ENFERMEDADES LABORALES

Participantes Alvarado Caldern Hellen Pamela aupa Gaviln Miriam aupa Gaviln Marolin

RESUMEN

En todo trabajo se corre cierto riesgo. Hasta un escritor se puede cortar con el filo de una hoja de papel. Pero saba usted que cientos de personas mueren cada da como resultado de enfermedades laborales? Las cifras son ms altas que el nmero de personas que muere por accidentes de trabajo. Muchas de esas enfermedades son provocadas por sustancias qumicas u otros agentes que se encuentran en el lugar de trabajo.

Las fbricas y los laboratorios pueden producir sustancias qumicas, tintes o metales txicos. Mdicos y otros en las clnicas y hospitales tienen que trabajar con la radiacin. Las personas que laboran en aeropuertos o que tocan msica en los conciertos de rock pueden sufrir prdida de audicin por causa del ruido excesivo. Algunos trabajos implican extremos de calor o de fro.

Se denomina enfermedad profesional a aquella enfermedad adquirida en el puesto de trabajo de un trabajador por cuenta ajena. Dicha enfermedad est declarada como tal por la ley o el resto del Derecho. Identificacin como enfermedad laboral Para catalogar como profesional a una enfermedad es imprescindible que existan elementos bsicos que la diferencien de una enfermedad comn:

Agente: debe existir un agente causal en el ambiente o especiales condiciones de trabajo, potencialmente nocivo para la salud. Pueden ser fsicos, qumicos, biolgicos.

Exposicin: como consecuencia del contacto entre el trabajador y el agente o particular condicin de trabajo, se posibilita la gestacin de un dao a la salud. Los criterios de demostracin pueden ser:

1. Cualitativos: consiste en establecer, de acuerdo con los conocimientos mdicos vigentes, una lista taxativa de ocupaciones con riesgo de exposicin, y la declaracin del afectado o de sus representantes de estar desempeando esa ocupacin o haberlo hecho. 2. Cuantitativos: se refiere a las disposiciones existentes en cuanto a los valores lmites o concentraciones mximas permisibles para cada uno de los agentes incorporados a la lista. Los exmenes peridicos y las mediciones especficas del medio se incorporan como los medios idneos para la prevencin.

Enfermedad: debe existir una enfermedad o un dao organismo claramente delimitado en sus aspectos clnicos, de laboratorio, de estudios por imgenes, teraputico que provenga de la exposicin del trabajador a los agentes o de exposicin ya sealados.

Nexo de causalidad: debe demostrarse con pruebas cientficas (clnicas, experimentales o estadsticas) que existe un vnculo inexcusable entre la enfermedad y la presencia en el trabajo de los agentes o condiciones delineados precedentemente.

Algunos ejemplos:

Enfermedades Laborales de los Pulmones

La exposicin repetida y prolongada en el trabajo a ciertos irritantes puede provocar un conjunto de enfermedades pulmonares cuyos efectos permanecen incluso despus de que esa exposicin termine. Ciertas ocupaciones, debido a la naturaleza de su ubicacin, al tipo de trabajo o al ambiente en que se desarrollan, suponen un mayor riesgo para las enfermedades laborales pulmonares que otras.

En contra de la creencia popular, los mineros de carbn no son los nicos que pueden contraer una enfermedad laboral pulmonar. Por ejemplo, trabajar en un garaje o en una fbrica textil expone a la persona a productos qumicos peligrosos, polvos y fibras

que pueden provocar problemas pulmonares de por vida si no se diagnostican y tratan correctamente.

De acuerdo con la Asociacin Americana del Pulmn (American Lung Association):

Las enfermedades laborales pulmonares son la causa principal de enfermedades relacionadas con el trabajo.

La mayora de las enfermedades laborales pulmonares son debidas a la exposicin repetida y prolongada, pero incluso una nica exposicin severa a un agente peligroso puede daar los pulmones. Sntomas ms comunes de las enfermedades laborales de los pulmones A continuacin, se enumeran los sntomas ms comunes de las enfermedades de los pulmones, sin importar la causa. Sin embargo, cada individuo puede experimentar los sntomas de una forma diferente. Los sntomas pueden incluir los siguientes:

Tos. Dificultad para respirar.

Dolor en el pecho. Ritmo de respiracin anormal.

Evaluacin diagnstica Las enfermedades laborales de los pulmones, al igual que otras enfermedades de los pulmones, generalmente requieren la realizacin de rayos X del pecho para el diagnstico preliminar. Adems, pueden hacerse varios exmenes para determinar el tipo y la gravedad de enfermedad pulmonar; entre ellas se incluyen las siguientes:

Examen al microscopio de tejidos, clulas y lquidos de los pulmones. Estudios bioqumicos y de las clulas de los lquidos de los pulmones. Medicin de las funciones respiratorias o de intercambio de gases. Examen de la actividad de los bronquios o las vas respiratorias. Diferencia entre el polvo inorgnico y el orgnico

Las partculas suspendidas en el aire pueden causar problemas pulmonares. Conocidas como partculas de materia, dichas partculas pueden estar formadas por

una combinacin de polvo, plenes, mohos, suciedad, tierra, cenizas y holln. Las partculas de materia del aire provienen de diversas fuentes, como fbricas, chimeneas, tubos de escape, incendios, minas, obras de construccin y tambin de la agricultura. Cuanto ms finas son las partculas ms pueden daar los pulmones, debido a que son inhaladas con facilidad profundamente en los pulmones, desde donde son absorbidas al resto del cuerpo.
o

"Inorgnico" hace referencia a cualquier sustancia que no contenga carbono, excepto ciertos xidos de carbono simples, como el monxido de carbono y el dixido de carbono.

"Orgnico" hace referencia a cualquier sustancia que contenga carbono, excepto los xidos de carbono simples, los sulfuros y los carbonatos metlicos.

