Boletin N 02 2013

Hasta la SE.
N 09 - 2013
BOLETN EPIDEMIOLGICO 2013

DE 2013 VOLUMEN. 6 N02
02 DE MARZO
Presentacin
a Unidad de Epidemiologa de la Red de Salud Lima Ciudad, en el desarrollo de sus actividades programadas, presenta el Boletn Epidemiolgico 2013 Volumen 6 N 02 hasta la semana N 09, con informacin actualizada, dirigida a los Equipos Multidisciplinarios de los Establecimientos de Salud de nuestra jurisdiccin, con la consolidacin, reportes y anlisis de la informacin de las Enfermedades del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica con respecto a casos notificados, tales como: Notificacin Individual de enfermedades como el Dengue, Hepatitis B, Rubeola, Tos Ferina, y Tuberculosis; as mismo Enfermedades Diarreicas Agudas, Infecciones Respiratorias Agudas y otros problemas de salud. El presente material, tiene como objetivo, servir de instrumento en la toma de decisiones en la gestin institucional.
EQUIPO DE EPIDEMIOLOGA
PALABRAS CLAVES: Rubola Dengue Vigilancia Salud Epidemiologa Canal Febriles Zoonosis Tuberculosis Salud Mental CONTENIDO:
Vigilancia de Rubola Vigilancia de Dengue Enfermedades Diarreicas Agudas Infecciones Respiratorias Agudas Febriles Vigilancia de la Tuberculosis Violencia Familiar Vigilancia de Zoonosis Vigilancia de Salud Mental
2 3-7
El Dengue
El Dengue es actualmente una de las ms frecuentes enfermedades que afectan al hombre y constituye un severo problema de Salud Pblica en el mundo, especialmente en la mayora de los pases tropicales, donde las condiciones del medio ambiente favorecen el desarrollo y la proliferacin de Aedes aegypti, el principal mosquito vector. ron hospitalizacin y 675 fallecieron. En este ao se registraron brotes de dengue, con un nmero total de casos y muertes que sobrepasaron los datos histricos registrados; en Paraguay, Panam y en los pases y territorios del Caribe Ingls y francs como Aruba, Bahamas, Santa Lucia. As mismo en el presente ao ya se han registrado muertes por casos de Dengue en pases como Bolivia, NicaraLos primeros relatos histricos sobre el den- gua, Paraguay y Brasil, pese a las estrategias dague mencionan la isla de Java en 1779 y Filadel- das por la OMS. fia (E.U.A.) en 1780, como los primeros lugares En Per, en el ao 2013 hasta la Semana Epidedonde se reconocieron brotes de la enfermedad. miolgica N09, se han reportado 4478 casos, de En Amrica, los relatos sobre esta dolencia datan de ms de 200 aos. En el siglo pasado ocurrieron grandes epidemias, coincidiendo con la intensificacin del transporte comercial entre los puertos de la regin del Caribe y el Sur de los Estados Unidos con el resto del mundo. En 1953-54 en Trinidad se aisl por primera vez el agente causal de tipo 2 a partir de casos no epidmicos. En 1977 el serotipo Den-1 fue introducido en Amrica por Jamaica el que se disemin por la mayora de las islas del Caribe causando epidemias. El serotipo Den-4 fue introducido en 1981 y desde entonces los tipos 1,2 y 4 han sido transmitidos simultneamente en muchos pases donde Aedes aegypti est presente. El dengue y dengue grave representan un problema de salud pblica en las reas tropicales y subtropicales de la regin de las Amricas. Durante el 2012, los Estados Miembros notificaron 1 103,904 casos de dengue, de los cuales 31,606 presentaron formas graves que requirieellos 1329 fueron confirmados, 3149, estn entre descartados y probables; en dicho periodo se han registrado 04 defunciones. Del total de casos de dengue, el 85.6% fueron dengue sin seales de alarma, 13.8% con seales de alarma y el 0.6% dengue grave. Mapa de Incidencia de dengue en las Amricas, 2012
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Equipo de Epidemiologa. Boletn Epidemiolgico 2013 DRSLC, Cercado de Lima, Febrero 2013;6(2)

DIRECCION DE RED DE SALUD LIMA CIUDAD VOLUMEN. 6 N 02
VIGILANCIA DE RUBEOLA
RED LC: Casos notificados de Rubola 2006 - 2013
Segn los indicadores dados por la Direccin General de Epidemiologia (DGE), Semana 08, a nivel de todo el Per, se han notificado 65 casos correspondiente a Rubeola, los cuales proceden de 40 Distritos. A nivel de la DISA V LC hasta la SE. 09, del presente ao se han notificado 7 casos de Rubeola, del cual todos presentan un diagnostico como descartado.
DRED LC: Casos notificados de Rubola segn distrito de residencia (A la SE 09 - 2013)
Hasta la Semana Epidemiolgica N09, la Direccin de la Red de Salud Lima Ciudad ha tenido 4 notificaciones sobre casos de Rubeola , los cuales fueron determinados como descartados una vez realizado los diagnsticos y las evaluaciones correspondientes. En la jurisdiccin de la red hasta el periodo de vigilancia, se han tenido 02 que corresponden al Distrito de Cercado de Lima, 01 caso al Distrito de Lince y 01 caso Surquillo, perteneciendo al Cuartil 3 Lima Cercado casos que estn entre 2 y 4. Comparando los casos de rubeola con los aos anteriores, las notificaciones han venido decreciendo es as que se ve reflejado la Campaa Nacional de Rubeola y Sndrome de la RED LC: Tendencia semanal de casos Rubeola Congnita, desarrollado el ao 2006; Segn se muestra en la Red de Salud Lima Ciudad el ao 2007 se notificaron 65 casos, 2008 se notific 49 casos llegando a 42 casos en el ao 2010, 72 casos en el 2011, y el 2012 solo 30 casos; hasta la semana 09 del presente ao se ha notificado 04 casos, los mismos que son considerados como descartados. Comparando la tendencia semanal de casos de Rubeola, notamos un comportamiento similar al ao 2011 y menores que el ao 2012. Los casos fueron captados por el C.S. LINCE (Lince), C.S. VILLA VICTORIA PORVENIR (Surquillo), C.S. JUAN PEREZ CARRANZA (Lima Cercado) y C.S. MIRONES Lima Cercado).
2011 DRSLC, RSLC, Jess Jess Mara, Mara, Mayo Agosto 2011;4(4) 2011;4(1) 2011;4(7) Equipo de Epidemiologa. Boletn Epidemiolgico 2013 Cercado de Febrero Lima, Febrero 2013;6(2)

