GENERALIDADES. Es un reservorio muscular interpuesto entre el esfago y el duodeno(intestino delgado !

se especiali"a en la acumulacin del alimento o alimentos ingeridos y en su interior es donde el alimento reci#e una preparacin $u%mica y la mec&nica para su digestin y posteriormente su paso al duodeno! contiene una mucosa y est& segrega un 'ugo digestivo potente! llamado 'ugo g&strico este convierte de forma gradual una masa de comida en una me"cla semil%$uida y a eta me"cla semil%$uida se le conoce como el quimo (del griego jugo)! y esta me"cla pasa r&pidamente (acia el duodeno. El estmago ocupa casi todo el (ipocondrio i"$uierdo y una gran parte del epigastrio. Est& situado parcialmente en el receso su#fr)nico i"$uierdo! arri#a del mesocolon transverso! de#a'o del (%gado y del diafragma. *rientado al comien"o! (acia a#a'o y adelante! luego se dice $ue se acoda (acia la derec(a fran$ueando la l%nea media . DES+RI,+I-N. +*N.IG/RA+I-N E01ERNA. ,orcin vertical. De arri#a (acia a#a'o se distingue2 3 Fundus2 es una dilatacin superior relacionada con la c4pula diafragm&tica i"$uierda y en su parte inferior esta limitada en su parte inferior por el plano (ori"ontal del orificio del cardias. En su parte superior alcan"a el nivel del 5to espacio intercostal. La incisura del cardias se sit4a entre el esfago y el fundus! puede dilatarse con gas! li$uido! comida o su com#inacin de lo antes mencionado. 6 Cuerpo2 tiene una forma cil%ndrica! est& aplastado de adelante (acia atr&s! se denomina $ue es la parte mayor del estmago y se u#ica entre el fundus y el antro pilrico. 7 Porcin pilrica2 es de direccin (ori"ontal! o#licua (acia arri#a y a la derec(a! esta tiene forma de un em#udo $ue se estrec(a en direccin del p%loro. Se dice $ue tam#i)n se le denomina la regin infundi#ular de vaciado del estmago. Su parte ensanc(ada $ue se le denomina el antro pilrico! precede al conducto pilrico! su porcin mas estrec(a. El p%loro (en griego2 portero es una regin esfinteriana distal de la porcin pilrica! esta engrosado por una capa circular de musculo liso! este controla el vaciado del contenido g&strico (acia el duodeno a trav)s del orificio pilrico. 8 Cardias2 es un orificio de forma oval! orientado (acia arri#a! adelante y en especial a la derec(a! no se encuentra marcado por ning4n relieve muscular. 5 Ploro2 esta situado en la parte inferior de la curvatura menor! esta marcado por un estrec(amiento o espacio $ue corresponde al esf%nter pilrico! este es un anillo de musculo liso $ue a#re o cierra el orificio. El estmago posee dos curvaturas $ue se descri#ir&n a continuacin2 +urvatura menor. Se e9tiende del cardias al p%loro! al principio es vertical a lo largo del cuerpo g&strico ! despu)s se curva dr&sticamente dirigi)ndose a la derec(a! arri#a y ligeramente atr&s a nivel del antro pilrico! para continuarse con el #orde superior del duodeno. Entre estos dos segmentos se configura a la incisura angular! esta est& a#ierta arri#a y a la derec(a . Esta es mas gruesa y contiene dos vertientes! una anterior y otra posterior ! por ella tam#i)n llegan vasos y nervios importantes! se le considera como el (ilio g&strico.

