Anda di halaman 1dari 16

SURAT DUKUNGAN ALAT BERAT

No : 03/PT BPM/Kab-Bul/VII/2011 Pada Hari Rabu Tanggal 20 Juli 2011, Kami ang B!r"anda Tangan #iba$a% Ini : Nama Jaba"an B!r"inda& un"u& #an a"a' nama (lama" : CHITO KARNO : #ir!&"ur : PT BULUNGAN PRIMA MANDIRI : Jln Sengkawit No Tanj ng Selo!

M!mb!ri&an #)K)N*(N (+(T B,R(T K!-ada :

Nama Jaba"an B!r"inda& un"u& #an a"a' nama (lama"

: EMA MULIANA : #ir!&"ri' : C" GEMA RI#K$ MANDIRI : Jln A%& De'a Ant tan RT II Tanj ng Pala'

#alam %al ini PT B)+)N*(N PRIM( M(N#IRI M!mb!ri&an #u&ungan (la" B!ra" b!ru-a : 1. Motor Greder 1 Unit 2. Mesin Gilas Penyemprot 10001 1 Unit 3. Mesin Penghampar 1.82m 1 Unit 4. Mesin Gilas Bergertar 8 10 Ton 1 Unit 5. Mesin Gilas 3 oda 8 10 Ton 1 Unit !. Tr"#$ Tang$i %ir 1 Unit &. '"mp Tr"#$ ( 3)5 Ton * 1 Unit 8. +prayer %spal 1 Unit ,. -ompresor 1 Unit 10. Pompa %ir ( dia.5 #m * 1 Unit 11. %lat Pan#ang 1 Unit )n"u& #i-!rguna&an dan M!ndu&ung Pa&!" P!ngadaan P!&!r.aan : Peningkatan Jalan Dala% Lingk ngan Pe! %a(an KORPRI ,di Tan.ung /!lor ,-ada #ina' P!&!r.aan )mum Kabu-a"!n Bulungan , Ta%un (nggaran 20110 #!mi&ian /ura" #u&ungan ini dibua" un"u& da-a" di-!rguna&an '!bagaimana m!'"in1a0

Tan.ung /!lor 20 Juli 2011 PT) BULUNGAN PRIMA MANDIRI

CHITO KARNO #ir!&"ur

SURAT DUKUNGAN ALAT BERAT


No : 01/PT PMI/Kab-Bul/VII/2011 Pada Hari Rabu Tanggal 20 Juli 2011, Kami ang B!r"anda Tangan #iba$a% Ini : Nama Jaba"an B!r"inda& un"u& #an a"a' nama (lama" : ANAU EDI SUMARLIN : #ir!&"ur : PT PANTAI MAS INDAH : Jln Jen& S &i!%an No *+,RT - R. I/,Tanj ng Selo!

M!mb!ri&an #)K)N*(N (+(T B,R(T K!-ada :

Nama Jaba"an B!r"inda& un"u& #an a"a' nama (lama"

: EMA MULIANA : #ir!&"ri' : C" GEMA RI#K$ MANDIRI : Jln A%& De'a Ant tan RT II Tanj ng Pala'

#alam %al ini PT PANTAI MAS INDAH M!mb!ri&an #u&ungan (la" B!ra" b!ru-a : 1 Pompa %ir ( dia.5 #m * 1 Unit )n"u& #i-!rguna&an dan M!ndu&ung Pa&!" P!ngadaan P!&!r.aan : Pe%0ang nan T!otoa! Jalan Sengkawit ,di Tan.ung /!lor ,-ada #ina' P!&!r.aan )mum Kabu-a"!n Bulungan , Ta%un (nggaran 20110 #!mi&ian /ura" #u&ungan ini dibua" un"u& da-a" di-!rguna&an '!bagaimana m!'"in1a0

Tan.ung /!lor 20 Juli 2011 PT) PANTAI MAS INDAH

ANAU EDI SUMARLIN #ir!&"ur

SURAT DUKUNGAN ALAT BERAT


No : 02/PT BPM/Kab-Bul/VII/2011 Pada Hari Rabu Tanggal 20 Juli 2011, Kami ang B!r"anda Tangan #iba$a% Ini : Nama Jaba"an B!r"inda& un"u& #an a"a' nama (lama" : CHITO KARNO : #ir!&"ur : PT BULUNGAN PRIMA MANDIRI : Jln Sengkawit No Tanj ng Selo!

