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Amalgama: Una mezcla controversial

Por: Dr. Erwin Escalante D.

Resumen

Desde que en 1833 se present la amalgama como material para la restauracin dental, no ha habido otro material que haya originado tanta contro ersia. Esto debido a que uno de sus componentes, el mercurio, ha sido sospechoso de originar problemas de di ersa !ndole que pigmentacin dental hasta dolores de cabe"a y aun en#ermedades crnicas. Debido al hecho de ser considerado como un t$ico celular, en estado libre, el mercurio ha sido in estigado tambi%n como integrante de la aleacin con otros metales con los cuales se me"cla &plata, esta'o, cobre, cinc( se ha hecho seguimiento al comportamiento del mercurio dentro de la amalgama, llegando a la conclusin que este metal realmente se e apora por la temperatura intraoral y se libera incluso con #uer"as de masticacin intensa. )ibre en la ca idad oral, puede pasar a la !a digesti a, !as a%reas y de all! al torrente sangu!neo. *qu! al comportarse como cuerpo e$tra'o ser!a #agocitado por las c%lulas de de#ensa &polimor#onucleares, lin#ocitos( originando luego su contaminacin, degradacin y disminucin de la l!nea celular. El alo+amiento del mercurio en la corte"a cerebral puede originar d%#icit neurolgico as! tambi%n el e#ecto gal ,nico entorpecer la transmisin de la se'al el%ctrica a ni el de las #ibras ner iosas. -uchos pa!ses han obser ado a la amalgama e incluso han prohibido su uso. * tra %s de los a'os lo hicieron ya .uecia, /apn y la e$ 0nin .o i%tica. an desde la simple

Abstract

.ince 1833, submitted to the amalgam as a material #or dental restoration has not been another material which has caused so much contro ersy. 1his is because one o# its components, mercury, has been suspected o# causing a ariety o# problems ranging #rom simple dental pigmentation to headaches and e en chronic diseases. Due to being considered as a to$ic cellular #ree state, the mercury has also been in estigated as part o# the alloy with other metals with it is mi$ed &sil er, tin, cooper, "inc(. 2t has monitored the comportaiento o# mercury amalgam in reaching the conclusion that this really metal e aporated intraoral temperature and released mastication3s e en with hea y #orces. 4ree in the oral ca ity, may pass into the digesti e tract, air passages and #rom there into the bloodstream. 5ere to act as a #oreign pollution, degradation and diminution o# the cell line. 1he accommodation o# mercury in the corte$ may cause neurological de#icits so also the gal anic e##ect6 impede the transmission o# electrical signal at the le el o# the ner e #ibers. -any countries ha e seen the amalgamation and ha e e en banned its use. 7 er the years they did already, .weden, /apan and the #ormer .o iet 0nion.

Introduccin

)a amalgama de plata es un material restaurador empleado en la odontolog!a cuya #uncin es rellenar el de#ecto o ca idad que queda despu%s que el dentista limpia una caries. .u uso data de hace mucho y desde que se le comen" a utili"ar como material restaurador surgieron contro ersias acerca de su composicin y los e#ectos secundarios que podr!an originarse despu%s de colocado en la boca. El contenido de mercurio y el hecho de ser un material poco #iable son moti o de discusin hasta hoy. Desde que en 1833 se present este material, la comunidad odontolgica se preocup por el contenido de mercurio en la aleacin. .urgieron entonces las llamadas 8guerras de la amalgama9 en la cual odontlogos, m%dicos e incluso personal ci il organi"ado protestaron contra este material. )a primera 8guerra de la amalgama9 surgi en Estados 0nidos luego que de repente aparecieron en#ermedades desconocidas en personas a las que se hab!an hecho empastes dentales con este material. 4ue prohibido por un tiempo pero luego se consider que podr!a seguir us,ndose, lo que contin:a hasta hoy. )a segunda 8guerra de la amalgama9 #ue en a *lemania en 1;<=, luego que el pro#esor de qu!mica el Dr. *l#red .toc>, demostrara que el mercurio sale de la amalgama durante la masticacin y se integra al organismo. )a tercera 8guerra de la amalgama9 ocurri en .uecia 1;?8 en la cual las autoridades .uecas, odontlogos y personas organi"adas in estigaron, se in#ormaron y demostraron el ni el de to$icidad del mercurio y lograrn que desde 1;;1 la seguridad social de este Pa!s, retirara las amalgamas a sus ciudadanos cambi,ndolos por otros materiales. En .uecia, el uso de la amalgama #ue prohibido de#initi amente en 1;;?. 7tros pa!ses se sumaron a la prohibicin como la e$ 0nin .o i%tica en 1;?@ y /apn en 1;8<. 1odo este mo imiento ocurrido en el mundo entorno a la amalgama se bas en el contenido de mercurio en la aleacin, metal que es considerado como un eneno celular. 5ay otros hechos que se desprenden de la presencia de amalgamas en la boca como por e+emplo, la inter#erencia que e+ercer!a en la transmisin de los impulsos ner iosos por el llamado 8e#ecto gal ,nico9, y la probable accin inmunosupresora a ni el de los lin#ocitos 1, sucesos que se e$plican en el presente art!culo.

