TRAITEMENT D'AIR

Le traitement d'air doit tre adapt aux activits pratiques dans la zone concerne.

1. Introduction
1.1- Classification des Zones 1.2- Dfinitions

2. Diffrents paramtres de l'air 3. Point rglementaire et normatif

3.1- Lgislation relati e ! l'aration et ! l'assainissement des locau" de tra ail 3.2-Classification et caractrisation des salles 3.3-#ecommandations spcifi$ues au" ta%lissements de sant

4. &fficacit du traitement 5. 'o(ens tec)ni$ues

*1- +'C *2- Centrale de traitement d'air *3- filtration

6. Contr,le d'en ironnement - mesures d' arocontamination

.1.2.3.1Contr,les particulaires Contr,les micro%iologi$ues /%0ectifs et mt)odologie des contr,les d'arocontamination 2(nt)se des diffrentes recommandations

L'air est un mlange de ga3 constitu de 456 de 728 216de /2 et 16 d'autres ga3.8 c'est un fluide en mou ement $ui peut transporter des particules en suspension et composs olatils. Certains lments prsents dans l'air sont plus ou moins indsira%les8 ils peu ent entra9ner une pollution comme par e"emple - :a3 - 2/28 C/8 7/8 7/28 7;3 - Composs olatils - Les ;(drocar%ures <romati$ues Pol(c(cli$ues8 Composs /rgani$ues +olatils - Le particules en suspensions - Poussires8 Pollens8 :ermes =%actries8 c)ampignons microscopi$ues> Les effets de cette pollution de l'air se manifestent ! tous les ni eau" - ! l'c)elle plantaire =effet de serre8 ?trou d'o3one?...>. - ! l'c)elle rgionale et continentale =pollution p)otoc)imi$ue par l'o3one8 pluies acides...> - ! l'c)elle locale =en ironnements ur%ains et industriels>8 - ! l'intrieur des locau" =com%ustion8 matriau" utiliss8 acti its... le ta%agisme>8 < l'intrieur des locau" ? d'usage courant ? =)a%itation8 %ureau@>8 si la pollution de l'air au ni eau local est ma9trise8 un s(stme de entilation correctement dimensionn et des matriau" de constructions adapts permettent d'o%tenir une $ualit d'air conforme au" impratifs de sant. Dans les ta%lissements de sant la plus part des acti its ne ncessitent pas de traitement d'air complmentaire. 2euls les locau" oA sont prati$us des actes ! ris$ues spcifi$ues =strilisation centrale8 %loc opratoire8 c)am%re d'isolement septi$ue@> re$uirent un traitement de l'air plus pouss pour o%tenir une $ualit d'air - connue - adapte au" ris$ues identifis - ma9trise dans le temps. Dans les %loc opratoires =et les strilisations centrales> les sources de pollutions peu ent Btre - &"ogne - apports par l'air neuf pro enant de l'e"trieur ou des locau" oisins par le mou ement naturel de l'air =germes8 poussire8 pollen@> - &ndogne pro enant de diffrentes origines =)umaine8 acti its spcifi$ues8 en ironnementale>

/rigine ;umaine =un indi idu li%re dans l'atmosp)re en iron 1 DDD germes> &n ironnementale

2ources de pollutions endognes 7ature Des$uamations cutanes8 =poussires sdimentation 3DcmEmin> :outtelettes de sali e8 Droplet nucli =primtre de 18*m.> :ermes opportunistes endognes =aspergillus@> :ermes sdiments sur les surfaces planes remis en suspension =%ala(age8 rsection des lits..> :outtelettes d'eau =douc)es8 )umidificateur8 respirateurs8 n%ulisateurs@> :a3 d'anest)sie Composs organi$ues olatils contenus dans les produits dcontaminants ou dsinfectants

C(pe 'icro %iologi$ue 'icro %iologi$ue 'icro %iologi$ue 'icro %iologi$ue 'icro %iologi$ue C)imi$ue C)imi$ue