M!mb!ri&an #)K)N*(N (+(T B,R(T K!-ada :

Nama Jaba"an B!r"inda& un"u& #an a"a' nama (lama"

: RIKA SARI : #ir!&"ri' : C" SUMBER SARI : Jln Di1onego!o RT " D' G n ng P ti( Tanj ng Pala'

#alam %al ini PT B)+)N*(N PRIM( M(N#IRI M!mb!ri&an #u&ungan (la" B!ra" b!ru-a : 1 Motor Greder 1 Unit 2 Mesin Gilas Penyemprot 10001 1 Unit 3 Mesin Penghampar 1.82m 1 Unit 4 Mesin Gilas Bergertar 8 10 Ton 1 Unit 5 Mesin Gilas 3 oda 8 10 Ton 1 Unit ! Tr"#$ Tang$i %ir 1 Unit & '"mp Tr"#$ ( 3)5 Ton * 1 Unit 8 +prayer %spal 1 Unit , -ompresor 1 Unit 10 Pompa %ir ( dia.5 #m * 1 Unit 11 %lat Pan#ang 1 Unit )n"u& #i-!rguna&an dan M!ndu&ung Pa&!" P!ngadaan P!&!r.aan : Peningkatan Jalan Dala% Lingk ngan Pe! %a(an KORPRI ,di Tan.ung /!lor ,-ada #ina' P!&!r.aan )mum Kabu-a"!n Bulungan , Ta%un (nggaran 20110 #!mi&ian /ura" #u&ungan ini dibua" un"u& da-a" di-!rguna&an '!bagaimana m!'"in1a0

Tan.ung /!lor 20 Juli 2011 PT) BULUNGAN PRIMA MANDIRI

CHITO KARNO #ir!&"ur

SURAT DUKUNGAN ALAT BERAT


No : 03/PT0 P(R/Kab-Bul/ 4I /2011 Pada Hari Rabu Tanggal 05 No-!mb!r 2011, Kami ang B!r"anda Tangan #iba$a% Ini : Nama Jaba"an B!r"inda& un"u& #an a"a' nama (lama" : ,# /)PI(NT6 : #ir!&"ur : PT ) PRIMA AGUNG RA$A : Jln Sengkawit No Tanj ng Selo!

M!mb!ri&an #)K)N*(N (+(T B,R(T K!-ada :

Nama Jaba"an B!r"inda& un"u& #an a"a' nama (lama"

: HERDIANTO : #ir!&"ur : C") MITRA PALAS JA$A : Jln Lang'at RT /" ,Tanj ng Selo! Hili! ,Ka0 B l ngan

#alam %al ini PT PRIM( (*)N* R( ( M!mb!ri&an #u&ungan (la" B!ra" b!ru-a : 1 Motor Greder 100 .P 2 /0#a1ator ,0 .P 3 Mesin Gilas 3 roda Bergertar 8 10 Ton 4 Mesin Gilas Bergertar !2& Ton 5 Mesin Gilas Bergetar 1 Ton ! +tamper 4 .P & %lat Penggetar Beton 4 .P 8 Tr"#$ Tang$i air !8 .P , '"mp Tr"#$ ( 5 ton * 145 .P 10 Pompa %ir ( dia.5 #m * 30 M3 34am 11 -on#ret mi0er 0)25 m3 .P 12 Theodholit 13 ool meter )n"u& #i-!rguna&an dan M!ndu&ung Pa&!" P!ngadaan P!&!r.aan : Ag!egat Jalan D ' n 23 RT 22* ,di #!'a J!larai /!lor ,-ada Kan"or #!'a J!larai /!lor K!7ama"an Tan.ung /!lor Kabu-a"!n Bulungan , Ta%un (nggaran 20110 #!mi&ian /ura" #u&ungan ini dibua" un"u& da-a" di-!rguna&an '!bagaimana m!'"in1a0

Tan.ung /!lor 05 No-!mb!r 2011 PT ) PRIMA AGUNG RA$A

ED$ SUPIANTO #ir!&"ur

SURAT DUKUNGAN ALAT BERAT


No : 08/PT PMI /Kab-Bul/ 4I /2011 Pada Hari Rabu Tanggal 05 No-!mb!r 2011, Kami ang B!r"anda Tangan #iba$a% Ini : Nama Jaba"an B!r"inda& un"u& #an a"a' nama (lama" : ANAU EDI SUMARLIN : #ir!&"ur : PT )PANTAI MAS INDAH : Jln Jen& S &i!%an No *+,RT - R. I/,Tanj ng Selo!

