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Aranhas Venenosas | Biologia Cincia Aranhas Venenosas

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Aranhas Venenosas

BIOLOGIA

Das milhares de espcies existentes no Brasil, poucas oferecem perigo ao homem. No entanto, algumas espcies, abaixo apresentadas, podem provocar envenenamento, com acidentes eventualmente fatais, principalmente em crianas.

ARANHAS

Aranhas venenosas: Phoneutria sp. (armadeira)

Aranhas Agelenidae Amaurobidae Anatomia das Aranhas Anyphaenidae Araneidae Aranha Marrom Aranhas Venenosas Armadeira ou Aranha da Banana Atypidae Clubionidae Como Capturar Aranhas Ctenzidae Dictynidae Dysderidae Eresidae Filistatidae Fotos de Aranhas Lycosidae Mimetidae Miturgidae Nemesidae Oecobidae Tarntula Teia e Seda da Aranha Veneno das Aranha Viva Negra

Phoneutria sp. (armadeira)

As aranhas armadeiras possuem cor cinza ou castanho escuro e pelos curtos no corpo e nas pernas. Prximo aos ferres os pelos so vermelhos. Quando adultas, chegam a atingir at 17 cm de comprimento, incluindo as pernas. O corpo tem de 4 a 5 cm. No fazem teias, so errantes e solitrias, podendo ser encontradas em lugares escuros, vegetao (cachos de bananas, por exemplo). Podem entrar por debaixo das portas das residncias, escondendo-se dentro de calados. Geralmente noite saem para caar. So muito agressivas e assumem postura ameaadora, "armando o bote", de onde vem seu nome. So comuns os acidentes, podendo ser graves para crianas menores de 7 anos. O sintoma predominante uma dor intensa no local da picada. O tratamento em geral consiste de aplicao local de anestsico e, em casos graves, de aplicao do soro antiaracndico.

Loxosceles sp. (aranha marrom)

Loxosceles sp. (aranha marrom)

Possui cor amarelada, sem manchas. Chega a atingir de 3 a 4 cm, incluindo as pernas. O corpo atinge de 1 a 2 cm. Os plos so poucos, curtos, quase invisveis. Essas aranhas vivem em teias irregulares, semelhantes a um lenol de algodo, construdas em tijolos, telhas, tocos de bambu, barrancos, cantos de parede, garagens, geralmente em lugares escuros. No so agressivas e os acidentes so raros, porm geralmente graves. Os primeiros sintomas de envenenamento so uma sensao de queimadura e formao de ferida no local da picada. O tratamento feito com soro antiaracndico ou antiloxosclico.

Lycosa sp. (aranha de grama)

Lycosa sp. (aranha de grama)

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Possui cor acinzentada ou marrom, com plos vermelhos perto dos ferres e uma mancha escura em forma de flecha sobre o corpo. Atinge at 5 cm de comprimento, incluindo as pernas. O corpo atinge de 2 a 3 cm. Vivem em gramados e residncias. Os acidentes so freqentes, porm no so graves, no necessitando de tratamento com soro.

Caranguejeiras (diversos gneros)

Caranguejeiras (diversos gneros)

As caranguejeiras so aranhas geralmente grandes, com plos compridos nas pernas e no abdmen. Embora sejam muito temidas, os acidentes com elas so raros e sem gravidade, e por isso no se produz soro contra seu veneno.

Latrodectus sp. (viva negra)

Latrodectus sp. (viva negra)

Possui cor preta, com manchas vermelhas no abdmen e s vezes nas pernas. So aranhas pequenas: a fmea tem de 2,5 a 3 cm (o corpo com 1 a 1,5 cm) e o macho de 3 a 4 vezes menor. Vivem em teias que constroem sob vegetao rasteira, em arbustos, plantas de praia, barrancos, etc., em lugares escuros. Conhecem-se no Brasil apenas alguns acidentes de pequena e mdia gravidade, no se produzindo soro contra as espcies brasileiras. As aranhas que constroem teias areas de forma geomtrica (circular, triangular, etc.), como as espcies de Nephila e outras, no oferecem perigo, mesmo quando so de tamanho grande. Fonte: www.butantan.gov.br

Aranhas Venenosas
Entre as aranhas venenosas existentes no Brasil, devemos destacar a elevada ocorrncia do gnero Loxosceles (Heinecken e Lowe, 1832), com as espcies L. rufescens (Lucas, 1834), muito difundidas no Brasil, segundo as pesquisas de Bucher! Desde 1954, Rosenfeld e o grupo de mdicos assistentes do Hospital Vital Brasil, do Instituto Butanta, vem distinguindo e diagnosticando casos de envenenamento pelo veneno loxoscelico. Ate a realizao da tese em foco, no se dispunha, porem, de soro especfico para fins teraputicos. A produo de um soro antiloxoscelico era, portanto, de real importncia e de grande interesse, no s para o Brasil, como para outros pases. As milhares de espcies de aranha so escritos pelo Prof. Bernardo Beiguelman. Trata o mesmo dos chamados "determinantes" da diferenciao sexual e as bases citolgicas da determinao do sexo e de anomalias sexuais. Bibliografia atualizada no final de cada capftulo. Medicos, psiclogos e bilogos interessados por problemas de Genetica Medica devem ler mais este interessante livro coordenado pelo Prof. Pedro Henrique Saldanha que nos oferece com a publicaao deste volume mais uma demonstraao eloquente de sua infatigavel operosidade cientfica.

A subordens
Orthognatha, aranhas caranguejeiras, das quais no se conhece um relato fidedigno de envenenamento grave, e Labidog natas, aranhas verdadeiras, com representantes cuja picada pode assumir gravidade varivel. Nesta subordem ocorrem 4 famflias, existentes em todas as Americas, responsabilizadas por acidentes humanos: Ctenidae, Lycosidae, Theriddiidae e Scytodidae. Na famlia Ctenidae, entre outros gneros, enquadram-se Ctenus e Phoneutria. Em 1925, o doutor Vital Brasil e L. Vellard prepararam pela primeira vez, no Instituto Butanta, um soro antictenico. A famlia Lycosidae compreende centenas de espcies, com cerca de 40 gneros.

