GRADO EN ENFERMERA CURSO 2012/2013

Asignatura: Cuidados de Enfermera al Paciente en Estado Crtico Cdigo: 127

Asignatura: ENF127 Cuidados de Enfermera al Paciente en Estado Crtico Formacin: Obligatoria Crditos ECTS: 4 Curso: 3 Semestre: 2 Profesora: Gracia Mara Gonzlez Romero Curso acadmico: 2012-2013 1. REQUISITOS PREVIOS No hay requisitos previos para cursar las asignaturas de esta materia 2. BREVE DESCRIPCIN DE CONTENIDOS La asignatura de Cuidados de Enfermera al Paciente en Estado Crtico es una asignatura obligatoria con 4 crditos ECTS que se impartir en el primer semestre del curso acadmico 2012-2013. En el 2 curso del Grado los estudiantes se iniciaron en la metodologa de los Cuidados de Enfermera y en el 3 curso van a adquirir los conocimientos, habilidades y competencias que les permitirn actuar frente a situaciones que presenten los pacientes con riesgo vital para su entorno de salud-enfermedad. A travs de una metodologa terico-prctica en cada bloque se abordarn los cuidados de enfermera en las alteraciones de salud del paciente adulto en estado crtico. El rol que desempean los profesionales de enfermera en las situaciones crticas pone de manifiesto la necesidad de que los estudiantes posean unos conocimientos adecuados que les permitan desarrollar su tarea de forma consciente y competente, permitiendo ofrecer al paciente crtico todas las oportunidades disponibles para alcanzar el xito en su cuidado. A travs de la realizacin de trabajos individuales y grupales y de las exposiciones en el aula, se abordarn de manera integral los conocimientos metodolgicos de los cuidados de enfermera ante dichas alteraciones de salud, desarrollando los procedimientos enfermeros caractersticos de cada problema y fomentando la toma de decisiones ante situaciones crticas basndose en la mejor evidencia cientfica actual.

TEMARIO TEMA 1
Introduccin a los cuidados de enfermera al paciente crtico . Conceptos bsicos y problemas habituales: alteracin del sueo, dolor, alteraciones psicolgicas. Movilizacin del paciente crtico La familia del paciente crtico Farmacologa en Cuidados Crticos. Clculo de dosis Limitacin del esfuerzo teraputico.

TEMA 2
Monitorizacin y cuidados respiratorios. Va area: Valoracin va area difcil/ Traqueostoma percutnea (Trueview. Fastrach, Airtraq, Frova. Bouguie Videolaringo Mcgrath, Fibrobroncoscopia) Oxigenoterapia y drenaje de secreciones. Administracin de xido ntrico Reagudizacin de las principales patologas respiratorias Ventilacin mecnica (invasiva y no invasiva)

TEMA 3
Monitorizacin y cuidados hemodinmicos. Shock (definicin y tipos) Electrocardiografa: alteraciones electrocardiogrficas (deteccin y cuidados) Cuidados de Enfermera en los diferentes sistemas de monitorizacin invasiva y no invasiva: Catter de la arteria pulmonar, sistema PICCO Cuidados de Enfermera en la insercin y mantenimiento de marcapasos, baln de contrapulsacin intraartico y asistencia circulatoria Resucitacin con volumen Cuidados de enfermera ante el taponamiento cardiaco y las crisis hipertensivas Algoritmos de RCP/DEA

TEMA 4
Monitorizacin y cuidados nutricionales y metablicos Higiene oral Nutricin Y diarrea en el paciente grave lcera por estrs Hemorragia digestiva alta: Sonda de Stoken Blakenmore Monitorizacin de la PIA (Presin Intraabdominal) Control de la glucemia en el paciente crtico: pauta intensiva de insulina. Cetoacidosis diabtica

TEMA 5
Monitorizacin y cuidados del medio interno Principales alteraciones electrolticas en el paciente crtico Lesin renal aguda: Tcnicas de depuracin extrarrenal (Hemodiafiltracin) Anemia del paciente crtico Protocolo de Hemorragia Masiva

