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A primera vista 414: Ndulo de Virchow

Un varn de 64 aos se present con epigastralgia de 6 meses de evolucin, prdida de peso involuntaria y nuseas. En los 3 meses anteriores, haba perdido 10 kg. En el examen, se observ un ganglio linftico supraclavicular izquierdo firme, fijo e indoloro, de 3 x 2,5 cm. La endoscopa digestiva alta revel un adenocarcinoma del cuerpo gstrico. La TAC de abdomen mostr metstasis de hgado. El Nodo de Virchow o de Troisier, define la participacin carcinomatosa de los linfticos supraclaviculares en la unin del conducto torcico y la vena subclavia izquierda. Por lo general, el agrandamiento ganglionar es causado por un carcinoma gstrico metastsico, aunque el compromiso ganglionar supraclavicular tambin se puede ver en otros tumores gastrointestinales, torcicos y en neoplasias de la pelvis. Los cnceres gstricos tienden a hacer metstasis en esta regin por la migracin de mbolos tumorales a travs del conducto torcico, donde el drenaje linftico subdiafragmtico entra en la circulacin venosa en la vena subclavia izquierda. Teniendo en cuenta el deterioro funcional del paciente, medida por scores de Karnofsky y Eastern Cooperative Oncology Escala Group, la quimioterapia estaba contraindicada, y se deriv a radioterapia paliativa.

Tomado de Virchows Node. Marcos D Siosaki, (MD). Barretos Cancer Hospital So Paulo, Brazil. Ana T Souza, (MD). Bauru Radiotherapy Center So Paulo, Brazil. NEJM (Images In Clinical Medicine). 2013.