Ciruga

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Equipo de cirujanos y enfermeras durante una operacin quirrgica obsttrica: la cesrea. Se denomina ciruga (del griego cheir "mano" y rgon "trabajo", de donde cheirourgia "trabajo manual") a la prctica que implica manipulacin mecnica de las estructuras anatmicas con un fin mdico, bien sea diagnstico, teraputico o pronstico.

ndice

1 Historia de la ciruga o 1.1 Edad Antigua o 1.2 Edad Media 1.2.1 Ciruga rabe de la Edad Media 1.2.2 Ciruga medieval del mundo cristiano o 1.3 La ciruga renacentista o 1.4 Siglo XVIII: la ciruga ilustrada o 1.5 Siglo XIX o 1.6 Siglo XX o 1.7 Siglo XXI: ciruga laparoscpica 2 Ramas de la ciruga o 2.1 Especialidades quirrgicas o 2.2 Especialidades mdico-quirrgicas 3 Vase tambin 4 Enlaces externos 5 Referencias

Historia de la ciruga
Artculo principal: Historia de la ciruga

Hasta finales del siglo XVIII (en Francia y Alemania) o mediados del XIX (en Espaa) las profesiones de Cirujano y de Mdico eran diferentes, incluso con distintas consideraciones sociales. Edad Antigua Estaba muy poco desarrollada. Las tareas manuales estaban despreciadas por los cientficos (filsofos) de la salud, entendiendo la ciruga como una aberracin del verdadero tratamiento de las enfermedades, que vena dado por una simple ayuda a la naturaleza curadora (con la dieta y fitoterapia). Edad Media Comienza a tener una gran importancia.
Ciruga rabe de la Edad Media

Las grandes figuras de la ciruga rabe de la edad Media fueron Abulcasis (Abul Qasin al-Zahrawi, 936-1013), nacido en Medina Azahara, a las afueras de Crdoba y Albahad Mamad (939-1020). La obra de Abulcasis (Al-tasrif) recoge todo el saber quirrgico del momento a modo de enciclopedia.
Ciruga medieval del mundo cristiano

La ciruga no se desarrolla hasta los siglos XII y XIII. En el siglo XIII los estudios de ciruga ms importantes se llevan a cabo en torno a Bolonia, donde se crea una escuela de ciruga. El ms importante de los cirujanos es Lanfranci de Miln, que escribi una ciruga magna, que es una enciclopedia del saber quirrgico hasta el siglo XIII. En el siglo XIV nos tenemos que desplazar a Francia, donde sobresalieron Henri de Mondeville (cirujano de cmara de Felipe IV y descriptor de un tratamiento nuevo para las heridas quirrgicas) y Guy de Chauliac (Guido de Chauliaco) (c. 1260-1368), que tambin elabora un tratado que ser reeditado y utilizado hasta el siglo XVI. Guy de Chauliac, hace 600 aos, hizo una descripcin del cirujano a la que los siglos poco han aadido y nada han quitado: Que el cirujano sea audaz en las cosas seguras y precavido en las peligrosas; que evite los tratamientos y prcticas defectuosas. Debe ser amable con el enfermo, respetuoso con sus compaeros, cauteloso en sus pronsticos. Que sea modesto, digno, amable, compadecido y misericordioso; que no codicie el dinero ni sea socaliero; que su recompensa sea segn su trabajo, los medios del paciente, la clase del asunto y con su propia dignidad.

La ciruga renacentista
Durante el siglo XVI se revoluciona la ciruga debido a la introduccin de la ctedra de ciruga en muchas universidades francesas y espaolas (en relacin con la de anatoma); aparece nuevo material quirrgico, y encuentra un revulsivo en la multitud de conflictos blicos que se desarrollan en Europa.

Aparece en la escena internacional el considerado como padre de la ciruga moderna, Ambroise Par (c. 1510-1590), que cambia el tratamiento de las heridas y la amputacin de miembros de una manera radical.

Siglo XVIII: la ciruga ilustrada

A pesar de todo lo dicho, el siglo XVIII es el gran siglo de los cirujanos. Comienzan a adquirir un xito profesional muy importante con gran reconocimiento social y es cuando comienzan a ponerse por encima del mdico en prestigio y honorarios. Durante este siglo aparecen los Reales Colegios de Ciruga y se comienza a dar valor al conocimiento terico en la base de la formacin del cirujano. Destaca John Hunter (1728-1793).

