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C Consejo onsejo G General eneral d de e C Colegios olegios O Ofi fi

CConsejoonsejo GGeneraleneral ddee CColegiosolegios OOfificialesciales dede PodólogosPodólogos

GGUÍAUÍA PPRÁCTICARÁCTICA DDEE PPROTOCOLOSROTOCOLOS DDEE EEXPLORACIÓNXPLORACIÓN YY BBIOMECÁNICAIOMECÁNICA

CComisiónomisión ddee FormaciónFormación

C Consejo onsejo G General eneral d de e C Colegios olegios O Ofi fi

CConsejoonsejo GGeneraleneral ddee CColegiosolegios OOfificialesciales dede PodólogosPodólogos

GGUÍAUÍA PPRÁCTICARÁCTICA DDEE PPROTOCOLOSROTOCOLOS DDEE EEXPLORACIÓNXPLORACIÓN YY BBIOMECÁNICAIOMECÁNICA

EElviralvira BBonillaonilla TToyosoyos CComisiónomisión ddee FFormaciónormación CCGCOPGCOP

MMigueliguel FFuentesuentes RRodríguezodríguez UUniversidadniversidad CComplutenseomplutense ddee MMadridadrid

GGuillermouillermo LLafuenteafuente SSotillosotillos UUniversidadniversidad ddee SSevillaevilla

AAlfonsolfonso MMartínezartínez NNovaova UUniversidadniversidad ddee EExtremaduraxtremadura

AAnana BBelénelén OOrtegartega ÁÁvilavila UUniversidadniversidad ddee MMálagaálaga

MManelanel PPérezérez QQuirósuirós FFundaciónundación UUniversitarianiversitaria BBagésagés

BBaldirialdiri PPratsrats CClimentliment UUniversitatniversitat ddee BBarcelonaarcelona

VVirginiairginia NNovelovel ii MMartíartí UUniversitatniversitat ddee BBarcelonaarcelona

CCarlosarlos VVergeserges SSalasalas UUniversitatniversitat ddee BBarcelonaarcelona

GGRUPORUPO DDEE TTRABAJORABAJO EEXPLORACIÓNXPLORACIÓN YY BBIOMECÁNICAIOMECÁNICA

GGUÍAUÍA PPRÁCTICARÁCTICA DDEE PPROTOCOLOSROTOCOLOS DDEE EEXPLORACIÓNXPLORACIÓN YY BBIOMECÁNICAIOMECÁNICA ©© 22010010 ddelel CConsejoonsejo GGeneraleneral ddee CColegiosolegios OOfificialesciales dede PodólogosPodólogos EEdición:dición: 1ª EEdición.dición. DDiciembreiciembre 22010010 EEdita:dita: CConsejoonsejo GGeneraleneral ddee CColegiosolegios OOfificialesciales dede Podólogos.Podólogos. CC/san/san BBernardo,ernardo, 7744 bbajoajo DDcha.cha. 2280158015 MMadridadrid IISBN:SBN: 9978-84-614-5980-378-84-614-5980-3 DDepósitoepósito LLegal:egal: CCA-646-2010A-646-2010 IImpresompreso eenn EEspaña.spaña. NNoo eestástá ppermitidaermitida lala rreproduccióneproducción totaltotal oo parcialparcial dede estaesta guía,guía, nini susu ttratamientoratamiento informático,informático, nini lala transmisióntransmisión dede ningunaninguna formaforma oo porpor ccual-ual- qquieruier mmedio,edio, yaya seasea electrónico,electrónico, porpor fotocopia,fotocopia, porpor registroregistro uu otrosotros mé-mé- ttodos,odos, ssinin eell ppermisoermiso ppreviorevio oo pporor eescritoscrito ddelel eeditor.ditor.