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O genero Loxosceles fica situado na famlia Scytodidae, L. rufescens e L. rufipes san aranhas pequenas, com o cumprimento do corpo bem menor que o das pernas, longas e finas. O abdomen e de cor escura, quase preta. Seis olhos, brancos e brilhantes. A distino entre as duas espcies se faz pelo cefalotrax. Tais aranhas, segundo Furlanetto (1961), san encontradas em ambientes escuros, em buracos, vos e fendas, grutas e cavernas e sob cascas parcialmente desprendidas de arvores. Todas as espcies de Loxosceles fazem, onde se aninham, pequenas telas irregulares, de 2 a 4 cm. Fonte: www.alternativamedicina.com

Aranhas Venenosas
As principais aranhas causadoras de acidentes no Brasil, so a Phoneutria (armadeira)

Armadeira

Loxosceles sp. (Aranha Marrom)

Lycosa sp. Tarntula de jardim

Caranguejeira

A armadeira quando surpreendida coloca-se em posio de ataque, apoiando-se nas pernas traseiras, ergue as dianteiras e procura picar. A picada causa dor imediata, inchao local, formigamento, sudorese no local da picada. Deve-se combater a dor com

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analgsicos e observao rigorosa de sintomas. A preocupao deve ser com o surgimento de vmitos, aumento da presso arterial, dificuldade respiratria, tremores, espasmos musculares, caracterizando acidente grave. Assim, h necessidade de internao hospitalar e soroterapia. A aranha marrom provoca menos acidentes, sendo pouco agressiva. Na hora da picada a dor fraca e despercebida, aps 12 a 24 horas, dor local com inchao, naseas, mal estar geral, manchas, bolhas e at necrose local. Nos casos graves, a urina fica cor de coca-cola. Orienta-se procurar atendimento mdico para avaliao. A tarntula (aranha que vive em gramados ou jardins) pode provocar pequena dor local, podendo evoluir para necrose. Utiliza-se analgsicos para tratamento da dor e no h soroterapia especfica, assim como para as caranguejeiras. A armadeira quando surpreendida coloca-se em posio de ataque, apoiando-se nas pernas traseiras, ergue as dianteiras e procura picar. A picada causa dor imediata, inchao local, formigamento, sudorese no local da picada. Deve-se combater a dor com analgsicos e observao rigorosa de sintomas. A preocupao deve ser com o surgimento de vmitos, aumento da presso arterial, dificuldade respiratria, tremores, espasmos musculares, caracterizando acidente grave. Assim, h necessidade de internao hospitalar e soroterapia. A aranha marrom provoca menos acidentes, sendo pouco agressiva. Na hora da picada a dor fraca e despercebida, aps 12 a 24 horas, dor local com inchao, naseas, mal estar geral, manchas, bolhas e at necrose local. Nos casos graves, a urina fica cor de coca-cola. Orienta-se procurar atendimento mdico para avaliao. A tarntula (aranha que vive em gramados ou jardins) pode provocar pequena dor local, podendo evoluir para necrose. Utiliza-se analgsicos para tratamento da dor e no h soroterapia especfica, assim como para as caranguejeiras.

COMO EVITAR ACIDENTES POR ARANHAS E ESCORPIES

Manter jardins e quintais limpos. Evitar o acmulo de entulhos, lixo domstico, material e construo nas proximidades das casas, inclusive terrenos baldios. Evitar folhagens densas (trepadeiras, bananeiras e outras) junto s casas; manter a grama aparada. Em zonas rurais, casas de campo, sacudir roupas e sapatos antes de usar. No pr a mo em buracos, sob pedras, sob troncos "podres". O uso de calado e de luvas pode evitar acidentes. Vedar as soleiras das portas e janelas ao escurecer.

Caractersticas
As aranhas so animais carnvoros, alimentando-se principalmente de insetos, como grilos e baratas. Muitas tm hbitos domiciliares e peridomiciliares. Apresentam o corpo dividido em cefalotrax e abdome. No cefalotrax articulam-se os quatro pares de patas, um par de pedipalpos e um par de quelceras. Nas quelceras esto os ferres utilizados para inoculao do veneno.

Aranhas Peonhentas
No Brasil existem trs gneros de aranhas de importncia mdica: Phoneutria, Loxosceles e Latrodectus. Os acidentes causados por Lycosa (aranha-de-grama), bastante freqentes e pelas caranguejeiras, muito temidas, so destitudos de maior importncia.

Aspectos Clnicos
So trs gneros de importncia mdica no Brasil: Phoneutria, Loxosceles e Latrodectus, responsveis por quadros clnicos distintos.

Foneutrismo
Os acidentes causados pela Phoneutria sp representam a forma de aranesmo mais comumente observada no pas. Apresentam dor local intensa, freqentemente imediata, edema discreto, eritema e sudorese local. Loxoscelismo: so descritas duas variedades clnicas:

Forma Cutnea
a mais comum, caracterizando-se pelo aparecimento de leso inflamatria no ponto da picada, que evolui para necrose e ulcerao.

Forma Cutneo-Visceral
Alm de leso cutnea, os pacientes evoluem com anemia, ictercia cutneo-mucosa, hemoglobinria. A insuficincia renal aguda a complicao mais temida. O tratamento soroterpico est indicado nas duas formas clnicas do acidente por Loxosceles. Dependendo da evoluo, outras medidas teraputicas devero ser tomadas.

Latrodectismo
Quadro clnico caracterizado por dor local intensa, eventualmente irradiada. Alteraes sistmicas como sudorese, contraturas musculares, hipertenso arterial e choque so registradas.