Siglo XIX
A pesar de todos estos avances producidos en siglos anteriores, la ciruga del siglo XIX se enfrentar a varios problemas: el dolor, la infeccin y la hemorragia, que esquivar con tres nuevos descubrimientos: la anestesia, la antisepsia y la hemostasia.

Siglo XX
La ciruga del siglo XX, una vez resueltos los problemas, tuvo un rpido desarrollo, en el que se destacan:

el uso de antibiticos en profilaxis y tratamiento posquirrgico. los trasplantes la ciruga laparoscpica

Siglo XXI: ciruga laparoscpica

La ciruga laparoscpica es una tcnica quirrgica que se practica a travs de pequeas incisiones, usando la asistencia de un sistema ptico que permite al equipo mdico ver el campo quirrgico dentro del paciente y actuar en l. Se llama a estas tcnicas mnimo-invasivas o de mnima invasin, ya que evitan los grandes cortes de bistur requeridos por la ciruga abierta o convencional y posibilitan, por lo tanto, un periodo post-operatorio mucho ms rpido y confortable. A travs de una o ms incisiones son introduccidos trocares y cnulas; la punta del trocar (el mandril o punzn) se retira y la cnula queda en la incisin para proporcionar la va de acceso para el instrumental que se usar en la operacin. Se introduce el sistema de ptico para visualizar el lecho operatorio. Entre los procedimientos que pueden realizarse con este mtodo estn la laparoscopia, la mediastnopatia, la pelviscopia, o laparoscopia pelviana, la toracoscopia, la artroscopia. Ciertos procedimientos no requieren una incisin porque el instrumento ptico se introduce a travs de un orificio natural. Estos procedimientos son broncoscopia, colonoscopia, cistoscopia, esofagoscopia, esofagogastroduodenoscopia, histeroscopia, laringoscopia y uteroscopia.

Los beneficios de la ciruga mnimamente invasiva sobre las tcnicas a cielo abierto incluyen menor dolor posoperatorio, una recuperacin ms rpida y una reduccin de la incapacidad.

Existen procedimientos como la colecistectoma, donde el beneficio quirrgico no justifica grandes incisiones, pero hay otros como la operacin de Whipple (pancreatoduodenectoma), donde una incisin grande es irrelevante, respecto al procedimiento en s, cuando menos en la actualidad. Una CirLap electiva puede y debe convertirse en abierta cuando el tiempo recomendado y los hallazgos dificulten su realizacin (y persistir ponga en peligro al paciente, por sangrado, lesin de otros rganos, etc.); y es universalmente considerado que la conversin no se considera un fracaso, sino una aplicacin del criterio de seguridad, ante lo que no se debe vacilar en tomar la decisin. Otra situacin ocurre cuando en la hernioplasta inguinal el tamao de la incisin estndar y la habitual pericia del cirujano, son superiores al costo que representa la tcnica laparoscpica y su implementacin, que es muy alto respecto a la ciruga abierta tradicional, y slo se reserva sta para las situaciones de recidiva recurrente, o que la mnima comodidad extra sea pagada por un seguro mdico.

Ramas de la ciruga
Especialidades quirrgicas

Ciruga General Ciruga oral y maxilofacial Ciruga plstica y reparadora Ciruga torcica Ciruga Cardiovascular Ciruga oncolgica Ciruga baritrica Ciruga peditrica: rama de la ciruga dedicada a los nios y adolescentes. Se ocupa de la correccin de malformaciones congnitas y otras patologas quirrgicas en este grupo de edad con caractersticas fisiolgicas especiales. Ciruga refractiva Neurociruga

Especialidades mdico-quirrgicas

Ciruga ortopdica y traumatologa: rama mdico-quirrgica que se refiere a desrdenes del sistema msculo esqueltico, de sus partes musculares, seas o articulares y sus lesiones agudas, crnicas, traumticas y recurrentes. Aparte de las consideraciones mecnicas, tambin se refiere a los factores de la patologa, de la gentica, de lo intrnseco, extrnsecos, y biomecnicos implicados. Implica el aunamiento de dos actividades diferentes pero perfectamente integradas. El trmino ortopedia se la atribuye a Nicolas Andry de Boisregard, que aparece como la unin de dos races griegas: Ortos, que significa derecho, y , con

el significado de correccin corporal, es decir, la disciplina que corrige o que evita las imperfecciones del cuerpo humano, con ayuda de aparatos especiales o de ejercicios gimnsticos.