Anda di halaman 1dari 4

NAMA : Fidela Firwan Firdaus NIM : 20080310018 RSUD : Panembahan Seno a!i "an!

ul R#F$#%SI %ASUS 1& P#N'A$AMAN Seorang pasien G3P1A1 umur kehamilan 37 minggu datang melalui IGD RSUD Panembahan Senoapti Bantuld engan keterangan multigravida hamil preterm dengan perdarahan pervaginam! Pasien merasa hamil 7 bulan mengeluh keluar darah segar dari "alan lahir sedikit se"ak pagi hari tidak terasa n#eri dan keluar begitu sa"a! Pasien merasa ken$eng%ken$eng tidak teratur dan "arang!Pasien merasa gerakan "anin masih akti& dan air ketuban belum keluar! Pemeriksaan USG didapatkan kesan plasenta previa totalis! 'leh dokter pasien dira(atinapkan untuk dilakukan observasi! 2& MASA$A( )AN' DI%A*I )engapa bisa ter"adi plasenta previa* Apakah #ang men#ebabkan ter"adin#a plasenta previa* 3& ANA$ISA %RI+IS Plasenta previa adalah keadaan dimana plasenta berimplantasi pada tempatabnormal #aitu pada segmen ba(ah rahim sehingga menutup sebagian atauseluruh pembukaaan "alan lahir +ostium uteri internal,!Angka ke"adian plasenta previa adalah - .%- / 0 dari keseluruhan persalinan! Dengan penatalaksanaan #ang baik mortalitas perinatal adalah 1- per 1--- kelahiran hidup!Insidens berganda pada kehamilan kembar seperti kembar dua atau tiga!2anita berumur lebih dari 3- tahun $enderung mendapat plasenta previa! Pada a(al kehamilan plasenta mulai terbentuk berbentuk bundar berupa organ datar #ang bertanggung "a(ab men#ediakan oksigen dan nutrisi untuk pertumbuhan ba#i dan membuang produk sampah dari darah ba#i!Plasenta melekat pada dinding uterus dan pada tali pusat ba#i #ang membentuk hubungan penting antara ibu dan ba#i! 3tiologi plasenta previa belum "elas!4askularisasi #ang berkurang atau perubahan atro&i pada desidua akibat persalinan #ang lampau dapat men#ebabkan plasenta previa tidaklah selalu benar karena tidak n#ata dengan "elas bah(a plasenta previa didapati untuk sebagian besar pada penderita dengan paritas #ang tinggi!Perdarahan tanpa alasan dan tanpa rasa n#eri merupakan ge"ala utama dan pertama dari plasenta previa!Pada setiap perdarahan antepartum pertama kali harus di$urigai bah(a pen#ebabn#a ialah plasenta previa sampai kemudian dugaan itu salah!Beberapa &aktor predisposisi ter"adin#a plasenta previa adalah sebagaiberikut5 a! )ultiparitas dan umur lan"ut +6 31 tahun,!

tidak teratur! 3! Ri(a#at Ante 9atal 7are Pasien A97 rutin di bidan = 1-> se"ak a(al kehamilan! .-11 5 1-@B@.& Pemeri/saan 0isi/ 5 3@1. 5 37=3 minggu .-1.! Ri(a#at pen#akit dahulu 5 Ri(a#at pen#akit asma hipertensi diabetes mellitus dan pen#akit "antung disangkal oleh pasien!Ri(a#at hipertensi dalam kehamilan sebelumn#a "uga disangkal oleh pasien! 1! Ri(a#at haid ?ari Pertama )ens <erakhir +?P)<. tahun 5 S)A 5 Islam 5 Sumur R< 1.@.b! De&ek vaskularisasi desidua #ang kemungkinan ter"adi akibat perubahan atro&ik dan in&lamatorotik! $! 7a$at atau "aringan parut pada endometrium oleh bekas pembedahan +S7 8uret dll. ?ari Perkiraan Aahir +?PA.bulan Anak 3 5 ?amil ini . 5 Abortus uk .B--gr S7 Anak . Giripur(o Pur(osari Gunung 8idul 5 Ibu Rumah <angga 5 17 September..! d! 7horion leave persisten! e! 8orpus luteum bereaksi lambat dimana endometrium belum siap menerimahasil konsepsi! &! 8onsepsi dan nidasi terlambat! g! Plasenta besar pada hamil ganda dan eritoblastosis atau hidrops &etalis! .-1. Status perka(inan 5 )enikah se"ak kemarin siang +=.! 8eluhan tambahan 5 Perdarahan melalui "alan lahir se"ak pagi hari! 5 &lek kemerahan se"ak kemarin siang +=.& D-%UM#N+ASI A& Iden!i!as Pasien 9ama Umur Pendidikan Agama Alamat Peker"aan <anggal )asuk "& Anamnesis 1! 8eluhan utama . Usia 8ehamilan /! Ri(a#at obstetri$ Anak 1 5 Cthn D . ken$eng%ken$eng dirasakan 5 9#! : 5 . R< -.

