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Fronteras, bordes, lmites.

Patricia Ulanosky1

Introduccin: Para algunos analistas son inclasificables. Para otros, conforman la mayor parte de la demanda clnica actual. Esto presupone que el buen neurtico, aquel que se debate en el conflicto psquico entre el deseo y la prohibicin, cedi parte de su protagonismo a los trastornos narcisistas. Dentro de ellos a las patologas fronteri as. !i esto es as "qu# incidencia imprimieron, para su emergencia, los cambios culturales y sociales de las $ltimas d#cadas% &iro histrico que gener otra modalidad de 'malestar en la cultura(, produciendo desequilibrios sub)eti*os,
+

por

resquebra)amientos

de

referencias,

modelos e ideales . ,ue se los nomine 'patologas actuales( no especifica que no hayan e-istido desde siempre.. !ignifica que las coyunturas polticas, sociales, econmicas y culturales pudieron coadyu*ar en quiebres de pre*ios narcisismos l/biles. 0a realidad, a mi )uicio, pro*oca rupturas o desorgani a slo cuando encuentra un terreno f#rtil. Es decir, un yo con grietas profundas y fallas en su constitucin que le impiden defenderse y hacer frente satisfactoriamente a los *asalla)es a los que est/ sometido1 2Ello, 3.E, !uper 4o5 26reud, 17+.5.
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mart_ulan@fibertel.com.ar

Las transformaciones producidas en la cultura son consustanciales con las alteraciones en la subjetividad. La pregunta que surge es si ese cambio produce un nuevo sujeto que reformula la clnica y, con ella, el aparato conceptual en que se basa su dispositivo, o, por el contrario, si la clnica muestra a un mismo sujeto invariante. ilucidar esta cuesti!n es fundamental para entender no s!lo al anali"ando sino el ser y el #acer del analista$ %&lanos'y,2(()* ) % +n 1,,-* .ug#es, designa el t/rmino borderline por primera ve", llamaba as a los estados borderline de la locura, personas que pasaron toda su vida de uno u otro lado de la lnea$. .. 0laude #ablaba de e"qui"omanas, 1.2le3ander %1425* los denomin! car6cter neur!tico$. 7tern %14),* por primera ve" formali"a el t/rmino Borderline para referirse a pacientes que presentaban una #emorragia mental$ definida como intolerancia al dolor psquico, .. eutc#e %14-2* se ocup! de las personalidades como si$, entre otros.

8atricia &lanos'y

Esta hiptesis no desconoce que la realidad a*asalla en algunos momentos histricos pro*ocando confusin, depresiones y angustias intensas. 8simismo, la asuncin de la alteridad 2yo9noyo5, la diferencia se-ual y entre la *ida y la muerte 2los tres lmites fundamentales5 ning$n su)eto los alcan a completamente ni de una *e y para siempre. !in embargo, un narcisismo aceptablemente configurado, con una matri base de identificaciones que le den soporte, tiene la plasticidad y los recursos necesarios para reconstituirse1 se desequilibra produciendo sntomas, pero sin desorgani arse. 0os analistas hoy, prestamos atencin a las *icisitudes narcisistas de la e-istencia, de la identidad y de la autoestima, adem/s de los a*atares del deseo. :o slo en los pacientes que presentan patologas 'yoicas( sino tambi#n en las desestabili aciones narcisistas de los neurticos. 6reud, desde los inicios del psicoan/lisis, dedic gran parte de su in*estigacin al estudio de las :eurosis. Puso especial #nfasis en el conflicto se-ual y la angustia de castracin, siendo el Edipo su comple)o nuclear. 8lgunos desarrollos post9freudianos ;, pusieron la mira y teori aron las Patologas del 4o y sus angustias de desintegracin, teniendo al Narcisismo como su nudo central. Es en la articulacin de ambos que cada psiquismo se ir/ organi ando. Esto implica que cada su)eto que nos consulta es portador de una organi acin psquica singular, productora de sntomas en particular, que tenemos que desentra<ar. 0as fronteras ente cuadros o estructuras psicopatolgicas se desdibu)an a la hora de escuchar a un paciente. 0os lmites no son puros. En cada uno :arciso y Edipo se har/n or. En aquellos cuyo narcisismo ha logrado una conformacin m/s estable, el conflicto edpico tendr/ m/s resonancia. En otros, los reclamos del 'yo( tendr/n prioridad. Este desli amiento terico9clnico incidi, para algunos tratamientos, en el replanteo y modificacin del dispositi*o analtico cl/sico, de su m#todo y de su t#cnica.

9o#ut, :inicott, 2ulagnier, ;reen, entre otros. 8atricia &lanos'y

En este captulo me centrar# en el estudio clnico de las patologas lmites o fronteri as. Presentar# un caso a modo de e)emplo, para acompa<ar el desarrollo terico.

Las patologas fronterizas= !e los denomina 'fronteri os, borders, lmites(, aludiendo tanto a su organi acin psquica como a las fronteras de la anali abilidad con las que nos topamos y hasta las cuales ellos acceden. !on su)etos que acarrean un enorme sufrimiento por sentirse inconsistentes, con poco *alor, con dudas acerca de su propia e-istencia e identidad. Desde su infancia han sido pri*ados de un espe)o, de una mirada y de un discurso que les de*ol*iera una imagen cohesi*a y deseada de s mismos con la cual identificarse, reconocerse y quererse1 como correlato se han *isto en la necesidad de sobre*i*ir y para ello han con*ocado a sus ob)etos, entre ellos al analista, anhelando hallar una prtesis de s mismos, incondicionalidad, sost#n, y un aparato para pensarse. 0a sensacin de *aco, las depresiones, los desbordes afecti*os, las impulsiones, la intolerancia, no los definen sino que est/n enrai ados en las fallas primarias de su constitucin psquica. 0a dependencia a un ob)eto es *i*ida por ellos como una herida contra su integridad narcisista. >uchas *eces desertan del an/lisis porque prefieren abandonar antes de sentirse abandonados. 0as patologas de borde nos implican en cada tratamiento con*ocando no solo nuestro saber, nuestra imaginacin, intuicin y empata sino tambi#n nuestro funcionamiento mental. 0as certe as acerca del encuadre y los preceptos t#cnicos que el psicoan/lisis propuso son cuestionados por la propia din/mica que e-ige respuestas in situ. 0a estancia y desarrollo de cada etapa y?o sesin del proceso terap#utico trancurren en una 'estable inestabilidad(, como denomin 2en 17@;5 >elita !chmideberg a los tratamientos de estos pacientes.

