Anda di halaman 1dari 5

Kandidiasis Vulvovaginalis

Galuh Ajeng K, S.Ked 1. Fakultas Kedokteran Trisakti Jakarta 2. Kepaniteraan Klinik Ilmu Kesehatan Kulit Kelamin RSA !r. "intohardjo Laporan Kasus Abstrak Kandidosis atau kandidiasis adalah in#eksi dengan $er$agai mani#estasi klinis %ang dise$a$kan oleh kandida, khususn%a Candida albicans dan ragi &%east' lain dari genus (andida. )rganisme ini tipikal mengin#eksi kulit, kuku, mem$ran mukosa, dan traktus gastrointestinal, tetapi dapat juga men%e$a$kan in#eksi sistemis. Kandidosis genital %ang akhir*akhir ini meningkat #rekuensin%a, jauh le$ih $an%ak dijumpai pada +anita $erupa ,aginitis atau ,ul,o,aginitis. Akhir*akhir ini peranann%a se$agai salah satu I"S &In#eksi "enular Seksual' semakin jelas. -en%e$a$ Kandidosis .ul,o,aginalis adalah spesies Candida albicans &/0*102', sedangkan pen%e$a$ ter$an%ak kedua adalah Torulopsis glabrata &102', sedangkan 32 lainn%a oleh spesies 4andida lain seperti Candida tropicalis, Candida pseudotropicalis, Candida krusei, dan Candida stellatoidea.1 . Seorang +anita usia 5/ tahun datang ke -oliklinik Kulit dan Kelamin dengankeluhan gatal pada daerah kemaluan sejak 6 2minggu %ang lalu. -asien juga mengeluhkan rasa perih di kemaluann%a. -asien mengaku ini $aru dialami pertama kali. Keputihan, rasa n%eri ketika $erkemih disangkal. -enderita men%angkal adan%a pen%akit !". -asien $elum pernah $ero$at se$elumn%a. !ari pemeriksaan #isik didapatkan keadaan umum $aik, dan 4ompos "entis, serta gi7i (ukup. -emeriksaan status ,enerologis didapatkan8 adan%a $er(ak* $er(ak putih seperti tepung diatas mukosa %ang hiperemia dengan peradangan, ekskoriasi dan erosi multiple pada la$ium minora, ,agina dan ,ul,a.Saat ini pasien di$erikan terapi Go,a7ol 191ta$. diminum 1hari saja, 4T" 291ta$. , 4eteri7in 191ta$

pada pasien dengan dia$etes %ang tidak terkontrol. jamur Adan%a di %ang #aktor*#aktor ,agina terjadi menjadi koloni pen%akit predisposisi men%e$a$kan pertum$uhan kandida $erle$ihan simptomatik tim$uln%a sehingga

mengaki$atkan

gejala*gejala

kandidiasis ,agina. -atogenesis pen%akit dan $agaimana mekanisme pertahanan tuan rumah terhadap kandida $elum Diskusi !iagnosis ditegakkan $erdasarkan ri+a%at pasien dan pemeriksaan #isik.!ari ri+a%at pasien mengeluhkan rasa gatal disertai rasa perih di ,agina dan di pemeriksaan #isik didapatkan $er(ak* $er(ak putih seperti tepung diatas mukosa %ang hiperemia dengan peradangan dan erosi multiple pada la$ium minora, ,agina dan ,ul,a. !elapan puluh persen orang normal menunjukkan kolonisasi C.albicans pada oro#aring, traktus gastrointestinalis dan ,agina.-erkem$angan pen%akit karena spesies Candida $ergantung pada interaksi kompleks antara organisme %ang patogen dengan mekanisme pertahanan tu$uh pejamu. In#eksi kandida merupakan in#eksi oportunistik %ang dimungkinkan karena menurunn%a pertahanan tu$uh pejamu. Serangan ,ul,o,aginalis spora $iasan%a di terjadi
2

sepenuhn%a dimengerti. -ada keadaan normal, jamur (andida dapat ditemukan dalam jumlah sedikit di ,agina, mulut rahim dan saluran pen(ernaan. Jamur kandida disini hidup se$agai sapro#it tanpa menim$ulkan keluhan atau gejala &asimptomatis', jamur ini dapat tum$uh dengan ,ariasi p: %ang luas, tetapi pertum$uhann%a akan le$ih $aik pada p: ;,< * 5,<. =ersama dengan jamur kandida pada keadaan normal di ,agina juga didapatkan $asil Doderlein lactobasilus (lactobasilus) %ang hidup se$agai komensal. Keduan%a mempun%ai peranan penting dalam menjaga keseim$angan ekosistem di dalam ,agina. Doderlein $er#ungsi mengu$ah glikogen menjadi asam laktat %ang $erguna untuk mempertahankan p: ,agina dalam suasana asam &p: ; *<'.3

kandidiasis tanpa

#a(tor predisposisi %ang diketahui ke(uali


2

=erikut ta$el diagnosis $anding dari Kandidiasis .ul,o,aginalis;8 Kondisi Tanda dan Gejala Kandidiasis Sekret %ang meningkat &putih,kental', pruritus, disuria, rasa panas Vaginosis Se(ret %ang meningkat bacterial &putih,en(er', $au %ang men%engat. Trikhomo- Sekret %ang meningkat niasis &kuning,$er$usa', $au men%engat &malodorous', -ruritus ,!isuria, kadang akan tampak se$agai granulasi $er+arna merah dan dikenal se$agai strawberry appereance