Amalgama

El material se prepara me"clando mercurio con un pol o constituido por part!culas de una aleacin met,lica. De hecho, no solo contiene limaduras de plata sino part!culas de otros elementos 1 &tabla 1(. *l combinarse las part!culas met,licas con el mercurio en un mortero, se obtiene un empaste de color gris claro que iene a ser la amalgama. Tabla 1 *leaciones para amalgama Plata Esta'o Bobre Binc : : : : m!nimo =@A m,$imo <;A m,$imo =A m,$imo <A

Este empaste tiene una consistencia pl,stica y se adapta muy bien a las paredes de la ca idad preparada. En su momento #ue el me+or material de restauracin dental desde el punto de ista que minimi"aba la #iltracin marginal y porque no e$ist!an los materiales adhesi os. *l ser correctamente manipulado se lograba una restauracin bastante aceptable #uncionalmente aunque no est%ticamente. &4ig. 1(. )os problemas comunes de las amalgamas incluyen caries secundarias, #racturas marginales, pigmentacin e$cesi a y corrosin1.

4ig. 1

El peligroso mercurio Desde el momento que se coloca en la boca, la amalgama libera mercurio durante su secado y endurecimiento. Bon el paso del tiempo la amalgama su#re cambios electroqu!micos a lo que tambi%n se conoce como 8corrosin9. Este #enmeno lle a a la degradacin de ciertas #ases que la componen conduciendo a la liberacin de 8mercurio libre91. El mercurio puede producir por into$icacin crnica, cuadros de in#lamacin lin#,tica, in#lamacin de las mucosas de la boca &amigdalitis, #aringitis(, migra'as, periodos de ansiedad, #alta de oluntad, pere"a, agresi idad, dolores seos, incluso problemas de !as urinarias <. )os iones de mercurio liberados en la boca en presencia de la sali a &l!quido conductor( se separan y #orman en los te+idos de la boca comple+os -E1*) C PD71E2B7. &a#inidad con las prote!nas( que tienen la capacidad de inducir a estados alergicos3, E. )a e$istencia del mercurio en nuestro organismo predispone y prepara el terreno para otras alergias a otros elementos como las que se tienen al polen, pol o, ciertos alimentos, etc. El mercurio +uega un papel central en el #enmeno de la sensibili"acin de nuestro cuerpo a cualquier otra sustancia. El mercurio se acumula mayormente en la corte"a cerebral, el h!gado y el ri'n. .u eliminacin es muy lenta, por e+emplo, se sabe que su ida media en el cerebro es de 18 a'os E. El mercurio inhibe la proli#eracin celular y destruye la membrana de la c%lula, tiene el e#ecto de precipitar prote!nas, reduce el *DF celular y bloquea el sistema en"imatico @, =. El mercurio se e apora a solo <GHB y si consideramos que en la ca idad bucal en ocasiones se pueden tener temperaturas de hasta EGHB, nos daremos cuenta de la e$cesi a #acilidad con que el mercurio puede liberarse. Esta liberacin aumenta en situaciones como masticar #uertemente, ingerir alimentos y bebidas calientes o ,cidas. 0na e" liberado de los empastes de amalgama, el mercurio es absorbido por el cuerpo por la !a digesti a al ser ingerido, por !a a%rea al ser respirado y localmente se integra a los te+idos intraorales di#undi%ndose en las enc!as, te+idos blandos y atra esando la dentina, el cemento y la pulpa dental hasta el ligamento periodental. La corriente galvnica: Una pila elctrica en la boca En odontolog!a es bien conocido el e#ecto de 8choque gal ,nico9 cuando e$isten metales en la boca. Planteamos el siguiente caso: 0na restauracin o curacin de amalgama se halla en un molar in#erior pero este tiene como antagonista directo a una molar superior con la cual suele contactar. .i esta :ltima contiene otro metal y ambos molares hacen contacto, se produce un corto circuito entre ambos metales. El resultado es un dolor agudo. Esta transmisin de corriente el%ctrica se debe a que cada diente con metal se comporta como los polos de una bater!a. .i a este hecho sumamos a la sali a &medio conductor( estar!amos hablando de una I*1ED2* EF F0E.1D* I7B* &#ig.<(

