Anda di halaman 1dari 18

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

Makanan anak usia 1-3 tahun banyak tergantung pada orang tua atau pengasuhnya, karena anak-anak ini belum dapat menyebutkan nama masakan yang dia inginkan. Orang tuanyalah yang memilihkan untuk anak. Jadi dapat dikatakan, bahwa tumbuh kembang anak tergantung pada orang tuanya. Kebutuhan gizi pada usia batita akan terus bertambah dan jika dihitung dari saat kelahiran, berat bayi akan bertambah dua kali lipat pada bulan ! " dari 3,# kg menjadi $,% kg. &etelah itu pertumbuhan akan sedikit melambat tidak sepesat pertumbuhan sewaktu bayi, namun tingkat perkembangan anak meningkat. 'nak mulai akti( bergerak, mereka sudah mulai dapat berjalan dengan baik. )ingkat eksplorasi mereka terhadap hal-hal baru juga tinggi. *erat badan bayi hanya akan bertambah sebanyak #,3 kg setahun. Keterlambatan ini berlangsung sampai usia remaja. &etelah itu, ** akan bertambah se+ara men+engangkan. )inggi badan juga bertambah dari hanya ,- +m ketika lahir menjadi ., +m / bertambah #,+m0 setelah berusia 1 tahun. 1i tahun kehidupan tinggi hanya bertambah 1#-13 +m, untuk seterusnya semakin lambat hingga men+apai usia remaja. 2erubahan organ tubuh selama tahun pertama memengaruhi kesiapan bayi untuk menerima makanan padat. 2ada mulanya, bayi hanya dapat mengisap yang dapat diartikan sebagai kemampuan mengisap payudara untuk memperoleh air susu. 2ada bulan kedua, ia mampu 3memainkan lidah4 sehingga makanan setengah padat mulai dapat ditelan, sedangkan kepandaian mengunyah baru diperoleh pada usia dua tahun. 1i awal kehidupannya, lambung dan usus bayi sesungguhnya belum sepenuhnya matang. *ayi dapat men+erna gula dalam susu /laktosa0, tetapi belum mampu menghasilkan amilase dalam jumlah yang +ukup. ni berarti, bahwa bayi tidak dapat men+erna tepung sampai paling tidak usia 3 bulan. &upaya perkembangan anak berjalan baik, maka anak harus terus mendapat asupan gizi yang baik. 'da dua tujuan pengaturan makanan untuk bayi yaitu memberikan gizi yang +ukup bagi kebutuhan hidup, berarti untuk pemeliharaan atau pemulihan serta peningkatan kesehatan, pertumbuhan, dan perkembangan (isik dan psikomotor serta melakukan akti5itas (isik. 6ang kedua adalah untuk mendidik kebiasaan makan yang baik. Makanan untuk bayi haruslah memenuhi syarat-syarat sebagai berikut " Memenuhi ke+ukupan energi dan semua zat gizi sesuai dengan umur

&usunan hidangan disesuaikan dengan pola menu seimbang, bahan makanan yang tersedia setempat, kebiasaan makan, dan selera terhadap makan. *entuk dan porsi makanan disesuaikan dengan daya terima, toleransi, dan keadaan (aal bayi. Memperhatikan kebersihan perorangan dan lingkungan.

1. 2engertian tumbuh kembang 2ertumbuhan dan perkembangan anak adalah proses yang dinamik dan berlangsung terus menerus mulai dari masa konsepsi sampai dengan dewasa. 2ertumbuhan dan perkembangan adalah dua hal yang berbeda yang tidak dapat dipisahkan satu sama lainnya. Masa balita adalah masa emas /golden age0 dalam rentang perkembangan seorang indi5idu. 2ada masa ini, anak mengalami tumbuh kembang yang luar biasa baik dari segi motorik, emosi, kogniti( maupun psikososial /7arlimsyah, #--." 10. 2ertumbuhan /growth0 2ertumbuhan adalah setiap perubahan atau bertambahnya jumlah dan ukuran tubuh baik (isik /anatomi0 maupun struktur. 2ertumbuhan berkaitan dengan perubahan kuantitas yaitu penambahan jumlah sel dan besar sel tubuh. 'nak tidak hanya menjadi besar se+ara (isik tetapi ukuran dan stuktur pertumbuhan otaknya juga bertambah. 'kibat adanya pertumbuhan otak anak mempunyai kemampuan yang lebih besar untuk belajar, mengingat dan ber(ikir. 2ertumbuhan anak lebih banyak dipengaruhi oleh (aktor lingkungan terutama masukan zat gizi dari pada (aktor genetik. 2ertumbuhan dapat diukur dengan ukuran tinggi atau panjang dan ukuran berat. 2erkembangan /de5elopment0 2erkembangan adalah bertambahnya kemampuan /skill0 dalam struktur dan (ungsi yang lebih kompleks dalam pola yang teratur dan dapat diperkirakan dan diramalkan sebagai hasil proses pematangan. 2erkembangan anak berhubungan dengan perubahan kualitati( yang meliputi beberapa dimensi perkembangan anak yaitu perkembangan mental, motorik, bahasa, sosial, emosi, dan perkembangan moral. 1alam proses perkembangan terdapat proses de(erensiasi dari sel tubuh, jaringan, organ, sistem organ sehingga masing-masing dapat ber(ungsi dengan baik. 7al ini dapat di+ontohkan dengan kemampuan bermain, berbahasa, termasuk juga perkembangan emosi dan tingkah laku sebagai suatu hasil interaksi dengan 2