Ejemplos de enfermedades por polvos inorgnicos:

Asbestosis La asbestosis es causada por la inhalacin de fibras microscpicas de asbesto. De acuerdo con la Asociacin Americana del Pulmn (American Lung Association), es una enfermedad progresiva que provoca la aparicin en los pulmones de cicatrices de tejido fibroso. Se calcula que 1,3 millones de obreros de la industria y la construccin estn expuestos a asbestos en su lugar de trabajo. El asbesto es una fibra mineral que en el pasado se aada a ciertos productos para reforzarlos y hacerlos aislantes del calor y resistentes al fuego. Hoy en da la mayora de esos productos ya no se elaboran con asbesto. Aunque normalmente no es nocivo si se combina con otros materiales, las fibras de asbesto son peligrosas para los pulmones cuando estn suspendidas en el aire (como cuando el producto se deteriora y se desmorona)

El riesgo de exposicin al asbesto no se limita al lugar de trabajo, ya que muchas casas fueron construidas con sustancias que contienen asbesto (especialmente las casas construidas antes de 1978). Algunos ejemplos de productos que antes podan contener asbesto incluyen los siguientes:

o o o

Losetas para piso flexibles. Pegamentos para instalar losetas. Aislantes elaborados con lminas de cemento, cartn y papel que se utilizaban para revestir hornos y estufas de lea.

o o o o

Empaques en las puertas de hornos, estufas de lea y estufas de carbn. Aislantes acsticos en aerosol o material decorativo de techos y paredes. Componentes para ensamblaje y parches de techos y paredes. Cemento para techados, tejas de madera y tablas de forro

Neumoconiosis de los trabajadores del carbn

La neumoconiosis de las personas que trabajan con carbn es debida a la inhalacin de polvo de carbn. Tambin llamada "enfermedad de los mineros", o enfermedad del pulmn negro, en casos severos, se caracteriza por la formacin de cicatrices en los pulmones (que con frecuencia daan los pulmones permanentemente y pueden llevar a la dificultad respiratoria). Aproximadamente el 4.5 por ciento de los mineros de carbn padecen de este tipo de neumoconiosis.
Silicosis

La silicosis es una enfermedad de los pulmones causada por la inhalacin de cristales de slice que se encuentran en el aire de las minas, fundiciones y de manejo de explosivos, as como en las fbricas de piedra, arcilla y vidrio. Caracterizada por la formacin de cicatrices en los pulmones, la silicosis puede aumentar el riesgo de otras enfermedades pulmonares, incluso la tuberculosis (una infeccin bacteriana crnica que suele afectar a los pulmones). De acuerdo a la Asociacin Americana del Pulmn, cada ao mueren de silicosis unas 300 personas. Hasta la fecha, se calcula que 1.600.000 trabajadores se han expuesto a dicho polvo, y aproximadamente 60.000 se espera que padezcan silicosis.

Ejemplos de enfermedades por polvos orgnicos:

Bisinosis La bisinosis es causada por polvo que se produce al procesar camo, lino y algodn. Tambin llamada "disnea del lunes", o enfermedad del pulmn pardo, es una enfermedad crnica que se caracteriza por opresin en el pecho y dificultad para

respirar. Se calcula que hasta la fecha la bisinosis ha afectado a unos 35.000 trabajadores o antiguos trabajadores de fbricas textiles.

Neumonitis por hipersensibilidad (alrgica)

La neumonitis por hipersensibilidad es una enfermedad de los pulmones debida a la inhalacin de esporas de hongos procedentes de heno mohoso, excrementos de pjaros y otros desechos orgnicos. La enfermedad se caracteriza por

la inflamacin de los alvolos, que provoca la formacin de cicatrices de tejido fibroso en los pulmones y respiracin anormal. Existen diversas variantes de la neumonitis alrgica en funcin del trabajo que se realice, como por ejemplo la de los trabajadores del corcho, la de los granjeros y la de las personas que cultivan championes (hongos, setas).

Asma ocupacional El asma ocupacional o asma laboral es debida a la inhalacin de ciertos irritantes en el lugar de trabajo, tales como polvo, gases, humos y vapores. Caracterizada por los mismos sntomas del asma comn (como la tos crnica y las sibilancias), el asma ocupacional es un trastorno reversible si se diagnostica en sus primeras etapas. Las personas con mayor riesgo de padecer asma ocupacional son las que trabajan en operaciones de fabricacin y procesamiento, en granjas, cuidando animales, procesado de alimentos, en industrias textiles y del algodn y en operaciones de refinado.

Prevencin

La mejor prevencin contra las enfermedades laborales de los pulmones consiste en evitar inhalar las sustancias que la producen. Se recomienda adems otras medidas preventivas, entre las que se incluyen las siguientes:
o

No fumar. Fumar puede aumentar el riesgo de padecer una enfermedad laboral pulmonar.

Utilizar los dispositivos de proteccin adecuados, como por ejemplo mascarillas, cuando en el aire haya irritantes y polvo.

Evaluar la funcin del pulmn mediante una espirometra (una evaluacin de la funcin del pulmn que se realiza en el consultorio del mdico) con la

frecuencia que su mdico le aconseje para familiarizarse con la funcin de su pulmn.

o

Educar a los trabajadores sobre los riesgos de enfermedad del pulmn.

Tratamiento de las enfermedades laborales de los pulmones

El tratamiento especfico ser determinado por su mdico basndose en lo siguiente:

o o o

Su edad, su estado general de salud y su historia mdica. Que tan avanzada est la enfermedad del pulmn y el tipo de enfermedad. Su tolerancia a determinados medicamentos, procedimientos o terapias.

Enfermedad laboral: Dermatitis

La Dermatitis Atpica es un padecimiento crnico y recurrente de la piel que se caracteriza por lesiones con enrojecimiento, prurito intenso, y frecuentemente resequedad en diferentes partes del cuerpo, que se presenta en episodios agudos, por tiempos e intensidad variables, y generalmente tambin con perodos "sanos" de duracin variable. Adems se caracteriza por manifestar una reactividad muy alta de la piel a estmulos fsicos e irritantes directos, y una mayor susceptibilidad a cierto tipo de infecciones cutneas (como los hongos el estafilococo). Las personas con Dermatitis Atpica son, en resumen, "muy delicadas" "sensibles" de la piel.

Clasificacin
o

Atpica

Aunque es frecuente la aparicin de dermatitis alrgica, que puede deberse a reacciones alrgicas a animales y otras sustancias o Por contacto

Tambin conocida como eczema de contacto porque se manifiesta como una lesin con eczemas, es una inflamacin de la piel.

