T

e
m
a

4Bandas neuromusculares:
qual a evidncia cientfica
que suporta a sua utilizao?
Dr. Srgio Frade (*), Bwizer, Porto
RESUMO / ABSTRACT
As bandas neuromusculares (BN) tm tido uma crescente visibilidade no mundo despor-
tivo, mas no s. Tm-se vindo a afirmar como uma tcnica cada vez mais verstil no
campo da fisioterapia e das terapias manuais. Importa perceber se uma moda sem qual-
quer evidncia cientfica que a suporte ou se, pelo contrrio, existe sustentao vlida. Foi
feita uma reviso de algumas dzias de artigos que sugerem efeitos diversos desta tcnica
na rea msculo-esqueltica, desportiva e ortopdica.
Neuromuscular taping has been receiving an increased visibility in the sports world but not only.
It has been standing its ground as a versatile technique on physiotherapy and manual therapy. Its
important to understand if its just a trend without any scientific evidence that on supports its use or,
on the contrary, if there is some background to support it. It was made a review of a few dozen that
suggest several effects of this technique on muscleskeletal system, on sports and on orthopaedics.
PALAVRAS-CHAVE / KEYWORDS
Bandas Neuromusculares, kinesio taping, taping miofascial, ligadura, desporto.
Neuromuscular taping, kinesio taping, miofascial taping, tape, sports.
Rev. Medicina Desportiva informa, 2013, 4

(6), pp. 1922
Histria, conceitos e funcionamento
Os eventos desportivos mediticos,
como os Jogos Olmpicos, os Cam-
peonatos do Mundo e Europeu de
Futebol, os Mundiais de Atletismo
etc., tm dado a conhecer esta tc-
nica. Porm, ser que esta tcnica
suportada pela evidncia cientfica
ou trata-se apenas de mais uma
moda?
As BN foram criadas em 1979
pelo Dr. Kenzo Kase, um quiro-
prtico japons, o qual criou esta
ferramenta com o objetivo de fazer
perdurar ao mximo os efeitos que
obtinha nas sesses de tratamento
1
.
O Dr. Kase percebeu que os ganhos
obtidos numa sesso teraputica
eram perdidos no perodo entre
as sesses. O ideal seria, nas suas
palavras, que os pacientes pudes-
sem levar as mos do terapeuta para
casa, 24 horas por dia. Assim surge
a ideia de utilizar o tape. As primei-
ras experincias com os tapes no
tiveram sucesso e cedo se percebeu
que, para resultar, o tape tinha que
ter caratersticas muito particulares.
O passo seguinte foi a criao de um
tape especfico para o seu mtodo, o
KinesioTaping(KT). Nasceu, assim,
o KinesioTex gold, um tape els-
tico constitudo 100% por fibras de
algodo, com um pr estiramento
de 10%, capaz de um alongamento
longitudinal entre os 40 e os 60%
(dependendo da largura) do seu
comprimento em repouso, com uma
espessura e peso semelhantes aos
da pele, com um adesivo acrlico
medical grade termo-aderente
e com um padro ondulado que
mimetiza a impresso digital e
permite a respirabilidade da pele.
importante salientar que no existe
nenhum medicamento associado ao
tape. Todos os seus componentes so
hipoalergnicos e no tm latex
1
.
Nas Olimpadas de 1988 a utiliza-
o de KT pela equipa japonesa de
voleibol suscitou bastante curiosi-
dade e interesse, o que fez crescer a
divulgao e, em meados dos anos
90, o KT chega aos EUA e Europa.
Em 2007 a KTAI (Kinesio Taping
Association International) sucede
KTA (Kinesio Taping Association)
contando j com mais de 150000
CKTP (Certified Kinesio Taping Prac-
titioners) em mais de 80 pases.
O KT atua sobre 5 sistemas
fisiolgicos. O primeiro de todos
a pele, pois sobre esta que o tape
colocado e pela ao exercida
sobre os seus recetores que so
modelados os impulsos aferentes
e regulados os mecanismos de dor.
Variando a tenso aquando da sua
aplicao, podemos dar um estmulo
de lifting ou de compresso. Tenses
mais elevadas produzem um efeito
mais compressivo, estimulando os
mecanorrecetores e melhorando a
proprioceo, e tenses mais suaves
tm um efeito mais descompressivo,
melhorando a circulao e des-
carregando os mecanorrecetores
1
.
