Palmira, 17 de enero de 2013

Doctora RUTTY PAOLA ORTIZ Superintendente Delegada para las Medidas Especiales SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD Bogot

De acuerdo con lo estipulado en la Resolucin No. 000752 del ao 2012, por la cual se adopta medida cautelar preventiva de toma de posesin inmediata de bienes, haberes y negocios y de intervencin forzosa administrativa para administrar la Empresa social del estado Ral Orejuela Bueno, adjunto remito INFORME DE GESTION de la intervencin a la ESE HROB y el avance del PLAN DE ACCION para su conocimiento y dems fines pertinentes. Descripcin de los avances generales: OFICINA ASESORA DE PLANEACION Esta dependencia se encuentra en la estructura orgnica en el nivel Asesor y de acuerdo al Mapa de Procesos en el nivel de operacin Estratgico. La Ley 152 de 1994 por la cual se establece la Ley Orgnica del Plan de Desarrollo, en su art. 3 define como principios generales que rigen las autoridades nacionales, regionales y territoriales en materia de Planeacin, los siguientes: Autonoma, ordenacin de competencias, coordinacin, consistencia, Viabilidad, Coherencia, Proceso de Planeacin, art. 3, entre otros. De igual manera se indica que El Plan de Nacional de Desarrollo estar conformado por una parte General y un Plan de Inversiones arts. 4,5, y 6 idem. En el art. 26 de la misma norma en el inciso segundo se indica que en la elaboracin del Plan de Accin y en la programacin del Gasto se tendrn en cuenta los principios a que se refiere el art. 3, de igual manera hace referencia al Banco de Programas y Proyectos de Inversin Nacional, el cual es un instrumento para la Planeacin que registra los programas y proyectos viables tcnica, ambiental y socioeconmicamente, (el subrayado es mo) susceptibles de financiacin con recursos del presupuesto General de la Nacin, art. 27; adicionalmente indica que debe existir la debida coherencia y armonizacin entre la formulacin presupuestal y el Plan Nacional de Desarrollo, art. 28. A nivel del Hospital Ral Orejuela Bueno Empresa Social del Estado, especficamente a travs de la Oficina de Planeacin se ejecut el Procedimiento PI-PRC-001 denominado FORMULACION Y SEGUIMIENTO DEL PLAN DE DESARROLLO INSTITUCIONAL, cuyo objetivo es determinar las actividades necesarias para formular y realizar seguimiento del Plan de Desarrollo Institucional de acuerdo con las metas y objetivos institucionales.

