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Resultados del diagnstico gratuito del VIH el da 1 de diciembre de 2013 en el Centro Mdico

Espoir Litoral

de Bata

Doctor Wenceslao MANSOGO ALO 12/12/2013

I INTRODUCCIN: Como en aos anteriores desde 2005, y con el apoyo de las empresas SOGEA-SATOM y BOUYGUES BTIMENT ubicadas en Bata, el Centro Mdico Espoir Litoral de Bata realiz dos jornadas consecutivas de sensibilizacin destinadas al pblico sobre la lucha contra el VIH/SIDA. El Centro Mdico Espoir Litoral de Bata es un actor de primera lnea en el manejo de las personas que viven con el VIH en Guinea Ecuatorial, y ms particularmente en la ciudad de Bata. Este ao 2013, las acciones de sensibilizacin consistieron en: 1. Charlas sobre prevencin del VIH/SIDA a todas las personas que se presentaron 2. Diagnstico gratuito, confidencial y consejera en materia de VIH/SIDA. 3. Distribucin gratuita de preservativos. Estas actividades se desarrollaron los das 1 y 2 de diciembre (Da internacional de lucha contra el VIH), desde las 08:00 hasta las 19:00, y tenan por meta: 1. La realizacin de unas 200 pruebas gratuitas a personas voluntarias que, en principio, se consideraban sanas. 2. Una actividad de consejera antes y despus de la prueba. Estas actividades involucraron, como siempre, a todo el personal del centro, pero ms particular y directamente a: El mdico jefe coordinador del centro: 1. Doctor Wenceslao Mansogo Alo Tres consejeras formadas en el centro en materia de VIH!SIDA, dotadas de un manual de instrucciones: 2. Maria Felisa Alo Obono 3. Angelina Angono Nguema 4. Anastasia Nfumu Nguere Dos analistas de laboratorio: 5. Mara Clara Angono Nguema 6. Claudia Ayang Aseko Los responsables de la acogida de los pacientes: 7. Mara del Pilar Obono Esono 8. Modesto Bacale Obiang Agentes encargados de la limpieza del centro: 9. Josefa Ayingono Ndong 10. Petra Abang Nculu

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BATA - Litoral - Guinea Ecuatorial Tel : (240) 333083939 Tel- Fax : (240) 333084747 E-mail : miyawama@yahoo.fr y espoirlitoral@hotmail.com

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II METODOLOGA: La metodologa sigui rigurosamente el mismo protocolo que en aos anteriores. Todas las personas que acudan voluntariamente para realizar la prueba pasaban por una primera sesin de consejera pretest con la consejera instalada en un local que asegura una total confidencialidad. Esta primera sesin consista en un intercambio de informacin entre el consultante y la consejera y serva de base de reflexin sobre diversos aspectos relacionados con el Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH), el Sndrome de Inmuno Deficiencia Adquirida (SIDA) y, por extensin, las Enfermedades de Transmisin Sexual (ETS). A cada consultante se le dotaba del trptico elaborado y actualizado por el Centro sobre las 13 preguntas que con mayor frecuencia se plantean acerca del VIH/SIDA. A continuacin, el consultante retiraba un nmero al azar en la recepcin con el que se diriga al laboratorio. En el laboratorio se le haca la prueba con material estril de un solo uso y se le registraba bajo su correspondiente nmero. Para este diagnstico, se utiliz el test rpido Determine VIH 1-2 de los Laboratorios Alere Medical, Lote 47891K100. Todas las muestras de sangre fueron centrifugadas para obtener el correspondiente suero con el que se realizaba la prueba. Los resultados obtenidos se metan en sobres cerrados, nicamente identificados con el nmero del consultante. Ningn nombre figuraba en los sobres. Todos los sobres cerrados fueron entregados al mdico. Para retirar el resultado, el consultante pasaba necesariamente por una segunda sesin de consejera postest, esta vez exclusivamente con el mdico. Para ello, se presentaba con su nmero a la recepcin, y la recepcionista le orientaba hacia el mdico. Este era el que estableca y guardaba el registro de identidades reales de los consultantes. En esta segunda sesin que el mdico mantena con el consultante, antes de abrir el sobre, se abordaba todas las eventualidades posibles del resultado que le iba a entregar, incluyendo, en su caso, el espinoso tema del anuncio de la seropositividad, con todas las reservas de rigor. Entretanto, una distribucin gratuita de preservativos se realizaba simultneamente en la recepcin del Centro. III - RESULTADOS Durante las jornadas del 1 y 2 de diciembre de 2013 se realizaron 142 pruebas annimas y gratuitas, de las que: 9 resultaron positivas: 6,7 % del total de personas examinadas 134 resultaron negativas 92 eran hombres 50 eran mujeres 93 eran personas solteras 49 eran personas casadas De los 9 seropositivos: 5 eran solteros y 4 eran casados.