Ambos os efeitos, se aplicados em
funo da necessidade do paciente,
podem reduzir a dor.
O sistema fascial respons-
vel pela manuteno da integri-
dade estrutural do corpo. O KT,
ao influenciar a integridade deste
sistema, no s atua sobre a dor
localmente, como tambm sobre
a causa da mesma remotamente.
O KT concebido para permitir
movimento e assim ajudar a quebrar
aderncias superficiais de colag-
nio, promovendo a normal funo e
metabolismo tecidulares. A fscia
recetiva aos estmulos do KT porque
inervada e tem capacidade con-
trtil. O efeito do KT transferido
pelas estruturas superficiais fscia
profunda e ao msculo e, ao influen-
ciar a tenso deste tecido, cria um
meio que ajuda a restaurar o normal
alinhamento celular, auxiliando a
descomprimir e realinhar tecidos
1
.
Ao criar zonas com diferencial de
presso justapostas, o KT auxilia
o movimento de diversos fluidos e
melhora a funo do sistema circu-
latrio e linftico. O levantamento
dos filamentos que ligam a pele s
clulas endoteliais permite que a
linfa superficial encha os capilares
linfticos, diminuindo a presso
nos quimiorrecetores e nocicetores,
reduzindo a dor. Com menos dor, o
efeito de bombeamento muscular
tambm melhorado
1
.
O sistema muscular aquele a
que se associa mais a utilizao de
BN. O KT atua sobre este sistema
ajudando na regulao do rcio
comprimento/tenso. Este rcio deve
ser mantido num ponto timo para
uma funo muscular adequada.
A quantidade de tenso produzida
proporcional sobreposio dos
filamentos de actina e miosina
no sarcmero. Uma sobreposio
exagerada ou reduzida impede uma
tenso adequada e consequente-
mente a produo eficaz de fora.
Atravs de tcnicas especficas de
KT podemos ajudar a promover a
sobreposio dentro dos parmetros
normais deste rcio.
A atuao sobre o sistema articular
com KT pode fazer-se recorrendo s
tcnicas musculares referidas ante-
riormente, com o objetivo de corrigir
um eventual desequilbrio muscular
que possa afetar uma estrutura arti-
cular, mas tambm atravs de outras
tcnicas corretivas como a mecnica, a
tendinosa/ligamentar, a de espao, a fun-
cional, a fascial e tambm a circulatria
e a linftica
1
. , portanto, importante
salientar que o KT no se resume
apenas a aplicaes musculares,
sendo que existem outras tcnicas
corretivas que possuem indicaes e
parmetros de aplicao especficos,
podendo ser usadas isoladamente ou
em conjunto, dependendo da estru-
tura, condio e objetivo teraputico
pretendido.
ainda importante referir que no
se preconiza o KT como uma tcnica
milagrosa que dispensa a utilizao
de outras tcnicas teraputicas. O
KT apresenta-se como mais uma
tcnica a ser utilizada em conjunto
com outras dentro do raciocnio
clnico do profissional de sade que
a utilize. Mesmo em relao a outras
tcnicas de taping, como as ligadu-
ras funcionais ou McConnel, o KT
no as pretende substituir, cada uma
tem as suas indicaes e momen-
tos ideais de utilizao, podendo
inclusivamente ser utilizadas em
simultneo
1
.
Evidncia
No que diz respeito evidncia,
um olhar mais desatento poderia
levar-nos a concluir que as BN no
tm qualquer tipo de efeito sobre
um conjunto de capacidades, como
a fora muscular, a velocidade de
conduo dos moto-neurnios ou
a propriocetividade. Analisamos 12
estudos que referem no encon-
trar evidncia acerca da eficcia da
utilizao de BN, por exemplo, no
aumento da fora muscular
3
, e do
quadricpite em particular
4,5
, da fora
de preenso mxima
5,6
, da fora
explosiva do glteo mximo
7
, da
fora dos msculos respiratrios
8
, da
velocidade de conduo dos moto-
-neurnios
9
, da propriocetividade do
tornozelo
10,11
,da funo isocintica
do joelho
12
ou do aumento da funo
anaerbia, circulao e volume dos
gmeos
13
. Porm, todos estes estudos
tm uma caraterstica em comum,
j que estes grupos eram constitu-
dos por indivduos saudveis, sem
patologia ou qualquer tipo de dfice.