lingkungan sekitarnya. Motorik merupakan perkembangan pengendalian gerakan tubuh melalui kegiatan yang terkoordinasi antara susunan sara(, otot, dan serabut sara( spinal /'mori, #--8" 10. Motorik kasar merupakan area terbesar perkembangan di usia batita /bawah tiga tahun0 / rwan, #--8" 10 diawali dengan kemampuan duduk, merangkak, berdiri, dan diakhiri dengan berjalan. Kemampuan gerak ditentukan oleh perkembangan kekuatan otot, tulang, dan koordinasi otak untuk menjaga keseimbangan tubuh /9idyastuti dan 9idyani, #--."#-0. :aktor-(aktor yang menghambat perkembangan motorik meliputi kondisi ibu yang kurang menyenangkan selama kehamilan, trauma di kepala akibat kelahiran yang sulit, ; di bawah normal, perlindungan yang berlebihan atau kelahiran sebelum waktunya, gizi yang kurang setelah lahir, kurangnya rangsangan, dorongan dan kesempatan menggerakkan semua bagian tubuh akan dapat memperlambat perkembangan kemampuan motorik anak /9idyastuti dan 9idyani, #--. " #-0. 2erkembangan seorang anak merupakan suatu kesatuan yang utuh /Ka5indra, #--," 10. &etiap anak tidak akan bisa melewati satu tahap perkembangan sebelum ia melewati tahapan sebelumnya sebagai +ontoh, seorang anak tidak akan bisa berjalan sebelum ia bisa berdiri. &eorang anak tidak akan bisa berdiri bila pertumbuhan kaki dan bagian tubuh lain yang terkait dengan (ungsi berdiri anak terhambat, karena itu perkembangan awal merupakan masa kritis karena akan menentukan perkembangan selanjutnya /1epkes < , #--,"%0. &ehingga apabila perkembangan motorik anak terganggu, maka perkembangan selanjutnya akan terganggu pula dan jika tidak ditangani dengan baik, apalagi tidak terdeteksi, akan mengurangi kualitas sumber daya manusia di kelak kemudian /:K= , 1>>$ " 1#0. 2eristiwa pertumbuhan dan perkembangan berjalan seiring dan saling terkait, berkesinambungan dengan ritme laju tumbuh kembang yang tak selalu tetap. 2ada saat dalam kandungan proses tumbuh kembang berlangsung pesat sekali demikian pula pada tahun-tahun pertama kehidupan setelah kelahiran, kemudian menurun dan meningkat kembali pada usia 1#- 1% tahun menuju tahap dewasa. #. :aktor 6ang Mempengaruhi )umbuh Kembang :aktor post natal yang berperan dalam tumbuh kembang anak adalah (aktor bio-(isiko-psiko-sosial. ?ontoh dari komponen biologis adalah kesehatan tubuh@organ, keadaan gizi, kekebalan penyakit. 6ang termasuk komponen (isik misalnya perumahan, kebersihan lingkungan, (asilitas kesehatan, dan pendidikan.

Komponen psiko-sosial misalnya kesehatan jiwa, stimulasi mental, pengaruh keluarga dan sekolah, nilai budaya dll.

9irsiki menyatakan bahwa proses tumbuh kembang dipengaruhi oleh # (aktor " a0 Mikro kosmos /keadaan anak itu sendiri 0 )ermasuk disini adalah si(at dasar konstitusi anak sejak lahir dan keadaan biologis anak . b0 Makro kosmos /keadaan lingkungan anak0 )ermasuk disini adalah sikap orang tua, teman bermain, dan guru serta masyarakat. 3. ?iri-+iri dan 2rinsip-prinsip )umbuh Kembang 'nak 2roses tumbuh kembang anak mempunyai beberapa +iri-+iri yang saling berkaitan. ?iri-+iri tersebut adalah sebagai berikut" 10 2erkembangan menimbulkan perubahan. 2erkembangan terjadi bersamaan dengan pertumbuhan. &etiap pertumbuhan disertai dengan perubahan (ungsi. Misalnya perkembangan intelegensia pada seorang anak akan menyertai pertumbuhan otak dan serabut sara(. #0 2ertumbuhan dan perkembangan pada tahap awal menentukan perkembangan selanjutnya. &etiap anak tidak akan bisa melewati satu tahap perkembangan sebelum ia melewati tahapan sebelumnya. &ebagai +ontoh, seorang anak tidak akan bisa berjalan sebelum ia bisa berdiri. &eorang anak tidak akan bisa berdiri jika pertumbuhan kaki dan bagian tubuh lain yang terkait dengan (ungsi berdiri anak terhambat. Karena itu perkembangan awal ini merupakan masa kritis karena akan menentukan perkembangan selanjutnya. 30 2ertumbuhan dan perkembangan mempunyai ke+epatan yang berbeda. &ebagaimana pertumbuhan, perkembangan mempunyai ke+epatan yang berbeda-beda, baik dalam pertumbuhan (isik maupun perkembangan (ungsi organ dan perkembangan pada masing-masing anak. %0 2erkembangan berkorelasi dengan pertumbuhan. 2ada saat pertumbuhan berlangsung +epat, perkembangan pun demikian, terjadi peningkatan mental, memori, daya nalar, asosiasi dan lain-lain. 'nak sehat, bertambah umur, bertambah berat dan tinggi badannya serta bertambah kepandaiannya. ,0 2erkembangan mempunyai pola yang tetap. 2erkembangan (ungsi organ tubuh terjadi menurut dua hukum yang tetap, yaitu" a. 2erkembangan terjadi lebih dahulu di daerah kepala, kemudian menuju ke arah kaudal@anggota tubuh /pola se(alokaudal0.b. 2erkembangan terjadi lebih dahulu di daerah proksimal /gerak kasar0 lalu berkembang ke bagian distal seperti jari-jari yang mempunyai kemampuan gerak halus /pola proksimodistal0. $0 2erkembangan memiliki tahap yang berurutan. )ahap perkembangan seorang anak mengikuti pola yang teratur dan berurutan. )ahap-tahap tersebut tidak bisa terjadi terbalik, misalnya anak terlebih dahulu mampu membuat lingkaran sebelum mampu membuat gambar kotak, anak mampu berdiri sebelum berjalan dan sebagainya. 2roses tumbuh kembang anak juga mempunyai prinsip-prinsip yang saling berkaitan. 2rinsip-prinsip tersebut adalah sebagai berikut"

%.