VIGILANCIA DE DENGUE
PERU: Mapa de Incidencia De Dengue total por distritos, Per, a la SE 09- 2013
Hasta la SE 09, 11 de los 24 departamentos registran casos de dengue, entre los 11 departamentos se tiene un total de 4,478 casos de dengue entre ellos se registra 1329 casos confirmados, y 3,149 probables. Los departamentos que registran casos de dengue en el presente ao son: Madre de Dios (523), Loreto (732), Ucayali (1538), San Martin (729), Amazonas (168), Junn (249), Ancash (132), Hunuco (85), Piura (159), Cajamarca (21) y Tumbes (82). Siendo de ellos los departamentos de Madre de Dios y Loreto con mayor nmero de casos de dengue confirmados. Segn la intensidad de casos de dengue confirmados a nivel de todo el Per hasta la semana 09, se ha tenido 04 caso de muerte, en los departamentos de Madre de Dios (1), Loreto (1), Ucayali(1), y San Martin (1). Segn resultados de la Red Nacional de Epidemiologia, hasta le semana 09-2013 se han registrado un 85.6% de casos de Dengue sin seales
FUENTE : Red Nacional de Epidemiologa (RENACE) - DGE MINSA (*) Hasta la SE 09-2013
de Alarma, 13.8% de casos de Dengue con seales de alarma y un 0.6% de Casos de Dengue Grave. En el departamento de Lima se notificaron 14 casos de Dengue, los cuales a hasta la semana 09, son considerados como probables dado que se encuentran en evaluacin e investigacin correspondiente (Fuente: Sala Situacional SE 09. DGE), as mismo observando la tasa de incidencia de dengue a nivel departamento vemos que este representa solo el 0.31% sobre el total de casos.
PERU: Mapa de Incidencia Dengue total por Departamentos, Per, SE 09 - 2013
2011.DRSLC, 2011 RSLC, DRSLC, Jess Jess Jess Mara, Mara, Mara, Abril Mayo Febrero Noviembre Enero Agosto 2011;4(3) 2011;4(4) 2011;4(1) 2011;4(1) 2012;4(12) 2011;4(7) 2011;4(10) Equipo de Epidemiologa. Boletn Epidemiolgico 2012 Cercado de Febrero Lima, Febrero 2012;6(2)

DR LC: Casos totales de dengue segn clasificacin, comparados a la SE 09 de los aos 2006 - 2013 DRLC: Tendencia de casos totales de dengue segn clasificacin, a la SE 09 de los aos 2006 - 2013
DR LC: Casos notificados probables de dengue segn distrito notificante, A la SE 09 - 2013
A travs de la Red de Salud Lima Ciudad se han registrados casos de Dengue desde el ao 2007 hasta la fecha, en el cual desde el ao 2011 estos han venido decreciendo, pero los casos (08) confirmados fueron elevados en el ao 2012, en comparacin a casos de dengue con aos anteriores. En la Red de Salud Lima Ciudad, hasta la SE. N 09 del ao 2013 se han notificado 17 casos de dengue, de los cuales, 2 casos fueron confirmados (uno de Dengue con seales de Alarma y otra sin seales de alarma), 8 estn coRed LC: Tendencia semanal de casos notificados de dengue, 2010 - 2013* (*A la SE 09)
mo probables y 7 fueron descartados. Los Distritos de Lima Cercado (4) y San Miguel (3) son los que tienen mas casos de Dengue, correspondiendo por ende el cuarto cuartil, La Victoria registr 3 casos perteneciendo al Tercer Cuartil, mientas que en otros distritos como: Brea, Jess Mara, Magdalena, San Isidro, San Borja, Surquillo, y Miraflores solo registraron un caso cada uno. En los 3 ltimos aos se observa altas frecuencias de notificacin de dengue en los meses de verano, debido a la aparicin del vector por factores climatolgicos y caractersticas propias de cada lugar.
2011.DRSLC, 2011 RSLC, DRSLC, Jess Jess Jess Mara, Mara, Mara, Marzo Abril Mayo Febrero Octubre Noviembre Enero Agosto 2011;4(3) 2011;4(4) 2011;4(2) 2011;4(1) 2011;4(1) 2013;4(12) 2011;4(7) 2011;4(9) 2011;4(10) Equipo de Epidemiologa. Boletn Epidemiolgico 2013 Cercado de Febrero Lima, Febrero 2013;6(2)

