PROGRAMA DE MUNICIPIOS Y COMUNIDADES SALUDABLES

DIRECCIN GENERAL DE PROMOCIN DE LA SALUD MINISTERIO DE SALUD PER - 2005

PROGRAMA DE MUNICIPIOS Y COMUNIDADES SALUDABLES

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Seo ra PILAR MAZZETTI SOLER MINISTRA DE SALUD Seo r JOS CARLOS DEL CARMEN SARA VICE MINISTRO DE SALUD Seo r RICARDO BUSTAMANTE QUIROZ DIRECTOR GENERAL DE PROMOCIN DE LA SALUD Seo ra NELIDA DORS CCERES RAMREZ DIRECTORA EJECUTIVA DE PARTICIPACION COMUNITARIA EN SALUD

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NDICE

NDICE
Co ntenido
Presentacin CAPTULO 1: ASPECTOS GENERALES 1.1 Antecedentes y Justificacin 1.2 Base Legal 1.3 Marco Conceptual de Promocin de la Salud 1.4 Modelo de Abordaje de Promocin de la Salud CAPTULO 2: ASPECTOS ESPECFICOS 2.1 Definicin del Programa de Municipios y Comunidades Saludables 2.2 Objetivos del Programa 2.2.1 Objetivo General 2.2.2 Objetivos Especficos 2.3 Componentes y Escenarios de intervencin 2.3.1 Componente Programtico Municipio 2.3.2 Componente Programtico Comunitario 2.4 Actores del programa 2.5 Lneas de Accin 2.6 Organizacin para la Implementacin 2.6.1 Nivel nacional 2.6.2 Nivel regional 2.6.3 Nivel local CAPTULO 3: ESTRATGIAS DEL PROGRAMA 3.1 Estrategias del Programa 3.2 Abogaca y Polticas Pblicas 3.3 Comunicacin y Educacin para la Salud 3.4 Participacin Comunitaria y Empoderamiento Social CAPTULO 4: FASES DE IMPLEMENTACIN 4.1 Fases de Implementacin 4.2 Para Municipios Saludables 4.3 Para Comunidades Saludables CAPTULO 5: EVALUACIN Y MONITOREO DEL PROGRAMA 5.1 Evaluacin y Monitoreo del Programa ANEXOS Anexo N 01 Glosario de Trminos Anexo N 02 Cuadro de Descriptivo de Ejes Temticos Bibliografa

Pgina
9 11 13 15 15 16 17 19 20 20 20 20 20 20 21 23 23 23 24 24 27 29 29 29 30 31 33 33 34 37 39 41 43 45 47

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PRESENTACIN

PRESENTACIN

La salud es el resultado de las interaccio nes de facto res eco nmico s, po ltico s, so ciales y bio lgico s que superan el accio nar del secto r salud, all aparecen las determinantes de la salud que co ndicio nan la calidad de vida de la gente. Una co munidad sumergida en la po breza difcilmente sus po blado res alcanzarn niveles adecuado s de salud y de vida, as mismo , una po blacin afectada po r diversas carencias y enfermedades no ser capaz de co ntribuir al desarro llo lo cal de su co munidad. El mayo r desafo de Pro mo cin de la Salud es co ntribuir a mejo rar la calidad de vida de la po blacin mo tivando a sus auto ridades pblicas, privadas y a la po blacin en general a co nstruir municipio s y co munidades saludables, co mo expresin de la participacin ciudadana y ejercicio de lo s derecho s y respo nsabilidades en salud. Para ello , es necesario adecuarse al pro ceso de descentralizacin y demo cratizacin de la salud, as co mo a la bsqueda del co nsenso para la mo vilizacin de recurso s que pro muevan ento rno s y co mpo rtamiento s saludables. Lo s municipio s representan actualmente un gran po tencial po r su ro l no rmado r y pro mo to r del desarro llo lo cal, y po rque intervienen en lo s determinantes de la salud, a travs de sus pro gramas municipales. Igualmente, las co munidades so n un escenario frtil para la participacin so cial en salud mo tivando el desarro llo de capacidades lo cales. Al sumar esfuerzo s co n lo s recurso s, pro gramas y servicio s del secto r salud po tenciamo s iniciativas que antes transitaro n en fo rma aislada, pero que ho y pueden desarro llarse en fo rma co mplementaria y armo nio sa, pro piciando po lticas pblicas saludables, ento rno s y co mpo rtamiento s saludables en las perso nas, familias y co munidades. El Pro grama de Municipio s y Co munidades Saludables es una herramienta valio sa que co ntribuir a implementar accio nes de pro mo cin de la salud en el escenario municipal y co munitario . El pro grama reco ge las valio sas experiencias internacio nales, regio nales y lo cales, tanto de municipio s y de co munidades saludables; y est planteado en el marco del mo delo de abo rdaje de la pro mo cin de la salud asumido po r el Ministerio de Salud; la definicin de sus co ntenido s se ha enriquecido co n al apo rte de las Direccio nes de Salud e institucio nes co o perantes que co n sus sugerencias han co ntribuido en el diseo del mismo . Este do cumento co ntribuir al diseo de herramientas, instrumento s y guas meto do lgicas para la implementacin lo cal de lo s co mpo nentes del pro grama. Co nfiamo s que el pro grama que presentamo s estimule al perso nal de salud, alcaldes y lderes co munales a desarro llar accio nes co ncretas que co ntribuyan al bienestar general y apo yen la atencin co njunta de necesidades que mejo ren la calidad de vida de nuestra po blacin.

Dr. Ricardo Bustamante Quiro z

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CAPTULO 1
ASPECTOS GENERALES

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1.1

Antecedentes y Justificacin
La Carta de Ottawa (1986), suscrita en Canad, incorpor en el paradigma sanitario la promocin de la salud como estrategia para la comprensin de la salud como un recurso positivo para la vida y la construccin social. Desde esta perspectiva, la salud es resultante de un conjunto de determinantes1 que inciden en la calidad de vida de las personas; por ello la promocin de la salud busca proporcionar a las personas, familias y comunidades, los medios y capacidades necesarias para incidir en los factores y/o determinantes de su salud, y poder ejercer de su derecho a la salud. La promocin de la salud se desarrolla en lugares donde la gente vive, trabaja y se recrea, constituyendo estos los escenarios donde se gana o pierde salud2 . En nuestro pas, el nivel local jurdicamente establecido lo constituyen los municipios, siendo estos los escenarios en los cuales se deben fomentar polticas pblicas saludables, programas y actividades vinculadas al tema sanitario. La participacin comunitaria tiene un enfoque de derechos que se expresa con el ejercicio pleno de la ciudadana; por ello se busca promover la generacin de polticas pblicas saludables, el fortalecimiento de la participacin ciudadana y la creacin de entornos favorables para la salud, valorando las iniciativas y experiencias ya desarrolladas en los municipios y sus comunidades. Alrededor del 80% de migrantes internos son menores de 34 aos debido al desempleo, lo cual motiva una concentracin de poblacin en las ciudades restringiendo los servicios bsicos, afectando las condiciones de salubridad y produciendo el hacinamiento y cambios de prcticas en la vida de las personas. Adems, el 60% de la poblacin rural no tiene agua segura, elemento indispensable para la vida. En el pas se reporta que el 41% de mujeres unidas ha sufrido maltrato, el 25% de nios padece desnutricin crnica y alrededor de 613,000 nios de escuela primaria repiten o desertan cada ao. Esto sumando a un 55% de peruanos que vive en pobreza y 24.4% en pobreza extrema nos muestra que estas condiciones de vida afectan la salud de poblacin cuyas soluciones superan el quehacer nico del sector salud, comprometiendo a otros actores como los gobiernos locales y organizaciones comunales. El Per esta en un proceso hacia la democratizacin y descentralizacin el cual es acompaado por los diversos sectores; por ello el sector salud hace nfasis en la adecuacin de sus roles a escenarios ms amplios de intervencin, promoviendo el cambio del paradigma de la salud, del esfuerzo por control del dao hacia la promocin de lo saludable. Es as que el Ministerio de Salud desarrolla el Programa de Municipios y Comunidades Saludables enmarcado en los Lineamientos de Poltica del Sector 2002-2012, Modelo de Atencin Integral de Salud, que ubican a la promocin de la salud y prevencin de la enfermedad como una prioridad sectorial y las Estrategias Sanitarias Nacionales. La legislacin actual sobre descentralizacin3 de los gobiernos regionales4 , locales5 y del Sistema Nacional Coordinado y Descentralizado de Salud6 , amparan su implementacin. En este sentido, para el Ministerio de Salud, Municipios y Comunidades Saludables es un programa que se orienta a fortalecer o crear las condiciones favorables para desarrollar acciones de promocin de la salud enmarcadas en el Modelo de Atencin