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El dilema con el cual se enfrenta el analista es cmo responder adecuadamente a la demanda del paciente manteniendo el encuadre y sin perturbar el proceso terap#utico. Alberto, (as lo llamar), cuando consult sufra un delirio paranoide transitorio. Se mostr desconfiado, abrumado, fsicamente desmejorado, con una mirada torva. Un par de meses atrs haba sido estafado por un empleado al mismo tiempo ue se enter de ue su amante, a uien no vea desde haca pocos meses, estaba en estado de embara!o avan!ado " no tena dudas de ue era su"o. #ese a los consejos de su padre " un psi uiatra senta pensar. $uando entraba en ese estado, se perturbaba su capacidad de refle%in. Su ansiedad " an&ustia cobraban una intensidad tal, calmarla por medio de al&una actuacin 'stos hechos, vividos como traumticos, despertaron ansiedades ue fue cediendo ue el paciente fue instalndose en la transferencia " paranoides " a"udaron a conformar un pseudo delirio en la medida en sintindose amparado. (escribi su adolescencia como una etapa de promiscuidad se%ual, dro&as, " de una profunda indiscriminacin. )ena serios problemas con el manejo del tiempo, no poda administrarlo. *efera ata ues de impulsividad " violencia momentneos (fuera de sesin) se tran uili!aba. Pese a que su alocucin era coherente, en las primeras entre*istas e-periment# un temor fsico, como si 'algo( amena ante sobre*olara sin que se asociara a ning$n contenido e-plcito de su discurso. Esta sensacin desapareci a medida que fui conociendo su manera particular de dirigirse. Este elemento, entre otros, me fue de utilidad para guiarme en un 'posible( diagnsticoA, ya que es frecuente que estos pacientes hagan
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ue lo atenda, de

olvidarse " de desentenderse del asunto, Alberto buscaba a"uda por ue ue toda la situacin lo sobrepasaba " atacaba su capacidad de

ue solo poda

ue funcionaban como descar&a, despus de lo cual

+laborar un posible$ diagn!stico, influye en m, para adecuar la cualidad de mis intervenciones y la t/cnica, en particular, a utili"ar. 2simismo me gua en la construcci!n, siempre abierta y din6mica, de objetivos y de un proyecto terap/utico. =o apunta a clasificar estructuras psicopatol!gicas ni a una b>squeda de certe"as, ya que la complejidad de cada sujeto no lo permite. 8atricia &lanos'y

uso del discurso como acto, sin tener conciencia de ello. ,ue el fin sea pro*ocar sensaciones en el analista, para que sienta lo que no pueden sentir o representar, m/s que el propsito de comunicar contenidos ya que lo que se pone en )uego en la sesin ocurre 'entre dos ob)etos m/s que entre dos personas( 2&reen,17@+5. >/s adelante *ol*er# sobre este punto. Be encontrado en *arios pacientes, como en 8lberto, que la realidad los e-cede, los desorgani a y les pro*oca intensas angustias, no slo por la dificultad que encuentran en metaboli ar y simboli ar las grandes magnitudes de estmulo, que les pro*oca un efecto traum/tico, sino que eso conlle*a, en muchos casos, el no poder hacerse responsables de sus propias acciones y las consecuencias concomitantes, que les *uel*en como un boomeran&. !on seres que sufren de e-cesos, tanto del orden interno pulsional, como del afuera, de la realidad e-terior. 0a manera que encuentran de tramitarlos es por medio de descargas, en el cuerpo 2amena as o intentos de suicidio, conductas autolesi*as= cortarse, rasgu<arse quemarse, golpearse5 como actuaciones en el afuera y con los otros. Be ah gran parte de su peligrosidad. 0os fines de estas impulsiones pueden ser di*ersos= ali*iar estados afecti*os que resultan intolerables, castigarse, e-presar eno)o o rabia, sentir dolor. Presentan una dificultad, cuando no una imposibilidad, en traducir las cantidades de apremio en significaciones que ad)udiquen un sentido a tra*#s de met/foras y simboli aciones. !on su)etos que han tenido fallas primarias en la constitucin de su psiquismo por defecto, de lo que no se inscribi, o por e%ceso, de lo que no pudo tramitarse adecuadamente, en quienes el proceso secundario de pensamiento se *e interferido por el funcionamiento primario. 'n ocasiones Alberto tena reacciones emocionales e%a&eradas, escenas de tipo histrico, reacciones impulsivas, in&era alcohol o dro&a, o buscaba descar&as se%uales perentorias para librarse de la sensacin de desborde o de vaco emocional. Cuando la angustia es demasiado intensa inunda al psiquismo impotenti ando y parali ando su capacidad de discernir. 0a distancia

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ptima que se requiere para poner en pr/ctica el )uicio de atribucin, que les permita e*aluar y contrastar, as como la tolerancia a la espera y la demora en dar una respuesta, desaparecen1 las impulsiones y la descarga inmediata sustituyen al poder de decisin. El descontrol impulsi*o suele ser crnico, repetiti*o y con gran potencial autoagresi*o= fsico y?o psquico. &eneralmente es *i*ido como egosintnico durante el episodio mismo, ya sea el alcoholismo, la drogadiccin, la bulimia, la se-ualidad o el derroche, con*ertirse en egodistnico una *e pero puede finali ado, al confrontarse con las

consecuencias, pudiendo pro*ocar sentimientos de eno)o, culpa y *ergDen a. Este era el caso de 8lberto, no poda controlarse, pasaba de un estado de indiscriminacin y omnipotencia a sentirse como un chico sorprendido con temor a ser abandonado. !i bien la situacin que atra*esaba era difcil ob)eti*amente, su reaccin era descontrolada. 0e dispar las ansiedades m/s arcaicas. ,ue la magnitud de un apremio sea demasiado intensa no depende del *alor absoluto del mismo, sino de las fallas en los mecanismos de metaboli acin= proceso secundario, una matri identificatoria de base y la internali acin de *nculos ob)etales sostenedores que los prote)an de la desorgani acin. !e defienden de un temor a la fragmentacin del yo. Su casamiento tuvo por intento el de ordenarse. 'l vnculo con su mujer era anacltico, no saba moverse ni hacer nada si no estaba bajo su tutela. 'lla le llevaba la a&enda, era su enfermera, le administraba sus medicamentos, se ocupaba de su ropa, de todas sus necesidades, del dinero ue traa al ho&ar "a ue l bien poda mal&astarlo o dilapidarlo ue los otros, sus pues se senta in+til e impedido para administrar. Su dependencia era absoluta al mismo tiempo incondicionalidad objetos, eran considerados por l como prolon&aciones su"as. '%i&a " se pona rabioso cuando no respondan a sus necesidades " deseos en ,su- tiempo " forma. 'ra mu" demandante " entraba ocasionalmente en estados de confusin. El paciente borderline *i*e el ob)eto en funcin de la satisfaccin de sus necesidades. :o alcan an la constancia ob)etal, es decir, la carga de representante psquico constante de ob)eto independiente del estado de