DR LC: CASOS CONFIRMADOS Y PROBABLES DE DENGUE SEGN LUGAR PROBABLE DE INFECCION- SE 09 - 2013
Los 10 casos de dengue entre Confirmados y Probables notificados en el presente ao son importados, de ellos, 02 casos fueron confirmados cuyo lugar probable de infeccin es el departamento de Madre de Dios y otro internacional (Costa Rica), los otros 8 Casos Probables son del departamento de La Libertad (1), Loreto (2), San Martin (2), Piura (2) y Lima Este (1) que corresponde al Distrito de LuriganchoChosica.
Hasta la semana 09 del presente ao, un 60% de las notificaciones han sido sobre casos de Dengue en Varones, mientras que un 40% han sido en casos de Mujeres. El grupo etario con mayor ndice de casos de Dengue en los Varones es desde 0 a 11 aos y de 30 a 59 aos, mientras que en Mujeres es solo desde 30 a 59 aos. Las notificaciones de Casos de Dengue hasta la Semana 09, cuyo estado esta como probable y confirmado, han sido realizado por el Centro de Salud el Porvenir sobre un paciente de 79 aos cuyo origen es del Departamento de la Liber- DR LC: Casos confirmados y Probables de dengue segn Grupo etario, A la SE 09 - 2013 tad y otro de 8 aos de San Martin, por el Centro de Salud Magdalena fue un paciente de 32 aos procedente de Madre de Dios, Por la Clnica Angloamericana fue una paciente de 12 aos procedente de Costa Rica, Por el Centro de Salud Daniel Alcides Carrin un paciente de 47 aos cuya procedencia es Piura, Por el Hospital Cayetano Heredia fueron notificados 4 casos, un paciente de 34 y 35 aos procedente de Loreto, uno de 6 aos de San Martin y uno de 35 aos de Piura, y por el Centro de Salud San Borja un paciente de 30 ao cuya procedencia es el Distrito de Lurigancho-Chosica.
2011.DRSLC, 2011 RSLC, DRSLC, Jess Jess Jess Mara, Mara, Mara, Marzo Abril Mayo Febrero Octubre Noviembre Enero 2011;4(3) 2011;4(4) 2011;4(2) 2011;4(1) 2011;4(1) 2013;4(12) 2011;4(9) 2011;4(10) Equipo de Epidemiologa. Boletn Epidemiolgico 2013 Cercado de Febrero Lima, Febrero 2013;6(2)

Consolidado Entomolgica Vigilancia y Control del Aedes aegypti , DRSLC, SE 52 del 2012
Consolidado de recipientes , DRSLC, SE 52 del 2012

VIGILANCIA DE DENGUE Red LC: Mapa de Riesgo Epidemiolgico - 2012
Red LC: Mapa de Riesgo Entomolgico - 2012

ENFERMEDADES DIARREICAS AGUDAS

DRED LC: Casos acumulados de EDAS. Hasta la SE. N 09 - 2013
En el Per, hasta la SE 09 2013 se notificaron 196,450 episodios de casos de enfermedades Diarreicas agudas con una tasa de 64 x cada 10 000 habitantes. por cada 100 episodios de EDA en mayores de 5 aos se notificaron 56 casos en menores de 5 aos. El porcentaje de casos que llegan a hospitalizarse por una EDA no supera el 1 % del total de casos. Del total de EDAS.
En el Departamento de Lima se han registrado 52,237 casos de EDAS agudas (Acuosas+ Disentricas), del cual 31,288 corresponden a menores de 5 aos y 20,949 a mayores de 5 aos. A nivel de la Red de Salud Lima Ciudad se han registrado 1,818 notificaciones sobre casos de EDAS agudas, del cual 1,801 corresponde a EDAS Acuosas y 17 corresponde a EDAS Disentricas, a nivel de la jurisdiccin 1,776 corresponde a Acuosas y los 17 a disentricas. Por cada 105 casos de EDAS acuosas se han registrado 1 caso de EDAS disentricas. Hasta la semana 09, Las EDAS acuosas se presentaron con mayor frecuencia, registrndose 1,776 casos, el cual alcanza una tasa de incidencia de 13 casos por cada 10,000 habitantes; mientras que las EDAS Disentricas son inferiores, dado que alcanza una tasa de incidencia de 1 en cada 100,000 habitantes. A nivel de la Jurisdiccin de la RSLC se han presentado 643 casos de EDAS en menores de 5 aos y 1,150 casos en mayores de 5 aos, el cual indica que por cada 60 casos en menores de 5 aos se han presentado 100 en mayores de 5 aos.
Casos de EDA por aos y segn tipo de EDA, Razn de EDA Acuosa/Disentrica. DRSLC 2000 - 2013 ( SE 09)
Casos y Razn de EDA segn grupo de edad, DRSLC 2000 - 2013 (SE 09)


DRED LC: Tendencia semanal de EDAS acuosas. Jurisdiccin 2010-2013
Los casos de EDAS acuosas hasta la SE. 09 del presente ao, han venido incrementndose desde la semana epidemiolgica 06, pero el comportamiento es similar en algunas semanas de los aos anteriores. El nmero de casos notificados sobre EDAS acuosas se encuentran por debajo de los casos de los aos 2011 y 2012.. En el canal endmico de EDAS acuosas, se muestra que los casos en la semana
epidemiolgica N 09 se encuentran en el lmite de la Zona de xito y de Seguridad. Segn el crecimiento del nmero de casos se espera que este se ubique en la zona de Seguridad. Los Distritos que acumulan mayor riesgo de EDA acuosas hasta la SE. 09 son: Cercado de Lima, Brea, San Miguel y Surquillo dado que presentan mayores tasas de incidencia igual o superiores a 14 casos por cada 10,000 habitantes. As mismo los distritos como la Victoria, San Luis y San Borja tienen tasas de incidencia que se aproximan a tasas de mayor riesgo.
DRED LC: Tasa de incidencia de EDAS acuosas . Acumulado hasta SE. 09, 2011 - 2013
DRED LC: Canal endmico de EDAS Acuosas. Jurisdiccin 2013
DRED LC: Mapa de Riesgo de EDAS acuosas 2013 por Distritos


DRED LC: Tendencia semanal de EDAS disentricas. Jurisdiccin 2011-2013
Los casos de EDAS disentricas notificados hasta semana epidemiolgica n09, ha tenido un comportamiento variable dado que en las semanas n 2, 7 y 8 el nmero de casos han sido diferente a las otras semanas que se mantuvieron constantes e inferiores a los casos notificados en los aos 2011 y 2012. En la semana n07 se han notificado mayor nmero de casos de EDAS disentricas y este fue superior al ao 2011.
DRED LC: Canal endmico de EDAS Disentricas. Jurisdiccin 2013
Segn el canal endmico se tiene que los casos de EDAS disentricas hasta la semana 09, se han mantenido dentro de la zona de xito, excepto en la semana 07 donde se ubic en el lmite de la zona de Seguridad. Los Distritos que acumulan mayor riesgo de EDAS disentricas hasta la SE. 09 son: Cercado Lima , San Lus, San Isidro y Surquillo, dado que registran tasas de incidencia iguales o superiores a 2 casos por 100,000 habitantes.
DRED LC: Tasa de incidencia de EDAS disentricas. hasta SE. 09, 2011 - 2013
DRED LC: Mapa de Riesgo de EDAS disentricas 2013 por Distrito
2011.DRSLC, 2011 RSLC, DRSLC, Jess Jess Jess Mara, Mara, Mara, Marzo Abril Mayo Febrero Octubre Noviembre Enero Agosto 2011;4(3) 2011;4(4) 2011;4(2) 2011;4(1) 2011;4(1) 2013;4(12) 2011;4(7) 2011;4(9) 2011;4(10) 10 Equipo de Epidemiologa. Boletn Epidemiolgico 2013 Cercado de Febrero Lima, Febrero 2013;6(2)

INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS

DRED LC: Casos acumulados de IRAS. Hasta la SE. 09 - 2013
En el Per , hasta la semana epidemiolgica 09, se han logrado notificar 398,180 casos de Infecciones Respiratorias Agudas en menores de 5 aos cuya tasa de incidencia a nivel nacional alcanza 1,372 casos por cada 100,000 habitantes. A nivel de la Red de Salud Lima Ciudad se tiene un registro de 6,570 (Demanda) notificaciones sobre casos de infecciones respiratorias en menores de 5 aos, de ellos 6,437 corresponden a los distritos de la jurisdiccin. Dentro de la Jurisdiccin se ha logrado identificar 6006 (93.3%) notificaciones de infecciones respiratorias agudas que corresponden a casos de No Neumona, cuya edad es desde un mes hasta los 4 aos, y 431 (6.7%) notificaciones de infecciones DRED LC: Casos de IRAS atendidos por Centros de Salud de la DRSLC Acumulado hasta SE. 09, 2013 respiratorias que corresponde a casos de SOB/ASMA cuya edad es hasta los 4 aos. Las IRA no neumona dentro de la jurisdiccin de la Red de Salud Lima Ciudad tienen una tasa de incidencia de 740.1 casos por cada 10,000 habitantes. El Centro de Salud el Pino (1 , 3 8 2 . 1 ), M iro n e s B a jo (1,374.8), San Cosme (2,699.5), San Sebastin (1,873.2), Unidad Vecinal N3 (2,048.4) y Villa Mara Perpetuo Socorro (2,124.5) son los que reportaron mayor nmero de casos de Infecciones respiratorias agudas, teniendo por ende altas tasas de incidencia acumulada por 10, 000 habitantes.
2011.DRSLC, 2011 RSLC, DRSLC, Jess Jess Jess Mara, Mara, Mara, Marzo Abril Mayo Febrero Julio Octubre Noviembre Enero 2011;4(3) 2011;4(4) 2011;4(2) 2011;4(1) 2011;4(1) 2011;4(7) 2013;4(12) 2011;4(9) 2011;4(10) 11 Equipo de Epidemiologa. Boletn Epidemiolgico 2013 Cercado de Febrero Lima, Febrero 2013;6(2)


DRED LC: Canal endmico de IRAS no neumona. Jurisdiccin 2013
En el canal endmico de IRAS no neumona hasta la semana epidemiolgico 09, notamos un crecimiento de casos de IRAS No Neumona desde la semana 06, pero este se encuentra dentro de la Zona de xito. La Tendencia Semanal de casos de IRAS No Neumona si bien es cierto indica un crecimiento paulatino desde la semana 06, pero este se encuentra por debajo de las notificaciones realizadas los aos 2011 y 2012.
La tasa de incidencia hasta la SE. 09 - 2013, es de 746.4 casos x 10 mil menores de 5 aos. Los distritos como Cercado de Lima (1,032.9), La Victoria (1,134.6), Brea (914.0) y Surquillo (973.5) se encuentran en la Zona de Riesgo dado que las tasas de incidencia acumulada son iguales o superiores a 914.0 casos por 10, 000 habitantes.
DRED LC: Tendencia semanal de IRAS No Neumona. Jurisdiccin 2010-2013
As mismo los distritos como: San Luis (559.3), Lince (837.8) y Magdalena (584.6) tienden a la zona de riesgo dado que tienen las tasas de incidencia entre 559.3 a 914.0 x 10,000 habitantes (Tercer Cuartil). DRED LC: Mapa de riesgo de IRAS no neumona, 2013
DRED LC: Tasa de incidencia de IRAS no mona. A la SE. 09, 2011-2013 neu-
2010.DRSLC, 2011 RSLC, RSLC,Jess Jess Jess Mara, Mara, Mara, Enero Marzo Abril Mayo Octubre Noviembre Enero Agosto 2011;4(3) 2011;3(12) 2011;4(4) 2011;4(2) 2011;4(1) 2013;4(12) 2011;4(7) 2011;4(9) 2011;4(10) 12 Equipo de Epidemiologa. Boletn Epidemiolgico 2013 Cercado de Febrero Lima, Febrero 2013;6(2)


DRED LC: Canal endmico de SOB/ASMA. Jurisdiccin 2013
Hasta la Semana Epidemiolgica 09, los casos de IRAS SOB/ASMA se han ubicado dentro de la zona de xito del Canal Endmico. Las tendencia semanal de casos de IRAS SOB/ASMA es variable, dado que estos en algunas semanas decaen y otras bordean en promedio 48 casos. El nmero de casos de IRAS SOB/ASMA, en la semanas 4 y 7 superaron a los casos notificados el ao 2012 y la semana epidemiolgico 09 super a los del ao 2011,
mientras que otras estn por debajo del nmero de casos notificados en los dos aos anteriores. Los Distritos que se encuentran en la zona de riesgo son: Brea (124.8), Lince (96.1), San Borja (60.9) y Surquillo (116.4) dado que tienen las tasas de incidencia igual o superior a 60.9 casos por cada 10,000 habitantes; otro grupo de Distritos que se acercan a la zona de riesgo son Cercado de Lima (48.9), La Victoria (55.4) y San Miguel (58.7), dado que el nmero de casos es considerable a nivel de la jurisdiccin de la Red de Salud Lima Ciudad.
DRED LC: Tasa de incidencia de SOB/ASMA. Acumulado hasta SE. 09, 2011-2013
DRED LC: Tendencia semanal de IRAS Sob/Asma. Jurisdiccin 2010-2013
DRED LC: Mapa de riesgo de SOB/ASMA, 2013
2010.DRSLC, 2011 RSLC, RSLC,Jess Jess Jess Lima, Mara, Mara, Junio Mara, 2011;4(6) Enero Marzo Abril Mayo Octubre Noviembre Enero Agosto 2011;4(3) 2011;3(12) 2011;4(4) 2011;4(2) 2011;4(1) 2013;4(12) 2011;4(7) 2011;4(9) 2011;4(10) 13 Equipo de Epidemiologa. Boletn Epidemiolgico 2013 Cercado de Febrero Lima, Febrero 2013;6(2)