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Para mayo r detalle ver anexo , definicin de trmino s. de municipio s y co munidades saludables de OPS-OMS. 3 Ley de Bases de la Descentralizacin N 287783- Art.36 4 Ley Orgnica de Go bierno s Regio nales N 27867 Art.49 5 Ley Orgnica de Municipalidades N 27972 Captulo V, Ttulo V 6 Ley SNCDS N 27813 Art.8 y 10.
2 Estrategia

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Integral de Salud; con acciones integrales e integradas sobre los determinantes de la salud dirigidos hacia el desarrollo de la comunidad, propiciando el compromiso de las autoridades municipales, instituciones y en espacios de concertacin insertndolos en agenda pblica; en concordancia al proceso de descentralizacin y democratizacin. En 1996, el Ministerio de Salud en coordinacin con la Organizacin Panamericana de la Salud, desarrolla las primeras acciones para impulsar las comunidades saludables7, 8 a partir de la celebracin del Da Mundial de la Salud, motivando la firma de una Declaracin de la Iniciativa de Comunidades Saludables por instituciones, organismos sociales de base, entidades de la sociedad civil, la comunidad universitaria y municipios constituyndose en el buen inicio de la conformacin de una Red de Municipios y Comunidades Saludables; sin embargo, la implementacin tuvo un carcter operativo desde el nivel nacional sin articulacin con el nivel regional. Desde 1999, se desarrollan una serie de eventos para el intercambio de experiencias con municipios de Tumbes, Piura, Arequipa, Huaura y Cajamarca, y talleres para la planificacin estratgica de promocin de la salud con los municipios cuyo producto fue el Plan Estratgico 2002 - 2005 de la Red de Municipios y Comunidades Saludables de Lima y Callao, los cuales han sido valorados como insumos para el diseo del programa. Con la creacin de la Direccin General de Promocin de la Salud, la implementacin adopta un carcter nacional, y se incorpora al Plan Estratgico de Promocin de la Salud 2003 2006 como una lnea de accin, adems con ocasin del Taller Nacional de Promocin de la Salud 2003, se establecieron 10 DISAS pilotos9 para la implementacin inicial del programa. Paralelamente, se conforma la Red de Municipios y Comunidades Saludables, integrada por 30 municipios de Lima y Callao, cuya secretara tcnica es asumida por la Direccin General de Promocin de la Salud - MINSA, contando con el apoyo tcnico de la Organizacin Panamericana de la Salud y agencias cooperantes en el marco de alianzas estratgicas a fin de promover polticas municipales saludables en algunos ejes temticos tales como: violencia familiar, cultura de trnsito, medio ambiente, y otros. Durante el ao 2003, se realizaron talleres sobre Polticas Municipales Saludables de Juventud, de Mujer y Equidad de Gnero, y Adulto Mayor, en el marco de las actividades de la Red de Municipios y Comunidades Saludables, los cuales reunieron a alcaldes, regidores y sociedad civil para un anlisis y discusin de propuestas consensuadas de legislacin municipal a favor de la poblacin. Por otro lado las Direcciones Regionales de Salud han realizado talleres macro regionales y encuentros de alcaldes en Apurmac, Huanuco, Ayacucho, Ucayali, Huancavelica, Arequipa, Puno, Madre de Dios, Cajamarca, La Libertad, Ica, Lambayeque, Lima Sur, Lima Este y Lima Norte, entre otros. Logrando incorporar las actividades del programa en los planes regionales de salud, en los presupuestos participativos y en los planes de desarrollo comunales, distritales o provinciales; siendo el nivel de avance del programa diverso a nivel nacional, ya que obedece a procesos de socio-polticos.

7Intercambio 8 Informe 9

de Experiencias en Municipios y Comunidades Saludables en el Per. OPS-2000. Memoria: Red de Municipios y Comunidades Saludables de Lima y Callao, Taller de Planificacin Estratgica.2001. Lima Sur, La Libertad, Loreto, Huanuco, Ayacucho, Huancavelica, Apurimac I, Apurimac II, Ucayali y Tumbes

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1.2

Base Legal
La implementacin del Programa de Municipios y Comunidades Saludables se sujeta a lo prescrito en las siguientes normas: 1. Constitucin Poltica del Per 2. Ley General de Salud, N 26842 3. Ley del Ministerio de Salud, N 27657 4. Reglamento de la Ley del Ministerio de Salud, Decreto Supremo N 013-2002-SA 5. Ley Orgnica de Gobiernos Regionales, N 27867 6. Ley del Sistema Nacional Coordinado y Descentralizado de Salud, N 27813 7. Ley de Bases de Descentralizacin, N 27783 8. Ley Orgnica de Municipalidades, N 27972 9. Modelo de Atencin Integral de Salud, RM N 729-203 SA / DM 10.Lineamientos de Poltica Sectorial para el Perodo 2002-2012.

1.3

Marco Conceptual de Promocin de la Salud

La salud es entendida como el producto de complejas interacciones entre procesos biolgicos, ecolgicos, socioeconmicos y culturales que suceden en la sociedad. Por ello el vnculo entre salud y desarrollo es fundamental y recproco. La salud entonces, es el resultado del nivel de desarrollo de una sociedad por cuanto ste determina la disponibilidad de recursos para el bienestar general de la poblacin. Por otro lado, la salud es condicin necesaria para el desarrollo social por la repercusin que tiene en la capacidad de trabajo del individuo y el establecimiento de la tranquilidad y progreso social que el desarrollo requiere10. La promocin de la salud contiene un gran potencial para afrontar los desafos en materia de salud que enfrenta el pas. Son procesos que buscan desarrollar habilidades personales y generar los mecanismos polticos, organizativos y administrativos que faciliten a las personas y grupos tener mayor control sobre su salud y mejorarla. Busca lograr un estado de bienestar fsico, mental y social en el que los individuos y/o grupos puedan tener la posibilidad de identificar y lograr aspiraciones, satisfacer necesidades, y poder cambiar o hacer frente a su entorno11. En este marco conceptual los lineamientos de poltica de promocin de la salud propuestos son: 1.Desarrollar alianzas intra e intersectoriales para la promocin de la salud. 2.Mejorar las condiciones del medio ambiente. 3.Promover la participacin comunitaria conducente al ejercicio de la ciudadana. 4.Reorientar los servicios de salud con enfoque de promocin de la salud. 5.Reorientacin de la inversin hacia la promocin de la salud y el desarrollo local.

10

Programa de Accin: Comunidades Saludables. Secretara de Salud de Mxico. 2002.