M!mb!ri&an #)K)N*(N (+(T B,R(T K!-ada :

Nama Jaba"an B!r"inda& un"u& #an a"a' nama (lama"

: UDING IPAK : #ir!&"ri' : C" .ID$A PRATAMA : Jln Lang'at RT - R. 4 /" - " ,Tanj ng Selo! Hili! ,Ka0 B l ngan

#alam %al ini PT P(NT(I M(/ IN#(H M!mb!ri&an #u&ungan (la" B!ra" b!ru-a : 1 Motor Greder 100 .P 2 /0#a1ator ,0 .P 3 Mesin Gilas 3 roda Bergertar 8 10 Ton 4 Mesin Gilas Bergertar !2& Ton 5 Mesin Gilas Bergetar 1 Ton ! +tamper 4 .P & %lat Penggetar Beton 4 .P 8 Tr"#$ Tang$i air !8 .P , '"mp Tr"#$ ( 5 ton * 145 .P 10 Pompa %ir ( dia.5 #m * 30 M3 34am 11 -on#ret mi0er 0)25 m3 .P 12 Theodholit 13 ool meter )n"u& #i-!rguna&an dan M!ndu&ung Pa&!" P!ngadaan P!&!r.aan : Ag!egat Jalan D ' n 23 RT 22* ,di #!'a J!larai /!lor ,-ada Kan"or #!'a J!larai /!lor K!7ama"an Tan.ung /!lor Kabu-a"!n Bulungan , Ta%un (nggaran 20110 #!mi&ian /ura" #u&ungan ini dibua" un"u& da-a" di-!rguna&an '!bagaimana m!'"in1a0

Tan.ung /!lor 05 No-!mb!r 2011 PT) PANTAI MAS INDAH

ANAU EDI SUMARLIN #ir!&"ur

SURAT DUKUNGAN ALAT BERAT


No : 09/PT P:T /Kab-Bul/ 4I /2011 Pada Hari Rabu Tanggal 05 No-!mb!r 2011, Kami ang B!r"anda Tangan #iba$a% Ini : Nama Jaba"an B!r"inda& un"u& #an a"a' nama (lama" : ED$ LEMBONO : Di!ekt ! : PT)PRIMA .ARNA TAMA : Jln Jen& S &i!%an ,Tanj ng Selo!

M!mb!ri&an #)K)N*(N (+(T B,R(T K!-ada :

Nama Jaba"an B!r"inda& un"u& #an a"a' nama (lama"

: JELAU APUI : #ir!&"ri' : C" LEBER KURNIA BARU : Jln De'a Saja RT - R. III ,Tanj ng Pala' Ti% ! ,Ka0 B l ngan

#alam %al ini PT PRIM( :(RN( T(M( M!mb!ri&an #u&ungan (la" B!ra" b!ru-a : 1 Motor Greder 100 .P 2 /0#a1ator ,0 .P 3 Mesin Gilas 3 roda Bergertar 8 10 Ton 1 Unit 4 Mesin Gilas Bergertar !2& Ton 5 Mesin Gilas Bergetar 1 Ton ! +tamper 4 .P & %lat Penggetar Beton 4 .P 8 Tr"#$ Tang$i air !8 .P , '"mp Tr"#$ ( 5 ton * 145 .P 10 Pompa %ir ( dia.5 #m * 30 M3 34am 1 Unit 11 -on#ret mi0er 0)25 m3 .P 12 Theodholit 13 ool meter )n"u& #i-!rguna&an dan M!ndu&ung Pa&!" P!ngadaan P!&!r.aan : Ag!egat Jalan D ' n 23 RT 22* ,di #!'a J!larai /!lor ,-ada Kan"or #!'a J!larai /!lor K!7ama"an Tan.ung /!lor Kabu-a"!n Bulungan , Ta%un (nggaran 20110 #!mi&ian /ura" #u&ungan ini dibua" un"u& da-a" di-!rguna&an '!bagaimana m!'"in1a0