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necesidad. Un rasgo que presentan es la manipulacin del otro para as intentar dominarlo y que el ob)eto haga lo que ellos necesiten. En la transferencia, esta modalidad se repite con di*ersas t#cnicas= *ictimismo, conductas psicop/ticas, seduccin, etc. Cuando no lo logran pueden aparecer reacciones agresi*as. Estas situaciones ponen a prueba la tolerancia a no 'contra9actuar( y la plasticidad del analista para no permitir ser manipulado y as poder dirigir la cura. Alberto sufra severas depresiones " temores, dependa del estado de nimo de su mujer o de .isa, su e% amante. 'n ocasiones cumpla una funcin de- antidepresivo del otro- para paliar su propia depresin. /ecesitaba sentir entero " disponible al objeto para calmarse. Se senta mu" inse&uro ante la posibilidad de tomar al&una decisin solo. /ecesitaba constantemente sentirse aprobado por el otro. 'n al&unas oportunidades pareca una hoja al viento0 cambiaba de direccin de acuerdo a las opiniones ue encontraba en el camino. 0a organi acin psquica de un su)eto humano *a a depender de la manera particular en que fue narcisi ado y sub)eti*ado. Encluye tanto la gratificacin de los primeros sentimientos de omnipotencia e incondicionalidad del ob)eto como de su frustracin progresi*a, es decir, de los lmites impuestos por el ob)eto cuando cumple con su accin especfica y su funcin ayudando al tr/nsito de reconocimiento y aceptacin de la diferencia yo9no yo, de la alteridad, de la diferencia se-ual, de la espera, que no requiera ser desestimada, ni desmentida ni negada. En la primera infancia, es la madre la encargada de dar sentido al llanto y a los gestos de su beb#
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as como tambi#n de cumplir con la funcin

para9estmulos 2internos y e-ternos5 que los dosifique y ayude a su hi)o a metaboli arlos y significar seg$n las posibilidades de maduracin de su yo, hasta que #ste pueda cumplirla por s mismo.
La capacidad de captar el afecto de otro precede a la adquisicin del lenguaje y el nio no puede sino reaccionar ante la vivencia afectiva de su madre, mientras que la capacidad de la madre de captar las emociones de su hijo y de responder a las mismas, depende de su deseo de dar un sentido a sus gritos y a sus gestos. Fuera de lo que representa para su madre, el nio no tiene e istencia ps!quica posible" fuente de vida para su hijo, la madre es tambi#n su aparato para pensar.$%&c.'ougall, ()*+,
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Es en la decodificacin de los signos de su beb# y en la codificacin 2desde h/bitos hasta im/genes y discursos de s, de las cuales depender/ parte de la autoestima del ni<o5 que se ir/n generando y entramando significaciones y sentido con las cuales se identificar/ el ni<o en un principio, para luego en su desarrollo poder e*aluarlas, cuestionarlas y encontrar las propias. En los pacientes con estas organi aciones psquicas, el yo no ha podido internali ar dichas funciones. Ban quedado a e-pensas de la intensidad de los estmulos sin mediacin satisfactoria. !e requiere de parte de la madre de un 'deseo de ser madre de ese hi)o(, de poder identificarse con su beb# en su sentir y en sus posibilidades de aprehender los signos que recibe, de una capacidad de empata, de contencin, de tolerancia a la frustracin, a la demora, a la alteridad. Estas capacidades pueden fallar en madres que est/n sumidas en duelos de difcil elaboracin, traumatismos o fallas en su propia narcisi acin. El espectro es amplio. Una de ellas es la madre de un su)eto borderline. ,uisiera e-playarme en este punto que me parece central. En este escenario podemos imaginar una madre que abandona a su hi)o a la buena de Dios o que es muy 'mala( y lo ultra)a, lo in)uria, lo castiga. !eguramente de esas madres saldr/n hi)os con patologas m/s o menos se*eras. Pero sin llegar tan le)os, hay madres que est/n presentes en cuerpo pero ausentes en alma, que se conectan formalmente con sus hi)os, colmando sus necesidades b/sicas1 2hambre, sue<o, *estimenta5 pero sin deseo ni in*estimiento libidinal por ese hi)o, o est/n muy preocupadas y ocupadas en satisfacer sus propias necesidades narcisistas1 no tienen mirada m/s que para s mismas y sus hi)os pueden ser *i*idos como potenciales competidores a quienes tienen que neutrali ar o marginar. Es en esos casos tambi#n que la comunicacin primaria, pre*erbal1 la proyeccin de deseo y de contacto corpreo-sensorial, la de*olucin de una mirada que confirme su e-istencia y su *alor y el discurso identificatorio de base necesario para que el ni<o *aya conformando su incipiente identidad12 todo ello imprescindible para la estructuracin

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de su narcisismo5, falla o est/ ausente. 0o cual, incidir/ y afectar/ en la organi acin psquica del ni<o, en sus sentimientos de e-istencia, de identidad y de estima de s. 0as consecuencias apare)adas en el ni<o ser/n la desconfian a de s mismo, la necesidad permanente de confirmacin y aprobacin del otro, la incertidumbre acerca una del ba)a propio sentimiento de e-istencia de difcil 2despersonali acin5, auto*aloracin, duelos

resolucin y angustias de fragmentacin, fusin y abandono. Este proceso se *a a articular con la manera particular en que se incluye el tercero. 0a presencia9ausencia real del padre y en el cumplimiento de su funcin, el deseo de la madre hacia el padre, la autori acin o ideali acin y des*alori acin de su palabra, la autoridad o autoritarismo en la implementacin de la ley, etc,. De la combinatoria de estas dos lneas ser/ la resultante ya que no es lo mismo caerse al *aco que tener una red que amortigDe la cada. .Con estas refle-iones puntuali o la importancia del 'otro( en la constitucin del psiquismo de un su)eto. Es 'en y por( la trama intersub)eti*a que un su)eto ad*iene. 8 partir de ah la dial#ctica intra9inter 2el otro5 y transsub)eti*o 2los discursos e ideales de la cultura5 comandar/ la *ida de cada uno @. 'l dilema situacin soledad. 0a tolerancia a la frustracin, como la 'capacidad de estar solo( 2Ginicott, 17@A5, el ni<o las *a adquiriendo progresi*amente en la medida en que haya una internali acin adecuada y constante de ob)etos amparadores. Cuando este proceso se *e perturbado, la soledad es *i*ida como aniquiladora y se sienten desesperar 2no pueden esperar, ni tener esperan a5. ,uedan fi)ados a un registro de la necesidad que debe ser satisfecha perentoriamente. En caso contrario, la angustia y la ansiedad se intensifican.
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ue atormentaba a Alberto no era la preocupacin por lo ue l estaba viviendo sino por lo