<cti its spcifi$ues

2elon le t(pe ris$ue les personnes concernes seront diffrentes en effet - Le ris$ue c)imi$ue est un ris$ue ! long terme $ui concerne le personnel. L'into"ication si elle dpend de la to"icit du produit emplo(es et galement lie au temps d'e"position. - L'agent contaminant %iologi$ue ci%lera selon la irulence =communautaire8 opportuniste@> et sa oie d'entre =plaie8 oie respiratoire@> touc)era plus particulirement le patient. Fn s(stme de traitement d'air pour Btre efficace doit Btre rgulirement entretenu sinon il peut engendrer des pollutions spcifi$ues. Plus un traitement d'air sera comple"e plus la maintenance et la sur eillance de ront Btre rigoureuses. C'est pour$uoi un traitement d'air mal adapt =sur ou sous dimensionner>8 est dangereu" pour la sant. Il est donc impratif de caractriser et dfinir diffrentes 3ones 8en fonction de leurs ris$ues spcifi$ues afin d' adapter le traitement d'air ! la 3one concerne.

)aut de page

1. Introduction 1.1 - Classification des Zones

Le guide F7ICLI'< ? traitement de l'air en milieu )ospitalier ? dfinit 1 3ones Zone 1 Zone 3 ! trs )aut ris$ue ! )aut ris$ue %loc asepti$ue8 greffe8 prmatur8 cancrologie Gloc opratoire con entionnel8 salle d'e"ploration fonctionnelle8 ranimation8 soins intensifs8 nonat. 8 strilisation =3one de conditionnement>8 neonat8 dial(se8 c)imiot)rapie Consultations e"ternes8 maternit8 rducation fonctionnelle8 ser ice mo(en et long s0our8 strilisation centrale =3one de la age> %ureau"8 maisons de retraite

Zone 2 Zone 1

! ris$ue modr ! ris$ue fai%le ou ngligea%le

1.2 - Dfinitions
Aration : renou ellement naturel de l'air en ue de maintenir la salu%rit de l'atmosp)re d'un local Ventilation : tec)ni$ue d'assainissement de l'air %ase sur la dissolution des polluants par un apport d'air neuf en oprant par %ala(age Climatisation : ensem%le des oprations crant et maintenant dans un local des conditions dtermines de temprature8 d')umidit8 de itesse et de $ualit d'air Conditionnement d'air : traitement permettant de rgler simultanment les caractristi$ues de l'atmosp)re d'un local - temprature8 )(gromtrie8 pression et propret particulaire. )aut de page

2. Diffrents paramtres de l'air

traitement Hiltration effet &limination de particules Paramtre p !si"ue Fnit de mesures Instruments de mesures 'o(ens tec)ni$ues d'o%tention

Classe I concentration d'empoussirement particulaire

I Compteur de I Hiltre particules =D.*Jm I 2(stme de et * Jm> renou ellement d'air

&limination des micro-organismes Insufflation etEou <spiration C)angement de pression de la pice par rapport ! la pression atmosp)ri$ue 'a9trise des flu" d'air ;umidification C)auffage et ou rafra9c)issement Condensation de l'eau C)aleur

Classe #actriolo$i"ue Pression

I appareil ! FHC unit formant filtration ou impaction sur colonie milieu glos Gar8 Pa8 'anomtre Capteur de pression +'C

classe Concentration d'empoussirement particulaire et et #actriolo$i"ue FHC !$romtrie %emprature Cau" d')(gromtrie KC8 L

)(gromtre t)ermomtre

;otte8 s(stme de soufflage ;umidificateur C)auffage8 climatisation

)aut de page

&. Point '$lementaire et normatif

La lgislation relati e au" traitements d'air et ! sa $ualit est un t)me a%ord dans- Le Code du tra ail concerne l'aration des locau" de tra ail8 la rglementation sanitaire - Les 7ormes I2/ et 7H-2 concernent la dfinition et le classement des salles selon la $ualit de l'air - Le Code de la construction dfinit les caractristi$ues t)ermi$ues des %Mtiments et $uipements8 la scurit contre l'incendie =non trait dans ce document> Pour les ta%lissements de sant8 il e"iste $uel$ues recommandations spcifi$ues