Es pertinente indicar que desde el nacimiento de esta Oficina en la Empresa erradamente se le deslig, de los conceptos que pudiese presentar frente a la viabilidad y/o conveniencia de la Contratacin que se pretenda realizar, posicin que a juicio del suscrito debera ser tenida en cuenta, con el objetivo de que la Empresa mantenga el equilibrio econmico. Teniendo como base la citada norma este rol, se dieron instrucciones, en el entendido de que debera estar presente en su funcin como Oficina Asesora, ya que la Ausencia de Planeacin en la contratacin, tiene como consecuencia el reconocimiento de mayores costos y hasta el rompimiento del equilibrio econmico. Adems, cabe recordar que el Flujo de los recursos girados a los Hospitales Pblicos presenta algunas deficiencias, y que por esta misma razn el gasto que realiza la E.S.E. debe atender a criterios de eficiencia, racionalidad, economa, los cuales se encuentran enunciados desde el mismo ordenamiento constitucional verbigracia el art. 209 C.P y en otras normas como la ley 489 de 1998. Por esta razn, se consider importante realizar ajuste al Proceso de Direccionamiento Estratgico, para que se obtuviera participacin real y permanente de la Oficina Asesora de Planeacin en lo respectivo al seguimiento de la Planeacin Institucional frente a la ejecucin del Presupuesto, y de igual manera el concepto previo de esta Oficina Asesora como integrante del Comit de Contratacin que se cre, para los temas de la Planeacin de la Contratacin. Referente a la Coordinacin del Comit MECI, se consider importante la realizacin del programa de reinduccin con el fin de refrescar la importancia del mantenimiento de este Modelo de Control Interno adoptado mediante el Decreto 1599 de 2005 por el Estado Colombiano, iniciando con la interiorizacin del Cdigo de Buen Gobierno, el cual define las Polticas internas de la entidad y que contiene las practicas de todos los servidores de la institucin frente a la atencin de los usuarios internos y externos, a las formas de participacin ciudadana y al control que esta puede ejercer. OFICINA ASESORA JURIDICA Del nivel Asesor dentro de la estructura orgnica de la institucin y ubicado en el mapa de Procesos en el nivel de operacin estratgico. La prestacin del servicio de salud, en cumplimiento de la normatividad legal vigente y en desarrollo de la misin Institucional y la defensa de los intereses del Estado, que a su vez son los intereses de los gobernados, planteamiento que se enmarca dentro de lo consagrado en el art. 2 de la Constitucin Poltica de Colombia, constituye uno de los pilares del diario accionar del Hospital Ral Orejuela Bueno; aspectos como la defensa diligente y el debido cuidado profesional, el conocimiento de las normas y el respeto de los derechos de los usuarios, tienen como retribucin la prestacin del servicio de Salud con calidad y la satisfaccin misma de los usuarios, quienes son el motivo de la existencia de las Empresas Sociales del Estado. Todo lo anterior puede ser alcanzado cuando el Talento Humano se preocupa por dar cumplimiento al ordenamiento legal, en contrario sensu, la violacin de las reglas, normas y dems directrices jurdicas conllevan a la perdida de recursos pecuniarios y no pecuniarios, por esta situacin se hizo necesario el traslado y reubicacin de los profesionales al frente de esta Oficina Asesora procurando la defensa de los intereses del Hospital y el cumplimiento a cabalidad del ordenamiento jurdico, ya que se tena un

nmero importante de demandas contra la Empresa Social del Estado, las cuales no solo atentaban contra los recursos financieros sino tambin la imagen, el nombre de la institucin y por ende la fe en la institucionalidad del Estado. As las cosas, se le otorg toda la importancia a la ejecucin de la actividad Asesora de la Oficina Jurdica, en el cumplimiento de la normatividad, de los pronunciamientos de las Altas Cortes, en defensa y en cumplimiento de lo que exige la ley, de igual manera se motiv el liderazgo a travs de esta Oficina Asesora en lo concerniente al Comit de Conciliacin como instancia facilitadora para el uso de la Conciliacin como mecanismo alternativo de resolucin de conflictos, el cual nace mediante la ley 446 de 1998, pero que como instrumento de negociacin permite la proteccin de los recursos Pblicos, habida cuenta de que el acierto de las decisiones adoptadas en este comit se traduce en la reduccin de probabilidades de condenas contra la Institucin. En relacin a la informacin suministrada por esta dependencia de los contratos que se encontraban vigentes, al momento de la intervencin, se observ que no todos los interventores eran pares en relacin con el objeto contractual, y que era importante definir los conocimientos que deba poseer el Interventor o Supervisor como medida de prevencin, para que el seguimiento a los contratos fuera pertinente; en este orden de ideas, se procedi a corregir esta situacin, logrando ubicar los pares respectivos; efectivamente tambin se pudo observar en los anexos presentados por la Oficina Asesora Jurdica, la necesidad nuevamente de concienciar a los interventores y supervisores de la responsabilidad legal y social en la que estn inmersos, por lo cual se construy y se le dio el despliegue necesario al Manual de Interventora. Adicionalmente se dieron instrucciones precisas para que la Oficina Jurdica velara por el cumplimiento del Ciclo contractual teniendo en cuenta que a l da 23 de Abril de 2012 se encontraban sin liquidar contratos que haban finalizado en los meses de Septiembre, Octubre y Diciembre de 2011, mxime cuando la Poltica estatal sobre la contratacin busca que cada vez esta sea ms gil y expedita, tal como se establece en el ESTATUTO DE CONTRATACION, Ley 0734 del 13 de Abril de 2012, que si bien es cierto no es de obligatorio cumplimiento para las EMPRESAS SOCIALES DEL ESTADO, si lo es la aplicacin de los principios y del espritu de esta norma. OFICINA DE SISTEMAS DE INFORMACION En el Mapa de Procesos de la Institucin se encuentra en el nivel de operacin como Proceso de Apoyo, adscrito a la Gestin Administrativa. La necesidad de modernizacin se hizo evidente con el informe presentado por el lder del Proceso de Sistemas de Informacin, que sealaba una serie de requerimientos, que indicaban las necesidades de este proceso para poder cumplir a cabalidad con sus objetivos, y que adems estableca como urgente los respectivos convenios sobre conectividad, e implementacin integral del sistema de Informacin R Fast, no sin dejar de lado la compra de elementos tecnolgicos, factores considerados necesarios para el desarrollo normal de las actividades de la Empresa y para el reporte de informacin a dependencias internas como a entes externos.

