!

"#$%&" Revisto Je Psicoloqio (Nuevo epoco), (i), 8-ioi (moyo-oqosto, :oi:)

:oi:, Faculiad de Psicologia de la Univeisidad Micloacana de San Nicolas de Hidalgo
ISSN: iSyo-:io(
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Veinica Monies de Oca Zavala
2
,
lnstituto Je lnvestiqociones Socioles.
UniversiJoJ Nocionol Autnomo Je Mexico.
Mexico

Rogelio Saenz
3

University of Texos ot Son Antonio.
UniteJ Stotes of Americo.


i
Esie iiabajo es pioducio de los pioyecios de invesiigacin i) Envejecimienio
iuial en municipios de alia migiacin en Guanajuaio (Fondo SEGOB-Conacyi de
Invesiigacin y Desaiiollo :oo(-Coi-o6); :) Miqrotion onJ its impoct on tbe
oqeinq of men onJ women. A comporotive stuJy of tbe beoltb of olJer oJult
miqront in Texos, Colifornio, lllinois onJ Mexico (Piogiama Migiacin y Salud,
:ooS, Healil lnitiotive of Americos, University of Colifornio ot Berkeley). Los
auioies agiadecen la valiosa colaboiacin de los adulios mayoies que
paiiicipaion en esios esiudios. Tambien agiadecen a Telesfoio Ramiiez, }uaniia
Gaicia, Saniiago Villaseoi, Emma Ceivanies poi el iiabajo de campo, el
piocesamienio de infoimacin y analisis.
:
Docioia en Ciencias Sociales poi el Colegio de Mexico. Coiieo de coniacio:
moniesogunam.mx

Docioi en Sociologia poi la Iowa Siaie Univeisiiy.
Montes Je Oco Zovolo et ol.
| S6 j
Nadia Iiina Saniillanes Allande
4

Centro Je lnvestiqociones y EstuJios en Antropoloqio Sociol.
Mexico

Consuelo Izazola-Conde
5

FocultoJ Je MeJicino
UniversiJoJ Nocionol Autnomo Je Mexico
Mexico

>*)"3*+
El piesenie aiiiculo ideniifica las esiiaiegias paia aiendei la salud en la
vejez en familias de oiigen mexicano en Mexico y Esiados Unidos. Con
base en una meiodologia cualiiaiiva, se eniievisiaion a adulios mayoies y
familias iiansnacionales anie enfeimedades fisicas y meniales. Se analiza-
ion dos iipos de familias: ancianos en Mexico con lijos en ambos paises y
ancianos en Esiados Unidos con descendencia en ese pais (:6 en Esiados
Unidos y iS en Guanajuaio) Como iesuliado, las familias combinan esiia-
iegias locales y iiansnacionales. Caiacieiisiicas sociodemogiaficas como
la condicin migiaioiia de los padies e lijos deieiminan las esiiaiegias de
aiencin en salud de los padies. Influyen ademas la funcionalidad, iipo de
enfeimedad, iiaiamienio y esiado de salud de los adulios mayoies en el
desaiiollo de las esiiaiegias. Las esiiaiegias familiaies eniie padies ancia-
nos e lijos migianies se diveisifican anie la despioieccin en maieiia de
salud y el apoyo se ve limiiado poi las condiciones migiaioiias de ambas
geneiaciones.
?%(%@0%) 1(%,*)A cuidado a la salud, iecuisos familiaies, migiacin y ve-
jez.

B@)40%14
Tlis aiiicle ideniifies siiaiegies in aiiending io ile lealilcaie of ileii ol-
dei adulis among Mexican-oiigin families in Mexico and Uniied Siaies.
Tle qualiiaiive ieseaicl is based on inieiviews wiil eldeily and ileii
clildien in iiansnaiional families dealing wiil plysical and menial ill-
ness. Two iypes of Mexican families aie analyzed: eldeily in Mexico wiil
ileii clildien living in boil couniiies and eldeily in ile Uniied Siaies
wiil ileii clildien also living in ilis couniiy. Tle findings slow a combi-

(
Docioianie en Aniiopologia Social poi el Ceniio de Invesiigaciones y Esiudios
Supeiioies en Aniiopologia Social

Maesiia en Ciencias Biomedicas.

!"#$%&" Revisto Je Psicoloqio (Nuevo epoco), (i), 8-ioi (:oi:)

| Sy j
naiion of local and iiansnaiional siiaiegies used by families. Some socio-
demogiaplic claiacieiisiics sucl as ile migiaiion siaius of ile paienis
and ileii clildien deieimine ile lealilcaie siiaiegies used io aiiend ile
needs of eldeily paienis. In addiiion, ceiiain claiacieiisiics of ile eldeily
sucl as funciionaliiy, iype of illness, iieaimeni, and lealil siaius, also aie
impoiiani in ile developmeni of sucl siiaiegies.
C*/D&0$)A Healilcaie suppoii, family iesouices, migiaiion and old age.