 +urvatura mayor. Se e9tiende desde el #orde superior del cardias (asta el #orde inferior del p%loro ! este es un #orde largo y conve9o del estmago. .orma con el #orde i"$uierdo del esfago a#dominal un &ngulo agudo a#ierto (acia arri#a y este es nom#rado incisura del cardias (&ngulo de :is ! tiene un trayecto cncavo (acia a#a'o alrededor del fundus g&strico! despu)s se (ace vertical a lo largo de la parte i"$uierda del cuerpo! mas a#a'o se (ace cncava (acia arri#a ! como ultimo tenemos $ue se (ace o#licuamente ascendente a la derec(a ! en el #orde inferior del antro y del canal pilrico y se continua en el p%loro con el #orde inferior del duodeno. ;*R.*L*GIA IN1ERNA DEL ES1-;AG*. +uenta con una mucosa g&strica $ue es lisa y de color marrn ro'i"o ! e9cepto en la porcin pilrica ya $ue a$u% se torna de un color rosado se caracteri"a por presentar pliegues paralelos al e'e mayor del estmago . /n pliegue de la mucosa! la v&lvula del cardias (v&vula de Gu#aro< . A nivel del p%loro! la mucosa tapi"a a la cara profunda del esf%nter pilrico! $ue la levanta en la lu" del orificio. Durante la deglucin se forma temporalmente un conducto g&strico (surco entre los pliegues longitudinales de la mucosa de la curvatura menor! este conducto se forma de#ido a la firme insercin de la mucosa g&strica en la capa muscular. La saliva y pe$ue=as cantidades de alimento $ue (an sido masticadas y los l%$uidos estos pasan a trav)s del conducto g&strico al conducto pilrico cuando el estomago esta vacio o casi vacio! los pliegues g&stricos disminuyen y desaparecen cuando el estomago se distiende. +onsta al igual con una pared g&strica $ue esta a su ve" comprende de cuatro capas $ue se descri#ir&n a continuacin de la mas superficial a la mas profunda2 +apa serosa. Es la capa m&s superficial y esta constituida por el peritoneo. +apa muscular. Es gruesa y esta a su ve" se divide en tres planos de fi#ras musculares lisas $ue se mencionan a continuacin2 a Superficial o longitudinal2 desarrollado arri#a y medialmente a partir del cardias! las fi#ras longitudinales del esfago son irradiadas al estmago y estas son organi"adas so#re la curvatura menor! formando la >cor#ata sui"a?! estas llegan al p%loro y los fasc%culos laterales se e9panden so#re las paredes anterior y posterior del estmago. # ;edia o circular2 esta es perpendicular al e'e mayor del estmago. c ,rofunda2 contiene fi#ras o#licuas e9pandidas so#re las dos paredes g&stricas. +apa su#mucosa. Es gruesa y esta conformada por te'ido con'untivo la9o! contiene numerosos vasos y nervios! y permite a la mucosa desli"arse so#re la capa muscular. +apa mucosa. Es igualmente gruesa $ue las dem&s y contiene pliegues longitudinales! se detienen del p%loro! tiene un revestimiento epitelial con gl&ndulas mucosas al igual contiene gl&ndulas g&stricas las cuales segregan 'ugo g&strico esta "ona de secrecin acida depende del fundus g&strico y del cuerpo del estmago! la secrecin mas alcalina esta a cargo del atro y el canal pilrico.

,eritoneo g&strico. +u#re al estmago por dos (o'as una anterior y otra posterior! estas tapi"an su pared anterior y posterior! como lo mencion&#amos anteriormente la capa serosa esta separada de la muscular su#yacente por una capa muy delgada de te'ido celular! por la cual circulan vasos y nervios del estmago. A continuacin se descri#ir&n las (o'as anterior y posterior. :o'a anterior. Arri#a! asciende (acia la cara anterior del cardias! del fundus g&strico y del esfago a#dominal. A lo largo de la curvatura menor! a#andona a )sta y se dirige (acia la cara visceral del (%gado formando la cara anterior del epipln menor y el ligamento (epatog&strico. A lo largo de la curvatura mayor! esta (o'a se prolonga m&s all& del estmago2 @ Arri#a y a la i"$uierda! (acia el (ilio del #a"o. @ A#a'o! (acia el colon transverso! ya $ue este participa en la constitucin de los ligamentos gastroespl)nico y gastroclico y del epipln mayor. :o'a posterior. Arri#a! no llega al frni9 g&strico! se refle'a (acia la pared a#dominal posterior! de#a'o de un plano $ue pasa por la parte inferior del cardias. En la cara posterior del fundus g&strico esta el ligamento gastrofr)nico. A lo largo de la curvatura menor! se prolonga (acia la derec(a y constituye la (o'a posterior del epipln menor. +urvatura mayor! forma la (o'a posterior del ligamento gastroespl)nico! luego del ligamento gastroclico. E,I,LN ;EN*R. (omento menor Esta so#re la curvatura menor del estomago y el porta (ep&tico ((ilio (ep&tico . Situado en la cara visceral del (%gado! se dice $ue tiene dos #ordes viscerales! un #orde diafragm&tico o v)rtice y un #orde li#re o derec(o! forma la pared anterior del vest%#ulo de la transcavidad de los epiplones. El #orde g&strico es mas amplio y su insercin esta en el #orde derec(o del esfago! en la curvatura menor y en la porcin superior del duodeno! contiene vasos de la curvatura menor del estmago y en su #orde li#re a la ra%" (ep&tica! formaciones peritoneales de la regin supraclica del a#domen. E,I,LN ;AA*R (omento mayor Se origina de la parte inferior de la curvatura mayor y del #orde inferior de la porcin superior del duodeno! am#as (o'as adosadas descienden (acia el pu#is! luego se infle9ionan y se dirigen (acia arri#a y atr&s para adosarse a la cara superior del mesocolon transverso! este esta situado por delante del intestino delgado interpuesto entre las asas intestinales y la pared anterior del a#domen. LIGA;EN1* GAS1R*ES,LBNI+* (gastrolienal Am#as (o'as peritoneales g&stricas se adosan y se e9tienden desde la mitad superior de la curvatura mayor del estmago (asta el (ilio del #a"o! contiene a la arteria gastroepiploica i"$uierda y vasos cortos originados de la arteria espl)nica. Este ligamento se continua (acia arri#a con el ligamento gastrofr)nico. RELA+I*NES DEL ES1-;AG*. SE DES+RICIRAN A +*N1IN/A+I-N LAS RELA+I*NES AN1ERI*RES A ,*S1ERI*RES2 Relaciones anteriores.