Tan.ung /!lor 05 No-!mb!r 2011 PT) PRIMA .ARNA TAMA

ED$ LEMBONO #ir!&"ur

CV GEMA RIZKY PRATAMA


GENERAL CONTRAKTOR & SUPPLIER
Jln AMD DESA ANTUTAN RT II TANJUNG PALAS

KABUPATEN BULUNGAN 5 KALIMANTAN TIMUR

SURAT PERN$ATAAN BUKAN PEGA.AI NEGERI SIPIL - TNI - POLRI


ang b!r"anda "angan diba$a% ini ; Nama Jaba"an B!r"inda& un"u& #an a"a' nama (lama" T!l!-on / <a= ,mail : EMA MULIANA : #ir!&"ri' : C" GEMA RI#K$ PRATAMA : Jln AMD DESA ANTUTAN RT II TANJUNG PALAS : : -

(dala% B!nar-b!nar bu&an P!ga$ai N!g!ri /i-il / (nggo"a TNI/ P6+RI dan 'a1a b!&!r.a -!nu% -ada -!ru'a%aan : Nama P!ru'a%aan (lama" T!l-0/<a= : C" GEMA RI#K$ PRATAMA : Jln AMD DESA ANTUTAN RT II TANJUNG PALAS :-

/ura" P!n1a"aan ini dibua" d!ngan '!b!nar-b!narn1a dan 'a1a 'anggu- di"un"u" dimu&a -!ngadilan a-abila &!"!rangan 1ang 'a1a b!ri&an "ida& b!nar0 #!mi&ian /ura" -!rn1a"aan ini dibua", a-abila "!rn1a"a -!rn1a"aan 'a1a "ida& b!nar, ma&a b!r'!dia m!n!rima 'an&'i %u&um0

Tan.ung /!lor 21 Juli 2011 ang M!mbua" P!rn1a"aan, C" GEMA RI#K$ PRATAMA

EMA MULIANA #ir!&"ri'

CV GEMA RIZKY PRATAMA


GENERAL CONTRAKTOR & SUPPLIER
Jln AMD DESA ANTUTAN RT II TANJUNG PALAS

KABUPATEN BULUNGAN 5 KALIMANTAN TIMUR

SURAT PERNYATAAN SANGGUP DIKENAKAN SANGSI/ DAFTAR HITAM

5ang 6ertanda tangan di6a7ah ini 8 Nama Jaba"an B!r"inda& un"u& #an a"a' nama (lama" T!l!-on / <a= ,mail : EMA MULIANA : #ir!&"ri' : C" GEMA RI#K$ PRATAMA : Jln AMD DESA ANTUTAN RT II TANJUNG PALAS : : -

'emi$ian Pernyataan ini $ami 6"at dengan se6enarnya dan pen"h rasa tangg"ng 9a7a6. %pa6ila di$em"dian hari) ditem"i 6ah7a data3 do$"men yang $ami sampai$an tida$ 6enar dan ada pemals"an) ma$a $ami 6ersedia di$ena$an san$si administrasi yait" dimasukkan dalam daftar hitam !rusahaan dalam 9ang$a 7a$t" selama 2 (d"a* tah"n dan san$si perdata dan pidana ses"ai $etent"an per"ndang2"ndangan yang 6erla$".

Tan.ung /!lor 21 Juli 2011 ang M!mbua" P!rn1a"aan, C" GEMA RI#K$ PRATAMA

EMA MULIANA #ir!&"ri'

CV GEMA RIZKY PRATAMA

GENERAL CONTRAKTOR & SUPPLIER


Jln AMD DESA ANTUTAN RT II TANJUNG PALAS

KABUPATEN BULUNGAN 5 KALIMANTAN TIMUR

SURAT PERN$ATAAN KAPASITAS MENANDATANGANI KONTRAK

ang b!r"anda "angan di ba$a% ini :

Nama Jaba"an B!r"inda& un"u& #an a"a' nama (lama" T!l!-on / <a= ,mail
#!ngan ini m!n1a"a&an :

: EMA MULIANA : #ir!&"ri' : C" GEMA RI#K$ PRATAMA : Jln AMD DESA ANTUTAN RT II TANJUNG PALAS : : -

10 /a1a '!7ara %u&um m!m-un1ai &a-a'i"a' m!nanda"angani Kon"ra& b!rda'ar&an (&"!