En este aspecto se alcanz un logro bien significativo al pasar de una contratacin para la conectividad, con la empresa ERT (Empresa Regional de Telecomunicaciones), por valor de trece millones quinientos mil pesos mensuales ($13.500.000), a travs del sistema de antenas, a una contratacin con operadores locales por un promedio de dos millones de pesos mensuales ($2.000.000), y con mayor cobertura a ms Centros y Puestos de Salud. De manera general la entidad, con el propsito de poseer y suministrar informacin en tiempos reales y realizar de manera racional la mayora de sus actividades, no solamente logr una conectividad mucho ms econmica y con mayor cobertura, sino que se adquirieron ms equipos de cmputo y la implementacin al 90% del aplicativo informtico R-fast que ya posea la entidad pero que al momento de la intervencin solamente se haba implementado en un 20%. OFICINA DE TALENTO HUMANO Dentro de la estructura orgnica se encuentra jerrquicamente bajo la direccin de la Subdireccin Administrativa, y su ubicacin en el mapa de Procesos, en el nivel de operacin como proceso de Apoyo denominado Gestin de Talento Humano. Esta dependencia igualmente requiri de un cambio de todo el personal, ya que se encontr como una de las de menor desarrollo y causante de problemas de orden jurdico, con demandas que presentaban pretensiones econmicas millonarias. Se hicieron los ajustes necesarios, as como la implementacin del aplicativo R-fast en la parte de nmina, que se vena haciendo de manera manual, para sistematizarla y obtener mayor confiabilidad y seguridad de la informacin. El Comit Paritario de Salud Ocupacional COPASO y el Comit de Bienestar Social se encuentran activos ejecutando las actividades propias de estos comits, los cuales efectivamente se encuentran constituidos mediante acto Administrativo.

OFICINA DE CONTROL INTERNO DISCIPLINARIO Dentro de la estructura Orgnica de la E.S.E. se encuentra en el nivel Asesor y a nivel de mapa de Procesos en el nivel de operacin estratgico adscrito a la Gestin Jurdica. Esta Oficina es la encargada de conocer y fallar en primera instancia los procesos disciplinarios que se adelanten contra los servidores del Hospital Ral Orejuela Bueno, Empresa Social del Estado, tal como lo establece el art. 76 de la ley 734 de 2002. El Hospital Ral Orejuela Bueno Empresa Social del Estado, como las dems instituciones del Estado en cumplimiento del Modelo Estndar de Control Interno MECI 1000.2005, elabor y adopto El Cdigo de Buen Gobierno y el Cdigo de tica, producto que hace parte del Subsistema de Control Estratgico, del componente Ambiente de Control, Elemento: acuerdos, Compromisos y Protocolos ticos; mediante cuestionario del DAFP Departamento Administrativo de la Funcin Pblica, se estableci como una evidencia del Impacto del Cdigo de buen Gobierno y el Cdigo de tica en los funcionarios pblicos, la disminucin de las investigaciones disciplinarias. Por eso la

