Imagiologia Torcica

(com nfase na radiologia convencional)

Rosana Santos, Ceclia Leal, Hugo Marques

Equipa de Radiologistas do H. Sta. Marta Lusa Figueiredo Otlia Fernandes Rui Simes Santos Alexandra Arajo Marta Simes Hugo Marques Nuno Costa Rosana Santos Ceclia Leal

Sumrio da aula

Tcnicas de imagem torcica

Radiografia Torcica

Interpretao Condies tcnicas Artefactos Descrio Achados normais Variantes do normal

Padres radiolgicos patolgicos bsicos

Consolidao / Ndulos Atelectasia Patologia intersticial Insuficincia cardaca Pleura Mediastino Diafragma Vascular Grelha costal Parafernlia

Tcnicas de imagem torcica

Radiografia de trax
Qual o exame mais rentvel

Tomografia computorizada para cada situao? Ressonncia Magntica Ecografia Angiografia PET / PET-CT Cintigrafia

Dose de radiao Informao

Indicaes clnicas

Radiografia de trax

Radiografia de trax densidades radiolgicas

Tomografia computorizada
Anatomia axial
Reformataes multiplanares Densidades radiolgicas

Interveno Bipsias, Radiofrequncia

Tomografia computorizada
Anatomia axial
Reformataes multiplanares Densidades radiolgicas

Interveno Bipsias, Radiofrequncia

Tomografia computorizada
Anatomia axial
Reformataes multiplanares Densidades radiolgicas

Interveno Bipsias, Radiofrequncia

Ecografia torcica
Avaliao de partes moles e articulaes da caixa torcica Avaliao das caractersticas do derrame pleural - puro / no-puro; - livre / septado

Interveno: - Marcao do local de abordagem para toracocentese, - Colocao de drenagem pleural ou bipsia pleural em derrames de pequeno volume

Ecografia torcica
Avaliao de partes moles e articulaes da caixa torcica Avaliao das caractersticas do derrame pleural - puro / no-puro; - livre / septado

Interveno: - Marcao do local de abordagem para toracocentese, - Colocao de drenagem pleural ou bipsia pleural em derrames de pequeno volume

Ecografia torcica
Avaliao de partes moles e articulaes da caixa torcica Avaliao das caractersticas do derrame pleural - puro / no-puro; - livre / septado

Interveno: - Marcao do local de abordagem para toracocentese, - Colocao de drenagem pleural ou bipsia pleural em derrames de pequeno volume

Ressonncia magntica do trax

Angiografia de trax

PET-TC e Cintigrafia

A Radiografia de trax - o exame de 1 linha do trax

Radiografia de trax interpretao

O que uma pessoa v depende daquilo para que olha, mas tambm

daquilo que a sua anterior experincia

conceptual e visual lhe ensinou a ver (Thomas Khun)

Radiografia de trax interpretao

Radiografia de trax interpretao

Radiografia de trax condies tcnicas

Incidncias: PA Perfil

Decbito lateral Expirao

Doente acamado (AP) Lordticas

Radiografia de trax condies tcnicas

Incidncias: PA Perfil

Decbito lateral Expirao

Doente acamado (AP) Lordticas

Radiografia de trax condies tcnicas

Radiografia de trax condies tcnicas

O princpio ALARA

Radiografia de trax condies tcnicas

Radiografia de trax condies tcnicas

Radiografia de trax condies tcnicas

Radiografia de trax artefactos

Radiografia de trax artefactos

Radiografia de trax artefactos

Radiografia de trax artefactos

Radiografia de trax descrio

Radiografia de trax descrio

Radiografia de trax anatomia normal

PA (postero-anterior)

Radiografia de trax anatomia normal

Radiografia de trax anatomia normal

Radiografia de trax anatomia normal

Radiografia de trax anatomia normal

Radiografia de trax anatomia normal

Radiografia de trax anatomia normal

Radiografia de trax anatomia normal

Radiografia de trax anatomia normal

Radiografia de trax anatomia normal

Radiografia de trax anatomia normal

Radiografia de trax variantes do normal

Costela cervical

Pectus escavatum

Radiografia de trax variantes do normal

Pectus carinatum

Radiografia de trax variantes do normal

Padres radiolgicos patolgicos Ndulo solitrio

Padres radiolgicos patolgicos Ndulos mltiplos

Causas infecciosas TP, fungos, parasitas, embolos spticos
Causas inflamatrias sarcoidose, artrite reumatide, vasculite, amiloidose, gnglios linfticos subpleurais, pneumonia lipide

Causas vasculares - malformaes arterio-venosas, enfartes pulmonares, sequestro pulmonar, aneurismas Causas congnitas atrsia brnquica com impactao mucide, malf.adenomatide qustica, quisto broncognico
Causas neoplsicas metstases, hamartomas, hemangioma esclerosante, leiomioma metastizante benigno Outras causas atelectasia redonda, pseudotumor, endometriose