ue

le poda pasar a su mujer o

u poda ella sentir si se enteraba de la ue le poda pasar a l. .a

idea de vivir solo lo aterraba, lo torturaba. /o soportaba el estado de

0onsidero que lo singular, lo vincular y lo social se en#ebran de modos peculiares en una trama que entreteje lo uno y lo m>ltiple de modo irrepetible en cada sujeto. =o se trata, pues, ni de una yu3taposici!n indiferenciada ni de una sumatoria de tres dimensiones separadas como compatimentos estancos. 7ino, m6s bien, de una conjunci!n nunca ausente de conflicto, abierta, y #eterog/nea. %7ternbac#, 2(()* 8atricia &lanos'y

0a intolerancia a estar solos con*oca al af/n de aferrarse a la *o o a la presencia fsica del otro, cuando esto no es posible suelen suplantarlo por la droga, el alcohol, el se-o, el alimento en un atracn, etc. El se-o en esta dimensin es m/s un intento de super*i*encia y de aferramiento que satisfaccin de un deseo. Cuando Alberto entraba en una crisis de an&ustia me llamaba. 1r mi vo! lo tran uili!aba " apaci&uaba. 8l principio de su tratamiento los llamados eran continuos, se daban en cualquier momento. En la medida en que fue sinti#ndose menos d#bil, #stos fueron cediendo hasta desaparecer. Como t#cnica con estos pacientes en los perodos de separaciones m/s prolongadas= 2fines de semana largos, *acaciones o en crisis de angustia5 les propongo que me llamen si lo necesitan. El saber que pueden hacerlo es suficiente 2la mayora no lo lle*an a cabo5, y alcan a para tranquili arse. Dado el tipo de relacin anacltica o de apoyo que establecen, la percepcin de que puede e-istir una separacin, un recha o o alguna forma de p#rdida de apoyo de un ob)eto e-terno, incide directamente en su autoestima y en su sentimiento de e-istencia. Puede darse el caso de que se defiendan y congelen cualquier e-presin de afecto ante la inminencia de una ausencia y que en el lapso en el cual transcurre la separacin, se produ can actuaciones del tipo de promiscuidad se-ual, droga, bulimia, como forma de *engarse del ob)eto que sienten que los abandona. autoinfligen. 'n Alberto su sentimiento de e%istencia " de estima de s estaban comprometidos. #ese a tener un desempe2o satisfactorio en su profesin, senta ue actuaba con piloto automtico, no se conectaba verdaderamente con sus afectos, se senta como un chico dbil siempre al borde de fra&mentarse. $omparta la misma profesin del padre " entr a trabajar en su compa2a. A la sa!n, era Alberto misma. uien estaba al frente de la En la medida de que no hay una discriminacin con el ob)eto, no toman conciencia del da<o que se

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Su desorden interno lo contrarrestaba con una adiccin al trabajo donde su mujer, sus padres " sus empleados or&ani!aban su a&enda, sus actividades " lo asistan en lo ue necesitaba. Aun ue su or&ani!acin ue estaba a e%terna era satisfactoria, viva todo como una e%i&encia punto de desor&ani!arlo " ue le e%ceda. Siempre lo acompa2 la sensacin de ue l no haba hecho nada por s mismo, ue no haba evaluado ni decidido su destino, la eleccin de la ue se acomod donde le dijeron ue deba estar, carrera, por ejemplo,

,el discurso del otro-, " ue cumpli. Homar conciencia de este mecanismo no significa que estu*iera en condiciones de modificarlo. 8 diferencia de un paciente neurtico, cuyo conflicto psquico se manifiesta en la esfera del deseo y la prohibicin, y que a tra*#s del )uego de la libre asociacin puede de*elar 'otro discurso(, 'otra escena(1 el paciente borderline siente que est/ amena ada su e-istencia psquica. Cuando hay perturbaciones en la organi acin yoica la angustia no puede ser procesada como se<al sino que se *i*e como amena a de aniquilacin y es poco canali able por la simboli acin. 0as ansiedades y angustias de separacin y fragmentacin que 8lberto poda sentir por intentar un destino y un deseo propio, no le permitan lle*arlo a cabo, ya que en dicha angustia estaba comprometido su sentimiento de e-istencia. El sentimiento de s o de continuidad de la e-istencia depende primariamente de la articulacin entre el yo corporal y el yo como instancia psquica que en estos pacientes se encuentra perturbado. Esta escisin entre lo som/tico y lo psquico los protege contra la destruccin absoluta pero les impide el libre funcionamiento de la simboli acin, la creati*idad y la imaginacin. Como correlato se instala el *aco. &ran parte de sus actuaciones y sus impulsiones son para paliar este sentimiento. 8unque anhelan e-perimentar emociones genuinas no pueden tolerarlas. De ah la inestabilidad y labilidad de sus relaciones. (ebido al estallido de sus afectos como a su tendencia a la actuacin, as como la alternancia entre la ideali!acin cuando se senta &ratificado " la devaluacin cuando se frustraba, sus relaciones sociales estaban perturbadas as como la dificultad para valorar sus lo&ros, todo