P!ndirian dan P!mbu&aan#ir!&"urang No0 03 "anggal 23 No-!mb!r 2000, No"ari' HJ0/ITI >H6M(RIJ(H +IT( /(M/I,/H 20 /a1a/P!ru'a%aan 'a1a "ida& '!dang din1a"a&an -aili" a"au &!gia"an u'a%an1a "ida& '!dang 'i%!n"i&an a"au "ida& '!dang m!n.alani 'an&'i -idana a"au '!dang dalam -!nga$a'an -!ngadilan ; 30 /a1a "ida& -!rna% di%u&um b!rda'ar&an -u"u'an -!ngadilan a"a' "inda&an 1ang b!r&ai"an d!ngan &ondi"! -ro-!'ional 'a1a ; Tan.ung /!lor 21 Juli 2011 ang M!mbua" P!rn1a"aan, C" GEMA RI#K$ PRATAMA

EMA MULIANA #ir!&"ri'

CV GEMA RIZKY PRATAMA


GENERAL CONTRAKTOR & SUPPLIER

Jln AMD DESA ANTUTAN RT II TANJUNG PALAS

KABUPATEN BULUNGAN 5 KALIMANTAN TIMUR

SURAT PERN$ATAAN TIDAK SEDANG MENJALANI SANKSI PIDANA

ang b!r"anda "angan diba$a% ini : Nama Jaba"an B!r"inda& un"u& #an a"a' nama (lama" T!l!-on / <a= ,mail : EMA MULIANA : #ir!&"ri' : C" GEMA RI#K$ PRATAMA : Jln AMD DESA ANTUTAN RT II TANJUNG PALAS : : -

#!ngan ini 'a1a /a1a/P!ru'a%aan 'a1a "ida& '!dang din1a"a&an -aili" a"au &!gia"an u'a%an1a "ida& '!dang 'i%!n"i&an a"au "ida& '!dang m!n.alani 'an&'i -idana a"au '!dang dalam -!nga$a'an -!ngadilan #!mi&ian /ura" -!rn1a"aan ini &ami bua" '!b!nar-b!narn1a0

Tan.ung /!lor 21 Juli 2011 ang M!mbua" P!rn1a"aan, C" GEMA RI#K$ PRATAMA

EMA MULIANA #ir!&"ri'

CV GEMA RIZKY PRATAMA


GENERAL CONTRAKTOR & SUPPLIER
Jln AMD DESA ANTUTAN RT II TANJUNG PALAS

KABUPATEN BULUNGAN 5 KALIMANTAN TIMUR

SURAT PERN$ATAAN TIDAK TERLIBAT PERTENTANGAN DENGAN PIHAK $ANG TERKAIT


ang b!r"anda "angan diba$a% ini : Nama Jaba"an B!r"inda& un"u& #an a"a' nama (lama" T!l!-on / <a= ,mail : EMA MULIANA : #ir!&"ri' : C" GEMA RI#K$ PRATAMA : Jln AMD DESA ANTUTAN RT II TANJUNG PALAS : : -

#alam %al ini m!n1a"a&an "ida& '!dang dan "ida& a&an "!rliba" -!r"!n"angan &!-!n"imgan d!ngan -ara -i%a& 1ang "!r&ai", lang'ung mau-un "ida& lang'ung dalam -ro'!' -!ngadaan ini #!mi&ian /ura" -!rn1a"aan ini &ami bua" '!b!nar-b!narn1a0

Tan.ung /!lor 21 Juli 2011 ang M!mbua" P!rn1a"aan, C" GEMA RI#K$ PRATAMA

EMA MULIANA #ir!&"ri'

CV GEMA RIZKY PRATAMA


GENERAL CONTRAKTOR & SUPPLIER
Jln AMD DESA ANTUTAN RT II TANJUNG PALAS

KABUPATEN BULUNGAN 5 KALIMANTAN TIMUR

SURAT PERN$ATAAN TIDAK TERSANGKUT MASALAH HUKUM

ang b!r"anda "angan diba$a% ini : Nama Jaba"an B!r"inda& un"u& #an a"a' nama (lama" T!l!-on / <a= ,mail : EMA MULIANA : #ir!&"ri' : C" GEMA RI#K$ PRATAMA : Jln AMD DESA ANTUTAN RT II TANJUNG PALAS : : -

#!ngan ini /a1a/P!ru'a%aan 'a1a "ida& '!dang din1a"a&an -aili" a"au &!gia"an u'a%an1a "ida& '!dang 'i%!n"i&an a"au "ida& '!dang m!n.alani 'an&'i -idana a"au '!dang dalam -!nga$a'an -!ngadilan #!mi&ian /ura" -!rn1a"aan ini &ami bua" '!b!nar-b!narn1a0