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GGuíauía PPrácticaráctica ddee PProtocolosrotocolos ddee EExploraciónxploración yy BBiomecánicaiomecánica

CCONSULTORESONSULTORES

CCarolinaarolina AAlonsolonso MMonteroontero UUniversidadniversidad MMigueliguel HHernándezernández

RRicardoicardo BBecerroecerro ddee BengoaBengoa VVallejoallejo UUniversidadniversidad CComplutenseomplutense ddee MMadridadrid

JJoséosé AAntoniontonio CCerveraervera MMarínarín UUniversidadniversidad ddee MMálagaálaga

PPedroedro GGilil MMansoanso UUniversidadniversidad ddee AA CCoruñaoruña

JJavieravier HHernándezernández PPerdigueroerdiguero UUniversidadniversidad EEuropeauropea ddee MMadridadrid

JJoséosé Mª JJuárezuárez JJiméneziménez UUniversidadniversidad ddee SSevillaevilla

CCeciliecili MMaciánacián RRomeroomero UUniversidadniversidad ddee VValenciaalencia

MMontserratontserrat MMarugánarugán ddee llosos BBueisueis UUniversitatniversitat ddee BBarcelonaarcelona

JJoséosé LLuísuís MMorenooreno ddee llaa FFuenteuente UUniversidadniversidad AAlfonsolfonso XX EEll SSabioabio

JJavieravier TTorralbaorralba EEstellésstellés UUniversidadniversidad CCatólicaatólica VValenciaalencia

ÁÁngelngel GGonzálezonzález ddee llaa RRubiaubia AAsociaciónsociación EEspañolaspañola ddee PPodologíaodología DDeportivaeportiva

GGuillermouillermo LLafuenteafuente SSotillosotillos SSociedadociedad EEspañolaspañola ddee BBiomecánicaiomecánica yy OOrtopodologíartopodología

CCOMISIÓNOMISIÓN DDEE FFORMACIÓNORMACIÓN YY EEDUCACIÓNDUCACIÓN CCONSEJOONSEJO GENERALGENERAL DDEE COLEGIOSCOLEGIOS OFICIALESOFICIALES DDEE PPODÓLOGOSODÓLOGOS

55

RRicardoicardo BBecerroecerro ddee BengoaBengoa VVallejoallejo UUniversidadniversidad CComplutenseomplutense ddee MMadridadrid

EElviralvira BBonillaonilla TToyosoyos CComisiónomisión ddee FFormaciónormación CCGCOPGCOP

EEnriquenrique GGiraltiralt ddee VVecianaeciana UUniversitatniversitat ddee BBarcelonaarcelona

VVirginiairginia NNovelovel ii MMartíartí UUniversitatniversitat ddee BBarcelonaarcelona

JJoséosé RRamosamos GGalvánalván UUniversidadniversidad ddee SSevillaevilla

AAntoniontonio JJ ZZalacainalacain VVicuñaicuña UUniversitatniversitat ddee BBarcelonaarcelona

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ÍÍNDICENDICE

GGuíauía PPrácticaráctica ddee PProtocolosrotocolos ddee EExploraciónxploración yy BBiomecánicaiomecánica

 