FEBRILES
DRED LC: Tendencia anual de Febriles acumulados hasta SE. 09. 2008 - 2013 DRED LC: Casos acumulados de Febriles hasta SE. 09 segn grupo de edad. 2011 - 2013
La vigilancia de febriles tiene un papel muy importante para la deteccin temprana de brotes de dengue, enfermedades inmunoprevenibles, enfermedades de transmisin alimentaria (ETA), entre otros; con este propsito, los Establecimientos de Salud de la Red Lima Ciudad notifican los casos de febriles. Desde el ao 2009 hasta el 2013 los casos de Febriles han disminuido de manera considerable. Hasta la semana 09 del presente ao se observa una tasa de incidencia de febriles con razn de 7 casos por 1000 atenciones dentro de la jurisdiccin. Comparando estas tasas de con los aos anteriores notamos que esta es menor a los aos anteriores. El grupo ms afectado son menores de 1 a 4 aos, dado que se tuvo 311 casos como demanda y 309 pertenecen a la jurisdiccin. El Centro de Salud Miraflores (12.3), Mirones Bajo (24.2), San Cosme (12.6), Unidad Vecinal N3 (14.8), Puesto de Salud El Pedregal (22.8), Palermo (29.6), San Juan Masas (13.4) y Santa Rosa (27.4) son aquellos que presentan mayores tasas de febriles x cada 1000 atenciones realizadas.
2010.DRSLC, 2011 RSLC, RSLC,Jess Jess Jess Lima, Mara, Mara, Julio Mara, Febrero Enero Marzo Abril Mayo Octubre Noviembre Enero Agosto 2011;4(3) 2011;3(12) 2011;4(4) 2011;4(2) 2011;4(1) 2013;4(12) 2011;4(7) 2011;4(9) 2011;4(10) 14 Equipo de Epidemiologa. Boletn Epidemiolgico 2013 Cercado de 2011;4(6) Lima, Febrero 2013;6(2)
DRED LC: Casos notificados de Febriles segn Establecimientos de Salud. Demanda, hasta la SE. 09 - 2013

FEBRILES
DRED LC: Porcentaje de Febriles segn edad. Jurisdiccin, hasta la SE. 09 - 2013 DRED LC: Canal endmico de Febriles. Jurisdiccin 2013
El grupo de edad que presenta mayor frecuencia de febriles es de 1 a 4 aos con el 35% de los casos, esto se explica por la mayor vulnerabilidad que presentan los nios ante cualquier enfermedad. En la poblacin infantil (menores de 1 ao) los febriles representan el 17% del total de casos, entre las edades de 5 a 9 aos los febriles representan el 16%, de 10 a 19 aos el 10%, de 20 a 59 aos el 19% y en el adulto mayor los febriles representan solo el 3% del total de casos registrados. Hasta la semana epidemiolgica 09, los casos de Febriles se ubican dentro de la zona de Seguridad del Canal Endmico, manteniendo el mismo comportamiento con semanas anteriores. Los Distritos que se encuentran en la Zona de riesgo (Cuarto Cuartil) son: Pueblo Libre, Jess Mara, Surquillo, Miraflores por tener casos de Febriles iguales o superiores a 8 casos por cada 1000 atenciones y otros distritos que tienden a la zona de riesgo son Cercado de Lima, Brea y San Borja por estar en el Tercer Cuartil. DRED LC: Mapa de Riesgo de Febriles. Hasta la SE. 09 - 2013
DRED LC: Razn de Febriles segn distrito de Residencia, A la SE. 09 - 2013

VIGILANCIA DE LA TUBERCULOSIS
La tuberculosis es una enfermedad infecciosa que suele afectar a los pulmones y es causada por una bacteria (Mycobacterium tuberculosis). Se transmite de una persona a otra a travs de gotculas generadas en el aparato respiratorio de pacientes con enfermedad pulmonar activa. La infeccin por la bacteria suele ser asintomtica en personas sanas, dado que su sistema inmunitario acta formando una barrera alrededor de la bacteria. Los sntomas de la tuberculosis pulmonar activa son tos, a veces con esputo que puede ser sanguinolento, dolor torcico, debilidad, prdida de peso, fiebre y sudoracin nocturna. La tuberculosis se puede tratar mediante la administracin de antibiticos durante seis meses. Segn la Organizacin Mundial de Salud en el ao 2011, 8,7 millones de personas se enfermaron de Tuberculosis incluyendo a 1,1 millones de casos de personas con VIH, del total de casos de TBC 5,8 millones fueron diagnosticados recientemente en notifi- TASA DE INCIDENCIA DE TUBERCULOSIS A NIVEL MUNDIAL-2011 (OMS) caciones realizados a los programas nacionales de control de la tuberculosis. En el 2011 la tasa estimada de incidencia de Tuberculosis a nivel mundial es desde 1244 a 1803 casos por 100,000 habitantes. Del total de Casos de TBC Ocurridos a nivel mundial, un 59% son de Asia, 26% de frica y 7.7% en la Regin de Mediterrneo Oriental, 4.3% de Europa y 3% Amrica Latina. En Amrica Latina desde el ao 1990, la tasa de mortalidad por tuberculosis a disminuido en un 41%. Per es el cuarto pas de Amrica con mayor incidencia de TB (102 x 100,000 habitantes) y el primero en severidad de las TB resistentes. Lima Metropolitana, la ciudad ms moderna del pas, concentra 59% de los casos de TB, 82% de los casos de TB-MDR y 93% de los casos de TB-XDR.
Incidencia de la Tuberculosis en el Mundo y Amrica Latina 1990 - 2011 (OMS)