Dermatitis seborrica y la dermatitis de paal

Es una erupcin que aparece en un rea anatmica especialmente expuesta a sustancias irritantes.

En la zona del paal del nio se suman factores de oclusin, rozamiento, humedad, y la accin directa irritante de la orina (pH de 5 a 8) sobre la superficie cutnea. Las heces tambin juegan un papel irritante debido a diversas enzimas que contienen.

Factores que la producen

Se ha podido demostrar una tendencia gentica heredable en ste padecimiento, frecuentemente ligado a otras enfermedades, como el Asma Bronquial y la Rinitis Alrgica, por ello, se ha podido demostrar la participacin de reacciones alrgicas como causa de la gran mayora de los casos con ste padecimiento, aunque tenemos que aclarar que existen muchos otros factores que influyen en la evolucin y severidad de la Dermatitis Atpica.

Actualmente se sabe, que, aunque el estrs las emociones intensas pueden exacerbar producir un nuevo brote de dermatitis, esto no quiere decir que sa sea la causa del padecimiento en s. Esto es, el estrs es otro ms de los factores que influyen en ste padecimiento, as como tambin lo son: el exceso de sudor; de sol; de fro; el roce con ropas speras; el contacto directo con sustancias irritantes como los solventes, jabones, detergentes, combustibles, y ciertos metales.

Tambin muy frecuentes son los sensibilizantes cutneos directos de muy diversos tipos: cremas lubricantes; con antibiticos; algunos jabones y detergentes; materiales plsticos como el ltex, nylon, la lycra ; y algunos metales como el nquel y el zinc utilizados como aleacin en los botones de la ropa, extensibles y joyera de fantasa fina.

Diagnostico

Las formas de la enfermedad es el prurito comezn, que suele ser intensa y en ocasiones difcil de controlar.

Algunas veces estos episodios ceden solos si no son intensos, y no requieren medicamentos cremas especiales, sin embargo, la mayora de las veces s se necesitan. Estas recadas pueden durar pocos das mantenerse por tiempos muy prolongados, dependiendo de la causa y de la severidad y extensin de las zonas afectadas en cada caso.

Manejo

Temperatura ambiental: el calor es mal tolerado por los pacientes con dermatitis atpica. Debe evitarse la temperatura ambiental elevada y el uso de ropa de abrigo excesiva.

Humedad ambiental: la sequedad del ambiente incrementa el prurito.

Exposicin solar: suele resultar beneficiosa en la dermatitis atpica, pero debe evitarse siempre la quemadura solar. Algunos pacientes tienen mala tolerancia al sol e incluso pueden sufrir agravamiento de sus lesiones.

Ropa: Se debe evitar el contacto directo de la piel con lana, plsticos, gomas, etc. La tolerancia de las fibras sintticas es muy variable y deber evaluarse en cada caso.

Alimentos: algunos alimentos cidos (ej.: ctricos, tomate) pueden irritar la piel del atpico al ingerirlos o ser manipulados. Los excitantes, como el caf, el cacao y el alcohol incrementan el prurito y son contraproducentes

Higiene: El bao, especialmente con agua muy caliente y detergentes agresivos, irritan la piel del atpico. Es preferible la ducha con agua templada y geles de ph cido.

Rascamiento: es esencial convencer al paciente o a sus familiares que el rascarse frotarse son factores decisivos en el mantenimiento de las lesiones y de la necesidad de evitarlos.

Enfermedad laboral: Laringopatas

Consiste en una enfermedad a la voz que se produce cuando sta es utilizada como principal herramienta de trabajo. Por eso, no es de extraar que el 79% de quienes la padecen sean profesores de educacin bsica y media.

Sntomas

Sensoriales o o o o Carraspera y tos larngea (no productiva) Fatiga vocal progresiva. Irritacin o dolor en la laringe, faringe o en sus alrededores. Contractura de los msculos del cuello.

Auditivos
o o

Disfona o ronquera aguda o crnica. Cambios del tono que van desde una voz clara hasta una voz jadeante, raspada, chirriante, apagada o spera.

Visuales o Laringoscopa indirecta: puede existir enrojecimiento, inflamacin o edema de las cuerdas vocales.

Enfermedad laboral: Hipoacusia laboral

Cualquier persona expuesta a ruido de forma repetida, puede desarrollar una hipoacusia progresiva, al cabo de los aos la prdida auditiva empieza en la zona extraconversacional y, por tanto, no es percibida por el paciente.

A menudo, el sntoma inicial es el acfeno que suele presentarse al trmino de la jornada laboral.

En fases posteriores, se inicia la prdida de comprensin del lenguaje oral, sobre todo en ambientes ruidosos, hecho que origina "la comprensin del mal" por parte del afectado y la bsqueda de soluciones, imposibles ya en ese estadio.

Si la agresin no cesa, sobreviene distorsin de los sonidos y an sensaciones de inestabilidad, traducidas como vrtigo, con manifestaciones neurovegetativas ms o menos importantes, casi siempre fugaces. Este cuadro no tiene tratamiento. Por tanto, la medida ms correcta es impedir la aparicin o su evolucin en el peor de los casos.

Los trabajadores sometidos a ruido de cualquier origen, durante su trabajo, deben controlar su audicin, desde el inicio de la exposicin. Diagnstico de la hipoacusia por ruido

El principal signo diagnstico de la hipoacusia por exposicin al ruido es el cambio del umbral auditivo, objetivable por audiometra. Sin embargo, cualquier odo sometido a un sonido de intensidad suficiente se fatiga y sufre un aumento de dicho umbral que se recupera en un plazo de tiempo entre 12 y 16 h. (Prdida transitoria del umbral).

Los cambios tras este periodo de tiempo sin exposicin son considerados permanentes.

Factores influyentes en la lesin auditiva

De la extensa lista de datos aparecidos en la literatura, se extraen los ms representativos. Intensidad del ruido

Se considera que el lmite para evitar la hipoacusia es de 80 dB (A) para una exposicin de 40 h. semanales, a un ruido constante. Aunque no es un punto de total seguridad, por encima de esta cifra, la lesin aparece y aumenta en relacin con la misma. Puede existir prdida de audicin por ruido por debajo del nivel diario equivalente sealado.