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ello incida en la alteracin de s. E-iste a menudo en el

ue presentaba en el sentimiento de estima paciente borderline una insatisfaccin

permanente, una frustracin constante. 0os ob)eti*os son inalcan ables o cuando se alcan an, pierden *alor inmediatamente. En algunos casos es com$n que e-ista una disociacin entre una parte operati*a y adaptati*a que les permite funcionar en lo laboral o profesional, aunque generalmente acompa<ado de una angustia difusa y crnica, y otra parte de su yo que est/ desconectada o escindida que no inter*iene en los *nculos con el ambiente, el resultado de esta disociacin es que no pueden integrarse y asociarse con lo emocional y afecti*o. Esta dificultad hace que sus logros no sean *i*idos como propios, sino que los minimi an o les in*ade una sensacin de e-tra<e a. Por otro lado, en los pacientes con esta patologa, la tendencia a e*itar el displacer se hace m/s fuerte que la b$squeda de placer, constantemente deben luchar contra la impotencia, el desamparo y la frustracin. Alberto sufra por adelantado la posible prdida de sus padres. Si bien todava eran jvenes " no sufran enfermedades, senta iba a poder sobrevivir. .o sentimiento similar. .a transferencia fue masiva e ideali!ada desde el inicio. 3o, su terapeuta, al i&ual ue su mujer, deba solucionarle sus problemas. 'ra imperativo en esa cuestin. Este punto se torn delicado. Estos pacientes pueden presentar el sndrome de difusin de la identidad. !on su)etos cuyos *alores y opiniones pueden mimeti arse con los que los rodean. 0a inseguridad en sus propias resoluciones como su necesidad de aprobacin del otro, lo abonan. En la relacin terap#utica las inter*enciones del terapeuta pueden ser *i*idas como rdenes. 0a formulacin de las mismas deben ser muy cuidadas, atendiendo de no ase*erar ya que estos pacientes son procli*es a dar un car/cter de certe a al discurso del otro. ue sin ellos no ue pro"ectaba en su mujer era un

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En una ocasin, en el quinto o se-to a<o de su tratamiento, #l afirmaba que yo le haba dicho que tomara una decisin. Hras un comentario mo que apuntaba a mostrar el car/cter potencial de mi inter*encin, 8lberto me dice= 8= 'Cuide lo que me dice porque tengo el yo d#bil y le hago tomar las decisiones que yo no tomo( 'l comien!o de nuestros encuentros fueron dificultosos, lle&aba a sesin cinco, en ocasiones, tres minutos antes del final de la misma. 'sta primera situacin me llev a considerar cual deba ser mi respuesta " mi manejo. A diferencia de lo ue tal ve!, pienso en vo! alta, con otro paciente podra poner un lmite " plantear la cuestin de ue en ese corto perodo es imposible trabajar, contratransferencialmente sent ue Alberto haca un verdadero esfuer!o por lle&ar " fundamentalmente, necesitaba probar ue no poda. #or otro lado " ue "o no desapareca, ue lo

esperaba, ue se&ua estando all aun ue l no viniera. 4e probaba. 'sta conclusin deba devolvrsela, trabaj en esta lnea, lo atenda ese corto tiempo, valorando su presencia hasta ue lle&aba el pr%imo paciente. 5ubo ocasiones en las cuales, mientras suba en el ascensor, tocaban el timbre. 'l lle&aba hasta mi puerta, me saludaba " se iba. Si bien las interpretaciones e%istan, mi tuvieron &ran relevancia en este tratamiento. 8l instalarse r/pidamente la transferencia, se acti*an prematuramente relaciones ob)etales conflicti*as y ambi*alentes, aparece una proyeccin masi*a y catica que muestra una alternancia entre la ideali acin y la de*aluacin. :o escapa a esta descripcin la posible aparicin de una transferencia ertica con caractersticas per*erso polimorfas infantiles. Alberto intentaba seducirme con bromas o piropos como una de las maneras ue encontraba de atacar el encuadre. .o pona a prueba ue permanentemente. 7aloraba la relacin teraputica pero en al&unos momentos le provocaba bronca " tal ve! humillacin el tener burlaba o me contradeca rebelndose, a lo ajustarse a los horarios de sesin. 'n esos momentos me devaluaba, se ue se&ua la aceptacin " paciencia (en muchos momentos impaciente), el sostn, la permanencia del objeto6analista,

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sumisin por temor al abandono en caso de

ue "o me enojara " no

uisiera se&uir con el tratamiento. 'ste ciclo se repeta frecuentemente. Como contrapartida, estos pacientes pueden despertar en el terapeuta sentimientos contratransferenciales de eno)o, impotencia, frustracin y hasta sentimientos hostiles, as como sentimientos de rescate y sal*acin que pueden pro*ocar la sobrein*olucracin del analista y la ruptura del encuadre psicoterap#utico. El an/lisis de la contratransferencia es un elemento de gran importancia y se torna *ital para pre*enir el actin&6out del terapeuta. El equilibrio es lo m/s difcil. :osotros tambi#n traba)amos en el borde. $on el tiempo los cinco minutos pasaron a treinta, a cinco otra ve!, hasta de sesin, uince, despus a die!, a ue el vnculo analtico se fue ue Alberto

consolidando " aun ue nunca lle& en horario ni estuvo todo el tiempo puedo afirmar ho", despus de varios a2os, siempre intent cuidar su tratamiento con lo ue poda " tena. Comprender que traba)amos con lo que tiene y puede un paciente tiene importancia para no for ar situaciones. 0a resistencia del propio analista puede enmascararse detr/s de su persistencia en la b$squeda de asociaciones y eslabones en el discurso. El modelo psicoanaltico 'asociacin libre9atencin flotante( no funciona, por lo menos en un primer tiempo del proceso. 0as interpretaciones no *an dirigidas $nicamente a los contenidos reprimidos del Ello, sino directamente al yo y a un !uper yo que est/ a sus anchas frente a un yo tan d#bil. :uestro traba)o es crear representaciones con las cuales el yo *aya lentamente adquiriendo consistencia y pueda identificarse. 8 construr una historia para ese yo, en forma con)unta. Para estar en condiciones de emprender un psicoan/lisis, para desarticular, desidentificar y desarmar tenemos que estar frente a un yo armado que tolere, a su manera, los embates pulsionales. 0o que est/ en )uego son heridas narcisistas de difcil cicatri acin o traumas que mantienen intacto sus efectos, o representaciones que no fueron inscriptas y el traba)o terap#utico m/s que analtico, en el sentido de deconstrur y de*elar y reformular un discurso, es el de ir construyendo una relacin ob)etal 'posible( diferente, un cambio en la