Soros

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O Soro Antiaracndico utilizado nos acidentes causados por aranhas dos gneros Loxosceles e Phoneutria. O Soro Antiloxoclico utilizado nos acidentes causados por aranhas do gnero Loxosceles. O Soro Antilatrodetico (importado da Argentina) utilizado nos acidentes causados por aranhas do gnero Latrodectus.

Epidemiologia
So notificados anualmente cerca de 5.000 acidentes com aranhas no pas. A predominncia destas notificaes so nas regies Sul e Sudeste, dificultando uma anlise mais abrangente do acidente em todo o pas. Em face das informaes disponveis pode-se considerar: Os acidentes por Phoneutria aumentam significativamente no incio da estao fria (abril/maio), enquanto os casos de loxoscelismo sofrem incremento nos meses quentes do ano (outubro/maro). Isso pode estar relacionado ao fato de que no Sul e Sudeste, as estaes do ano so melhor definidas quando comparadas s demais regies do pas. A maioria dos acidentes por Phoneutria foram notificados pelo estado de So Paulo. com respeito aos acidentes por Loxosceles, os registros provm das regies Sudeste e Sul, particularmente no estado do Paran, onde se concentra a maior casustica de Loxoscelismo do pas. A partir da dcada de 80, comearam a ser relatados acidentes por viva-negra (Latrodectus) na Bahia e, mais recentemente, no Cear.

Phoneutria

Aranha Armadeira

Caractersticas
So as chamadas armadeiras, devido ao fato de, quando ameaadas, tomarem a postura de se armar, levantando as patas dianteiras e eriando os espinhos. extremamente agressiva. Habitam sob troncos, normalmente folhagens densas, como bananeiras, montes de lenha ou materiais de construo empilhados e, eventualmente, aparecem dentro das residncias, principalmente em roupas e dentro de calados. O animal adulto mede 3 cm de corpo e at 15 cm de envergadura de pernas. No fazem teia e tm colorao marrom-escura com manchas claras formando pares no dorso da abdome. Aps a picada, ocorre dor intensa e imediata no local e, em casos mais graves, suor e vmitos.

Principais Espcies Phoneutria nigriventer (aranha armadeira)

Aranha Armadeira

Responsvel pela maioria dos acidentes por aranhas na cidade de So Paulo. Phoneutria fera: encontrada na regio Amaznica, mas os dados sobre acidentes so muito precrios. Phoneutria keyserling: amplamente distribuda nas regies Sul e Sudeste, com pequeno nmero de acidentes registrados. Conhecida como aranha marrom, encontrada com facilidade nas residncias, atrs de quadros, armrios, no meio de livros, caixas

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de papelo e outros objetos pouco remexidos. No ambiente externo podem proliferar-se em telhas ou materiais de construo empilhados, folhas secas, em casca de rvores, paredes de galinheiros, muros velhos e outros. So animais pequenos, atingindo 4 cm de dimetro quando adultas, com colorao que varia de marrom-claro a marrom-escuro, possuem abdome em forma de caroo de azeitona e pernas longas e finas. No so agressivas. Gostam de lugares escuros, quentes e secos. Constroem teias irregulares com aparncia de algodo esfiapado e se alimentam de pequenos animais (formigas, tatuzinho, pulgas, traas, cupins, etc.). Produzem dor pouco intensa no momento da picada, mas entre 12 a 24 horas aps, ocorrem no local da picada, bolhas e escurecimento da pele (necrose). Tambm pode ocorrer escurecimento da urina, febre, vermelhido e coceira na pele.

Principais Espcies
Loxosceles amazonica: relato de acidente no Cear. Loxosceles gaucho (aranha marrom): causa mais freqente de acidentes em So Paulo. Loxosceles intermedia: principal espcie causadora de acidentes no Paran e Santa Catarina. Loxosceles laeta : encontrada na regio Sul, possivelmente causa de acidentes. As Loxosceles saem em busca de alimento noite, e nessa oportunidade que podem se ocultar em vestimentas, toalhas e roupas de cama.

Como acontecem os acidentes

Os acidentes acontecem quando a pessoa ao se vestir, ou mesmo durante o sono, comprime o animal contra a pele. A picada nem sempre percebida pela pessoa, por ser pouco dolorosa. A dor pode ter incio vrias horas aps. As alteraes locais mais comuns so: dor, vermelhido, mancha rocha, inchao, bolhas, coceira e endurao. Tardiamente podem ocorrer vrias outras graves alteraes.

Latrodectus

Latrodectus curacaviensis

O gnero Latrodectus (viva negra) cuja espcie mais comum no Brasil a Latrodectus curacaviensis -, ao contrrio do que se verifica em outros pases, agente raro de acidente em nosso pas.

Lycosa

Lycosa erythrognatha

As aranhas do gnero Lycosa, chamadas de aranhas de jardins, so comumente encontradas nas residncias; tambm causam acidentes leves, sem necessidade de tratamento especfico. Apresentam cor marrom acinzentado, apresentando um desenho em forma de seta no abdome. O animal adulto mede entre 2 a 3 cm de corpo e 5 a 6 cm de envergadura de pernas. Habita campos e gramados e no agressiva. No local da picada pode ocorrer leve descamao da pele.

Caranguejeiras

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Mygalomorphae

As aranhas caranguejeiras, apesar de seu aspecto assustador (podendo chegar a medir 20 cm de dimetro), causam acidentes leves. A picada pode ser muito dolorosa, porm seu veneno pouco ativo para os seres humanos, somente seus plos podem causar irritao em algumas pessoas.

Caractersticas
Cor marrom escuro, coberta de plos, pode atingir at 25 cm de comprimento com as patas estendidas.