VIGILANCIA DE LA TUBERCULOSIS
La visin contra la tuberculosis, es tener un mundo libre de tuberculosis, con el objetivo en el paciente de: Reducir el sufrimiento humano y la carga socioeconmica asociados a la tuberculosis, Proteger a las poblaciones vulnerables contra la tuberculosis, la tuberculosis/VIH y la tuberculosis multirresistente, Apoyar el desarrollo de nuevos medios y hacer posible que se usen pronta y eficazmente, con meta a que el 2015 se reduzca la prevalencia de tuberculosis y la mortalidad por esa causa en un 50% respecto a 1990 y el 2050, eliminar la tuberculosis como problema de salud pblica (1 caso por milln de habitantes).
DRED LC: Tendencia de Casos de Tuberculosis en el Per 2003-2011 (Segn OMS) por 100,000 habitantes
DRED LC: Tasa de incidencia de TBC segn distrito Sem. 09 2013
Las vigilancias sobre casos de tuberculosis a nivel de Per a permitido que este disminuyendo paulatinamente por cada 100,000 habitantes. A travs de la Red de Salud Lima Ciudad se ha contribuido en la Reduccin de TBC, pero sin embargo se tienen notificaciones sobre este caso, de modo que el distrito de la Victoria y Surquillo pertenecen a la Zona de Riesgo dado que el nmero de casos hasta la semana epidemiolgica 09 son iguales o superiores a 7. Del mismo modo los Distritos de Cercado de Lima, Brea y San Luis tienden a la zona de riesgo por tener nmeros de casos prximos al cuartil 4.
A nivel de la jurisdiccin de la Red de Salud Lima Ciudad, hasta la semana 09, se ha identificado un 55% de Casos de TBC Pulmonar C/Conf. Bacteriol, 28% de TBC Extrapulmonar, 10% TBC Pulmonar S/Conf. Bacteriol, 3% de TBC monoresistente y un 3% de TBC Multidrogoresistente. Un 59% de los casos de TBC a nivel de la Jurisdiccin de la Red de Salud Lima Ciudad corresponde a Varones y un 41% son en Mujeres, en los varones las edades que mayor nmero de casos se han presentado corresponde de 20 a 29 aos (17.2) y de 60 a mas aos (17.2%) y otro grupo de 30 a 39 aos (10.3). En caso de mujeres el grupo de edad en la que se han tenido mayor nmero de casos corresponde de 30 a 39 aos (10.3%) y de 40 a 49 aos (10.3%).

VIOLENCIA FAMILIAR
DRED LC: Casos de Violencia Familiar segn Grupo de Edad del Agredido 2013
La violencia es uno de los fenmenos sociales ms extendidos en el mundo contemporneo y su impacto se advierte no solo en situaciones de abierto conflicto, sino incluso en la solucin de simples problemas de la vida cotidiana, por lo que se puede afirmar que muchas personas, en alguna etapa de sus vidas, han sido vctimas de esta o, en su defecto, victimarias.
DRED LC: Casos de Violencia Familiar segn Grado de Instruccin del Agresor 2013
Entre los objetivos de desarrollo del milenio se considera el Promover la Igualdad entre los Gneros y la Autonoma de la Mujer; la violencia domstica, violencia familiar o violencia intrafamiliar comprende todos aquellos actos violentos, desde el empleo de la fuerza fsica hasta el acoso o la intimidacin, que se producen en el seno de un hogar y que perpetra al menos un miembro de la familia contra otro u otros. Durante el 2010, el Ministerio de la Mujer atendi a 43,159 personas afectadas por violencia familiar, en las que el 87% (37,693 casos) de las vctimas son mujeres. El presente ao hasta el mes de febrero a travs de la Red de Salud Lima Ciudad se han registrado 21 caso de Violencia Familiar, del cual un 76% corresponde a mujeres y un 24% a varones. El grupo de edad con mayor nmero de casos corresponde a mujeres de 20 a 29 aos (10) y otro grupo que tiene una tendencia creciente de 30 a 39 aos (2). Los agresores, en su mayora tienen secundaria completa (42.9%), seguido de agresores con superior completa (14.3%), as mismo otro 14.3% agresores con Primaria Incompleta y otro 14.3% Iletrados. El estado del agresor en su mayora es en estado ecunime que representa el 57%, seguido de 24% por otros estados que no sean por Efectos de Alcohol, Drogas o por ambos.
Equipo de Epidemiologa. Boletn Epidemiolgico 2013 2010.DRSLC, 2011 RSLC, RSLC,Jess Jess Jess Lima, Cercado Mara, Mara, Julio Mara, de 2011;4(6) Febrero Lima, Enero Marzo Abril Mayo Octubre Noviembre Enero Febrero Agosto 2011;4(3) 2010;3(12) 2011;4(4) 2011;4(2) 2011;4(1) 2013;4(12) 2011;4(7) 2013;6(2) 2011;4(9) 2011;4(10) 18
RED LC: Casos de Violencia Familiar segn Estado del Agresor 2013 (SE 09)