- 2erkembangan merupakan hasil proses kematangan dan belajar. Kematangan merupakan proses intrinsik yang terjadi dengan sendirinya, sesuai dengan potensi yang ada pada indi5idu. *elajar merupakan perkembangan yang berasal dari latihan dan usaha. Melalui belajar, anak memperoleh kemampuan menggunakan sumber yang diwariskan dan potensi yang dimiliki anak. - 2ola perkembangan dapat diramalkan. )erdapat persamaan pola perkembangan bagi semua anak. 1engan demikian perkembangan seorang anak dapat diramalkan. 2erkembangan berlangsung dari tahapan umum ke tahapan spesi(ik, dan terjadi berkesinambungan. :aktor-(aktor 6ang Mempengaruhi Kualitas )umbuh Kembang 'nak 2ada umumnya anak memiliki pola pertumbuhan dan perkembangan normal yang merupakan hasil interaksi banyak (aktor yang mempengaruhi pertumbuhan dan perkembangan anak. 'dapun (aktor-(aktor tersebut antara lain" - :aktor dalam /internal0 yang berpengaruh pada tumbuh kembang anak. - <as@etnik atau bangsa. 'nak yang dilahirkan dari ras@bangsa 'merika, maka ia tidak memiliki (aktor herediter ras@bangsa ndonesia atau sebaliknya. - Keluarga. 'da ke+enderungan keluarga yang memiliki postur tubuh tinggi, pendek, gemuk atau kurus. - =mur. Ke+epatan pertumbuhan yang pesat adalah pada masa prenatal, tahun pertama kehidupan dan masa remaja. - Jenis kelamin. :ungsi reproduksi pada anak perempuan berkembang lebih +epat daripada lakilaki. )etapi setelah melewati masa pubertas, pertumbuhan anak laki-laki akan lebih +epat. - Aenetik. Aenetik /heredokonstitusional0 adalah bawaan anak yaitu potensi anak yang akan menjadi +iri khasnya. 'da beberapa kelainan genetik yang berpengaruh pada tumbuh kembang anak seperti kerdil. - Kelainan kromosom. Kelainan kromosom umumnya disertai dengan kegagalan pertumbuhan seperti pada sindroma 1own dan sindroma )urner. - :aktor luar /eksternal0. - :aktor 2renatal a0 Aizi Butrisi ibu hamil terutama dalam trimester akhir kehamilan akan mempengaruhi pertumbuhan janin. b0 Mekanis 2osisi (etus yang abnormal bisa menyebabkan kelainan kongenital seperti +lub (oot. +0 )oksin@zat kimia *eberapa obat-obatan seperti 'minopterin, )halidomid dapat menyebabkan kelainan kongenital seperti palatoskisis. d0 Cndokrin 1iabetes melitus dapat menyebabkan makrosomia, kardiomegali, hiperplasia adrenal. e0 <adiasi 2aparan radium dan sinar <ontgen dapat mengakibatkan kelainan pada janin seperti mikrose(ali, spina bi(ida, retardasi mental dan de(ormitas anggota gerak, kelainan kongential mata, kelainan jantung. (0 n(eksi 5

n(eksi pada trimester pertama dan kedua oleh )O<?7 /)oksoplasma, <ubella, &itomegalo 5irus, 7erpes simpleks0 dapat menyebabkan kelainan pada janin" katarak, bisu tuli, mikrose(ali, retardasi mental dan kelainan jantung kongenital. g0 Kelainan imunologi Critobaltosis (etalis timbul atas dasar perbedaan golongan darah antara janin dan ibu sehingga ibu membentuk antibodi terhadap sel darah merah janin, kemudian melalui plasenta masuk dalam peredaran darah janin dan akan menyebabkan hemolisis yang selanjutnya mengakibatkan hiperbilirubinemia dan Kern i+terus yang akan menyebabkan kerusakan jaringan otak. h0 'noksia embrio 'noksia embrio yang disebabkan oleh gangguan (ungsi plasenta menyebabkan pertumbuhan terganggu. i0 2sikologi ibu Kehamilan yang tidak diinginkan, perlakuan salah@kekerasan mental pada ibu hamil dan lain-lain. - :aktor 2ersalinan Komplikasi persalinan pada bayi seperti trauma kepala, as(iksia dapat menyebabkan kerusakan jaringan otak. - :aktor 2as+asalin a0 Aizi =ntuk tumbuh kembang bayi, diperlukan zat makanan yang adekuat. b0 2enyakit kronis@ kelainan kongenital )uberkulosis, anemia, kelainan jantung bawaan mengakibatkan retardasi pertumbuhan jasmani. +0 Dingkungan (isis dan kimia Dingkungan sering disebut melieu adalah tempat anak tersebut hidup yang ber(ungsi sebagai penyedia kebutuhan dasar anak /pro5ider0. &anitasi lingkungan yang kurang baik, kurangnya sinar matahari, paparan sinar radioakti(, zat kimia tertentu /2b, Mer+uri, rokok, dll0 mempunyai dampak yang negati( terhadap pertumbuhan anak. 2sikologis 7ubungan anak dengan orang sekitarnya. &eorang anak yang tidak dikehendaki oleh orang tuanya atau anak yang selalu merasa tertekan, akan mengalami hambatan di dalam pertumbuhan dan perkembangannya. Cndokrin Aangguan hormon, misalnya pada penyakit hipotiroid akan menyebabkan anak mengalami hambatan pertumbuhan. &osio-ekonomi Kemiskinan selalu berkaitan dengan kekurangan makanan, kesehatan lingkungan yang jelek dan ketidaktahuan, akan menghambat pertumbuhan anak. Dingkungan pengasuhan 2ada lingkungan pengasuhan, interaksi ibu-anak sangat mempengaruhi tumbuh kembang anak. &timulasi 2erkembangan memerlukan rangsangan@stimulasi khususnya dalam keluarga, misalnya penyediaan alat mainan, sosialisasi anak, keterlibatan ibu dan anggota keluarga lain terhadap kegiatan anak. Obat-obatan 2emakaian kortikosteroid jangka lama akan menghambat pertumbuhan, demikian halnya dengan pemakaian obat perangsang terhadap susunan sara( yang menyebabkan terhambatnya produksi hormon pertumbuhan.