Sintomas
Dificilmente pica. O que ocorre com maior freqncia uma dermatite pela ao irritante dos plos do seu abdome, que se desprendem quando o animal se sente ameaado. Fonte: www.clubedobiologo.com.br

Aranhas Venenosas
(Aranhas) Aspectos Clnicos e Epidemiolgicos
Aranesmo 1. Aspectos Epidemiolgicos o acidente menos grave e a grande maioria dos casos notificados so provenientes das regies Sul e Sudeste, o que sugere que nas outras regies podem ocorrer casos sem que haja registro. Agentes Causais Phoneutria nigriventer (aranha-armadeira): responsvel pela maioria dos acidentes causados por aranhas na cidade de So Paulo. Phoneutria fera: encontrada na regio Amaznica, mas os dados sobre acidentes so muito precrios. Phoneutria keyserling: amplamente distribuda nas regies Sul e Sudeste, com pequeno nmero de acidentes registrados. Loxosceles amazonica: relato de acidente no Cear Loxosceles gaucho (aranha marrom): causa mais freqente de acidentes em So Paulo. Loxosceles intermedia: principal espcie causadora de acidentes no Paran e Santa Catarina. Loxosceles laeta: encontrada na regio Sul, possivelmente causa de acidentes. Latrodectus curacaviensis (viva-negra, flamenguinha): acidentes relatados na Bahia e no Cear. Distribuio e Morbidade: so notificados anualmente cerca de 5.000 acidentes. A predominncia destas notificaes so nas regio Sul e Sudeste, dificultando uma anlise mais abrangente do acidente em todo o pas. Em face das informaes disponveis pode-se considerar: Distribuio segundo os meses do ano: observou-se que os acidentes por Phoneutria aumentam significamente no incio da estao fria (abril/maio), enquanto os casos de loxoscelismo sofrem incremento nos meses quentes do ano (outubro/maro). Isso pode estar relacionado ao fato de que no Sul e Sudeste, as estaes do ano so melhor definidas quando comparadas s demais regies do pas. Distribuio dos casos nos estados: a maioria dos acidentes por Phoneutria foram notificados pelo estado de So Paulo. Com respeito aos acidentes por Loxosceles, os registros provm das regies Sudeste e Sul, particularmente no estado do Paran, onde se concentra a maior casustica de Loxoscelismo do pas. A partir da dcada de 80, comearam a ser relatados acidentes por vivanegra (Latrodectus) na Bahia e, mais recentemente, no Cear. 2. Aspectos Clnicos So trs gneros de importncia mdica no Brasil: Phoneutria, Loxosceles e Latrodectus, responsveis por quadros clnicos distintos.

Foneutrismo: os acidentes causados pela Phoneutria sp representam a forma de aranesmo mais comumente observada no pas. Loxoscelismo: so descritas duas variedades clnicas: Forma Cutnea: a mais comum, caracterizando-se pelo aparecimento de leso inflamatria no ponto da picada, que evolui para necrose e ulcerao.

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Forma Cutneo-Visceral: alm da leso cutnea, os pacientes evoluem com anemia, ictercia cutneo-mucosa, hemoglobinria. A insuficincia renal aguda a complicao mais temida. O tratamento soroterpico est indicado nas duas formas clnicas do acidente por Loxosceles. Dependendo da evoluo, outras medidas teraputicas devero ser tomadas. Latrodectismo: quadro clnico caracterizado por dor local intensa, eventualmente irradiada. Alteraes sistmicas como sudorese, contraturas musculares, hipertenso arterial e choque so registradas. Diagnstico Clnico: visando facilitar o raciocnio diagnstico dos profissionais, foram resumidos nos Quadros 5 e 6, os principais sinais e sintomas dos acidentes por animais peonhentos mais comuns. Observe-se que o diagnstico clnico o de mais fcil execuo, baseando-se fundamentalmente no achado das alteraes decorrentes das aes do veneno. Tem-se convencionado chamar de "provvel" o acidente cujo diagnstico estabelecido por critrios clnicos (e eventualmente com algum suporte laboratorial, como a determinao do Tempo de Coagulao). Resumo dos Sinais e Sintomas dos Acidentes por Aranhas e Escorpies TIPO DE ANIMAL ARANHAS Phoneutria (armadeira) Dor local intensa, freqentemente irradiada, edema discreto, eritema e sudorese local Dor local intensa, irradiando-se para os gnglios regionais, contraturas musculares, fasciculao, opisttomo, rigidez da parede abdominal, trisma, sudorese, hipertenso arterial, taquicardia que evolui para bradicardia, priapismo. Casos graves: choque Sinais e sintomas geralmente aps 6-12 horas, cefalia, febre, equimose no local da picada com eritema e edema duro, que pode evoluir com bolha e necrose local, deixando lcera de contornos ntidos SINAIS E SINTOMAS

Latrodectus (viva-negra, flamenguinha)

Loxosceles (aranhamarrom)

ESCORPIES Tityus (escorpio amarelo, escorpio marrom, escorpio preto)

Dor local intensa, freqentemente irradiada, edema discreto e sudorese local. Casos graves: alteraes cardiovasculares e edema agudo de pulmo

Tratamento Soroterpico: os soros anti-peonhentos so obtidos a partir da imunizao de cavalos, inoculados com os respectivos venenos dos diferentes grupos de animais peonhentos de importncia mdico-sanitria. So apresentados na forma lquida, em ampolas de concentraes definidas para cada um dos tipos. O prazo de validade dos soros de 3 anos, se convenientemente armazenados em geladeira, a temperatura de 2 a 8 graus centgrados, devendo-se evitar seu congelamento. Via de Administrao: a via preferencial para administrao do soro antiveneno a endovenosa (EV). Reaes Adversas: precedendo a infuso do antiveneno, recomenda-se a utilizao de anti-histamnico do tipo Prometazina, por via intramuscular (IM). Esse procedimento visa diminuir os riscos de reaes alrgicas do tipo imediato, das quais a mais temida o choque anafiltico. NOTA: Pela baixa capacidade em prever reaes alrgicas, a prova intradrmica foi abolida da rotina, no sendo mais recomendada. Doses: as quantidades de antiveneno a serem administradas esto na dependncia da gravidade do envenenamento. No quadro so referidos os diferentes esquemas de doses recomendadas. Indicao do Nmero de Ampolas de Soros Antiveneno para Tratamento de Acidentes por Ofdios e Aracndeos Peonhentos Classificao e n de Ampolas Acidente causado por LEVE Bothrops (jararaca) Crotalus (cascavel) Micrurus (coral) Lachesis (surucucu) Tityus (escorpio) Phoneutria (armadeira) Loxosceles (aranha marrom) Latrodectus (viva negra) 2- 4 5 * ** *** *** *** ** MODERADO 4-8 10 * 10 2-3 2- 4 5 1 GRAVE 12 20 10 20 4-6 5 - 10 10 2 SAB/SABL ou SABC SAC/SABC SAE SABL/SAL SAEEs/SAAr SAAr SAAr/SALox SALatr Tipo de Soro