VIOLENCIA FAMILIAR
DRED LC: Casos de Violencia Familiar segn Distrito de Residencia 2013 DRED LC: Casos de Violencia Familiar segn Vinculo del agresor con el Agredido 2013
Los casos de Violencia Familiar segn los distritos de la jurisdiccin de la Red de Salud, donde mayor nmero de casos se han registrado y mayores tasas por 100,000 habitantes se han obtenido son: Brea y Miraflores, los mismos que pertenecen al cuartil de riesgo (Cuartil 4), otro distrito que tienen una tendencia creciente sobre casos de violencia es San Isidro (Cuartil 3), mientras que en otros en relacin a la poblacin que tienen cada uno de ellos son pocas y en algunos no se han encontrado casos. En los casos de violencia familiar registrados hasta el mes de febrero, se ha identificado que el vinculo que tienen los agredidos con el agresor es que en un 19% vienen a ser sus convivientes irregulares, otro 19% es dado por los ex convivientes, y 14% por convivientes regulares, esto en casos de violencia en mujeres cuyo grupo de RED LC: Casos de Violencia Familiar segn Tipo de Agresin 2013 (SE. 09) edad corresponde entre 20 y 39 aos. As mismo se ha identificado que un buen nmero de casos de violencia ocurrido en los diferentes distritos de la jurisdiccin de la Red de Salud Lima Ciudad son ocasionados por los propios padres (19%), lo cual corresponde a victimas por debajo de los 19 aos. El tipo de agresin en su mayora es Psicolgica que representa al 44.1% de los casos de violencia familiar, un 17.6% por fsica y un 14.7% por ambos (Fsica y Psicolgicas). As mismo un 14.7% termina en abandono. Generalmente los abandonos se han realizado dentro de la casa (95%) y solo un 5% en la calle.

VIGILANCIA DE ZOONOSIS
Z o o n o s i s , s o n e n f e rm e d a d e s infecciosas transmisibles desde animales vertebrados al ser humano bajo condiciones naturales. Los agentes infecciosos involucrados incluyen bacterias, virus, parsitos, hongos y rickettsias entre otros. La Rab ia , co no cid a tam b in co mo hidrofobia, es una infeccin viral aguda del sistema nervioso central que ocasiona una encefalitis, o encefalomielitis, casi siempre letal una vez que inician los sntomas clnico. Se conocen dos ciclos de transmisin: el ciclo urbano o rabia urbana, que tiene como reservorio a animales silvestres. El perro es el reservorio principal de la rabia silvestre incluyen al murcilago hematfago, en Amrica Latina. Segn la OPS, Durante los 20 aos subsecuentes hubo una considerable reduccin en los casos de rabia en la Regin. En la Direccin de Red de Salud Lima Ciudad, en la vigilancia epidemiolgica mediante la estrategia de zoonosis; en el ao 2012, se notific 4,047 casos de mordedura, de estos, 2,825 son por mordedura de Canes y Gatos conocidos, 966 casos fueron mordedura de canes y gatos desconocidos y 256 son mordeduras por otros animales.
DRED LC: Mapa de Incidencia de mordedura segn Informacin 2011 DRED LC: Casos de Mordedura segn Grupo de Edad 2012
Segn la informacin de casos de mordedura 2011, se puede identificar que a nivel de la Jurisdiccin de la Red de Salud Lima Ciudad Los distritos donde existen mayor riesgo de mordedura son: Cercado de Lima, San Luis y Surquillo por corresponderle el Cuartil 4 con casos que son iguales o superiores a 111 mordeduras por cada 1000 habitantes. Otro grupo de distritos con una tasa considerable de mordeduras tambin son: La Victoria, San Isidro y Magdalena por estar en el Tercer cuartil. Los ms afectados son las personas adultas de 30 a 59 aos seguido por los nios (0 a 11 aos) y de los jvenes (18 a 29 aos). En el mundo se registran anualmente cerca de 5 millones de accidentes por animales ponzoosos de los cuales entre el 50 y 75% requieren tratamiento para prevenir la muerte, amputaciones o secuelas permanentes.

VIGILANCIA DE SALUD MENTAL

DRED LC: Casos de Depresin segn Etapas de Vida 2012
La salud mental se define como un estado de bienestar en el cual el individuo es consciente de sus propias capacidades, puede afrontar las tensiones normales de la vida, puede trabajar de forma productiva y fructfera y es consciente de todos los actos realizados. La dimensin positiva de la salud mental ha sido subrayada en la definicin de salud de la OMS, como un estado de completo bienestar fsico, mental y social y no solamente la ausencia de afecciones o
enfermedades. Actualmente, cerca de 450 millones de personas estn afectadas por un trastorno mental o de la conducta. De acuerdo con la Carga Global de las Enfermedades 2001 de la OMS, el 33% de los aos vividos con discapacidad son causados por los trastornos neuropsiquitricos, de un 2,1% debido a lesiones autoinfligidas. Solo el trastorno de depresin unipolar causa 12,15% de aos vividos con discapacidad y constituye la tercera causa contribuyente a la carga global de las enfermedades. Las causas ms frecuentes sobre problemas de Salud Mental son la Violencia Familiar, Trastornos Depresivos, Trastornos por consumo de Alcohol, por consumo de Drogas, la Ansiedad, entre otros. El ao 2012 en la Direccin de la Red de Salud Lima Ciudad, se han notificado 3677 casos de Depresin, de los cuales gran parte de los casos corresponde a las mujeres (77%) y un 23% a varones, el grupo mas vulnerable frente a este caso son jvenes y adultos, cuyas edades van desde 18 a 59 aos. Sobre ansiedad el ao 2012, se han notificado 3277 casos a nivel de la jurisdiccin de la Red de Salud Lima Ciudad, en 70% corresponde a Mujeres y 30% a Varones, la poblacin vulnerable tambin son jvenes y adultos desde los 18 a 59 aos.
RED LC: Casos de Ansiedad segn Etapas de Vida 2012