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organi acin psquica, a tra*#s y por el *nculo. De ah la e-igencia que comprometen estos pacientes. 8unque haya resonancia inconsciente, es la tarea del analista estar alerta a lo que el paciente le hace sentir, atento a sus afectos y sensaciones corporales, como la de prestar su funcionamiento mental y sus propias representaciones para dar un sentido que no est/. Este es uno de los bordes con el cual nos topamos los analistas formados en las teoras de la t#cnica psicoanaltica de la neutralidad y la abstinencia. Cada sesin con*oca no slo interpretaciones o se<alamientos sino tambi#n actos, no actuaciones, que son necesarios para que el proceso se desen*uel*a. En la transferencia se re*i*en todas las modalidades de relacin ob)etal que implementan, en especial, la espera de incondicionalidad. !on pacientes que ponen a prueba si el continente del terapeuta puede albergar sus contenidos y la capacidad del terapeuta de 'soportar(, en la doble acepcin del t#rmino, las proyecciones masi*as ertico9 agresi*as como las transgresiones al encuadre. El diagnstico de estos pacientes no es simple de reali ar. !al*o en los casos de e-trema gra*edad= intentos de suicidio, autoagresiones e-plcitas que comprometen la autoconser*acin y que deben tratarse preferentemente en un marco institucional1 el paciente borderline presenta una sintomatologa polineurtica que puede esconder un trastorno narcisista comple)o. Esta fachada neurtica es la que puede desorientarnos y hacernos insistir en una t#cnica y un encuadre inadecuado cuando no iatrog#nico. Si bien nunca e%pres verbalmente nin&una intencin de suicidarse, por las dudas, casi automticamente, "o cerraba la ventana de mi consultorio cuando lle&aba la hora de su sesin. :o tengo ninguna e-plicacin racional de por qu# lo haca, pero 'algo(, como e-plicit# al comien o de este traba)o, me lle*aba a tomar precauciones que no suelo tomar con otros pacientes. Ese 'algo( que se manifiesta en un campo no representacional, no *erbali ado, es una transmisin que hace el paciente al analista.

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Esas son sensaciones a las que debemos estar atentos y que difcilmente encontremos asociaciones en el paciente, )untos tendremos que ir construyendo y ad)udicando un sentido. 3especto a los sntomas neurticos, pueden presentar fobias di*ersas, especialmente aquellas que refieren al cuerpo y a la percepcin del su)eto por el otro 2fobia de la mirada, de hablar en p$blico5, la relacin con el ob)eto est/ sometida a la regulacin con la distancia a tra*#s de mecanismos socialmente. 8simismo sntomas obsesi*o9compulsi*os que tienden a racionali ar y se *uel*en sintnicos con el yo. 0as con*ersiones, carentes de eroti acin y fantasmati acin, en oportunidades, est/n asociadas a situaciones de agresin y manipulacin. 0os temores hipocondracos toman la forma de preocupacin in*asora con respecto a la salud fsica y?o psquica. 'n Alberto era notable. $uando entraba en crisis tema volverse loco. Estas organi aciones psquicas se diferencian de las psicosis en que no est/ comprometido el )uicio de realidad ni in*entan una lengua personal como es la del delirio. En estados de confusin, la imposibilidad de comunicarse consigo mismo y con el otro, de ordenar sus ideas, hace que el discurso est# al ser*icio de e*acuar, de proyectar en el otro, y la posibilidad de elaborar pseudos delirios transitorios, como fue el caso de 8lberto en un comien o. Durante situaciones de gran tensin pueden e-perimentar alteraciones perceptuales y cogniti*as= episodios paranoides, pensamiento m/gico, despersonali acin o ideas de referencia. !on sntomas transitorios y en general remiten cuando entran en contacto con un ob)eto que sienten como protector. Pese a presentar sntomas neurticos, las defensas que utili an son m/s primarias. 0a escisin es el mecanismo de defensa princeps. De esta manera al tener disociadas las representaciones antagnicas se protegen de tomar contacto con aquellas que resultan intolerables, por la angustia que pudiera pro*ocarles, por e)emplo1 proyect/ndolas en el otro, afuera. .a ideali!acin, como otro mecanismo defensi*o, es la tendencia a *er los ob)etos totalmente buenos para protegerse de los agora y claustrofbicos que los pueden in*alidar

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malos sin embargo no hay real estima del ob)eto sino necesidad de su proteccin. 0a fusin con un ob)eto ideal des*anece los lmites yoicos, como ocurre en la transferencia, dando lugar a transferencias masi*as y e-igentes. Estos pacientes alternan entre una relacin que refle)a su aferramiento y sus e-igencias a un ob)eto ideali ado, con lo cual *aran entre un sentimiento de indefensin y de omnipotencia. En un plano profundo, la persona ideali ada es tratada de forma posesi*a como prolongacin de s mismo. A los pocos meses de comen!ar su tratamiento, era de tal intensidad la an&ustia " el aho&o de Alberto por mantener la disociacin, a travs de su secreto, ue le pre&unt si vala la pena tanto sufrimiento. Si no sera mejor blan uear la situacin ante su mujer " aliviar as la tensin ue le impeda vivir. 'sta intervencin apuntaba a " bajara sus fantasas persecutorias ue pudiera descomprimirlo ue eran aterradoras. As lo hi!o,

su mujer acept la situacin " pudo criar a sus dos hijos. 'l tratamiento de Alberto se dio en tres tiempos. (espus de tres a2os se senta ms compensado " empe! a faltar " decidi honorarios eran altos (los poda pa&ar sin dificultad) " ue mis ue iba a se&uir

un tratamiento con un terapeuta de su obra social. Al cabo de un a2o, me llam para a&radecerme por haberlo a"udado, por haberle dicho la verdad a su mujer, haciendo hincapi en persona ue "o haba sido la +nica ue me ue le haba aconsejado a hacerlo. 4e pareci

a&radeca por haberlo a"udado a inte&rarse a la ve! ue volva a m por sentirse prote&ido. As comen! la se&unda etapa. 'n ambos tiempos, sus pro"ecciones " la alternancia de ideali!aciones " devaluaciones en la transferencia se hicieron presentes. Afuera tena disociada marcadamente, por un lado, la ideali!acin de su mujer,( la describa como una ,santasu e% amante con descar&aba oportunidad sus hasta ue pese a sus locuras le aceptaba todo, lo cuidaba, lo bancaba) " por otro, el objeto persecutorio estaba fijado en uien tena una relacin pasional, no se%ual. 'n ella impulsiones, fsica. su violencia a verbal ambas " en al&una como ue l $onsideraba mujeres

prolon&aciones su"as

ue deban estar dispuestas a hacer lo

uera en el momento

ue se le ocurriera. 4antena un vnculo

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indiscriminado con las dos. .o