PPrólogorólogo

99

PPresentaciónresentación

1111

EExploraciónxploración PPodológicaodológica

1133

11

HHistoriaistoria ClínicaClínica

1133

22

EExploraciónxploración BBásicaásica

1133

22.1.1 VValoraciónaloración ArticularArticular

1133

22.2.2 VValoraciónaloración MuscularMuscular

2200

22.3.3 VValoraciónaloración NeurológicaNeurológica

2211

22.4.4 VValoraciónaloración enen DDinámicainámica

2211

22.5.5 EEstudiostudio BBaropodométrico.aropodométrico. HHuellauella PPlantarlantar

2222

22.6.6 PPruebasruebas CComplementariasomplementarias

2222

33

EExploraciónxploración EEspecífispecíficaca

2233

33.1.1 IInfantilnfantil

2233

33.2.2 DDeportistaeportista

2233

AAnexonexo 11:: EExploraciónxploración BBásicaásica

2255

BBibliografíaibliografía

3322

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PPRÓLOGORÓLOGO

EEss uunn pplacerlacer ppoderoder prologarprologar estaesta GuíaGuía PrácticaPráctica dede ProtocolosProtocolos dede ExploraciónExploración yy Bio-Bio- mmecánicaecánica eenn llaa qqueue eell ggruporupo ddee ttrabajorabajo hhaa lllegadolegado aa uunn cconsenso.onsenso. EEs,s, aademás,demás, eespecial-special- mmenteente ssatisfactorioatisfactorio eell ttemaema pporor ssuu iimportanciamportancia yy aactualidadctualidad pparaara llosos ppodólogos,odólogos, lloo qqueue eess uunn iindicadorndicador inequívocoinequívoco dede lala consolidaciónconsolidación yy avanceavance queque haha idoido viviendoviviendo nuestranuestra pprofesiónrofesión cconon eell ppasoaso ddee llosos aaños.ños. LLosos pprotocolosrotocolos cconstituyenonstituyen unun mmedioedio ddee pplasmarlasmar llasas ddirectricesirectrices oo rrecomendacionesecomendaciones aactualizadasctualizadas queque unun grupogrupo dede expertosexpertos establecenestablecen parapara orientarorientar lala laborlabor diariadiaria dede loslos pprofesionales.rofesionales. SeguirSeguir unun protocolo,protocolo, eses garantíagarantía dede unauna actuaciónactuación profesional,profesional, concon unauna ppautaauta aasistencialsistencial yy tterapéutica,erapéutica, ddee aacuerdocuerdo concon elel eestadostado ddee llaa ccienciaiencia mmédicaédica yy aaportanportan eelementoslementos ddee ccerteza,erteza, sseguridadeguridad yy cconfionfianzaanza anteante elel profesional.profesional. EEstasta GuíaGuía PrácticaPráctica dede ProtocolosProtocolos dede ExploraciónExploración yy BiomecánicaBiomecánica haha sidosido redactadaredactada cconon eell oobjetivobjetivo dede ayudarayudar aa protocolizarprotocolizar loslos procedimientosprocedimientos yy actuacionesactuaciones exploratoriasexploratorias cconon elel fifinn dede lograrlograr unun diagnósticodiagnóstico certerocertero dede lala patologíapatología podológicapodológica yy susu aplicaciónaplicación tterapéutica.erapéutica. SeSe tratatrata dede unosunos ProtocolosProtocolos queque pretendenpretenden serser sencillossencillos yy claros,claros, aa lala vezvez qqueue rrigurososigurosos yy aactualizados,ctualizados, yy qqueue ddeberáneberán sserer pperiódicamenteeriódicamente ssometidosometidos aa uunn pprocesoroceso ddee rrevisión,evisión, qqueue ppermitanermitan ssuu aactualizaciónctualización aantente llasas nnuevasuevas ttecnologías.ecnologías. LLaa GGuíauía proporcionaproporciona unauna visiónvisión generalgeneral dede lala exploraciónexploración biomecánica,biomecánica, nono sese des-des- ccribenriben mmaniobrasaniobras