En su parte superior (ace contacto con la c4pula diafragm&tica i"$uierda y en su parte inferior esta con la regin epig&strica. ,or detr&s de la pared tor&cica y por detr&s de la pared a#dominal! est&n separadas por el #orde condral i"$uierdo ! o#licuo (acia a#a'o y a la i"$uierda. 1oda la cara anterior esta tapi"ada por peritoneo. Relaciones posteriores. Se divide en dos partes distintas arri#a! la pared posterior del estmago est& desprovista de peritoneo! pero a#a'o esta tapi"ada por )ste. +onsta con un segmento superior e inferior2 @ Superior2 no esta peritoni"ado y corresponde a la cara posterior del fundus g&strico esta se encuentra aplicada directamente contra la pared posterior y medial de la cavidad a#dominal! e9tendida (acia la derec(a (asta $ue el peritoneo es levantado por la arteria g&strica i"$uierda. De arri#a (acia a#a'o el estomago se relaciona a$u% con el diafragma y con su pilar i"$uierdo! con el ligamento gastrofr)nico y adem&s contrae relaciones con la gl&ndula suprarrenal i"$uierda y la e9tremidad superior del ri=n cu#iertos por la fascia renal. @ Inferior2 este si esta tap%"ado por peritoneo y corresponde a los tres cuartos inferiores de la pared posterior del estomago! el peritoneo parietal posterior se prolonga (acia a#a'o por el mesacolon transverso. La pared posterior del estomago se relaciona2 Arri#a! con la cara anterior del p&ncreas! el cuerpo y la cola! cuyo #orde superior es seguido por la arteria espl)nica . A#a'o2 con la cara superior del mesocolon transverso! $ue separa la pared posterior del estmago del piso infraclico del a#domen! la fle9ura duodenoyeyunal y el intestino delgado. Relaciones con la curvatura mayor2 +omo ya (a#%amos mencionado con anterioridad la curvatura mayor se e9tiende desde el cardias (asta el p%loro! y este a su ve" presenta tres segmentos diferentes $ue a continuacin se descri#ir&n2 .undus gastrico2 es el mas grueso! este a su ve" se relaciona con el #orde i"$uierdo del esfago a#dominal! por encima del cardias. Se e9tiende por encima del cardias. Se e9tiende por de#a'o del (emidiafragma i"$uierdo! en este ad(iere su cara posterior ! y por intermedio de la c4pula diafragm&tica! est& en relacin con la cavidad tor&cica i"$uierda! al igual se relaciona con la cara visceral del #a"o (impresin cardiaca @ Corde i"$uierdo del estmago2 este es vertical e interdispuesto entre las dos (o'as del peritoneo! $ue se prolonga (acia el (ilio del #a"o por el ligamento gastroespl)nico! en su porcin superior contiene los vasos g&stricos cortos provenientes de los vasos espl)nicos! y en la parte de a#a'o est&n los vasos gastroepiploicos i"$uierdos. El peritoneo de este forma al ligamento gastroclico y este une a la parte #a'a de la porcin vertical de la curvatura mayor con el colon transverso! $ue asciende para formar la fle9ura clica i"$uierda. @ Corde inferior del estmago2 es seguido por el colon transverso! unidos am#os por el ligamento gastroclico! este constituye la porcin superior del epipln mayor. +ontiene el arco vascular arteriovenoso de la curvatura mayor formado por las arterias y las venas gastroepiplicas derec(a e i"$uierda.

