Tema 12. Trastornos Psicológicos y Tratamientos Psicológicos.

INTRODUCCINALAPSICOLOGA
TEMA12.TRASTORNOSPSICOLGICOSY TRATAMIENTOSPSICOLGICOS
TtuloPropiodePrimerCicloenSeguridadPblica TtuloPropiodePrimerCicloenDetectivePrivado
@2009DEPARTAMENTODEPSICOLOGADELASALUD
TEMA12.TRASTORNOSPSICOLGICOSYTRATAMIENTOS PSICOLGICOS 1.DEFINICIONES. 2.PERSPECTIVASENLACOMPRENSINDELOS TRASTORNOSPSICOLGICOS. 3.CLASIFICACINDELOSTRASTORNOSPSICOLGICOS. 4.TRASTORNOSDEANSIEDAD. 5.TRASTORNOSAFECTIVOS. 6.TRASTORNOSDISOCIATIVOS. 7.ESQUIZOFRENIA. 8.TRASTORNOSDELAPERSONALIDAD. 9.TIPOSDETERAPIASPSICOLGICASYAPLICACIONES.
1.DEFINICIONES
TRASTORNOPSICOLGICO:
Disfuncin perjudicial por la cual una conducta es juzgada comoatpica,perturbada,inadaptadaeinjustificable.
(Myers,2005)
Criteriosfundamentales:
Conductainadecuada,inaceptableomolestasocialmente. Conductainadaptadaoperjudicial: Malestarclnicamentesignificativo Interferencia(incapacita,deterioroeinterfiere). Conductainjustificableoirracional.
2.PERSPECTIVASENLACOMPRENSINDE LOSTRASTORNOSPSICOLGICOS.
PERSPECTIVA PRECIENTFICA
Trastornos atribuidos a fuerzas extraas, como el movimiento de las estrellas, los poderes divinos o los espritusmalignos. Tratamientos: exorcismos (golpear, quemar o castrar), extraccin de dientes u otras partes del cuerpo, sangras, etc. Los trastornos psicolgicos son enfermedades mentales se puedendiagnosticarsobrelabasedesussntomasycurarse mediante terapia, que puede incluir un tratamiento en un hospitalpsiquitricoopsicofarmacologa. Los trastornos psicolgicos son producto de la combinacin einteraccindefactoresbiolgicos,psicolgicosysociales.
PERSPECTIVA MDICA
PERSPECTIVA BIOPSICOSOCIAL
3.CLASIFICACINDELOSTRASTORNOS PSICOLGICOS 1. CLASIFICAR EN LA CIENCIA: la clasificacin para crear un orden, simplificar la realidad y facilitar el entendimiento. 2. CLASIFICACIONES EN PSICOLOGA Y PSIQUIATRA: emplear criterios diagnsticos predeterminados para definir la presencia o ausencia de
DSMIVTR(2000) Sistema que se usa ampliamente para clasificar los trastornospsicolgicos. 17categorasprincipalesdetrastornosmentales. Sistema diagnstico multiaxial que incluye cinco ejesdiferentes.
DSMIVTR(2000)
EjeI EjeII EjeIII EjeIV EjeV
Trastornos clnicos y otros problemas que pueden serobjetodeatencinclnica. Trastornosdelapersonalidadyretrasomental. Enfermedadesmdicas. Problemasambientalesypsicosociales. Evaluacinglobaldelfuncionamiento.
4.TRASTORNOSDEANSIEDAD.
Aparicin temporal y aislada de miedo o malestar intensos, acompaada de cuatro (o ms) de los siguientes sntomas, que se inician bruscamente y alcanzan sumximaexpresinenlosprimeros10min: 1.palpitaciones,sacudidasdelcoraznoelevacindelafrecuenciacardaca 2.sudoracin 3.tembloresosacudidas 4.sensacindeahogoofaltadealiento 5.sensacindeatragantarse 6.opresinomalestartorcico 7.nuseasomolestiasabdominales 8.inestabilidad,mareoodesmayo 9.desrealizacin (sensacindeirrealidad)odespersonalizacin(estarseparadode unomismo) 10.miedoaperderelcontrolovolverseloco 11.miedoamorir 12.parestesias(sensacindeentumecimientouhormigueo) 13.escalofrososofocaciones
Crisisde angustia
Aparicin de ansiedad al encontrarse en lugares o situaciones donde escapar puede resultar difcil (o embarazoso) o donde, en el caso de aparecer una crisis de angustia inesperada o ms o menos relacionada con una situacin, o bien sntomas similares a la angustia,puedenodisponersedeayuda.
Agorafobia