exploratorias,exploratorias, yaya queque estánestán defidefinidasnidas enen infiinfinidadnidad dede manualesmanuales dede eexploraciónxploración biomecánica,biomecánica, dede usouso hhabitualabitual pporor llosos pprofesionalesrofesionales ssinoino qqueue ssee eexponenxponen llosos aaspectosspectos generalesgenerales aa interpretarinterpretar juntojunto concon loslos valoresvalores dede normalidadnormalidad yy algunosalgunos aspec-aspec- ttosos ddee iinterésnterés qqueue llosos aautoresutores hhanan cconsideradoonsiderado iimportantemportante aa ttenerener eenn ccuenta.uenta. EEstástá eestructuradastructurada eenn ddosos bbloques.loques. UUnn pprimerrimer bbloqueloque qqueue cconsisteonsiste eenn llaa EExploraciónxploración BBiomecánicaiomecánica Básica,Básica, enen qqueue ssee ddescribenescriben aaquellosquellos aapartadospartados dede lala exploraciónexploración básicosbásicos aa tenertener enen cuenta;cuenta; yy unun segundosegundo bloquebloque dede ProtocolosProtocolos dede ExploraciónExploración EspecífiEspecíficoscos parapara eell nniñoiño yy eell ddeportista,eportista, enen elel queque sese remarcanremarcan aspectosaspectos importantesimportantes aa tenertener enen cuentacuenta enen eestosstos ggruposrupos ddee ppacientes.acientes. SeSe eexponexpone aademásdemás uunn aanexonexo fifinalnal concon cuadroscuadros resumenresumen dede llaa eexploraciónxploración eestructurada.structurada. CCreemosreemos queque esteeste documentodocumento seráserá dede ayudaayuda aa loslos profesionales,profesionales, enen loslos procedi-procedi- mmientosientos eexploratoriosxploratorios ssegúnegún pprotocolosrotocolos reglados,reglados, aaunqueunque eell eenfoquenfoque ggeneraleneral ddelel mmismoismo ppuedeuede contribuircontribuir aa queque seasea también,también, unun instrumentoinstrumento dede consultaconsulta parapara loslos estudiantesestudiantes uuniversitarios.niversitarios. EEstasta GuíaGuía PrácticaPráctica dede ProtocolosProtocolos dede ExploraciónExploración yy BiomecánicaBiomecánica haha sidosido elaboradaelaborada pporor uunn GGruporupo ddee TTrabajorabajo fformadoormado pporor pprofesionalesrofesionales eexpertosxpertos eenn eestasta mmateria,ateria, jjuntounto cconon llaa CComisiónomisión dede FormaciónFormación deldel ConsejoConsejo GeneralGeneral dede ColegiosColegios OfiOficialesciales dede PodólogosPodólogos yy cconsensuadaonsensuada concon llasas EEscuelasscuelas UUniversitariasniversitarias yy FFacultadesacultades ddee PPodología,odología, SSociedadociedad EEspa-spa- ññolaola dede BiomecánicaBiomecánica yy OrtopodologíaOrtopodología yy AsociaciónAsociación EspañolaEspañola dede PodologíaPodología Deportiva,Deportiva, qqueue hhanan rrealizadoealizado ssusus aaportacionesportaciones ccientífiientíficascas aa esteeste documento.documento. AA ttodosodos ellosellos quieroquiero mostrarmostrar nuestronuestro agradecimientoagradecimiento porpor susu dedicación,dedicación, trabajotrabajo yy ccolaboración.olaboración. CConfíoonfío eenn qqueue todotodo elel esfuerzoesfuerzo realizadorealizado porpor loslos autoresautores sese veavea recompensadorecompensado concon llaa aacogidacogida queque estosestos protocolosprotocolos merecenmerecen yy queque esteeste proyectoproyecto seasea dede utilidadutilidad parapara todostodos llosos ppodólogosodólogos yy eestudiantesstudiantes qqueue ppuedanuedan ddisponerisponer ddee eellos.llos.