importancia de la Induccin que realiza la Oficina de Talento Humano, de la Reinduccin, del conocimiento de las Polticas Institucionales, de la actualizacin de normas, del reconocimiento de Derechos, del cumplimiento de deberes, del respeto de la dignidad de los funcionarios, de la erradicacin del Acoso laboral, todo esto que ha sido liderado tambin por las oficinas de Talento Humano, con toda certeza se han convertido en la medida preventiva para que disminuyan las investigaciones disciplinarias en el Hospital. A la fecha de la intervencin se presentaban 16 procesos disciplinarios, contra funcionarios de la ESE, de los cuales cinco fueron archivados y los 11 restantes se encuentran en investigacin. Se han iniciado dentro del proceso de intervencin cinco nuevos procesos disciplinarios, dos para los cuales se inici la correspondiente investigacin disciplinaria y los tres restantes se encuentran en diligencias preliminares. OFICINA DE BIENES Y SERVICIOS Dependencia bajo la subordinacin de la Subdireccin Administrativa, a nivel de mapa de Procesos en el nivel de Apoyo. Tal como lo observa el Jefe de esta Oficina, era urgente dar cumplimiento al Plan de mantenimiento de infraestructura y dotacin hospitalaria de acuerdo con lo establecido en el Decreto 1769 de 1994, entendindose como infraestructura hospitalaria para efectos de mantenimiento, los edificios, las instalaciones fsicas, las redes elctricas, de sistemas, y comunicaciones, telefnicas, hidrulicas, de conduccin de gases medicinales y de rea adyacentes; y en cuanto a la dotacin hospitalaria comprende el equipo industrial de uso hospitalario, el equipo Biomdico, los muebles para uso administrativo y para usos asistenciales y los equipos de comunicaciones e informtica, ya que las vigencias anteriores no se cumpli con el mnimo requerido. El Hospital Ral Orejuela Bueno Empresa Social del Estado, mediante la Resolucin No. 533 del 22 de Diciembre de 2010 establece la Poltica de Austeridad en el gasto, en cumplimiento a su vez de las directrices de austeridad ordenadas por el Gobierno Nacional desde el ao 1998. En esta Poltica se establece que a travs de la Oficina de Bienes y Servicios se establecern herramientas de control del mantenimiento de los vehculos a cargo del Hospital, tambin se establece la responsabilidad de verificar de manera permanente el consumo de los servicios Pblicos en cada una de las dependencias y que deber implementar estrategias para su racionalizacin. En estos trminos, se consider prudente que teniendo en cuenta la situacin de Intervencin Forzosa Administrativa para Administrar de la que es objeto actualmente la E.S.E., solicitar a la Oficina de Bienes y Servicios la implementacin de estrategias que permitieran racionalizar el gasto en servicios pblicos y que tambin se elaboraran estas para un mayor cuidado de los equipos informticos, biomdicos, etc... con que cuenta la empresa. Referente al Proceso de Compras y suministros, este presentaba dificultades que fueron objeto de Plan de Mejoramiento, y que finalmente fueron subsanadas, igualmente fue objeto de cambio del profesional encargado o que lideraba este proceso.