 Relaciones con la curvatura menor. Esta porcin se e9tiende del cardias al p%loro. Las dos (o'as peritoneales de ella se dirigen al (%gado y se interceptan! pasa la arteria g&strica i"$uierda y derec(a (ra%ces vasculares estas acompa=adas por nervios y ganglios linf&ticos. Esta curvatura esta unida al (ilio (ep&tico por el #orde li#re del epipln menor y el resto de este est& unido a la cara visceral del (%gado! esta sigue la fisura del conducto venoso (acia el ligamento coronario. Adelante la porcin vertical de la curvatura menor est& cu#ierta al principio por el l#ulo i"$uierdo del (%gado! a partir de la incisura angular. Atr&s! esta curvatura se relaciona con la entrada al receso inferior de la transcavidad de los epiplones! cuenta con un relieve arciforme de la transcavidad! este est& formado por el trayecto de las arterias (ep&ticas com4n! a#a'o! y g&strica i"$uierda! arri#a. Se relaciona por intermedio de la transcavidad de los epiplones con el cuerpo del p&ncreas. +ontiene tam#i)n a la regin cel%aca (de Lus(Da ! tiene un plano profundo! este se proyecta so#re las tres ultimas verte#ras tor&cicas y la 3era v)rte#ra lum#ar! tapi"adas por pilares del diafragma! est&n cu#iertos en este plano por peritoneo parietal posterior $ue los separa del vest%#ulo de la transcavidad de los epiplones2 A la derec(a se encuentra la vena cava inferior. En la l%nea media se encuentra la aorta a#dominal con el tronco cel%aco y sus tres ramas! las arterias (ep&tica com4n! espl)nica y g&strica i"$uierda. ,egados a la aorta se encuentran los ganglios cel%acos del ple9o cel%aco con sus numerosos nervios y la red nerviosa $ue envuelve a las ramas del tronco cel%aco. ,lano superficial esta constituido por el epipln menor y detr&s del l#ulo caudado del (%gado situado en la parte superior del vest%#ulo de la transcavidad de los epiplones.

EAS+/LARIFA+I-N.
El estmago esta rodeado por un c%rculo arterial continuo este esta u#icado en los #ordes o curvaturas g&stricas y esta constituido por la anastomosis de las arterias $ue proceden del tronco cel%aco o de sus ramas. 1ronco cel%aco. (es un tronco voluminoso *rigen2 en la parte inicial de la aorta a#dominal (en el (iato artico . 1rayecto2 tiene un trayecto anteroinferior se divide en tres ramas terminales! $ue son la arteria Espl)nica! arteria (ep&tica com4n y la arteria g&strica i"$uierda. Sus tres ramas participan en la irrigacin del estmago Distri#ucion2 tiene una distri#ucin en el esfago! estmago! duodeno pro9imal! (%gado! v%as #iliares! p&ncreas. Arteria g&strica i"$uierda (coronaria estom&$uica *rigen2 tronco cel%aco. 1rayecto2 asciende retroperitoneal al (iato esof&gico! origina una rama esof&gicaG y despu)s desciende a lo largo de la curvatura menor para anastomosarse con la arteria g&strica derec(a. Distri#ucin2 parte distal del esfago y curvatura menor del estmago. Arteria g&strica derec(a. *rigen2 arteria (ep&tica. 1rayecto2 recorre la curvatura menor del estmago para anastomosarse con la arteria g&strica i"$uierda. Distri#ucin2 porcin derec(a de la curvatura menor del estmago. Arteria g&strica posterior. *rigen2 arteria espl)nica posterior al estmago.

1rayecto2 asciende en el espacio retroperitoneal a lo largo de la pared posterior de la #olsa omental para penetrar en el ligamento gastrofr)nico. Distri#ucin2 pared posterior y fundus del estmago. Arterias g&stricas cortas. *rigen2 arteria espl)nica en el (ilio espl)nico. 1rayecto. Discurre entre las capas del ligamento g&stroesplenico (asta el fundus g&strico. Distri#ucin. .undus g&strico. +omicarle $ue el dia en $ue desee decirle algo de nuevo (aun$ue dudo de tal evento lo (aga con o Arteria gastroomental (gastroepiploica i"$uierda *rigen2 arteria espl)nica en el (ilio espl)nico. 1rayecto pasa entre las capas del ligamento gastroespl)nico (acia el estmago! a continuacin a lo largo de la curvatura mayor en el omento mayor (asta anastomosarse con la arteria gastroomental derec(a. Distri#ucin2 porcin i"$uierda de la curvatura mayor del estmago. Arteria gastromental (gastroepiploica derec(a . *rigen2 arteria gastroduodenal 1rayecto2 pasa entre las capas del omento mayor a lo largo de la curvatura g&strica mayor (asta anastomosarse con la arteria gastromental i"$uierda. Distri#ucin2 parte derec(a de la curvatura mayor del estmago.