F41.0Trastornodeangustiasinagorafobia. F40.01Trastornodeangustiaconagorafobia . F40.00Agorafobiasinhistoriadetrastornodeangustia.
Fobias
Trastorno de ansiedad caracterizado por miedo persistente e irracionalyevitacindeunobjetoodeunasituacinespecficos.
F40.1Fobiasocial(300.23) F40.02Fobiaespecfica(300.29) Tipos: Tipoanimal Tipoambiental (p.ej.,alturas,tormentas,agua) Tiposangreinyeccionesdao Tiposituacional (p.ej.,aviones,ascensores,recintoscerrados)
Trastorno Obsesivo compulsivo
Pensamientos repetitivos (obsesiones) (compulsiones)indeseadosoporambos.
y/o
acciones
F42.8Trastornoobsesivocompulsivo(300.3)
Obsesiones: Pensamientos, impulsos o imgenes recurrentes y persistentes que se experimentan en algn momento del trastorno como intrusos e inapropiados,ycausanansiedadomalestarsignificativos. Compulsiones: Comportamientos compulsivos y rgidos relativos al control, orden, limpieza, la simetra, el orden y la exactitud, acaparamiento o actos mentales
F43.1Trastornoporestrspostraumtico(309.81) La persona ha estado expuesta a un acontecimiento traumtico. El acontecimiento traumtico es reexperimentado persistentemente. Evitacin persistente de estmulos asociados al trauma y embotamientodelareactividadgeneraldelindividuo. Sntomas persistentes de aumento de la activacin (arousal) (ausenteantesdeltrauma).
Trastornopor estrs postraumtico
F43.0Trastornoporestrsagudo(308.3)
F41.1Trastornodeansiedadgeneralizada(300.02) Ansiedad y preocupacin excesivas (expectacin TrastornoDeAnsiedad aprensiva) sobre una amplia gama de acontecimientos o actividades (como el Generalizada rendimiento laboral o escolar), que se prolongan msde6meses.
MODELOSEXPLICATIVOS
Condicionamiento clsico del miedo: Cuando suceden acontecimientos malos en forma impredecible e incontrolable se dispara la ansiedad, por CC se puede aprender a sentir miedo a este estmulo. Generalizacin delestmulo: elCC explicacomosepuede generalizar Perspectiva el miedo a otros estmulos o situaciones debido al parecido con la experienciatraumtica. del Aprendizaje Reforzamiento: El reforzamiento negativo mantiene el miedo por alivio del malestar, ya que evitar o escapar a situaciones ansigenas reducelaansiedadyrefuerzalaconductafbica. Aprendizaje Observacional: observar el miedo de los dems nos puedeensearatemeraobjetososituaciones. Transmisindeinformacin: quenoscuentenquealgoespeligrosoo malotambincumpleconestafuncin.
MODELOSEXPLICATIVOS
Seleccin natural: desde un punto de vista evolutivo, los miedos tienen un carcter adaptativo, ya que se producen ante peligros que temieron nuestros antepasados y les facilitaron la supervivencia y la continuidad de la descendencia (araas, serpientes, oscuridad, tormentas,lugarescerrados,alturas,etc.). Perspectiva Genes: La predisposicin gentica se ha observado en personas que tienen ms tendencia a padecer determinados miedos y un alto nivel Biolgica deansiedad.Tambinconestudiosdegemelosyenotrosanimales. Fisiologa: PruebasdeneuroimagenfuncionalcomoelPEThanencontrado que determinadas reas cerebrales relacionadas con el control de impulsos y las conductas habituales estn hiperactivadas en personas conTA. Psicofrmacosantidepresivosmejoranlasintomatologaansiosa.
5.TRASTORNOSAFECTIVOS
F32Trastornodepresivomayor,episodionico(296.2) F33Trastornodepresivomayor,recidivante(296.3) F34.1Trastornodistmico (300.4)
TRASTORNOS F30TrastornobipolarI,episodiomanaconico(296.0) AFECTIVOS

