 3 muestra solamente la presencia del gen toxina de B. anthracis cepa vacunal Sterne 34F2. Lnea 4 muestra solamente la presencia del gen de cpsula, B. anthracis cepa Pasteur. El DNA en la lnea 5 carece de ambos genes. La lnea 7 es control de agua. Las lneas 1 y 8 son marcadores de peso molecular.

DIAGNSTICO

Carbunco

ANATOMO-PATOLGICO: No necropsia. Sangre muy oscura que no

coagula, ausencia de rigor mortis, edema generalizado con exudado serohemorrgico, congestin generalizada, hidrotrax, ascitis y esplenomegalia (Domnguez y Domnguez 2009).

Carbunco DIAGNSTICO
DIFERENCIAL: Carbunco sintomtico: Animales <2 aos, aguda y SA. Lesiones en

masa musculares en miembros anteriores y/o posteriores.

Leptospirosis aguda. Hipertermia o golpe de calor: Sangre oscura coagula.

Carbunco DIAGNSTICO
DIFERENCIAL: Pasteurelosis septicmica: Sangre clara coagula. Timpanismo agudo. Muerte por fulguracin o rayo.

Hemoglobinuria bacilar.

Carbunco TRATAMIENTO EN HUMANO

Resistente a cefalosporinas de tercera generacin. Aunque algunas cepas producen -lactamasa, penicilina a 2 millones de

UI/6 h x 7-10 d va IV.

Quinolonas; Ciprofloxacino 10-15 mg/kg/12 h va IV.

Carbunco CONTROL EN HUMANO

o En el humano, la primera vacuna se desarroll entre 1940-50. Dosis

0,5ml. Frs. 5 ml.

BioThrax. Va IM SC

Protocolo 0, 1 y 6 meses. 12 y 18 meses. Refuerzo anual 0, 2, 4 semanas. 6, 12 y 18 meses. Refuerzo anual

Carbunco TRATAMIENTO EN ANIMALES

Evitar el sacrificio de animales sospechosos o enfermos. Puede ser efectivo si se administra antes de fase totmica. Antibitico: o Estreptomicina 20 25 mg/kg diario. o o

Oxitetraciclina 5 mg/kg diario. Penicilina 22.000 UI/kg/12 h.

o Tratamiento por mnimo 5 das. Suero anticarbuncoso: 1,5 ml/kg P.V. IM o SC.

Carbunco CONTROL EN ANIMALES

Vacunacin (Cepa Sterne): Rayolav, Frs de 100ml, contiene mnimo

20 millones de esporas avirulentas/dosis. 2 ml (1 ml en dems especies) va SC primovacunacin a 3 meses de edad, refuerzo 21 das, revacunacin cada 6 meses a un ao segn incidencia.

Rayovacuna Frs de 50 ml contiene 15-20 millones de esporas/dosis.

Carbunco CONTROL EN ANIMALES

Desinfectantes: Formas vegetativas los de uso comn. Esporas; cido

peractico 3%, Formalina 5% y cido paractico 2%.

Suelos contaminados: Arado a profundidad mnima de 10 cm, mezclar

con cloruro de cal 10% y descanso por 1 mes.

Carbunco