Frecuencia del ruido

Las clulas ciliadas ms susceptibles corresponden a las frecuencias entre 3000 y 6000 Hz, siendo la lesin en la banda de 4000 Hz el primer signo en la mayora de casos.

Tiempo de exposicin

La lesin auditiva inducida por ruido sigue una funcin exponencial. Si el deterioro es importante puede continuar tras la exposicin.

Susceptibilidad Individual

Se acepta como un factor de riesgo, aunque es de difcil demostracin por la cantidad de variables que intervienen en el desgaste fisiolgico de la cclea. Enfermedades del odo medio

Si existe una hipoacusia de conduccin, se necesita mayor presin acstica para estimular el odo interno, pero cuando la energa es suficiente penetra directamente y provoca un dao superior al esperado. Naturaleza del ruido

Es evidente que la exposicin a ruido, de forma intermitente, es menos lesiva. Uno de los mecanismos organizativos para disminuir la probabilidad de lesin, es disminuir el tiempo de exposicin.

Los ruidos permanentes son menos lesivos que los pulsados, a igualdad de intensidades, gracias al sistema muscular de amortiguacin del odo medio.

Clculo del porcentaje de prdida

Realizada la audiometra y comprobada la presencia de hipoacusia, es posible cuantificar la prdida mediante el uso de frmulas sencillas, preparadas

especficamente con este fin.

Prevencin mdica

Debe basarse, ante todo, en los antecedentes laborales, la exploracin otoscpica correcta y la medicin del nivel de audicin.

Es importante la realizacin de audiometras pre laborales para certificar el correcto funcionamiento de odo y establecer criterios de prevencin si los trabajadores van a estar expuestos a ruido o existe una lesin anterior.

Enfermedad laboral: Lumbalgia

El dolor en la parte baja de la columna puede deberse a mltiples factores como un esfuerzo excesivo o una mala postura. La lumbalgia se ha conocido familiarmente como "dolor de riones" y su origen puede estar en alteraciones de las diferentes estructuras que forman la columna vertebral como ligamentos, msculos, discos vertebrales y vrtebras. Causas Las causas de la lumbalgia son mltiples. Puede deberse a malas posturas, factores relacionados con la actividad fsica del individuo o factores psicolgicos.

De todos modos, pueden establecerse dos causas fundamentales que pueden ocasionar la lumbalgia: las causas de origen mecnico y las de origen inflamatorio. De origen mecnico Son las ms frecuentes. Se debe a una alteracin de las estructuras que forman la columna lumbar. As, la degeneracin del disco vertebral que evita el contacto directo entre las vrtebras de la columna, la aparicin de artrosis en las vrtebras lumbares, la existencia de osteoporosis o una alteracin de las curvaturas normales de la columna son las causas ms frecuentes del dolor lumbar.

Las malas posturas tambin pueden provocar lumbalgia. Adems, la prctica deportiva sin un entrenamiento adecuado puede producir lumbago.

La prctica clnica tambin ha observado que determinados factores psicolgicos pueden provocar dolores de la columna en general. De origen inflamatorio Tienen su origen en determinadas enfermedades que producen una inflamacin de las vrtebras, de los tendones o de las articulaciones prximas. Asimismo, otras patologas no inflamatorias pero que podran causar lumbalgia son las infecciones o los tumores malignos. Estos ltimos son muy poco frecuentes. Diagnstico Al igual que otras enfermedades reumticas, el diagnstico de la lumbalgia no ofrece dificultad debido a que los sntomas de la enfermedad son muy claros.

Para determinar la causa que ha producido esta dolencia es preciso realizar un interrogatorio amplio sobre los hbitos de vida del paciente as como su situacin anmica. Tratamiento El tratamiento de la lumbalgia consiste en la administracin de analgsicos, relajantes musculares y aplicacin de calor en la zona dolorida. As como de corregir en forma constante las formas en que nos agachamos, escribimos en la computadora etc.

Enfermedad laboral: Estrs

El estrs es un fenmeno que se presenta cuando las demandas de la vida se perciben demasiado difciles. La persona se siente ansiosa y tensa y se percibe mayor rapidez en los latidos del corazn.

"El estrs es lo que uno nota cuando reacciona a la presin, sea del mundo exterior sea del interior de uno mismo. El estrs es una reaccin normal de la vida de las personas de cualquier edad. Est producido por el instinto del organismo de protegerse de las presiones fsicas o emocionales o, en situaciones extremas, del peligro".

El estrs es la respuesta del cuerpo a condiciones externas que perturban el equilibrio emocional de la persona. El resultado fisiolgico de este proceso es un deseo de huir de la situacin que lo provoca o confrontarla violentamente. En esta reaccin participan casi todos los rganos y funciones del cuerpo, incluidos cerebro, los nervios, el corazn, el flujo de sangre, el nivel hormonal, la digestin y la funcin muscular.

El estrs es un estmulo que nos agrede emocional o fsicamente. Si el peligro es real o percibido como tal, el resultado es el mismo. Usualmente provoca tensin, ansiedad, y distintas reacciones fisiolgicas.

Es la respuesta fisiolgica, psicolgica y de comportamiento de un sujeto que busca adaptarse y reajustarse a presiones tanto internas como externas.

Causas "El estrs es causado por el instinto del cuerpo de protegerse a s mismo". Este instinto es bueno en emergencias, como el de salirse del camino si viene un carro a velocidad. Pero ste puede causar sntomas fsicos si continua por mucho tiempo, as como una respuesta a los retos de la vida diaria y los cambios.