VVirginiairginia NNovelovel ii MMartíartí PPresidenteresidente CConsejoonsejo GGeneraleneral CColegiosolegios OOfificcialesiales ddee PodólogosPodólogos

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GGuíauía PPrácticaráctica ddee PProtocolosrotocolos ddee EExploraciónxploración yy BBiomecánicaiomecánica

PPRESENTACIÓNRESENTACIÓN

LLaa elaboraciónelaboración dede estosestos ProtocolosProtocolos dede ExploraciónExploración yy BiomecánicaBiomecánica sese haha realizadorealizado cconon eell oobjetivobjetivo dede queque sese conviertanconviertan enen unauna herramientaherramienta dede trabajotrabajo útilútil queque aporteaporte cri-cri- tterioserios uuniformesniformes queque facilitenfaciliten alal podólogopodólogo lala exploraciónexploración yy valoraciónvaloración biomecánicabiomecánica dede llosos ppacientes.acientes. LLosos aautoresutores hhanan iintentadontentado ccumplirumplir cconon llosos ccriteriosriterios ddee cclaridad,laridad, ddefiefiniciónnición yy efieficien-cien- cciaia aall eelaborarlaborar estosestos Protocolos.Protocolos. PorPor lolo queque susu estructuraestructura eses ordenadaordenada yy sencillasencilla enen loslos mmétodos,étodos, incluyendoincluyendo aclaracionesaclaraciones queque loslos autoresautores hanhan consideradoconsiderado importante.importante. TodoTodo eellollo ppermitiráermitirá mmejorarejorar llaa ccalidadalidad ddelel ttrabajorabajo ddiario.iario. CConon llaa eelaboraciónlaboración dede estosestos ProtocolosProtocolos sese haha queridoquerido marcarmarcar unauna metodologíametodología dede ttrabajorabajo sencillasencilla yy útil,útil, dede rápidarápida consulta,consulta, porpor lolo queque nono sese hanhan descritosdescritos laslas técnicastécnicas eexploratorias,xploratorias, yyaa qqueue ééstasstas eestánstán ddisponiblesisponibles eenn iinfinfinidadnidad dede manualesmanuales dede exploración.exploración. AAsimismosimismo nono sese hacehace referenciareferencia aa valoresvalores patológicos,patológicos, yaya queque somossomos conscientesconscientes qqueue nnoo ssee ppuedenueden reflreflejarejar exactamenteexactamente elel problemaproblema concretoconcreto dede cadacada unouno dede nuestrosnuestros ppacientesacientes enen estosestos protocolos,protocolos, sólosólo sese defidefinennen valoresvalores dede normalidadnormalidad orientativosorientativos queque vvariaránariarán eenn bbasease aa llaa bbibliografíaibliografía cconsultada.onsultada. LLaa uutilizacióntilización ddee pprotocolosrotocolos ddee fformaorma ssistemáticaistemática eenn llasas cconsultasonsultas ppodológicasodológicas ccon-on- ssideramosideramos queque proporcionaproporciona unauna mejoramejora enen lala calidadcalidad asistencial,asistencial, yaya queque alal unifiunificarcar cri-cri- tterioserios yy eestablecerstablecer ppautasautas ddee aactuación,ctuación, llosos pprocedimientosrocedimientos ssee cconviertenonvierten eenn uunn pprocesoroceso rreproducible,eproducible, ccuantifiuantificablecable yy evaluable,evaluable, lolo cualcual promuevepromueve lala investigacióninvestigación enen elel campocampo ddee llaa PPodología.odología. DDebidoebido aa loslos constantesconstantes progresosprogresos científicientíficoscos seráserá necesarianecesaria unauna revisiónrevisión periódicaperiódica ddee eestosstos pprotocolos.rotocolos. EEstosstos PProtocolosrotocolos nono pretendenpretenden serser unauna guíaguía rígidarígida queque debadeba seguirseguir elel profesional,profesional, ssinoino másmás bienbien unauna recomendaciónrecomendación aa lala actuaciónactuación deldel profesionalprofesional adaptándoloadaptándolo aa cadacada ppaciente.aciente.

CComisiónomisión ddee FFormaciónormación yy EEducaciónducación ddelel CConsejoonsejo GGeneraleneral ddee CColegiosolegios OOfificcialesiales ddee PPodólogosodólogos

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EEXPLORACIÓNXPLORACIÓN PPODOLÓGICAODOLÓGICA

EEnn eesteste aapartadopartado loslos aautoresutores ddescribiránescribirán dede unauna maneramanera prácticapráctica lala historiahistoria clínicaclínica ppodológicaodológica aasísí ccomoomo llaa eexploraciónxploración bbiomecánicaiomecánica aa rrealizarealizar eenn ppacientesacientes ppodológicos.odológicos.