11 Consejo Nacional de Salud. Propuesta de Lineamientos de Poltica de Promocin de la Salud. 2003.

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1.4

Mo delo de Abo rdaje de Pro mo cin de la Salud en Per

La implementacin del pro grama de municipio s y co munidades saludables se enmarca en el mo delo de abo rdaje de Pro mo cin de la Salud del Ministerio de Salud, el cual plantea co mo sujeto s de intervencin a: la perso na, la familia y la co munidad, pro mo viendo ento rno s saludables en lo s escenario s: vivienda, escuelas, municipio s y co munidades, as co mo en lo s centro s labo rales. En ello s se desarro llan ejes temtico s a travs de enfo ques de equidad y derecho s en salud, equidad de gnero e interculturalidad y de estrategias transversales de: abo gaca y po lticas pblicas, co municacin y educacin para la salud, participacin co munitaria y empo deramiento so cial que co ntribuyan a la calidad de vida de la po blacin. Lo s enfo ques y estrategias brindan la o rientacin que tendrn las accio nes e implican una nueva mirada de valo racin, respeto , pro teccin a lo s derecho s y fo mento de prcticas lo cales y tradicio nales de la po blacin en general y de las co munidades indgenas y nativas adems de su inclusin en lo s pro ceso s de decisin lo cal12.

Figura N1: Mo delo de Abo rdaje de Pro mo cin de la Salud

ENFOQUES TRANSVERSALES POBLACION SUJETO DE INTERVENCION INDIVIDUO POR ETAPAS DE VIDA
ESCENARIOS (entornos saludables) EJES TEMATICOS (comportamientos saludables)

ESTRATEGIAS

EQUIDAD Y DERECHOS EN SALUD

ABOGACIA Y POLITICAS PUBLICAS

VIVIENDA
FAMILIA

ALIMENTACION Y NUTRICION HIGIENE Y AMBIENTE ACTIVIDAD FISICA

ADULTO MAYOR

NIO

EQUIDAD DE GENERO

COMUNICACION Y EDUCACION PARA LA SALUD COMUNIDAD

ADOLESCENTE

ADULTO

INSTITUCIONES EDUCATIVAS MUNICIPIOS

SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA HABILIDADES PARA LA VIDA SEGURIDAD VIAL Y CULTURA DE TRANSITO PROMOCION DE LA SALUD MENTAL, BUEN TRATO Y CULTURA DE PAZ

PARTICIPACION INTER COMUNITARIA Y CULTURALIDAD EMPODERAMIENTO SOCIAL

CENTROS LABORALES

Un pro grama esta determinado po r el escenario de intervencin y lo s ejes temtico s prio rizado s; a travs del cual se o rganizan y se implementan las accio nes, teniendo en cuenta lo s enfo ques y ejes transversales en su diseo .
12

Para el pro grama, lo lo cal es el micro espacio de la co munidad ms cercano a la po blacin segn el co mpo nente.

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CAPTULO 2
ASPECTOS ESPECFICOS

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2.1 Definicin del Pro grama de Municipio s y Co munidades Saludables

Un programa esta determinado por el escenario de intervencin y los ejes temticos priorizados; a travs del cual se organizan y se implementan las acciones, teniendo en cuenta los enfoques y ejes transversales en su diseo. El programa de Municipios y Comunidades Saludables, es un conjunto de lneas de accin para la promocin de la salud en los escenarios del municipio y comunidad, que involucra a diversos actores y redes sociales liderados por el gobierno local a fin de contribuir al proceso de mejora de la calidad de vida de la poblacin, desarrollando acciones, creando entornos y comportamientos saludables a favor de la comunidad; para lo cual es esencial, la generacin de polticas pblicas, la insercin de la promocin de la salud en la agenda pblica, la participacin ciudadana, la coresponsabilidad intersectorial y el desarrollo de alianzas estratgicas que propicien el bienestar de la poblacin en concordancia con las polticas nacionales, regionales y locales. Para mejor comprensin del programa se definen algunos trminos esenciales:
a) Municipalidad.- Es la instancia administrativa descentralizada de gobierno local ms cercano a la poblacin, es el articulador entre la sociedad y el Estado; como responsable del desarrollo local tiene entre sus competencias promover el desarrollo econmico y social a travs de la educacin, cultura, salud, deporte y recreacin; saneamiento, ambiente y vivienda; y participacin vecinal, entre otros; que influyen sobre la calidad de vida de la poblacin. b) Municipio.- Es la demarcacin territorial adscrita a la municipalidad, en el que viven las personas, familias y conforman comunidades, establecen redes sociales y relaciones entre sus miembros con igual o diversas problemticas. Comprende adems los espacios pblicos, servicios pblicos entre otros. En el programa se emplear el trmino municipio porque alude al escenario y las interrelaciones que se desea propiciar a partir de una intervencin especfica. c) Comunidad.- Se define co mo el co njunto de perso nas que co mparten una cultura, o bjetivo s co munes y que viven en un mismo espacio geo grfico . Se ubican tanto en reas urbanas y rurales. La definicin incluye to das las fo rmas de agrupacio nes existentes en la so ciedad. d) Municipio Saludable.- Es un espacio territo rial en el cual las po lticas pblicas han co nso lidado ento rno s y pro piciado co mpo rtamiento s saludables en las perso nas, familias y co munidades; co n la participacin activa de sus auto ridades po lticas y civiles, institucio nes, o rganizacio nes pblicas, privadas y co munidad o rganizada para co ntribuir al desarro llo lo cal.

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e) Comunidad Saludable.- Es aquella co munidad, co n capacidades para to mar decisio nes, nego ciar e intervenir y reso lver sus pro blemas de salud y pro yectarse hacia el desarro llo integral de la co munidad13 .

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Adaptado a la definicin de OPS

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2.2

Objetivo s del Pro grama

2.2.1 Objetivo General

Promover el desarrollo de municipios y comunidades saludables, para contribuir con la generacin de entornos y comportamientos saludables en los escenarios del municipio y la comunidad; propiciando la participacin, el compromiso y la decisin de las autoridades municipales, la comunidad organizada y otros actores que conduzcan a la generacin de polticas pblicas saludables en concordancia con el proceso de descentralizacin.

2.2.2 Objetivo s Especfico s

a. Fortalecer competencias del personal de salud, autoridades locales y municipales, lderes, organizaciones sociales y civiles; para facilitar el proceso de implementacin del Programa de Municipios y Comunidades Saludables. b.Promover el desarrollo y fortalecimiento de mecanismos de participacin ciudadana y articulacin entre el gobierno local, comunidad organizada y las organizaciones sociales, para incorporar las polticas pblicas saludables en la agenda de los diferentes actores sociales. c. Fomentar el desarrollo de programas, proyectos, planes municipales y comunales de salud integral y desarrollo local, en el proceso de descentralizacin, que acten sobre los problemas y determinantes de la salud identificados y priorizados a nivel local.

2.3

Co mpo nentes y Escenario s de intervencin

Para fines de programacin y de intervencin, el programa se divide en dos componentes programticos:

2.3.1 Co mpo nente Pro gramtico Municipio

Est referido a la generacin de municipios saludables, es decir, incorporar acciones de promocin de la salud en la agenda del gobierno municipal, en el marco del desarrollo local.