E+40&$"11#F+
La migiacin inieinacional de Mexico a Esiados Unidos iepiesenia un
fenmeno que iiansfoima, fiagmenia y ieoiganiza la vida social y fami-
liai de la poblacin en ambos paises. Concieiamenie se iiansfoima la
dinamica domesiica, cambia la esiiuciuia y composicin de los logaies,
se ieacomoda el paiin de apoyos y cuidados lacia la niez, mujeies y
ancianos. Ademas de la migiacin, el envejecimienio demogiafico y la
iiansicin epidemiolgica piomueven esiiaiegias familiaies paia aiendei
la salud de los miembios en edad avanzada con enfeimedades agudas y
cinicas de mayoi duiacin ianio en Mexico como en Esiados Unidos
(Angel, Angel y Mailides, :oo; Angel, Lein y Heniici, :oo6; Monies de
Oca ei al., :oii).
En Mexico, el descenso de la moiialidad inici en la decada de los
cuaienia y la caida de la fecundidad en los seienia lasia alcanzai en :oio
una iasa global de fecundidad de :.: (Insiiiuio Nacional de Esiadisiica y
Geogiafia |INEGIj, :oio). Ambos leclos lan piopiciado un envejeci-
mienio demogiafico (Paiiida, :oo(). De acueido con los daios del Censo
de Poblacin y Vivienda :oio de Mexico, la poblacin con 6o aos y mas
iepiesenia el S.q% de la poblacin ioial equivalenie apioximadamenie a
io millones de peisonas.
La poblacin iesidenie en aieas iuiales iepiesenia el :%, de ellos el
io% son adulios mayoies; mieniias que en las aieas uibanas iepiesenia el
S.q% (INEGI, :oio). Las pioyecciones oficiales indican que paia el ao
:oo la piopoicin de peisonas con 6o aos y mas seia del iS% y en el
ao :oo seia del :S% (Consejo Nacional de Poblacin |CONAPOj,
:oio). Segun el Censo del :ooo, la poblacin que ienia deieclo a seivi-
cios medicos y que ienia 6o aos o mas iepieseniaba un (q% (Zuiga y
Vega, :oo(); en ianio que en el Censo del :oio, la poblacin con algun
Montes Je Oco Zovolo et ol.
| SS j
iipo de aiencin medica iepiesenia un yi% del ioial de la poblacin con
6o aos o mas; esie inciemenio se debe a que en esie peiiodo ademas del
IMSS, ISSSTE, ISSSTE esiaial, Pemex, Defensa, Maiina o alguna insiiiu-
cin piivada, iambien se coniabiliza el Seguio populai (INEGI, :oio).
Cabe aclaiai que en el piesenie aiiiculo se usaia indisiiniamenie el
ieimino adulios mayoies y ancianos paia iefeiiinos a la poblacin con 6o
aos y mas, aun y cuando oficialmenie en los Esiados Unidos se conside-
ian adulios mayoies a las peisonas con 6 aos y mas, poi convenciones
usadas en los paises mas desaiiollados. No obsianie, dado que esie ciiie-
iio poi edad iiende a ieducii esiadisiicamenie las necesidades en salud y
pensiones de los adulios mayoies, en especial de la poblacin laiina y
mexicana, piefeiimos usai el ciiieiio oficialmenie usado en Mexico de 6o
aos y mas.
En Esiados Unidos, poi su paiie, el envejecimienio demogiafico es
muclo mas avanzado. De acueido con la Ameiican Communiiy Suivey
(:oio), iS.6% de la poblacin iiene 6o aos y mas lo que iepieseniaba un
monio de y millones de labiianies (U.S. Census Buieau, :oio). La iasa
de fecundidad se encueniia a nivel de ieemplazo (:.i) lo que piovocaia
en el fuiuio un deficii de poblacin en edades pioduciiva y iepioduciiva
(Howen y Meyei, :oii; Weinei, :oii).
Del ioial de la poblacin no blanca, la poblacin laiina es la minoiia
mas numeiosa de esie pais con apioximadamenie o. millones de pei-
sonas al :oio (Ennis, Rios-Vaigas y Albeii, :oii). Esia iepiesenia el i6%
de la poblacin ioial y iambien es la que iiene un iiimo de ciecimienio
mas aceleiado. Segun la Ameiican Communiiy Suivey (:oio), la pobla-
cin laiina con 6o aos y mas suma poco mas de ( millones, es decii,
S.% (% mujeies y (% vaiones) (U.S. Census Buieau, :oio). De eniie
los mexicanos en Esiados Unidos, el 6.q% iiene 6o aos y mas, peio en-
iie los migianies mexicanos, esie poiceniaje es de q.y% (Tabla i).






!"#$%&" Revisto Je Psicoloqio (Nuevo epoco), (i), 8-ioi (:oi:)

| Sq j
Tabla i: Absoluios y poiceniajes de la poblacin con 6o aos y
mas, y con 6 aos y mas, :oio.
?&@(%1#F+ G&4%( HIJ G&4%( HKJ
L $* ?&@(%1#F+ G&4%(
Pob. 6o+ Pob. 6+
U.S. y,i,io (o,((q,y(

iS.6 i.i
Laiinos (,:oS,y(q :,Sio,:oy

S. .
Mexicanos :,:,y6q i,(yq,yy:

6.q (.
Migianies Mexicanos i,i(,SS y:q,(y

q.y 6.:
Fuenie: Ameiican Communiiy Suivey Public-Use File, :oio.