Cuando esto sucede, es como si su cuerpo se preparara para salir fuera del camino del carro, pero usted est inmvil. Su cuerpo est trabajando sobre tiempo, sin ningn lugar para usar toda esa energa extra. Esto puede hacerlo sentir ansioso, temeroso, preocupado y tenso. Factores En principio, se trata de una respuesta normal del organismo ante las situaciones de peligro. En respuesta a las situaciones de emboscada, el organismo se prepara para combatir o huir mediante la secrecin de sustancias como la adrenalina, producida principalmente en unas glndulas llamadas "suprarrenales" o "adrenales" (llamadas as por estar ubicadas adyacentes al extremo superior de los riones). La adrenalina se disemina por toda la sangre y es percibida por receptores especiales en distintos lugares del organismo, que responden para prepararse para la accin:

o o

El corazn late ms fuerte y rpido Las pequeas arterias que irrigan la piel y los rganos menos crticos (riones, intestinos), se contraen para disminuir la prdida de sangre en caso de heridas y para dar prioridad al cerebro y los rganos ms crticos para la accin (corazn, pulmones, msculos).

o o

La mente aumenta el estado de alerta Los sentidos se agudizan

El problema del estrs Para muchos, las condiciones de hacinamiento, las presiones econmicas, la sobrecarga de trabajo, el ambiente competitivo, etc., son circunstancias que se perciben inconscientemente como amenazas. Esto les lleva a reaccionar a la defensiva, tornndose irritables y sufriendo consecuencias nocivas sobre todo el organismo:
o o o o o o

Elevacin de la presin sangunea (hipertensin arterial) Gastritis y lceras en el estmago y el intestino Disminucin de la funcin renal Problemas del sueo Agotamiento Alteraciones del apetito

Causas Cualquier suceso que genere una respuesta emocional, puede causar estrs. Esto incluye tanto situaciones positivas (el nacimiento de un hijo, matrimonio) como negativas (prdida del empleo, muerte de un familiar). Signos y sntomas El estrs afecta rganos y funciones de todo el organismo. Los sntomas ms comunes son
o o o o

Depresin o ansiedad Dolores de cabeza Insomnio Indigestin

o o o o

Sarpullidos Disfuncin sexual Palpitaciones rpidas Nerviosismo

Tratamiento Frente a la falta de respuesta al tratamiento fsico, el doctor puede recomendar algn tipo de psicoterapia. Tambin puede recetar tranquilizantes, antidepresivos o beta bloqueadores como medida a corto plazo.

Enfermedad laboral: La depresin

Segn el Instituto Nacional de la Salud Mental, cada ao, el 9.5 por ciento de la poblacin estadounidense (aproximadamente 18.8 millones de adultos americanos) padece de enfermedades depresivas. Desgraciadamente, muchas personas no saben que la depresin es una enfermedad, muchas veces laboral, tratable.

El trastorno depresivo es una enfermedad que afecta el organismo (cerebro), el nimo, y la manera de pensar. Afecta la forma en que una persona come y duerme. Afecta cmo uno se valora a s mismo (autoestima) y la forma en que uno piensa. Un trastorno depresivo no es lo mismo que un estado pasajero de tristeza. No indica debilidad personal. voluntariamente. No es una condicin de la cual uno puede liberarse

Tipos de depresin

Depresin severa. La depresin severa se manifiesta por una combinacin de sntomas que interfieren con la capacidad para trabajar, estudiar, dormir, comer y disfrutar de actividades que antes eran placenteras. Un episodio de depresin muy incapacitante puede ocurrir slo una vez en la vida, pero por lo general ocurre varias veces de la vida.

Distimia. La Distimia, un tipo de depresin menos grave, incluye sntomas crnicos a largo plazo, que no incapacitan tanto, sin embargo inpiden el buen funcionamiento y el bienestar de la persona. Muchas personas con distimia tambin pueden padecer de episodios depresivos severos en algn momento de su vida.

Trastorno bipolar Otro tipo de depresin es el trastorno bipolar, llamado tambin enfermedad manacodepresiva. No es tan frecuente como los otros trastornos depresivos. El trastorno bipolar se caracteriza por cambios cclicos en el estado de nimo: fases de nimo elevado o eufrico (mana) y fases de nimo bajo (depresin). Los cambios de estado de nimo pueden ser dramticos y rpidos, pero ms a menudo son graduales. Cuando una persona est en la fase depresiva del ciclo, puede padecer de uno, de varios o de todos los sntomas del trastorno depresivo. Cuando est en la fase manaca, la persona puede estar hiperactiva, hablar excesivamente y tener una gran cantidad de energa. La mana a menudo afecta la manera de pensar, el juicio y la manera de comportarse con relacin a los otros. Puede llevar a que el paciente se meta en graves problemas y situaciones embarazosas. Por ejemplo, en la fase manaca la persona puede sentirse feliz o eufrica, tener proyectos grandiosos, tomar decisiones denegocios descabelladas, e involucrarse en aventuras o fantasas romnticas. Si la mana se deja sin tratar puede empeorar y convertirse en un estado sictico (el paciente pierde temporalmente la razn).

Depresin posparto Las mujeres deben de estar alertas de cambios mentales que pueden ocurrir, durante el embarazo y despus del parto. La Academia Americana del Mdico Familiar reporta que los sntomas de lo que ms comnmente se le llama "baby blues" pueden comenzar de tres a cuatro das despus del parto, y esto incluye cambios de temperamento, el llorar repentinamente y los problemas de concentracin. Estos sntomas desaparecen por lo regular diez das despus del parto. Pero si se prolongan o se intensifican, se le llama depresin posparto y puede necesitar ayuda mdica.

Sntomas de depresin y mana

No todas las personas que estn en fases depresivas o manacas padecen de todos los sntomas. Algunas padecen de unos pocos sntomas, otras tienen muchos. La gravedad de los sntomas vara segn la persona y tambin puede variar con el tiempo.

Depresin:
o o o o

Estado de nimo triste, ansioso o "vaco" en forma persistente. Sentimientos de desesperanza y pesimismo. Sentimientos de culpa, inutilidad e impotencia. Prdida de inters o placer en pasatiempos y actividades que antes se disfrutaban, incluyendo la actividad sexual.

Disminucin de energa, fatiga, agotamiento, sensacin de estar "en cmara lenta."

o o o

Dificultad en concentrarse, recordar y tomar decisiones. Insomnio, despertarse ms temprano o dormir ms de la cuenta. Prdida de peso, apetito o ambos, o por el contrario comer demasiado y aumento de peso.

o o o

Pensamientos de muerte o suicidio; intentos de suicidio. Inquietud, irritabilidad. Sntomas fsicos persistentes que no responden al tratamiento mdico, como dolores de cabeza, trastornos digestivos y otros dolores crnicos.