1 detik 5 3.detik Pemeriksaan ultrasonogra&i +USG. "ari diba(ah pro$essus >iphoideus Aeopold .! 8esadaran 3! 4ital sign <D 5 1.-@C.detik 5 13 .1 C 0 5B 5 1. 1 ribu@ul 5 3/B ribu@ul 5 .mm?g . air ketuban $ukup plasenta di SBR anterior grade II! . Urogenital 5 <ampak darah segar segar keluar dari vagina . . 5 8iri 5 teraba bagian%bagian ke$il "anin 8anan 5 teraba bagian #ang meman"ang dari "anin Aeopold 3 5 teraba bagianbulat dan keras tidak masuk panggul teraba 1@1 Aeopold . 5 )ammae tegang areola dan paplilla mammae hiperpigmentasi 5 1/ kg 5 $ompos mentis 5 95 CC >@menit 5 11. 5 divergen 3! Pemeriksaan dalam5 tidak dilakukan #& Pemeri/saan enun2an3 Pemeriksaan laboratorium 17@C@.>@menit <5 3/ 1E 7 Abdomen 5 perut tampak membesar kedepan stria gravidarum +=.-1. bekas operasi 7aesar +=. :anin tunggal presentasi kepala D:: +=. $m RR5 .! <inggi badan 1! Berat Badan D& S!a!us obs!e!ri1 1! Inspeksi 8epala Dada 5 8loasma gravidarum +%.! Palpasi Aeopold 1 5 teraba bagian besar bulat lunak "umlah 1 <FU ..Status generalisata 1! 8eadaan umum 5 baik . ?b Al At ?mt Gol! Darah PP< AP<< 7ontrol PP< ?bsAg 5 B C gr0 5 1. detik 5 negative 7ontrol AP<< 5 31 .

! 3! Pra(irohad"o S! H 2ikn"osastro ?! IA)U 8A9DU9GA9! Ia#asan Bina Pustaka SAR2'9' PRA2IR'?AD:'! :akarta! 1BBB! 8esan 5 plasenta previa totalis .! )artaadisoebrata! D H Sumapra"a S! IA)U 83BIDA9A9! Ia#asan Bina pustaka SAR2'9' PRA2IR'?ARD:'! :akarta!.BPD A7 FA 5 C13 G 37=/ minggu 5 .mg I4 +1 seri. Asam me&enamat 3>1--mg 'bservasi ?is dan D:: tanda%tanda persalinan dan perdarahan "ika perdarahan ban#ak ren$ana S7 emergensi (& Pela/sanaan o erasi Pelaksanaan operasi se$tion $aesaria emergen$# dilakukan pada tanggal 1C September .1B/ gram Gestational age 5 37=3 minggu <aksiran berat "anin F& Dia3nosis Perdarahan antepartum e!$! plasenta previa totalis )ultigravida hamil 37 =3 minggu! '& +era i )ana"emen ekspektati& Pertahankan kehamilan Bed rest total I4FD RA .! Penerbit Buku 8edokteran! 3GG :akarta! .--.1! 4ol .tpm In"! 7e&tria>on .>1. G 37=/ minggu 5.! 4 R#F#R#NSI 1! 7uninngham! F!G! dkk! 'bstetri 2illiams! 3disi .-1.B 3 G 37=3 minggu 5 / ..--/! .>1 gr De>amethason .