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S U PE R I N T EN D N C IA D E S A D E
GERNCIA PSICOSSOCIAL

BASES DE APOIO TCNICO PARA A PSICOLOGIA NA FUNDAO CASA

NDICE

APRESENTAO ....................................................................................................... 3 INTRODUO ............................................................................................................ 5 FUNDAMENTOS ......................................................................................................... 9 1. PSICOLOGIA ........................................................................................................ 18 2. PSICOLOGIA E SOCIOEDUCAO ................................................................... 20 3. AVALIAO PSICOLGICA E INTERVENO PSICOLGICA ...................... 23 3.1. AVALIAO PSICOLGICA: INSTRUMENTOS E INDICADORES ...... 23 3.1.1. Entrevista ............................................................................................ 24 3.1.2. Anamnese ........................................................................................... 25 3.1.3. Observao ......................................................................................... 25 3.1.4. Testes Psicolgicos ............................................................................ 26 3.1.5. Ato Infracional ..................................................................................... 27 3.1.6. Famlia ................................................................................................ 28 3.1.7. Consideraes sobre a Avaliao Psicolgica .................................. 29 3.2. INTERVENO PSICOLGICA .............................................................. 31 4. SADE MENTAL ................................................................................33 5. DOCUMENTOS ..................................................................................35 5.1. Pasta da Psicologia ................................................................................... 35 5.2. Registro ...................................................................................................... 38 5.3. Relatrio Psicolgico ................................................................................. 39 6. ATUAO DO ANALISTA TCNICO/ PSICLOGO NOS PROGRAMAS DE ATENDIMENTO SOCIOEDUCATIVO .........................................................41 6.1. AES DO ANALISTA TCNICO/PSICLOGO REALIZADAS NOS PROGRAMAS DE ATENDIMENTO EXECUTADOS PELA FUNDAO CASA................................................................................................................. 44 6.1.1. CAIP Centro de Atendimento de Internao Provisria................. 44 6.1.2. Centro de Atendimento Socioeducativo de Semiliberdade............... 48 6.1.3. Centro de Atendimento Socioeducativo de Internao ..................... 52 7. UAISAS UNIDADE DE ATENO INTEGRAL A SADE DO ADOLESCENTE E SERVIDOR PROGRAMA DE ASSISTNCIA PSICOLGICA ......................................................................................57 7.1. Atribuies do Psiclogo nos UAISAS: .................................................... 57 7.2. Rotina Especfica do Atendimento de Psicoterapia ................................. 58 8. REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS: .......................................................61

APRESENTAO

Aprimorar o atendimento

As mudanas e a quebra de paradigmas que aconteceram na Fundao CASA representam enormes desafios aos profissionais que atuam na instituio. Pensando nisso, a Diretoria Tcnica e a Superintendncia de Sade, por meio da Gerncia Psicossocial, lanam os documentos Bases de Apoio Tcnico do Servio Social e da Psicologia da Fundao CASA. Estes compndios, com detalhes importantes para o atendimento socioeducativo prestado aos jovens em conflito com a lei no Estado de So Paulo, ofertam subsdios para aperfeioar o trabalho psicossocial desenvolvido pelos profissionais das reas de Servio Social e de Psicologia que, em conformidade, devem realizar suas intervenes em consonncia com o

Estatuto da Criana e do Adolescente e no Sistema Nacional de Atendimento Socioeducativo e o Plano Operativo Integral Sade do Adolescente documentos fundados nas normativas nacional e internacional.

O aprimoramento faz parte do dia-a-dia dentro da Fundao CASA. Com isso, em suas atribuies e seguindo estes documentos, os assistentes sociais e psiclogos tm o embasamento padronizado pela instituio, a fim de propiciar o atendimento com foco na garantia de direitos dos adolescentes que esto sob nossa responsabilidade.

Para que o aperfeioamento ocorra, preciso a adoo de prticas inovadoras que de fato despertem no jovem a percepo de enxergarse como sujeito de sua prpria histria. Na sua essncia, o trabalho psicossocial inicia com o acolhimento do jovem e a entrevista tcnica inicial. Logo em seguida, avali-los em suas peculiaridades e necessidades com o objetivo de diagnosticar o adolescente, como ele foi cuidado, sua identidade, qual sua histria de vida, quais so seus traos de personalidade e o que determinou ou influenciou suas condutas e comportamento.

Estes compndios endossam, esmiam e enfatizam o que j est claro no Estatuto da Criana e do Adolescente e no Sistema Nacional de Atendimento Socioeducativo, que estabelecem que as instituies executoras de atendimento socioeducativo devam prever aes articuladas nas reas de educao, sade, assistncia social, cultura, capacitao para o trabalho e esporte, para os adolescentes atendidos, junto com a rede de atendimento.

Berenice Maria Giannella Presidente da Fundao CASA

INTRODUO

Este documento representa uma importante contribuio, no sentido de estabelecer bases unitrias e consistentes para que o trabalho do campo psicossocial como profissionais do Servio Social e Psicologia realizado pela Fundao CASA/SP, junto aos adolescentes autores de ato infracional e suas famlias atinja novos patamares no que se refere qualidade do atendimento e a garantia de direitos.

Ao longo dos anos nesta Fundao, o trabalho desenvolvido pelos psiclogos e assistentes sociais, foi passando por modificaes nas suas atribuies. As aes de ordem burocrtica foram predominando em relao aos focos de interveno especficos dessas categorias junto aos

adolescentes, famlias e rede de servios e muitos foram se tornando comuns s duas reas, gerando um desgaste e descaracterizao de cada uma delas.

Neste momento de transformao da Fundao, em virtude da adequao do atendimento socioeducativo com base nas diretrizes e parmetros expressos no SINASE, se faz necessrio que a rea psicossocial seja inserida nesse movimento, com especial enfoque s especificidades que fundamentam tanto o Servio Social quanto a Psicologia. Esse processo j teve incio com a capacitao de assistentes sociais e psiclogos realizada no ano de 2006, denominada Capacitao em Sade Mental, seguida da capacitao geral para as reas em 2008, bem como com a instalao de fruns permanentes de discusso a partir de 2010, com o objetivo de qualificar as aes e promover a reflexo acerca da identidade profissional.

A realidade e o cotidiano vivido no interior dos centros de atendimento o ponto de partida para a reflexo e atuao quando se pretende buscar sadas para os conflitos, contradies e dificuldades prprias da prtica, atravs do pensamento analtico e estratgias de interveno para lidar com problemas e situaes relacionadas ao trabalho.

Pensar e redirecionar a prtica da equipe psicossocial que est inserida nos centros de internao, internao provisria e semiliberdade, inclui o enfoque da sade mental, buscando identificar os agravos decorrentes da privao e restrio de liberdade. Portanto, o entendimento dessa condio um fator elementar para a proposio de intervenes nos fundamentos de promoo, preveno e assistncia sade mental. Garantir sade mental tambm implica em aes mais amplas, ou seja, no se limitando interveno do psiclogo ou assistente social propriamente, uma vez que o ambiente social o facilitador para o pleno desenvolvimento emocional. Dessa forma, imprescindvel que o modelo de ateno elaborado pelo centro estabelea aes que se voltem estabilidade ambiental e proviso de cuidados, atendendo ao princpio da equidade, que por si j vem a garantir a individualidade exigida no plano de atendimento. A questo da sade mental na condio de privao/ restrio de liberdade matria de difcil compreenso e manejo. No h referncia na produo acadmica brasileira sobre essa matria. Assim, se entende que se trata de um campo do saber ainda inexplorado tanto por grupos pensantes da sociedade civil, quanto pela academia.

importante pensar que pelas caractersticas principais da adolescncia, um jovem no regime de restrio/privao de liberdade, vai vivenciar conflitos, em grande parte pela restrio do ir e vir; do cumprimento de normas e regras; do agrupamento com outros jovens que agora obrigatrio sem hiptese de escolhas; da convivncia forada em um espao fsico restrito; da tenso sobre a possibilidade de sofrer com a rivalidade de adolescentes institucionalizados que desejam se impor sobre outros; de compartilhar alojamentos com outros adolescentes que no conhece e no confia; da alimentao no ser condizente com o habitual e o tempo prolongado de conteno.

prprio que o profissional formado nas cincias psicolgicas e sociais tenha seu olhar voltado para o conjunto das relaes que se estabelecem no interior dos centros de atendimento, procurando conhecer para alm da realidade aparente. Cada vez mais esses conflitos foram sendo 6

apropriados pelos grupos encarregados de enfrent-los de forma frontal at institucionalizarem-se hoje como assuntos relacionados segurana e disciplina. Tudo isso no atenua o fato de que a vida no interior dos centros de atendimento um fator gerador de problemas em sade mental, no s para o adolescente, mas tambm para o trabalhador.

Atualmente

a Fundao

vive

um

momento histrico de

transformao do atendimento ao jovem em conflito com a lei, que tem como princpio fundamental a Constituio Federal de 1988, o Estatuto da Criana e do Adolescente, a Portaria Interministerial n 1426 de 14/07/2004, o Sistema Nacional de Atendimento Socioeducativo SINASE e o Plano Estadual de Atendimento Socioeducativo. A configurao dessa poltica compe do Sistema de Garantia de Direitos e uma interseco de subsistemas como o Sistema Educacional; Sistema de Segurana e Justia; Sistema nico de Sade - SUS; Sistema nico de Assistncia Social-SUAS. Nesse contexto a sade exerce um papel muito distinto, passando a exercer uma influncia muito maior em termos qualitativos do que vinha assumindo at ento, na proposio das aes socioeducativas na Fundao.

Na execuo das medidas socioeducativas o assistente social e o psiclogo como profissionais da rea da sade, devero realizar suas intervenes em consonncia ao Estatuto da Criana e do Adolescente, Sistema Nacional de Atendimento Socioeducativo e Plano Operativo de Ateno Integral Sade do Adolescente, documentos estes embasados nas normativas nacionais e internacionais.

Em cumprimento Portaria Interministerial n 1426, a Fundao CASA em sua Portaria Administrativa n 925, de 13 de setembro de 2005, redefiniu as aes e a subordinao tcnicas dos analistas tcnicos assistentes sociais e psiclogos Diviso Tcnica de Sade, atualmente Superintendncia de Sade, reconhecendo-os como profissionais da sade.

Como profissionais da sade a equipe psicossocial, representa hoje a possibilidade de buscar o desenvolvimento de uma prxis que vise 7

evoluo do adolescente no processo de responsabilizao socioeducativa especialmente no contexto das medidas privativas e restritivas de liberdade, ao mesmo tempo em que procura desenvolver no jovem valores de solidariedade, criticidade e possibilidade de autoconduo de sua vida.

O Plano Operativo de Ateno Integral Sade do Adolescente define e renova o papel do profissional de sade da Fundao CASA e o Manual de Organizao e Operacionalizao deste plano visa organizar, sistematizar, unificar e qualificar o atendimento aos adolescentes em conflito com a lei no Estado de So Paulo, possibilitando uma maior sustentao e embasamento na prtica dos profissionais que tero este material como apoio e referncia.