11 HHISTORIAISTORIA CCLÍNICALÍNICA

LLaa hhistoriaistoria clínicaclínica dede acuerdoacuerdo concon lala LeyLey 41/200241/2002 dede 1414 dede noviembre,noviembre, básicabásica regu-regu- lladoraadora dede lala autonomíaautonomía deldel pacientepaciente yy dede derechosderechos yy obligacionesobligaciones enen materiamateria dede infor-infor- mmación,ación, ppodemosodemos ddefiefinirlanirla como:como: “el“el cconjuntoonjunto dede ddocumentosocumentos qqueue ccontienenontienen llosos ddatos,atos,

vvaloracionesaloraciones ee informacióninformación dede cualquiercualquier índoleíndole sobresobre lala situaciónsituación yy lala evoluciónevolución clínicaclínica ddee uunn ppacienteaciente aa lloo llargoargo ddelel pprocesoroceso aasistencial”.sistencial”. EEll aartículortículo 1515 dede lala LeyLey 41/200241/2002 citadacitada señalaseñala elel contenidocontenido mínimomínimo dede lala historiahistoria cclínica,línica, ddee llasas ccualesuales ppodemosodemos eextraerxtraer llosos ssiguientesiguientes ddocumentos:ocumentos:

aa))

llaa aanamnesisnamnesis yy llaa eexploraciónxploración ffísica.ísica.

bb))

llaa eevolución.v o l u c i ó n .

cc))

llosos ttratamientosratamientos ppodológicos.odológicos.

dd))

llaa hhojaoja ddee iinterconsulta.nterconsulta.

ee))

llosos iinformesnformes ddee eexploracionesxploraciones ccomplementarias.omplementarias.

ff))

eell cconsentimientoonsentimiento iinformado.nformado.

gg))

eell iinformenforme cclínicolínico ddee aalta.lta.

LLosos aapartadospartados dd),), ee)) yy ff)) ssee uutilizarántilizarán ccuandouando pproceda.roceda.

22 EEXPLORACIÓNXPLORACIÓN BBÁSICAÁSICA

EEll ppasoaso iinicialnicial parapara lala evaluaciónevaluación clínicaclínica yy biomecánicabiomecánica debedebe serser lala realizaciónrealización dede uunana correctacorrecta yy protocolizadaprotocolizada exploración,exploración, enen lala cualcual debemosdebemos realizarrealizar ademásademás dede unauna vvaloraciónaloración sistematizada,sistematizada, especialmenteespecialmente dede laslas extremidadesextremidades inferiores,inferiores, pruebaspruebas espe-espe- ccífiíficcasas eenn ffunciónunción ddee laslas característicascaracterísticas propiaspropias deldel pacientepaciente oo susu patología.patología. PorPor tanto,tanto, eenn eesteste aapartadopartado describiremosdescribiremos unauna exploraciónexploración básica,básica, yy pposteriormenteosteriormente señalaremosseñalaremos aaquellosquellos aspectosaspectos específiespecíficoscos queque sese debendeben estudiarestudiar enen funciónfunción dede llasas ccaracterísticasaracterísticas ppropiasropias yy eedaddad ddelel ppaciente.aciente. NNoo ssee ddescribiránescribirán ttodasodas llasas mmaniobrasaniobras eexploratorias,xploratorias, yaya qqueue eestánstán ddescritasescritas enen in-in- fifinnidadidad dede manualesmanuales dede exploraciónexploración biomecánica,biomecánica, sinosino queque sese expondránexpondrán loslos aspectosaspectos ggeneralesenerales aa interpretarinterpretar juntojunto concon loslos valoresvalores normalesnormales (Anexo(Anexo 1),1), asíasí comocomo algunosalgunos as-as- ppectosectos ddee iinterésnterés qqueue llosos aautoresutores hhanan cconsideradoonsiderado iimportantemportante ttenerener eenn ccuenta.uenta.

1133

22.1.1 VVALORACIÓNALORACIÓN AARTICULARRTICULAR

DDebidoebido aa qqueue eestasta eexploraciónxploración ppuedeuede rrealizarseealizarse eenn ddistintasistintas pposicionesosiciones yy ssegúnegún ppro-ro- ppuestauesta ddee ddiferentesiferentes autores,autores, elel objetivoobjetivo principalprincipal dede esteeste apartadoapartado sserá:erá:

--

eexponerxponer laslas diferentesdiferentes articulacionesarticulaciones queque componencomponen lala extremidadextremidad inferiorinferior yy sussus mmovimientosovimientos pporor llaa iimportanciamportancia qqueue ttienenienen eenn llaa ccadenaadena ccinética.inética.