Arteria gastroduodenal *rigen2 arteria (ep&tica. 1rayecto2 desciende por el retroperitoneo! posterior a la unin gastroduodenal. Distri#ucin2 estmago! p&ncreas! primera porcin del duodeno y parte distal del col)doco. Arteria pancreatoduodenal superior. *rigen2 arteria gastroduodenal. 1rayecto. Se divide en ramas anterior y posterior $ue descienden a cada lado de la ca#e"a del p&ncreas! anastomosandose con ramas (omologas de la arteria pancreato duodenal inferior. Distri#ucin2 porcin pro9imal del duodeno y parte superior de la ca#e"a del p&ncreas. Arteria pancreatoduodenal inferior. *rigen. Arteria mesent)rica superior. 1rayecto2 se divide en ramas anteriores y posteriores $ue descienden a cada lado de la ca#e"a del p&ncreas! anastomosandose con ramas (omlogas de la arteria pancreatoduodenal superior. Distri#ucin2 porcin distal del duodeno y ca#e"a del p&ncreas. Arteria espl)nica *rigen2 tronco cel%aco 1rayecto2 discurre retroperitoneal a lo largo del #orde superior del p&ncreas! atraviesa el ligamento esplenorrenal (acia el (ilio espl)nico. Distri#ucin2 cuerpo del p&ncreas! #a"o y curvatura mayor y parte posterior del cuerpo g&strico. Arteria (ep&tica. *rigen2 tronco cel%aco.

1rayecto2 circula por el retroperitoneo (asta alcan"ar el ligamento (epatoduodenalG pasando entre las capas (asta el (ilio (ep&ticoG se divide en arterias (ep&tica derec(a e i"$uierda. Distri#ucin2 (%gado! ves%cula #iliar! v%as #iliaresG estmago! duodeno! p&ncreas y l#ulos respectivos del (%gado. Arteria c%stica. *rigen2 arteria (ep&tica derec(a. 1rayecto2 se origina en el espesor del ligamento (epatoduodenal en el triangulo de +a#ot Distri#ucin2 ves%cula #iliar y conducto c%stico.

NEREI*S A GANGLI*S LIN.A1I+*S. Inervacion parasimp&tica del estmago. ,rocede de los troncos vagales anterior y posterior y de sus ramos! $ue entran en el a#domen a trav)s del (iato esof&gico. El tronco vagal anterior! originado principalmente del nervio vago i"$uierdo (N+ 0 ! penetra al a#domen como una rama 4nica $ue se apoya en la cara anterior del esfago. Discurre (acia la curvatura menor del estmago! donde emite ramos (ep&ticos y duodenales $ue a#andonan al estmago en el ligamento (epatoduodenal. El resto del tronco vagal anterior contin4a a lo largo de la curvatura menor! originando los ramos g&stricos anteriores. El tronco vagal posterior es grueso y deriva del nervio vago derec(o entra en el a#domen por la cara posterior del esfago! despu)s se dirige a la curvatura menor del estomago. Los ramos para la cara anterior y posterior del estmago d& origen al ramo cel%aco! $ue se dirige al ple9o cel%aco y sigue su trayecto a lo largo de la curvatura menor! originando ramos g&stricos posteriores. Inervacin simp&tica del estomago. ,rocede de los segmentos espinales 1H a 1I de donde pasan al ple9o celiaco mediante el nervio espl&cnico mayor! se distri#uye a trav)s de los ple9os $ue rodean de las arterias g&stricas y gastroomentales. Nervios provenientes del ple9o cel%aco. Son a la ve" simp&ticos y parasimp&ticos! dispuestos en forma de ple9os arteriales alrededor de las diferentes arterias del estmago. El p%loro est& inervado por ramos suprapilricos y su#pilricos! provenientes del ple9o nervioso de la arteria (ep&tica y de sus ramas. En la pared g&strica los nervios atraviesan los diferentes planos! a menudo en compa=%a de los vasos y constituyen ple9os intramurales.