PROCESO DE GESTION DOCUMENTAL Proceso adscrito a la Gestin Administrativa. La Ley 594 de 2000, da nacimiento a la denominada Ley de Archivo. Posteriormente el Archivo General de la Nacin a travs de los diferentes acuerdos, ha generado directrices para la organizacin de los archivos documentales de las entidades Pblicas como medio de acceso a la informacin para la toma de decisiones y como tambin instrumento para satisfacer los requerimientos de informacin de los ciudadanos. Se inici el proceso de implementacin de las TRD tablas de retencin documental; se constituy el Comit de Archivo, el cual tiene la calidad de asesor en el diseo de Polticas que busquen la racionalizacin de la generacin de documentos, la organizacin y custodia de los mismos. Los ltimos ajustes realizados a las TRD se haban efectuado en el ao 2011, y no haban sido aprobados por el Comit en mencin, proceso que ya se realiz. De igual manera, se nombr una persona calificada para el Archivo Central, con el objetivo de continuar con los procesos de clasificacin, descripcin, etc. Sin descuidar lo referente al archivo histrico. Adicionalmente se adquiri un PGD Programa de Gestin Documental, que est en proceso de implementacin, donde se establece entre otras cosas, cronogramas para las transferencias de los archivos de Gestin al Central. En cuanto al archivo de historias clnicas se ha verificado la realizacin de jornadas de organizacin y de instrucciones para la debida custodia de estas. Se ha continuado con la implementacin de historias clnicas sistematizadas para la reduccin del archivo fsico de historias clnicas, este aspecto se encuentra tambin muy ligado a la seguridad de la informacin, ya que la prdida de informacin es un riesgo catastrfico. Se logr el establecimiento la ventanilla nica, la E.S.E. para trabajar con una Unidad de Correspondencia, la cual, hoy da, recepciona, radica, y distribuye las comunicaciones. GESTION FINANCIERA Se encuentra en la estructura bajo la supervisin de la Subdireccin Administrativa, y en el nivel de apoyo en el mapa de Procesos denominado Gestin Financiera. Considerando que en un 85% de las causales de intervencin, obedecieron a problemas de tipo financiero, de la informacin financiera y de la falta de informacin sistematizada, se determin por parte del Agente Interventor la urgente necesidad de transformacin y reestructuracin de esta dependencia. Se constituy cono una dependencia independiente de la Subdireccin Administrativa y se cre la Subdireccin Financiera, inicialmente liderada por el Jefe Financiero que se encontr al momento de la intervencin y quien estaba recientemente vinculado. Pero ante la falta de competencia, evaluada por el Agente Interventor se procedi a su cambio y se nombr un nuevo Subdirector Financiero, que cumpliera los requisitos mnimos de conocimientos, experiencia y de estudios profesionales, lo que ha permitido los avances logrados en los procesos y subprocesos de orden financiero (Adjunto Estados Financieros). El subproceso de facturacin, por su parte, presenta avances significativos con la aplicacin del software, aunque en algunos puntos de atencin esta actividad todava se hace manual y para ser ingresada al sistema financiero se procede a nivel central de la institucin, por personal contratado exclusivamente para esta labor. Una vez se tenga establecido el procedimiento sistematizado en todos los pun tos de atencin, se reducirn costos de mano de obra indirecta que, tal como lo menciono, se tienen a nivel central.

Con relacin al procedimiento de cartera, igualmente se han alcanzado logros significativos, se liquidaron contratos con EPS-S, que no se liquidaban desde el ao 2008, se tienen las respectivas actas de liquidacin suscritas por los representantes legales debidamente certificados. Respecto al impacto en el Software financiero, el mdulo de cartera que estaba totalmente aislado, ya se encuentra debidamente implementado, mejorando en este tema la oportuna informacin y seguimiento a este proceso. La cartera al 30 de marzo de 2012, present unos saldos de 354.560.232, que corresponden a cartera entre 91 y 180 das; es decir, que estn para cobro pre jurdico; $636.562.777 de 181 a 360 das; y $1.190.091.767 a ms 360 das, para un total de $2.181.214.776. La cartera, a diciembre 31 de 2012, se encuentra totalmente depurada, presenta un saldo total de $ 2.589.639.000. Las Glosas que se encontraron al momento de la intervencin en $445.000.000, se conciliaron, y a diciembre 31 de 2012, se encuentran en 132.000.000, en su gran mayora, glosas e tipo tcnico, que obedecen a que falto soporte de un usuario, toma de rayos X, exmenes de laboratorio, causales que son fciles de resolver por el auditor de cuentas y, hay otro tipo de glosas que son por baja cobertura de los programas de p y; en los contratos se colocan un porcentaje de cumplimiento de las metas, cuando no se cumplen en totalidad sobre el valor que se tienen que pagar hacen una glosa, por el porcentaje no cumplido. Otro tipo de glosas, se da por mala parametrizacion del sistema de facturacin, el cual ha sido intervenido por Auditora de Cuentas y se ha corregido en los tems que ocasionan glosas, por ejemplo: somos altos consumidores de jeringas, en promedio nos las pagan a $300 y se tenan parametrizadas en $800; y sobrefacturacin en exmenes de laboratorio, ejemplo: adems de facturar el hemograma se facturaba plaquetas independientemente, las cuales ya estn incluidas en el examen. Este tipo de glosas ya detectadas, han sido corregidas por la Auditora de Cuentas, durante la intervencin. Las cuentas por pagar de vigencias anteriores, se encontraron en marzo de 2012 en la suma de $ 1.437.503.477 y se cerr a diciembre de 2012 por un valor de $ 139.920.920. El dficit a marzo de 2012, antes de la intervencin, se encontr en $ 870.186.000 y a diciembre de 2012, como resultado de los ajustes de la intervencin se encuentra en aproximadamente $62.000.000 de supervit, segn el cierre preliminar a diciembre de 2012. Teniendo en cuenta la amplia normatividad que regula la actividad contable en el sector Pblico el suscrito de manera respetuosa orden la adopcin de prcticas como las siguientes: Depuracin Contable permanente Fechas de cierre o corte para la preparacin de informacin definitiva Mtodos de depreciacin aplicados Vidas tiles aplicables Periodos de amortizacin Mtodos de provisin Porcentajes de provisin Tipos de comprobantes utilizados Fechas de publicacin o exhibicin de informacin contable Periodos de actualizacin de valores Forma de conservar libros y dems soportes contables