--

enumerarenumerar laslas estructurasestructuras queque habitualmentehabitualmente sonson másmás susceptiblessusceptibles dede presentarpresentar ssintomatología.intomatología.

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O Ofi fi ciales ciales de de Podólogos Podólogos - - e especifi specifi car car

-- eespecifispecificarcar loslos valoresvalores dede normalidadnormalidad másmás comúnmentecomúnmente aceptados,aceptados, queque seránserán eexpuestosxpuestos enen elel anexoanexo 1.1. EstosEstos valoresvalores dede normalidadnormalidad sese consideranconsideran orientati-orientati- vvos,os, yyaa qqueue ppuedenueden vvariarariar ssegúnegún llosos ddiferentesiferentes aautores.utores. PParaara llaa eexploraciónxploración dede laslas articulacionesarticulaciones propiaspropias deldel piepie elel puntopunto dede partidapartida seráserá susu pposiciónosición nneutraeutra eenn ccadenaadena ccinéticainética aabierta.bierta. HHabráabrá queque tenertener enen cuentacuenta queque dadadada laslas característicascaracterísticas bilateralesbilaterales dede lala extremidadextremidad eess nnecesariaecesaria lala comparacióncomparación dede loslos rangosrangos dede movimientos,movimientos, morfologíamorfología yy presenciapresencia dede ssignosignos yy ssíntomas.íntomas. UUnana cciertaierta ssimetríaimetría ppuedeuede ttenerener mmásás rrelevanciaelevancia cclínicalínica qqueue eell qqueue ssee ppresenteresente mmayoresayores oo mmenoresenores rrangosangos ddee mmovimiento.ovimiento.

AARTICULACIÓNRTICULACIÓN DDEE LLAA CCADERAADERA

EEvaluaciónvaluación ddelel RRangoango ddee MMovimientoovimiento

--

FFlexión:lexión: ((concon llaa rrodillaodilla eenn flflexiónexión yy enen extensión).extensión).

--

EExtensión:xtensión: (con(con lala rrodillaodilla eenn eextensión).xtensión).

--

AAbducción/bducción/ AAdducción:dducción: ((concon llaa ccaderaadera eenn eextensión).xtensión).

-- RRotaciónotación internainterna // externa:externa: (con(con lala caderacadera enen extensiónextensión yy enen flflexiónexión concon elel pa-pa- ccienteiente ssentado).entado).

--

LLaa rrealizaciónealización dede estasestas rotacionesrotaciones sonson dede especialespecial importanciaimportancia enen loslos niños,niños, va-va- llorandoorando llosos pposiblesosibles ggradosrados ddee aantente oo rretroversiónetroversión ffemoral.emoral.

--

CCircunducciónircunducción ((enen bbipedestación).ipedestación).

ZZonasonas aanatómicasnatómicas ddee iinterés.nterés.

 

--

TTrocánterrocánter mmayor.ayor.

1144

--

PPlieguesliegues aanterioresnteriores yy gglúteos.lúteos.

AARTICULACIÓNRTICULACIÓN DDEE LLAA RRODILLAODILLA

EEvaluaciónvaluación ddelel RRangoango ddee MMovimientoovimiento

--

FFlexiónlexión yy EExtensión.xtensión.

--

RRotaciónotación iinternanterna // eexterna:xterna: ((concon llaa rrodillaodilla flflexionada).exionada).

ZZonasonas aanatómicasnatómicas ddee iinterés.nterés.

--

PPoloolo iinferiornferior yy ssuperioruperior ddee llaa rrótula.ótula.

--

TTuberosidaduberosidad aanteriornterior ddee llaa ttibia.ibia.

--

ZZonaona ddee iinserciónnserción ddee llaa mmusculaturausculatura ddee llaa PPataata ddee GGanso.anso.

--

ZZonaona ddee iinserciónnserción ddee llaa bbandaanda iiliotibialliotibial ((tubérculotubérculo ddee GGerdy).erdy).