Kondisi Kandidiasis Vaginosis bacterial

pH ediaan basah >;.< -seudohi#a atau ?;.< spora Clue cells (>20%) -ergantian #lora ,agina =au amin setelah penam$ahan K): pada

sediaan $asah Trikhomoniasis ?;.< Trikhomonad motil

-enatalaksanaan ,ul,o,agina $ertujuan dan men(egah men%em$uhkan pen%akitn%a $erulang.

kandidiasis untuk in#<1eksi kandidiasis

Kondisi

Penemuan pada

seorang penderita dari

pemeriksaan Kandidiasis Sekret kental, seperti susu pe(ah &curdy) Vaginosis Sekret en(er, $er+arna bacterial a$u*a$u keputihan dan homogen% kadang $er$usa Trikhomo- Sekret kuning, $er$usa niasis dengan atau tanpa eritem pada ,agina atau ser,iks.

-engo$atan

,ul,o,agina dapat dilakukan se(ara topi(al maupun sistemik.)$at anti jamur tersedia dalam $er$agai $entuk %aitu8 krim, ta$let ,agina, suppositoria dan ta$let oral. Sistemik8 )$at anti jamur sistemik terdiri dari golongan a7oles merupakan agen #ungistatik sintetik dengan akti,itas spe(trum luas. A7oles mengham$at en7im #ungal sitokrom -;<0 3A &4@-3A' dan lanosin 1;A*demetilase %ang diperlukan dalam proses kon,ersi sterol lanosterol utama ke ergosterol
3

%aitu

dalam

mem$rane sel jamur. -enurunan dari ergosterol mengu$ah komponen mem$rane dari sel jamur seterusn%a mengham$at replikasi dari sel*sel terse$ut. A7oles juga mengham$at trans#ormasi sel* sel ragi jamur kepada hi#a. )$at*o$at %ang dapat di$erikan adalah ketokona7ol, itrakona7ol dan #lukona7ol8 Ketokona7ol ;00 mg selama < hari, Itrakona7ol 200 mg selama 3 hari atau ;00 mg dosis tunggal, Flukona7ol 1<0 mg dosis tunggal.1,; Topikal8=uto(ona7ole, 7ole, mi(ona7ole, adalah ter(ona7ole sel o$at (lotrima* dan dari tio(ona7ole topi(al

100 200

mg, mg,

,aginal ,aginal

suppositoria, suppositoria,

1 1

suppositoria selama D hari, "i(ona7ole suppositoria selama 3 hari, Tio(ona7ole 5,<2 ointment, < gr, intra,agina dalam aplikasi tunggal, Ter(ona7ole 0,;2 kream, < gr, intra,aginal 0,/2 selama kream, D < hari, gr, Ter(ona7ole

intra,aginal selama 3 hari, Ter(ona7ole /0 mg, ,agina suppositoria, I suppositoria selama 3 hari, Bistatin 100,000 unit, ,aginal ta$let, 1 ta$let selama 1; hari.1,; Esaha pen(egahan terhadap tim$uln%a kandidiasis ,agina meliputi penanggulangan #a(tor predisposisi dan penanggulangan sum$er in#eksi %ang ada. -enanggulangan atau steroid #a(tor %ang pil atau lain predisposisi tidak dengan sesuai, misaln%a tidak menggunakan anti$iotik $erle$ihan, AK!R %ang menggunakan pakaian ketat, mengganti kontrasepsi kontrasepsi

golongan a7oles. )$at*o$at ini $ekerja di mem$rane dari jamur dengan mengganggu tranportasi asam amino ke jamur. Bistatin dari golongan anti$ioti( polinmakrolid pula $ekerja dengan mengganggu permea$ilitas dan #ungsi transportasi di mem$rane sel jamur. )$at* o$at topi(al tersedia dalam $entuk krim, Cointment, ta$let ,agina dan suppositoria di$erikan se(ara intra,aginal. !osis dan (ara pem$eriann%a adalah seperti $erikut8 =uto(ona7ole 22 kream, < gr selama 3 hari , =uto(ona7ole 22 kream, < gr, aplikasi intra,agina tunggal, 4lotrima7ole 12 kream, < gr selama D*1; hari, 4lotrima7ole 100 mg, ,aginal ta$let selama D hari, 4lotrima7ole 100 mg, ,aginal ta$let, 2 ta$let selama 3 hari, 4lotrima7ole <00 mg, ,aginal ta$let, 1 ta$let dalam aplikasi tunggal, "i(ona7ole
4

memperhatikan higiene. -enanggulangan sum$er in#eksi %aitu dengan men(ari dan mengatasi sum$er in#eksi %ang ada, $aik dalam tu$uhn%a sendiri atau diluarn%a.;

DA!TA" P# TAKA

1. Janik "-, :e##ernan "-, @eas to in#e(tion 8 4andidiasis and Tinea &-it%riasis' ,ersi(olor. !alam 8 Fol## K, Goldsmith !J, editors. A, Kat7 SI, e##ell Fit7patri(kGs Gil(hrest =A, -aller AS,

!ermatolog% in General"edi(ine Dth ed. Be+ @ork 8 "( Gra+ :illH 200/. 2. So$el !J. .aginitis. N "ed.111DH33D81/15*103 3. inda ). I(kert.2005. A(ute .ul,o,aginitis. N p3<<812;;*<2. http8JJ+++.nejm.orgJdoiJpd#J10.10 <5JBIJ"(p0<3D20 ngl ! "ed. ngl !