F31.8TrastornobipolarII (296.89) F34.0Trastornociclotmico(301.13) F06 Trastorno del estado de nimo debido a... (indicar la enfermedadmdica)(293.83)
5.TRASTORNOSAFECTIVOS
Trastorno depresivo mayor: trastorno del estado de nimo en el que una persona,sinraznaparente,experimentadurantedosomssemanasestados de animo depresivos, sentimientos de desvalorizacin y disminucin en el intersoenplacerporlamayorpartedelasactividades. Trastorno dstmico: Estado de animo extremadamente triste que ocupa la mayorpartedelda,casitodoslosdas,durantedosaosoms. Trastorno bipolar (trastorno manacodepresivo): trastorno del estado de animo en el que la persona alterna entre la desesperanza y la apata de la depresinyelestadodehiperexcitacindelamana.
MODELOSEXPLICATIVOS
Gentica: Estudios de gemelos indican una cierta predisposicin gentica para lostrastornosafectivos. Anlisis relacional aplicado a la investigacin sobre los genes que predisponen al riesgo a padecer estos trastornos: muchos genes con pequeos efectos se combinan para predisponer a las personas aun Perspectiva riesgomayorapadecerestostrastornos. Biolgica Elcerebrodeprimido: Noradrenalina:IncrementadaenT.Bipolar,disminuidaenDepresin Mayor. Serotonina:DisminuidaenDepresin(Ejerciciofsico). Neuroimagenfuncional: Depresin: cerebro hipoactivado, lbulo frontal izquierdo (emocionespositivas)inactivo,lbulosfrontales7%mspequeo. T.Bipolar:cerebrohiperactivado.
MODELOSEXPLICATIVOS
Perspectiva Sociocognitiva
EXPERIENCIASESTRESANTESCOMODESENCADENANTES. PENSAMIENTOSNEGATIVOS: Influyen en los acontecimientos bioqumicos descritos anteriormente. Creenciasdeautorrechazo,autoinculpacin,atribucionesnegativasy desamparoaprendido(indefensinaprendida). Estiloatribucional delaculpa:estable,globaleinterno. ESTADOSDENIMONEGATIVOS En estudios donde se provoca un estado de animo negativo los pensamientossonmsnegativos.
6.TRASTORNOSDISOCIATIVOS
F44.0Amnesiadisociativa(300.12)
La alteracin predominante consiste en uno o ms episodios de incapacidad para recordar informacin personal importante, generalmente provocada por un acontecimiento de naturaleza traumticaoestresante.
F44.1Fugadisociativa(300.13)
Trastornos disociativos dela personalidad
La alteracin esencial de este trastorno consiste en viajes repentinos e inesperados lejos del hogar o del puesto de trabajo, con incapacidad pararecordarelpasadodelindividuo.
F44.81Trastornodeidentidaddisociativo (300.14)
Presenciadedosomsidentidadesoestadosdepersonalidad (cada una con un patrn propio y relativamente persistente de percepcin, interaccinyconcepcindelentornoydes mismo).
F48.1Trastornodedespersonalizacin(300.6)
Experiencias persistentes o recurrentes de distanciamiento o de ser un observadorexternodelospropiosprocesosmentalesodelcuerpo.
7.ESQUIZOFRENIA
Trmino: provienen del griego, mente dividida, en el sentidodealejamientodelarealidad. Definiciones: Es un trastorno psictico por el que una persona pierde el contacto con la realidad, experimentando ideas por completo irracionales o percepciones distorsionadas. Grupo de trastornos graves caracterizados por pensamiento desorganizado y delirante, percepciones perturbadasyemocionesyaccionesinapropiadas. Prevalencia: 1%enpoblacingeneral.
SINTOMAS
Pensamientodesorganizado: Delirios: creencias falsas, a menudo de persecucin o de grandeza, que puedenacompaarlostrastornospsicticos. Quizsexplicadopordficitenatencinselectivaymemoriadetrabajo. Percepcionesdistorsionadas: Alucinaciones: experiencias sensoriales sin estimulacin sensorial real, engeneralauditivas. Vocesquedarordenes,insultan,etc. Tambinvisuales,gustativas,olfativas,etc. Emocionesyaccionesinapropiadas: Aplanamientoafectivo. Movimientoscompulsivossinsentidoocatatona. Deterioroenelfuncionamientosocial,personal,etc.
TIPOS
F20.0Tipoparanoide (295.30) F20.0Tipodesorganizado(295.10)
Esquizofrenia F20.2Tipocatatnico(295.20)
F20.3Tipoindiferenciado(295.90)
F20.5Tiporesidual(295.60)
COMPRENSINDELAESQUIZOFRENIA Anomalascerebrales:
Hiperactividad dopaminrgica: causante de sntomas positivos; antidopaminrgicos: mejoran sintomatologa positiva; las drogas que aumentanlosnivelesdedopaminaintensificanestossntomas.
Anatomadelcerebro:
Hipofuncin de lbulos frontales; hiperfuncin en otras estructuras comotlamo. Estructurascomoventrculoslateralesmayores. Factoresderiesgo:problemasneonatales.
Virosismaternadurantelamitaddelembarazo:
Mltiples pruebas de que es as: epidemias, altas densidades de poblacin,mesesdeinvierno y primavera, hemisferio sur, gripe durante embarazoyanticuerpos.
Factoresgenticos:
1%poblacingeneral,10%hermanosy50%gemelosmonocigticos. Mayor probabilidad si los gemelos compartieron el entorno prenatal (placentaysangre). Mayorprobabilidadentrepadresmayores(probabilidaddemutacin). Pequeosefectosdemltiplesgenes.
Factorespsicolgicos:
Factoresderiesgo: Una madre cuya esquizofrenia fue grave y duradera; complicaciones en el nacimiento, separacin de los padres, escasa atencin y deficiente coordinacin muscular, comportamiento revoltoso o retrado, conducta emocional impredecible, escasas relaciones con pares y juegos solitarios.
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8.TRASTORNOSDELAPERSONALIDAD.
"un trastorno de personalidad es un patrn permanente e inflexible de experiencia interna y de comportamiento que se aparta acusadamente de las expectativas de la cultura del sujeto,tiene su inicio en la adolescencia o principio de la edad adulta, es estable a lo largo del tiempo y comporta malestar o prejuiciosparaelsujeto".
DSMIVTR(APA,2000)
CRITERIOSDIAGNSTICOSGENERALES A. Un patrn permanente de experiencia interna y de comportamiento que se aparta acusadamente de las expectativas de la cultura del sujeto. Este patrn se manifiestaendos(oms)delasreassiguientes: 1. cognicin (p. ej., formas de percibir e interpretarse aunomismo,alosdemsyalosacontecimientos). 2. afectividad (p. ej., la gama, intensidad, labilidad y adecuacindelarespuestaemocional). 3.actividadinterpersonal. 4.controldelosimpulsos.
B. Este patrn persistente es inflexible y se extiende a una ampliagamadesituacionespersonalesysociales. C. Este patrn persistente provoca malestar clnicamente significativo o deterioro social, laboral o de otras reas importantesdelaactividaddelindividuo. D. El patrn es estable y de larga duracin, y su inicio se remonta al menos a la adolescencia o al principio de la edad adulta. E. El patrn persistente no es atribuible a una manifestacin o aunaconsecuenciadeotrotrastornomental. F. El patrn persistente no es debido a los efectos fisiolgicos directos de una sustancia (p. ej., una droga, un medicamento) niaunaenfermedadmdica(p.ej.,traumatismocraneal).
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F60.0Trastornoparanoide delapersonalidad(301.0) F60.1Trastornoesquizoidedelapersonalidad(301.20) F21Trastornoesquizotpico delapersonalidad(301.22) F60.2Trastornoantisocialdelapersonalidad(301.7)
TRASTORNOS F60.3Trastornolmitedelapersonalidad(301.83) DELA F60.4Trastornohistrinicodelapersonalidad(301.50) PERSONALIDAD F60.5 Trastorno obsesivocompulsivo de la personalidad