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SAC Soro Anticrotlico SABC Soro Antibotrpico-crotlico SABL Soro Antibotrbico-laqutico SAL Soro Antilaqutico SAB Soro Antibotrpico SAE Soro Antielapdico SAEEs Soro Antiescorpinico SAAr Soro Antiaracndico SALox Soro Antiloxoclico SALatr Soro Antilatrodetico (importado da Argentina) * clinicamente os acidentes so classificados como graves ou potencialmente graves. ** clinicamente os acidentes so classificados como moderados ou graves. *** dispensa soroterapia, indicando-se tratamento sintomtico e ob servao hospitalar. Se o nmero de ampolas em estoque for inferior ao recomendado, a soroterapia deve ser iniciada com a dose disponvel enquanto se providencia o tratamento complementar.

Complicaes Ofidismo: os dados disponveis revelam que cerca de 10% dos picados por Bothrops evoluem com necrose e/ou abscesso local. Cerca de 1% dos casos sofrem algum grau de amputao. A complicao mais temida a insuficincia renal aguda (IRA), possivelmente causa maior de bito, observada tanto nos acidentes crotlicos como botrpicos, sendo mais graves no segundo grupo. Ressalte-se que dentre os fatores estudados favorecem as complicaes: a demora no atendimento; o emprego de torniquetes (ou garrotes); a manipulao cirrgica precoce das leses; os acidentes em crianas, gestantes e idosos Escorpionismo: casos convenientemente tratados so de boa evoluo, em geral sem complicaes posteriores. Aranesmo: os acidentes por Loxosceles, com leses necrticas de pele, tm evoluo longa dada a lentido na cicatrizao da lcera. Alguns estudos tm demonstrado que a cicatrizao se completa de 4 a 8 semanas aps a picada. Cicatrizes retrteis ou inestticas podem necessitar de cirurgia reparadora. Acidentes por Phoneutria ou Latrodectus so de evoluo aguda e, aps o tratamento, no deixam seqelas. Referncia: Guia Brasileiro de Vigilncia Epidemiolgica 1998. Ministrio da Sade. Fundao Nacional de Sade Acidentes por Aracndios ACIDENTE LOXOSCLICO O LOXOSCELISMO (acidente por aranha marrom), tem sido descrito em vrios continentes. Corresponde forma mais grave de aranesmo no Brasil. A maioria dos acidentes notificados se concentra no sul do pas, particularmente Paran e Santa Catarina. O acidente atinge mais comumente adultos, com discreto predomnio em mulheres, ocorrendo no intradomiclio. Observa-se uma distribuio centrpeta das picadas, acometendo mais a coxa, tronco ou brao.

ARANHA MARROM (Loxosceles)

Aranha pouco agressiva, com hbitos noturnos. Encontra-se em pilhas de tijolos, telhas, beira de barrancos; nas residncias, atrs de mveis, cortinas e eventualmente nas roupas. Aes do Veneno: Parece que o componente mais importante a enzima esfingomielinase-D que por ao direta ou indireta, atua sobre os constituintes das membranas das clulas, principalmente do endotlio vascular e hemcias, ativando as cascatas do sistema complemento, da coagulao e das plaquetas, desencadeando intenso processo inflamatrio no local da picada, acompanhado de obstruo de pequenos vasos, edema, hemorragia e necrose focal. Nas formas mais graves, acredita-se que a ativao desses sistemas leva a hemlise intravascular. Quadro Clnico: A picada quase sempre imperceptvel e o quadro clnico se apresenta sob duas formas: Forma Cutnea: 87 a 98% dos casos. Instalao lenta e progressiva. Sintomas: dor, edema endurado e eritema no local da picada, pouco valorizados pelo paciente. Acentuam-se nas primeiras 24 a 72 horas aps o acidente, podendo ser: Leso incaracterstica: bolha de contedo seroso, edema, calor e rubor, com ou sem dor em queimao. Leso sugestiva: endurao, bolha, equimose e dor em queimao. Leso caracterstica: dor em queimao, leses hemorrgicas focais, mescladas com reas plidas de isquemia (placa marmrea) e necrose. As picadas em tecido frouxo, como na face, podem apresentar edema e eritema exuberantes. A leso cutnea pode evoluir para necrose seca (escara) em cerca de 7 a 12 dias, que, ao se destacar em 3 a 4 semanas, deixa lcera de difcil cicatrizao. As mais comuns alteraes do estado geral: astenia, febre nas primeiras 24 horas, cefalia, exantema morbiliforme, prurido generalizado, petquias, mialgia, nuseas, vmito, viso turva, diarria, sonolncia, obnubilao, irritabilidade, coma. Forma Cutneo-Visceral (hemoltica): 1 a 13% dos casos. Alm do comprometimento cutneo, observam-se manifestaes clnicas