&.1. ($islation relati)e * l'aration et * l'assainissement des locau+ de tra)ail

Code du tra)ail art 2&2-,-1 et , * - : concernant la possi%ilit de pollution spcifi$ue des locau" Pour les locau"8 oA sont prati$us des acti its suscepti%les de gnrer des pollutions spcifi$ues8 les d%its d'air neuf et e"trait doi ent Btre tudis pour $ue les aleurs limites d'e"position dictes par le ministre de la sant ne puissent Btre dpasses. =&" - locau" dans les$uels on utilise le :lutarald)(de> Dcret n./01-1/2& et /01-1/21 du D4E12E1N1 et une circulaire D'% 3.& /24/,40, Ces dcrets compltent le code du tra ail en fi"ant les rgles relati es ! l'aration et l'assainissement des locau" de tra ail au"$uelles doi ent se conformer les ma9tres d'ou rage entreprenant la construction ou l'amnagement des %Mtiments destins ! l'e"ercice d'une acti it industrielle8 commerciale ou agricole. Gureau8 locau" 2ans tra ail p)(si$ue 2* Locau" restauration8 ente8 runion 3D <teliers8 locau" tra ail p)(si$ue lger 1*

Lieu" D%it air neuf m3E)

<utres locau" .D

Arr5t des 0 et 2 octo#re 120- : en application de l'article #232-*-N du Code du Cra ail Les oprations de maintenance doi ent Btre effectues selon les indications remises par l'installateur et notifies dans le dossier d'installation. &n e"ploitation8 il est ncessaire de contr,ler8 au minimum tous les . mois - la concentration en poussires8 les s(stmes de sur eillance mis en Ou re. Arr5t du 2, 6uin 120/ et 2& mai 1202 art F31 entilation des locau" anest)si$ues inflamma%les autoriss Pendant toute la dure des sances opratoires8 l'atmosp)re des salles d'opration et des salles d'anest)sie et de r eil associes doit rece oir un apport en air neuf au rgime minimal de 1* olumes par )eure par salle a ec un apport minimal d'air neuf de *D mtres cu%es par )eure par personne suscepti%le d'Btre prsente dans la salle. 2'il est pr u un apport en air rec(cl8 celui-ci doit Btre prle uni$uement dans la salle concerne. L'installation doit permettre une diffusion rapide et une acuation ers l'e"trieur des apeurs anest)si$ues.

&.2. Classification et caractrisation des salles

7orme H2 2DN - 2alles Glanc)es et &nceintes. &"igences - &n ironnement contr,l. 7ormes amricaines instaurant les classifications en salle %lanc)e. 7orme I2/ 11.11 -1 - Dfinition et Classification de la Propret Particulaire de l'<ir. Classe Classe Ftilisation recommande

Concentration ma"imale en nom%re de particules pour les

ni eau" I2/ H2 2DN D.*Jm *Jm

3 1 * . 4 5

1 1D 1DD 1 DDD 1D DDD 1DD DDD

3* 3*3 3 *3D 3* 3DD 3*3 DDD 3 *3D DDD

1 1D 1DD 1 DDD 1D DDD 1DD DDD

214 2 14D 21 4DD

4 4D 4DD Gloc con entionnel Conditionnement en strilisation ? Gloc ! flu" laminaire ? oA sont prati$ue des oprations ! ris$ue.

3orme 73 1022-1 : Hiltres ! air ! trs )aute efficacit et filtres ! air ! trs fai%le pntration =;&P< et FLP<> Dfinit ce $u'est un filtre ;&P< =;ig) &fficienc( Particulate <ir> et FLP< =Fltra LoP Penetration <ir>8 ainsi $ue leur classification selon la mt)ode d'essai. 3orme 38 9 2/-&,1 : Procdures de #ception et de Contr,le des 2alles d'/prations =en cours de r ision> Dfinit les diffrentes configurations de salles d'oprations. Dfinit la classification des salles d'oprations du point de u particulaire =rfrenc sur la norme 7HQ 11-1D1> ainsi $ue du point de u %actriologi$ue. Dfinit les mt)odes d'essais - ces mt)odes reprennent en grande partie la norme 7HQ 11-1D2. Classe %actriologi$ue G 1DD G 2D G* Concentration ma" en FHCEm3 1DD 2D * Ftilisation spcifi$ue . Gloc con entionnel Gloc ! flu" laminaire

3orme 38: 11-1/2 : &nceintes ! &mpoussirement Contr,l - Dfinitions - Classification - Introduction ! la procdure rception et de contr,le priodi$ue. Dfinit les critres d'acceptation et de contr,le d'une enceinte ! flu" laminaire $ue ce soit une )otte ou une salle. =Rtanc)it du filtre et du plan de 0oint8 Laminarit>. 3orme I9; 11<20 : 2alles propres et en ironnements ma9triss apparents - 'a9trise de la %io contamination. &lle dfinit les mt)odes d'anal(se8 de mesure8 d' aluation et d'interprtation de la %io contamination.