Mana:
o o o o o o o o

Euforia anormal o excesiva. Irritabilidad inusual. Disminucin de la necesidad de dormir. Ideas de grandeza. Conversacin excesiva. Pensamientos acelerados. Aumento del deseo sexual. Energa excesivamente incrementada.

o o

Falta de juicio. Comportarse en forma inapropiada en situaciones sociales.

Causas

Algunos tipos de depresin tienden a afectar miembros de la misma familia, lo cual sugerira que se puede heredar una predisposicin biolgica. Esto parece darse en el caso del trastorno bipolar.

Al parecer, hay otros factores adicionales que contribuyen a que se desencadene la enfermedad: posiblemente tensiones en la vida, problemas de familia, trabajo o estudio.

La depresin severa puede afectar a personas que no tienen una historia familiar de depresin. Sea hereditario o no, el trastorno depresivo severo est a menudo asociado con cambios en las estructuras o funciones cerebrales. Las personas con poca autoestima se perciben a s mismas y perciben al mundo en forma pesimista. Las personas con poca autoestima y que se abruman fcilmente por el estrs estn predispuestas a la depresin.

En los ltimos aos, la investigacin cientfica ha demostrado que algunas enfermedades fsicas pueden acarrear problemas mentales. Enfermedades tales como los accidentes cerebro-vasculares, los ataques de corazn, el cncer, la enfermedad de Parkinson y los trastornos hormonales, pueden llevar a una enfermedad depresiva. La persona enferma y deprimida se siente aptica y sin deseos de atender a sus propias necesidades fsicas, lo cual prolonga el periodo de recuperacin. La prdida de un ser querido, los problemas en una relacin personal, los problemas econmicos, o cualquier situacin estresante en la vida (situaciones deseadas o no deseadas) tambin pueden precipitar un episodio depresivo. Las causas de los trastornos depresivos generalmente incluyen una combinacin de factores genticos, psicolgicos y ambientales. Despus del episodio inicial, otros episodios depresivos casi siempre son desencadenados por un estrs leve, e incluso pueden ocurrir sin que haya una situacin de estrs.

Evaluacin diagnstica

El primer paso para recibir un tratamiento adecuado para la depresin consiste en un examen mdico. Ciertos medicamentos, as como algunas enfermedades, por ejemplo infecciones vitales, pueden producir los mismos sntomas que la depresin. El mdico debe descartar esas posibilidades por medio de un examen fsico, entrevista del paciente y anlisis de laboratorio. Si causas fsicas son descartadas, el mdico debe realizar una evaluacin psicolgica o dirigir al paciente a un psiquiatra o psiclogo.

Tratamiento

La seleccin del tratamiento depender del resultado de la evaluacin. Existe una gran variedad de medicamentos antidepresivos y psicoterapias que se pueden utilizar para tratar los trastornos depresivos.

Muchas formas de psicoterapia, incluso algunas terapias a corto plazo (10-20 semanas), pueden ser tiles para los pacientes deprimidos.

Las terapias "de conversacin" ayudan a los pacientes a analizar sus problemas y a resolverlos, a travs de un intercambio verbal con el terapeuta. Algunas veces estas plticas se combinan con "tareas para hacer en casa" entre una sesin y otra.

Hay varios tipos de medicamentos antidepresivos utilizados para tratar trastornos depresivos. Estos incluyen los "inhibidores selectivos de la recaptacin de serotonina que son medicamentos nuevos, los tricclicos y los "inhibidores de la

monoaminoxidasa.

PLANEAMIENTO DEL PROBLEMA

Investigaciones internacionales y nacionales han demostrado que puestos de trabajo sin las condiciones fsicas y ambientales adecuadas producen deterioro fsico y psicolgico de las personas que cumplen funciones en esta situacin. En virtud de ello, del aumento de licencias mdicas y molestias fsicas aducidas, relacionadas a condiciones adversas de trabajo, se propone realizar un estudio analtico observacional de tipo transversal que mida la incidencia del ambiente, las acciones y los factores personales, sobre la salud Factores de riesgo Se conoce como factores de riesgo a todos los elementos, sustancias, procedimientos o acciones humanas presentes en el ambiente laboral que de una u otra forma tienen la capacidad de producir lesiones al individuo o daos materiales en el trabajo; encontrndose as en la fuente, el medio o en las personas y tienen como caracterstica fundamental que son fcilmente controlables, dentro de los ms destacables son: Acciones humanas causantes Repeticin: Cuando un movimiento de trabajo es repetido y no se contemple un perodo de recuperacin muscular adecuado. Fuerza: Cuando la fuerza aplicada excede la resistencia de las estructuras corporales que participan en el movimiento. Tipo de movimiento: Cuando el tipo de movimiento no es funcionalmente anatmico, es decir, la fuerza se realiza en contra de un ngulo o direccin normal de funcionamiento.

Postura: Toda postura mantenida por un tiempo somete a algn segmento corporal a un estado de contraccin permanente, sin permitir un adecuado abastecimiento de oxgeno y glucosa.

Factores Personales Causantes Un mismo trabajo no afecta de igual forma a distintas individuos. Esto depende de ciertos factores personales como: Edad: La capacidad fsica es mxima alrededor de los 20 aos y disminuye progresivamente con la edad (a los 65 aos una persona tiene menos del 75% de su capacidad fsica). Estado Fsico: Dos individuos con la misma edad pueden tener una capacidad fsica distinta. Esto depende de la actividad laboral o deportiva que se haya tenido o se tenga. Estado de salud: La presencia de enfermedades, tanto crnicas como agudas, reduce la capacidad de trabajo del individuo. Sexo: En cuanto a capacidad de trabajo fsico, la mujer tiene, en promedio, entre un 20% a un 30% menos respecto del hombre. Las lesiones fsicas ms recurrentes en los ambientes laborales son:

LESIONES

SINTOMAS

CAUSAS TIPICAS

Bursitis: inflamacin de la cavidad que existe entre la piel y el hueso o el hueso y el tendn. Se puede producir en la rodilla, el Inflamacin en el lugar de la codo o el hombro. lesin.

Arrodillarse, hacer presin sobre el codo o movimientos repetitivos de los hombros.