(301.4) F60.6 Trastorno de la personalidad por evitacin (301.82) F60.7 Trastorno de la personalidad por dependencia (301.6) F60.8Trastornonarcisistadelapersonalidad(301.81)
10.TIPOSDETERAPIASPSICOLGICAS
PSICOANLISIS
Asociacioneslibres,resistencias,sueosytransferencias. Interpretacinparaestimularlavisininterior.Pasado. Crecimiento y realizacin personal (autoconocimiento y autoaceptacin).PresenteyFuturo. Gestalt
TERAPIAS HUMANSTICAS
Aplicacindeprincipiosdelaprendizajeparaeliminar TERAPIAS CONDUCTUALES conductasnodeseadas.Condicionamientoclsico,operante.
TERAPIAS COGNITIVAS
Pretenden ensear a las personas nuevas formas ms adaptativas depensaryactuar. Terapiaracionalemotiva.TerapiacognitivadeBeck. Familia como un sistema.Las conductas no deseadas de una persona como influidas por otros; intenta orientar a los integrantes del grupo familiar hacia relaciones positivas y mejorarlacomunicacin.
TERAPIASDE GRUPOY FAMILIARES
BIBLIOGRAFABSICA.TEMA12
Este tema se ha preparado a partir de los siguientebibliografabsica: Papalia, D.E. y Wendkos Olds, S. (1996). Psicologa.Mxico:McGrawHill. Myers, D.G. (2006). Psicologa. Madrid: EditorialMedicaPanamericana.