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decorrentes da hemlise intravascular como anemia, ictercia e hemoglobinria, que se instalam geralmente nas primeiras 24 horas. Petquias e equimoses, relacionadas coagulao intravascular disseminada (CIVD). Casos graves podem evoluir para insuficincia renal aguda, que a principal causa de bito no loxoscelismo. Com base nas alteraes clnico-laboratoriais e identificao do agente causal, o acidente loxosclico pode ser CLASSIFICADO em: 1. LEVE: Leso incaracterstica sem alteraes clnicas ou laboratoriais e com identificao da aranha causadora do acidente. Paciente deve ser acompanhado pelo menos por 72 horas, caso pode ser reclassificado. MODERADO: Leso sugestiva ou caracterstica, mesmo sem identificao do agente causal, com ou sem alteraes sistmicas do tipo rash cutneo, cefalia e mal-estar. GRAVE: Leso caracterstica e alteraes clnico-laboratoriais de hemlise intravascular. Complicaes: Locais: infeco secundria, perda tecidual, cicatrizes desfigurantes. Sistmicas: principal: insuficincia renal aguda. Exames Complementares: No h especficos. # Forma cutnea: hemograma com leucocitose e neutrofilia. # Forma cutneo-visceral: anemia aguda, plaquetopenia, reticulocitose, hiperbilirrubinemia indireta, queda dos nveis sricos de haptoglobina, elevao dos nveis sricos de potssio, creatinina e uria e coagulograma alterado. Tratamento: Tratamento Especfico: Soro antiloxosclico (SALOx) ou Soro Antiaracndico (SAAr) Dados experimentais revelaram que eficcia da soroterapia reduzida aps 36 horas da inoculao do veneno. A utilizao do antiveneno depende da classificao de gravidade. Ver Quadro Resumo no decorrer do captulo. Tratamento Geral: Corticoterapia: prednisona por via oral na dose de 40mg/dia para adultos e 1mg/Kg/dia para crianas, por pelo menos cinco dias. Dapsone (DDS): em teste para reduo do quadro local. 50 a 100mg/dia, via oral, por duas semanas. Risco potencial da Dapsone desencadear metemoglobinemia. Paciente deve ser acompanhado clnico-laboratorialmente durante administrao da droga. Suporte: Para as manifestaes locais: Analgsicos (dipirona), compressas frias, antissptico local e limpeza da ferida (permanganato de potssio), se infeco secundria usar antibitico sistmico, remoo da escara s aps delimitao da rea de necrose, tratamento cirrgico (manejo de lceras e correo de cicatrizes). Para as manifestaes sistmicas: Transfuso de sangue ou concentrado de hemceas quando anemia intensa, manejo da insuficincia renal aguda. ACIDENTE POR PHONEUTRIA Aranha do gnero Phoneutria causa acidente denominado foneutrismo. Popularmente conhecida como ARANHA ARMADEIRA, devido ao fato de ao assumir comportamento de defesa, apoia-se nas patas traseiras, ergue as dianteiras e os palpos, abre as quelceras, tornando bem visveis os ferres e procura picar. Pode atingir de 3 a 4cm de corpo e at 15cm de envergadura de pernas. Hbitos noturnos, acidentes freqentes dentro de residncias e nas suas proximidades, ao se manusearem material de construo, entulhos, lenha ou calando sapatos. Tambm pode ser encontrada em bananeiras ou rvores com grandes folhagens. Acidentes mais observados em abril e maio, raramente levam a quadro grave. Picadas preferencialmente ocorrem em mos e ps.

2.

3.

ARANHA ARMADEIRA (Phoneutria) Aranha muito agressiva, com hbitos vespertinos e noturnos. So encontradas em bananeiras, folhagens, entre madeira e pedras empilhadas e no interior de residncias Aes do Veneno: Peonha de P.nigriventer causa ativao e retardo da inativao dos canais neuronais de sdio, que pode provocar despolarizao das fibras musculares e terminaes nervosas sensitivas, motoras e do sistema nervoso autnomo, favorecendo a liberao de neurotransmissores, principalmente acetilcolina e catecolaminas. Tambm isolados peptdeos que podem induzir a contrao da musculatura lisa vascular e aumentar a permeabilidade vascular, independentemente da ao dos canais de sdio. QUADRO CLNICO: Predominam as manifestaes locais. A dor imediata o sintoma mais freqente, apenas 1% dos casos apresentam-se assintomticos aps a picada. Sua intensidade varivel, podendo se irradiar at a raiz do membro acometido. Outras manifestaes que podem ocorrer so: edema, eritema, parestesia e sudorese no local da picada, onde podem ser encontradas as marcas de dois pontos de inoculao, priapismo, choque e edema pulmonar. Os acidentes so classificados em Leve, Moderado e Grave. Ver Quadro Resumo no final do captulo. EXAMES COMPLEMENTARES E TRATAMENTO: Ver Quadro Resumo no final do captulo. OBS: 1. Deve ser evitado o uso de algumas drogas antagonistas dos receptores H1 da histamina, principalmente a prometazina (Fenergan), em crianas e idosos. Os efeitos txicos ou idiossincrsicos decorrentes do uso destes medicamentos podem determinar manifestaes como sonolncia, agitao psicomotora, alteraes pupilares e taquicardia, que podem ser confundidas com as do envenenamento sistmico. OBS: 2. Crianas e idosos, devido ao maior risco de desenvolverem manifestaes sistmicas de envenenamento, devem ser sempre observados, pelo menos por at 6 horas aps o acidente.