2.3.2 Co mpo nente Pro gramtico Co munidad

Esta orientada a la generacin de comunidades saludables, es decir, incorporar acciones de promocin de la salud y de desarrollo en la agenda comunal. Implica la vigilancia de situaciones o hechos que afectan las condiciones de una vida saludable en la comunidad14; permitiendo contar con informacin veraz y oportuna para intervenir efectivamente con acciones de promocin de la salud y proteccin de la salud. Cada componente tiene escenarios particulares donde se realizan intervenciones especficas y se desarrollan los ejes temticos15, pudiendo ser co mplementarias entre ambas, estos son:
14 15

Hace referencia al sistema de vigilancia co munal Ver anexo s

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En el municipio, se identifican lo s siguientes escenario s: La municipalidad: Instancia del gobierno local en cuya infraestructura y dinmica organizacional se pueden generar entornos saludables a travs de polticas municipales saludables con acciones institucionalizadas de promocin de la salud en el plan institucional, tales como: municipalidades con ambientes libres de humo de tabaco, adecuacin arquitectnica para discapacitados, sealizacin para evacuacin en casos de desastres, entre otros. Espacios pblicos: Son lugares a disposicin de la colectividad como los espacios de recreacin y esparcimiento (parques, plazuelas y malecones), lugares que brindan servicios pblicos (mercados, restaurantes, etc.), as como los barrios, sectores, etc. donde pueden realizarse acciones concretas como mercados saludables, restaurantes saludables, campaas municipales de limpieza de techos, barrido de calles, etc. En la comunidad: Se identifican los siguientes escenarios: En zonas urbanas: Urbanizaciones, asociaciones, barrios, entre otros. En zonas urbano marginales: Asentamientos humanos, Asociaciones de pueblos jvenes, entre otros. En zonas rurales: Centros poblados menores, anexos, caseros, fronteras, comunidades campesinas, entre otros.

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2.4

Acto res del pro grama

Existen diversos actores sociales esenciales que interactan bajo el propsito de desarrollar acciones, planes y polticas a favor de la poblacin. Municipio: Representado por el Alcalde, regidores, funcionarios, entre otros. Asume el liderazgo en la implementacin del Programa de Municipios y Comunidades Saludables, una vez sensibilizado y comprometido. Promueve la concertacin y articulacin de los recursos16 existentes para promover el desarrollo local, basado en la capacidad de convocatoria en el marco de sus competencias. Norma a travs de ordenanzas, acuerdos y decretos de alcalda, como expresin de polticas pblicas saludables en concordancia a la normatividad de salud. Comunidad: Representado por autoridades comunales (asamblea comunitaria, junta directiva), agentes comunitarios de salud, asociaciones de pobladores, organizaciones sociales de base (Programa de vaso de leche, comedores populares, club de madres), entre otros. La comunidad motiva al municipio a intervenir en aspectos de salud, canaliza iniciativas, demandas y necesidades de la poblacin ante las autoridades municipales, promoviendo la formulacin e implementacin de polticas pblicas saludables. Propicia la participacin comunitaria hacia el ejercicio de la ciudadana, promoviendo mecanismos de encuentro, dilogo y coordinacin con las autoridades municipales, comunales, redes sociales y la poblacin ejerciendo la vigilancia ciudadana en salud. Representa el soporte bsico porque su participacin permanente brinda la sostenibilidad.
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Recursos: Referido a los recursos humanos, financieros, naturales, materiales (equipos, infraestructura o espacios) y otros.

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Personal de Salud: Representado po r el perso nal de salud de lo s diferentes niveles de o rganizacin (DIRESA, red, micro red, establecimiento ). Acta co mo facilitado r del pro ceso , generando las co ndicio nes adecuadas entre el Secto r Salud, municipio , co munidades y o tro s acto res pblico s y privado s; articulando recurso s y brindando el aco mpaamiento permanente en to do el pro ceso en la implementacin y la evaluacin. Adems, adecua la no rmatividad tcnica del pro grama a la realidad lo cal y pro po ne iniciativas en co nco rdancia co n lo s lineamiento s de po ltica de pro mo cin de la salud y la realidad sanitaria lo cal. Otros Sectores Pblicos y Privados: Representado po r el perso nal de o tro s secto res pblico s co mo Educacin, Agricultura, Pesquera, Fuerzas Armadas, del Interio r, etc. existentes en la co munidad o el municipio . A travs de sus pro gramas y po lticas realizan accio nes co mplementarias co n salud y desarro llo pudiendo sumarse a lo s acto res mencio nado s. Lo s secto res privado s estn co nstituido s po r las Organizacio nes No Gubernamentales (ONG), pro yecto s y agencias de co o peracin, universidades, co merciantes lo cales, medio s de co municacin, etc. La participacin de las mesas de co ncertacin distrital o pro vincial so n de vital impo rtancia para facilitar la co o rdinacin intersecto rial y apo yar relacio nes y acuerdo s entre lo s diverso s secto res y acto res para alcanzar metas co munes. Pro mo ver municipio s y co munidades saludables supo ne el encuentro y la articulacin de to do s esto s acto res para establecer alianzas estratgicas en una po ltica de trabajo intersecto rial permanente. Es preciso que to do s lo s acto res sean co nvo cado s e incluido s co mo so cio s po tenciales.

Figura N2: Principales acto res y ro les del Pro grama de Municipio s y Co munidades Saludables

Bienestar y Desarrollo Social

MUNICIPALIDAD

LIDER Y NORMADOR

COMUNIDAD
PARTICIPAN Y APOYAN
OTROS SECTORES PUBLICOS
OTROS SECTORES PRIVADOS

SOPORTE BASICO

SECTOR SALUD

FACILITADOR

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2.5

Lineas de Accin
Se plantean tres lneas de accin: Fortalecimiento de competencias: Est referido a desarrollar y/o potenciar las capacidades cognitivas, procedimentales y actitudinales de los actores involucrados en forma permanente. Estn orientadas a atender las necesidades de salud como parte del desarrollo local, las que debern traducirse en acciones encaminadas a la promocin de la salud y prevencin de la enfermedad. Vigilancia Ciudadana: Referida a la promocin de acciones de fiscalizacin, control, transparencia y empoderamiento de la persona, familia y comunidades empleando los mecanismos municipales, regionales y comunitarios para alcanzar su ejercicio permanente. Fomento de proyectos/programas vinculados a la promocin de la salud: Referida a impulsar proyectos o programas municipales y comunitarios relacionados a salud, educacin, participacin comunitaria y produccin; as como apoyar tcnicamente su negociacin y ejecucin; los cuales podran institucionalizarse en el plan municipal o comunal. Algunos ejemplos son: mercado saludable, proyecto de saneamiento bsico, bibliotecas municipales, reciclaje intradomiciliario de residuos slidos, cocinas mejoradas y biohuertos, entre otros.

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2.6

Organizacin para la implementacin

2.6.1 Nivel nacional: Direccin Ejecutiva de Participacin Comunitaria de la Direccin General de Promocin de la Salud
Elaborar lineamientos tcnico-normativos y planes con la finalidad de implementar las Acciones de Promocin de la Salud en los escenarios de municipios y comunidades. Disear y planificar el monitoreo, seguimiento y evaluacin del proceso de implementacin del Programa de Municipios y Comunidades Saludables. Brindar asistencia tcnica a los equipos responsables de Participacin Comunitaria en Salud de las Direcciones de Salud. Fortalecer las competencias de los equipos regionales para la implementacin del programa. Facilitar y articular la conformacin de redes sociales y espacios de concertacin que consoliden los procesos de implementacin del programa en las Direcciones de Salud. Sistematizar y socializar de experiencias locales del Programa de Municipios y Comunidades Saludables que apoyen las evidencias en promocin de la salud. Propiciar el desarrollo de investigaciones operativas que contribuyan a fo rtalecer el Programa de Municipios y Comunidades Saludables.

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Establecer acuerdos y convenios con agencias cooperantes, proyectos y otros sectores que trabajan en la temtica para contar con apoyo tcnico y financiero que permita operativizar acciones del programa.

