Anda di halaman 1dari 1

Perihal

1.
2.
3.
4.
5.
6.

: Permohonan Mutasi Antar


Instansi (Lolos Butuh)
a.n. (tuliskan nama anda)

Jakarta, 4 Maret 2011


Kepada Yth:
Kepala / Gubernur / Bupati/ Walikota
(tuliskan nama instansi dan alamatnya)
di
Tempat

Dengan hormat,
Bersama surat ini, Saya:
Nama
: .................................................................
Pekerjaan
: PNS (tuliskan nama instansi dan bagiannya)
Alamat Kantor
: ....................................................................
Alamat KTP
: .....................................................................
Alamat Sekarang
:......................................................................
Golongan / Pangkat
: .....................................................................
Pendidikan
: .....................................................................
NIP
: .......................................................................
No. Hp
: .........................................................................
Bermaksud mengajukan permohonan pindah instansi/ melimpah dari (nama instansi) ke
(tujuan instansi) dengan alasan mengikuti suami / istri yang bekerja di............ Berdasarkan
informasi dari Kepala (tulis jabatan) membutuhkan banyak (tulis jabatan / posisi misal guru)
dikarenakan banyak (tulis jabatan / posisi misal guru) yang akan pensiun. Selain alasan
diatas serta mengingat disiplin ilmu yang Saya miliki sesuai dengan kriteria yang
dibutuhkan, Saya juga bermaksud untuk lebih meningkatkan pengalaman kerja yang Saya
miliki serta mengembangkan jenjang dan karir yang Saya miliki. Sebagai bahan
pertimbangan, saya lampirkan :
Daftar Riwayat Hidup.
Foto copy SK CPNS
Foto copy SK PNS
Foto copy sertifikat
Foto copy Surat Keterangan Kerja Suami
Pas foto terbaru.
Demikian permohonan kami, untuk dapat dipertimbangkan. Atas perhatian dan
kebijaksanaannya kami ucapkan terima kasih.
Hormat Kami,

(Nama jelas)
- See more at: http://myucomputer.blogspot.com/2012/11/contoh-surat-permohonan-mutasipns.html#sthash.NdFRJR0M.dpuf