ue cabe suponer

ue ellas tambin lo

tenan con l. Se haca car&o econmicamente de las dos casas, " consideraba ue poda entrar " salir de ambas cuando se le antojara. .o haca intempestivamente. /o haba lmites. .as dos mujeres aceptaban la situacin. /o podan poner reparos, l lo&raba manipularlas, con actos a&resivos (con su e%) o siendo vctima, estando enfermo, (con las dos). 5ubo momentos de mucho desorden " desor&ani!acin. Alberto era cari2oso con sus hijos " senta verdadera preocupacin ms ue ocupacin por ellos. Sin embar&o, tena una tendencia a invertir los roles " los obli&aba a sobreadaptarse " a hacer el esfuer!o de comprender ue su padre era dbil, estaba enfermo " necesitaba de ellos. Sus hijos presenciaron varias de sus impulsiones sin ue l midiera las consecuencias. 'n ocasiones, manipulaba cierto manejo de la culpa donde pareca una competencia a ver uien era ms infantil, si sus hijos o l. Bubo muchas situaciones, en especial cuando apareca este material en la sesin, en que mis inter*enciones eran directas en lo real y directi*as. 8puntaban a que discriminara y a mostrarle lo que poda y lo que no deba hacer frente y con sus hi)os, para que pudiera protegerlos. El tratamiento estu*o dirigido fundamentalmente a que pudiera discriminar, aceptar la alteridad, a que incrementara la tolerancia a la frustracin, a integrar sus partes escindidas. Despu#s de otros tres a<os *ol*i a abandonar "!era demasiado% $inco a2os despus volvi a llamarme durante una crisis de an&ustia ue senta ue lo desbordaba pero "a no lo desor&ani!aba. .os objetos estaban invertidos, ideali!aba a su e% amante " devaluaba a su mujer aun ue present una ma"or capacidad para tolerar la ambivalencia, nin&una de las dos a esa altura eran ni santas ni brujas. 'n la medida en ue su "o estaba ms inte&rado, ms armado, poda decir cosas nunca haba mencionado antes. 8ue se aburra con su mujer, senta vaco, ue ue se

ue trabajaba die! horas por da para no fastidiarse.

'%presaba deseos de e%perimentar cosas nuevas. 'staba en condiciones de empe!ar a resi&nificar su historia " as lo hicimos. Se asombraba de no sentir tanta necesidad del otro " empe! a fantasear con la

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posibilidad de separarse de su mujer

ue tambin inclua la separacin

de sus padres. (eseaba por primera ve! vivir solo. ,uisiera puntuali ar que en esta tercera etapa mis sentimientos contratransferenciales tu*ieron una cualidad diferente. 4a no senta la necesidad de cerrar la *entana, 'no lo lle*aba a casa despu#s de sesin( ni me quedaba preocupada por lo que pudiera pasarle. >antena sus rasgos psicop/ticos y manipuladores pero apareci el humor. Poda tomar distancia de lo que le pasaba y adquiri la capacidad de rerse de s mismo cuando yo le mostraba o interpretaba sus intenciones, como un pcaro que se siente embocado. 0a intersub)eti*idad, el encuentro con el 'otro( y con los sucesi*os otros, induce al aparato a un procesamiento de comple)i acin *incular. Cada encuentro con*oca modelos relacionales preestablecidos a la *e que permite una transformacin sub)eti*a a partir de lo nue*o. El encuentro con el analista, desde esta perspecti*a, permite generar una modalidad *incular in#dita y no slo reediciones transferenciales. En 8lberto se produ)eron cambios psquicos 2a lo largo de su tratamiento y de su *ida5 que posibilitaron el comien o de un traba)o de an/lisis, cualitati*amente diferente, en el $ltimo tramo. Hener medianamente claro la funcin del terapeuta no significa que sea una labor f/cil. Hodo lo contrario, estos pacientes nos ponen permanentemente a prueba, nos intiman en cuanto presencia, en cuanto e-istencia, sin embargo en su tendencia a la indiscriminacin nos contrarrestan cuando intentamos interpretar. Alberto oscilaba entre descalificar " desestimar mis intervenciones " esperarlas al mismo tiempo. !on pacientes que anhelan fusionarse con el otro, crean una dependencia intensa y ficticia, en la medida en que no hay una preocupacin y una estima real por el otro, y al mismo tiempo temen quedar atrapados. !us temores oscilan entre ser abandonados y ser tragados, sus angustias alternan entre la separacin y la intrusin. Esto hace que la medida de nuestra inter*encin debe equilibrarse. !i interpretamos demasiado r/pido e intentamos llenar el *aco, podemos ser confundidos con la intrusin del ob)eto malo. !i quedamos por

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dem/s en silencio, repetimos la inaccesibildad del ob)eto anhelado y frustrante. El anhelo de fusin promue*e la indiscriminacin con el otro y es uno de los moti*os por lo que les cuesta aceptar los lmites que impone el encuadre. En la transferencia es marcado el intento por transgredirlo, tanto el horario como los honorarios marcan un corte en esa relacin dual que establecen y que necesitan perpetuar. Es la presencia del tercero que quieren o necesitan desestimar. 999999999999999999999 Dos i!etas clnicas. Escuc"emos 8nala= !iento ira. Estoy llena de ira. Por eso me la meto para adentro, me la morfo. Como los atracones. :o puedo ordenarme, no tengo control sobre nada. 8hora me peleo con todos, soyIestoy intolerante. :o quiero pensar, 4o no quiero conectarme con mis sentimientos. !i lo hago no puedo controlarlo, me superan, me angustian, me sobrepasan. :o s# ser madreI >i mam/ era un desastre, lo cuenta como una gracia, y yo me lleno de bronca, siempre dice que a nosotros nos criaba la mucama, cuando nacamos nos entregaba, ella se ra)aba, no se ocupaba de nadaII.. Cuando era chica salamos a la noche con mis amigas y ellas decan que tenan que *ol*er a las dos porque los padres les ponan esa condicin, yo miraba y deca que s, que a mi tambi#n, pero no era cierto, a m nunca me decan nada ni me esperabanIIIII>i casa se me cae, es un desastre pero no me puedo ocupar de nada. Est/ todo sucio, roto, mi marido me dice que soy igual que mi mam/, yo no lo haba pensado, pero es as, me mueroIIII :o puedo )ugar, me agarra ansiedad, prefiero ponerles un *ideo 2a los chicos5, es m/s f/cil. 9999999999999999 Paula= I me mir y me llam por mi nombre, di)o= 'Paula(, y yo me sorprend, no poda creer que me mirara a m, que poda *erme, yo senta que era in*isible, que no tena cara, me pregunt# "a qui#n mira% "Cmo puede *erme% I..IIIII.ayer estaba sola y me trepaba por