d0

e0 (0

g0 h0

i0

1ampak Butrisi pada )umbuh Kembang 'nak

2sikodinamik / (reud0 2ada usia bayi, pemenuhan kebutuhan yang utama adalah kebutuhan dasar melalui oral. :ase oral berhasil dilalui apabila anak mendapatkan kepuasan dalam pemenuhan kebutuhan oral saat makan dan minum. Kebutuhan makan dan minum anak dipengaruhi lingkungan khususnya ibu, baik berupa air susu ibu pada saat menyusui maupun makan lumat. 2sikososial / eri+son0 :ase awal dari pertumbuhan dan perkembangan anak menurut perkembangan psikososial adalah ter+apainya rasa per+aya dri dan tidak per+aya sebagai kegagalan dalam pemenuhan kebutuhan tersebut. Makanan dapat merupakan stimulus yang dapat meringankan rasa lapar anak dan pemuasan yang konsisten terhadap rasa lapar dapat memengaruhi keper+ayaan anak pada lingkungannya terutama keluarga. Maturasi organi+ / 2iaget0 2erkembangan organi+ yang dialami anak melalui makanan adalah pengalaman mendapatkan beberapa sensoris, seperti rasa atau penge+apan, pen+iuman, pergerakan, dan perabaan. 1engan dikenalkan berbagai ma+am makanan, anak akan kaya dengan berbagai ma+am rasa, demikian pula dengan bertambah kayanya pen+iuman melalui bau makanan. &elain itu, dengan makanan anak akan dapat meningkatkan keterampilan, seperti memegang botol susu, memegang +angkir, sendok, dan keterampilan koordinasi gerak, seperti menyuap dan menyendok makanan.

,.

Kebutuhan gizi Energi Kebutuhan energi bayi yang +ukup selama tahun pertama kehidupan sangat ber5ariasi menurut usia dan berat badan. )aksiran kebutuhan energi selama # bulan pertama, yaitu pada masa pertumbuhan +epat, adalah 1#- kkal@kg **@ hari. &e+ara umum, selama $ bulan pertama kehidupan, bayi memerlukan energi

sebesar kira-kira 11,-1#- kkal@kg@hari, yang kemudian bekurang sampai sekitar 1-,-11-mkkal@kg@hari pada $ bulan sesudahnya. Tabel. Cara sederhana menghitung keluaran energi bayi Berat Jumlah energi 1-1- kg 11-#- kg F#- kg 1-- kkal@kg ** 1--- kkal E /,- kkal@kg ** di atas 1- kg0 1,-- kkal E /#- kkal@kg@** di atas #- kg0

Cnergi dipasok terutama oleh karbohidrat dan lemak. 2rotein juga dapat digunakan sebagai sumber energi, terutama jika sumber lain sangat terbatas. ?ara menghitung kebutuhan akan energi adalah mengamati pola pertumbuhan yang meliputi berat dan tinggi badan, lingkar kepala, kesehatan, dan kepuasaan bayi. Tabel. Kebutuhan gizi untuk anak usia !" tahun Jenis zat gizi Kebutuhan #er hari Kalsium Gat besi Gat seng !it. ' !it. ? !it. 10 ,-- miligran 8 miligram 1- miligram 3,- mikogram %- miligram 1- mikrogram

&umber " widyakarya nasional pangan dsn gi+Hi,1>>8 'supan energi dapat diperkirakan dengan jalan menghitung besaran energi yang akan dikeluarkan. Jumlah keluaraan energi dapat ditentukan se+ara 3sangat4 sederhana berdasarkan berat badan. Tabel. Kebutuhan makanan anak usia !" tahun$hari %& "' kal(ri) Bahan makanan Berat %g) Ukuran rumah tangga Basi Maizena *is+uit 1aging )elur )empe &ayuran 2isang #,1#,,,1-1-1 I gelas # sdm # buah # potong ke+il 1 butir # potong 1 gelas # buah

&usu bubuk Minyak Aula pasir

3#3-

$ sdm # sdm % sdm

Sumber * Seri ayahbunda +makanan Sehat lezat untuk bati , baliea *yayasan as#ita #emuda %-''.) Cairan 2ada waktu lahir, kapasitas lambung bayi +ukup berkisar antara 3-->- ++. Karena itu, 5olume makanan yang diberikan harus disesuaikan dengan daya tampung lambung. Kebutuhan bayi akan +airan berkaitan dengan asupan kalori, suhu lingkungan, kegiatan (isik, ke+epatan pertumbuhan, dan berat jenis air seni. 'ir menyusun kira-kira .-J berat badan pada saat lahir yang kemudian menurun sampai $-J menjelang bayi berusia 1# bulan. Jumlah air yang dibutuhkan oleh bayi /dan anak0 lebih besar ,-J dibanding kebutuhan orang dewasa. <asio +airan " kalori adalah 1,,, ++@1kkal /rasio orang dewasa K 1 ++@kkal0. *ayi dan anak akan lebih mudah terserang penyakit yang menyebabkan kehilangan air dalam jumlah banyak /dehidrasi, seperti yang terjadi pada muntah-muntah dan diare berat0.

Tabel. /ata!rata kebutuhan 0airan Usia Berat 3 hari 1- hari 3 bulan $ bulan > bulan 1# bulan #% bulan 3,- kg 3,# kg ,,% kg .,3 kg 8,$ kg >,, kg