TEMA 6
Monitorizacin y control neurolgico Sedacin y relajacin del paciente crtico Monitorizacin del dolor en el paciente sedado Monitorizacin del Bulbo de la yugular, presin tisular, PIC, BIS Protocolo de actuacin ante el cdigo ICTUS Muerte cerebral: Donacin y trasplante de rganos

TEMA 7
Monitorizacin y control de la infeccin Higiene de manos Hemocultivos Neumona asociada a la Ventilacin Mecnica Bacteriemia relacionada con el catter

TEMA 8
Monitorizacin y cuidados del paciente politraumatizado y de los grandes quemados Atencin in situ, atencin inicial Traumatismo craneal, torcico, raquimedular, abdominal y plvico Gran quemado 3. COMPETENCIAS QUE ADQUIERE EL ESTUDIANTE Y RESULTADOS DEL APRENDIZAJE

COMPETENCIAS GENRICAS: CG.5. Conocimientos bsicos sobre el rea de conocimiento y la profesin CG.10.Capacidad para trabajar en equipo uni/interdisciplinar CG.14. Razonamiento crtico CG.15. Compromiso tico en el trabajo CG.16. Capacidad de aplicar los conocimientos en la prctica CG.18. Capacidad de aprendizaje y trabajo autnomo CG.24. Iniciativa y espritu emprendedor CG.25. Motivacin por la calidad CG.26. Motivacin por el logro COMPETENCIAS ESPECFICAS: CE.2. Capacidad para trabajar de una manera holstica, tolerante, sin enjuiciamientos, cuidadosa y sensible, asegurando que los derechos, creencias y deseos de los diferentes individuos o grupos no se vean comprometidos CE.3. Capacidad para educar, facilitar, apoyar y animar la salud, el bienestar y el confort de las poblaciones, comunidades, grupos e individuos cuyas vidas estn afectadas por la mala salud, sufrimiento, enfermedad, incapacidad o la muerte CE.4. Capacidad para reconocer los diversos roles, responsabilidades y funciones de una enfermera. CE.5. Capacidad para ajustar su papel con el objeto de responder efectivamente a las necesidades de la poblacin o los pacientes. Cuando sea necesario y apropiado, ser capaz de desafiar los sistemas vigentes para cubrir las necesidades de la poblacin y los pacientes. CE.7. Capacidad para emprender valoraciones exhaustivas y sistemticas utilizando las herramientas y marcos adecuados para el paciente, teniendo en cuenta los factores fsicos, sociales, culturales, psicolgicos, espirituales y ambientales relevantes CE.8. Capacidad para reconocer e interpretar signos normales o cambiantes de salud-mala salud, sufrimiento, incapacidad de la persona (valoracin y diagnstico) CE.9. Capacidad para responder a las necesidades del paciente planificando, prestando servicios y evaluando los programas individualizados ms apropiados de

RESULTADOS DE APRENDIZAJE SOBRE COMPETENCIAS GENRICAS: Identificar las fuentes de informacin de inters en ciencias de la Enfermera y gestionar su contenido Participacin activa en el trabajo de grupo Conocimiento sobre las implicaciones ticas bsicas de la profesin Desarrollo de la capacidad de aprendizaje autnomo Muestra inters por alcanzar los objetivos de manera satisfactoria y con calidad RESULTADOS DE APRENDIZAJE SOBRE COMPETENCIAS ESPECFICAS: Conoce, utiliza y aplica en la prctica las teoras y modelos de enfermera Capacidad para desarrollar planes de cuidados atendiendo a los aspectos de respeto, tolerancia y creencias del paciente Capacidad para desarrollar un plan de cuidados y evaluar su impacto, para tomar decisiones sobre el mantenimiento, modificacin o finalizacin del mismo Basa las actuaciones de enfermera en la evidencia cientfica y en los medios disponibles Conocimiento y destreza en la aplicacin de diferentes tcnicas para atender las necesidades bsicas del paciente, priorizando segn necesidad. Conocimiento y capacidad para aplicar principios de investigacin a la prctica clnica Conocimiento y destreza en la administracin de frmacos por las distintas vas y aplicacin de procedimientos teraputicos Capacidad de establecer comunicacin eficaz con pacientes, familiares, grupos sociales y otros profesionales Conoce y muestra una actitud de respeto frente a los derechos de informacin, autonoma y consentimiento informado del paciente Conoce y aplica cuidados y procedimientos

atencin junto al paciente, sus cuidadores y familias y otros trabajadores sanitarios o sociales CE.10. Capacidad para cuestionar, evaluar, interpretar y sintetizar crticamente un abanico de informacin y fuentes de datos que faciliten la eleccin del paciente CE.11. Capacidad para hacer valer los juicios clnicos para asegurar que se alcanzan los estndares de calidad y que la prctica est basada en la evidencia CE.13. Capacidad para poner en prctica principios de salud y seguridad, incluidos la movilizacin y manejo del paciente, control de infecciones, primeros auxilios bsicos y procedimientos de emergencia (utilizando las habilidades...). CE.14. Capacidad para administrar con seguridad frmacos y otras terapias (utilizando las habilidades...). CE.15. Capacidad para considerar los cuidados emocionales, fsicos y personales, incluyendo satisfacer las necesidades de confort, nutricin e higiene personal y permitir el mantenimiento de las actividades cotidianas (utilizando las habilidades...). CE.16. Capacidad para responder a las necesidades personales durante el ciclo vital y las experiencias de salud o enfermedad. Pej. Dolor, elecciones vitales, invalidez o en el proceso de muerte inminente (utilizando las habilidades) CE.17. Capacidad para informar, educar y supervisar a pacientes y cuidadores y sus familias (utilizando las habilidades) CE.18. Conocimiento relevante y capacidad para aplicar teoras de enfermera y prctica enfermera CE.24. Conocimiento relevante de y capacidad para aplicar resolucin de problemas y toma de decisiones CE.32. Capacidad para dar apoyo emocional e identificar cundo son necesarios el consejo de un especialista u otras intervenciones CE.33. Capacidad para informar, registrar, documentar y derivar cuidados utilizando tecnologas adecuadas. CE.34. Capacidad para darse cuenta que el bienestar del paciente se alcanza a travs de la combinacin de recursos y acciones de los miembros del equipo sociosanitario de cuidados. CE.35. Capacidad de dirigir y coordinar un equipo, delegando cuidados adecuadamente CE.36. Capacidad para trabajar y comunicarse en colaboracin y de forma efectiva con todo el personal de apoyo para priorizar y gestionar el tiempo eficientemente mientras se alcanzan los estndares de calidad CE.37. Capacidad para valorar el riesgo y promocionar activamente el bienestar y seguridad de toda la gente del entorno de trabajo (incluida/os ela/os misma/os) CE.38. Utiliza crticamente las herramientas de evaluacin y auditora del cuidados segn los estndares de calidad relevantes CE.39. Dentro del contexto clnico, capacidad para educar, facilitar, supervisar y apoyar a los estudiantes de cuidados de salud y trabajadores socio-sanitarios

especficos de atencin domiciliaria para personas con movilidad limitada. Motivacin por las exigencias de calidad en la atencin de enfermera