Em relao medida de semiliberdade alm desse material, os profissionais contam tambm com o Plano Operativo da Semiliberdade que contm as diretrizes norteadoras da ao socioeducativa de acordo com a especificidade caracterstica da medida, onde o foco principal o

empoderamento e autonomia do adolescente com um trabalho de articulao com a rede de servios. Este documento que tem como objetivo orientar as aes da rea psicossocial tendo como principal inteno proporcionar um direcionamento institucional para que a identidade profissional se constitua como um campo especfico dentro do cotidiano dos centros de atendimento, e possibilite criar com o acmulo de conhecimento, as bases para a construo de um saber na rea psicossocial voltado execuo de medida privativa e restritiva de liberdade, conhecimento esse ainda no desenvolvido como teoria e metodologia no Brasil.
Dcio Perroni Ribeiro Filho Superintendente de Sade

FUNDAMENTOS

A proposio que se coloca hoje como diretriz para

As mudanas propostas na rea psicossocial refletem diretamente na postura do profissional e na operacionalizao e desenvolvimento de sua prxis.

assistentes sociais e psiclogos da Fundao CASA que exeram sua profissionalidade plenamente, com embasamento terico-

metodolgico especfico de cada uma das categorias profissionais. Isso quer dizer que tambm

necessrio uma alterao do sistema utilizado hoje. Portanto, a forma de registro dos atendimentos, a insero das aes na Agenda do Adolescente, a reformulao da Pasta Social do Adolescente esto passando por um processo de mudanas.

Sobre o registro das aes interventivas realizadas pelos profissionais, houve uma mudana significativa que a nova Pasta do Adolescente que foi desmembrada, com a inteno de dar especificidade ao registro de cada rea profissional. Dessa forma a Psicologia possui a prpria pasta, para armazenar os registros de todos os seus atendimentos com o adolescente. Igualmente o Servio Social possui tambm sua pasta para registrar o seu trabalho em relao ao adolescente, famlia e rede de servios.

Quanto forma de organizao do cotidiano a agenda do adolescente o instrumento central dessa organizao. Isso quer dizer que todas as atividades e aes devem estar planejadas e previstas para acontecerem em determinado tempo e determinado lugar. Todos devem participar, isto , todas as reas. Dessa forma, qual o horrio que cabe ao psiclogo e ao assistente social?

A montagem da agenda do adolescente uma equao que deve ser formulada em equipe e executada em equipe, pois caso seja necessrio uma alterao emergencial os profissionais sabero como proceder.

aquele horrio que ser estipulado junto com a e equipe. montagem O da

funcionamento

agenda do adolescente uma tarefa central do Encarregado de rea Tcnica do centro de

atendimento onde tudo deve estar previsto. Evidentemente existem as intercorrncias e imprevistos que devem ser administrados.

Na montagem da agenda do adolescente deve-se considerar que todas as reas possuem o mesmo peso. Portanto uma rea no tem prevalncia sobre a outra. Existem blocos de atividades que so fixos como o horrio da escola formal por exemplo. Ao mesmo tempo existem horrios de atividades que esto fora da nossa governabilidade como as consultas mdicas de especialidades fora da Fundao. Nesse caso essa ao tem prevalncia em relao outra.

Os psiclogos e assistentes sociais tambm fazem parte dessa agenda. Tradicionalmente o atendimento psicossocial realizado quando o adolescente retirado de uma atividade, sem previso. A diretriz atual que esse atendimento seja programado, quer para atendimento individual, quer para atividades em grupo, lembrando que psiclogos e assistentes sociais podem programar atividades em conjunto com as reas para aes em grupos com os adolescentes.

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Partindo do pressuposto que, o desenvolvimento da ao socioeducativa direcionada aos adolescentes deve ter como objetivo o atendimento integral, por meio de um plano individualizado que

Diagnstico Polidimensional A essncia do diagnstico polidimensional a transposio de um conhecimento segmentado apenas de uma rea de conhecimento para uma viso integral do adolescente, sua famlia e comunidade. Possibilita ainda a horizontalizao dos saberes, permitindo o desenvolvimento constante de um enfoque mais dinmico de interao/integrao entre os profissionais das diversas reas.

considere as reais necessidades do jovem, o ponto de partida para a elaborao do plano individualizado o diagnstico polidimensional, permitindo a elaborao de um planejamento consequentes integrado e

intervenes

conjuntas e/ ou especficas de cada uma das categorias profissionais da equipe de referncia.

essncia

do

diagnstico polidimensional a transposio de um conhecimento segmentado apenas de uma rea de conhecimento para uma viso integral do adolescente, sua famlia e comunidade. Possibilita ainda a horizontalizao dos saberes,

permitindo o desenvolvimento constante de um enfoque mais dinmico de interao/integrao entre os profissionais das diversas reas.

De acordo com o SINASE o diagnstico polidimensional consiste na investigao e formulao de hipteses, que buscam constatar as questes apresentadas pelo adolescente nas reas: jurdica, sade, psicolgica, social e pedaggica. O diagnstico inicial de cada rea (sade, psicologia, servio social, pedagogia e segurana e disciplina) possibilita a ampla discusso do caso nas suas diversas peculiaridades e dimenses, resultando no diagnstico polidimensional do adolescente e famlia na sua singularidade. Na rea do servio social devem ser observados os aspectos das relaes sociais, 11

familiares e comunitrias, aspectos dificultadores e facilitadores da incluso social; necessidades, avanos e retrocessos. Na rea da psicologia devem ser observados o desenvolvimento afetivo-emocional, dificuldades, necessidades, potencialidades, avanos e retrocessos. A elaborao do PIA Plano Individual de Atendimento

PIA- Plano Individual de Atendimento A construo do PIA deve estimular a viso de futuro e contemplar as necessidades, desejos e expectativas do adolescente, transformando-as em metas tangveis que devero ser alcanadas no decorrer do cumprimento da medida socioeducativa, assim como aps seu desligamento, promovendo o desenvolvimento das potencialidades do jovem.

objetiva garantir a compreenso do adolescente singular, enquanto o sujeito seu

estimulando

protagonismo na construo de um projeto firmado jovem, a de vida, devendo entre a ser o

compromisso famlia e

equipe

multiprofissional de referncia.

Assim, o PIA deve ser construdo e compartilhado pelos profissionais atendimento, envolvidos em conjunto no com

adolescente e famlia, em uma inter-relao estratgias que de busca ao, definir o

estabelecimento de um processo de avaliao contnuo e seu

consequente redirecionamento quando necessrio.

Aos profissionais compete estimular o desenvolvimento das metas relacionadas nos vrios aspectos da vida (metas objetivas e subjetivas) dentre elas: sade fsica e mental, autoimagem, relacionamento interpessoal, profissionalizao, trabalho, esporte, cultura, relao familiar, relaes afetivas e relaes comunitrias.

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A Lei 12.594 de 18.01.2012 que instituiu o SINASE define o PIA como instrumento de previso, registro e gesto das atividades a serem desenvolvidas com o adolescente, devendo contemplar a participao dos pais ou responsveis, constando no mesmo, minimamente: os resultados da avaliao interdisciplinar; os objetivos declarados pelo adolescente; a previso de suas atividades de integrao social e/ou capacitao profissional; atividades de integrao e apoio famlia; formas de participao da famlia para efetivo cumprimento do plano individual e as medidas especficas de ateno sua sade.

O eixo tnico racial, gnero e orientao sexual devem ser considerados no sentido de orientar as aes para a promoo e combate a discriminao, o preconceito, e a desigualdade, garantindo a equidade no atendimento. No que se refere questo da etnia importante mencionar que na Fundao Casa encontramos

Um eixo importante na elaborao do diagnstico polidimensional e na construo do plano individual de atendimento o eixo tnico racial, gnero e orientao sexual.

jovens

que

cumprem

medida

socioeducativa restritiva e privativa de liberdade de diversas etnias, cabendo destacar que um nmero significativo so afrodescendentes, considerar a etnia na ateno aos adolescentes antes de tudo a oportunidade do jovem ser visto como um ser em desenvolvimento

em busca de sua identidade. Portanto, a cor de pele entendida como varivel epidemiolgica um subsdio importante a ser considerado na elaborao do diagnstico polidimensional e Plano Individual de Atendimento. Assim, a despeito da definio e descrio de aes propriamente ditas, estamos falando da postura do profissional frente ao (a) adolescente, o qual deve considerar a relevncia e dar visibilidade questo da cor (de pele) durante o atendimento.

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Ainda

no

que

se

refere

elaborao

do

diagnstico

polidimensional e construo do plano individual de atendimento fundamental a identificao precoce de risco de uso abusivo e dependncia de substncias psicoativas nos Centros de Internao Provisria, Internao e Semiliberdade que permitir o planejamento, intervenes especificas e encaminhamentos adequados do jovem. As

O consumo de substncias psicoativas atinge indistintamente adultos e jovens, homens e mulheres, de diferentes classes sociais, grupos tnicos, nvel de escolarizao ou profissionalizao. No entanto os resultados de estudos brasileiros apontam que cada vez mais as drogas esto presentes no cotidiano dos cidados, sobretudo, da populao mais jovem.

estratgias propostas pela Poltica de Reduo de Danos preconizada pela Poltica Nacional Sobre

Drogas (Brasil, 2005) consideram a necessidade de diminuir os

agravos causados pelo consumo de substncia e no apenas o combate estrito s drogas. Em populaes especificas como a de adolescentes dever atuar de

forma preventiva e estimular os fatores de proteo que levam o jovem a se manter longe do uso abusivo de substancias.

Segundo dados do CEBRID Centro Brasileiro de Informaes sobre Drogas Psicotrpicas, no V Levantamento Nacional sobre o Consumo de Drogas Psicotrpicas entre Estudantes do Ensino Fundamental e Mdio das 27 Capitais Brasileiras de 2004, com 48.155 estudantes, 65,2% j haviam consumido lcool na vida, 24,9% tabaco e 22,6% outras drogas. As crianas de 10 a 12 anos, 12,7% j haviam consumido (na vida) outras drogas que no o lcool e o tabaco. Estes dados indicam que o consumo de substncias entre

adolescentes tem inicio cada vez mais cedo e conseqentemente, existe a necessidade de intervenes e diagnsticos precoces, tendo em vista a preveno dos agravos sade. Quanto mais cedo o adolescente inicia o consumo de substncias, maior ser a possibilidade de desenvolver

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futuramente

uma

dependncia,

ou

ainda,

de

ocorrerem

atrasos

no

desenvolvimento, prejuzos cognitivos e transtornos psiquitricos associados .

Deste modo, a Superintendncia de Sade no ano de 2010, como parte do Programa Institucional de Ateno aos Usurios de Substncias Psicoativas no Sistema Socioeducativo, iniciou o processo de implantao do instrumental de triagem ASSIST Alcohol, Smoking and Substance

Involvement Screen Test, que se constitui em questionrio de triagem para deteco de envolvimento com substncias psicoativas. O ASSIST foi

desenvolvido pela Organizao Mundial de Sade - OMS - como um mtodo simples para triagem de uso nocivo ou de risco para drogas, sendo direcionado aos profissionais no especializados na questo da dependncia qumica e que integram a ateno bsica sade. Portanto, como parte do Diagnstico Polidimensional o ASSIST dever ser utilizado preferencialmente nos Centros de Internao Provisria junto aos adolescentes que referem algum uso de substncias psicoativas, podendo ser aplicado pelo Psiclogo ou Assistente Social.