Cairan %00$kg) 8--1-1#,-1%, 1%--1$13--1,, 1#,-1,1#--13, 1,,-1,,

1emak Demak merupakan sumber kalori berkonsentrasi tinggi / 1 gram lemak menghasilkan > kilo kalori0. Demak mempunyai tiga (ungsi penting lain, yaitu sebagai sumber lemak essensial, zat pelarut '1CK, dan pemberi rasa sedap pada makanan. 'ir susu ibu memasok sekitar %--,-J energi sebagai lemak /3-% g@1--++0. Demak minimal harus menyediakan 3-J energi, yang dibutuhkan bukan saja untuk men+ukupi kebutuhan energi, tetapi juga memudahkan penyerapan asam lemak esensial, 5itamin yang terlarut dalam lemak, kalsium, serta mineral lain, dan juga untuk menyeimbangkan diet agar zat gizi lain tidak terpakai sebagai sumber energi. &etidaknya 1-J asam lemak sebaiknya dalam bentuk tak jenuh ganda, yang biasanya dalm bentuk asam linoleat. 'sam linoleat

juga merupakan asam lemak esensial yang terkandung dalam sebagian besar minyak tetumbuhan. 1ari '& bayi menyerap sekitar 8,->-J lemak. Cnzim lipase di dalam mulut /lingual lipase0 men+erna zat lemak sebesar ,--.-J. Karb(hidrat Kebutuhan karbohidrat bergantung pada besarnya kebutuhan akan kalori, tapi sebaiknya $--.-J energi dipasok oleh karbohidrat. Jenis karbohidrat yang sebaiknya diberikan adalah laktosa, bukan sukrosa, karena laktosa berman(aat untuk saluran pen+ernaan bayi. Man(aat ini berupa pembentukan (lora yang bersi(at asam dalam usus besar sehingga penyerapan kalsium meningkat dan penyerapan (enol dapat dikurangi. 2ada '& dan sebagian besar susu (ormula, laktosa memang menjadi sumber karbohidrat utama. &umber kalori pasokan karbohidrat diperkirakan sebesar %--,-J yang sebagian besar dalam bentuk laktosa. Pr(tein *esaran pasokan protein dihitung berdasarkan kebutuhan untuk bertumbuh kembang dan jumlah nitrogen yang hilang lewat air seni, tinja, dan kulit. Mutu protein bergantung pada kemudahannya untuk di +erna dan di serap / digestibility dan absorpability0 serta komposisi asam amino di dalamnya. Jika asupan asam amino kurang, pertumbuhan jaringan dan organ, berat dan tinggi badan, serta lingkar kepala akan terpengaruh. 'supan protein yang berlebihan, terutama pada bayi ke+il akan menyebabkan kelebihan asam amino yang harus di metabolisme dan di eliminasi sehingga menimbulkan stess berat pada hati dan ginjal tempat deaminasi berlangsung. 2rotein dalam tubuh merupakan sumber asam amino esensial yang diperlukan sebagai zat pembangun, yaitu untuk " a0 2ertumbuhan dan pembentukan protein dalam serum, hemoglobin, enzim, hormon, dan antibodi b0 Mengganti sel-sel yang rusak +0 Memelihara keseimbangan asam basa +airan tubuh d0 &umber energi =ntuk mengetahui '& telah memuaskan bayi akan terlihat dari tidurnya yang lelap /#-3 jam setelah menyusu0, tidak memperpanjang tangisan, berat badan bertambah. *ayi peminum '& akan tumbuh dengan baik jika ia dapat mengonsumsi air susu ibu sebanyak 1,--#-- ++@kg **@hari, yang menyiratkan kebutuhan 1,3-1,8 g protein, peptida, dan asam amino, serta -,3--,% g nitrogen yang bukan asam amino per kilogram berat badan per hari. Bilai biologi protein '& juga lebih tinggi ketimbang protein lain. Koe(isien pemakaian protein '& dianggap 1--J. *erdasarkan koe(isien tersebut, kebutuhan akan protein dihitung menjadi " /10 1,$g@1--kkal untuk bayi dari usia --% bulan, /#0 1,%g@1--kkal untuk bayi usia %-1# bulan, dan /30 1,# g@1-- kk1l untuk bayi dari 1#-3$ bulan. Jika dihitung berdasarkan berat badan, besarnya kebutuhan protein adalah " /10 #,# g@kg@hari pada usia L$ bulan, /#0 # g@kg@hari pada usia $-1# bulan, dan /30 1-1,, g@kg@hari pada usia di atas 1 tahun. 'supan protein yang berlebihan dapat menyebabkan intoksikasi protein,yang menampilkan gejala seperti /10 letargi, /#0 hiperammonemia, /30 dehidrasi, dan /%0 diare. 2itamin dan 3ineral 'ir susu ibu yang sehat dan +ukup makan dianggap +ukup mengandung elemen kelumit ke+uali 5itamin 1 dan dibeberapa daerah tertentu, (lour. &ebelum diputuskan untuk memberikan suplementasi, perlu dipertimbangkan keadaan seperti" 1. &tatus gizi bayi serta ibunya.

10

#. 2erkiraan asupan makanan ibu. 3. Makanan padat apa saja yang akan diberikn pada bayi, pada saat penyapih. %. Komposisi zat makanan tersebut. P(la su#lementasi se0ara umum Jika bayi telah diberikan air susu ibu dalam jumlah yang adekuat, dan ibu memiliki status gizi baik. &uplementasi tidak perlu diberikan, ke+ualipada daerah tertentu yang memerlukan tambahan (lour dan 5itamin 1. :lour yang ditambahkan setiap hari -,#, ++@hari. !itamin 1 dianjurkan %-- = , terutama bagi mereka yang jarang bersentuhan dengan matahari. &ementara pemberian 5itamin K, masih diperdebatkan. 4at besi &ebagian klinis menganjurkan agar bayi diberikan .mg :e sul(at /keterserapan 1-J0. Bamun ada pula yang sebaliknya, karena menurutnya tambahan ini dapat menjenuhkan protein bakteriostatik dalam asi yaitu lakto(erin. Aejala yang tidak diizinkan adalah sembelit muntah, diare, pewarnaan gigi, serta de(isiensi Gn. 2itamin K =ntuk men+egah pendarahan dianjurkan pemberian 5itamin K se+ara parental. $. Kesehatan 'nak Kesehatan anak merupakan suatu hal yang penting karena akan memengaruhi pertumbuhan dan perkembangan anak selanjutnya. Aolongan bayi dan anak justru merupakan golongan yang sangat rentan terhadap penyakit in(eksi dan gizi kurang. 2emberian imunisasi akti( pada bayi adalah penting untuk mengurangi morbiditas dan mortalitas terhadap penyakit yang bisa di+egah dengan imunisasi misalnya tb+, di(teri, pertusis, tetanus, polio, +ampak, hepatitis b dll. munisasi pasi( dapat diperoleh melalui antibodi maternal dan asi yang akan menolong bayi untuk men+egah dan menghadapi in(eksi selama bulan-bulan pertama kehidupan. Karena daya imunitas itu akan menurun dan kontak dengan lingkungan akan makin meningkat, kejadian penyakit in(eksi akan bertambah se+ara +epat dan menetap pada tingkat yang tinggi selama tahun kedua dan ketiga kehidupan. *ayi yang mendapat asi eksklusi( mempunyai resiko yang jauh lebih rendah terhadap penyakit diare jika dibandingkan dengan bayi yang mendapat susu (ormula atau menerima makanan lain selain susu, karena bayi yang mendapat asi akan menerima zat protekti( disamping proses penyediaan susu (ormula atau makanan tambahan tersebut sering kurang higienis. *ayi atau anak yang sehat pada umumnya akan tumbuh dengan baik, berbeda dengan anak yang sering terkena in(eksi, biasanya pertumbuhannya akan terganggu.

11

2roblema gizi pada bayi " a0 Aastroenteritis akut 1iare dan muntah-muntah biasanya diasosiasikan dengan penyakit yang disebabkan oleh 5irus, adalah sangat umum pada bayi dan masa awal anak-anak. 2enyakit-penyakit ini merusak mukosa usus, dan mengurangi akti5itas enzim laktase yang dibutuhkan untuk pen+ernaan laktosa /gula susu0M karena laktase terletak pada dinding usus. Makanan-makanan yang mengandung laktosa tidak dapat di +erna dan di serap dengan baik, dan sebagai akibat e(ek osmolalitas karena tidak terserapnya laktosa, air ditarik ke saluran pen+ernaan yang memperparah diare. 1an juga karena +epatnya laju zat gizi /nutrient0 melewati saluran pen+ernaan tidak memberikan waktu yang +ukup untuk absorbsi lemak. Makanan berlemak sering sekali memperparah diare dan memperlambat pengosongan saluran pen+ernaan yang dapat meningkatkan muntah-muntah. Maltase, suatu enzim yang membantu pen+ernaan maltosa, glukosa oligosakarida /sirup jagung padat0, dan pati akan mempertahankan hampir seluruh akti5itasnya selama gastroentritis. Kelenjar ludah dan amilase pankreas /enzim yang akti( selama pen+ernaan pati0 juga tersedia dengan +ukup. Karena itu segera setelah kejadian atau selama gastroentritis adalah paling baik untuk memilih makanan yang rendah laktosa dan lemak tinggi dengan glukosa oligosakarida atau pati. b0 'lergi 'lergi adalah suatu proses in(lamasi yang tidak hanya berupa reaksi +epat dan lambat tetapi juga merupakan proses in(lamasi kronis yang kompleks dipengaruhi (aktor genetik, lingkungan, dan pengontrol internal. *erbagai sel mast, baso(il, eosino(il, lim(osit dan molekul seperti gC, mediator sitokin, kemokin merupakan komponen yang berperanan in(lamasi. Aejala klinis terjadi karena reaksi imunologik melalui pelepasan beberapa mediator tersebut dapat mengganggu organ tertentu yang disebut organ sasaran. 'hli alergi modern berpendapat serangan alergi atas dasar target organ /organ sasaran0. Organ sasaran tersebut misalnya paru-paru maka mani(estasi klinisnya adalah batuk atau asma. *ila sasarannya kulit akan terlihat sebagai gatal dan ber+ak merah di kulit. *ila organ sasarannya saluran pen+ernaan maka gejalanya adalah diare dan sebagainya. &istem &usunan &ara( 2usat atau otak juga dapat sebagai organ sasaran, apalagi otak adalah merupakan organ tubuh yang sensiti( dan lemah. &istem susunan sara( pusat adalah merupakan pusat koordinasi tubuh dan (ungsi luhur. Maka bisa

12

dibayangkan kalau otak terganggu maka banyak kemungkinan mani(estasi klinik ditimbulkannya termasuk gangguan perilaku pada anak. 'palagi pada alergi sering terjadi proses in(lamasi kronis yang kompleks. +0 Aangguan &aluran ?erna Aastrooesephageal <e(luks, sering muntah, gumoh, kembung,3+egukan4, sering buang angin, sering 3ngeden @mulet4, sering rewel, gelisah dan kolik terutama malam hari. &ering buang air besar /F 3 kali perhari0, tidak *'* tiap hari. Kotoran berwarna hijau, gelap dan berbau tajam. 7ernia =mbilikalis /pusar menonjol0, &+rotalis, inguinalis /benjolan di selangkangan, daerah buah zakar atau pusar atau 3turun berok40 karena sering ngeden sehingga tekanan di dalam perut meningkat. Didah sering timbul putih /seperti jamur0 dan air liur berlebihan /drooling atau ngiler0. *ibir tampak kering mengelupas. N Kulit sensiti(, sering timbul bintik atau bisul kemerahan terutama di pipi, telinga dan daerah yang tertutup popok. Kerak di daerah rambut.)imbul bekas hitam seperti tergigit nyamuk. Mata, telinga dan daerah sekitar rambut sering gatal, disertai pembesaran kelenjar di kepala belakang. Kotoran telinga berlebihan kadang sedikit berbau. N Bapas grok-grok, kadang disertai batuk sesekali terutama malam dan pagi hari siang hari hilang. &esak bayi baru lahir disertai kelenjar thimus membesar /)<1B@))B*0 N &ering bersin, pilek, kotoran hidung banyak, kepala sering miring ke salah satu sisi /&ehingga beresiko kepala 3peyang40 karena hidung buntu. Mata sering berair atau sering timbul kotoran mata /belekan0 salah satu sisi@kedua sisi. N &ering berkeringat /berlebihan0. Kepala, telapak tangan atau telapak kaki sering teraba sumer@hangat. N Karena minum yang berlebihan atau sering minta minum berakibat berat badan lebih dan kegemukan /umur L1tahun0. &ebaliknya terjadi berat badan turun setelah usia %-$ bulan, karena makan dan minum berkurang N Mempengaruhi gangguan hormonal " keputihan@keluar darah dari 5agina, timbul bintil merah bernanah, pembesaran payudara, rambut rontok, timbul banyak bintil kemerahan dengan +airan putih /eritema toksikum0 atau papula warna putih N 2<O*DCM M B=M '& " sering menangis /karena perut tidak nyaman0 seperti minta minum sehingga berat badan lebih karena minum berlebihan. &ering menangis belum tentu karena haus atau bukan karena '& kurang. &ering menggigit puting /agresi(0 sehingga luka. Minum '& sering tersedak, karena hidung buntu O napas dengan mulut. Minum '& lebih sebentar pada satu sisi, karena satu sisi hidung buntu, jangka panjang bisa berakibat payudara besar sebelah. .. 2ola Konsumsi *ayi --% *ulan Masa bayi ditandai dengan pertumbuhan dan perkembangan yang pesat disertai dengan perubahan dalam kebutuhan zat gizi. &elama periode ini bayi sepenuhnya

13

tergantung pada perawatan dan pemberian makan oleh ibunya. 'si tanpa makanan lain dapat men+ukupi kebutuhan bayi sampai usia % bulan dan sesudahnya hanya ber(ungsi sebagai sumber protein, 5itamin, mineral utama bagi bayi. =ntuk memenuhi kebutuhan gizi tersebut maka mulai usia % sampai #% bulan disamping asi juga diberikan makanan pendamping asi. 1ahulu pemberian makanan tambahan diberikan sedini mungkin tetapi setelah ada laporan tentang bahaya yang ditimbulkannya maka dianjurkan agar makanan tambahan diberikan se+ara bertahap mulai usia , bulan. 8. 'si Kebutuhan gizi pada bayi melampaui kebutuhan orang dewasa, nyaris dua kali lipat jika diukur berdasarkan persentase berat badan. Makanan pertama dan utama bayi adalah air susu ibu karena '& +o+ok sekali untuk memenuhi kebutuhan bayi dalam hal karbohidrat berupa laktosa, lemaknya banyak mengandung polyunsaturated fatty acid /asam lemak tak jenuh ganda0, protein utamanya la+talbumin yang mudah di +erna, kandungan 5itamin dan mineralnya banyak, rasio kalsium-(os(at sebesar #"1 yang merupakan kondisi yang ideal bagi penyerapan kalsium, selain itu '& juga mengandung zat anti in(eksi. Kolostrum ialah '& yang keluar pertama kali, berwarna jernih kekuningan, dan kaya akan zat antibodi seperti " /a0 (aktor bi(idus, /b0 & g', gM, gA, /+0 (aktor antista(ilokokus, /d0 lakto(erin, /e0 laktoperoksidase, /(0 komplemen " ?3, ?%, /g0 inter(eron, /h0 lisozim, /i0 protein pengikat * 1#, /j0 lim(osit, /k0 makro(ag, /l0 (aktor lipid, asam lemak, dan monogliserida. Jumlah kolostrum yang tersekresi ber5ariasi antara 1--1-- ++ /rata-rata 3- ++0 sehari. 5akt(r bi6idus adalah (aktor spesi(ik pema+u pertumbuhan Lactobacillus bifidus, bakteri ini menjaga keasaman (lora usus bayi dan berguna untuk menghambat pertumbuhan bakteri yang merugikan. Se0ret(ry immun(gl(bullin A /& g '0 dianggap berkemampuan mengikat protein asing bermolekul besar, seperti 5irus, bakteri, dan zat toksik. 2engikatan ini bertujuan untuk penyerapan sehingga tidak membahayakan bayi serta memainkan peran penting dalam (ungsi proteksi, sekretori g.' tidak diserap tetapi dapat melumpuhkan bakteri patogen C. +oli dan berbagai 5irus pada saluran pen+ernaan. 1akt(6erin merupakan protein pengikat zat besi agar tidak dapat digunakan oleh bakteri untuk bertumbuh-kembang. 1is(zim ialah enzim yang bekerja menghan+urkan bakteri /C. +oli dan salmonella0 dengan jalan merobek dinding sel, yang se+ara tidak langsung meningkatkan kee(ekti(an antibodi yang sangat menguntungkan dalam menghan+urkan bakteri dalam rongga usus dan juga 5irus. 1euk(sit sebagian ber(ungsi men+egah enterokolitis nekrotikan, penyakit mematikan yang lazim menjangkiti bayi berberat badan lahir rendah. 3akr(6ag, selain menyekresi & g ' dan inter(eron, juga ber(ungsi untuk memangsa organisme lain. K(m#lemen7 lakt(#er(ksidase7 dan 6akt(r anti ster#t(k(kus merupakan (aktor pertahanan yang membantu menurunkan insidensi in(eksi. Ketersediaan zat ini menyiratkan bahwa masalah yang mungkin timbul pada bayi yang mengisap kolostrum tidak akan separah pada bayi yang teraspirasi susu (ormula. &e+tretory g' yang terkandung dalam kolostrum berkemampuan mengikat alergen potensial, sekaligus men+egah penyerapannya itulah alasan mengapa bayi peminum '& jarang mengalami alergi. 2emberian susu (ormula dapat berarti memaparkan bayi pada alergen dalam jumlah besar, sementara & g ' tidak tersedia. 8.1 Komponen 'si

14

8.# Man(aat '& '& merupakan makanan terbaik bagi bayi karena mengandung semua bahan yang diperlukan oleh bayi untuk masa --% bulan, Menurut depkes < 1>>% man(aat '& adalah " Mudah di+erna Mengandung zat berkualitas tinggi untuk ke+erdasan dan pertumbuhan Mengandung zat kekebalan 'man dan bersih &uhu tepat Menghindarkan bayi dari alergi dan diare '& praktis dan ekonomis, dapat diberikan dimana saja dan kapan saja. 1isamping itu '& juga bebas dari kesalahan dalam penyediaan dan penyajian. Man(aat '& untuk bayi menurut 1r.M 'l arei(i dari asuh.wikia " 2emberian '& merupakan metode pemberian makan bayi yang terbaik, terutama pada bayi umur kurang dari $ bulan, selain juga berman(aat bagi ibu. '& mengandung semua zat gizi dan +airan yang dibutuhkan untuk memenuhi seluruh gizi bayi pada $ bulan pertama kehidupannya. 2ada umur $ sampai 1# bulan, '& masih merupakan makanan utama bayi, karena mengandung lebih dari $-J kebutuhan bayi. Auna memenuhi semua kebutuhan bayi, perlu ditambah dengan Makanan 2endamping '& /M2-'& 0. &etelah umur 1 tahun, meskipun '& hanya bisa memenuhi 3-J dari kebutuhan bayi, akan tetapi pemberian '& tetap dianjurkan karena masih memberikan man(aat. '& disesuaikan se+ara unik bagi bayi manusia, seperti halnya susu sapi adalah yang terbaik untuk sapi Komposisi '& ideal untuk bayi 1okter sepakat bahwa '& mengurangi resiko in(eksi lambung-usus, sembelit, dan alergi *ayi '& memiliki kekebalan lebih tinggi terhadap penyakit. ?ontohnya, ketika si ibu tertular penyakit /misalnya melalui makanan seperti gastroentretis atau polio0, antibodi sang ibu terhadap penyakit tersebut diteruskan kepada bayi melalui '& *ayi '& lebih bisa menghadapi e(ek kuning /jaundi+e0. De5el bilirubin

15

dalam darah bayi banyak berkurang seiring dengan diberikannya kolostrum dan mengatasi kekuningan, asalkan bayi tersebut disusui sesering mungkin dan tanpa pengganti '& . '& selalu siap sedia setiap saat bayi menginginkannya, selalu dalam keadaan steril dan suhu susu yang pas. 1engan adanya kontak mata dan badan, pemberian '& juga memberikan kedekatan antara ibu dan anak. *ayi merasa aman, nyaman dan terlindungi, dan ini mempengaruhi kemapanan emosi si anak di masa depan. 'pabila bayi sakit, '& adalah makanan yang terbaik untuk diberikan karena sangat mudah di+erna. *ayi akan lebih +epat sembuh. *ayi prematur lebih +epat tumbuh apabila mereka diberikan '& perah. Komposisi '& akan teradaptasi sesuai dengan kebutuhan bayi, dan '& berman(aat untuk menaikkan berat badan dan menumbuhkan sel otak pada bayi prematur. *eberapa penyakit lebih jarang mun+ul pada bayi '& , di antaranya" kolik, & 1& /kematian mendadak pada bayi0, eksim, ?hronPs disease, dan =l+erati5e ?olitis. ; pada bayi '& lebih tinggi .-> point daripada ; bayi non-'& . Menurut penelitian pada tahun 1>>., kepandaian anak yang minum '& pada usia > 1@# tahun men+apai 1#,> poin lebih tinggi daripada anak-anak yang minum susu (ormula. Menyusui bukanlah sekadar memberi makan, tapi juga mendidik anak. &ambil menyusui, eluslah si bayi dan dekaplah dengan hangat. )indakan ini sudah dapat menimbulkan rasa aman pada bayi, sehingga kelak ia akan memiliki tingkat emosi dan spiritual yang tinggi. ni menjadi dasar bagi pertumbuhan manusia menuju sumber daya manusia yang baik dan lebih mudah untuk menyayangi orang lain. 8.3 2ola Menyusui 2ola menyusui dalam hal ini meliputi +ara pemberian, sikap, dan tingkah laku ibu dalam menyusukan bayinya. &ebaiknya bayi disusui se+ara +all (eeding maksudnya setiap saat bayi menginginkannya. 6ang juga penting adalah ibu harus berada dalam keadaan tenang dan bebas dari ketegangan (isik maupun mental. ?ara menyusui sebaiknya pada kedua buah payudara se+ara bergantian. )abel. 2erbandingan antara '& dan (ormula susu sapi

16

4at gizi Protein

5(rmula bayi Kandungannya tinggi

ASI lebih Pada umumnya laktat-bumin, sangat tinggi !ayi menyerap

Q-

suatu

protein dengan mutu Kalsium Kandungannya kirakira-

kira 1,5 kali ASI; bayi !esi "#e$

kira dua pertiganya menyerap ter*adi kirapada

menyerap 1/4 -1/ nya %ormula yang !ayi diperkaya dengan %e "&at besi$ mengandung kira-kira '4 kali ASI; hanya kira-kira 4( kirayang diserap Kandungannya *arang

kira 4)(; de#isiensi %e, bayi yang hanya diberi ASI untuk umur kurang dari + bulan Kira-kira +,( diserap

Seng

kira ' ke 4 kali ASI; -itamin . kira-kira ,( diserap Kandungannya 4,,//t, 0ukup mempertahankan %aktor !i#idus1 %aktor Imunitas ter*adinya riketsia 2idak ada 2idak ada untuk Kandungannya sekali Ada 11 Ada 11 "immunoglobin, liso&im$ sedikit

atau tidak ada sama

Bb " Rmerangsang pertumbuhan laktobasillus, yang menghambat pertumbuhan mikroorganisme patogenik RRmempunyai potensi untuk mengurangi terjadinya in(eksi pernapasan dan gastroentritis >. 7ubungan nutrisi dengan batita Makanan yang dikenalkan &ereal bayi diperkaya dengan zat besi /tipe kering0M sayuran dan buah-buahan $-8 saring 1aging sapi, dan ayam yang disaringM keju, yogurtM roti kering, krakerM buah>-11 buahan dan sayuran han+ur Makanan +in+ang/ daging, sayuran, dan buah-buahan >1# 0Mjus diberikan melalui mangkok 2utih telur, kerang

=mur /bulan0 %-$

17

8A5TA/ PUSTAKA http"@@kautsarku.wordpress.+om@#--8@-1@#>@alergi-pada-bayi@ 1itulis oleh Kautsar di@pada #> Januari #--8 &upartini, 6upi.#--#.Konsep 1asar Keperawatan 'nak.Jakarta " CA?.

18