&.&. 'ecommandations spcifi"ues au+ ta#lissements de sant =79>

Documents $nrau+ 'anuel d'accrditation <7<&2 - rfrence N ? sur eillance8 pr ention contr,le du ris$ue infectieu" ? 'ise en Ou re de procdures concernant la maintenance et le contr,le de la $ualit de l'air dans les secteurs %nficiant d'un s(stme de entilation contr,l. 1DD recommandations pour la pr ention des infections nosocomiales recommandation 7K- *D )(gine gnrale - contr,le du fonctionnement des installations de traitement d'air en particulier dans les ser ices ! trs )aut ris$ue. - *1 contr,le d'en ironnement - plan de contr,le de la $ualit micro%io. de l'air dans le %ut de rec)erc)er la source d'un pro%lme infectieu" mais aussi en routine dans 3ones protges. - .* en ironnement du %loc opratoire - Hiltrer et climatiser l'air du %loc8 assurer un tau" de renou ellement adapt et mettre en place un plan de contr,le. Dans le cas de la c)irurgie ort)opdi$ue propre recommande les s(stmes ! flu" laminaire. Documents relatifs * la strilisation Circulaire D?94V92-D@47A147B142-<-2 du 2D octo%re 1NN4 - relati e ! la strilisation des D' dans les &2 &lle prcise la ncessit de ma9triser et de sur eiller les conditions entourant le procd de strilisation et notamment de l'air.=mise en place d'un plan de sur eillance et de seuils>. Gonnes prati$ues de p)armacie )ospitalire =G/ nK2DD1E2 %is> <u repos aprs un temps d'puration de 2D min les 3ones de conditionnement doi ent Btre de classe I2/ 5 a ec une limite recommande de contamination micro%iologi$ue de 2DDFHCEm38 cette 3one doit Btre maintenue en surpression. Le s(stme de traitement d'air doit Btre adapt =filtre8 tau" de renou ellement>.

Fne procdure de contr,le d'en ironnement et un plan de maintenance doi ent Btre mis en place =prsence d'enregistrements des oprations> )aut de page 1. 7fficacit du traitement L'efficacit du traitement de l'air dpend de 1 paramtres S Le renou ellement de l'air dans le local permet d'a%outir ! des diffrentes classe d'empoussirement. S Le mode de diffusion d'air. Il entra9ne une limination plus ou moins rapide des contaminants. S La surpression du local par rapport au" locau" anne"es. S La filtration de l'air. Le c)oi" de la filtration conditionne la propret particulaire de l'air souffl dans le local8 en retenant les particules selon leur taille. &n fonction de ces paramtres il est possi%le de classer les s(stmes de distri%ution d'air en 3 familles $ui offre des performances croissantes en terme de $ualit d'air S Zone ! ris$ues modrs - 2(stme ! flu" tur%ulent tout air neuf - L'air neuf est filtr par une dou%le filtration =H4 et ;1D> - Diffus dans la salle par des in0ecteurs directs =plafonniers ou murau"> la itesse en sortie T18*mEs - Cau" de renou ellement 1* ! 2D olumesE) - Classe particulaire 1DD DDD =n% de particule de taille TD.*Jm E pied3.> - Classe %actriologi$ue 2DD CHFEm3. S Zone ! )aut ris$ue - Plafond diffusant ! dplacement d'air ! %asse itesse - L'air neuf et rec(cl est trait par une dou%le filtration =H4 et H5> au ni eau de la centrale de traitement d'air - Diffus dans la salle par l'intermdiaire de filtre ;11 et un flu" sta%le et uniforme - Cau" de renou ellement 2* ! 5D olumesE) - Classe particulaire 1D DDD =1DD au repos> - Classe %actriologi$ue - 1D ! *D CHFEm3 S Zone ! trs )aut ris$ue - plafond ou mur soufflants ! flu" laminaire - L'air neuf et rec(cl est trait par une dou%le filtration =H4 et H5> au ni eau de la centrale de traitement d'air - Diffus dans la salle par l'intermdiaire de filtre ;11 et un flu" laminaire - Cau" de renou ellement 2DD ! .DD olumesE) - Classe particulaire 1DD - Classe %actriologi$ue - 1 CHFEm3 )aut de page