El (:% de ioda la poblacin laiina no iiene seivicio medico, iies veces
mas que la poblacin blanca no laiina (Huni, :oii). El esiudio de Ennis ei
al. (:oii) expone que deniio de la poblacin laiina, los mexicanos iepie-
senian el 6%, lo que equivale a i.y millones de peisonas, ii millones de
las cuales son nacidas en Mexico. De acueido con la Ameiican Commu-
niiy Suivey (U.S. Census Buieau, :ooq), y% de los migianies indocu-
meniados son mexicanos. El (% de la poblacin de oiigen mexicano no
cuenia con seivicio medico y :% vive en condiciones de pobieza (segun
daios de la misma encuesia las cifias paia mexicanos nacidos en Mexico
son: y.i% no iienen seguio y :6.:% esian en pobieza).
La condicin migiaioiia de los mexicanos en el exieiioi afecia su cali-
dad de vida pues deieimina en gian paiie el iipo de opoiiunidades labo-
iales, la iegulaiidad en los ingiesos y el iipo de seivicios de salud y vi-
vienda. Tambien ocasiona disciiminacin, dificuliad en la convivencia
con la comunidad oiiginaiia y piecaiiedad en las aciividades laboiales.
Lo anieiioi expone a los mexicanos que viven en Esiados Unidos a un
mayoi iiesgo en su salud fisica y menial que se agiava con el poco acceso
a los seivicios y iiaiamienios medicos adecuados. Esia siiuacin iambien
es exiensiva a los laiinos en ese pais (Rodiiguez, Saenz y Menjivai, :ooS).
En Esiados Unidos, a difeiencia de Mexico, la salud no es un deieclo
univeisal y esiablece difeiencias eniie ciudadanos y no ciudadanos paia
su acceso. Esia basado en seguios de salud que se obiienen a iiaves del
empleo sosienido poi una cadena de seivicios que van desde las aseguia-
doias, clinicas medicas y faimacias paia llegai al consumidoi. Paia ienei
aiencin medica es necesaiio coniiaiai los seivicios a iiaves de las com-
Montes Je Oco Zovolo et ol.
| qo j
paias donde laboian los iiabajadoies, cuyos planes y iipo de cobeiiuia
vaiian segun el iipo de empiesa o de maneia paiiiculai en los ceniios de
salud comuniiaiios que cuenian con un cuadio basico de aiencin (San-
iillanes, :ooq). En Mexico, la salud es un deieclo consiiiucional que la
pasado poi un pioceso lisiiico de iefoimas; sin embaigo, aun no exisie
cobeiiuia univeisal y el iezago se agiava en aieas iuiales y uibanas mai-
ginadas (Gonzalez-Blocl y Scoii, :oio), en donde la unica foima de aien-
cin giaiuiia es a iiaves de ceniios de salud con infiaesiiuciuia minima.
En las comunidades de oiigen de los migianies, la pobieza se conjuga
con limiiaciones en el acceso a la salud y el peifil epidemiolgico es aiii-
buible a una siiuacin de vulneiabilidad social (Salgado ei al., :ooy).
La insuficiencia en los seivicios de salud, en ambos lados de la fionie-
ia, afecia las esiiaiegias de cuidado en salud de ioda la poblacin. Si se
cuenia con documenios paia iiabajai en Esiados Unidos es muy pioba-
ble que se cuenie con seivicio medico, de lo coniiaiio lay que pagai
aiencin medica piivada que es cosiosa sin un seguio de salud. Los adul-
ios mayoies o discapaciiados con iesidencia o ciudadania esiadouniden-
se pueden coniai con Medicaie peio esie no cubie medicinas y ademas
iequieie compiai un seguio suplemeniaiio. Paia los mas pobies exisie el
Medicaid que iiene vaiiaciones poi esiados y la sufiido muclas iefoimas
iesiiiciivas (Huni, :oii; Angel, Angel y Mailides, :oo).
En Mexico, poi oiia paiie, si se vive en aieas iuiales los seivicios me-
dicos se iesiiingen a los ceniios giaiuiios de la Secieiaiia de Salud y los
seivicios cubieiios poi el piogiama fedeial conocido como Seguio Popu-
lai. Si se vive en aieas uibanas lay mayoies posibilidades de sei aiendido
en las clinicas de salud paia poblacin no deieclolabienie. Peio en
cualquieia de ellas el seivicio es insuficienie paia enfieniai padecimien-
ios cinicos. En caso de sei iiabajadoi foimal en Mexico se puede coniai
con IMSS o ISSSTE y se puede afiliai a los padies ancianos como peiso-
nas dependienies econmicamenie, con lo cual se obiiene seivicio medi-
co, lospiializacin y iiaiamienios. Esie aniecedenie peimiie eniendei las
esiiaiegias que, como iecuisos familiaies, usan los lijos e lijas paia apo-
yai a sus padies ancianos en caso de enfeimedad o accidenie en el lugai
de oiigen.
La migiacin y el envejecimienio esian impaciando la dinamica de los
logaies mexicanos, peio iambien los leieiogeneos sisiemas de salud
!"#$%&" Revisto Je Psicoloqio (Nuevo epoco), (i), 8-ioi (:oi:)