Por intermdio do ASSIST associado Interveno Breve - IB - o profissional inicia um dilogo com o adolescente sobre o uso de drogas auxiliando na diminuio ou interrupo do uso. A IB como tcnica, objetiva auxiliar o usurio a identificar seu padro de consumo, assim como os riscos inerentes a este uso, motivando para a mudana de comportamento. A IB, desde que planejada previamente, necessita de 05 a 30 minutos (orientao a aconselhamento breve) que podem ser organizados de 01 a 04 atendimentos. Ainda que esta tcnica no esteja direcionada queles sujeitos com problemas mais graves de dependncia de substncias, se constitui em uma ferramenta importante na vinculao destes aos equipamentos de sade especializados.

Por fim, este documento representa a concepo da Poltica de Atendimento aos adolescentes e suas famlias que deve ser praticada pelos assistentes sociais e psiclogos na Fundao CASA, mas que no se esgota nesta produo, pois todo contedo aqui disposto ser amplamente discutido

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nos Fruns Permanentes j institudos pela Gerncia Psicossocial nas onze Divises Regionais.

Outro ponto importante que merece meno que na elaborao deste documento e dos conceitos apresentados, foi utilizado o material produzido pelos assistentes sociais e psiclogos nos Fruns Psicossociais realizados nas Divises Regionais nos ltimos dois anos, onde se discutiu o papel desses profissionais na ao socioeducativa, restando agradecer a participao de todos os envolvidos nesse processo.

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O Adolescente (Mrio Quintana) A vida to bela que chega a dar medo No o medo que paralisa e gela, esttua sbita, mas esse medo fascinante e fremente de curiosidade que faz o jovem felino seguir para a frente farejando o vento ao sair, pela primeira vez da gruta, Medo que ofusca: luz Cumplicemente as folhas contam-te um segredo velho como o mundo Adolescente, olha! A vida nova! A vida nova e anda nua vestida apenas com o teu desejo !

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1. PSICOLOGIA

A profisso de Psiclogo foi regulamentada no Brasil em 27 de agosto de 1962, atravs da Lei 4.119.

O estudo e

Psiclogo dos

realiza

anlise

processos

interpessoais, favorecendo a compreenso do comportamento humano individual e grupal. Utiliza-se do conhecimento terico e tcnico da Psicologia, tendo em vista intervir nos fatores constituintes das aes dos sujeitos, compreendendo a sua histria pessoal, familiar e social.

A prtica da Psicologia dever estar comprometida com a transformao, tendo como foco as necessidades, potencialidades e

experincias dos sujeitos. Dever atuar na dimenso subjetiva do indivduo, favorecendo o desenvolvimento de sua autonomia e cidadania, buscando a compreenso e a interveno sobre os processos psicossociais, refletindo sobre as circunstncias e especificidades em que ocorrem, devendo ser compreendidos luz dos processos histricos, culturais e sociais.

De acordo com o Cdigo de tica Profissional do Psiclogo:


Toda profisso define-se a partir de um corpo de prticas que busca atender demandas sociais, norteado por elevados padres tcnicos e pela existncia de normas ticas que garantam a adequada relao de cada profissional com seus pares e com a sociedade como um todo. (BRASIL, 2005, p.5)

Em sua prtica, o profissional dever orientar-se pelos seguintes princpios, conforme o Cdigo de tica:

O psiclogo basear o seu trabalho no respeito e na promoo da liberdade, da dignidade, da igualdade e da integridade do ser humano,

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apoiado nos valores que embasam a Declarao Universal dos Direitos Humanos.

O psiclogo trabalhar visando promover a sade e a qualidade de vida das pessoas e das coletividades e contribuir para a eliminao de quaisquer formas de negligncia,

Em termos jurdicos, um homem culpado quando viola os direitos dos outros. Na tica, s pensar nisso. Kant

discriminao,

explorao,

violncia, crueldade e opresso. O psiclogo atuar com

responsabilidade social, analisando crtica e historicamente a realidade poltica, econmica, social e

cultural. O psiclogo atuar com responsabilidade, por meio do contnuo aprimoramento profissional, contribuindo para o desenvolvimento da Psicologia como campo cientfico de conhecimento e de prtica. O psiclogo contribuir para promover a universalizao do acesso da populao s informaes, ao conhecimento da cincia psicolgica, aos servios e aos padres ticos da profisso. O psiclogo zelar para que o exerccio profissional seja efetuado com dignidade, rejeitando situaes em que a Psicologia esteja sendo aviltada. O psiclogo considerar as relaes de poder nos contextos em

que atua e os impactos dessas relaes sobre as suas atividades profissionais, posicionando-se de forma crtica e em consonncia com os demais princpios do Cdigo de tica.

Considerando assim, a profisso e os princpios ticos que norteiam a atuao do psiclogo, ressalta-se tambm a necessidade de compreender a interface entre a Psicologia e a Socioeducao, imprescindvel

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para o desenvolvimento do trabalho pelo profissional na Fundao CASA.

2. PSICOLOGIA E SOCIOEDUCAO
Na Fundao CASA, o psiclogo como profissional da sade tem sua atuao baseada no conceito ampliado de sade, no qual esta compreendida como um processo social, constitudas pelas relaes do homem com o seu ambiente e com outros homens, e est entrelaada aos vrios aspectos da vida do ser humano, como: educao, justia, paz, habitao, alimentao, trabalho, saneamento bsico etc. Portanto, entende-se que a interao de tais componentes da vida cotidiana influenciaro de forma direta s possibilidades de uma vida saudvel ou no, podendo interferir no desenvolvimento social, pessoal e econmico. Assim, o psiclogo dever ter clareza que os aspectos psicolgicos do homem devero ser compreendidos como constitudos nas e pelas relaes sociais e materiais (Contini, 2002, p.13). Vale ressaltar que essas relaes so construdas, dinmicas e influenciam umas as outras, tanto o ambiente quanto o sujeito.

A sade, em sua concepo ampliada, guarda correlao com a socioeducao, considerando que esta ltima tem como misso a preparao do adolescente em conflito com a lei para o convvio social e neste, o exerccio de seus direitos e deveres como cidado e protagonista de sua vida. Deste modo, sob o eixo da socioeducao, o psiclogo destinar suas aes promoo, preveno e assistncia sade mental.

Portanto, essa concepo permear todo o fazer do psiclogo durante a internao provisria e/ou o cumprimento da medida socioeducativa, na qual a abordagem utilizada a abordagem clnica. Vale ressaltar que a referida abordagem se diferencia da atuao do consultrio, a qual quase sempre se traduz em psicoterapia e, embora essa abordagem se caracterize por outras prticas, no deixa de ser teraputica e enfatiza o acolhimento enquanto postura profissional.

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O ACOLHIMENTO origina-se do verbo acolher, do Latim ACOLLIGERE, levar em considerao, receber, acolher, de AD, a, mais COLLIGERE, reunir, juntar, este formado por COM, junto, mais LEGERE , reunir, coletar, recolher.

Historicamente, o conceito de acolhimento surgiu como uma proposta de reorientao das prticas de sade, sendo ao mesmo tempo processo e estratgia, e embora seja originrio da rea de sade, foi incorporado pelas diversas reas das cincias humanas e mdicas.

Essa introduo teve como objetivo alterar a relao entre trabalhadores e usurios e dos trabalhadores entre si , humanizar a ateno, estabelecer vnculo/ responsabilizao das equipes com os usurios, aumentar a capacidade de escuta s demandas apresentadas, resgatar o conhecimento tcnico da equipe de sade, ampliando a sua interveno. ( GOMES e PINHEIRO, 2007) Assim, alm de estar perto (aspecto fsico) e estar com no sentido de levar em considerao, para a prtica profissional, o acolhimento revela um significado de comprometimento com o sujeito que se apresenta. Isto , o profissional deve estar implicado com o indivduo integral e no apenas com sua demanda/queixa isolada. Portanto, exige uma capacidade emptica isenta de julgamento e preconceitos, compreendendo- o como a tecnologia do encontro, esta prev um [...] regime de afetabilidade construdo a cada encontro e mediante os encontros, sendo uma construo de redes de conversaes afirmadoras de rel aes de potncia [...] ( MINISTRIO DA SADE, 2010).

Atravs desta concepo sobre acolhimento, este deixa de ser entendido apenas como um procedimento, uma etapa (ex: recepo do adolescente nos centros) para se constituir em um processo contnuo e uma postura tica, perdurando por toda a execuo das medidas socioeducativas e/ou internao provisria.

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No acolhimento, a escuta qualificada, a construo de relao de confiana e respeito mtuo permitem a formao do vnculo com o adolescente e famlia e, por consequncia, o atendimento s demandas dos sujeitos respeitando suas histrias singulares e oportunizando respostas mais adequadas s mesmas, constituindo-se assim numa ao humanizadora.

O acolhimento se constitui em um processo contnuo e uma postura tica, perdurando por toda a execuo das medidas socioeducativas e/ou internao provisria.

acolhimento

tambm permite aos profissionais uma atitude de incluso, de

reconhecimento da singularidade, que inclui a diversidade sexual, cultural, racial e tnica dos sujeitos, baseando-se humanizao cidadania. nos princpios da

do atendimento e

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3. AVALIAO PSICOLGICA E INTERVENO PSICOLGICA


3.1. AVALIAO PSICOLGICA: INSTRUMENTOS E INDICADORES O ponto de partida para aes socioeducativas a Avaliao Psicolgica, na qual se de pode identificar aspectos eles,

passveis promoo autoestima,

interveno, do anlise

entre

autoconhecimento, de padres

comportamentais (incluindo ato infracional), propiciando o aprimoramento e/ou

aprendizagem de competncias pessoais e familiares que possibilitem a ressignificao da prtica delitiva, bem como desenvolver habilidades de criar alternativas no manejo das diversas condies de vulnerabilidade. A avaliao psicolgica

caracteriza-se em uma investigao com embasamento terico e cientfico para conhecimento acerca do perfil psicolgico e comportamental do indivduo e, para esta finalidade, o psiclogo de acordo com o campo de atuao, dispe de vrios

instrumentos:

entrevista,

anamnese,

observao situacional, abordagem familiar, atendimentos grupais, pesquisa

A avaliao psicolgica entendida como o processo tcnico-cientfico de coleta de dados, estudos e interpretao de informaes a respeito dos fenmenos psicolgicos, que so resultantes da relao do indivduo com a sociedade, utilizando-se, para tanto, de estratgias psicolgicas mtodos, tcnicas e instrumentos. Os resultados das avaliaes devem considerar e analisar os condicionantes histricos e sociais e seus efeitos no psiquismo, com a finalidade de servirem como instrumentos para atuar no somente sobre o indivduo, mas na modificao desses condicionantes que operam desde a formulao da demanda at a concluso do processo de avaliao psicolgica. (RESOLUO CFP
N. 007/2003, p. 3)

documental, testes psicolgicos projetivos e psicomtricos (escalas, inventrios,

baterias) sendo estes ltimos, funo privativa do psiclogo como disposto no pargrafo 1 do artigo 13 da Lei 4.119/62.

23

Cabe destacar que as informaes e discusses realizadas junto equipe multiprofissional e a rede de sade permitem complementaes e entendimentos importantes na avaliao psicolgica, visto que os dados fornecidos podem ampliar e enriquecer o diagnstico psicolgico e, portanto, contribuir para maior clareza acerca do caso, na elaborao de intervenes e encaminhamentos mais pertinentes, sendo esta uma prtica regulada e regida por princpios claros:
Abster-se do diagnstico ficar a merc de critrios imponderveis, do senso comum, das emoes e preconceitos. Quaisquer teorias como suas consequncias prticas devem ser expostas crtica, reviso e, se necessrio, ao abandono, quando no se fizerem mais consistentes (ROSA; 1995).

O psiclogo, a partir dos instrumentais e da abordagem terica, deve analisar a histria de vida do adolescente desde a gestao at o desenvolvimento da puberdade e adolescncia, apontando os aspectos relevantes que permearam tal desenvolvimento, contextualizando-os sociedade em que se vive.

3.1.1. Entrevista A apresentado entrevista como uma tem se

tcnica

Saber interpor -se constantemente entre si prprio e as coisas o mais alto grau de sabedoria e prudncia. Fernando Pessoa

eficiente, desde que amparada pelo conhecimento terico aprofundado

tanto das tcnicas de aplicao, quanto aos aspectos a serem

investigados, e tem sido utilizada com frequncia pelos profissionais que lidam com populaes

vulnerveis.

Sabe-se, contudo, que a utilizao da entrevista como um instrumento no uma tarefa muito fcil considerando que, alm das questes tpicas da adolescncia, o adolescente em conflito com a lei, pode vir a fornecer respostas socialmente aceitveis e apresentar dificuldades em 24

estabelecer vnculos de confiana (HUTZ; SILVA, 2002), haja vista os possveis processos de vulnerabilizao a que foram submetidos em sua curta histria de vida.

O estabelecimento de uma relao de confiana exigir, portanto, que o profissional esteja em constante reflexo a respeito de seus sentimentos, crenas e valores, para que consiga, a partir do histrico do adolescente, em vez de aceitar incondicionalmente ou rejeitar os fatos, compreender, contextualizar e intervir a partir da anlise realizada.

Segundo Bleger (1993),

a regra bsica das

entrevistas,

diferentemente da anamnese, no consiste em obter dados completos acerca do histrico de vida do adolescente e sua famlia, mas especialmente em obter dados de seu comportamento no decorrer da entrevista, bem como os impactos ocasionados no entrevistador. Considera-se ainda como fundamental, a funo de escutar, vivenciar e a capacidade de observar do entrevistador, o qual no deve se limitar mera aplicao de uma tcnica.

3.1.2. Anamnese Outro instrumento que poder ser utilizado pelo profissional no contexto socioeducativo a anamnese que para Bleger (1993), embora seja feita com base nos princpios que regem a entrevista, a mesma se difer e desta ltima em relao sua finalidade, a qual sugere uma compilao de dados preestabelecidos, permitindo obter uma sntese daquilo que se prope a ser investigado, sendo exclusivamente baseada na suposio que o adolescente conhece sua vida e que est capacitado para fornecer dados sobre a mesma.

3.1.3. Observao A observao tambm um importante instrumento utilizado para obteno de informaes que posteriormente sero analisadas, sendo bastante utilizada e reconhecida pela Psicologia (FERREIRA; MOUSQUER, 2004). Embora bastante rica para a cincia, isoladamente, ela apresenta algumas limitaes que devem ser consideradas e por isso deve estar associada a 25

outros instrumentais. Uma importante limitao que deve ser considerada no contexto institucional a influncia que o observador poder exercer sobre o observado e que pode provocar alterao do comportamento em razo da prpria situao de observao. Deve-se ponderar que os adolescentes, quando observados no cotidiano do Centro de Atendimento, no esto em seu ambiente natural, portanto alguns de seus comportamentos sofrem influncia do ambiente institucional, das relaes que se estabelecem no cotidiano e outros comportamentos que no sero acessveis ao observador.

3.1.4. Testes Psicolgicos O emprego dos testes psicolgicos, mtodo ou tcnica de uso privativo do psiclogo, destina-se a complementar, confirmar ou refutar hipteses diagnsticas previamente levantadas. Contudo, a escolha dos testes para avaliao deve ser cuidadosa, tendo em vista a peculiaridade da situao do adolescente na Fundao CASA, que a privao/restrio de liberdade fator que pode interferir no processo de utilizao de testes. Considera-se ainda que a testagem e seus resultados em si no so suficientes para a compreenso da totalidade e complexidade que envolve a avaliao psicolgica, o que deve preponderar na aplicao desta tcnica a interpretao que o profissional faz acerca dos dados coletados.

Vale salientar ainda que a utilizao dos testes na avaliao psicolgica requer conhecimento aprofundado e atualizado no s do instrumental, mas especialmente em psicologia do desenvolvimento, teorias da personalidade e psicopatologia, pois tais conhecimentos que daro o sentido e aplicabilidade dos resultados obtidos.

Conforme o artigo 1 do Cdigo de tica Profissional do Psiclogo dever do psiclogo assumir responsabilidade somente por atividades para as quais esteja capacitado pessoalmente e tecnicamente. ainda fundamental que o profissional mantenha-se atualizado no que se refere validao dos testes psicolgicos, utilizando-se somente aqueles aprovados pelo Conselho Federal de Psicologia (Resolues CFP n 002/2003 e n 005/2012), se

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baseando na lista de testes que constantemente atualizada e est disponvel no site do Conselho Federal de Psicologia.

Em relao guarda dos testes psicolgicos, esses devem ser arquivados em pasta/arquivo de acesso exclusivo do psiclogo, conforme artigo 2 da Resoluo CFP n 001/2009. Na pasta da psicologia, por sua vez, deve ser somente registrado a anlise dos resultados obtidos nos testes.

3.1.5. Ato Infracional Um indicador singular para o entendimento global do

O ato infracional no uma ao independente de um indivduo privado, mas um efeito dos mltiplos elementos que o atravessam e que nos atravessam. Fernanda Bocco

adolescente ato/histrico importante perspectiva

refere-se infracional. compreender do jovem,

ao a suas

motivaes e os seus sentimentos acerca de seu envolvimento com o meio infracional e o contexto, para assim construir e elaborar aes interventivas sobre essa prtica.

Ressalta-se que avaliar o jovem apenas a partir do ato infracional, impossibilita a contextualizao de sua conduta j que desconsidera sua histria pessoal, assim como contexto social, econmico e cultural na qual se inscreve e adquire significado o ato infracional.

Cabe aos profissionais junto ao adolescente e a sua famlia o entendimento e a construo biogrfica de quem este adolescente. Sob o imperativo de se compreender sua subjetividade, o psiclogo deve se atentar que esta concebida como algo que se constitui na relao com o mundo material e social, mundo que s existe pela atividade humana (BOCK, 2002 apud COSTA & BRANDO, 2005).

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Ainda no que se refere ao ato infracional, alerta-se aqui para os riscos da possvel estigmatizao a partir dos resultados da avaliao psicolgica, buscando estratgias de manejo s convocaes que se coloquem a servio da psiquiatrizao e a criminalizao da adolescncia.

3.1.6. Famlia A abordagem familiar torna-se imprescindvel para a

compreenso integral do adolescente, uma vez que atravs da mesma torna-se possvel ao profissional o entendimento da complexidade sobre o

funcionamento e dinmica familiar que podem influenciar na construo da subjetividade do adolescente. Bloch e Harari (2007) afirmam a importncia da fora existente na dinmica familiar para regular o carter do indivduo, servindo para o mesmo, principalmente, como exemplo de valores e de referenciais para as relaes interpessoais, favorecendo a sua insero nas relaes sociais.

Com base neste entendimento, faz se necessrio identificao das figuras significativas no desenvolvimento do adolescente, para o acompanhamento das mesmas ao longo da internao provisria e/ou do cumprimento da medida socioeducativa. Ressalta-se ainda a importncia de verificar os fenmenos envolvidos na interao entre os membros da famlia, o qual s possvel de ser identificado e compreendido observando-se o movimento do grupo como um todo ( NATRIELLI e NATRIELLI, 2011).

Portanto, para alcanar tal compreenso, o psiclogo deve se utilizar ferramentas e tcnicas disponveis para tanto, como quelas j expostas e/ou quelas que o profissional selecionar adequada ao contexto e a finalidade do diagnstico/ da interveno. Ademais, na Fundao CASA, destaca-se a necessidade do profissional da psicologia em ampliar a compreenso sobre a famlia juntamente com os demais membros da equipe multiprofissional, em especial com o Servio Social, visto que o trabalho deste profissional volta-se preponderantemente s famlias.

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3.1.7. Consideraes sobre a Avaliao Psicolgica A avaliao psicolgica resultar da utilizao de instrumentais na coleta de dados dos indicadores aqui expostos, entre outros considerados importantes pelo profissional, e das relaes estabelecidas entre eles analisados luz da teoria psicolgica escolhida pelo profissional.

Ressalta-se

que

os

achados

diagnsticos resultantes da avaliao psicolgica, o levantamento das necessidades e dos desejos

O psiclogo deve adotar o cdigo de tica profissional como eixo indissocivel de suas aes e orient-las para a promoo e garantia de direitos dos jovens e suas famlias, tambm atravs da avaliao psicolgica.

apresentados pelo adolescente e famlia, bem como o diagnstico realizado pelos demais membros da equipe de referncia, permitiro a elaborao do Diagnstico Polidimensional 1 e do PIA (Plano Individual de Atendimento). Esta composio de perspectivas com vistas ao entendimento integral do jovem oportunizar aos profissionais e, particularmente, ao profissional da psicologia, o direcionamento de uma prtica interventiva, coerente e resolutiva. Ainda assim, nem todas as demandas identificadas na avaliao sero passveis de interveno, considerando a brevidade da execuo da medida socioeducativa e a especificidade do trabalho. Cabe ao profissional identificar, de acordo com o caso, quais fatores de risco so passveis de interveno e quais os fatores protetores podem ser desenvolvidos e/ou aprimorados durante o cumprimento da medida socioeducativa, bem como eleger quais os encaminhamentos e as articulaes a serem realizados para a continuidade das intervenes na rede de servios, no mbito da Psicologia.

importante alertar para a peculiaridade da realizao da avaliao psicolgica quando h interface com o sistema de justia, especialmente no que se refere aos aspectos ticos. Ao problematizar a avaliao psicolgica em contextos institucionais, Brito (2011) pondera que anteriormente pergunta de como fazer ou que instrumentos utilizar na avaliao psicolgica, deve ser indagado o que podemos ou no fazer, o que
1

Conforme documento SINASE, 2006, pg. 122.