Padres radiolgicos patolgicos Ndulos mltiplos

Padres radiolgicos patolgicos Ndulos mltiplos

Padres radiolgicos patolgicos Ndulos pleurais

Origem pleural/extrapleural vs. Origem pulmonar
Origem pleural/extrapleural:
bordo ntido

Origem pulmonar:
bordos irregulares ngulos agudos com a parede torcica

ngulos obtusos com a parede torcica

convexidade em direco ao pulmo

ngulos agudos com a parede torcica

ngulos obtusos com a parede torcica

Mesotelioma

Metstase pleural

Neoplasia do pulmo

Padres radiolgicos patolgicos Consolidao

Pneumonia

Padres radiolgicos patolgicos Consolidao

Pneumonia

Padres radiolgicos patolgicos Consolidao

Causas mais comuns:

Pneumonia
Edema pulmonar Neoplasia Aspirao

Hemorragia pulmonar
Alvolos preenchidos Vias areas permanecem com ar

Padres radiolgicos patolgicos Consolidao

Pneumonia

Padres radiolgicos patolgicos Consolidao / Ndulo

Padres radiolgicos patolgicos Consolidao / Ndulo

Padres radiolgicos patolgicos Consolidao / Ndulo

Padres radiolgicos patolgicos Consolidao / Ndulo

Padres radiolgicos patolgicos Consolidao / Ndulo

Padres radiolgicos patolgicos Consolidao / Ndulo

Padres radiolgicos patolgicos Atelectasia

Atelectasia lobo superior

A cinzento - volume lobar normal;

A preto atelectasia lobar

Padres radiolgicos patolgicos Atelectasia

Atelectasia lobo mdio/lngula

A cinzento - volume lobar normal;

A preto atelectasia lobar

Padres radiolgicos patolgicos Atelectasia

Atelectasia lobo inferior

A cinzento - volume lobar normal

A preto atelectasia lobar

Padres radiolgicos patolgicos Atelectasia

Padres radiolgicos patolgicos Patologia intersticial

Padres radiolgicos patolgicos Patologia intersticial

Padres radiolgicos patolgicos Patologia intersticial

Padres radiolgicos patolgicos Patologia intersticial

Padres radiolgicos patolgicos Tuberculose

Padres radiolgicos patolgicos Derrame pleural

Padres radiolgicos patolgicos Derrame pleural

Padres radiolgicos patolgicos Pneumotrax

Padres radiolgicos patolgicos Pneumotrax

Padres radiolgicos patolgicos Pneumotrax hipertensivo

Se ocorre desvio cardaco para o lado oposto e menor

volume/expanso do pulmo
contralateral (mecanismo valvular unidireccional)

emergncia!

Padres radiolgicos patolgicos Hidropneumotrax

Padres radiolgicos patolgicos Insuficincia cardaca

Padres radiolgicos patolgicos Insuficincia cardaca

Padres radiolgicos patolgicos Mediastino

Padres radiolgicos patolgicos Pneumomediastino

Padres radiolgicos patolgicos Alargamento do mediastino

Mediastino anterior

Padres radiolgicos patolgicos Alargamento do mediastino

Mediastino anterior

Padres radiolgicos patolgicos Alargamento do mediastino

Mediastino anterior

Padres radiolgicos patolgicos Alargamento do mediastino

Mediastino mdio

Padres radiolgicos patolgicos Alargamento do mediastino

Quisto broncognico

Mediastino mdio

Padres radiolgicos patolgicos Alargamento do mediastino

Adenopatias hilares

Padres radiolgicos patolgicos Alargamento do mediastino

Mediastino posterior

Padres radiolgicos patolgicos Alargamento do mediastino

Hrnia trans-hiatal gstrica

Padres radiolgicos patolgicos Hemicpulas diafragmticas

Padres radiolgicos patolgicos Hemicpulas diafragmticas

Padres radiolgicos patolgicos Hemicpulas diafragmticas

Padres radiolgicos patolgicos Tromboembolismo Pulmonar

Padres radiolgicos patolgicos Alteraes vasculares

Padres radiolgicos patolgicos Alteraes vasculares

Padres radiolgicos patolgicos Alteraes vasculares

Padres radiolgicos patolgicos Pneumoperitoneu

Padres radiolgicos patolgicos Grelha costal

Padres radiolgicos patolgicos Grelha costal

Padres radiolgicos Parafernlia

Padres radiolgicos Parafernlia

Padres radiolgicos Parafernlia

Padres radiolgicos Parafernlia

Take-home points
Assertividade na apreciao das condies tcnicas de um RX - se necessrio, deve ser pedida uma repetio
Ser sistemtico Observar todos os cantos do RX Conhecer os limites da tcnica Integrao clnica e laboratorial Experincia
Esquemas in www.masterclass.com

Obrigada

E agora

o nosso Quiz!