| qi j
afecian las esiiaiegias familiaies de cuidado y apoyo a los padies y ma-
dies en edad avanzada. En Mexico es comun enconiiai logaies confoi-
mados poi familias nucleaies o exiensas incompleias poi ienei miembios
migianies, en los que las jefas de familia, lijos y nieios iepiesenian a la
poblacin econmicamenie aciiva y de quienes posiblemenie dependan
econmicamenie sus descendienies y familiaies ancianos. Las iemesas
que envian los migianies desde Esiados Unidos iepiesenian una fuenie
de ingiesos paia lacei fienie a emeigencias, accidenies, enfeimedades,
compia de medicamenios, consumo coiidiano y vivienda (Canales,
:oo).

564&$&
Esie es un esiudio binacional de iipo cualiiaiivo cuyo objeiivo es mosiiai
las esiiaiegias y iecuisos que uiilizan las familias iiansnacionales en el
cuidado y aiencin a la salud de sus familiaies ancianos en Mexico y
Esiados Unidos. Paia ello se exploiaion las naiiaiivas que los sujeios
apoiiaion con sus expeiiencias, peicepciones y seniimienios con iespec-
io a la migiacin peisonal o familiai. La iecoleccin de daios se iealiz a
iiaves de eniievisias a piofundidad y obseivacin no paiiicipanie. Las
eniievisias se iealizaion a lombies y mujeies con o aos y mas. Esie
ciiieiio de edad es coincidenie con oiios esiudios cuaniiiaiivos sobie
envejecimienio ya que peimiie ubicai facioies sociales que inciden en la
calidad de vida pievios a la eiapa de vejez y peimiie dai seguimienio en
aos fuiuios (Wong y Espinoza, :oo(). El iiabajo de campo se iealiz en
:o de (6 municipios iuiales y semi-iuiales en Guanajuaio en :oo(, :oo6
y :oio. Tambien se iealizaion eniievisias a lijos y padies inmigianies
mexicanos iesidenies en las ciudades de Dallas, Texas, y Clicago, Illinois,
en Esiados Unidos duianie julio-ociubie del :oo6 y en febieio-mayo del
:oio.
Del ioial de 6 eniievisias en Guanajuaio y 6 en Esiados Unidos se
seleccionaion los casos de poblacin femenina o masculina con o aos y
mas con expeiiencia migiaioiia piopia o de su descendencia y que iuvie-
ia algun iipo de: deieiioio fisico o menial, enfeimedad o secuelas de
algun accidenie o padecimienio cinico-degeneiaiivo (:6 en Esiados
Montes Je Oco Zovolo et ol.
| q: j
Unidos y iS en Guanajuaio). La edad de los eniievisiados oscil eniie los
: lasia los qi aos.
Las ciudades seleccionadas son dos de los piincipales desiinos migia-
ioiios de la poblacin guanajuaiense migianie. Como afiiman }oige Du-
iand y Douglas Massey (:oo, p.i(i) "Guanajuaio iiene una comunicacin
muclo mas diiecia y ceicana con Texas e Illinois, lo que explica que
algunas comunidades se diiijan lisiiicamenie de maneia piioiiiaiia a
esios esiados".
En Dallas y Clicago se iealizaion eniievisias a piofundidad en vaiias
sesiones en viviendas siiuadas en los baiiios y vecindaiios iiadicional-
menie mexicanos. Las eniievisias iuvieion como piopsiio conocei el
impacio de la migiacin en la dinamica familiai iiansnacional, las esiia-
iegias de apoyo eniie leimanos en Mexico y Esiados Unidos con iespec-
io al cuidado en la salud de padies enfeimos y las iaieas en la oiganiza-
cin de la economia familiai fienie al deieiioio de la salud. La obseiva-
cin no paiiicipanie iuvo como objeiivo ubicai las clinicas, faimacias y
las oiganizaciones de migianies a las que acudian los sujeios del esiudio
ianio en Mexico como en las ciudades de Esiados Unidos. Las eniievisias
fueion iiansciiias y piocesadas en el sofiwaie Nvivo (:oo:)
.