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F41.0Trastornodeangustiasinagorafobia. F40.01Trastornodeangustiaconagorafobia . F40.00Agorafobiasinhistoriadetrastornodeangustia.

F40.1Fobiasocial(300.23) F40.02Fobiaespecfica(300.29) Tipos: Tipoanimal Tipoambiental (p.ej.,alturas,tormentas,agua) Tiposangreinyeccionesdao Tiposituacional (p.ej.,aviones,ascensores,recintoscerrados)

Pensamientos repetitivos (obsesiones) (compulsiones)indeseadosoporambos.

Trastornopor estrs postraumtico

TRASTORNOS F30TrastornobipolarI,episodiomanaconico(296.0) AFECTIVOS

Trastornos disociativos dela personalidad

F60.0Trastornoparanoide delapersonalidad(301.0) F60.1Trastornoesquizoidedelapersonalidad(301.20) F21Trastornoesquizotpico delapersonalidad(301.22) F60.2Trastornoantisocialdelapersonalidad(301.7)

TRASTORNOS F60.3Trastornolmitedelapersonalidad(301.83) DELA F60.4Trastornohistrinicodelapersonalidad(301.50) PERSONALIDAD F60.5 Trastorno obsesivocompulsivo de la personalidad

Aplicacindeprincipiosdelaprendizajeparaeliminar TERAPIAS CONDUCTUALES conductasnodeseadas.Condicionamientoclsico,operante.

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