,. (es mo!ens tec ni"ues ,.1. VAC : )entilation mcani"uement contrCle

L'apport d'air neuf et l'e"traction de l'air ici permet une limination et une dilution des %iocontaminants li%rs dans l'air par le personnel et les $uipements. Les ariations du tau" de renou ellement d'air permettent '$lementation : <rrBt du 21ED3E1N52 relatif ! l'aration des logements et associ au DCF 7K.5.2 d'octo%re 1N55 <H7/# DCF P *D-111 =1et 2> ? e"cution des installations de entilation mcani$ue +'C simple flu" - permet de renou eler l'air en mettant les pices en lgres dpressions. Cette +'C est constitue d'un groupe d'e"traction de l'air reli par un rseau de gaines ! des %ouc)es d'e"traction cali%res pour un d%it d'air donn Le renou ellement d'air se fait par l'aspiration de l'air des autres pices et de l'e"trieur par les portes et les fenBtres non totalement tanc)es. +'C dou%le flu" - permet de maintenir la pice en lgre surpression. Il comprend un groupe e"tracteur de l'air ici8 un groupe d'insufflation de l'air neuf et un c)angeur rcuprateur $ui permet de prc)auffer l'air insuffl par l'air ici e"trait.

,.1.1. Centrale de traitement d'air

La centrale permet de raliser S L'e"traction l'air ici S Le filtrage8 la mise ! temprature8 l')umidification et l'apport de l'air neuf. S La circulation d'air =&"traction de l'air ici et apport d'air neuf> est assure par un entilateur et un s(stme de gaine L'air ici peut assurer la mise en temprature de l'air neuf - Dans le caisson de mlange ou lors du transport -

Les c)angeurs t)ermi$ues ou %atterie - Ils permettent o%tenir grMce ! un t)ermostat la temprature prescrite de l'air am%iant - Gatterie froide - est alimente en eau refroidie ou en fluide frigorigne U elles ont une dou%le action de mise en temprature de l'air ! traiter et de ds)umidification par formation d'eau condense. Pour iter les ris$ues de contamination les circuits d'limination des condensas doi ent Btre ma9triss. - Gatterie c)aude - est alimente en eau c)aude8 apeur ou nergie lectri$ue elle assure le prc)auffage de l'air en cas de %esoin. L')umidificateur - L'eau arri ant ! l')umidificateur ne doit pas gnrer de germes. Il e"iste deu" t(pes de tec)nologies- ;umidificateur t(pe %ouilleur $ui in0ecte de la apeur. L'eau est ainsi strilise =conseill>. - ;umidificateur ! pul risation $ui pul rise directement l'eau. =Dconseill fort ris$ue de contamination notamment par les lgionelles.> 2i cette tec)nologie est d0! en place8 il est conseill d'effectuer des contr,les rguliers de la $ualit de l'eau.

,.1.2. (a filtration ,.1.2.1. (es diffrents filtres

L'efficacit d'un filtre est s(nt)tise de faVon prcise par une srie de grandeurs dpendant des caractristi$ues de l'air entrant - temprature et )umidit8 teneur en poussires8 granulomtrie des poussires8 nature et structure p)(si$ue des poussires. Concrtement8 cela se traduit par une classification des performances en fonction des particules ! arrBter. . La dnomination de leur classe dpend de la mt)ode de mesure utilise pour les essais. /n classe les filtres ! couc)e poreuse en fonction de leur efficacit - Hiltres ! mo(enne efficacit =classes :1 ! :1> - Hiltre plan. - Hiltres ! )aute efficacit =classes H* ! HN> - Hiltre ! poc)es8 Hiltre pliss. - Hiltres ! trs )aute efficacit ou a%solus =classes ;1D ! ;11> - Hiltre a%solu. Le plus grand ris$ue a ec les filtres est l'encrassement c'est pour$uoi il est fortement indi$u de disposer de pr filtres. &n effet plus le pou oir de filtration est le plus le filtre s 'encrasse rapidement. Fne maintenance rgulire a ec c)angement des filtres est ncessaire.