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devemos ou no devemos fazer, bem como para qu fazer, colocando em constante anlise os efeitos dos resultados da avaliao psicolgica na vida das pessoas.

Enfatiza-se, neste campo, a importncia do cuidado nos posicionamentos frente s convocaes de predio da reincidncia, de criminalizao e psiquiatrizao da adolescncia. Neste sentido, entende-se que o psiclogo deve adotar o cdigo de tica profissional como eixo indissocivel de suas aes e orient-las para a promoo e garantia de direitos dos jovens e suas famlias, tambm atravs da avaliao psicolgica.

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3.2. INTERVENO PSICOLGICA No contexto da Fundao CASA, a abordagem clnica na interveno psicolgica se configura como uma abordagem pertinente, sendo esta entendida como uma forma de olhar, (COSTA & BRANDO, 2005), a clnica inclui a explorao e compreenso dos significados presentes nas aes do sujeito, bem como dos grupos de sujeitos, buscando-se lhes apreender o sentido que leva a determinadas conflitos direes e de relacionamentos, decises

Porque calando nem sempre quer dizer que concordamos com o que ouvimos ou lemos, mas estamos dando a outrem a chance de pensar, refletir, saber o que falou ou escreveu. Carlos Drummond de Andrade

(BARBIER, 1985 apud COSTA & BRANDO, 2005).

importante levar em considerao que a atuao do psiclogo deve pautar-se em uma viso integrada do adolescente, observando o seu contexto, subjetividade e complexidade, entretanto, na mesma proporo, o olhar do profissional deve se voltar tambm para as relaes, as quais esto vinculadas ao pertencimento, a classe social e momento histrico.

O enfoque clnico recebe contribuio de vrios campos de conhecimento: psicologia social, psicologia clnica, sociologia, psicologia sciohistrica, entre outras. As contribuies se tornam relevantes no sentido de no transposio dos saberes, mas de complementaridade que enriquece a compreenso e o fazer do psiclogo.

Vale ressaltar que as intervenes psicolgicas tero um carter teraputico e atendero aos objetivos pressupostos no programa de atendimento socioeducativo, o qual o adolescente est inserido. Assim, o psiclogo basear a sua atuao no referencial terico escolhido.

Embora na aplicao dos instrumentos citados na avaliao psicolgica j exista a possibilidade e a oportunidade da interveno

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psicolgica, ao realizar uma ao interventiva, faz-se imprescindvel considerar a escuta profissional da psicologia. Essa contribui para o acolhimento e favorece o vnculo e , em si, um ponto de partida da interveno quando despida de preconceitos e julgamentos. Ainda, a capacidade emptica do psiclogo pode trazer ao atendimento a perspectiva do adolescente de suas demandas, conflitos e desejos.

Alm do exposto, destaca-se a importncia do psiclogo em reconhecer e utilizar os espaos disponveis para realizar as suas intervenes, os quais sejam: atendimento individual, atendimento em grupo, abordagem familiar, planto tcnico, interlocuo com a equipe multiprofissional e a rede de sade mental.

O agendamento das intervenes acima mencionadas deve estar contemplado na agenda individual do adolescente e do profissional, esta ltima deve ser elaborada em conjunto com os demais profissionais com a finalidade de atender as demandas do jovem. Verifica-se ainda a relevncia de considerar tanto o adolescente quanto a equipe multiprofissional em qualquer alterao na agenda.

Alm disso, o profissional da psicologia, na Fundao CASA, deve pautar seu trabalho nas leis pertinentes, tais como: ECA e SINASE e nas resolues do Conselho Federal de Psicologia e suas atualizaes; tambm na abordagem clnica e dos pressupostos do programa de atendimento socioeducativo.

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4. SADE MENTAL
O foco das intervenes psicolgicas a Sade Mental assim, enquanto profissional da sade, cabe ao psiclogo coletar dados sobre o histrico de sade mental do adolescente e da famlia (diagnsticos, tratamentos, internaes em clnicas e/ou hospitais entre outros), como tambm da situao de sade presente, pois analisar tais informaes tambm lhe possibilita

compreender o modo de ser e agir do adolescente. pressuposto condio Entende-se que a partir do de que a do adolescncia

peculiar

desenvolvimento

humano e tambm transitria, importante o cuidado profissional em avaliar a intensidade e a frequncia dos sinais e sintomas para distinguir o que pode ser esperado para a fase da adolescncia e o que pode ser considerado de natureza patolgica.

Vale ressaltar que a privao/ restrio de liberdade pode desencadear agravos sade mental incidindo

A avaliao psicolgica possibilita ao profissional realizar aes que viabilizem a preveno de riscos a sade mental dos adolescentes, objetivando a reduo dos agravos psicossociais decorrentes da privao/restrio de liberdade. Enfatiza-se que a abordagem dos transtornos mentais e os encaminhamentos necessrios devem ser condizentes com os princpios da reforma psiquitrica - Lei 10.216
de 06 de abril de 2001.

diretamente no comportamento dos adolescentes, em alguns casos de forma mais severa, enquanto outros de modo temporrio. Assim, tanto pelo perodo do desenvolvimento, quanto pela condio de privao/restrio, deve-se primar pela avaliao psicolgica, assim como pela avaliao realizada pela equipe multiprofissional resultando num diagnstico preciso e, portanto, em intervenes mais efetivas.

Desta forma, a avaliao psicolgica possibilita ao profissional realizar aes que viabilizem a preveno de riscos a sade mental dos adolescentes, objetivando a reduo dos agravos psicossociais decorrentes da

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privao/restrio de liberdade ganhando desta forma um carter de promoo de sade.

Enfatiza-se que a abordagem dos transtornos mentais e os encaminhamentos necessrios devem ser condizentes com os princpios da reforma psiquitrica - Lei 10.216 de 06 de abril de 2001 -, em que o sistema de tratamento clnico de tais transtornos deve substituir a internao por atendimentos em uma rede de servios territoriais 2 de ateno psicossocial.

No que se refere aos transtornos relacionados ao uso de drogas existem padres individuais de consumo que variam de intensidade/ gravidade, ao longo de um continuum. Uso pode ser definido como qualquer consumo de substncias; abuso seria o consumo de substncia j associado a algum tipo de prejuzo (biolgico, psicolgico, social) e dependncia pode ser

caracterizada como o uso sem controle associado a problemas graves ao usurio.

Esta

definio

importante, pois traz a perspectiva

Promover a ateno s situaes de prejuzo sade dos adolescentes, decorrentes do uso de drogas, na perspectiva da reduo de danos, bem como aes visando amenizar os sintomas da abstinncia (Portaria Interministerial N 647 de 11 de Novembro de 2008)

de uma evoluo de consumo que pode ser progressiva, agravando-se ou no, demonstrando que existem diferentes nveis de consumo. Neste sentido, algumas pessoas poderiam passar de uma fase inicial de uso experimental, para um uso abusivo e posteriormente, sujeitos alguns para destes uma No

passariam

dependncia

estabelecida.

entanto, nem todo uso evolui para a dependncia. Contudo, ressalta-se


2

A rede territorial de servios proposta na pela Reforma Psiquitrica inclui centros de ateno psicossocial (CAPS), centros de convivncia e cultura assistidos, cooperativas de trabalho protegido (economia solidria), oficinas de gerao de renda e residncias teraputicas, descentralizando e territorializando o atendimento em sade, conforme previsto na Lei Federal que institui o Sistema nico de Sade (SUS) no Brasil.

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que no existe um consumo de substncias psicoativas isento de riscos, ou seja, qualquer padro de consumo poder trazer problemas aos indivduos.

A combinao de diferentes fatores de risco e proteo (fsicos, psquicos, sociais) contribuir para que as pessoas tenham maiores ou menores chances de desenvolver problemas associados ao uso de

substncias.

Ainda no mbito do uso de substncias psicoativas, a Portaria Interministerial N 647 de 11 de Novembro de 2008, item 4.1 - Das Aes de Promoo de Sade, refere: Identificar precoce mente os fatores e condutas de risco, visando reduo da vulnerabilidade e no que se refere s aes voltadas para a Sade Mental no item 4.3.5.3 refere: Promover a ateno s situaes de prejuzo sade dos adolescentes, decorrentes do uso de drogas, na perspectiva da reduo de danos, bem como aes visando amenizar os sintomas da abstinncia. Deste modo , torna-se importante que o diagnstico do risco de uso abusivo e dependncia de substncias psicoativas tambm componha a avaliao psicolgica.

5. DOCUMENTOS
5.1. PASTA DA PSICOLOGIA Na Fundao CASA, aps pesquisa realizada junto aos centros de atendimento, quando da instituio da CADA Comisso de Avaliao de Documentos de Arquivos, se verificou a presena de inmeros instrumentais de entrevista e visita domiciliar na Pasta do Adolescente, elaborados pelos assistentes sociais e psiclogos, sem definio de padro. Em anlise se observou que esses instrumentais limitavam e/ou engessavam as

possibilidades de ampliao dos diversos aspectos sociais e psicolgicos necessrios para a elaborao dos diagnsticos das respectivas reas. Assim, se definiu pela no adoo de instrumentais.

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importante ressaltar que as pastas devem representar a atuao especfica das reas, no se caracterizando como mero registro de dados, pois os mesmos devem retratar a anlise da complexidade da vida dos sujeitos, demonstrando a expresso profissional sobre o adolescente em sua singularidade.

A seguir a composio da Pasta da Psicologia:

Instrumental de Identificao (impresso gerado pelo Portal) SQL 31001 Registro de Atendimento SQL 41006 Comunicao Interna Psicolgicas realizadas por profissionais ou

Avaliaes

Instituies externas (NUFOR, Sociedade Rorschach, etc.) Declaraes referentes ao processo psicoterpico realizado pelos profissionais das UAISAS da Capital: SQL 31070 - Declarao de Insero em processo Psicoterpico SQL 31071 - Declarao de No Insero no Processo Psicoterpico SQL 31072 - Declarao de Interrupo do Processo Psicoterpico SQL 31074 - Declarao de Concluso do Processo Psicoterpico SQL 31075 Guia de Encaminhamento a Psicoterapia

No instrumental, Registro de Atendimento - RA (SQL

31001)

devem constar: os atendimentos individuais ou grupais ao adolescente ou famlia, entrevistas, participao em visitas domiciliares, quando necessrio, contatos e resultados obtidos com a interlocuo com equipamentos de sade, avaliao psicolgica, resultado de aplicao de testes (optativo),

resultado/anlise do instrumental ASSIST, diagnstico psicolgico, Diagnstico Polidimensional, elaborao, acompanhamento, avaliao e redirecionamento do Plano Individual de Atendimento com a equipe multiprofissional.

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Todos os registros efetuados devem conter data, carimbo com a identificao do profissional e assinatura.

As Avaliaes Psicolgicas realizadas por profissionais ou instituies externas (NUFOR; Sociedade Rorschach, etc.) so arquivadas na Pasta da Psicologia.

O RA e as avaliaes, citados acima, arquivados na pasta em

tambm devem ser numeradas

ordem cronolgica, com folhas

seqencialmente e rubricadas, no sendo permitida a insero de qualquer outro tipo de instrumental.

Os relatrios tcnicos e os ofcios recebidos ou expedidos devem compor a Pasta de Execuo da Medida, exceto as comprovaes de encaminhamentos na rea de Sade Mental efetuadas pelo profissional que devem ser arquivadas na Pasta da Psicologia, enquanto o instrumental ASSIST e as Avaliaes Psiquitricas permanecem na Pasta da Sade.

Portanto,

a organizao da pasta da Psicologia objetiva

representar a valorizao da especificidade profissional.

5.2. REGISTRO

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A Resoluo 01/2009 do Conselho Federal de Psicologia (CFP), a qual dispe sobre a obrigatoriedade do registro documental decorrente da prestao de servios psicolgicos, aponta para o carter valorativo deste procedimento para o profissional psiclogo, o atendido, s instituies envolvidas, ao ensino, pesquisa, alm de se configurar como meio de prova idnea para instruir processos disciplinares e defesa legal. Segundo a referida resoluo, o registro documental deve ser permanentemente atualizado e organizado pelo profissional.

Cabe considerar ainda que, o psiclogo, deve atentar para o cuidado com os registros, os quais, apesar de sucintos, favoream informaes relevantes e de fcil compreenso sobre o desenvolvimento do jovem no programa de atendimento socioeducativo. As informaes a serem registradas pelo psiclogo tambm devem contemplar o artigo segundo da Resoluo CFP 05/2010 que em alguns itens coincide com as orientaes da Fundao CASA.

Os registros, apesar de sucintos, devem favorecer informaes relevantes e de fcil compreenso sobre o desenvolvimento do jovem no programa de atendimento socioeducativo.

Resoluo CFP 05/2010, artigo II:

I identificao do usurio/instituio II avaliao de demanda e definio de objetivos do trabalho III registro da evoluo do trabalho, de modo a permitir o conhecimento do mesmo e seu acompanhamento, bem como os procedimentos tcnicocientficos adotados IV registro de Encaminhamento ou Encerramento V documentos resultantes da aplicao de instrumentos de avaliao psicolgica devero ser arquivados em pasta de acesso exclusivo do psiclogo VI cpias de outros documentos, produzidos pelo psiclogo para o usurio/instituio do servio de psicologia prestado, devero ser arquivadas, alm do registro da data de emisso, finalidade e destinatrio. (CFP, 2010)

Os registros devem ser arquivados e mantidos em local em que o sigilo e a privacidade estejam garantidos, permanecendo disposio para o acesso s informaes por parte do adolescente atendido ou ao seu representante legal, bem como para o Conselho de Psicologia, para eventuais 38

orientaes e fiscalizaes e/ ou demais rgos internos ou externos a Fundao CASA com tal competncia.

5.3. RELATRIO PSICOLGICO

De acordo com a Resoluo CFP 007/2003:


O relatrio ou laudo psicolgico uma apresentao descritiva acerca de situaes e/ou condies psicolgicas e suas determinaes histricas, sociais, polticas e culturais, pesquisadas no processo de avaliao psicolgica. Como todo DOCUMENTO, deve ser subsidiado em dados colhidos e analisados, luz de um instrumental tcnico (entrevistas, dinmicas, testes psicolgicos, observao, exame psquico, interveno Dentre os princpios verbal), consubstanciado em referencial tcnicoticos, destacam-se os filosfico e cientfico deveres do profissional adotado pelo psiclogo. A finalidade do relatrio na relao com o psicolgico ser a de adolescente e sua apresentar os procedimentos e famlia, ao sigilo concluses gerados pelo profissional, s relaes processo da avaliao psicolgica, relatando sobre com a justia o encaminhamento, as identificando os riscos e intervenes, o diagnstico, o prognstico e evoluo do compromissos em relao caso, orientao e sugesto utilizao das de projeto teraputico, bem informaes em suas como, caso necessrio, solicitao de dimenses de relaes de acompanhamento poder. psicolgico, limitando-se a fornecer somente as informaes necessrias relacionadas demanda, solicitao ou petio. (Idem, p.7)

Esta Resoluo, com o objetivo de oferecer subsdios para a elaborao qualificada de documentos, aponta que os princpios norteadores para sua elaborao envolvem tcnicas de linguagem escrita, princpios ticos, tcnicos e cientficos da profisso. No que se refere linguagem escrita, a referida resoluo alerta para estrutura, composio de pargrafos e frases, alm da correo gramatical para que o texto comunique clara e harmonicamente o que se pretende. Os termos devem ser compatveis com a

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linguagem profissional, seguidos de explicao e/ou conceituao do fundamento terico, visto que a diversidade epistemolgica dos saberes dos profissionais que tero acesso ao Relatrio Psicolgico pode dificultar a preciso da informao.

Quanto aos princpios

O relatrio deve considerar a natureza dinmica, no definitiva da pessoa atendida, especialmente por se tratar de adolescentes, pessoas em processo de desenvolvimento.

ticos, o psiclogo deve nortear as informaes em observncia ao preconizado pelo Cdigo de tica Profissional. Dentre tais princpios, destacam-se profissional na os deveres com do o

relao

adolescente e sua famlia, ao sigilo profissional, s relaes com a

justia identificando os riscos e compromissos em relao utilizao das informaes em suas dimenses de relaes de poder. Assim, o profissional deve recusar a utilizao do saber e fazer psicolgico na sustentao de modelos institucionais e ideolgicos na perpetuao da segregao aos diferentes modos d e subjetivao (CFP, 2003). E, sempre que necessrio, sugere-se interveno sobre a demanda e o desenvolvimento de trabalho para a reformulao dos condicionantes que provoquem sofrimento psquico, violao de direitos humanos e manuteno de estruturas de poder que sustentem condies de dominao e segregao (ibidem).

Os princpios tcnicos versam sobre consideraes de que as questes psicolgicas tm determinaes histricas, sociais, econmicas e polticas, as quais se configuram como elementos constitutivos no processo de subjetivao. O relatrio, portanto, deve considerar a natureza dinmica, no definitiva da pessoa atendida, especialmente por se tratar de adolescentes, pessoas em processo de desenvolvimento.

Bicalho (2011) alerta sobre os efeitos que nossas prticas podem produzir na regulao da vida, entre elas o relatrio psicolgico, chamando a ateno para discursos que tm o poder de marcar e estigmatizar de acordo 40

com um suposto padro de normalidade. Assim, segundo o autor, pratica-se uma desvinculao do que ele intitula de diferentes, anormais, perigosos de seus contextos histrico-poltico-sociais, partindo de uma perspectiva

epistemolgica positivista cuja demanda volta-se para, em suas palavras, resolver problemas de desajustamento em situaes definidas como problemas, ou a emitir pareceres tcnicos e laudos s obre perfis psicolgicos desviantes (BICALHO, 2011).

Este lugar de saber-poder a que o psiclogo convocado, necessita estar constantemente em anlise, para que se tenha a clareza da Psicologia que se efetiva e assim,

O que procuramos nos perguntar que efeitos podemos produzir com nossa ao diante do encontro com o jovem, que racionalidade queremos instaurar com nosso trabalho, e, a partir disso, fazer uma escolha poltica e implicada. Fernanda Bocco

poder

utilizar

dos

relatrios

psicolgicos como oportunidade de prticas pautadas no compromisso tico e na garantia de direitos.

6. ATUAO DO ANALISTA
TCNICO/ PSICLOGO NOS PROGRAMAS DE ATENDIMENTO SOCIOEDUCATIVO

De

acordo

com

Seminrio Nacional: a atuao dos psiclogos junto aos adolescentes privados de liberdade, elaborado pelo Conselho Federal de Psicologia, o psiclogo, na execuo das medidas socioeducativas de internao, semiliberdade e em regime de internao provisria, deve nortear sua atuao, conforme os princpios e diretrizes a serem discorridos a seguir.

Dentre os princpios norteadores apontados no referido seminrio, destaca-se que:

41

O psiclogo deve realizar as intervenes a partir de uma postura e compromisso tico-poltico de garantia dos direitos do adolescente, preconizados nas normativas nacionais e internacionais. Tais

norteadores incluem que o profissional se posicione de maneira tica frente a situaes conflitantes, com o objetivo de no negligenciar quaisquer das demandas apresentadas pelo adolescente.

O psiclogo deve se atentar para as possveis marcas que o(s) programa(s) de atendimento(s) socioeducativo(s) pode ocasionar na formao da personalidade do adolescente.

O psiclogo deve reconhecer o adolescente autor de ato infracional a partir de sua singularidade, o que implica em uma abordagem que considere as circunstncias de vida e, neste sentido, o ato infracional deve ser compreendido em toda sua complexidade e como uma ao multideterminada.

O psiclogo deve estabelecer na sua prtica, junto aos adolescentes, interface com as vrias reas da Psicologia e suas intervenes devem ser construdas numa perspectiva socioeducativa, com carter

teraputico.

O psiclogo deve debruar o seu conhecimento na cultura de grupo dos adolescentes e as suas prticas de convivncia, assim como as formas como as relaes se constituem e se apresentam na instituio.

O psiclogo deve, a partir de uma perspectiva desnaturalizante e crtica, colocar em anlise as prticas institudas e reconhecer o sofrimento gerado no adolescente, como por exemplo, em casos nos quais o adolescente sofre risco de morte e/ou est em condies de grave adoecimento fsico ou psquico, o psiclogo deve intervir e buscar auxlio junto s instncias superiores da instituio.

42

O psiclogo, na relao com os demais membros da equipe e, com outros profissionais envolvidos no atendimento e/ou trabalho

socioeducativo, deve buscar a parceria, atravs da socializao das informaes e da construo coletiva de conhecimento, guardado o carter tico e sigiloso do trabalho, de acordo com o Cdigo de tica Profissional do Psiclogo; O psiclogo, na relao com o Poder Judicirio e com os demais profissionais do sistema de justia, deve se posicionar com tica e se pautar na fundamentao tcnica qualificada e no respeito especificidade do trabalho do profissional; O psiclogo deve prezar por no selar o destino dos jovens, evitando rtulos e estigmas, buscando a modificao dos condicionantes que operam no psiquismo do jovem.

A atuao do psiclogo nos Centros de Atendimento no deve se restringir elaborao de relatrios sobre os adolescentes, devendo contribuir com seu fazer para garantir a natureza socioeducativa da medida.

Dentre as diretrizes para a prtica do profissional psiclogo nos Centros de Atendimento de internao, semiliberdade e internao provisria, sugeridos no mencionado Seminrio, enfatiza-se que as estratgias de cuidado e atendimento oferecidos aos jovens devem ser construdos com respeito lgica do trabalho interdisciplinar.

Nesta perspectiva, o psiclogo deve contribuir para que o contexto socioeducativo seja permeado por clima acolhedor e propcio ao desenvolvimento do adolescente. O trabalho de escuta, reflexo e orientao, junto aos familiares e/ou responsveis pelo adolescente, tambm deve ser desenvolvido com os outros setores e primar pelo acolhimento, apoio, retaguarda e encaminhamentos necessrios.

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Quanto ao Plano Individual de Atendimento (PIA), decorrente da realizao do Diagnstico Polidimensional, considerar que a participao do adolescente e de sua famlia condio imprescindvel ao processo de corresponsabilizao e o psiclogo, em parceria com a equipe multiprofissional, deve contribuir para sua efetiva participao.

6.1. AES DO ANALISTA TCNICO/PSICLOGO REALIZADAS NOS PROGRAMAS DE ATENDIMENTO EXECUTADOS PELA FUNDAO CASA 6.1.1. CAIP Centro de Atendimento de Internao Provisria

Na Internao Provisria o fazer do psiclogo est voltado para a realizao da avaliao psicolgica e elaborao do diagnstico psicolgico objetivando a co-elaborao do Diagnstico Polidimensional do

ECA Art. 108: A internao, antes da sentena, pode ser determinada pelo prazo mximo de quarenta e cinco dias. Pargrafo nico - A deciso dever ser fundamentada e basearse em indcios suficientes de autoria e materialidade, demonstrada a necessidade imperiosa da medida.

adolescente, a fim de subsidiar a deciso judicial e, caso seja

definida sentena de cumprimento de medida socioeducativa restritiva de liberdade, o incio da coconstruo do PIA Plano

Individual de Atendimento.

No que se refere aos aspectos psicolgicos, salienta-se a importncia em analisar quais os benefcios socioeducativas das para o medidas jovem,

sendo um dos objetivos favorecerem o seu desenvolvimento emocional. Portanto, o profissional deve considerar os agravos sade mental que a restrio/privao de liberdade pode ocasionar e os efeitos das medidas nos processos de subjetivao. Assim, parte-se da necessidade do psiclogo conhecer as medidas socioeducativas e seus objetivos, para sugerir ao

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judicirio o melhor encaminhamento, sendo que essa sugesto deve ser construda considerando as percepes dos demais profissionais da equipe.

De tal modo, dentre suas atribuies, o psiclogo deve:

Manter postura de acolhimento ao adolescente e famlia, ao longo do programa socioeducativo;

Realizar a avaliao psicolgica do adolescente utilizando-se de instrumentos especficos (entrevistas, anamnese, testes psicolgicos projetivos e psicomtricos, pesquisa documental entre outros),

considerando a leitura que o adolescente faz de si e da perspectiva da famlia diante de sua realidade, com o objetivo de elaborar as hipteses diagnsticas da rea;

Realizar discusso de caso com os profissionais da rede de sade mental e/ou de outras medidas socioeducativas, pelas quais o adolescente possa ter sido acompanhado, a fim de contribuir para uma maior compreenso do caso atendido;

Sensibilizar o adolescente e sua famlia, para os aspectos relevantes obtidos na avaliao psicolgica equalizando com a perspectiva dos mesmos acerca de tais apontamentos;

Participar de reunies com a equipe de referncia para discusso das avaliaes realizadas pelas diferentes reas, visando colaborar com a elaborao do Diagnstico Polidimensional;

Acompanhar, orientar, apoiar e intervir junto ao jovem, familiares e/ou responsveis, com foco nas demandas apresentadas;

Realizar atendimento individual ao adolescente na frequencia semanal (minimamente), ou em periodicidade inferior, buscando oferecer

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acompanhamento e suporte emocional ao mesmo, de acordo com sua necessidade;

Realizar grupos teraputicos com os adolescentes;

Realizar atividades grupais com as famlias e/ou responsveis legais;

Articular

rede

de

sade

mental,

se

necessrio,

para

encaminhamento e a incluso do adolescente e famlia;

Participar de plantes tcnicos aos finais de semana, quando da visita dos familiares, colaterais, visando acompanh-los e orient-los, bem como obter mais subsdios para avaliar o trabalho que est sendo desenvolvido com o adolescente e famlia no contexto do processo socioeducativo;

Realizar consulta a processos por meio de contatos diretos ou via Defensoria Pblica junto ao Poder Judicirio para acompanhar e interceder, no caso, nortear as aes e manter o adolescente e famlia informados sobre a situao processual;

Participar de audincias convocadas pelo Poder Judicirio ou solicitadas pela prpria equipe psicossocial, mantendo posicionamento ticopoltico, para melhor conduo do processo socioeducativo do adolescente;

Atualizar/ complementar os dados do adolescente no sistema de informao da Fundao CASA Portal;

Registrar todas as aes realizadas ou no na Pasta da Psicologia, favorecendo o desenvolvimento do trabalho e a continuidade por outro profissional;

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Elaborar o relatrio psicolgico do Relatrio Inicial de Diagnstico ou Relatrio de Diagnstico, atendendo aos prazos estabelecidos pela autoridade judiciria, baseando-se na avaliao psicolgica e nas hipteses diagnsticas da psicologia, com vistas a subsidiar a deciso judicial;

Participar da Comisso de Avaliao Disciplinar como membro titular ou suplente, conforme Regimento Interno;

Participar da elaborao do Plano Poltico Pedaggico do Centro de Atendimento.

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6.1.2. Centro de Atendimento Socioeducativo de Semiliberdade Na


ECA Art. 120 : O regime de semiliberdade pode ser determinado desde o incio, ou como forma de transio para o meio aberto, possibilitada a realizao de atividades externas, independente de autorizao judicial. 1 obrigatria a escolarizao e a profissionalizao, devendo, sempre que possvel, ser utilizados os recursos existentes na comunidade, 2 A medida no comporta prazo determinado, aplicandose, no que couber, as disposies relativas a internao.

medida

socioeducativa enfatiza-se que

de a

semiliberdade

escolarizao, profissionalizao, cultura, lazer e os atendimentos de sade a serem garantidos ao jovem, devem ser realizados, prioritariamente, nos recursos existentes na rede e na comunidade, a qual o jovem pertence. Portanto, esta medida exige do psiclogo interlocuo com servios e equipamentos pblicos, relacionados sade mental, a fim de acompanhar jovem. o desenvolvimento do

Esta medida socioeducativa promove importantes enfrentamentos e dificuldades em seu cumprimento por parte do jovem, tendo em vista seu maior acesso comunidade. Assim, o jovem

poder ficar mais exposto aos fatores de risco e, consequentemente, s convocaes ao seu enfrentamento. O desafio e a vantagem desta medida a possibilidade do profissional trabalhar com o jovem, a responsabilizao e a autonomia, no mesmo momento, em que constri novos modos de lao social.

Diante do exposto, o psiclogo deve, dentre suas atribuies:

Conhecer todos os procedimentos de rotina estabelecidos para os Centros de Semiliberdade;

Manter postura de acolhimento ao adolescente e famlia, ao longo do cumprimento da medida socioeducativa de semiliberdade;

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Realizar a leitura da pasta de sade, quando o adolescente vier do centro de internao provisria ou internao, dando prosseguimento junto rede de sade/ sade mental, em acordo com o relatado em pasta ou encaminhamentos diante de novas queixas;

Acionar a UAISAS para confeco de Pasta de Sade, caso seja necessrio;

Realizar o diagnstico psicolgico e, se necessrio, atualiz-lo ou complement-lo atravs da seleo de instrumentos de avaliao especficos (entrevistas, anamnese, testes psicolgicos projetivos e psicomtricos, pesquisa documental entre outros), considerando a leitura que o adolescente faz de si e da perspectiva da famlia diante de sua realidade;

Articular com os profissionais de outras medidas pelas quais o adolescente tenha passado, para a melhor compreenso do caso;

Sensibilizar o adolescente e sua famlia, para os aspectos relevantes obtidos na avaliao psicolgica equalizando com a perspectiva dos mesmos acerca de tais apontamentos;

Compor junto s demais equipes, ao jovem e sua famlia o Diagnstico Polidimensional e construo do Plano Individual de Atendimento (PIA);

Participar de reunies sistemticas com a equipe de referncia para discutir e aprofundar as hipteses do Diagnstico Polidimensional, buscando alinhar as metas, aes estabelecidas no PIA e as intervenes;

Acompanhar o desenvolvimento das metas estabelecidas no PIA, considerando a perspectiva do adolescente, da famlia, da equipe de referncia e dos profissionais da rede de servios na

corresponsabilizao do processo socioeducativo;

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Realizar se necessrio, as devidas alteraes das metas do PIA que melhor atendam as demandas do jovem e de sua famlia;

Acompanhar, orientar, apoiar e intervir junto ao jovem, familiares e/ou responsveis, com foco nas demandas apresentadas;

Realizar atendimento individual ao adolescente na frequencia semanal (minimamente), ou em periodicidade inferior, buscando oferecer acompanhamento e suporte emocional ao mesmo, de acordo com sua necessidade;

Realizar grupos teraputicos semanalmente com adolescentes; Articular, encaminhar e acompanhar o adolescente para os

equipamentos da rede de sade mental, considerando a indicao de outros profissionais e da prpria avaliao de tais demandas, a partir de levantamento de hipteses diagnsticas consistentes;

Realizar consulta a processos por meio de contatos diretos ou via Defensoria Pblica junto ao Poder Judicirio para interceder,

acompanhar o caso, e manter o adolescente e famlia informados sobre a situao processual;

Manter posicionamento tico-tcnico frente s demandas do Poder Judicirio e Ministrio Pblico, para melhor conduo do processo socioeducativo;

Participar de audincias convocadas pelo Poder Judicirio ou quando solicitadas pela prpria equipe psicossocial;

Atualizar/ complementar os dados do adolescente no sistema de informao da Fundao CASA Portal;

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Registrar todas as aes realizadas ou no na Pasta da Psicologia, favorecendo o desenvolvimento do trabalho e a continuidade por outro profissional;

Elaborar o Relatrio Psicolgico para compor junto com os demais membros da equipe de referncia o Relatrio Inicial de Cumprimento de Medida, atendendo aos prazos estipulados pelo Poder Judicirio, apresentando as metas traadas no PIA, no mbito da Psicologia;

Elaborar o(s) Relatrio(s) Psicolgico(s) para compor junto com os demais membros da equipe de referncia o(s) Relatrio(s) de Desenvolvimento do PIA, atendendo aos prazos estipulados pelo Poder Judicirio e/ou conforme critrio do profissional, apresentando os avanos, os retrocessos e/ou as alteraes das metas estabelecidas no PIA;

Elaborar o Relatrio Psicolgico para compor o Relatrio de Avaliao de Medida, mediante anlise comparativa da evoluo do adolescente desde o incio do cumprimento da medida;

Participar da Comisso de Avaliao Disciplinar como membro titular ou suplente, conforme Regimento Interno;

Participar da elaborao do Plano Poltico Pedaggico do Centro de Atendimento;

Por ocasio da substituio ou extino da medida socioeducativa, preparar o jovem para o desligamento, bem como articular com os profissionais de outras medidas socioeducativas e/ou especialistas da rede de sade/ sade mental, visando continuidade do

acompanhamento.

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6.1.3. Centro de Atendimento Socioeducativo de Internao

ECA Art. 121. A internao constitui medida privativa da liberdade, sujeita aos princpios de brevidade, excepcionalidade e respeito condio peculiar de pessoa em desenvolvimento. 1 Ser permitida a realizao de atividades externas, a critrio da equipe tcnica da entidade, salvo expressa determinao judicial em contrrio. 2 A medida no comporta prazo determinado, devendo sua manuteno ser reavaliada, mediante deciso fundamentada, no mximo a cada seis meses. 3 Em nenhuma hiptese o perodo mximo de internao exceder a trs anos. 4 Atingido o limite estabelecido no pargrafo anterior, o adolescente dever ser liberado, colocado em regime de semiliberdade ou de liberdade assistida. 5 A liberao ser compulsria aos vinte e um anos de idade. 6 Em qualquer hiptese a desinternao ser precedida de autorizao judicial, ouvido o Ministrio Pblico. Art. 122. medida de internao ser aplicada devem Os A profissionais que executam s tal poder medida socioeducativa estar quando: atentos, especialmente, excepcionalidade e brevidade da medida I - tratar-se de ato infracional cometido mediante grave socioeducativa devido os agravos decorrentes da privao de liberdade a todos ameaa ou violncia a pessoa; os adolescentes. Ao mesmo tempo, necessrio garantir aos jovens que II - por reiterao no cometimento de outras infraes manifestam graves;algum transtorno de sade mental, outros dispositivos que III o-atendimento por descumprimento reiterado e pautados injustificvel da ofeream de suas reais demandas, nos princpios da medida anteriormente imposta. Reforma Psiquitrica. Assim, de acordo com a Lei 10.216/2001, buscar 1 O prazo de internao na hiptese do inciso III deste articulao o poder judicirio e equipamentos de sade mental, artigo com no poder ser superior a trs meses privilegiando atendimentos em meio aberto. 2. Em nenhuma hiptese ser aplicada a internao, havendo outra medida adequada.
Portanto, considerando as implicaes sade mental, a medida socioeducativa dever ter relevncia e significado na vida do jovem e sua

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famlia. Desta forma o psiclogo, mediante reconhecimento do carter coercitivo desta medida, deve atuar de acordo com as legislaes vigentes, na garantia de direitos e, ao compreender a funo simblica da prtica delitiva, interceder sob seus condicionantes.

Diante de tais focos, a ateno do Psiclogo est voltada para a co-construo do PIA, considerando o entendimento dos avanos, recuos, alteraes e ajustes esperados e necessrios, no decorrer deste processo, ressalvando a importncia de que as metas do PIA devem ser planejadas, tendo em vista a desinternao do jovem e, dentre elas, quais podem ser alcanadas em meio aberto.

Dentre suas atribuies, o psiclogo deve:

Manter postura de acolhimento ao adolescente e famlia, ao longo do cumprimento da medida socioeducativa de internao;

Atualizar ou complementar o diagnstico psicolgico atravs da seleo de instrumentos de avaliao especficos (entrevistas, anamnese, testes psicolgicos projetivos e psicomtricos, pesquisa documental entre outros), considerando a leitura que o adolescente faz de si e da perspectiva da famlia diante de sua realidade;

Articular com os profissionais de outras medidas, pelas quais o adolescente tenha passado, para a melhor compreenso do caso;

Sensibilizar e construir junto com a equipe de referncia, o adolescente e sua famlia, as metas do PIA;

Participar de reunies sistemticas com a equipe de referncia, buscando alinhar as metas, aes estabelecidas no PIA e as intervenes;

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Acompanhar o desenvolvimento das metas estabelecidas no PIA, considerando a perspectiva do adolescente, da famlia, da equipe de referncia e dos profissionais da rede de servios na

corresponsabilizao do processo socioeducativo;

Realizar se necessrio, as devidas alteraes das metas do PIA que melhor atendam as demandas do jovem e de sua famlia;

Acompanhar, orientar, apoiar e intervir junto ao jovem, familiares e/ou responsveis, com foco nas demandas apresentadas;

Realizar atendimento individual ao adolescente na frequencia semanal (minimamente), ou em periodicidade inferior, buscando oferecer acompanhamento e suporte emocional ao mesmo, de acordo com sua necessidade;

Realizar grupos teraputicos com adolescentes;

Realizar atividades grupais com as famlias e/ou responsveis legais; Articular, encaminhar e acompanhar o adolescente para os

equipamentos da rede de sade mental, considerando a indicao de outros profissionais e da prpria avaliao de tais demandas, a partir de levantamento de hipteses diagnsticas consistentes; Encaminhar e acompanhar o adolescente para psicoterapia e outros recursos, considerando o desejo do jovem, a indicao de outros profissionais e da prpria avaliao de tais demandas, a partir de levantamento de hipteses diagnsticas consistentes;

Manter posicionamento tico-tcnico frente s demandas do Poder Judicirio e Ministrio Pblico, para melhor conduo do processo socioeducativo;

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Participar de audincias convocadas pelo Poder Judicirio ou quando solicitadas pela prpria equipe psicossocial;

Participar de plantes tcnicos aos finais de semana, quando da visita dos familiares, colaterais, visando acompanh-los e orient-los, bem como obter mais subsdios para avaliar o trabalho que est sendo desenvolvido com o adolescente e famlia no contexto do processo socioeducativo;

Atualizar/ complementar os dados do adolescente no sistema de informao da Fundao CASA Portal;

Registrar todas as aes realizadas ou no na Pasta da Psicologia, favorecendo o desenvolvimento do trabalho e a continuidade por outro profissional;

Elaborar o Relatrio Psicolgico para compor junto com os demais membros da equipe de referncia o Relatrio Inicial de Cumprimento de Medida, atendendo aos prazos estipulados pelo Poder Judicirio, apresentando as metas traadas no PIA, no mbito da Psicologia;

Elaborar o(s) Relatrio(s) Psicolgico(s) para compor junto com os demais membros da equipe de referncia o(s) Relatrio(s) de Desenvolvimento do PIA, atendendo aos prazos estipulados pelo Poder Judicirio e/ou conforme critrio do profissional, apresentando os avanos, os retrocessos e/ou as alteraes das metas estabelecidas no PIA;

Elaborar o Relatrio Psicolgico para compor o Relatrio de Avaliao de Medida, mediante anlise comparativa da evoluo do adolescente desde o incio do cumprimento da medida;

55

Participar da Comisso de Avaliao Disciplinar como membro titular ou suplente, conforme Regimento Interno;

Participar da elaborao do Plano Poltico Pedaggico do Centro de Atendimento;

Por ocasio da substituio ou extino da medida socioeducativa, preparar o jovem para o desligamento, bem como articular com os profissionais de outras medidas socioeducativas e/ou especialistas da rede de sade/ sade mental, visando continuidade do

acompanhamento.

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7. UAISAS UNIDADE DE ATENO INTEGRAL A SADE DO


ADOLESCENTE E SERVIDOR PROGRAMA DE ASSISTNCIA PSICOLGICA

Durante o ano de 2006, foi realizado o Curso de Capacitao em Sade Mental, ministrado por profissionais do Instituto de Psiquiatria do Hospital das Clnicas da FMUSP. O curso teve como objetivo a

instrumentalizao dos profissionais, Analistas Tcnicos Psiclogos, envolvidos na assistncia direta aos adolescentes da Fundao CASA . A extenso deste curso (Modulo III) promoveu a capacitao especfica em assistncia psicolgica a ser realizada, em um primeiro momento, nas UAISAS da capital.

O Programa de Assistncia Psicolgica na Fundao CASA baseou-se no Projeto de Psicoterapia Breve em abordagem psicodramtica com objetivo de compor a ateno sade mental do adolescente em cumprimento de medida de internao.

7.1. ATRIBUIES DO PSICLOGO NOS UAISAS: Atendimento psicoterpico individual e ou em grupo aos adolescentes em cumprimento de medida de internao, os quais devero ser devidamente encaminhados pelo psiclogo do Centro de Atendimento responsvel pelo caso.

Realizar atendimento psicoteraputico de acordo com o Programa de Psicoterapia Breve.

Aplicar testes e utilizar instrumentos especficos como recursos para compreender a psicodinmica do adolescente com finalidade

psicoteraputica.

Participar e promover reunies com a equipe multiprofissional dos Centros de Atendimentos e UAISAS, visando pensar nas aes quanto ao tratamento e prognstico do adolescente, contribuindo assim para a 57

efetivao do PIA e evoluo do caso, respeitando e garantindo o sigilo profissional.

Elaborar pesquisas e estudos, ampliando o conhecimento psicolgico, contribuindo para a produo cientifica e melhoria na qualidade dos servios prestados.

Participar da anlise e diagnstico das condies de trabalho em busca da manuteno, qualificao e aperfeioamento do exerccio

profissional.

Participar de capacitaes e atualizao profissional propostas pela Fundao CASA e outras Instituies.

Preencher Psicolgica.

instrumentais

especficos

do

grupo

de

Assistncia

Informar ao Centro de Atendimento, mediante instrumentais especficos, quando da interrupo, insero ou no do adolescente em Processo Psicoterpico e na concluso do caso.

7.2. ROTINA ESPECFICA DO ATENDIMENTO DE PSICOTERAPIA Atender os adolescentes de acordo com agenda pr-estabelecida.

Atender aos adolescentes em cumprimento de medida de internao devidamente encaminhados pelo psiclogo responsvel pelo caso.

Registrar

na

Pasta

de

Sade

aspectos

relevantes

equipe ao

multidisciplinar

e manter

atualizada documentao

referente

processo psicoterpico.

Enviar ao Centro de Atendimento s documentaes referentes ao processo psicoterpico a serem anexadas na pasta social. 58

Manter o Registro Documental atualizado, conforme a Resoluo CFP n 001/2010.

Discutir com o psiclogo do Centro de Atendimento responsvel pelo caso o possvel encaminhamento para outras especialidades.

Quando necessrio, discutir os casos com a equipe da Fundao CASA e outras Instituies.

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Certeza

De tudo, ficaram trs coisas: A certeza de que estamos sempre comeando. A certeza de que precisamos continuar. A certeza de que seremos interrompidos antes de terminar. Portanto devemos: Fazer da interrupo um novo caminho. Da queda, um passo de dana. Do medo, uma escada. Do sonho, uma ponte. Da procura, um encontro. Fernando Pessoa

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8. REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS:

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61

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____________________________________. Resoluo CFP n 05/2010. Braslia: CFP, 2010.

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Elaborao:

Berenice Maria Giannella Presidente da Fundao CASA

Maria Eli Colloca Bruno Diretora Tcnica

SUPERINTENDNCIA DE SADE Dcio Perroni Ribeiro Filho Superintendente

GERNCIA PSICOSSOCIAL Vera Maria de Marco Felicssimo Gerente

Analistas Tcnicos/ Psiclogos Ana Lucia Karasin Elaia Lazzaro Oliveira Geisa Rodrigues Gomes Maria Anglica Alves da Silva

Setembro/ 2012

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