4. ACTIVIDADES FORMATIVAS Y METODOLOGA Clases de terico prcticas (1,2 ECTS) Se trata de clases terico-prcticas, presenciales, en las que se combina la metodologa de la clase magistral y diversas actividades desarrolladas y expuestas por los estudiantes a travs de las cuales sern capaces de reforzar los conocimientos tericos aprendidos. En estas clases se exponen por parte del profesor los contenidos de cada tema por medio de explicaciones y presentaciones, junto con indicaciones sobres fuentes de informacin y bibliografa. El objetivo de estas clases es presentar los contenidos al alumno y aportarle las bases y orientaciones necesarias para su estudio y preparacin de forma autnoma, as como para la elaboracin de trabajos y materiales y la adquisicin de competencias. Se promueve la participacin activa del alumno con actividades tipo debate, discusin de casos, preguntas y exposiciones de alumnos, sesiones monogrficas o seminarios supervisadas por expertos; adems el alumno dispondr previamente de materiales didcticos, que incluirn objetivos, guiones, cronogramas y recursos. Estas actividades son adecuadas especialmente para la adquisicin de competencias genricas y especficas relacionadas con conocimientos, comprensin, anlisis de contenidos tericos y prcticos, organizacin y aplicabilidad, as como la orientacin sobre fuentes y recursos bibliogrficos Prcticas de laboratorio/sala: (0,4 ECTS) Son actividades presenciales en las que los alumnos aplican o experimentan en la prctica los contenidos de la materia. Utilizando para ello modelos, simulaciones o recursos tcnicos, en funcin del tipo de prctica. Tutoras: (0,4 ECTS) Seguimiento personalizado del alumno a travs de la resolucin de dudas y problemas de la materia. Trabajo dirigido y trabajo en equipo: (0,3 ECTS) Los alumnos presentarn individualmente o en grupo un trabajo original basado en la recopilacin de datos y la posterior elaboracin, interpretacin y aplicacin clnica, en su caso. Estudio individual y trabajo autnomo: (1,5 ECTS) El alumno llevar a cabo actividades de estudio, revisin bibliogrfica y uso de los dems medios de apoyo al aprendizaje para la preparacin de exmenes, as como el trabajo individual o grupal, tanto para la preparacin individual como en grupo de trabajos, lecturas, seminarios, trabajos de investigacin, etc. Actividades de evaluacin: (0,2 ECTS) Generalmente exmenes tericos o/y prcticos, en su caso. 5. SISTEMA DE EVALUACIN El Sistema de evaluacin ser de 0 a 10, (segn R.D.1125/2003 de 5 de septiembre), como se detalla a continuacin: 0-4,9 Suspenso (S) 5-6,9 Aprobado (AP) 7-8,9 Notable (NT) 9-10 Sobresaliente (SB) La mencin de Matrcula de Honor (MH) podr ser otorgada a los alumnos que hayan obtenido una calificacin igual o superior a 9,0. Se podr conceder la MH por cada 20 alumnos.

CRITERIOS DE EVALUACIN Sobre los contenidos: - Comprende los conceptos e ideas principales de cada una de las unidades. - Integra y aplica los contenidos a las diferentes situaciones que se plantean. - Resuelve los problemas de modo comprensivo. - Sintetiza y elabora ideas de forma coherente. Sobre la capacidad de emitir juicios y fundamentar ideas y acciones : - Analiza la informacin disponible antes de actuar. - Busca informacin para fundamentar sus argumentos y propuestas. - Argumenta las ideas y acciones basndose en conocimientos previos. - Reflexiona crticamente antes y despus de adoptar una decisin. Sobre las habilidades prcticas: - Selecciona los materiales especficos para cada actividad. - Selecciona y aplica las medidas de seguridad requeridas en cada situacin. - Demuestra destreza en la ejecucin de tcnicas y procedimientos. - Fundamenta las acciones en conocimientos tericos. - Demuestra capacidad para el trabajo en equipo. 5.1. Convocatoria Ordinaria: 5.1.1.- Asistencia, participacin en el aula as como en los talleres prcticos, y actividades acadmicas dirigidas: 30% 5.1.2.- Examen final: 70%. 5.2. Convocatoria Extraordinaria: 5.1.1.- Asistencia, participacin en el aula as como en los talleres prcticos, y actividades acadmicas dirigidas: 20% 5.1.2.- Examen final: 80%. 5.3. Restricciones: Para poder hacer la suma ponderada de las calificaciones anteriores, es necesario: la asistencia a las clases como mnimo del 75% de las horas presenciales, al 100% de los talleres prcticos y exposicin de trabajos y obtener al menos la calificacin de cinco en el examen final correspondiente. El alumno con calificacin inferior se considerara suspenso. En el examen ser necesario que ninguna pregunta de desarrollo quede sin contestar. 6. BIBLIOGRAFA LIBROS Y MANUALES: Borja de la Quintana Gordon F y Lpez Lpez E. Compendio de Anestesiologa para enfermera. 1edicin. Madrid: Harcourt, S.A; 2001 Paul Marino. El libro de la UCI. Lippincott Williams & Wilkins. Mary Lo Boyer. Matemticas para enfermeras. 2 Ed 2009. Manual Moderno. David Fernndez Ayuso. Cuidado integral del paciente crtico. De la extrahospitalaria a la UCI. Elsavier-Masson. 2010. Espaa. ARTCULOS DE REVISTAS ESPECIALIZADAS 7. BREVE CURRICULUM DEL PROFESOR D Gracia Maria Gonzlez Romero, Doctora en Enfermera. Mster en investigacin en cuidados. Graduada en Enfermera. Trabaja actualmente como enfermera en el Servicio de Urgencias del Hospital Clnico San Carlos de Madrid. Colaboradora en formacin Universitaria y diferentes cursos de posgrado sobre Urgencias, Emergencias, y cuidados crticos.