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ACIDENTES POR LYCOSA

Acidentes por LYCOSA ou ARANHA DE JARDIM so freqentes, mas no constituem problema de sade pblica. Aranha errante, no constri teia, encontrada em gramas e jardins. Os acidentes causados por Lycosa so importantes para o diagnstico diferencial de loxoscelismo, pois muitas vezes ocorrem no mesmo habitat. Aes do Veneno: Ao proteoltica local. Quadro Clnico: Em geral, os acidentes tem pequena repercusso clnica. Aps a picada, h o surgimento de uma reao local no muito acentuada, como dor local discreta, edema e eritema leves, que ocorrem em menos de 20% dos casos. H relatos de necrose superficial no local, mas sem conseqncias clnicas. Tratamento: No existe tratamento especfico. Pode-se utilizar analgsicos e antihistamnicos orais. Antissepsia e uso de corticides tpicos. ACIDENTE POR CARANGUEJEIRA Foto: Marcus Buanonato

A aranha caranguejeira (Mygalomorphae) possui variado colorido e tamanho, desde milmetros at 20cm de envergadura de pernas. Algumas so muito pilosas. Os acidentes so destitudos de importncia mdica, sendo conhecida a irritao ocasionada na pele e mucosas devido aos plos urticantes, que algumas espcies liberam como forma de defesa. Os plos urticantes podem estar concentrados na regio posterior do abdome, de 10.000 a 20.000 plos por mm. Aes do Veneno: Podem provocar relaxamento da musculatura estriada em camundongos. Alguns gneros apresentaram, em animais de laboratrio, veneno com ao semelhante ao da Phoneutria. Quadro Clnico: Dor no local da picada de pequena intensidade e curta durao, s vezes acompanhada de discreta hiperemia local. No se conhece relato de acidentes graves. Do desprendimento dos plos, ocorrem manifestaes cutneas e das vias respiratrias altas, provocadas por ao irritativa ou alrgica nos pacientes previamente sensibilizados. Estudos revelam que os testes cutneos apresentam intensa reao positiva e altos nveis sricos de IgE, demonstrando que a reao de hipersensibilidade aguda contribui para o quadro inflamatrio provocados por estas aranhas. Tratamento: Casos leves regridem espontaneamente e casos mais severos tratar com analgsico, epinefrina, anti-histamnico e corticide. No h tratamento especfico. ACIDENTES POR VIVA NEGRA O LATRODECTISMO o acidente causado pela aranha do gnero Lactrodectus popularmente conhecida como viva negra, flamenguinha ou aranha ampulheta. No Brasil, os acidentes ocorrem na regio Nordeste, principalmente no Estado da Bahia, Cear, Rio Grande do Norte e Sergipe. Normalmente ocorrem quando so comprimidas contra o corpo. Foto: Marcus Buanonato

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A fmea apresenta o corpo com aproximadamente 1cm de comprimento e 3cm de envergadura de pernas, o macho de 3 a 6mm, no causador de acidentes. Habitam jardins, parques, gramados e plantaes e podem ocultar-se nas residncias. Tm hbitos sedentrios, fazem teias irregulares, vivem de forma gregria e no so agressivas. Aes do Veneno: Atua sobre terminaes nervosas sensitivas provocando quadro doloroso no local da picada. Sua ao sobre o sistema nervoso autnomo leva liberao de neurotransmissores adrenrgicos e colinrgicos e, na juno neuromuscular prsinptica, altera a permeabilidade aos ons sdio e potssio. No h registro de bitos. Quadro Clnico: Dor local de intensidade varivel, tipo mialgia, evoluindo para sensao de queimao (15 a 60min aps o acidente). Leses puntiformes, 1 ou 2, com 1 a 2mm e edema discreto. Hiperestesia na rea da picada, placa urticariforme, infartamento ganglionar. Freqentemente tremores, contraes espasmdicas dos membros, sudorese local, ansiedade, excitabilidade, insnia, cefalia, prurido, eritema de face e pescoo. Contratura facial e trismo dos massteres (fscies latrodectsmica). Opresso precordial com sensao de morte eminente, taquicardia inicial e hipertenso seguidas de bradicardia. Tratamento: Tratamento Especfico: O Soro Antilatrodectus (SALatr) indicado nos casos graves, 1 a 2 ampolas IM. A melhora do paciente ocorre de 30min a 3h aps a soroterapia. Tratamento Sintomtico: Utilizao de compressas mornas no local e analgsicos. Pode ser utilizado Diazepan, Gluconato de Clcio e Prometazina. Quando a dor muito intensa, pode-se usar Meperidina ou Morfina. O tempo de permanncia hospitalar, para doentes no submetidos a soroterapia deve ser no mnimo de 24 horas.

B. QUADRO RESUMO DAS MANIFESTAES CLNICAS E TRATAMENTO NOS ACIDENTES POR ARTRPODOS DE IMPORTNCIA TOXICOLGICA NO ESTADO DO PARAN

LOXOSCELES

QUADRO CLNICO AVALIAO INICIAL

MANIFESTAES LOCAIS

MANIFESTAES SISTMICAS

ALTERAES LABORATORIAIS

TRATAMENTO ESPECFICO

TRATAMENTO COMPLEMENTAR E SINTOMTICO

LEVE

- Edema, Eritema, Prurido e Dor discretos - Ponto de necrose - Equimose Endurao - Placa marmrea - Necrose - Dor em queimao

- Febre, malestar

- Nenhuma

__________

- Analgsico - Anti-histmico

MODERADA

- Febre, malestar - Rash cutneo - Nusea, vmito, diarria - Mialga, astenia, viso turva - Sonolncia

- Leucocitose - Neutrofilia

- Prednisona 40mg/dia adulto e 1mg/kg/dia criana durante 5 dias

- Compressa fria - Anti-spticos locias

- Necrose ou placa marmrea extensas

- Palidez - Ictercia - Oligria ou anria

GRAVE

- Leucocitose - V.G. diminuido - Reticulcitos aumentados - Uria e creatina aumentadas

- Forma cutnea - 5 ampolas SALOx /SAAR - I.V. - Forma cutnea visceral 10 ampolas (SALOx /SAAR) - I.V.

- Prednisona 40mg/dia adulto e 1mg/kg/dia criana durante 5 dias - Compressa fria - Anti-spticos locias

PHONEUTRIA

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QUADRO CLNICO AVALIAO INICIAL

MANIFESTAES LOCAIS

MANIFESTAES SISTMICAS

ALTERAES LABORATORIAIS

TRATAMENTO ESPECFICO

TRATAMENTO COMPLEMENTAR E SINTOMTICO

LEVE

- Dor local

- Eventualmente taquicardia

- Nenhuma

__________

- Analgesia dependendo da intensidade da dor (VO, I.M. ou bloqueio anestsico - Compressa morna

MODERADA

- Dor intensa

- Agitao - Sudorese - Vmitos ocasionais - Hipertenso arterial - Sialorria

- Nenuma

-2-4 ampolas SAAr - I.V.