Cuadro 1: Resultados obtenidos en 2013

VIH+ Hombres Mujeres Total 6

(66,6 % de VIH+)

VIH 86 47 133

Total 92 50
(64,7%) (35,2%)

3 (33,3 % de VIH+) 9
(6,7 % del total)

142

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Efectivo 30 37 28 23 9 15 142

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Cuadro 2: Efectivos por grupos de edades

Grupo de edades De 15 a 20 aos De 21 a 25 aos De 26 a 30 aos De 31 a 35 aos De 36 a 40 aos Ms de 40 aos Total

Diagrama 1: Participacin en la prueba del 1-2/12/2013 segn grupos de edades

IV OBSERVACIONES: Los datos aqu expuestos resultan de la simple observacin descriptiva y transversal registrada los das 1 y 2 de diciembre. No se trata de un estudio analtico. La afluencia fue mucho mayor este ao que en aos anteriores. Las edades extremas de los examinados fueron de 15 y 66 aos. Las mujeres acudieron al test en menor nmero que los hombres. Los jvenes de 15 a 25 aos representan cerca de la mitad de la muestra estudiada (N = 67), aunque, en nuestro contexto social, la edad declarada suele ser habitualmente inferior a la edad real. Otro sesgo importante debe ser tenido en cuenta: no se puede afirmar que todos los casos positivos registrados sean nuevos casos, aunque los interesados lo aseguren as, ya que algunas personas, sabindose seropositivas, suelen querer confirmar con un nuevo anlisis gratuito lo que ya saban desde otros medios. V COMENTARIOS Se trata de una muestra de pequeo tamao que no permite conclusiones analticas. No obstante, desde una ptica puramente descriptiva, asistimos de nuevo a un descenso este ao de las cifras de seroprevalencia (nmero de casos presentes) del virus en la muestra estudiada, como retomando la tendencia a la baja observada desde el inicio, con excepcin del reascenso observado en el ao 2012. Tambin se puede retener que, en la muestra de este ao, el porcentaje contaminacin en el grupo de mujeres (3 de 50: 6%) es comparable al del grupo de los hombres (6 de 92: 6,5 %).
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Presentamos, en el cuadro 3 siguiente, la evolucin de la seropositividad desde 2005 (salvo 2011), para anlisis ms complejos en su caso.
Cuadro 3: Recapitulativo de los resultados del diagnstico gratuito del VIH cada da 1 de diciembre, entre 2005 y 2012, en el Centro Mdico Espoir Litoral de Bata

2005 Muestra VIH + % VIH + VIH Total hombres Hombres + Total mujeres Mujeres + 20 5 25,00% 15 8 2 12 3

2006 74 11 14,80% 63 41 7 33 4

2007 62 7 11,30% 55 44 4 18 3

2008 123 8 6,50% 115 71 3 52 5

2009 33 0 0,00% 33 13 0 20 0

2010 97 2 2% 95 44 1 53 1

2012 71 7 9,86% 64 44 2 27 5

2013 142 9 6,7 % 133 92 6 50 3

En la curva del diagrama 1 siguiente, observamos con bastante claridad cmo, despus de haber experimentado un descenso progresivo en los aos anteriores, la prevalencia vuelve a ascender en 2012, para de nuevo esbozar una tendencia a la baja este ao 2013.
Diagrama 1: Evolucin del porcentaje de seroprevalencia

VI SEGUIMIENTO DE LOS CASOS POSITIVOS: Lo primero que se recomienda a las personas que han resultado positivas es de proceder a la realizacin de una prueba de confirmacin que utilice una tcnica ms sensible. En Bata, es la prueba ELISA (Enzyme-linked immunosorbent assay), pero muy pocos centros disponen de ella, y su coste puede ser prohibitivo. Los casos que queden confirmados por ELISA sern dirigidos a la unidad de atencin a los portadores de VIH en el Hospital General de Bata (es un lugar que muchas personas detestan, sobre todo si tienen cierto nivel social), mientras el Centro Espoir no disponga de la estructura y la logstica propias para la atencin adecuada de las personas que viven con el VIH (la organizacin sanitaria nacional no lo permite!).
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Es importante sealar que no existe retorno de informacin sobre los pacientes remitidos a esta unidad de atencin, lo cual supone una importante deficiencia en el seguimiento mdico de los mismos, con un gran nmero de perdidos de vista (factor muy importante en la diseminacin de la enfermedad). Algunas personas con suficientes medios econmicos prefieren desplazarse a los pases vecinos, e incluso a Europa, donde dicen recibir mejor atencin y gozar de mayor confidencialidad. VII - CONCLUSIN Desde nuestra posicin de actores sanitarios de primera lnea, seguimos observando que las condiciones de informacin, atencin y seguimiento de las personas que viven con el VIH siguen conociendo importantes deficiencias y limitaciones. A pesar de la mayor afluencia este ao y la satisfaccin que ello nos ha causado, no hemos alcanzado sin embargo la meta de realizar 200 pruebas gratuitas. Estas deficiencias y limitaciones tienen que ver con las estructuras de informacin y educacin a la poblacin, as como las de atencin. Estas deficiencias y limitaciones perjudican principal y ms gravemente a los estratos ms bajos de nuestra sociedad, y no contribuyen de ninguna manera a la contencin de la pandemia, ms bien lo contrario. A pesar de las tendencias aparentemente optimistas evocadas, ms que nunca necesitamos todava tomar mayor consciencia de la realidad de esta pandemia en nuestro pas, de sus consecuencias sobre nuestra sociedad y de nuestras responsabilidades pblicas para esperar acciones realmente encaminadas a contener de manera significativa y duradera este grave problema.

Doctor Wenceslao Mansogo Alo Mdico Jefe del Centro Mdico Espoir Litoral Bata Guine Equatoriale

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