,.1.2.2. Classification des filtres

&lments ! filtrer Classe &7 44N <pplications Ftilisations simples =protection contre les insectes> Prfiltre et filtre pour les installations de protection ci ile & acuation de l'air des ca%ines de peinture8 des cuisines Protection anti-pollution pour les climatiseurs =par e"emple de fenBtre> Prfiltre pour les classes de filtration H. ! H5 Hiltre sur l'air neuf des locau" ! fai%le e"igence =ateliers8 garages8 entrep,ts> Prfiltre et filtre pour les centrales de traitement de l'air Hiltre final dans les installations de climatisation pour magasins8 %ureau" et locau" de fa%rication Prfiltre pour classes HN ! ;12 Hiltre final dans les installations de climatisation pour %ureau"8 locau" de fa%rication8 ),pitau"8 centrales lectri$ues8 locau" ordinateurs Prfiltre pour filtres a%solus et filtres ! c)ar%on actif

Insectes8 fi%res te"tiles8 :1 c)e eu"8 sa%le8 cendres8 pollen8 :2 ciment :3 :1 Pollen8 ciment8 particules H* salissantes =poussire>8 germes8 H* poussires c)arges de H. %actries H4 Humes d')uile et de suie agglomres8 fume de ta%ac8 fume d'o"(de mtalli$ue H4 H5 HN

:ermes8 %actries8 irus8 fume ;1D Hiltre final pour locau" ! )aute e"igence8 la%oratoires8 alimentation8 p)armacies8 de ta%ac8 fume d'o"(de ;11 et ;12 mcani$ue de prcision8 industrie opti$ue et lectroni$ue mtalli$ue ;13 et ;11 F1* et F1. ;11 et ;12 Hiltre final pour salles %lanc)es +apeur d')uile et suie en formation8 particules radioacti es ;13 et ;11 Hiltre final pour salles %lanc)es Hiltre final pour salle d'opration Hiltre final pour F1* et F1. acuation d'air des installations nuclaires

)aut de page

<. ContrCle d'en)ironnement

Prliminaires :

L'empoussirement et la contamination micro%iologi$ue d'un local sont deu" paramtres indpendants. L'appel ! un la%oratoire agr par le ministre de la sant n'est o%ligatoire $ue pour l'anal(se des eau" destines ! la consommation )umaine8 des eau" de piscine et de %aignade amnages dan le cadre de la rglementation. Il n'e"iste pas de rglementation spcifi$ue $uant au" prl ements d'air =nature8 fr$uence>.

<.1- ContrCles particulaire :

?nralits : Les contr,les particulaires se font ! l'aide d'un compteur de particule. Ces contr,les sont asse3 reproducti%les. La norme 7H &7 I2/ 11.11-1 fi"e ! * le nom%re minimum de points de prl ement pour une salle de 2Dm2 . Le olume d'air anal(s doit Btre suffisant pour permettre un dnom%rement de particules gal ou suprieur ! 2D. Approc e stati"ue : Classe d'empoussirement comptage du nom%re de particules de pour c)a$ue gamme =W D.*Jm et W*Jm>. &lle dfinit le nom%re ma"imal de particules par m3 suprieures ! une dimension donne. Approc e d!nami"ue : Classe cinti$ue de dcontamination particulaire. &lle dfinit8 pour une taille de particule donne8 par le temps ncessaire pour rduire de ND6 la contamination particulaire initiale a ant mise en fonction du s(stme de filtration Buand effectuer les prl)ements :

< la rception de l'installation &n fonctionnement - ;ors de la prsence )umaine pour mesurer la classe d'empoussirement - &n prsence )umaine pour mesurer la classe d'empoussirement en fonctionnement <prs maintenance ou tra au"

<.2- ContrCles micro#iolo$i"ues

?nralits : Les contr,les micro%iologi$ues sont trs oprateur dpendant8 ils doi ent Btre raliss a ec les mBme modes opratoires et appareil de mesures par du personnel $ualifi. 'Bme en prenant toutes les prcautions ncessaires les rsultats peu ent arier d'un facteur 1D. =pro%lme de reproducti%ilit> 7tude "uantitati)e : #alise par la numration des colonies les rsultats sont e"prims en FHC =units formant colonie>. Du fait de la nonreproducti%ilit des rsultats cette tude doit Btre prudente. 7tude "ualitati)e : Dtection de certaines %actries $ui peu ent Btre interprtes comme indicateurs de non-$ualit. - 'au aise discipline ou tenue non adapte - stap)(lococcus aureus8 &stria coli - Contamination par les arosols - %actrie ! gram ngatif =Pseudomonas...> - <nomalie de filtration - c)ampignon filamenteu" =aspergillus ..> Buand effectuer les prl)ements : - <prs maintenance ou tra au" sur le s(stme de traitement d'air - Lors de la sur enue d'une pidmie -Dans le cadre d'un s(stme ma9tris et de situations ! )aut ris$ue =c)irurgie prot)ti$ue8 c)am%re d'isolement protecteur..>