Empleo de herramientas Celulitis: infeccin de la manuales, como martillos y palma de la mano a raz de Dolores e inflamacin de la palas, junto con abrasin roces repetidos. palma de la mano. por polvo y suciedad. Cuello u hombro tensos: Dolor localizado en el cuello Tener que mantener una

inflamacin del cuello y de o en los hombros. los msculos y tendones de los hombros.

postura rgida.

Movimientos repetitivos. Dedo engatillado: Tener que agarrar objetos inflamacin de los tendones Incapacidad de mover durante demasiado tiempo, y/o las vainas de los libremente los dedos, con o con demasiada fuerza o tendones de los dedos. sin dolor. con demasiada frecuencia. Epicondilitis: inflamacin de la zona en que se unen el hueso y el tendn. Se llama "codo de tenista" cuando Dolor e inflamacin en el sucede en el codo. lugar de la lesin. Tareas repetitivas, a menudo en empleos agotadores como ebanistera, enyesado o colocacin de ladrillos.

Ganglios: un quiste en una articulacin o en una vaina de tendn. Normalmente, Hinchazn dura, pequea y en el dorso de la mano o la redonda, que normalmente Movimientos repetitivos de mueca. no produce dolor. la mano. Osteoartritis: lesin de las articulaciones que provoca cicatrices en la articulacin y que el hueso crezca en demasa.

Rigidez y dolor en la espina Sobrecarga durante mucho dorsal y el cuello y otras tiempo de la espina dorsal y articulaciones. otras articulaciones. Trabajo repetitivo con la mueca encorvada. Utilizacin de instrumentos vibratorios. A veces va seguido de tenosinovitis (vase ms abajo).

Sndrome del tnel del carpo bilateral: presin sobre los nervios que se transmiten a la mueca.

Hormigueo, dolor y entumecimiento del dedo gordo y de los dems dedos, sobre todo de noche.

Dolor, inflamacin, reblandecimiento y enrojecimiento de la mano, Tendinitis: inflamacin de la la mueca y/o el antebrazo. zona en que se unen el Dificultad para utilizar la msculo y el tendn. mano. Movimientos repetitivos. Dolores, reblandecimiento, inflamacin, grandes dolores y dificultad para utilizar la mano.

Tenosinovitis: inflamacin de los tendones y/o las vainas de los tendones.

Movimientos repetitivos, a menudo no agotadores. Puede provocarlo un aumento repentino de la

carga de trabajo o la implantacin de nuevos procedimientos de trabajo.

El planteamiento preventivo desde un enfoque mejorador de las Condiciones de Trabajo requiere un tratamiento de globalidad de todos los factores presentes en la situacin de trabajo en cuanto que pueden afectar a la salud de los trabajadores en su triple dimensin fsica, mental y social. Algunas medidas preventivas para evitar las enfermedades msculo-esquelticas son: 1. Siempre es conveniente poder alternar posiciones en un puesto de trabajo (de pie, sentado u otra). 2. Es recomendable trabajar con los brazos junto al cuerpo y no separados de ste o elevados por sobre el hombro. 3. Evitar movimientos de torsin o rotacin con fuerza del antebrazo y tronco. 4. Las mquinas y herramientas deben tener asideros ergonmicos, que permitan una manipulacin anatmica sin mayores esfuerzos, y que sean de superficies suaves y no deslizantes. 5. Poner lmites razonables a la productividad de un puesto de trabajo con movimientos repetidos e imponer pausas que permitan una adecuada recuperacin. 6. Alternar las tareas reduce el ritmo de exposicin a un movimiento repetido especfico, distribuyendo la exigencia de trabajo a otros partes del cuerpo. 7. En lo posible, aquellos movimientos altamente repetidos o que requieran aplicacin de gran fuerza debieran ser mecanizados o automatizados. 8. Los trabajos que requieren gran fuerza aplicada deben cautelar un bajo ritmo de trabajo, herramientas apropiadas, posturas de trabajo ptimas para la tarea.

Importancia del medio ambiente de trabajo en los problemas de salud que afectan al grupo poblacional definido

A menudo los trabajadores no pueden escoger y se ven obligados a adaptarse a unas condiciones laborales mal diseadas, que pueden lesionar gravemente las manos, las muecas, las articulaciones, la espalda u otras partes del organismo. Cada da las mquinas efectan ms trabajos. Esta difusin de la mecanizacin y de la automatizacin acelera a menudo el ritmo de trabajo y puede hacer en ocasiones que sea menos interesante. Por otra parte, todava hay muchas tareas que se deben hacer manualmente y que entraan un gran esfuerzo fsico. Una de las consecuencias del trabajo manual, adems del aumento de la mecanizacin, es que cada vez hay ms trabajadores que padecen problemas fsicos. Hasta los ltimos aos, algunos trabajadores, sindicatos, empleadores, fabricantes e investigadores no han empezado a prestar atencin a cmo puede influir el diseo del lugar de trabajo en la salud de los trabajadores. Si no se aplican los principios de la ergonoma, las herramientas, las mquinas, el equipo y los lugares de trabajo se disean a menudo sin tener demasiado en cuenta el hecho de que las personas tienen distintas alturas, formas y tallas y distinta fuerza. Es importante considerar estas diferencias para proteger la salud y la comodidad de los trabajadores. Si no se aplican los principios de la ergonoma, a menudo los trabajadores se ven obligados a adaptarse a condiciones laborales deficientes. Los lugares de trabajo ergonomtricos se estn haciendo cada vez ms importantes. Diseos de sillas, escritorios y teclados de computadores adecuados ayudan a los trabajadores a estar en buenas condiciones fsicas y de salud.

LISTADO DE ENFERMEDADES PROFESIONALES DEL PER SEGURO COMPLEMENTARIO DE TRABAJO DE RIESGO

I. ENFERMEDADES CAUSADAS POR EXPOSICIN A AGENTES QUMICOS 1. 2. 3. 4. 5. 6. Enfermedades causadas por Cadmio o sus compuestos txicos Enfermedades causadas por Manganeso o sus compuestos txicos Enfermedades causadas por Arsnico o sus compuestos txicos Enfermedades causadas por Mercurio o sus compuestos txicos Enfermedades causadas por Plomo o sus compuestos txicos Enfermedades causadas por los derivados halogenados txicos de los hidrocarburos alifticos o aromticos. 7. 8. 9. Enfermedades causadas por Benceno o sus homlogos txicos (Tolueno, Xileno) Enfermedades causadas por alcoholes, glicoles o las cetonas Enfermedades causadas por sustancias asfixiantes: Monxido de carbono, Cianuro de Hidrgeno, Sulfuro de Hidrgeno o sus derivados txicos. 10. 11. Enfermedades causadas por Plaguicidas o sus derivados txicos Enfermedades debidas a los agentes farmacuticos.