Bonsideremos que hay personas que tienen muchas de estas curaciones dentales con amalgama por lo que la generacin de estas corrientes el%ctricas es constante. Bomo sabemos, a ni el de las #ibras ner iosas se transmiten los impulsos el%ctricos que son la in#ormacin por la cual se e+ecutan di ersas #unciones org,nicas sensiti as y motoras. )a generacin de impulsos el%ctricos anormales desde las restauraciones de amalgama u otros metales en la boca ser!an se'ales inter#erentes que a#ectar!an las transmisiones normales y #isiolgicas a ni el del sistema ner ioso. El ni el de irritacin ser!a tal que se traducir!a en di ersos s!ntomas neurolgicos como mareos, %rtigo, irritabilidad, insomnio, ce#alea, etc. )a odontolog!a neuro#ocal &especialidad que estudia la relacin entre los dientes y los rganos del cuerpo( considera que muchas eces esta corriente gal ,nica es causa de muchos problemas de salud cuyo caso se puede solucionar solo retirando los metales de la boca.

-etal -etal
"ig# $#C E#ecto Kal ,nico. Keneracin de corriente el%ctrica en la boca.

isminucin de las clulas de de!ensa: Un serio problema Por los a'os ochenta el in estigador norteamericano D.J. Eggleston ? de la uni ersidad del sur de Bali#ornia hi"o un estudio en tres pacientes que alo+aban restauraciones con amalgama en la ca idad bucal. )uego de retirar estos materiales met,licos obser que la poblacin de lin#ocitos 1 E aumentaba en un porcenta+e signi#icati o. Es mas al ol er a colocar los metales, la cantidad de dicha l!nea celular ol !a a disminuir. Esto le hi"o suponer que las amalgamas originaban en estos pacientes cierto grado de inmunosupresin. *l ingresar las part!culas de mercurio al torrente sangu!neo estas son consideradas como cuerpos e$tra'os y son #agocitadas por los anticuerpos &lin#ocitos( los cuales quedan letalmente contaminados con el metal sobre iniendo su degradacin &4ig. 3(. Es cierto que aunque en esta in estigacin el grado de inmunosupresin no era se ero, el hecho de tener m:ltiples amalgamas en la boca podr!a con ertirse en un #actor no con eniente en en#ermedades que a#ectan al sistema inmune u otras en las cuales un adecuado ni el inmunolgico es de mucha importancia por e+emplo, el c,ncer.

5g LL

)in#ocito contaminado con 5g Perdido de #uncin.

5g LL -ercurio Bomple+o -etal M prote!na

5b 5emoglobina

)in#ocito contaminado con 5g Perdido de #uncin.

"ig# %

&onclusiones

1. )a liberacin de mercurio desde las restauraciones con amalgama a lo largo de su ida en la ca idad bucal tiene un e#ecto acumulati o y como elemento t$ico celular puede originar problemas relacionados a la to$icidad por este material. <. )a corriente gal ,nica generada por las amalgamas y otros metales en la ca idad bucal es un #enmeno cient!#icamente demostrado y puede inter#erir con la transmisin normal de los impulsos el%ctricos a ni el del sistema ner ioso. 3. *unque son pocos los estudios que lo respaldan, el impacto del mercurio sobre las c%lulas de de#ensa debe ser tomado en cuenta sobretodo si consideramos su ni el de to$icidad a ni el celular.

Re!erencias 'ibliogr!icas

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