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las paredes, no me bancaba, estaba muy ansiosa, necesitaba *erlo, es solo *erloI tena traba)o ac/ en el centro, pero no poda, yo me deca par/, par/, pero no poda, era m/s fuerte que yoI agarr# el auto, me met en la panamericana , iba como a 1;J y llegu# a Kena*ide , solo quera *erloI cuando lo *, reci#n ah me tranquilic#Ia *eces llamo die *eces seguidas a su casa solo para escuchar su *o en el contestador, cuando oigo su *o me calmoIIIII en el sue<oI el auto era antiguo, uno de esos con ruedas finitas, y haba una m/scara tirada en la calle, una de esas m/scaras gruesas de goma que se usan en carna*al para disfra arseI esas que los o)os y la boca son agu)eros *acosI estaba aplastada, *aca y cuando el auto la pis, de la m/scara sali como un aullidoI decaI.au-iiiliooo I socorroIay$denmeI 999999999999999999999999999 #onsideraciones finales: 0a semiologa de los pacientes borderline puede *ariar en cada caso. !in embargo, lo que comparten son sus modalidades defensi*as as como sus angustias y terrores de desintegracin. Bubo una falla en la organi acin temprana de su psiquismo que impidi o perturb el establecimiento de identificaciones que dieran certe a y continuidad a su e-istencia y a su auto*aloracin. El dolor psquico que supone enfrentarse a la soledad para estos su)etos es inmenso, se les hace insoportable y los ob)etos, incluyo al analista en la transferencia, funcionan como prtesis sal*adoras. 0o que el tratamiento debera pro*eer durante el proceso es, a tra*#s de la continuidad del mismo, representaciones psquicas que *ayan reorgani ando ese psiquismo fallido. Esta es una tarea nada sencilla, ya que en la mayora de los casos, los pacientes desertan cuando se sienten m/s armados, m/s fuertes o menos d#biles y repiten con el analista la superficialidad y la labilidad de sus *nculos y la poca consistencia en la continuidad de sus ob)eti*os. 0o que sostiene en principio el tratamiento de estos pacientes es la presencia del terapeuta9ob)eto como forma de crear una nue*a modalidad *incular, que permita lograr una mayor confian a en el otro y

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en s mismo. Es un )uego de contenidos y continentes. El analista presta o regala, 2sera m/s apropiado decir5, representaciones9contenido al mismo tiempo que ofrece un lugar9continente donde albergarlas. 0os *nculos interpersonales son inestables porque est/n al ser*icio de paliar necesidades, " no de satisfacer deseos. S on ob)etos de la necesidad, de ah su car/cter perentorio y superficial. El ob)eto debe calmar, sostener, y ser incondicional. Esto mismo se espera del analista. !on pacientes que promue*en una gran e-igencia por su tendencia a la actuacin, tanto en el discurso como en el acto, as como tambi#n por los mecanismos de defensa que utili an que son muy primiti*os= .a escisin y e*acuacin en el otro de lo e-pulsado, la ideali!acin cuando se sienten gratificados, y su contrapartida, la devaluacin cuando se sienten frustrados, la ne&acin, las identificaciones pro"ectivas. El di/logo terap#utico puede ser *i*ido por el analista como *aco de contenido al no asociarse con lo emocional del paciente. Es ah que el analista debe enfocar en sus propios afectos y emociones que le dar/n la pista de las emociones de su paciente. 0a labor es que el paciente pueda reintroyectar lo que deposit en su terapeuta. Como contrapartida de una transferencia masi*a y catica, se presentan intensos sentimientos contratransferenciales que *an desde el eno)o, la impotencia o la frustracin hasta sentimientos sal*adores. !on pacientes que pro*ocan y manipulan porque permanentemente estn atentos a los vaivenes " a las reacciones del objeto. 0as angustias que sienten son directamente proporcionales a la manera en que *i*en al ob)eto= intrusi*o u abandonante. 8nhelan la fusin pero temen ser tragados. Cuando consiguen tomar distancia temen a la separacin. Detr/s de las defensas contra un ob)eto intrusi*o se esconde la demanda de que el analista hable por #l y se funda en #l. El hecho de comprender el funcionamiento psquico de estos pacientes, de entender el sentido de su b$squeda, de identificarnos con su sufrimiento no quiere decir que sean aptos para el proceso analtico. :uestro 'saber( no nos inmuni a de sentir afectos contradictorios y en momentos francamente hostiles. !on pacientes muy mo*ili antes, lo

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cual implica que debemos estar dispuestos a emprender un compromiso afecti*o intenso. Es nuestra #tica como analistas la que debe primar a la hora de aceptar atender a uno de estos pacientes, para no repetir en su historia, por lo menos aqu con nosotros, otro posible fracaso. $ibliografa: 8ulagnier, P 217@75, .os destinos del placer, Karcelona, Petrel KoLlby, M 217N75 Una base se&ura. Aplicaciones $lnicas de una )eora del
ape&o. Karcelona, Paids

Chaine 6 et &uelfi1 MD. 2+JJ15, 'stados lmites. 'nc"clopedie 4dico6


$hirur&icale, Psychiatrie1 E .@9.7A9891J

6reud, ! 217+.5 ''l 3o " el 'llo- en 1bras $ompletas, Kuenos 8ires, 8morrortu 17@7. &abbard, &O 2+JJJ5 #s"chod"namic #s"chiatr", Gashington,DC, 8merican Psychiatric Press &underson M& 2 +JJ15 9orderline #ersonalit" (isorder. A $linical :uide , Gashington, DC, 8merican Psychiatric Press &reen, 8 217@+5, ''l analista,la simboli!acin " la ausencia en el encuadre
analtico(, en *evista de psicoanlisis, *ol. PPEE, nQ 1, 17@A

Rernberg, O6. 2177N5 )rastornos :raves de la personalidad, >#-ico,D6, El >anual >oderno, !.8 de CS TTTTTTT 2 17@A5 (esrdenes fronteri!os " narcisismo patol&ico , >#-ico,D6, Paids >c.Dougall 217N+5 '$omunicacin primitiva " contratransferencia( en Ale&ato
por cierta anormalidad, Karcelona, Petrel

!ternbach, ! 2+JJ.5 ,'n los bordes, clnica actual " tramas vinculares ( en 0erner, B 2comp5, #sicoanlisis; cambios " permanencias, Kuenos 8ires, Uor al Ulanosky, P 2+JJ.) ,#rctica psicoanaltica. #resuncin de una paradoja- en 0erner, B 2comp.5, #sicoanlisis; cambios " permanencias, Kuenos 8ires, Uor al Ginicott, D 217@A5, 'l proceso de maduracin en el ni2o. 'studios para una
teora del desarrollo emocional ,

Karcelona, Psiquiatra ?Papel;A1? Ed.0aia

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