II. ENFERMEDADES CAUSADAS POR EXPOSICIN AGENTES FISICOS 1. 2. Hipoacusia producida por el ruido. Enfermedades causadas por vibraciones (afecciones de los msculos, tendones 3. 4. 5. 6. 7. 8. , huesos, articulaciones, vasos sanguneos o de los nervios perifricos) : Enfermedad de Raynaud. Enfermedades causadas por el trabajo en aire comprimido. Enfermedades causadas por radiaciones ionizantes. Enfermedades causadas por radiaciones trmicas. Enfermedades causadas por radiaciones ultravioletas. Enfermedades debidas a temperaturas extremas (insolacin, congelacin).

III. ENFERMEDADES CAUSADAS POR EXPOSICIN A AGENTES BIOLGICOS. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Tuberculosis por Mycobacterium Tuberculosum en personal de salud. Carbunco por Bacillus Anthracis. Brucellosis por Brucella Abortus. Leptospirosis por Leptospira Interrogans. Ttanos por Clostridium Tetan. Hepatitis Viral B en personal de salud. Hepatitis Viral C en personal de salud. Enfermedad por HIV en personal de salud. Histoplasmosis por Histoplasma Capsulatum.

10. Toxoplasmosis por Toxoplasma Gondii. 11. Ancylostomiasis por Ancylostoma. 12. Leishmaniasis cutnea

ENFERMEDADES POR SISTEMAS ORGANICOS AFECTADOS

IV. ENFERMEDADES DEL APARATO RESPIRATORIO

ENFERMEDADES POR SISTEMAS ORGNICOS AFECTADOS IV. ENFERMEDADES DEL APARATO RESPIRATORIO 1.

6. Bronquitis y Neumonitis por qumicos, gases, humos y vapores. 7. Edema Pulmonar Aguda por qumicos, gases, humos y vapores. 8. Enfisema Intersticial por qumicos, gases, humos y vapores.

V. ENFERMEDADES DERMATOLGICAS 1. Dermatitis alrgica de contacto por : Metales, adhesivos, cosmticos, drogas, tintes, alimentos y plantas. 2. Dermatitis irritante de contacto por : Detergentes, aceites, vaselinas, solventes, cosmticos, drogas y alimentos. 3. Radiodermitis por Radiaciones Ionizantes 4. Vitiligo profesional

VI. ENFERMEDADES MSCULO ESQUELTICAS Enfermedades causadas por determinadas actividades o medios ambientes de trabajo en que existen factores de riesgo especficos como: Movimientos rpidos o repetitivos, concentracin excesiva de esfuerzos mecnicos, posturas forzadas, vibraciones (Sinovitis, Bursitis, Lumbago, Discopatias, Reumatismos de partes blandas y sndromes compresivos)

VII. ENFERMEDADES DEL SISTEMA HEMATOPOYETICO 1. Anemia Hemoltica adquirida por exposicin a sustancias qumicas (Naphtalina, Arsnico, Trinitrotolueno). 2. Anemia Aplasica por : Bromuro y Radiaciones Ionizantes. 3. Anemia Sideroblastica por Plomo. 4. Agranulocitosis por : Bromuro, Radiaciones Ionizantes. 5. Metahemoglobinemia por Aminas Aromticas.

VIII. DESORDENES MENTALES 1. Desordenes Cognitivos moderados por : Solventes Orgnicos y Plomo. 2. Sndrome Post Confusional por Mercurio.

IX. ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO 1. Parkinson Secundario por Manganeso.

2. Mononeuropatas del Miembro Superior por trabajos repetitivos, posturas extremas y por vibracin: Sndrome del Tnel Carpeano. 3. Polineuropata debido a: Arsnico, Oxido de Etileno, Plomo, Mercurio, rganos Fosforados, Radiaciones y Vibraciones. 4. Encefalopata txica por: Plomo, mercurio, solventes.

X. ENFERMEDADES DEL OJO 1. Conjuntivitis por sustancias qumicas, biolgicas. 2. Queratitis por Radiacin UV. 3. Cataratas Especfica por Microondas, Radiaciones Ionizantes, Radiaciones Infrarroja, Oxido de Etileno, Solventes, Sustancias txicas qumicas.

XI. ENFERMEDADES DEL SISTEMA CIRCULATORIO 1. Enfermedad de Raynaud por vibraciones. 2. Enfermedad Txica del Hgado por sustancias qumica, plaguicidas.

XII. CNCER OCUPACIONAL 1. Neoplasia Maligna de Hgado por Cloruro de Vinilo. 2. Neoplasia Maligna de Faringe por Asbesto.

3. Neoplasia Maligna de Bronquios y Pulmn por Asbesto, Arsnico, Cromo, Nquel, Slice, Berilio, Alquitrn de Hulla, Benceno, Cloruro de Vinilo. 4. Neoplasia Maligna de Piel por Arsnico y Radiaciones Ionizantes 5. Mesotelioma de Pleura y Peritoneo por Asbesto 6. Neoplasia Maligna de Vejiga por Aminas Aromticas 7. Leucemia por Radiaciones Ionizantes y por Bromuro

Se considerarn tambin como enfermedades ocupacionales las causadas por otros agentes: Fsicos, Qumicos y Biolgicos, no mencionados en ste listado, siempre y cuando se establezca una relacin directa entre la exposicin del trabajador al agente de riesgo y la enfermedad sufrida.

En relacin a las ocupaciones que produzcan estas enfermedades ocupacionales, se considerarn todos los trabajos que expongan al riesgo considerado.

En este listado se incluyen las enfermedades invalidantes y no invalidantes ocupacionales, considerando los criterios de otorgamiento de prestaciones de salud, econmicas y recomendando se de nfasis a las acciones de prevencin