-- LLigamentosigamentos ccolaterales.olaterales. -- MMeniscos.eniscos. -- CCóndilos.óndilos.

-- PPlieguesliegues pposterioresosteriores ddelel hhuecoueco ppoplíteo.oplíteo.

OObservaciones.bservaciones. EEnn eestasta aarticulaciónrticulación eess mmuyuy iimportantemportante tenertener enen cuentacuenta laslas aalteracioneslteraciones angularesangulares ccomoomo ggenuenu valgo/varovalgo/varo enen elel planoplano frontalfrontal asíasí comocomo genugenu flflexus/recurvatumexus/recurvatum enen elel planoplano ssagital.agital.

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AARTICULACIÓNRTICULACIÓN DDELEL TTOBILLOOBILLO

EEvaluaciónvaluación ddelel RRangoango ddee MMovimientoovimiento

--

FlexiónFlexión DDorsalorsal ((concon rrodillaodilla eextendidaxtendida yy flflexionada).exionada).

--

FFlexiónlexión PPlantar.lantar.

ZZonasonas aanatómicasnatómicas ddee iinterés.nterés.

--

MaleoloMaleolo iinternonterno yy eexterno.xterno.

--

ZonaZona aanteriornterior rretináculosetináculos eextensores.xtensores.

--

LigamentoLigamento PPeroneoeroneo AAstragalinostragalino AAnteriornterior ((LPPA).LPPA).

--

SSimetríaimetría MMovimiento.ovimiento.

OObservaciones.bservaciones. AAntente llaa ppresenciaresencia ddee uunana llimitaciónimitación aa llaa flflexiónexión dorsaldorsal concon lala rodillarodilla extendidaextendida eses ne-ne- ccesarioesario rrealizarealizar nnuevamenteuevamente llaa eexploraciónxploración concon lala rodillarodilla flflexionadaexionada parapara valorarvalorar sisi elel ori-ori- ggenen ddee llaa llimitaciónimitación eess óóseoseo oo mmuscular.uscular. ((LaLa pposiciónosición mmásás ccómodaómoda eess eell ddecúbitoecúbito pprono)rono) CConvieneonviene valorar,valorar, aademásdemás dede lala movilidadmovilidad pasiva,pasiva, lala activaactiva parapara lolo cualcual solicitaremossolicitaremos aall ppacienteaciente qqueue eejecutejecute llosos mmovimientosovimientos ddee flflexiónexión dorsaldorsal yy plantar.plantar. IIgualmentegualmente convieneconviene realizarrealizar lala maniobramaniobra dede bostezobostezo articulararticular sobresobre todotodo sisi elel pa-pa- ccienteiente hhaa ssufridoufrido eesguincessguinces ddee ttobillo.obillo.

AARTICULACIÓNRTICULACIÓN SSUBTALARUBTALAR ((AST)AST)

LLaa aarticulaciónrticulación subtalarsubtalar realizarealiza movimientosmovimientos dede pronaciónpronación (Eversión(Eversión ++ AbducciónAbducción ++ FFlexiónlexión dorsal)dorsal) yy supinaciónsupinación (Inversión(Inversión ++ AdducciónAdducción ++ FlexiónFlexión plantar).plantar). AunqueAunque existeexiste uunana aaltalta vvariabilidadariabilidad iindividual,ndividual, lala aamplitudmplitud dede movimientomovimiento queque podemospodemos medirmedir eses llaa qqueue ssucedeucede eenn eell pplanolano ffrontalrontal ((inversióninversión yy eeversión).versión).

EEvaluaciónvaluación ddelel RRangoango ddee MMovimientoovimiento -- IInversión.nversión. -- EEversión.versión.

ZZonasonas aanatómicasnatómicas ddee iinterés.nterés.

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SenoSeno ddelel TTarso.arso.

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SSustentaculumustentaculum TTali.ali.

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ColaCola deldel AAstrágalo.strágalo.

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OObservaciones.bservaciones. DDesdeesde uunn ppuntounto dde