<.&- ;#6ectifs et mt odolo$ie des contrCles d'arocontamination

;#6ectifs des prl)ements : La ralisation des prl ements d'air doit s'intgrer dans une politi$ue plus large de igilance en ironnementale =eau8 surface> afin de ser ir d'indicateur au" actions $ualit isant la gestion du ris$ue infectieu". C)a$ue ta%lissement doit adapter sa stratgie de ma9trise de son en ironnement a ec du CLI7 et de l'$uipe oprationnelle d')(gine.

Prl ements ! ises ? pr enti e ? - Plan de maintenance - 2ur eillance des points criti$ues - <prs tra au" - < titre pdagogi$ue Prl ements ! ises ? curati e ? - &n$uBte pidmiologi$ue

At odolo$ie :

Dfinir les 3ones ! ris$ue en relation a ec le CLI7. Dfinir un plan de contr,le et d'entretien du rseau arauli$ue =filtres8 gaines8 0oints8 )umidificateur@>. Dfinir les ni eau" - Ci%le - conditions normales de fonctionnement. - <lerte - dri e potentielle le dpassement de cette limite doit entra9ner une anal(se des causes et une augmentation de la sur eillance. - <ction -mise en place immdiate de mesures correcti es. - Dfinir les procdures et protocoles ! appli$uer en cas de pro%lme de $ualit.

#emar$ue - Il n'e"iste pas de seuils clairement dmontrs au-del! des $uels un ris$ue infectieu" peut Btre dfini =li ! une com%inaison de facteurs - irulence8 $uantit8 mode de contamination8 rcepti it de l'),te>.

<.1- 9!nt se des diffrentes recommandations

'frence #i#lio$rap i"ue : =1> D?94D@;9 - Pro0et de recommandations sur les prl ements micro%iologi$ue d'en ironnement en milieu )ospitalier =dcem%re 2DD1>. =2> CC(I3 Paris 3ord - Contr,les micro %iologi$ues de l'en ironnement )ospitalier - )(gines 2DDD. =3> CC(I3 ;uest - #ecommandation pour les contr,les d'en ironnement dans les &2 - octo%re 1NNN. Prconisation: =3> Il est recommand d'effectuer dans les 3ones 1 et 3 les contr,les de classe d'empoussirement et de classe

%actriologi$ue - &n routine tous les trimestres . - <prs tra au" sur la centrale8 le circuit d'aration8 dans les 3ones concernes et les 3ones a oisinantes . #emar$ue - l' arrBt du 5 oct. N4 impose un contr,le d'empoussirement tous les . mois.=code du tra ail>. =1> les in estigations ne se 0ustifient $u'en 3one $ui possde un s(stme de traitement d'air permettant d'o%tenir la classe I2/5. Lieu 2alles opratoires et salles de radiologie inter entionelles 2ecteurs d')ospitalisation ! en ironnement ma9tris =c)am%re $uipe de flu" laminaires> Contr,le particulaire < rception et aprs maintenance du rseau arauli$ue - Cinti$ue particulaire et comptage de particules < rception et aprs maintenance du rseau arauli$ue - Cinti$ue particulaire et comptage de particules2i patient en aplasie prolonge classe I2/ * < rception et aprs maintenance de la )otte +aleur ci%le I2/5 Contr,le micro%iologi$ue +aleur ci%le Gloc con entionnel - G2D Gloc ! flu" laminaire - G* Complter les contr,le d'arocontamination a ec la rec)erc)e de c)ampignons filamenteu" =aspergillus>7i eau ci%le a%sence7i eau alerte - sup 1Em3 Difficilement ralisa%le .

Poste de scurit micro%iologi$ue et ;ottes ! flu" laminaire Fnit de strilisation