ABORTO ESPONTANEO Es la interrupcin de la gestacin sin mediar intencin ni violencia, a consecuencia de un defecto o alteracin en la conformacin del producto o por

alteracin patolgica en la madre. Las anomalas del desarrollo embrionario incompatibles con la vida se encuentran en la mitad de todos los abortos precoces. La frecuencia de defectos cromosmicos va del 22 al 60%. Los abortos espontneos de las primeras 6 semanas tienen la mayor frecuencia de aberraciones cito gen ticas !"0%#$ %

Los factores causales de aborto son uvulares fetales y maternos. Entre los factores infecciosos son frecuentes las enfermedades virales &ue pueden infectar al embrin o feto y causar aborto, muerte fetal o enfermedad neonatal. 'on los de mayor importancia el virus de la rub ola y la enfermedad por inclusin citomeglica. (tros virus &ue afectan son la )epatitis, )erpes simple, viruela, varicela paperas. (tras infecciones son a&uellas causadas por proto*oarios, espiro&uetas y bacterias, &ue pueden provocar infeccin transplacetaria y peligro fetal, como la Listeria monocytogenes. 'on factores contribuyentes la edad materna muy +oven o muy avan*ada, perdidas perinatales previas, mal estado socioeconmico, tiempo prolongado de esfuer*o de concepcin, deterioro de la salud materna, defectos anatmicos del tracto genital, patologa ane,ial o pelviana, incompatibilidades sanguneas-factores psicgenos, dese&uilibrio,

endocrino, embara*o fuera del matrimonio.

MECANISMO DE ABORTO: (curre un cambio decidual regresivo con necrosis y )emorragia y .a separacin de la placenta. /eterioro progresivo d la funcin pacentara consecutiva a la muerte del feto, con disminucin de la produccin de estroides &ue no mantienen la integridad de la decidua. E,pulsin de bolsa ntegra. 0uede ocurrir desprendimiento de partes de pared vellosa, siendo necesario reali*arse raspado o legrado uterino. MANIOBRAS ABORTIVAS Las maniobras abortivas son el con+unto de operaciones reali*adas con el propsito de provocar la interrupcin de la gestacin y la muerte del producto de la concepcin, para su eliminacin de la cavidad uterina. 'e reali*an por diferentes medios, agentes o instrumentos. MEDIOS MECNICOS 1. 2ntroduccin de l&uidos calientes o ba3os locales o generales. 2. 4on utili*acin de medios indirectos como traumatismos, masa+e uterino o compresin abdominal. 5. 4on procedimientos directos sobre el 6tero7 a# En el cuello uterino, con taponamiento vaginal. b# En el conducto endocervical7 con la introduccin de ob+etos o sustancias &ue ocupan el canal cervical, dilatadores o maniobras digitales. c# En el contenido uterino7

4on puncin de las membranas &ue envuelven al producto, provocando su desgarro o ruptura o con la provocacin del desprendimiento de las membranas con la introduccin de instrumentos como sondas o alambres, con desprendimiento digital, previa dilatacin de8 cuello, con inyeccin intrauterina de l&uidos a presin como agua, agua +abonosa o pomadas +abonosas preparadas en base de a*afrn, romero, eucalipto, mirra, timo8, alcanfor, yodo, )ormonas u otros, con introduccin de glicerina solidificada. c# 0rovocando el vaciamiento uterino, con legrado, aspiracin o )isterotoma d# 9ormoli*acin o salini*acin con solucin concentrada de cloruro sdico del producto de gestacin con inyeccin transabdominal. MEDIOS TXICOS La administracin oral de sustancias &umicas pretende la muerte fetal y el desprendimiento del )uevo, con la estimulacin de las contracciones uterinas, pero simultneamente ocasiona la into,icacin de la madre. La aplicacin local de agentes &umicos produce una accin irritativa regional y adems un sndrome t,ico general en la madre y el producto de la gestacin. 'on usadas como sustancias abortivas, a&uellas &ue contienen metales o minerales como el fsforo, ars nico, mercurio, plomo y derivados minerales del antimoni, bario, talio, la asociacin de aluminio, cobre y piorno, bicromato de potasio y permanganato de potasio.

 'ustancias alcaloides, como la &uinina, la ta,ina

del te+o,

productos derivados del corne*uelo de centeno, con n6cleo de acido lis rgico, como la ergotamina y ergocrnina 'ustancias :lucs;las proveniente de las )o+as del /igital, (leandro, <loes, 'en, ( sustancias conteniendo aceites

minerales provenientes de la sabina !trementina#, de la tuya !conifera#, ruda, a*afrn, pere+il o apio. 'ustancias de origen animal como la cantaridina, u )ormonas como la ocitosina, foliculina o estrgenos sint ticos, incluso prostaglandinas !0:E2#. CUADRO CLNICO DEL ABORTO PROVOCADO El cuadro clnico del aborto provocado se caracteri*a por tener una evolucin desfavorable, un pronstico incierto, riesgo de sufrir

complicaciones7 a# 'ntomas previos de malestar agudo, vmitos, debilidad y lipotimias b# =etrorragia, )emorragia con gran volumen de sangrado inco)ersible, con dolor clico en )ipogastrio y regin lumbar E,pulsin del contenido endouterino durante los dos primeros meses de gestacin fragmentado, y despu s dalos dos meses con retencin de restos placentarios. 0uede ocurrir a las 2> )oras de iniciadas las maniobras intrauterinas, despu s de ? a 1? das de la administracin de sustancias abortivas o traumatismos$ o incluso despu s de 5 a > semanas.