Libros auxiliares considerados como necesarios en la entidad Forma de elaborar las notas a los estados contables Cronogramas con las fechas de presentacin de informacin contable a la Contadura General de la Nacin Criterios de identificacin, clasificacin, medicin, registro y ajustes Elaboracin, y anlisis e interpretacin de los estados contables y dems informes Registro de la totalidad de las operaciones Individualizacin de bienes, derechos y obligaciones Actualizacin de los valores Soportes documentales. Conciliaciones de informacin. Actualizacin permanente y continuada. Elaboracin de estados, informes y reportes contables . Responsabilidad de quienes ejecutan procesos diferentes al contable, Visin sistmica de la contabilidad y compromiso institucional. Crear un Comit Tcnico de Sostenibilidad financiera, como instancia asesora del rea Financiera y de la alta direccin teniendo en cuenta la interrelacin necesaria entre los diferentes procesos que se desarrollan en el Hospital Ral Orejuela Bueno E.S.E. y que a travs de este Comit se fortalezca la generacin de informacin contable confiable, relevante y comprensible. Publicar en las dependencias de la entidad, en lugar visible y pblico los informes de gestin, resultados financieros y contables, conforme a lo establecido por el artculo 36 de la Ley 734 de 2002. Establecer Actualizacin permanente y continuada para los participantes activos del Proceso Contable, dada la importancia que tienen los responsables directos de la identificacin, clasificacin y registro de los hechos econmicos, financieros, sociales y ambientales que realizan las entidades contables pblicas, estos deben tener la formacin necesaria que contribuya a dimensionar el sistema de contabilidad pblica, de tal manera que les permita la debida identificacin, clasificacin, medicin, registro y ajustes, elaboracin, anlisis, interpretacin y comunicacin de la informacin. Por esta razn, el Hospital Ral Orejuela Bueno como entidad contable pblica debe emplear mecanismos de actualizacin que sean efectivos, para garantizar el cumplimiento de las normas tcnicas y los procedimientos de contabilidad que expida la Contadura General de la Nacin.

EQUIPOS MEDICOS E INSTRUMENTAL QUIRURGICO Los equipos mdicos, instrumental mdico quirrgico, ambulancias, hotelera y sus elementos, a pesar de que se han adquirido algunos equipos, son insuficientes, presentan obsolescencia y deterioro, por lo cual se ha establecido un plan de mejoramiento, que permita disponer de lo necesario en equipos mdicos e instrumental quirrgico. INFRAESTRUCTURA FISICA La ESE cuenta con cinco (5 Centros de Salud y treinta (30) Puestos de Salud en las reas urbana y rural, lo cual requiere de grandes esfuerzo econmicos para el mantenimiento de manera adecuada.