Tan.ung /!lor 21 Juli 2011 ang M!mbua" P!rn1a"aan, C" GEMA RI#K$ PRATAMA

EMA MULIANA #ir!&"ri'

CV GEMA RIZKY PRATAMA


GENERAL CONTRAKTOR & SUPPLIER
Jln AMD DESA ANTUTAN RT II TANJUNG PALAS

KABUPATEN BULUNGAN 5 KALIMANTAN TIMUR

SURAT PERN$ATAAN

SEMUA PENGURUS BADAN USAHA TIDAK MASUK DALAM DA6TAR HITAM


ang b!r"anda "angan diba$a% ini : Nama Jaba"an B!r"inda& un"u& #an a"a' nama (lama" T!l!-on / <a= ,mail : EMA MULIANA : #ir!&"ri' : C" GEMA RI#K$ PRATAMA : Jln AMD DESA ANTUTAN RT II TANJUNG PALAS : : -

#!ngan ini '!mua -!nguru' -!ru'a%aan &ami "ida& "ida& ma'u& dalam da?"ar Hi"am; #!mi&ian /ura" -!rn1a"aan ini &ami bua" '!b!nar-b!narn1a0

Tan.ung /!lor 21 Juli 2011 ang M!mbua" P!rn1a"aan, C" GEMA RI#K$ PRATAMA

EMA MULIANA #ir!&"ri'

CV GEMA RIZKY PRATAMA


GENERAL CONTRAKTOR & SUPPLIER
Jln AMD DESA ANTUTAN RT II TANJUNG PALAS

KABUPATEN BULUNGAN 5 KALIMANTAN TIMUR

SURAT PERN$ATAAN TUNDUK KEPADA PERATURAN $ANG BERLAKU

Nama Jaba"an B!r"inda& un"u& #an a"a' nama (lama" T!l!-on / <a= ,mail

: EMA MULIANA : #ir!&"ri' : C" GEMA RI#K$ PRATAMA : Jln AMD DESA ANTUTAN RT II TANJUNG PALAS : : -

#alam %al ini b!r"inda& dan a"a' nama -!ru'a%aan C" GEMA RI#K$ PRATAMA a&an "undu& &!-ada -!ra"uran 1ang b!rla&u dan '!'uai &!"!n"uan -!ra"uran -!rundang-undangan dalam -a&!" -!&!r.aan: PENINGKATAN JALAN DALAM LINGKUNGAN PERUMAHAN KORPRI -ada #ina' P!&!r.aan )mum Kabu-a"!n Bulungan, Kaliman"an Timur Ta%un (nggaran 2011 #!mi&ian /ura" -!rn1a"aan ini dibua" un"u& da-a" di-!rguna&an '!bagaimana m!'"in1a0

Tan.ung /!lor 21 Juli 2011 ang M!mbua" P!rn1a"aan, C" GEMA RI#K$ PRATAMA

EMA MULIANA #ir!&"ri'

CV GEMA RIZKY PRATAMA


GENERAL CONTRAKTOR & SUPPLIER
Jln AMD DESA ANTUTAN RT II TANJUNG PALAS

KABUPATEN BULUNGAN 5 KALIMANTAN TIMUR

SURAT PERNYATAAN KE"ENARAN D#KUMEN

5ang 6ertanda tangan di6a7ah ini 8 Nama Jaba"an B!r"inda& un"u& #an a"a' nama (lama" T!l!-on / <a= ,mail : EMA MULIANA : #ir!&"ri' : C" GEMA RI#K$ PRATAMA : Jln AMD DESA ANTUTAN RT II TANJUNG PALAS : : -

'emi$ian Pernyataan ini $ami 6"at dengan se6enarnya dan pen"h rasa tangg"ng 9a7a6. %pa6ila di$em"dian hari) ditem"i 6ah7a data dan $e6enaran do$"men yang $ami sampai$an tida$ 6enar dan ada pemals"an) ma$a $ami 6ersedia di$ena$an san$si administrasi. ses"ai $etent"an per"ndang2"ndangan yang 6erla$". 'emi$ian +"rat pernyataan ini di6"at "nt"$ dapat diperg"na$an se6agaimana mestinya.

Tan.ung /!lor 21 Juli 2011 ang M!mbua" P!rn1a"aan, C" GEMA RI#K$ PRATAMA

EMA MULIANA #ir!&"ri'