La apioximacin ieiica en la que nos apoyamos paia la inieipieia-
cin de los daios fue el consiiuccionismo social, paia el cual la iealidad
se esiablece como consecuencia de un pioceso dialeciico eniie ielaciones
sociales, labiios iipificados y esiiuciuias sociales, asi como poi inieipie-
iaciones simblicas, inieinalizacin de ioles y foimacin de ideniidades
(Beigei y Luclmann, :oo). Esia peispeciiva la sido valiosa en oiios
esiudios sobie los piocesos de cuidado lacia la vejez en Mexico (Aiioyo,
:oi:). A paiiii de ello las eniievisias se codificaion medianie caiegoiias
deiivadas de la guia de eniievisia, iesuliando iemas como las condicio-
nes de salud fisica y menial, acceso a seivicios en Mexico y Esiados Uni-
dos, iiaiamienios, esiiaiegias de aiencin, dinamica familiai, iedes de
apoyo, expeiiencia migiaioiia, expeiiencia laboial, eniie los mas impoi-
ianies paia esie aiiiculo.
Poi uliimo, cabe mencionai que la guia de eniievisia aplicada en Es-
iados Unidos pas poi la ievisin y apiobacin del Insiiiuiional Review
Boaid (IRB) y los invesiigadoies paiiicipanies en el iiabajo de campo en
ambos paises fueion eniienados deniio del Piogiama de Educacin en
!"#$%&" Revisto Je Psicoloqio (Nuevo epoco), (i), 8-ioi (:oi:)

| q j
Eiica en Invesiigacin piovisio poi la Texas A8M Univeisiiy bajo la su-
peivisin del Di. Rogelio Saenz. Consecuenie con el compiomiso eiico
con los infoimanies iodos dieion su conseniimienio infoimado, ademas
los nombies y comunidades lan sido cambiados paia conseivai su confi-
dencialidad.

>*)"(4%$&)
Eniie las enfeimedades iepoiiadas poi los eniievisiados en Mexico y en
Esiados Unidos, se encueniian lipeiiensin, diabeies, ieumaiismo, aiiii-
iis, depiesin, eniie las mas comunes. Los eniievisiados manifesiaion
padecei iiasioinos deiivados como la peidida de la visia y la moiiicidad.
La gian mayoiia son dependienies de una alimeniacin deieiminada, asi
como de medicamenios y ievisiones peiidicas al medico.
A iiaves de los casos analizados ideniificamos vaiias esiiaiegias fami-
liaies que siguen los lijos e lijas migianies y no migianies en el cuidado
a la salud de sus padies y madies en edad avanzada. Ideniificamos dos
giupos de mayoi ielevancia poi coniai con iedes iiansnacionales; esios
esiaban compuesios poi mujeies y lombies adulios mayoies o lijos con
algun iipo de expeiiencia migiaioiia (Monies de Oca, Molina y Avalos,
:ooS). Los giupos fueion: i) lombies y mujeies adulios mayoies que
pueden sei migianies de ieioino y iesiden en localidades iuiales de Me-
xico con lijos o lijas en Mexico y]o Esiados Unidos; :) lombies y muje-
ies adulios mayoies que iesiden iiempo compleio en Esiados Unidos
(con ciudadania) y que viven con paiie de su descendencia.

Aunque exisien iambien los que: a) llegaion a iiaves del Piogiama de
Reunificacin Familiai; b) aquellos ancianos que viven en Esiados Uni-
dos sin iesidencia oficial, sin documenios y sin coniacio familiai en am-
bos paises; c) los que nunca migiaion y d) aquellos que iesiden poi iem-
poiadas en ambos paises, los llamados "golondiinos" (Monies de Oca,
Molina y Avalos, :ooS). La expeiiencia de esios giupos la desciibiiemos
en oiia opoiiunidad.

Montes Je Oco Zovolo et ol.
| q( j
:M ;&3@0*) / 3"-*0*) %+1#%+&) *+ 567#1& 1&+ $*)1*+$*+1#% *+
%3@&) N%O)*)
Esie giupo iniegia a peisonas en plena de eiapa de vejez, con una ied
iiansnacional y local de cuidados y apoyo en la vejez que conjuga una
numeiosa descendencia migianie y no migianie. Esios ancianos viven en
Mexico poi disiinios moiivos: el apego a la iieiia, la nosialgia poi su
logai, las dificuliades de movilidad a Esiados Unidos, y la exisiencia de
mas miembios de la familia en el lugai de oiigen que no lan migiado.
Tambien es posible que esie giupo se encueniie confoimado poi migian-
ies de ieioino que lan decidido iegiesai en definiiiva. Los aniecedenies
de expeiiencia laboial desde la infancia, adolescencia y aduliez pueden
explicai sus padecimienios aciuales. Tambien las enfeimedades cinicas
deiivan de caidas, desnuiiicin, malos labiios alimeniicios y pioblemas
de salud mal aiendidos. Exisie la peicepcin de que enfeimedades y ac-
cidenies en eiapas jvenes de su vida se ieflejan en la vejez, peio no se
cuenia con una explicacin medica poi el poco coniacio con los piofe-
sionales de la salud en sus comunidades de oiigen. Muclos de esios an-
cianos expeiimeniaion la migiacin duianie el piogiama Biaceio o al-
gunos de ellos slo vieion paiiii a sus lijos. Paiiicipai en esie piogiama,
implic desgasie fisico en agoiadoias joinadas demandadas en el iiabajo
agiicola o indusiiial. Algunos maniienen coniacio con sus lijos y oiios lo
lan peidido, poi lo cual se deiecian seniimienios de iiisieza, angusiia o
ansiedad anie la posibilidad de sabei que sus lijos lan mueiio en los
Esiados Unidos, esien piesos o no layan concluido el iiansiio. Muliiples
esiudios muesiian el funcionamienio psicosocial que se vive eniie los
familiaies de migianies (Salgado y Maldonado, iqq).