Los logros obtenidos permiten presentar un 4.43% de cumplimiento, de los recursos presupuestales asignados a la ESE, sobre el 5% obligatorio, que a pesar de la crisis financiera de la institucin, garantiz el mantenimiento adecuado de equipos mdicos, instrumental mdico quirrgico y hacer mantenimiento, remodelacin y mejoramiento de infraestructura fsica a dos Centros de Salud urbanos, dos Puestos de Salud urbanos, un Centro de Salud Rural y tres Puestos de Salud rurales. Los estudios previos determinan la necesidad de inversin de $230 millones para atender las adecuaciones y mejoras en los Centros y Puestos de Salud, como en la Sede Central en la Emilia. GESTION ASISTENCIAL Macroproceso a cargo de la Subdireccin Cientfica. Como uno de los requisitos de la intervencin ordena garantizar la adecuada prestacin de los servicios asistenciales, se puede decir que la intervencin fue positiva en trminos no solamente de lograr mantener la prestacin de los servicios asistenciales del Hospital Ral Orejuela Bueno, sino que se lograron significativos incrementos en el nmero de actividades. VARIACION POR SEMESTRE 2012 DESCRIPCIN CONSULTA MEDICA GENERAL / PRIORITARIA ODONTOLOGIA / SALUD ORAL CONSULTA PSICOLOGIA URGENCIAS OBSERVACION HOSPITALIZACIN PRIMER SEMESTRE 43273 59399 1052 14914 635 436 SEGUNDO SEMESTRE 55707 87264 1123 17730 1923 934 % VARIACION 29% 47% 7% 19% 203% 114%

Se observa que las medidas tomadas en la intervencin han propiciado resultados positivos como los siguientes: 1. Aumento de las horas medico en consulta mdica general y prioritaria da un balance positivo con el mejoramiento de la oportunidad de la consulta que en marzo estaba a (3) tres das, en los meses de noviembre y diciembre se encuentra a (2.1) das. 2. El dato de observacin ha aumentado por la mayor capacidad que se tiene actualmente en el servicio de urgencias de la sede actual, el traslado del servicio de urgencias a las instalaciones del Hospital San Vicente de Paul, afecta los indicadores de la sede la Emilia en la cual se prestaban estos servicios de urgencias, hospitalizacin general y pediatra, rayos x y laboratorio clnico; en psicologa se destin tiempo y actividades a talleres de salud mental en coordinacin con la Secretaria Municipal de Salud. Los servicios de Odontologa y salud oral las actividades son orientadas a la promocin y prevencin, en agosto se intensificaron las campaas de prevencin que continuaron en septiembre

apoyados por el grupo de higienistas y odontlogos de APS; se observa un aumento significativo en el nmero de actividades.

VARIACION POR SEMESTRE 2012 PRIMER SEGUNDO DESCRIPCIN SEMESTRE SEMESTRE LABORATORIO 69545 100475 RADIOLOGIA ELECTROCARDIOGRAMA ECOGRAFIAS 4770 1561 1064 7888 2496 1520

% VARIACION 44% 65% 60% 43%

El servicio de Laboratorio, registra un incremento en agosto por aumento de la demanda de APS, igualmente en septiembre se observa mayor nmero se actividades por la misma estrategia APS. Radiologa registra indicadores en aumento por demanda de servicios con los mdicos de APS. Electrocardiogramas igualmente presenta incremento significativo por haber incorporado a la atencin el programa de telemedicina en consulta externa y urgencias. Se realizaron 165 exmenes de electrocardiogramas adicionales por telemedicina, con lectura de cardilogo proporcionando calidad y oportunidad en el servicio, entre octubre, noviembre y diciembre. Las ecografas han presentado aumento, interpretando la necesidad de proteger el binomio madre hijo, y establecidos en los objetivos del milenio. Se ha dado continuidad a la prestacin de los servicios de salud a la comunidad, se prev mayor demanda de servicios por el trabajo articulado con el grupo de APS promoviendo estilo de vida saludable.

VARIACION POR SEMESTRE 2012 PRIMER SEGUNDO % DESCRIPCIN SEMESTRE SEMESTRE VARIACION CRECIMIENTO Y DESARROLLO DEL 8160 11516 41% MENOR DE 10 AOS ALTERACIONES DEL DESAROLLO DEL 3642 4601 26% JOVEN ALTERACIONES DE AGUDEZA VISUAL 1087 2027 86% PLANIFICACION FAMILIAR ALTERACIONES DEL ADULTO ALTERACIONES DEL EMBARAZO 5038 5716 7707 5790 7030 10021 15% 23% 30%