necessrio entender que as BN no
tm qualquer tipo de efeito de poten-
ciao de estruturas ou capacidades
que estejam ntegras ou preservadas,
sendo que o seu potencial reside na
capacidade de auxiliar o restabeleci-
mento da funcionalidade de estru-
turas ou capacidades em deficit de
volta normalidade. Neste sentido,
quando analisamos artigos que pro-
curam estudar a utilizao de BN e
os seus efeitos em condies patol-
gicas, os resultados e consequentes
concluses so diferentes e conside-
ravelmente positivos.
Analisamos 50 artigos com esse
objetivo em condies msculo-
-esquelticas, ortopdicas e des-
portivas, sendo que seis se centram
na utilizao de BN em diversas
patologias e condies relacionadas
com o ombro. Foi encontrada evi-
dncia de que pode ser um mtodo
interessante para complementar
o trabalho de elevao escapular e
reduzir o desconforto associado ao
trapzio superior (TS)
14
. Combinada
com MWMs de Mulligan pode ser
til no ganho de ADM em indivduos
com leses da coifa e conflito sub-
-acromial
15
. Pode ajudar a melhorar
a ADM livre de dor imediatamente
aps a aplicao
16
e pode modificar a
atividade do TS e do trapzio inferior
em pacientes com conflito sub-acro-
mial
17
e, ainda, existem resultados
que sugerem que as BN na regio
escapular influenciam a atividade do
TS, do deltoide anterior e do serrtil
anterior de forma relacionada com
o feedback propriocetivo
18
. H ainda
um estudo que defende que, se com-
pararmos a utilizao de BN com
outras modalidades de tratamento
fisioteraputico
19
, os resultados ime-
diatos (1 semana) so melhores no
grupo com BN, sugerindo que pode
ser uma alternativa no tratamento
do conflito sub-acromial.
Analisamos seis artigos relacio-
nando a utilizao de BN na regio
cervical, os quais demonstram
reduo similar da intensidade da
dor e disfuno cervical e altera-
es semelhantes na ADM ativa
da cervical, exceto na rotao, se
comparado com a manipulao
cervical
20
. A reduo da sintoma-
tologia suporta o uso de BN em
pacientes com cefaleias tensio-
nais
21
, as BN aumentam a eficcia
do tratamento convencional da
dor cervical crnica
22
e a utilizao
de BN mostrou-se muito eficaz na
reduo da dor ps puno seca em
pontos gatilho do TS
23
. Registaram-
-se melhorias imediatas aps a
aplicao, e num follow-up de 24
horas, em pacientes com whiplash
(golpe de chicote) em estado agudo,
tanto a nvel de dor como de ADM
24
.
Poder ser to eficaz como a puno
seca no tratamento da sndrome de
dor miofascial, com a vantagem de
ser um mtodo no invasivo
25
.
A utilizao de BN para induzir a
retroverso
26
e anteverso
27
plvi-
cas mostraram-se eficazes, com
resultados satisfatrios na disfun-
o sacroilaca, contribuindo desse
modo para melhorias no tratamento
da dor lombar crnica. Estes resulta-
dos coincidem com o de outros dois
estudos
28,29
.
Cinco artigos estudaram a proble-
mtica da regio patelo-femoral e a
utilizao de BN. Ficou demonstrado
que a aplicao de BN pode redu-
zir a dor e melhorar o rcio vasto
medial oblquo (VMO) / vasto lateral
(VL) no mecanismo de estabilidade
patelar
30
. Sugere-se tambm que
no tratamento da sndrome de dor
patelo-femoral (SDPF), as BN tm um
efeito similar eletroestimulao
na diminuio da dor, da melhoria
da condio funcional, do aumento
da fora muscular e da melhoria
da qualidade de vida
31
. Um outro
estudo
32
defende que a utilizao de
BN em pacientes com SDPF eficaz
na reduo de dor, aumenta a contra-
o mxima isomtrica voluntria e
diminui a atividade eletromiogrfica
do VMO e VL, melhorando a subida
e descida de escadas e a caminhada.