8. LOCALIZACIN DEL PROFESOR Centro de Ciencias de la Salud San Rafael Despacho: 5.10 Telfono: 91 564 18 68 Ext 236 Correo electrnico: ggonzale@nebrija.es Horario de atencin: De L a V de 9h a 18h

. CONTENIDO DETALLADO DE LA ASIGNATURA

Semana

Sesin Sesiones de Teora, Prctica y Evaluacin continua 1 Presentacin de la materia. Gua Docente. Evaluacin. Bibliografa y otros recursos

Estudio individual y trabajos Horas prcticos del alumno Presenciales

Horas/Semana Estudio y Trabajo

04/02/2013 10/02/2013

1.0

Tema 1: Introduccin a los cuidados de enfermera al paciente crtico Tema 1: Introduccin a los cuidados de enfermera al paciente crtico Tema 1: Introduccin a los cuidados de enfermera al paciente crtico Tema 2: Monitorizacin y cuidados respiratorios Tema 2: Monitorizacin y cuidados respiratorios Tema 2: Monitorizacin y cuidados respiratorios Tema 2: Monitorizacin y cuidados respiratorios Tema 3: Monitorizacin y cuidados hemodinmicos Tema 3: Monitorizacin y cuidados hemodinmicos

1.0

3 11/02/2013 17/02/2013

1.0

1.0

5 18/02/2013 24/02/2013

1.0

1.0

7 25/02/2013 03/03/2013

1.0

1.0

9 04/03/2013 10/03/2013 10

1.0

1.0

11 11/03/2013 17/03/2013

Tema 3: Monitorizacin y cuidados hemodinmicos Tema 3: Monitorizacin y cuidados hemodinmicos Tema 4: Monitorizacin y cuidados nutricionales y metablicos Tema 4: Monitorizacin y cuidados nutricionales y metablicos Tema 4: Monitorizacin y cuidados nutricionales y metablicos Tema 5: Monitorizacin y cuidados del medio interno (Balance hidroelectroltico)

1.0

12

1.0

13 18/03/2013 24/03/2013

1.0

14

1.0

08/04/2013 14/04/2013

15

1.0

16

1.0

15/04/2013 21/04/2013

17

Tema 5: Monitorizacin y cuidados del medio interno Tema 5: Monitorizacin y cuidados del medio interno Tema 5: Monitorizacin y cuidados del medio interno Tema 6: Monitorizacin y cuidados neurolgicos Tema 6: Monitorizacin y cuidados neurolgicos Tema 6: Monitorizacin y cuidados neurolgicos Tema 6: Monitorizacin y cuidados neurolgicos Tema 7: Monitorizacin y control de la infeccin (NAV-BRC)

1.0

18

1.0

19 22/04/2013 28/04/2013 20

1.0

1.0

21 29/04/2013 05/05/2013 22

1.0

1.0

06/05/2013 12/05/2013

23

1.0

24

1.0

13/05/2013 19/05/2013

25

Tema 7: Monitorizacin y control de la infeccin Tema 8: Monitorizacin y cuidados al politraumatizado

1.0

26

1.0

13/05/2013 19/05/2013

27 28 29

Tema 8: Monitorizacin y cuidados al politraumatizado Tema 8: Monitorizacin y cuidados al politraumatizado RESOLUCIN DE DUDAS EVALUACIN FINAL ORDINARIA EVALUACIN FINAL EXTRAORDINARIA TUTORAS Y DIRECCIN DE TRABAJOS

1.0 1.0 2.0 2.0 2.0 10 HORAS 30 HORAS 30+2+2+1+10= 45 HORAS

Mayo- Junio 06-13 07-13

TOTAL TRABAJO ALUMNO

10