VARIACION POR SEMESTRE 2012 PRIMER SEGUNDO % DESCRIPCIN SEMESTRE SEMESTRE VARIACION CITOLOGIA DE CERVIX 7308 5361 - 27% VACUNACION 30608 30513 0% HANSEN / TUBERCULOSIS 119 107 -10% HIPERTENSIN / DIABETES 11742 12964 10%
En el programa de crecimiento y desarrollo se han fortalecido las actividades, se ha aumentado la afiliacin de nios menores de 10 aos al programa en bsqueda de cumplimiento de metas, apoyados por la estrategia AIEPI y AIEMI. En el mes de agosto se aumentaron las actividades programadas con una variacin positiva respecto a julio. Se programaron ms actividades para el segundo semestre apoyados por los equipos de APS, con variacin positiva. En alteraciones de la agudeza visual igualmente se observa mayor cantidad de actividades en agosto y septiembre comparado con julio sigue teniendo mayor nmero de actividades y aumento de la cobertura, por la incorporacin de los optmetras de la estrategia de APS. Se observa en general un aumento significativo para el segundo semestre, resultado de cumplimiento de metas, actividades de APS, campaas de salud en el rea rural, hogares y albergues, e instituciones educativas. En el primer semestre se observa una intensificacin de actividades en el programa de toma y seguimiento a citologas y en el segundo semestre se mantuvieron las actividades, bajaron por que se orientaron actividades al cumplimiento de otras metas. En el programa de vacunacin se mantuvieron las actividades en el segundo semestre, se realizaron seis jornadas de vacunacin, y tres monitoreos para mejorar cobertura, se inici vacunacin contra VPH ( Virus Papiloma Humano) en las instituciones educativas y a la poblacin asignada. Se establecieron estrategias para mejorar la cobertura, colocando el programa como prioridad en todos los sitios de atencin y estableciendo responsables de las actividades. Se observa aumento en los afiliados al programa de hipertensin y diabetes con una variacin positiva en el segundo semestre. Hansen - Tuberculosis se observ que la disminucin obedece a traslado de pacientes a otros municipios, y fallecimiento de pacientes en TBC.

SATISFACCION DEL USUARIO AO 2012 Ener Febrer Marz Abri May Juni Juli Agost Septiembr Octubr Noviembr Diciembr o o o l o o o o e e e e 85% 93% 83% 91% 92% 78% 85% 82% 93% 83% 87% 96%

En la satisfaccin al usuario se puede comentar que no se tenan altos grados de insatisfaccin, sin embargo se puede anotar que la tendencia es el incremento de la misma. PLAN DE ACCION INTERVENCION El Plan de Accin presentado por el suscrito Agente Especial Interventor a la Superintendencia Nacional de Salud, en mayo de 2012, comprende ocho grandes objetivos y se construy de acuerdo con las causales que resolvieron la intervencin y el diagnstico de la situacin encontrada al momento de la intervencin.
En resumen se presenta el siguiente estado de avance (el documento total, del Plan de Accin, se encuentra adjunto): 1. Implementar un Sistema de informacin para usuarios, proveedores y organismos de control a travs de todos los medios de comunicacin disponibles, link en la pgina web del hospital Ral Orejuela Bueno, por el cual se convoque a todos los acreedores y se les informe sobre la medida cautelar de intervencin. 100% 2. Adoptar una poltica contable inmediata, realizando la depuracin contable para lograr la obtencin de Estados Financieros confiables. 90% 3. Adoptar una poltica financiera inmediata, con el fin de tener estados financieros confiables y se tomen medidas de control contable internas para garantizar la viabilidad financiera. 90% 4. Presentar un diagnstico del estado actual de los servicios de salud en cuanto al cumplimiento de los estndares de garanta de la calidad en habilitacin y acreditacin e implementar acciones de mejoramiento. 70% 5. Presentar un diagnstico del estado actual de los servicios de salud e implementar acciones de mejoramiento. 70% 6. Adoptar un plan de sistemas de informacin en la ESE, que garantice la accesibilidad, calidad y oportunidad de la informacin. 80% 7. Adoptar polticas administrativas eficientes y eficaces en el manejo del recurso humano y financiero de la entidad. 80% 8. Adoptar polticas administrativas eficientes y eficaces en el manejo del recurso humano y financiero de la entidad. 80% Atentamente,

FERNANDO CARDENAS PIEDRAHITA Agente Especial Interventor Hospital Ral Orejuela Bueno E.S.E.