Una de las piincipales caiacieiisiicas que piesenia esie giupo son los
efecios emocionales y el deieiioio en la salud menial de los padies y
madies que se quedan, asi como de los leimanos que espeian noiicas de
sus familiaies en Esiados Unidos. En las comunidades de oiigen la salud
menial en la vejez se ideniifica culiuialmenie como iiisieza, piesencia de
neivios o ansiedad, aunque no lay psiclogos en esas aieas que vean los
padecimienios meniales como un pioblema de salud publica, en la ac-
iualidad esia comienza a ienei mayoi ielevancia en las invesiigaciones
en los campos de la salud y las ciencias sociales, algunos esiudios en
!"#$%&" Revisto Je Psicoloqio (Nuevo epoco), (i), 8-ioi (:oi:)

| q j
Esiados Unidos muesiian su ielevancia (Cuellai, Basiida y Biaccio,
:oo().
Ademas del deieiioio en la salud menial, el cueipo se deieiioia poi
enfeimedades cinico-degeneiaiivas como la diabeies, lipeiiensin o
aiiiiiis, las cuales llegan a agiavaise en la vejez. Fienie a ello, exisien
esiiaiegias compaiiidas de coiio plazo eniie los lijos que labiian eniie
Mexico y Esiados Unidos. Exisien acueidos expliciios de comunicacin
en que los lijos que viven en Esiados Unidos esian pendienies de la sa-
lud de sus padies y de la necesidad de enviai dineio paia aiendeise con
medicos piivados ceicanos a las cabeceias municipales, iiasladailos a la
ciudad mas ceicana y]o iniciai iiaiamienios y]o la compia de medica-
menios. Un aspecio impoiianie que se seala es que en las clinicas la
disiiibucin de las medicinas se peicibe como disciecional; los enfeimos
en algunos casos se saiuian de medicinas que deben iomai iodos los dias
y en oiios casos se quejan poique no se las dieion. Todo pone de mani-
fiesio una falia de claiidad en la disiiibucin de medicamenios y en los
iiaiamienios que los difeienies pacienies iequieien.
Muclos de los padies y madies ancianos en Mexico vivieion en siiua-
cin de pobieza, caiencia de calidad en seivicios de salud o dificil acceso
poi la lejania geogiafica, ademas de pocos apoyos poi paiie del Esiado
que en suma lan sido insuficienies anie una ciisis de enfeimedad o acci-
denie. Muclas veces, con lo unico que lan coniado esios padies ancia-
nos es con la confianza de que sus lijos --en la medida de sus posibilida-
des-- se cooidinen paia enviai dineio y lacei un uso adecuado del mis-
mo. Como dice un vain de Sq aos en Guanajuaio "los familiaies iienen
que iespondei poi uno (.) iengo confianza", Poi su paiie las iemesas
vaiian en monio y fiecuencia, lo que depende de la condicin migiaioiia
y del esiado civil de los lijos en Esiados Unidos. Si los lijos migiaion
iecieniemenie es muy piobable que sean indocumeniados y poi ello su
siiuacin sea piecaiia paia enviai iecuisos. Oiias iemesas vienen de los
lijos en oiias eniidades en Mexico peio son coniiibuciones modesias
poi la siiuacin dificil que se vive. Una seoia de 6y aos menciona la
pena que sienie al pedii dineio poique su lijo ya esia casado
"Esie muclaclo como esia casado, de piimeio |dabaj poquiio, no di-
go que muclo peio ya oiiia que el se cas y bueno, ya iiene su obligacin
veida? Yo iampoco yo no les pido. Ni les exijo".
Montes Je Oco Zovolo et ol.
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Tambien las difeiencias de geneio eniie los lijos y su esiado civil son
impoiianies poique el iol de pioveedoi en los vaiones limiia el apoyo a
los padies ancianos, no slo en Esiados Unidos sino iambien en Mexico.
Solamenie en el caso de los solieios se obseiv un mayoi apoyo a los
padies ancianos y cooidinacin con oiios miembios de la familia (Mon-
ies de Oca y Hebieio, :oo). Poi ello, las lijas y nueias se aiieglan en la
disiiibucin de cuidados diiecios de iipo insiiumenial, comida e ligiene
al anciano sobie iodo cuando ya se encueniia posiiado. Esio es en coiio
y mediano plazo poique con el iiempo slo una lija es la dedicada a
cuidai a su padie o madie enfeimo. Las iedes se aciivan al piincipio peio
al igual que las iemesas, el iiabajo de cuidai se va conceniiando en una
peisona.
Las esiiaiegias familiaies cambian en las aieas con menos de :oo
labiianies, poique la sobiemoiialidad femenina genei una mayoi pie-
sencia de lombies ancianos, los cuales son cuidados poi sus lijas. Esio
coniiasia con el compoiiamienio nacional en donde lay mayoi moiiali-
dad masculina y el cuidado a los vaiones es poi las cnyuges y luego ellas
son cuidadas poi sus lijas (Robles, :ooy).
La siiuacin de esie giupo nos peimiie vei que lay una alianza esiia-
iegica de muy coiio plazo eniie leimanos, lombies y mujeies, migian-
ies y no migianies, paia el cuidado a la salud y suminisiio de apoyos a
los padies en caso de enfeimedad. A su vez lay una divisin de geneio
en el sisiema de cuidado a los padies ancianos, geneialmenie las mujeies
(leimanas o nueias) se encaigan del cuidado diiecio de sus padies so-
bievivienies, mieniias que los lijos vaiones envian flujos moneiaiios
cuando la ciicunsiancia asi lo iequieia. Es un apoyo bigeneiacional, que
en ocasiones geneia iensiones al inieiioi de los logaies, en la cual casi
no inieivienen los nieios, ni sobiinos. El iol de pioveedoi de los vaiones
es una jusiificacin consensuada paia no apoiiai oiia foima de ayuda
ianio en la localidad como fueia de ella. Ademas su ausencia del lugai de
oiigen les impide apoiiai ayuda fisica o cuidado insiiumenial. Sobie
esias esiiaiegias familiaies se apoyan los sisiemas de salud que se oiien-
ian a las iedes de cuidado locales sin dai seguimienio a laigo plazo, ni en
aspecios medicos, menos en los psicolgicos.
!"#$%&" Revisto Je Psicoloqio (Nuevo epoco), (i), 8-ioi (:oi:)