H um estudo
33
que indica tambm
que a aplicao de BN no vasto
medial aumenta a atividade bioel-
trica nas 24 horas aps a colocao
e a manuteno deste efeito por 48h
aps a retirada do tape. A manipu-
lao lombo-plvica em conjunto
com a aplicao de BN no msculo
mdio glteo, quando comparada
com grupo de controlo sem BN, reve-
lou resultados muito positivos em
pacientes com SDPF em atividades
de equilbrio e de agachamento
34
. A
aplicao de BN em pacientes com
SDPF parece acelerar o aumento de
flexibilidade nos Isquiotibiais
35
.
A aplicao de BN no antebrao
mostrou-se eficaz para a melhoria
da sensao de fora e da dor em
atletas com epicondilite medial
36
e,
em atletas saudveis, mostrou estar
associada a menor perda de fora
com a continuao do esforo
37
. H
ainda um estudo que sugere que a
aplicao de BN em pacientes com
epicondilite lateral parece melhorar
o movimento muscular visionado
atravs de ecografia
38
.
As aplicaes repetidas no ten-
do de Aquiles em atletas com
dor crnica revelaram-se bastante
eficazes
39
. Em relao fasciite
plantar, um estudo
40
concluiu que a
aplicao adicional de BN durante
uma semana tinha resultados mais
satisfatrios que o plano de trata-
mento convencional. Um estudo
recomenda a utilizao de BN em
triatletas com problemas no tricpite
sural durante as competies
41
e um
outro sugere que a utilizao de BN
pode melhorar a fora de impulso
no salto vertical quando aplicado no
gmeo interno
42
.
Encontramos ainda outros artigos
que sugerem, por exemplo, que a
aplicao de BN em sujeitos com
fraqueza da musculatura da extre-
midade superior pode melhorar a
fora, e recomendam as BN como
medida suplementar
43
, as quais se
aplicadas sobre o msculo bicpite
braquial podem aumentar o peak
torque concntrico quando compa-
rado com a aplicao de tape pla-
cebo
44
, se aplicadas sobre o tronco
inferior pode aumentar a ADM de
flexo dessa regio
45
, que a aplicao
sobre o quadricpite afetou a potn-
cia muscular anaerbia, mas no o
limiar anaerbio
46
. Houve melhoria
nos resultados funcionais da extre-
midade inferior
47, 48
e na comparao
entre o mesmo protocolo de alonga-
mento dos msculos isquiotibiais,
seguido de PNF (facilitao neu-
romuscular propriocetiva) ou BN,
concluiu-se que o grupo das BN no
registou reduo do peak torque
49
.
Numa meta-anlise sobre a evi-
dncia no tratamento e preveno
de leses e BN sugere-se que estas
podem ter um pequeno papel ben-
fico na melhoria da fora e ADM em
algumas leses se comparadas com
outros tipos de tape
50
. Uma reviso
sistemtica
51
quanto eficcia de
BN em leses msculo-esquelticas
encontrou evidncia insuficiente,
embora no seja de excluir um bene-
fcio percebido por quem as utiliza, ou
seja, uma evidncia clnica, apesar de
existirem poucos estudos de elevada
qualidade que analisem o uso de BN
aps leses msculo-esquelticas.
Em concluso
Ainda necessria mais e melhor
investigao de modo a poder afir-
mar esta tcnica com maior proprie-
dade como sendo uma ferramenta
verstil e til, que acreditamos ser.
Os resultados e concluses dos estu-
dos apresentados podem servir de
ponto de partida para um reconheci-
mento mais profundo, que no seja
apenas a perceo clnica, percecio-
nada na prtica dos profissionais que
a utilizam diariamente, mas tambm
baseado em evidncia cientfica.
Restante Bibliografia em www.revdesportiva.pt
(A revista online)
(*)
O Dr. Srgio Frade Fisiotera-
peuta e nico instrutor portugus
certificado oficialmente pela Kine-
sio Taping Association International
A formao oficial do Mtodo
Kinesio Taping organizada em
Portugal pela Bwizer, empresa que
preconiza solues para profis-
sionais de sade, nomeadamente
atravs da realizao de Formaes
Avanadas e comercializao de Pro-
dutos Clnicos www.bwizer.com
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