- Analgesia - Meperidina pode ser necessrio - Internamento

- Sudorese profunda - Bradicardia - Vmitos GRAVE - Dor intensa freqentes - Choque - Edema pulmonar agudo

- Acidose metablica - Hipoglicemia - E.C.G. alterado

- 5 - 10 ampolas SAAr - I.V.

- Analgesia - UTI

Abreviaes

SAAr - Soro Antiaracndeo V.O. Via Oral T.C. - Tempo de Coagulao

,SALOx -Soro Antiloxosclico I.V. - Intravenoso I.M. Intramuscular

Fonte:www.saude.pr.gov.br

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Aranha armadeira Phoneutria nigriventer Nome popular:Aranha armadeira, aranha das bananas(banana spyder) Nome cientfico:Phoneutria nigriventer Famlia:Ctenidae Disposio ocular:2 4 - 2 Alimentao bsica:insetos, aranhas e pequenas lagartixas Reproduo:ovpara Tamanho do corpo:4 a 5 centmetros Envergadura:15 a 18 centmetros Habitat:Mata Atlntica Atividade:noturna Aranha de hbitos errantes. Habita em reas florestadas, procurando refgio sob troncos e rochas. Comum em plantio de bananas, abrigando-se entre as folhas e os cachos da bananeira. Est adaptada rea urbana em ambientes domiciliar e peridomiciliar. Assume comportamento de defesa armandose, levantando os dois primeiros pares de pernas e posicionando-se verticalmente.

Aranha de grama - Lycosa erythrognatha Nome popular:Aranha de grama, aranha de jardim, aranha lobo ou tarntula Nome cientfico:Lycosa erythrognatha Famlia: Lycosidae Disposio ocular: 4 2 - 2 Alimentao bsica: insetos e aranhas Reproduo: ovpara Tamanho do corpo: 2 a 3 centmetros Envergadura das pernas: 6 a 8 centmetros Habitat: Mata Atntica Atividade: diurna e noturna Aranha de hbitos errantes, abrigam-se entre o folhio acumulado na superfcie de sub bosques ou reas florestadas, construindo sua toca unindo as folhas secas com fios de seda. Muito comum na regio urbana, sendo frequentemente encontrada em gramados ou jardins. Pode adotar o mesmo comportamento defensivo da aranha armadeira. amplamente distribuda pelo Brasil. Seu veneno pouco txico no causando problema de sade pblica, porm, a grande frequncia em que provoca acidentes a posiciona entre os aracndeos de interesse mdico.

Aranha marrom - Loxosceles gaucho Nome popular:Aranha marrom Nome cientfico:Loxosceles gaucho Famlia:Sicariidae Disposio ocular:2 2 - 2 Alimentao bsica:insetos e aranhas Reproduo:ovpara Tamanho do corpo:1 a 1,5 centmetros Envergadura:3 a 4 centmetros Habitat:Mata Atlntica Atividade:noturna Mais:Aranha de hbitos sedentrios. Habita em reas florestadas, construindo teias irregulares de revestimento com fios adesivos, semelhante a um lenol, sob cascas de rvores, folhas secas de palmeiras, em fendas derochas e barrancos.

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Flamenguinha Latrodectus curacaviensis Nome popular:Flamenguinha, aranha barriga vermelha e viva negra Nome cientfico:Latrodectus curacaviensis Famlia:Theridiidae Disposio ocular:4 - 4 Alimentao bsica:larvas de insetos Reproduo:ovpara Tamanho do corpo:1 a 1,5 centmetros Envergadura:3 centmetros Habitat:cosmotropical Atividade:diurna e noturna

So aranhas de hbitos gregrios e constroem teias tridimensionais. Habitam em vegetaorasteira, arbustos, sauveiros, cupinzeiros, fendas de barrancos e moures de madeira. Adaptam-se em rea rural nas plantaes de trigo e linho e em rea urbana em ambientes peridomiciliar e domiciliar, abrigando-se em beiral de telhados, portas, janelas e no interior das moradias, principalmente, sob mveis.

Aranha caranguejeira - Pachistopelma rufonigrum

Nome popular: Caranguejeira, caranguejos Nome cientfico: Pachistopelma rufonigrum Alimentao bsica: insetos, aves, anfbios, pequenos rpteis e mamferos Reproduo: ovpara Tamanho do corpo: 6 centmetros Envergadura: 15 centmetros Habitat: Mata Atlntica Atividade: noturna Aranha de hbitos terrestres, semi-fossoriais. Constrem tocas para refgio. Possuem plos urticantes no abdmen.

Aranha de teia Nephila clavipes

Nome popular: Aranha de teia Nome cientfico: Nephila clavipes Disposio ocular: 4 - 4 Alimentao bsica: insetos Reproduo: ovpara Tamanho do corpo: 3 a 5 centmetros Envergadura: centmetros Habitat: Mata Atlntica

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Atividade: diurna e noturna So aranhas tecedeiras, construindo teias grandes circulares de colorao amarelada. Os fios altamente resistentes so entrelaados com fios de reforo na rea central da teia em forma de zig-zag. Devido a alta resistncia dos fios, so capazes de armadilhas pequenas aves, como o beija-flor. Ocupam os espaos entre a vegetao, ao longo de reas de vo dos insetos em reas de florestas nas margens de rios, preferindo locais sombreados. So tambm sinantrpicas, abrigando-se nas reas externas das moradias, construindo refgio junto s paredes prximo de luminrias, facilitando a captura de presas. Fonte: www.sapienscursos.com.br

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