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Sei migianies es impoiianie, peio lo es mas coniai con documenios
paia sei ciudadano o iesidenie, esia condicin influye en la mayoi capa-
cidad de apoyo lacia la familia en Mexico. Los envios de iecuisos se pie-
senian con mayoi fiecuencia y abien la opoiiunidad de que los lijos
visiien los lugaies de oiigen, o que los padies visiien a sus lijos en ese
pais. Esia condicin alimenia las ielaciones afeciivas familiaies y desien-
sa los piocesos de cuidado local. Muclos ancianos lan viajado paia dai
apoyo a sus nueias en el nacimienio de sus nieios, peio esio duia lasia
que las condiciones de salud paia el viaje peimiien movilizai a los padies
ancianos. Algunos cuando enfeiman fueia de su enioino oiiginaiio piden
iegiesai paia moiii en la casa y con la familia en Mexico.

PM B$"(4&) 3%/&0*) 3*7#1%+&) 0*)#$*+4*) 1&+ )") <#-&) *+ 8)4%$&)
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Esie giupo de adulios mayoies se caiacieiiza poi iesidii de iiempo com-
pleio en los Esiados Unidos. Con disiinias condiciones juiidicas (iesiden-
ies o ciudadanos), su esiiuciuia de apoyos esia ceniiada casi en su ioia-
lidad en Esiados Unidos. El coniai con ciudadania deieimina las esiiaie-
gias familiaies paia cuidailos poi paiie de su descendencia. Esie giupo se
compone poi lombies y mujeies ancianos con peimiso de iesidencia o
ciudadania en los Esiados Unidos, quienes confoiman un giupo que
migi poi iiabajo lace decadas y iuvieion opoiiunidad de iegulaiizai su
siiuacin migiaioiia.
La condicin migiaioiia de los ancianos, como de sus lijos, es deiei-
minanie en el cuidado a la salud, pues ello peimiie auxiliaise de los segu-
ios publicos de salud Medicaie y Medicaid siempie y cuando sean ciuda-
danos o cuenien con una iesidencia minima de cinco aos. Tambien en
algunas ciudades, como Housion, iienen aiencin medica en ceniios de
salud comuniiaiios que iienden a ayudai a la poblacin laiina de menos
ingiesos peio paia sei aiendido se lace un cuesiionaiio socioeconmico
y se debe pieseniai un iecibo de nmina expedido poi el empleadoi. Hay
iambien en Dallas y Clicago ceniios de apoyo paia ancianos laiinos,
peio cuando la enfeimedad cinica es muy seveia, las foimas de aien-
deise se limiian. Una esiiaiegia poi la que opian las familias fienie al
malesiai cinico es la auiomedicacin. Muclos compian medicinas en la
Montes Je Oco Zovolo et ol.
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fionieia poique lasia lace unos aos se podian compiai libiemenie sin
ieceia medica y poique son mas econmicas. Se menciona la exisiencia
de un meicado negio de medicamenios, peio iambien del uso de medi-
cina alieinaiiva a iiaves de las iiendas de leibolaiia iiadicional que se
encueniian en muclas de esias ciudades. Con esio y asesoiia iecnica es
posible aiendei paicialmenie un pioblema de salud que no puede sei
aiendido en las clinicas o poi docioies, poi falia de cobeiiuia en salud.
A veces es piobable que fienie a la diabeies, ian comun en la pobla-
cin laiina, la paieja adulia mayoi compaiia los pioblemas de la enfei-
medad asi como algunas esiiaiegias de cuidado como la alimeniacin. Lo
cual es algo dificil paia los lispanos pues la comida en Esiados Unidos
esia muy piocesada y caienie de fibias, ademas de conienei muclos
azucaies. Las peisonas enfeimas iienen que piepaiaise a diaiio sus pio-
pios alimenios, lo cual iequieie iiempo que se iesia al iiabajo y eso
meima los ingiesos. En Esiados Unidos iodos los miembios deben iiaba-
jai en la medida de sus capacidades, pues "el cosio de la vida" es muy alio
en esias ciudades y los seivicios iequieien ingiesos consianies y iiabajos
de mas de un iuino. La falia de iiempo limiia las esiiaiegias de apoyo de
la familia lacia el anciano enfeimo. Aunque las familias mexicanas pio-
cuian iesidii lo mas ceica posible de sus paiienies ancianos, lo cieiio es
que, al igual que en Mexico, no siempie se cuenia con la disponibilidad
de un apoyo a laigo plazo.
Cuando se iiene la opoiiunidad y el dineio paia asisiii a la clinica de
salud piivada, se ciea una foima de dependencia en el meicado medico,
de medicamenios, iiaiamienios y la necesidad de una supeivisin medi-
ca consianie. Todo eso iiene un cosio financieio y emocional que la fa-
milia y el adulio mayoi iienen que afioniai.
Los alios cosios paia el cuidado de la salud en las peisonas adulias
mayoies mexicanos que viven en Esiados Unidos consiiiuyen el gian
desafio paia la familia iiansnacional. La imposibilidad de sei aiendidos
en Medicaid o Medicaie no faciliia en nada el papel de la familia. Poi eso
muclos opian poi iegiesai a Mexico a vivii los uliimos aos de su vida y
moiii en su lugai de oiigen. Incluso las oiganizaciones no luciaiivas
poco pueden lacei poi las peisonas mayoies laiinas en esia siiuacin.