VIGILANCIA DE SALUD MENTAL

Segn la OPS. En las Amricas, el consumo nocivo de alcohol se vincula a casi 350.000 muertes anuales. El patrn de consumo ms habitual en el hemisferio y el ms arriesgado es el padrn episdico de ingesta alta de alcohol, principalmente en hombres. Esto causa problemas de salud agudos y crnicos, incluyendo lesiones, trastornos de salud mental, cnceres, enfermedades cardacas, hipertensin y diabetes. Tambin afecta negativamente a otras personas, tal como es el caso de las vctimas de accidentes de autos con conductores alcoholizados y de la violencia asociada al alcohol.
DRED LC: Casos de Consumo de Alcohol segn Etapas de Vida
2012
En los Establecimientos de Salud de la Red de Salud lima Ciudad se atendieron a 792 pacientes con problemas de consumo de alcohol, la mayora son varones (79%) sin embargo el 21% fueron mujeres, en caso de Varones un 43.2% est dado en poblacin joven y un 42.9% la poblacin adulta, mientras que en mujeres el consumo de alcohol est dado en un 52.7% en poblacin joven y un 32.3% en Adultos. As mismo el ao 2012, se han tenido 636 notificaciones sobre Trastornos por consumo de Drogas, del cual un 85% corresponde a varones y un 15% a mujeres, el mayor nmero de casos corresponde a la poblacin joven y adulta. RED LC: Mapa de Incidencia de Salud Mental - 2011 Del mismo modo se han tenido 72 notificaciones sobre casos de intentos de suicidio del cual un 67% corresponde a mujeres y un 33% a varones, siendo el grupo de adultos donde hay mas casos. Los distritos con mayor nmero de casos de Salud Mental son: Cercado de Lima, La Victoria y San Luis (Cuartil 4), cuyas tasas superan 2.30 casos x 1000 personas; otro grupo que est prximo son los distritos de: San Miguel, Surquillo y Brea (Cuartil 3) dado que tienen tasas 1.49 y 2.30 casos x 1000 personas.

INDICADORES DE MONITOREO
Dentro de la Jurisdiccin de la Red de Salud Lima Ciudad, 14 Establecimientos de Salud han logrado un nivel de Oportunidad superior al 80%, de los cuales solo 10 son considerados como Buenos dado de manera oportuna vienen efectuando las notificaciones (P.S Santa Rosa, C.S Ral Patruco, C.S Juan Prez Carranza, C.S San Sebastin, P.S Rosa de Santa Mara, C.S Lince, C.S Villa Victoria, P.S San Juan Masas, P.S Pedregal, C.S Conde de la Vega); del mismo modo se tiene 9 Establecimientos de Salud que han logrado un nivel de Oportunidad entre 60% y 80%, y 10 Establecimientos inferiores a 60%, lo cual indica que estos no han logrado realizar las notificaciones de manera oportuna, estos vienen a ser: C.S. Unidad Vecinal N 3, C.S. San Miguel, C.S. Chacra Colorada, C.S. Magdalena, INVESTIGACION POR ESTABLECIMIENTOS DE C.S. Jess Mara, P.S. Hua- RED LC: INDICADOR DE NIVEL DE SALUD, 2013 ca Pando, C.S. Max Arias Schreiber, C.S. El Pino, C. S. San Luis, C.S. El Porvenir. El nivel de investigacin en la mayora de los Establecimientos de Salud est por debajo del 60%, solo algunas que han obtenido realizar en un 100% sus investigaciones, estas vienen a ser: C.S Juan Prez Carranza, C.S Lince, C.S San Cosme, C.S Miraflores, C.S Villa Victoria Porvenir y C.S San Borja.
RED LC: INDICADORES DE OPORTUNIDAD POR ESTABLECIMIENTO DE SALUD 2013
Direccin y Supervisin
Dra. Dolores Esther Villanueva Zambrano Directora Ejecutiva Dr. Luis Exebio Moya Directora de la Oficina de Desarrollo Institucional Dra. Ana Mara Fonken de Kanashiro Coordinadora del Equipo de Epidemiologa
Elaboracin y Redaccin
Lic. Est. Miguel Angel Tmara Vergaray
Revisin
Dra. Ana Mara Fonken de Kanashiro Dra. Tania Sols Vivas Av. Nicols de Pirola N 617 Lima Telfono: 4262554 (Directo) E-mail: red_epi@hotmail.com
Administracin de Base de Datos

Tec. Adm. Julio Ugaz Bayona Operador de Base de Datos : Javier Arce Villena
La informacin del presente boletn, se obtuvo del Sistema de Notificacin de Vigilancia Epidemiolgica NOTI SP, cuya fuente es el registro de enfermedades y eventos sujetos a notificacin inmediata o semanal proporcionada por los 33 Establecimientos de Salud de La Red de Salud Lima Ciudad. La informacin contenida es actualizada cada mes, por lo tanto, los datos y anlisis son provisionales y estn sujetos a modificacin.
Equipo de Epidemiologa. Boletn Epidemiolgico 2011 2010. RSLC, RSLC,Jess Jess Jess Lima, Cercado Mara, Mara, Julio Mara, de 2011;4(6) Febrero Lima, Diciembre Marzo Abril Mayo Octubre Noviembre Enero Agosto 2011;4(3) 2011;4(4) 2011;4(2) 2011;4(1) 2010;3(11) 2012;4(12) 2011;4(7) 2011;4(9) 2011;4(10) 2013 DRSLC, Febrero 2013;6(2)
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PERU: Mapa de Incidencia Dengue total por Departamentos, Per, SE 09 - 2013

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DR LC: Casos notificados probables de dengue segn distrito notificante, A la SE 09 - 2013

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Consolidado de recipientes , DRSLC, SE 52 del 2012

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VIGILANCIA DE DENGUE Red LC: Mapa de Riesgo Epidemiolgico - 2012

Red LC: Mapa de Riesgo Entomolgico - 2012

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ENFERMEDADES DIARREICAS AGUDAS

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DRED LC: Canal endmico de EDAS Acuosas. Jurisdiccin 2013

DRED LC: Mapa de Riesgo de EDAS acuosas 2013 por Distritos

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ENFERMEDADES DIARREICAS AGUDAS

DRED LC: Mapa de Riesgo de EDAS disentricas 2013 por Distrito

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INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS

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INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS

DRED LC: Tendencia semanal de IRAS No Neumona. Jurisdiccin 2010-2013

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DRED LC: Tendencia semanal de IRAS Sob/Asma. Jurisdiccin 2010-2013

DRED LC: Mapa de riesgo de SOB/ASMA, 2013

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DRED LC: Tasa de incidencia de TBC segn distrito Sem. 09 2013

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