2.6.2 Nivel Regional: Direcciones de Salud

Gestionar las acciones de promocin de la salud y participacin comunitaria mediante procesos participativos con las autoridades regionales, locales y comunitarias contempladas en el programa. Difundir los lineamientos tcnico-normativos y directivas relacionados al programa con los gobiernos regionales, locales, representantes de las comunidades, y otros actores. Establecer niveles de coordinacin e integracin de las acciones con los programas de promocin de la salud. Concertar alianzas estratgicas con las instituciones y organismos que apoyen la inversin y ejecucin de acciones especficas del programa. Brindar el apoyo tcnico, administrativo, poltico y financiero a las redes de salud que implementan el programa. Proponer objetivos y metas a corto, mediano y largo plazo para la implementacin del programa mediante la elaboracin de planes y estrategias regionales con participacin ciudadana. Capacitar y brindar asistencia tcnica al equipo tcnico de salud que facilite el proceso de implementacin del programa a nivel local. Realizar el monitoreo, seguimiento y evaluacin de las acciones de promocin de la salud incorporadas al programa en los niveles correspondientes. Desarrollar investigaciones operativas que contribuyan a fortalecer el Programa de Municipios y Comunidades Saludables. Recopilar y consolidar informacin de las redes y remitirla al nivel nacional, y efectuar la retroalimentacin respectiva.

2.6.3 Nivel Local: Direcciones de Red de Servicios de Salud, Microrredes y/o Establecimientos de Salud.
Operativizar las acciones del programa entre la red, microrred o establecimiento segn sea el caso y el municipio o comunidad seleccionada en coordinacin con los actores involucrados y en concordancia con las instancias de descentralizacin existentes a nivel provincial y distrital. Identificar interlocutores y establecer niveles de organizacin y coordinacin con los gobiernos locales, lderes comunales, organismos e instituciones pblicas y privadas para la implementacin del programa a travs de los Comits Multisectoriales o Comits Comunales o similares.

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Desarrollar acciones de abogaca y sensibilizacin a las autoridades de los gobiernos locales, regionales, lderes comunitarios y otros actores sociales en el proceso de implementacin del programa. Promover la generacin de polticas pblicas saludables y la incorporacin de acciones de promocin de la salud en la agenda municipal y comunal a travs de procesos participativos. Incorporar en el Plan Operativo Institucional las actividades orientadas a garantizar la implementacin y ejecucin del Programa de Municipios y Comunidades Saludables. Efectuar el acompaamiento tcnico a los comits multisectoriales y comunales para la implementacin y evaluacin de programas y proyectos municipales o comunales. Informar el avance de acciones realizadas en el proceso de implementacin y desarrollo del Programa de Municipios y Comunidades Saludables a las instancias respectivas. Retroalimentar oportunamente de los avances y logros del programa, a los diferentes actores sociales, instituciones y espacios polticos involucrados. Realizar el monitoreo, seguimiento y evaluacin de las acciones de programa a nivel comunitario y municipal. Desarrollar investigaciones operativas que contribuyan a fortalecer el Programa de Municipios y Comunidades Saludables. Sistematizar las experiencias demostrativas en el proceso de implementacin y desarrollo del programa de Municipios y Comunidades Saludables.

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CAPTULO 3
ESTRATEGAS DEL PROGRAMA

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3.1

Estrategias del Pro grama

En el modelo de abordaje de promocin de la salud se establecen los enfoques transversales de equidad y derechos en salud, equidad de gnero e interculturalidad que orientan la promocin de la participacin comunitaria hacia el ejercicio de la ciudadana en salud a travs del acceso y la capacidad de informarse, de la igualdad de oportunidades y derechos en hombres y mujeres, as como el respeto a las diferencias tnicas y religiosas. Con el propsito de empoderar a los municipios, comunidades, gobiernos regionales y dems actores para que desarrollen acciones y polticas de promocin de la salud desde sus propios escenarios y competencias, se establecen las siguientes estrategias.

3.2

Abo gaca y Po lticas Pblicas

Para alcanzar una buena calidad de vida, se necesita de polticas que garanticen estas condiciones y se requiere una accin estatal integral y articulada para la solucin de los diversos problemas que respondan a los intereses y necesidades de la poblacin. Las polticas pblicas son aquellas decisiones polticas del sector pblico: gobierno local, regional y otros sectores plasmados en ordenanzas, resoluciones, planes concertados de desarrollo, presupuestos participativos, entre otros, que tienen una fuerte influencia sobre los determinantes de salud e implica inversin de recursos. De acuerdo a su contenido, pueden ser saludables cuando tiene por objetivo favorecer la salud, y por lo general emanan de otros sectores diferentes a salud. La abogaca es una estrategia de la promocin que combina acciones individuales y sociales, destinadas por un lado a superar resistencias, prejuicios y controversias y por otro lado, a conseguir compromisos y apoyo para las polticas de salud, aceptacin social y apoyo de los sistemas para un determinado objetivo o programa de salud. La abogaca es hacer pblica una idea o propuesta, es llamar la atencin de la comunidad y de quienes toman decisiones sobre un problema o tema de importancia, para ponerlo en agenda y actuar sobre ste y sus soluciones.

3.3

Co municacin y Educacin para la Salud

Para construir procesos eficaces para el desarrollo de comportamientos saludables, es necesario aplicar metodologas de educacin y comunicacin a la poblacin sujeto de intervencin a nivel individual, familiar y comunal, en los diferentes escenarios, diferenciando los tipos de actores para elegir las tcnicas y estrategias ms adecuadas que faciliten la comprensin de los contenidos. Comprende actividades educativas que hagan sinergia con las actividades de comunicacin para ampliar conocimientos en la poblacin y en los decisores para el desarrollo de habilidades para adoptar las mejores decisiones a favor de la salud.

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3.4

Participacin Co munitaria y Empo deramiento So cial

La participacin comunitaria es el proceso mediante el cual los individuos y las familias asumen la capacidad de contribuir a su propio desarrollo y al de su comunidad. Para que los individuos, familias, grupos comunitarios y decisores participen efectivamente, es necesario que sean consultados e intervengan en sus propias decisiones. El empoderamiento social, supone que los individuos, familias, grupos comunitarios y decisores acten colectivamente con el fin de conseguir una mayor influencia y control sobre los determinantes de la salud y la calidad de vida de su comunidad, siendo un importante objetivo de la accin comunitaria en salud. En el Programa de Municipios y Comunidades Saludables, la participacin comunitaria es el soporte bsico, que brinda el sostenimiento de los procesos de desarrollo local y la habilitacin de capacidades y mecanismos que garantizan el ejercicio de los derechos y responsabilidades en salud. Bajo esta concepcin la participacin comunitaria conduce al ejercicio de la ciudadana y el empoderamiento social.

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CAPTULO 4
FASES DE IMPLEMENTACIN

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4.1

Fases de Implementacin
El programa tiene cinco fases secuenciales, tanto para el componente de municipio y para el componente de comunidad, estos son: sensibilizacin, organizacin, planificacin, participativa, ejecucin, seguimiento, y evaluacin participativa, esta ltima como una fase transversal.

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Figura N3: Fases de Implementacin del Pro grama de Municipio s y Co munidades Saludables

Municipio
Comunidad

Sensibilizacin

Organizacin

Planificacin Participativa

Ejecucin

Seguimiento y Evaluacin Participativa

Calificacin de Comunidad Saludable

Calificacin de Municipio Saludable

4.2

Para Municipio s Saludables

FASE: Sensibilizacin.- Esta fase esta referida a la identificacin de los PRIMERA FASE municipios en la jurisdiccin de la Direccin de Salud, para la implementacin del programa. Comprende la capacitacin al personal de salud de la Red/Microrred/establecimiento de salud involucrado, identificacin y sensibilizacin de autoridades y funcionarios de los gobiernos locales seleccionados y representantes de la comunidad organizada hasta alcanzar la firma del Acta de Compromiso para implementar y desarrollar Municipios y Comunidades Saludables. Al finalizar esta fase se realiza la primera calificacin de municipios saludables.

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SEGUNDA FASE: Organizacin.- Comprende la conformacin del Comit Multisectorial distrital o provincial (representantes de la Municipalidad, comunidad organizada y el personal de salud) responsable de la organizacin, planificacin y evaluacin de todo el proceso de implementacin del programa definindose responsabilidades en cada uno de los integrantes. El producto de esta fase es la instalacin del Comit Multisectorial distrital o provincial segn sea el caso. De existir una instancia similar, se adecuar la incorporacin de nuevas responsabilidades. TERCERA FASE: Planificacin Participativa .- Implica la elaboracin y aprobacin del Plan Concertado (distrital o provincial) que contiene acciones de promocin de la salud y prevencin de las enfermedades en el escenario municipal, el cual deber articularse con el Plan de Desarrollo Municipal y el Plan de Salud Local. Este Plan Concertado refleja la realidad local en todas sus dimensiones, es producto de una construccin participativa e intersectorial, en la cual igualmente contribuyeron con sus aportes representantes de ONG's que trabajan la temtica, universidades, institutos superiores locales, la asociacin de agentes comunitarios o similar, mesas de concertacin, representantes del sector educacin, agricultura, y otros actores sociales. Cabe recalcar, que la construccin del plan en mencin parte de un diagnstico de salud, en el cual se priorizan las demandas y necesidades sociales influyentes en la calidad de vida de la poblacin. Es importante mencionar que estos planes igualmente integran programas y/o proyectos especficos, los cuales se han elaborado con la finalidad de dar respuestas a las demandas y necesidades sociales. Al finalizar esta fase se efecta la segunda calificacin. CUARTA FASE: Ejecucin.- Se refiere a la ejecucin del plan concertado, el cual puede estar reflejado en programas y/o proyectos especficos de promocin de la salud que pueden desarrollarse en los escenarios municipales o en los mbitos de intervencin de las instituciones y mesas de concertacin que participan del programa. Es importante impulsar a que las iniciativas se institucionalicen, que se plasmen en polticas municipales saludables y que ingresen a la agenda municipal. En esta fase es importante el acompaamiento tcnico y poltico a fin de impulsar la continuidad de las acciones emprendidas. En esta fase se realiza la tercera calificacin. QUINTA FASE: Seguimiento y Evaluacin Participativa.- Esta fase es transversal a todas y se aplica en todo el proceso de implementacin del programa, mediante el uso de instrumentos e indicadores cuantitativos y cualitativos de proceso y de resultado para conocer los avances, factores que facilitan y/o limitan la ejecucin del Plan Concertado. Esta fase se realiza a travs del Comit Multisectorial y deber considerar la sistematizacin de experiencias locales para la socializacin de logros y lecciones aprendidas. Al finalizar esta fase, el personal de salud promover la elaboracin de un documento de sistematizacin de experiencias demostrativas, que puedan ser socializadas para fortalecer el desarrollo del programa e igualmente para facilitar la sensibilizacin a otros municipios e ir generando evidencia de intervenciones en promocin de la salud.

4.3

Para Co munidades Saludables

PRIMERA FASE: Sensibilizacin.- Esta etapa co nsiste en generar el co mpro miso e invo lucramiento de lo s principales acto res so ciales de una co munidad para la co nstruccin de co munidades saludables en la jurisdiccin del establecimiento de salud. Principalmente de auto ridades y lderes co munales co n la finalidad de generar mayo r legitimidad y apro piacin de ella desde la etapa inicial. Incluye la secto rizacin y la designacin de respo nsables po r secto r o co munidad.

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El producto de esta primera fase ser el Acta de Acuerdos y Compromisos firmada por todoslos actores sociales de la comunidad para promover y construir comunidades saludables. SEGUNDA FASE: Organizacin.- Esta referido principalmente a la conformacin de la instancia de concertacin comunal, o la incorporacin y fortalecimiento de la instancia existente en la localidad. As mismo comprende la organizacin del establecimiento de salud con la comunidad para construir comunidades saludables en la jurisdiccin. Al finalizar esta fase, se contar con un Acta donde conste la conformacin de un Comit Multisectorial Comunal (conformado por los o algunos de los integrantes de la instancia) con responsabilidades y lneas de acciones definidas para implementar comunidades saludables. TERCERA FASE: Planificacin Participativa.- En esta fase se toma el conocimiento real de la situacin de salud de la comunidad, identificando las demandas o necesidades sociales, los recursos existentes: humanos, materiales, econmicos y la experiencia adquirida en el abordaje a los problemas o necesidades, el censo comunal y los actores comunitarios existentes. Todo ello facilitar la elaboracin del plan comunal, la cual ser construida en base a la visin comunal compartida. Es necesario, que el plan comunal sea el resultado de una construccin colectiva y participativa, la misma que deber dar respuesta a los problemas y necesidades identificadas por la poblacin. El plan incluye acciones de la comunidad en el autocuidado de la salud de las personas y familias como parte del desarrollo integral comunal, as como la organizacin del sistema de vigilancia comunal para contar con informacin oportuna y de calidad que facilite intervenciones frente a los factores de riesgo y determinantes de la salud en la comunidad. Igualmente incluye el diseo y planificacin de proyectos comunales. Al finalizar esta fase, deber la comunidad contar con un plan comunal concertado, siendo el producto de esta fase. Es importante sealar que este plan deber estar articulado al Plan de Salud Local y al Plan de Desarrollo Municipal. CUARTA FASE: Gestin y Ejecucin - Este fase hace referencia a la parte central del componente y consiste en cmo la comunidad se organiza para ejecutar las acciones acordadas en el plan, que pueden ser a travs del trabajo comunitario o con el apoyo de otros actores sociales pblicos y privados. Incluye la gestin y negociacin de los proyectos comunales acordados, con recursos locales y/o financiamiento externo. Al finalizar esta fase deber contarse con acciones ejecutadas, con proyectos comunales e iniciativas de desarrollo comunal en operacin. QUINTA FASE: Seguimiento y Evaluacin Participativa.- Consiste en el acompaamiento del avance y la evaluacin de los planes comunales teniendo en cuenta los retos planteados en cada comunidad en funcin a los problemas identificados, tanto a nivel familiar como a nivel comunitario. Por lo menos dos aspectos sern fundamentales considerar en la evaluacin, la calificacin de comunidades saludables en funcin a la autoevaluacin de cada una las fases de implementacin y al logro de los resultados del plan comunal en funcin a la visin comunal compartida, que contribuya en la mejora del estado de salud de la poblacin.

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CAPTULO 5
EVALUACIN Y MONITOREO DEL PROGRAMA

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5.1

Evaluacin y Mo nito reo del Pro grama

Para cada fase del Programa de Municipios y Comunidades Saludables se establecern actividades e indicadores de proceso y resultado, a fin de determinar los avances en cada fase, aplicando la evaluacin participativa como proceso continuo de reflexin sobre lo que se ha emprendido y logrado, con la finalidad de orientar y modificar la accin futura. Las reas a evaluar son: la participacin social, la intersectorialidad, las polticas pblicas y/o ordenanzas municipales, la sostenibilidad de los procesos entre otros, en los municipios y comunidades incorporadas al programa. El personal de salud promover las evaluaciones y monitoreo presencial de las acciones de promocin desarrolladas en las comunidades y municipios incluidos en el programa. El Ministerio de Salud ha establecido indicadores del Programa de Municipios y Comunidades Saludables, los mismos que se detallarn en la Gua Metodolgica para la implementacin del programa. Cada Direccin, de acuerdo a ste marco, establecern las actividades e indicadores adaptndolos a la realidad regional.

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ANEXOS

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ANEXO N 01 GLOSARIO DE TRMINOS

Calidad de vida: Se define como la percepcin del individuo sobre su posicin en la vida dentro del contexto cultural y el sistema de valores en el que vive y con respecto a sus metas, expectativas, normas y preocupaciones. Es un concepto extenso y complejo que engloba la salud fsica, el estado psicolgico, el nivel de independencia, las relaciones sociales, las creencias personales y la relacin con las caractersticas sobresalientes del entorno17. Calificacin: Constituye un proceso de evaluacin de la condicin de saludable a un municipio o comunidad. La calificacin esta basada en dos aspectos centrales. La primera, destinado a verificar la consecucin y el desarrollo de todas las fases de implementacin de una intervencin a travs de la autoevaluacin de cada una de las fases, y segundo, en relacin a los resultados de la fase de ejecucin (el plan de la intervencin), ambos determinan la calificacin final de todo el proceso. Comunidad Saludable Calificada: Es aquella comunidad que habindose comprometido y decidido ingresar al programa de municipios y comunidades saludables, se organiza, planifica y ejecuta acciones de promocin de la salud orientadas al desarrollo de la comunidad; con autoridades, lderes comunales y otras organizaciones sociales de base, en estrecha coordinacin con el gobierno local. Desarrollo comunal: Es un conjunto de acciones orientadas a la identificacin de los principales problemas y su solucin a travs de proyectos de desarrollo local para el bienestar econmico y social de individuos y familias. Desarrollo local: Es un proceso que comprende las dimensiones sociales, econmicas, polticas, culturales y ticas dirigidas hacia la promocin del desarrollo de capacidades de la localidad. Cuando se asocia a la participacin ciudadana, promueve el bien comn y asume el desarrollo humano buscando mejorar la calidad de vida de la poblacin18. Determinantes de la salud: Conjunto de factores personales, sociales, econmicos y ambientales que determinan el estado de salud de los individuos o poblaciones. La promocin de la salud trata fundamentalmente de la accin y la abogaca destinada a abordar el conjunto de determinantes de la salud potencialmente modificables; no solamente aquellos que guardan relacin con las acciones de los individuos, como los comportamientos y los estilos de vida saludables, sino tambin con determinantes como los ingresos y la posicin social, la educacin, el trabajo y las condiciones laborales, el acceso a servicios sanitarios adecuados y los entornos fsicos19. Espacios de concertacin: Es la instancia de discusin, coordinacin, propuesta de las acciones a tomar y vigilancia social, entre la sociedad civil y los diferentes niveles la gestin pblica, para negociar y promover la toma de decisiones en aspectos que afectan la salud, la calidad de vida y el desarrollo local en general; a fin de lograr el bienestar de la poblacin.

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17 18

IDEM. FOVIDA. 2003. Participacin Ciudadana para el Desarro llo Lo cal. 19 OPS. Glo sario . Pro mo cin de la Salud.

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Estilos de vida saludable: Es una forma de vida que se basa en patrones de comportamiento identificables, determinados por la interaccin entre las caractersticas personales individuales, las interacciones sociales y las condiciones de vida socioeconmicas y ambientales20. Entornos saludables: Son entornos que ofrecen a las personas proteccin frente a las amenazas para la salud, permitindoles ampliar sus capacidades y desarrollar autonoma respecto a la salud. Comprende los lugares donde viven las personas, su comunidad local, su hogar, su lugar de trabajo y esparcimiento, incluyendo el acceso a los recursos sanitarios y las oportunidades para su empoderamiento21. Municipio saludable calificado: Es aquel que se habindose comprometido e ingresado al programa de municipios y comunidades saludables, inicia el desarrollo de acciones en la municipalidad, en los espacios pblicos con la comunidad organizada22, autoridades e instituciones locales, estableciendo acuerdos y acciones conjuntas mediante una organizacin intersectorial, orientadas al desarrollo local. Participacin: Es la capacidad de las personas para tomar decisiones sobre temas que le conciernen, para que sea completa debe haber acceso a la informacin la oportunidad de estar en el proceso de diseo, planificacin de acciones orientadas al desarrollo23. Red social: Es el tejido social conformado por personas, organizaciones y/o instituciones que se articulan en base a intereses y objetivos comunes. Redes sociales: Relaciones y vnculos sociales entre las personas que pueden facilitar el acceso o movilizacin del soporte social a favor de la salud24. Responsabilidad social para la salud: Se refleja en las acciones de los responsables de la toma de decisiones tanto del sector pblico como privado, para establecer polticas y prcticas que promuevan y protejan la salud25.

20 IDEM 21 IDEM 22 En el programa, se entiende comunidad organizada a la poblacin y lderes que integran organizaciones sociales, a las instituciones de la sociedad civil y las redes sociales existentes en la comunidad. 23 BOLAOS. F. SUBIRIA . B 2003, Metodologas participativas: Estudio para el Proyecto: Derecho, Inclusin y Desarrollo. 24 IDEM 25 IDEM

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ANEXO N 02 CUADRO DESCRIPTIVO DE EJES TEMTICOS

El pro grama ha prio rizado esto s ejes temtico s co mprendido s en el Mo delo de Abo rdaje de Pro mo cin de la Salud y presenta alguno s ejemplo s de intervencio nes co munitarias y municipales:
EJE TEMTICO PROPUESTA DE INTERVENCIONES COMUNITARIAS Y MUNICIPALES
!Promover y difundir el concepto de desarrollo sostenible y la salud como un pilar indispensable. !Higiene y cuidado del entorno en el bienestar de la comunidad. !Participacin comunitaria en la vigilancia del saneamiento bsico comunal. !Prcticas de higiene en toda la cadena alimentaria para la elaboracin de alimentos de consumo humano.Fomento de polticas pblicas regionales y locales para las practicas de higiene, que proporcionen a las personas un entorno saludable en el hogar, escuela, trabajo y comunidad. !Formar lderes ambientales para la proteccin de recursos locales y/o en la vigilancia de la conservacin del aire, agua y suelo. !Fomentar la elaboracin de diagnsticos participativos para identificar problemas ambientales locales, tales como: contaminacin atmosfrica, acstica y vigilancia de la cantidad y la calidad del agua, remocin de contaminantes en desages, recoleccin y disposicin de residuos slidos, falta de pavimentacin , acceso a ciclo vas , reas industriales abandonadas, calidad del transporte pblico y cobertura de la red pblica de transporte, espacios habitables. !Saneamiento bsico, manejo de desechos, erosin y forestacinuso de plaguicidas, redes de agua, eliminacin de residuos slidos y residuos lquidos.

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HIGIENE Y AMBIENTE

ACTIVIDAD FSICA

Impulsar y generar polticas locales a favor de la actividad fsica mediante alianzas estratgicas con las Municipalidades Provinciales, Gobiernos Regionales y otras instituciones pblicas y privadas. !Incluir propuestas de actividad fsica para la comunidad segn Etapas de Vida (nio, adolescente, adulto y adulto mayor) en los Planes Municipales Anuales, por ejemplo: Gimnasia, Atletismo (Caminata, Maratn, etc), Bicicletada, Torneos deportivos, Tai Chi, etc dentro de las celebraciones pblicas (Da del adulto mayor, Da del Nio, Da de la Familia, Da de la Juventud, Semana Per Lucha contra el Cncer, Da de la Hipertensin Arterial, Da de la Diabetes, Da de la Persona con Discapacidad, etc). !Desarrollar, fortalecer y brindar sostenibilidad a Programas de actividad fsica para los trabajadores de los municipios, por ejemplo torneos deportivos. !Promover la Actividad Fsica en los usuarios de los servicios que ofrece el Municipio. !Brindar espacios y/o escenarios pblicos a la poblacin de su jurisdiccin donde se expresen actividades deportivas. !Asignacin presupuestal anual y bsqueda de financiamiento para las diversas acciones y actividades relacionadas a la actividad fsica. !Desarrollo de alianzas con los ministerios de Salud, Transporte, Interior, y entidades que trabajan el tema para desarrollar programas intersectoriales en cada distrito y provincia. !Desarrollar programas de educacin vial en las escuelas en el nivel preescolar, primario, secundario; y en las universidades e institutos; tambin a los peatones, pasajeros y conductores. !Fomento de uso de formas ms segura para desplazarse como el uso de bicicletas. Mejorar o crear ciclo vas. !Promocin intersectorial de respeto a reglas y normas bsicas referentes al trnsito vehicular y peatonal; lmite de velocidad, manejo de prevencin del problema de fatiga del conductor, uso de cinturn de seguridad y sillas infantiles, uso de casco en vehculos de dos ruedas, el no uso de celulares, etc. !Establecer mecanismos de participacin ciudadana para la vigilancia en el cumplimiento de mantenimiento tcnico y dispositivos de seguridad y emergencia, de vehculos de transporte pblico y escolar; as como la vigilancia y promocin de conductas adecuadas en el trnsito vehicular y peatonal. !Fomentar la promulgacin de ordenanzas municipales que apoyen la seguridad vial en los lugares que congreguen poblacin tales como: entidades educativas, recreativas, culturales, deportivas y otros.

SEGURIDAD VIAL Y CULTURA DE TRANSITO

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EJE TEMTICO PROPUESTA DE INTERVENCIONES COMUNITARIAS Y MUNICIPALES
!Desarrollar acciones de promocin de valores y relaciones humanas saludables, espacios y oportunidades de participacin y desarrollo integral. !Incorporar en los programas de jvenes y adolescentes la promocin de habilidades psicosociales y vnculos saludables. !Incorporar en los programas municipales, a las poblaciones afectadas por la violencia poltica y desastres.

PROMOCIN DE LA SALUD MENTAL, BUEN TRATO Y CULTURA DE PAZ

Sin embargo , existen o tro s ejes temtico s impo rtantes que se pueden abo rdar desde el escenario municipal o co munitario co mo so n:

EJE TEMTICO

INTERVENCIONES COMUNITARIAS Y MUNICIPALES

!Elaborar un diagnstico participativo de la situacin alimentaria y nutricional en cada municipio. !Desarrollar actividades de capacitacin a las madres del vaso de leche en alimentacin y nutricin saludable, segn etapas de vida y espacios de intervencin; as como al personal de los municipios. !Difundir mensajes educativos a travs de los medios de comunicacin del municipio y promover acciones conjuntas de sensibilizacin a la poblacin en el da mundial de la alimentacin, da de la tierra, del medio ambiente, etc. !Fomentar la participacin en las mesas de concertacin a nivel distrital y provincial, pudindose articular con proyectos de nutricin y seguridad alimentaria promovidos por diferentes ONG's, y por el Ministerio de Agricultura como PRONAMACHS. !Desarrollar proyectos productivos alimentarios en el distrito/provincia, como: horticultura, fruticultura, elaboracin de compotas, apicultura, crianza de animales menores, etc. !Realizar abogaca para la emisin de ordenanzas municipales para el control adecuado del expendio de alimentos en mercados y restaurantes. !Participar en la elaboracin de los presupuestos participativos donde se incluya una partida para la promocin de una alimentacin y nutricin saludable. !Participar en la vigilancia de la higiene y preparacin de los alimentos de los programas sociales: Wawa Wasi, comedores populares, desayunos escolares, vaso de leche, en coordinacin con otros rganos competentes del Ministerio de Salud etc. !Hacer abogaca con los dirigentes de los mercados de la zona y los dueos de puestos, para promover mercados saludables. !Promover a nivel distrital/provincial el establecimiento de un sistema de vigilancia de la seguridad alimentaria en base a indicadores especficos. !Promover y difundir acciones hacia el ejercicio de derechos y deberes ciudadanos en nios, adolescentes y jvenes, adopcin de valores y respeto de las personas, comunicacin intrafamiliar, sensibilizacin de su responsabilidad hacia el desarrollo de su entorno social y capacidades para la generacin del desarrollo. !A travs de los programas municipales y en las iniciativas comunales se puede realizar abogaca y movilizacin de los lderes y actores claves de la comunidad y del entorno local para promover acciones para fortalecer las habilidades para la vida de la poblacin. !Establecer alianzas estratgicas intersectoriales. !Desarrollar acciones de comunicacin, educacin en salud y habilidades para la vida a nivel de municipios, organizaciones sociales, escuelas, universidades y centros laborales.

ALIMENTACIN Y NUTRICION

HABILIDADES PARA LA VIDA

Igualmente, a nivel lo cal se pueden desarro llar o tro s temas que respo ndan a las necesidades municipales y co munales definido s en co nsenso co n la po blacin y auto ridades.

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BIBLIOGRAFA

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BIBLIOGRAFA
Lineamientos de Poltica Sectorial para el periodo 2002 - 2012 y principios fundamentales para el Plan Estratgico Sectorial del Quinquenio, Agosto 2001 - Julio 2006. Ministerio de Salud. Municipios Saludables. R. Pareja. Febrero, 2003. Catalyst Consortium. Municipios y Comunidades Saludables. Gua de los Alcaldes para promover Calidad de Vida. 2002. OPS. Cuaderno de Promocin de la Salud N 5 Red de Municipios y Comunidades Saludables. 2003. OPS. Cuaderno de Promocin de la Salud N 11 Construyendo Barrios Saludables. Cajamarca, 2002 - 2003. Enero, 2004. OPS. Lineamientos Estratgicos para la Implementacin del Sistema de Vigilancia Comunal en Salud. Direccin General de Promocin de la Salud. Agosto, 2003. Ministerio de Salud. Gua metodolgica para la implementacin de Comunidades Saludables. 2004. Proyecto Amares. Gua Meto do lgica para Implementar Sistema de Vigilancia Co munal de Salud SVICO. 2003. Direccin Regio nal de Salud Ancash. Intercambio de Experiencias en Municipios y Comunidades Saludables en el Per. 2000. OPS. Municipios Saludables. Comunicacin para la Salud N 11. 1997. OPS/OMS. Programa de Accin. Comunidades Saludables. Primera Edicin 2002. Secretara de Salud de Mxico D.F. Informe Memoria: Red de Municipios y Comunidades Saludables de Lima y Callao, Taller de Planificacin Estratgica.2001. Salud desde el Municipio: Una Estrategia para el Desarrollo. Sotelo, Juan M. y Rocabado, Fernando. 1994. Consejo Nacional de Salud. Propuesta de Lineamientos de Poltica de Promocin de la Salud. 2003. (Documento de Trabajo). Participacin Ciudadana para el Desarrollo Local. Editora Linea y Punto FOVIDA.SAC.2003. Manual de Gestin Municipal. Rudesindo Vega et al. 2000. Metodologas participativas: Estudio para el Proyecto: Derecho, Inclusin y Desarrollo. BOLAOS. F. SUBIRIA . B 2003. Guas y Herramientas para la Incidencia Poltica. Manual de Referencia para gerentes de Programas. CARE. 2001.

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