!"#$%&" Revisto Je Psicoloqio (Nuevo epoco), (i), 8-ioi (:oi:)

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Q#)1")#F+
La migiacin y el envejecimienio demogiafico son dos piocesos que
compaiien consecuencias eniie Mexico y Esiados Unidos. Uno de sus
efecios es el papel que deben asumii las familias en el suminisiio de
apoyo y cuidado a sus ancianos (Angel ei al., :oo; Angel ei al., :oo6;
Monies de Oca ei al., :oii). Esias aciividades se ven afeciadas poi facio-
ies exieinos en Esiados Unidos y Mexico, asi como poi las caiacieiisiicas
sociodemogiaficas y de la salud de los adulios mayoies. Eniie esias ca-
iacieiisiicas sobiesale la siiuacin migiaioiia de los piopios ancianos asi
como de su descendencia.
La siiuacin conduce a ideniificai iecuisos familiaies y esiablecei es-
iiaiegias locales y iiansnacionales paia el cuidado de la salud de los adul-
ios mayoies dada la falia de acceso a los seivicios de salud en ambos
paises. Paia piobai e indagai sobie esie planieamienio de invesiigacin
seguimos una esiiaiegia cualiiaiiva binacional.
Los giupos familiaies con los que se iiabaj muesiian esiiaiegias di-
feienies en cuanio al apoyo y cuidado lacia la salud de los ancianos. La
fluidez y eficiencia del apoyo esian condicionados poi iecuisos como: la
expeiiencia migiaioiia de los padies ancianos y de su descendencia. El
geneio, el esiado civil y la siiuacin migiaioiia de lijos y padies paia
iesidii en Esiados Unidos peimiien aiiiculai las acciones de cuidado
inieigeneiacional. La siiuacin de esios giupos muesiia el peso de las
caiacieiisiicas mencionadas y los mecanismos de aiiiculacin eniie los
familiaies y las insiiiuciones en ambos paises.
Paia ieflexionai en el fuiuio sobie esios iemas lay que consideiai el
aumenio en la migiacin femenina lacia Esiados Unidos en aciividades
como iiabajadoias domesiicas, nieias y cuidadoias, mismas que lan
sido golpeadas poi la ciisis ianio como los iiabajos paia lombies (cons-
iiuccin, joinaleios). Se deben iomai en consideiacin dos ciicunsian-
cias: i) las mujeies ya no esiaian en el lugai de oiigen paia cuidai a los
padies o familiaies en la vejez, lo cual se agiava con el aumenio de en-
feimedades cinicas de laiga duiacin, y :) el papel que dia a dia las
mujeies adulias y adulias mayoies van asumiendo como cuidadoias de
padies ancianos, nieios y enfeimos en casa paia ayudai a sus lijas en
lugai de sei ellas mismas las peisonas que ieciben el cuidado. Todo ello
Montes Je Oco Zovolo et ol.
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en un coniexio de envejecimienio, migiacin y iiansicin epidemiolgi-
ca.

>*2*0*+1#%)
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Recibido: : de febieio de :oi:
Acepiado: i: de junio de :oi: