KONSEP LANSIA (PROSES DAN MASALAH-MASALAH PADA LANSIA)

Konsep Lansia Batasan Lansia Menurut Organisasi Kesehatan Dunia , an!ut usia "i#e o$po##an $en!a"i% a& 'sia pertengahan ($i"" e age), ia ah #e o$po# usia () sa$pai )* tahun& +& Lan!ut usia (e "er ,) % antara -. "an /( tahun& 0& Lan!ut usia tua (o ") % antara /) "an *. tahun "& 'sia sangat tua (1er, o ") % "iatas *. tahun Per$asa ahan Pa"a Lan!ut 'sia Ber+agai per$asa ahan ,ang +er#aitan "engan pen0apaian #ese!ahteraan an!ut usia antara ain (Setia+u"hi,2***% (. - (3)% 2& Per$asa ahan '$u$ % - Ma#in +esarn,a !u$ ah ansia ,ang +era"a "i +a4ah garis #e$is#inan& - Ma#in $e e$ahn,a ni ai #e#era+atan sehingga anggota #e uarga ,ang +erusia an!ut #urang "iperhati#an, "ihargai "an "ihor$ati& - Lahirn,a #e o$po# $as,ara#at in"ustri& - Masih ren"ahn,a #uantitas "an #ua itas tenaga pro5esiona pe a,anan an!ut usia& - Be u$ $e$+u"a,a "an $e e$+agan,a #egiatan pe$+inaan #ese!ahteraan ansia& 3& Per$asa ahan #husus % - Ber angsungn,a proses $enua ,ang +era#i+at ti$+u n,a $asa ah +ai# 5isi#, $enta $aupun sosia & - Ber#urangn,a integrasi sosia an!ut usia& - Ren"ahn,a pro"u#ti1itas #er!a ansia& - Ban,a#n,a ansia ,ang $is#in, te antar "an 0a0at& - Beru+ahn,a ni ai sosia $as,ara#at ,ang $engarah pa"a tatanan $as,ara#at in"i1i"ua isti#& - A"an,a "a$pa# negati5 "ari proses pe$+angunan ,ang "apat $engganggu #esehatan 5isi# ansia& 6eori Proses Menua 6eori-6eori Bio ogi 2& 6eori 7eneti# "an Mutasi (So$ati0 Mutatie 6heor,) Menurut teori ini $enua te ah terprogra$ se0ara geneti# untu# spesies-spesies tertentu& Menua ter!a"i se+agai a#i+at "ari peru+ahan +io#i$ia ,ang "iprogra$ o eh $o e#u $o e#u 8DNA "an setiap se pa"a saatn,a a#an $enga a$i $utasi& Se+agai 0ontoh ,ang #has a"a ah $utasi "ari se -se #e a$in& (ter!a"i penurunan #e$a$puan 5ungsiona se )& 3& 9Pe$a#aian "an Rusa#9 #e e+ihan usaha "an stres $en,e+a+#an se -se tu+uh e ah (terpa#ai)& :& Rea#si "ari #e#e+a an sen"iri (Auto I$$une 6heor,) Di "a a$ proses $eta+o is$e tu+uh, suatu saat "ipro"u#si suatu ;at #husus& A"a !aringan tu+uh tertentu ,ang ti"a# tahan terha"ap ;at terse+ut sehingga !aringan tu+uh $en!a"i e$ah "an sa#it& (& 6eori 9I$$uno ogi S o4 <irus9 (I$$uno og, S o4 <irus 6heor,) Siste$ i$$un $en!a"i e5e#ti5 "engan +erta$+ahn,a usia "an $asu#n,a 1irus #e "a a$ tu+uh "apat $en,e+a+#an #erusa#an organ tu+uh& )& 6eori Stres

Menua ter!a"i a#i+at hi angn,a se -se ,ang +iasa "iguna#an tu+uh& Regenerasi !aringan ti"a# "apat $e$pertahan#an #esta+i an ing#ungan interna , #e e+ihan usaha "an stres $en,e+a+#an se -se tu+uh e ah terpa#ai& -& 6eori Ra"i#a Be+as Ra"i#a +e+as "apat ter+entu# "i a a$ +e+as, ti"a# sta+i n,a ra"i#a +e+as (#e o$po# ato$) $enga#i+at#an o#si"asi o#sigen +ahan-+ahan organi# seperti #ar+ohi"rat "an protein& Ra"i#a ini $en,e+a+#an se -se ti"a# "apat regenerasi& /& 6eori Rantai Si ang Se -se ,ang tua atau usang, rea#si #i$ian,a $en,e+a+#an i#atan ,ang #uat, #hususn,a !aringan #o agen& I#atan ini $en,e+a+#an #urangn,a e astis, #e#a0auan, "an hi angn,a 5ungsi& =& 6eori Progra$ Ke$a$puan organis$e untu# $enetap#an !u$ ah se ,ang $e$+e ah sete ah se -se terse+ut $ati&

6eori Ke!i4aan Sosia 2& A#ti1itas atau Kegiatan (A0ti1it, 6heor,) a& Ketentuan a#an $ening#atn,a pa"a penurunan !u$ ah #egiatan se0ara angsung& 6eori ini $en,ata#an +ah4a pa"a an!ut usia ,ang su#ses a"a ah $ere#a ,ang a#ti5 "an i#ut +an,a# "a a$ #egiatan sosia & +& '#uran opti$u$ (po a hi"up) "i an!ut#an pa"a 0ara hi"up "ari an!ut usia& 0& Me$pertahan#an hu+ungan antara siste$ sosia "an in"i1i"u agar tetap sta+i "ari usia pertengahan #e n!ut usia& 3& Kepri+a"ian +er an!ut (>ontinuit, 6heor,) Dasar #epri+a"ian atau ting#ah a#u ti"a# +eru+ah pa"a an!ut usia& 6eori ini $erupa#an ga+ungan "ari teori "i atas& Pa"a teori ini $en,ata#an +ah4a peru+ahan ,ang ter!a"i pa"a seseorang ,ang an!ut usia sangat "ipengaruhi o eh tipe persona it, ,ang "i$i i#in,a& :& 6eori Pe$+e+asan (Disengage$ent 6heor,) 6eori ini $en,ata#an +ah4a "engan +erta$+ahn,a usia, seseorang se0ara +erangsurangsur $u ai $e epas#an "iri "ari #ehi"upan sosia n,a atau $enari# "iri "ari pergau an se#itarn,a& Kea"aan ini $enga#i+at#an intera#si sosia an!ut usia $enurun, +ai# se0ara #ua itas $aupun #uantitas sehingga sering ter!a"i #ehi angan gan"a (6rip e Loos), ,a#ni % a& Kehi angan peran (Loos o5 Ro e) +& Ha$+atan #onta# sosia (Restra0tion o5 >onta0t an" Re ation Ships) 0& Ber#urangn,a #o$it$en (Re"u0e" 0o$$it$ent to So0ia Mores an" <a ues) ?a#tor-5a#tor ,ang $e$pengaruhi #etuaan ?a#tor-5a#tor ,ang $e$pengaruhi #etuaan a"a ah (Nugroho, 3...%2*)% Here"itas @ #etuaan geneti# Nutrisi @ $a#anan Status #esehatan Penga a$an hi"up Ling#ungan Stres

Peru+ahan-peru+ahan ,ang ter!a"i pa"a ansia 2& Peru+ahan-peru+ahan ?isi# Me iputi peru+ahan "ari ting#at se sa$pai #e se$ua siste$ organ tu+uh "iantaran,a siste$ perna5asan, pen"engaran, peng ihatan, #ar"io 1as#u er, siste$ pengaturan te$peratur tu+uh, siste$ respirasi, $us#u os# eta , gastrointestina , genitourinaria, en"o#rin "an integu$en Peru+ahan-peru+ahan $enta ?a#tor-5a#tor ,ang $e$pengaruhi peru+ahan $enta A Perta$a-ta$a peru+ahan 5isi#, #hususn,a organ perasa A Kesehatan u$u$ A 6ing#at pen"i"i#an A Keturunan (Here"itas) A Ling#ungan A 7angguan sara5 pan0a in"era, ti$+u #e+utaan "an #etu ian A 7angguan gi;i a#i+at #ehi a#ngan !a+atan A Rang#aian "ari #ehi angan, ,aitu #ehi angan hu+ungan "engan te$an-te$an "an 5a$i , A Hi angn,a #e#uatan "an #etegapan 5isi# % peru+ahan terha"ap ga$+aran "iri, peru+ahan #onsep "iri& Per#e$+angan Spiritua A Aga$a atau #eper0a,aan $a#in terintegrasi "a a$ #ehi"upann,a (Mas o4, 2*/.)& A Lansia $a#in $atur "a a$ #ehi"upan #eaga$aann,a, ha ini ter ihat "a a$ +er5i#ir "an +ertin"a# "a a$ sehari-hari& (Murra, "an Bentner, 2*/.)& Pen,a#it ,ang sering "i!u$pai pa"a ansia Menurut 96he nationa O " Peop eCs De 5are >oun0i 9 Di Inggris $enge$u#a#an +ah4a pen,a#it atau gangguan u$u$ pa"a an!ut usia a"a 23 $a0a$, ,a#ni (Nugroho, 3...% (3)% 2& Depresi $enta 3& 7angguan pen"engaran :& Bron#itis #ronis (& 7angguan pa"a tung#ai 8 si#ap +er!a an )& 7angguan pa"a #o#sa 8 sen"i panggu -& Ane$ia /& De$ensia

Konsep Depresi De5inisi Depresi a"a ah suatu #e ainan a a$ perasaan +erupa hi angn,a $inat atau #esenangan "a a$ a#ti1itas-a#ti1itas ,ang +iasa "an pa"a 4a#tu ,ang a$pau (6o4nsen",2**=%2/*)& Rentang respon e$osi in"i1i"u "apat +er5 u#tuasi "a a$ rentang respon e$osi "ari a"apti5 sa$pai $a a"apti5& Respon "epresi $erupa#an e$osi ,ang $a a"apti5 (Ke iat,2**-%3)& Eenis-Eenis Depresi

Penggo ongan "epresi "apat "i+e"a#an (Di #inson,2**)%2= - 3-)% 2& Menurut ge!a an,a - Depresi neuroti# Depresi neuroti# +iasan,a ter!a"i sete ah $enga a$i peristi4a ,ang $en,e"ih#an tetapi ,ang !auh e+ih +erat "aripa"a +iasan,a& Pen"eritan,a sering#a i "ipenuhi trau$a e$osiona ,ang $en"ahu ui pen,a#it $isa n,a #ehi angan orang ,ang "i0intai, pe#er!aan, $i i# +erharga, atau seorang #e#asih& Orang ,ang $en"erita "epresi neuroti# +isa $erasa ge isah, 0e$as "an se#a igus $erasa "epresi& Mere#a $en"erita hipo#on"ria atau #eta#utan ,ang a+nor$a seperti agro5o+ia tetapi $ere#a ti"a# $en"erita "e usi atau ha usinasi& - Depresi psi#oti# Se0ara tegas isti ah Cpsi#oti#C harus "ipa#ai untu# pen,a#it "epresi ,ang +er#aitan "engan "e usi "an ha usinasi atau #e"uan,a& - Psi#osis "epresi $ani# Depresi $ani# +iasan,a $erupa#an pen,a#it ,ang #a$+uh #e$+a i "isertai gangguan suasana hati ,ang +erat& Orang ,ang $enga a$i gangguan ini $enun!u##an ga+ungan "epresi "an rasa 0e$as tetapi #a"ang-#a"ang ha ini "apat "iganti "engan perasaan ge$+ira, gairah, "an a#ti1itas se0ara +er e+ihan ga$+aran ini "ise+ut C$aniaC& - Pe$isahan "iantara #e"uan,a Para "o#ter $e$+e"a#an antara "epresi neuroti# "an psi#oti# ti"a# han,a +er"asar#an ge!a a ain ,ang a"a "an se+erapa terganggun,a peri a#u orang terse+ut& 3& Menurut Pen,e+a+n,a - Depresi rea#ti5 Pa"a "epresi rea#ti5, ge!a an,a "iper#ira#an a#i+at stres uar seperti #ehi angan seseorang atau #ehi angan pe#er!aan& - Depresi en"ogenus Pa"a "epresi en"ogenous, ge!a an,a ter!a"i tanpa "ipengaruhi o eh 5a#tor ain& - Depresi pri$er "an se#un"er 6u!uan penggo ongan ini a"a ah untu# $e$isah#an "epresi ,ang "ise+a+#an pen,a#it 5isi# atau psiatri# atau #e0an"uan o+at atau a #oho ("epresi Cse#un"erC) "engan "epresi ,ang ti"a# $e$pun,ai pen,e+a+-pen,e+a+ ini ("epresi Cpri$erC)& Penggo ongan ini e+ih +an,a# "iguna#an untu# pene itian tu!uan pera4atan& :& Menurut arah pen,a#it - Depresi terse$+un,i Diagnosa "epresi terse$+un,i (atau atipi#a ) #a"ang-#a"ang "i+uat +i a$ana "epresi "ianggap $en"asari gangguan 5isi# "an $enta ,ang ti"a# "apat "iterang#an, $isa n,a rasa sa#it ,ang a$a tanpa se+a+ ,ang n,ata atau hipo#on"ria atau se+a i#n,a peri a#u ,ang ti"a# "apat "iterang#an seperti 4anita an!ut usia ,ang su#a $enguti & - Ber"u#a Proses #ese"ihan itu 4a!ar "an $erupa#an rea#si ,ang "iper u#an terha"ap suatu #ehi angan& Proses ini $e$+uat orang ,ang #ehi angan itu $a$pu $eneri$a #en,ataan terse+ut, $enga a$i rasa sa#it a#i+at #ese"ihan ,ang $eni$pa, $en"erita putusn,a hu+ungan "engan orang ,ang "i0intai "an pen,esuaian #e$+a i& - Depresi pas0a ahir Ban,a# 4anita #a"ang-#a"ang $enga a$i perio"e gangguan e$osiona "a a$ 2. hari perta$a sete ah $e ahir#an +a,i #eti#a e$osi $ere#a $asih a+i "an $ere#a $erasa

se"ih "an su#a $enangis& Sering#a i ha itu +er angsung se a$a satu atau "ua hari #e$u"ian +er a u& - Depresi "an $anu a 'sia tua $erupa#an saat $ening#atn,a #erentanan terha"ap "epresi& Na$un, #a"ang#a"ang "epresi pa"a $anu a "itutupi o eh pen,a#it 5isi# "an 0a0at tu+uh seperti peng ihatan atau pen"engaran ,ang terganggu& O eh #arena itu, sangat ah penting untu# $engingat #e$ung#inan ter!a"in,a pen,a#it "epresi pa"a orang tua& ?a#tor Pre"isposisi 6er"apat 3 teori untu# $en!e as#an 5a#tor pen"u#ung ter!a"in,a "epresii (6o4nsen",2**=%2=2 - 2=:)% 2& 6eori Bio ogis a& 7eneti#& Dari se!u$ ah pen,e i"i#an ,ang te ah "i a#u#an "ite$u#an +ah4a ter"apat "u#ungan #eter i+atan here"iter "a a$ pen,a#it "epresi& Luasn,a a#i+at pa"a po#o#n,a ta$pa# $en!a"i e+ih tinggi "iantara in"i1i"u-in"i1i"u ,ang $e$i i#i hu+ungan #e uarga "engan #e ainan terse+ut "aripa"a "iantara popu asi u$u$ (DSM-III-R, 2*=/)& +& Bio#i$ia& Keti"a#sei$+angan e e#tro it ta$pa# $e$ain#an peranan "a a$ pen,a#it "epresi5& Suatu #esa ahan hasi $eta+o is$e "a a$ peru+ahan natriu$ "an #a iu$ "i "a a$ neuron (7i++ons, 2*-.)& 6eori +io#i$ia ,ang ainn,a $en,ang#ut +iogeni# a$in norepine5rin, "opa$in, "an serotinin& 6ing#atan ;at-;at #i$ia ini $enga a$i "e5isiensi "a a$ in"i1i"u "engan pen,a#it "epresi5 (Eano4s#, et a , 2*==)& 3& 6eori Psi#ososia a& Psi#oana isa& 6eori ini (K ein, 2*:() $e i+at#an suatu #eti"a#puasan "a a$ hu+ungan a4a i+u-+a,i se+agai suatu pre"isposisi untu# pen,a#it "epresi5& Ke+utuhan +a,i ti"a# terpenuhi, suatu #on"isi ,ang "iga$+ar#an se+agai suatu #ehi angan& Respons +er"u#a +e u$ terpe0ah#an, "an #e$arahan "an per$usuhan "itun!u##an #epa"a "iri sen"iri& Ego tetap e$ah, se$entara superego $e uas "an $en!a"i $enghu#u$& +& Kogniti5& Ah i teori-teori ini (Be0# et a , 2*/*) ,a#in +ah4a pen,a#it "epresi5 ter!a"i se+agai suatu hasi "ari #e ainan #ogniti5& Ke ainan proses pi#ir $e$+antu per#e$+angan e1a uasi "iri in"i1i"u& Persepsi $erupa#an #eti"a#a"e#uatan "an #eti"a#+erhargaan& Pan"angan untu# $asa "epan $erupa#an suatu #epesi$isan #eputusasaan& 0& 6eori Pe$+e a!aran& 6eori ini (se ig$an, 2*/:) $enge$u#a#an +ah4a pen,a#it "epresi5 "ipengaruhi o eh #e,a#inan in"i1i"u +ah4a a"a #urang #ontro atau situasi-situasi #ehi"upann,a& Ini "ianggap +ah4a #e,a#inan ini $un0u "ari penga a$an-penga a$an ,ang $enga#i+at#an #egaga an (+ai# ,ang "irasa#an atau ,ang n,ata)& Sete ah se!u$ ah #egaga an, in"i1i"u $erasa ti"a# +er"a,a untu# +erhasi "a a$ usaha-usaha ,ang #eras, "an o eh #arena itu +erhenti $en0o+a& Pe$+e a!aran #eti"a#+er"a,aan ini "iga$+ar#an se+agai suatu pre"isposisi untu# pen,a#it "epresi5& "& 6eori Kehi angan O+!e#& 6eori ini (Bo4 ,, 2*/:) $en,ata#an +ah4a pen,a#it "epresi5 ter!a"i !i#a pri+a"i terse+ut terpisah "ari atau "ito a# orang ter"e#at se a$a - +u an perta$a #ehi"upan& Proses i#atan "iputus#an, "an ana# $enari# "iri "ari orang ain "an ing#ungan&

?a#tor Pen0etus A"a e$pat su$+er uta$a stresor ,ang "apat $en0etus#an gangguan a a$ perasaan (Sun"een,Stuart,2**=%3-.)% 2& Kehi angan #eteri#atan, ,ang n,ata atau ,ang "i+a,ang#an, ter$asu# #ehi angan 0inta, seseorang, 5ungsi 5isi#, #e"u"u#an, atau harga "iri& Karena e e$en a#tua "an si$+o i# $e i+at#an #onsep #ehi angan, $a#a persepsi pasien $erupa#an ha ,ang sangat penting& 3& Peristi4a +esar "a a$ #ehi"upan sering "i apor#an se+agai pen"ahu u episo"e "epresi "an $e$pun,ai "a$pa# terha"ap $asa ah-$asa ah ,ang "iha"api se#arang "an #e$a$puan $en,e esai#an $asa ah& :& Peran "an #etegangan peran te ah "i apor#an $e$pengaruhi per#e$+angan "epresi, teruta$a pa"a 4anita& (& Peru+ahan 5isio ogi# "ia#i+at#an o eh o+at-o+atan atau +er+agai pen,a#it 5isi#, seperti in5e#si, neop as$a, "an gangguan #esei$+angan $eta+o i#, "apat $en0etus#an gangguan a a$ perasaan& Penge o aan Depresi Pa"a 'sia Lan!ut (?K'I,3...%-. - /-) 2& Ha -ha ,ang per u "iperhati#an pa"a usia an!ut % a& O+at-o+atan Be+erapa !enis o+at seperti "igo#sin, L-"opa, steroi", pen,e#at +eta "an anti hipertensi ainn,a, pe$+erian +en;o"ia;epin !ang#a pan!ang, 5eno+ar+iton, "an pe$a#aian neuro epti# !ang#a a$a "apat $enga#i+at#an "epresi& +& Neuro+io ogi# Peru+ahan neuroen"o#rino ogi# seperti hor$on, neurotrans$iter (serotonin, "opa$in, " ) $en,e+a+#an usia an!ut rentan terha"ap "epresi& Depresi pa"a usia an!ut "apat "ia#i+at#an o eh proses neuro"egenerati5, $isa n,a "epresi se+agai ge!a a "ari "e$ensia& 0& Psi#ososia - Kepri+a"ian pasien se+e u$ sa#it turut +erperan "a a$ $ani5estasi ge!a a "epresi, $isa n,a orang ,ang pen0e$as se$asa $u"an,a #eti#a $enga a$i "epresi "i usia an!ut $e$per ihat#an ga$+aran "epresi neuroti# ,ang $en,o o#& - Du#ungan sosia ,ang +uru#, #apasitas $e$+ina #ea#ra+an ,ang e$ah !uga +erperan "a a$ ter!a"in,a "epresi& - Ber+agai peristi4a #ehi"upan seperti #e$atian pasangan, pro+ e$ #euangan ,ang +erat, pin"ah ru$ah, peringatan peristi4a se"ih, ana# ,ang 0a0at $enan!a# "e4asa, "an se+again,a e+ih sering ter!a"i pa"a pasien-pasien usia an!ut "engan "epresi "i+an"ing#an "engan usia an!ut ,ang sehat& 3& 7a$+aran K inis Depresi Pa"a 'sia Lan!ut Seorang usia an!ut ,ang $enga a$i "epresi #e+an,a#an $en,ang#a a"an,a $oo" "epresi& Fang ter ihat a"a ah ge!a a hi angn,a tenaga ( o,o), hi angn,a rasa senang, ti"a# +isa ti"ur atau #e uhan rasa sa#it "an n,eri& Menurut Bro"at, (2**2) ge!a a ,ang sering ta$pi a"a ah ansietas (#e0e$asan), preo#upasi ge!a a 5isi#, per a$+atan $otori#, #e e ahan, $en0e a "iri sen"iri, pi#iran +unuh "iri "an inso$nia& 7a$+aran # ini# "epresi pa"a pasien +erusia an!ut ("i+an"ing#an "engan pasien ,ang e+ih $u"a), a"a ah $ere#a e+ih +an,a# $enon!o #an ge!a a so$ati#n,a "isa$ping $enge uh tentang gangguan $e$ori, "an u$u$n,a 0en"erung $e$ini$a #an atau $en,ang#a $oo" "epresin,a& Ha ain ,ang ti"a# $enguntung#an a"a ah pasien usia an!ut u$u$n,a #urang $au $en0ari +antuan psi#iater #arena ta# "apat $eneri$a

pen!e asan ,ang +ersi5at psi#o ogis untu# gangguan "epresi ,ang $ere#a a a$i& :& Diagnosis Depresi 7angguan "epresi "i+e"a#an "a a$ "epresi ringan, se"ang "an +erat sesuai "engan +an,a# "an +eratn,a ge!a a serta "a$pa#n,a terha"ap 5ungsi #ehi"upan seseorang& Menurut I>D 2., pa"a gangguan "epresi a"a : ge!a a uta$a ,aitu % A Moo" ter"epresi (suasana perasaan hati $urung 8 se"ih), A Hi ang $inat atau gairah, A Hi ang tenaga "an $u"ah e ah, ,ang "isertai "engan ge!a a ain seperti % Konsentrasi $enurun, Harga "iri $enurun, Perasaan +ersa ah, Pesi$is $e$an"ang $asa "epan, I"e +unuh "iri atau $en,a#iti "iri sen"iri, Po a ti"ur +eru+ah, Na5su $a#an $enurun& 6a+e 3&2Pe"o$an Berat Ringann,a Depresi Depresi 7e!a a 'ta$a 7e!a a ain ?ungsi Keterangan Ringan 3 3 Bai# Distress G Se"ang 3 : atau ( 6erganggu Ber angsung $ini$a 3 $inggu Berat : ( 6erganggu +erat Intensitas ge!a a sangat +erat Su$+er%Bagian I $u Pen,a#it Da a$ ?K'I,3... (& Pe$eri#saan pasien Depresi Sa ah satu ang#ah a4a ,ang penting "a a$ penata a#sanaan "epresi a"a ah $en"ete#si atau $engi"enti5i#asi& Sa$pai saat ini +e u$ a"a suatu #onsensus atau prose"ur #husus untu# penapisan 8 s#rining "epresi pa"a popu asi usia an!ut& Sa ah satu instru$en ,ang "apat $e$+antu a"a ah 7eriatri0 Depression S0a e (7DS) ,ang ter"iri atas :. pertan,aan ,ang harus "i!a4a+ o eh pasien sen"iri& 7DS ini "apat "i$a$pat#an $en!a"i han,a 2) pertan,aan sa!a& Bi a$ana "ite$u#an tan"a-tan"a ,ang $engarah pa"a "epresi, harus "i a#u#an agi pe$eri#saan ,ang e+ih rin0i se+agai +eri#ut % 2& Ri4a,at # ini# 8 ana$nesis a& ri4a,at #e uarga +& gangguan psi#iatri ,ang a$pau 0& #epri+a"ian "& ri4a,at sosia e& i"e 8 per0o+aan +unuh "iri 5& gangguan-gangguan so$ati# g& per#e$+angan ge!a a-ge!a a "epresi 3& Pe$eri#saan ?isi# Pe$eri#saan 5isi# pa"a pasien "epresi sangat penting #arena ge!a a-ge!a a "epresi sering "isertai "engan pen,a#it 5isi#&

:& Pe$eri#saan #ogniti5 Peni aian Mini Menta State EHa$ination (MMSE) pa"a usia an!ut ,ang $enun!u##an ge!a a "epresi +er$an5aat "a a$ tin"a# an!ut penata a#sanaan pasien& Per+ai#an pa"a MMSE sete ah "i a#u#an terapi terha"ap "epresi, $enun!u##an +ah4a pasien "engan "epresi $enga a$i $asa ah #onsentrasi "an $e$ori ,ang $e$pengaruhi 5ungsi #ogniti5n,a& (& Pe$eri#saan status $enta - Pena$pi an "an peri a#u - Moo" 8 suasana perasaan hati - Pe$+i0araan - Isi pi#iran - 7e!a a ansietas - 7e!a a hipo#on"ria#a )& Pe$eri#saan ainn,a Mengingat pasien usia an!ut rentan terha"ap gangguan $eta+o i# se#un"er a#i+at pen,a#it "epresi ,ang +erat, seperti ti"a# a"e#uatn,a asupan 0airan, $a#a per u "iperti$+ang#an pe$eri#saan se+agai +eri#ut % - ureu$ "an e e#tro it - "arah eng#ap "an hitung !enis - <ita$in B23 "an ?o at - 6es 5ungsi 6iroi" - ?oto "a"a - Lain- ain % seru$ si5i is,E e0tro >ar"io 7raph, ( E>7),E e0tro En0epha o 7raph, ( EE7), >6-s0an "st& )& Prognosis Prognosis "epresi pa"a usia an!ut ti"a# ah +er+e"a "engan prognosis pa"a usia ,ang e+ih $u"a& '$u$n,a pasien a#an se$+uh "an tetap "apat +er5ungsi "engan +ai# !i#a "epresi "io+ati "an "itata a#sana "engan +ai#& Hasi terapi ,ang #urang +ai# ta$pa#n,a +erhu+ungan "engan episo"e a4a ,ang parah "an a"an,a #o$or+i"itas "engan pen,a#it #roni#& -& Penata a#sanaan Depresi Pa"a usia Lan!ut 2& 6erapi 5isi# a& O+at Se0ara u$u$, se$ua o+at anti"epresan sa$a e5e#ti1itasn,a& Pe$i ihan !enis anti"epresan "itentu#an o eh penga a$an # ini#us "an pengena an terha"ap +er+agai !enis anti"epresan& Biasan,a pengo+atan "i$u ai "engan "osis separuh "osis "e4asa, a u "inai##an per ahanahan sa$pai a"a per+ai#an ge!a a& +& 6erapi E e#tro#on1u si5 (E>6) 'ntu# pasien "epresi ,ang ti"a# +isa $a#an "an $inu$, +erniat +unuh "iri atau retar"asi he+at $a#a E>6 $erupa#an pi ihan terapi ,ang e5e#ti5 "an a$an& E>6 "i+eri#an 2- 3 #a i se$inggu pa"a pasien ra4at nginap, uni atera untu# $engurangi 0on5usion8$e$or, pro+ e$& 6erapi E>6 "i+eri#an sa$pai a"a per+ai#an $oo" (se#itar ) - 2. #a i), "i an!ut#an "engan anti "epresan untu# $en0egah #e#a$+uhan& 3& 6erapi Psi#o ogi# a& Psi#oterapi

Psi#oterapi in"i1i"ua $aupun #e o$po# pa ing e5e#ti5 !i#a "i a#u#an +ersa$a-sa$a "engan pe$+erian anti"epresan& Bai# pen"e#atan psi#o"ina$i# $aupun #ogniti5 +eha1iour sa$a #e+erhasi ann,a& Mes#ipun $e#anis$e psi#oterapi ti"a# sepenuhn,a "i$engerti, na$un #e0o0o#an antara pasien "an terapis "a a$ proses terapeuti# a#an $ere"a#an ge!a a "an $e$+uat pasien e+ih n,a$an, e+ih $a$pu $engatasi persoa ann,a serta e+ih per0a,a "iri& +& 6erapi #ogniti5 6erapi #ogniti5 - peri a#u +ertu!uan $engu+ah po a pi#ir pasien ,ang se a u negati5 (persepsi "iri, $asa "epan, "unia, "iri ta# +erguna, ta# $a$pu "an se+again,a) #e arah po a pi#ir ,ang netra atau positi5& 6ern,ata pasien usia an!ut "engan "epresi "apat $eneri$a $eto"e ini $es#ipun pen!e asan harus "i+eri#an se0ara sing#at "an ter5o#us& Me a ui atihan- atihan, tugas-tugas "an a#ti1itas tertentu terapi #ogniti5 +ertu!uan $engu+ah peri a#u "an po a pi#ir& 0& 6erapi #e uarga Pro+ e$ #e uarga "apat +erperan "a a$ per#e$+angan pen,a#it "epresi, sehingga "u#ungan terha"ap #e uarga pasien sangat penting& Proses penuaan $engu+ah "ina$i#a #e uarga, a"a peru+ahan posisi "ari "o$inan $en!a"i "epen"en pa"a orang usia an!ut& 6u!uan terapi terha"ap #e uarga pasien ,ang "epresi a"a ah untu# $ere"a#an perasaan 5rustasi "an putus asa, $engu+ah "an $e$per+ai#i si#ap 8 stru#tur "a a$ #e uarga ,ang $engha$+at proses pen,e$+uhan pasien& "& Penanganan Ansietas (Re a#sasi) 6e#ni# ,ang u$u$ "iperguna#an a"a ah progra$ re a#sasi progresi5 +ai# se0ara angsung "engan instru#tur (psi#o og atau terapis o#upasiona ) atau $e a ui tape re0or"er& 6e#ni# ini "apat "i a#u#an "a a$ pra#te# u$u$ sehari-hari& 'ntu# $enguasai te#ni# ini "iper u#an #ursus sing#at terapi re a#sasi& /& Du#ungan Ke uarga "a a$ Kaitann,a "engan Depresi Pa"a Lansia Ke uarga $e$ain#an suatu peranan ,ang signi5i#an "a a$ #ehi"upan pa"a ha$pir se$ua orang an!ut usia ( ansia)& Keti#a #e uarga ti"a# $en!a"i +agian #ehi"upan seseorang ,ang te ah ansia, u$u$n,a $en,e+a+#an orang terse+ut ti"a# $e$pun,ai te$pat tingga , atau a"a $asa ah-$asa ah ,ang te ah +er angsung a$a "an #eterasingan& Se+a i#n,a, #eper0a,aan ,ang u$u$, #eti#a orang ansia a#an $e$+utuh#an +antuan #e uarga $en,e"ia#an se#urang-#urangn,a =.I "u#ungan 8 +antuan& Di+an"ing#an "engan 9#en,a$anan "i hari tua9, #e uarga saat ini $en,e"ia#an #epe"u ian ,ang e+ih uas se a$a perio"e 4a#tu ,ang a$a (S0h$a , Pratt, 2**:)& Da aupun ana# ,ang te ah "e4asa a"a ah suatu su$+er uta$a ,ang $e$+eri +antuan terha"ap orangtua ,ang ansia, +e+erapa tren" "e$ogra5i "an sosia $e$pun,ai a#i+at 8 i$pa# ,ang signi5i#an pa"a #e$a$puan anggota #e uarga "a a$ $en,e"ia#an "u#ungan& Ha ini ti"a# +erarti +ah4a #e uarga +ertanggung !a4a+ atas ti$+u n,a "epresi pa"a seseorang na$un su"ah !e as +ah4a +an,a# $asa ah "epresi +er#isar "i seputar #esu itan "a a$ 0ara anggota #e uarga sa ing +er#o$uni#asi "an sa ing +erhu+ungan&

Perubahan Fisik & Psikis Pada Masa Lanjut Usia Sahabat Pustakers, pada kesempatan kali ini pustaka sekolah akan berbagi artikel mengenai perubahan Fisik & Psikis Pada Masa lanjut usia. Perubahan-perubahan yang umum terlihat pada masa usia lanjut adalah ditandai dengan perubahan fisik dan psikologis tertentu.

Baik pria maupun wanita, pada usia lanjut mereka akan melakukan penyesuaian diri agar mereka tampak siap dan sesuai dengan masa usia lanjut tersebut se ara baik ataupun tidak baik. !kan tetapi hasil yang diperoleh dari penyesuaian tersebut berlangsung se ara perlahan dan bertahap. Perubahan Fisik "engan bertambahnya usia, se ara umum kekuatan dan kualitas fisik juga fungsinya mulai terjadi penurunan. Penurunan ini bisa berlangsung se ara perlahan bahkan bisa terjadi se ara tergantung dari kebiasaan hidup pada masa usia muda. Beberapa perubahan gangguan fisik yang timbul adalah sebagai berikut # epat enderung menuju dan membawa penyesuaian diri yang tidak baik daripada yang baik, terutama adalah terjadinya kemunduran fisik dan mental yang

Perubahan pada kulit # kulit wajah, leher, lengan, dan tangan menjadi lebih kering dan keriput, kulit di bagian bawah mata membentuk seperti kantung dan lingkaran hitam dibagian ini menjadi lebih permanen dan jelas, warna merah kebiruan sering mun ul di sekitar lutut dan di tengah tengkuk.

Perubahan otot # pada umumnya otot orang berusia madya menjadi lembek dan mengendur di sekitar dagu, lengan bagian atas, dan perut Perubahan pada persendian # masalah pada persendian terutama pada bagian tungkai dan lengan yang membuat mereka menjadi agak sulit berjalan Perubahan pada gigi # gigi menjadi kering, patah, dan tanggal sehingga kadang-kadang memakai gigi palsu Perubahan pada mata # mata terlihat kurang bersinar dan enderung mengeluarkan kotoran yang menumpuk di susdut mata, kebanyakan menderita presbiop atau kesulitan melihat jarak jauh, menurunnya akomodasi karena menurunnya elastisitas mata

Perubahan pada telinga # fungsi pendengaran sudah mulai menurun, sehingga tidak sedikit yang mempergunakan alat bantu pendengaran. Perubahan pada sistem pernafasan # nafas menjadi lebih pendek dan sering tersengal-sengal, hal ini akibat terjadinya penurunan kapasitas total paru-paru, residu $olume paru dan konsumsi oksigen basal, ini akan menurunkan fleksibilitas dan elastisitas dari paru

Selain ganggunan fisik yang bisa terlihat se ara langsung, dengan bertambahnya usia sering pula disertai dengan perubahan-perubahan akibat penyakit kronis, obat-obat yang diminum akibat operasi yang menyiksa kesusahan se ara fisik dan psikologis. Beberapa gangguan fisik pada bagian dalam tersebut seperti #

Perubahan pada sistem syaraf otak # umumnya mengalami penurunan ukuran, berat, dan fungsi ontohnya kortek serebri mangalami atropi. Perubahan pada sistem ardio$as ular # terjadi penurunan elastisitas dari pembuluh darah jantung dan menurunnya kardiak out put Penyakit kronis misal diabetes melistus %"&', penyakit ardio$askuler, hipertensi, gagal ginjal, kanker, dan masalah yang berhubungan dengan persendian dan syaraf Beberapa operasi seperti prostate tomy, histre tomy, dan maste tomy.

(asil penelitian menunjukkan timbulnya masalah prostate tomy meliputi gagal ereksi men apai )* + sampai timbulnya masalah tidak ter apainya ejakulasi sebesar *, +, kanker prostate dan operasi

prostad %hilangnya libido, gagal ereksi, $olume keinginan'. Perubahan pada sistem ginjal, kandung ken ing, dan ureter mengalami penurunan efisiensi, jumlah sel dalam ginjal mengalami penurunan menyebabkan gangguan pengeluaran toksin dan air dari tubuh. Perubahan Psikis Gangguan psikologis paling umum yang berpengaruh pada orang tua adalah timbulnya depresi, dimensia, dan mengigau. Hal ini lebih sering diakibatkan oleh perasaan sudah tua, sudah pikun, dan secara isik sudah tidak menarik bagi pasangan. Perubahan akibat depresi dan dimensia bahkan sering mengganggu prilaku seksual termasuk gangguan khayal yang dikaitkan dengan kecemburuan phatologis. !ecara umum beberapa gangguan psikologis yang timbul adalah

"ecemasan #angietas$ %epresi &asa bersalah #guilty eeling$ Masalah perka'inan atau juga akibat dari rasa takut akan gagal dalam berhubungan intim

"husus pada perempuan, ada beberapa gangguan yang sangat berpengaruh besar terhadap sisi ke'anitaannya seperti (

Penurunan sekresi estrogen setelah menopause Hilangnya kelenturan)elastisitas jaringan buah dada *er+iks yang menyusut ukurannya %inding alat +ital atropi ukurannya memendek ,erkurangnya pelumas alat +ital Matinya steroid hubungan intim secara tidak langsung mempengaruhi akti+itas seks Perubahan ageing meliputi penipisan bulu alat +ital, penyusutan bibir kalat +ital, penipisan selaput lendir alat +ital dan kelemahan otot perineal

-da prinsip perkembangan yang dinamakan Multidirectional, dimana beberapa komponen menunjukkan pertumbuhan dan komponen lain nya malah menurun, lansia akan semakin ari , tapi menurun dalam tugas yang membutuhkan kecepatan memproses in ormasi, misalnya lansia baru mempelajari komputer. %isamping itu ada beberapa gangguan mental yang paling umum yang berpengaruh pada orang tua adalah depresi, dimensia dan menggigau prilaku hubungan intim mungkin berubah secara signi ikan pada depresi dan dimensia . "emikianlah artikel Pustaka Sekolah yang membahas megenai perubahan Fisik & Psikis Pada masa lanjut usia. Semoga artikel ini tentunya dapat memberikan informasi yang bermanfaat bagi kita semua.-ps.

;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;; ;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;

Masalah Kesehatan Jiwa Lansia

Kategori Lanjut Usia Oleh : Drs. H. Zainuddin Sri Kuntjoro, MPsi. Jakarta, 1 !"ril #$$#
Proses $enua (aging) a"a ah proses a a$i ,ang "isertai a"an,a penurunan #on"isi 5isi#, psi#o ogis $aupun sosia ,ang sa ing +erintera#si satu sa$a ain& Kea"aan itu 0en"erung +erpotensi $eni$+u #an $asa ah #esehatan se0ara u$u$ $aupun #esehatan !i4a se0ara #husus pa"a ansia& Masa ah #esehatan !i4a ansia ter$asu# !uga "a a$ $asa ah #esehatan ,ang "i+ahas pa"a pasienpasien 7eriatri "an Psi#ogeriatri ,ang $erupa#an +agian "ari 7eronto ogi, ,aitu i $u ,ang $e$pe a!ari sega a aspe# "an $asa ah ansia, $e iputi aspe# 5isio ogis, psi#o ogis, sosia , #u tura , e#ono$i "an ainain (Dep#es&RI, 2**3%-) 7eriatri a"a ah 0a+ang i $u #e"o#teran ,ang $e$pe a!ari $asa ah #esehatan pa"a ansia ,ang $en,ang#ut aspe# pro$oto5, pre1enti5, #urati5 "an reha+i itati5 serta psi#ososia ,ang $en,ertai #ehi"upan ansia& Se$entara Psi#ogeriatri a"a ah 0a+ang i $u #e"o#teran !i4a ,ang $e$pe a!ari $asa ah #esehatan !i4a pa"a ansia ,ang $en,ang#ut aspe# pro$oto5, pre1enti5, #urati5 "an reha+i itati5 serta psi#ososia ,ang $en,ertai #ehi"upan ansia& A"a ( 0iri ,ang "apat "i#ategori#an se+agai pasien 7eriatri "an Psi#ogeriatri, ,aitu % Keter+atasan 5ungsi tu+uh ,ang +erhu+ungan "engan $a#in $ening#atn,a usia A"an,a a#u$u asi "ari pen,a#it-pen,a#it "egenerati5 Lan!ut usia se0ara psi#ososia ,ang "in,ata#an #risis +i a % a) Ketergantungan pa"a orang ain (sangat $e$er u#an pe a,anan orang ain), +) Mengiso asi "iri atau $enari# "iri "ari #egiatan #e$as,ara#atan #arena +er+agai se+a+, "iantaran,a sete ah $ena!a ani $asa pensiun, sete ah sa#it 0u#up +erat "an a$a, sete ah #e$atian pasangan hi"up "an ain- ain& Ha -ha ,ang "apat $eni$+u #an gangguan #esei$+angan (homeostasis) sehingga $e$+a4a ansia #earah #erusa#an 8 #e$erosotan (deteriorisasi) ,ang progresi5 teruta$a aspe# psi#o ogis ,ang $en"a"a#, $isa n,a +ingung, pani#, "epresi5, apatis "s+& Ha itu +iasan,a +ersu$+er "ari $un0u n,a stressor psi#ososia ,ang pa ing +erat, $isa n,a #e$atian pasangan hi"up, #e$atian sana# #e uarga "e#at, terpa#sa +erurusan "engan penega# hu#u$, atau trau$a psi#is&

A"a +e+erapa 5a#tor ,ang sangat +erpengaruh terha"ap #esehatan !i4a ansia& ?a#tor-5a#tor terse+ut hen"a# ah "isi#api se0ara +i!a# sehingga para ansia "apat $eni#$ati hari tua $ere#a "engan +ahagia& A"apun +e+erapa 5a#tor ,ang "iha"api para ansia ,ang sangat $e$pengaruhi #esehatan !i4a $ere#a a"a ah se+agai +eri#ut% Penurunan Kon"isi ?isi# Penurunan ?ungsi "an Potensi Se#sua Peru+ahan Aspe# Psi#ososia Peru+ahan ,ang Ber#aitan Dengan Pe#er!aan Peru+ahan Da a$ Peran Sosia "i Mas,ara#at

Penurunan Kondisi Fisik Sete ah orang $e$asu#i $asa ansia u$u$n,a $u ai "ihinggapi a"an,a #on"isi 5isi# ,ang +ersi5at pato ogis +ergan"a (multiple pathology), $isa n,a tenaga +er#urang, ener!i $enurun, #u it $a#in #eriput, gigi $a#in ronto#, tu ang $a#in rapuh, "s+& Se0ara u$u$ #on"isi 5isi# seseorang ,ang su"ah $e$asu#i $asa ansia $enga a$i penurunan se0ara +er ipat gan"a& Ha ini se$ua "apat $eni$+u #an gangguan atau #e ainan 5ungsi 5isi#, psi#o ogi# $aupun sosia , ,ang se an!utn,a "apat $en,e+a+#an suatu #ea"aan #etergantungan #epa"a orang ain& Da a$ #ehi"upan ansia agar "apat tetap $en!aga #on"isi 5isi# ,ang sehat, $a#a per u $en,e aras#an #e+utuhan-#e+utuhan 5isi# "engan #on"isi psi#o ogi# $aupun sosia , sehingga $au ti"a# $au harus a"a usaha untu# $engurangi #egiatan ,ang +ersi5at $e$5orsir 5isi#n,a& Seorang ansia harus $a$pu $engatur 0ara hi"upn,a "engan +ai#, $isa n,a $a#an, ti"ur, istirahat "an +e#er!a se0ara sei$+ang& Penurunan Fungsi dan Potensi Seksual Penurunan 5ungsi "an potensi se#sua pa"a an!ut usia sering #a i +erhu+ungan "engan +er+agai gangguan 5isi# seperti % 7angguan !antung 7angguan $eta+o is$e, $isa "ia+etes $i itus <aginitis Baru se esai operasi % $isa n,a prostate#to$i Ke#urangan gi;i, #arena pen0ernaan #urang se$purna atau na5su $a#an sangat #urang Penggunaan o+at-o+at tertentu, seperti antihipertensi, go ongan steroi", tranJui i;er, serta

?a#tor psi#o ogis ,ang $en,ertai ansia antara ain % Rasa ta+u atau $a u +i a $e$pertahan#an #ehi"upan se#sua pa"a ansia Si#ap #e uarga "an $as,ara#at ,ang #urang $enun!ang serta "iper#uat o eh tra"isi "an +u"a,a Ke e ahan atau #e+osanan #arena #urang 1ariasi "a a$ #ehi"upann,a Pasangan hi"up te ah $eningga Dis5ungsi se#sua #arena peru+ahan hor$ona atau $asa ah #esehatan !i4a ainn,a $isa n,a 0e$as, "epresi, pi#un "s+&

Perubahan Aspek Psikososial Pada umumnya setelah orang memasuki lansia maka ia mengalami penurunan fungsi kognitif dan psikomotor. Fungsi kognitif meliputi proses belajar persepsi pemahaman pengertian perhatian dan lain!lain sehingga menyebabkan reaksi dan perilaku lansia menjadi makin lambat. Sementara fungsi psikomotorik "konatif# meliputi hal!hal yang berhubungan dengan dorongan kehendak seperti gerakan tindakan koordinasi yang berakibat bahwa lansia menjadi kurang $ekatan. %engan adanya penurunan kedua fungsi tersebut lansia juga mengalami perubahan aspek psikososial yang berkaitan dengan keadaan kepribadian lansia. &eberapa perubahan tersebut dapat dibedakan berdasarkan ' tipe kepribadian lansia sebagai berikut(

)ipe Kepribadian Konstruktif %&onstru'tion "ersonaliti() biasanya tipe ini tidak banyak mengalami gejolak tenang dan mantap sampai sangat tua. )ipe Kepribadian Mandiri %*nde"endent "ersonalit() pada tipe ini ada ke$enderungan mengalami post power sindrome apalagi jika pada masa lansia tidak diisi dengan kegiatan yang dapat memberikan otonomi pada dirinya )ipe Kepribadian )ergantung %De"endent "ersonaliti(), pada tipe ini biasanya sangat dipengaruhi kehidupan keluarga apabila kehidupan keluarga selalu harmonis maka pada masa lansia tidak bergejolak tetapi jika pasangan hidup meninggal maka pasangan yang ditinggalkan akan menjadi merana apalagi jika tidak segera bangkit dari kedukaannya. )ipe Kepribadian &ermusuhan %Hostilit( "ersonalit(), pada tipe ini setelah memasuki lansia tetap merasa tidak puas dengan kehidupannya banyak keinginan yang kadang! kadang tidak diperhitungkan se$ara seksama sehingga menyebabkan kondisi ekonominya menjadi morat!marit. )ipe Kepribadian Kritik %iri %Sel+ Hate "ersonaliti(), pada lansia tipe ini umumnya terlihat sengsara karena perilakunya sendiri sulit dibantu orang lain atau $enderung membuat susah dirinya.

Perubahan yang &erkaitan %engan Pekerjaan Pa"a u$u$n,a peru+ahan ini "ia4a i #eti#a $asa pensiun& Mes#ipun tu!uan i"ea pensiun a"a ah agar para ansia "apat $eni#$ati hari tua atau !a$inan hari tua, na$un "a a$ #en,ataann,a sering "iarti#an se+a i#n,a, #arena pensiun sering "iarti#an se+agai #ehi angan penghasi an, #e"u"u#an, !a+atan, peran, #egiatan, status "an harga "iri& Rea#si sete ah orang $e$asu#i $asa pensiun e+ih tergantung "ari $o"e #epri+a"iann,a seperti ,ang te ah "iurai#an pa"a point tiga "i atas& Bagai$ana $en,iasati pensiun agar ti"a# $erupa#an +e+an $enta sete ah ansiaK Ea4a+ann,a sangat tergantung pa"a si#ap $enta in"i1i"u "a a$ $engha"api $asa pensiun& Da a$ #en,ataan a"a $eneri$a, a"a ,ang ta#ut #ehi angan, a"a ,ang $erasa senang $e$i i#i !a$inan hari tua "an a"a !uga ,ang seo ah-o ah a0uh terha"ap pensiun (pasrah)& Masing-$asing si#ap terse+ut se+enarn,a pun,a "a$pa# +agi $asing-$asing in"i1i"u, +ai# positi5 $aupun negati5& Da$pa# positi5 e+ih $enentera$#an "iri ansia "an "a$pa# negati5 a#an $engganggu #ese!ahteraan hi"up ansia& Agar pensiun e+ih +er"a$pa# positi5 se+ai#n,a a"a $asa persiapan pensiun ,ang +enar-+enar "iisi "engan #egiatan#egiatan untu# $e$persiap#an "iri, +u#an han,a "i+eri 4a#tu untu# $asu# #er!a atau ti"a# "engan $e$pero eh ga!i penuh& Persiapan terse+ut "i a#u#an se0ara +eren0ana, terorganisasi "an terarah +agi $asing-$asing orang ,ang a#an pensiun& Ei#a per u "i a#u#an assessment untu# $enentu#an arah $inatn,a agar tetap $e$i i#i #egiatan ,ang !e as "an positi5& 'ntu# $eren0ana#an #egiatan sete ah pensiun "an $e$asu#i $asa ansia "apat "i a#u#an pe atihan ,ang si5atn,a $e$antap#an arah $inatn,a $asing-$asing& Misa n,a 0ara +er4iras4asta, 0ara $e$+u#a usaha sen"iri ,ang sangat +an,a# !enis "an $a0a$n,a& Mo"e pe atihan hen"a#n,a +ersi5at pra#tis "an angsung ter ihat hasi n,a sehingga $enu$+uh#an #e,a#inan pa"a ansia +ah4a "isa$ping pe#er!aan ,ang se a$a ini "ite#unin,a, $asih a"a a ternati5 ain ,ang 0u#up $en!an!i#an "a a$ $engha"api $asa tua, sehingga ansia ti"a# $e$+a,ang#an +ah4a sete ah pensiun $ere#a $en!a"i ti"a# +erguna, $enganggur, penghasi an +er#urang "an se+again,a& Perubahan %alam Peran Sosial di Masyarakat A#i+at +er#urangn,a 5ungsi in"era pen"engaran, peng ihatan, gera# 5isi# "an se+again,a $a#a $un0u gangguan 5ungsiona atau +ah#an #e0a0atan pa"a ansia& Misa n,a +a"ann,a $en!a"i +ung#u#, pen"engaran sangat +er#urang, peng ihatan #a+ur "an se+again,a sehingga sering $eni$+u #an #eterasingan& Ha itu se+ai#n,a "i0egah "engan se a u $enga!a# $ere#a $e a#u#an a#ti1itas, se a$a ,ang +ersang#utan $asih sanggup, agar ti"a# $erasa terasing atau "iasing#an& Karena !i#a #eterasingan

ter!a"i a#an se$a#in $eno a# untu# +er#o$uni#asi "engan orang ain "an #"ang-#a"ang terus $un0u peri a#u regresi seperti $u"ah $enangis, $engurung "iri, $engu$pu #an +arang-+arang ta# +erguna serta $erenge#-renge# "an $enangis +i a #ete$u orang ain sehingga peri a#un,a seperti ana# #e0i & Da a$ $engha"api +er+agai per$asa ahan "i atas pa"a u$u$n,a ansia ,ang $e$i i#i #e uarga +agi orang-orang #ita (+u"a,a #eti$uran) $asih sangat +eruntung #arena anggota #e uarga seperti ana#, 0u0u, 0i0it, sana# sau"ara +ah#an #era+at u$u$n,a i#ut $e$+antu $e$e ihara (care) "engan penuh #esa+aran "an pengor+anan& Na$un +agi $ere#a ,ang ti"a# pun,a #e uarga atau sana# sau"ara #arena hi"up $e$+u!ang, atau pun,a pasangan hi"up na$un ti"a# pun,a ana# "an pasangann,a su"ah $eningga , apa agi hi"up "a a$ perantauan sen"iri, sering#a i $en!a"i ter antar& Disini ah pentingn,a a"an,a Panti Der"ha se+agai te$pat untu# pe$e iharaan "an pera4atan +agi ansia "i sa$ping se+agai long stay rehabilitation ,ang tetap $e$e ihara #ehi"upan +er$as,ara#at& Disisi ain per u "i a#u#an sosia isasi #epa"a $as,ara#at +ah4a hi"up "an #ehi"upan "a a$ ing#ungan sosia Panti Der"ha a"a ah e+ih +ai# "ari pa"a hi"up sen"irian "a a$ $as,ara#at se+agai seorang ansia& ( jp)

makalah kesehatan lansia

BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Seiring dengan berkembangnya Indonesia sebagai salah satu negara dengan tingkat perkembangan yang cukup baik, maka makin tinggi pula harapan hidup penduduknya. Diperkirakan harapan hidup orang Indonesia dapat mencapai 70 tahun pada tahun 2000. Kesejahteraan penduduk usia lanjut karena kondisi fisik dan atau mentalnya tidak memungkinkan lagi untuk berperan dalam pembangunan, maka lansia perlu mendapat perhatian khusus dari pemerintah dan masyarakat !"#$%, &''(). #erbagai upaya telah dilaksanakan oleh instansi pemerintah diantaranya pelayanan kesehatan, sosial, ketenagakerjaan dan lainnya telah dikerjakan pada berbagai tingkatan, yaitu tingkat indi*idu lansia, kelompok lansia, keluarga, +anti Sosial ,resna -reda !+S,-), Sarana pelayanan kesehatan tingkat dasar !primer), tingkat pertama !sekunder), tingkat lanjutan, !tersier) untuk mengatasi permasalahan yang terjadi pada lansia. B. Tujuan &. agar mahasis.a mengetahui cara menghadapi dan mera.at lansia. 2. /gar mahasis.a mengerti masalah apa saja yang dialami oleh lansia. (. 0enambah .a.asan mahasis.a tantang kepera.atan komunitas khus nya gerontik. BAB II TINJAUAN TEORI A. Masalah Kesehatan Ger nt!k &. 0asalah kehidupan se1ual /danya anggapan bah.a semua ketertarikan seks pada lansia telah hilang adalah mitos atau kesalahpahaman. !parke, &''0). +ada kenyataannya hubungan seksual pada suami isri yang sudah menikah dapat berlanjut sampai bertahun2tahun. #ahkan akti*itas ini dapat dilakukan pada saat klien sakit aau mengalami ketidakmampuan dengan cara berimajinasi atau menyesuaikan diri dengan pasangan masing2masing. $al ini dapat menjadi tanda bah.a maturitas dan kemesraan antara kedua pasangan sepenuhnya normal. Ketertarikan terhadap hubungan intim

dapat terulang antara pasangan dalam membentuk ikatan fisik dan emosional secara mendalam selama masih mampu melaksanakan. 2. +erubahan prilaku +ada lansia sering dijumpai terjadinya perubahan perilaku diantaranya3 daya ingat menurun, pelupa, sering menarik diri, ada kecendrungan penurunan mera.at diri, timbulnya kecemasan karena dirinya sudah tidak menarik lagi, lansia sering menyebabkan sensiti*itas emosional seseorang yang akhinya menjadi sumber banyak masalah. (. +embatasan fisik Semakin lanjut usia seseorang, mereka akan mengalami kemunduran terutama dibidang kemampuan fisik yang dapat mengakibatkan penurunan pada peranan 4 peranan sosialnya. $al ini mengakibatkan pula timbulnya ganggun di dalam hal mencukupi kebutuhan hidupnya sehingga dapat meningkatkan ketergantunan yang memerlukan bantuan orang lain. 5. +alliati*e care +emberian obat pada lansia bersifat palliati*e care adalah obat tersebut ditunjukan untuk mengurangi rasa sakit yang dirasakan oleh lansia. 6enomena poli fermasi dapat menimbulkan masalah, yaitu adanya interaksi obat dan efek samping obat. Sebagai contoh klien dengan gagal jantung dan edema mungkin diobatai dengan dioksin dan diuretika. Diuretik berfungsi untu mengurangi *olume darah dan salah satu efek sampingnya yaitu keracunan digosin. Klien yang sama mungkin mengalami depresi sehingga diobati dengan antidepresan. Dan efek samping inilah yang menyebaban ketidaknyaman lansia. 7. +engunaan obat 0edikasi pada lansia memerlukan perhatian yang khusus dan merupakan persoalan yang sering kali muncul dimasyarakat atau rumah sakit. +ersoalan utama dan terapi obat pada lansia adalah terjadinya perubahan fisiologi pada lansia akibat efek obat yang luas, termasuk efek samping obat tersebut. !-atson, &''2). Dampak praktis dengan adanya perubahan usia ini adalah bah.a obat dengan dosis yang lebih kecil cenderung diberikan untuk lansia. %amun hal ini tetap bermasalah karena lansia sering kali menderita bermacam2macam penyakit untuk diobati sehingga mereka membutuhkan beberapa jenis obat. +ersoalan yang dialami lansia dalam pengobatan adalah 3 #ingung 8emah ingatan +englihatan berkurang ,idak bias memegang Kurang memahami pentingnya program tersebut unuk dipatuhi dan dijalankan 9. Kesehatan mental Selain mengalami kemunduran fisik lansia juga mengalami kemunduran mental. Semakin lanjut seseorang, kesibukan soialnya akan semakin berkurang dan dapat mengakibatkan berkurangnya intregrasi dengan lingkungannya. B. U"a#a Pela#anan Kesehatan terha$a" Lans!a :paya pelayanan kesehatan terhadap lansia meliputi a;as, pendekatan, dan jenis pelayanan kesehatan yang diterima. &. /;as

0enurut -$< !&''&) adalah to /dd life to the =ears that $a*e #een /dded to life, dengan prinsip kemerdekaan !independence), partisipasi !participation), pera.atan !care), pemenuhan diri !self fulfillment), dan kehormatan !dignity). /;as yang dianut oleh Departemen Kesehatan >I adalah /dd life to the =ears, /dd $ealth to 8ife, and /dd =ears to 8ife, yaitu meningkatkan mutu kehidupan lanjut usia, meningkatkan kesehatan, dan memperpanjang usia. 2. +endekatan 0enurut -orld $ealth <rgani;ation !&'?2), pendekatan yang digunakan adalag sebagai berikut 3 0enikmati hasil pembangunan !sharing the benefits of social de*elopment) 0asing2masing lansia mempunyai keunikan !indi*iduality of aging persons) 8ansia diusahakan mandiri dalam berbagai hal !nondependence) 8ansia turut memilih kebijakan !choice) 0emberikan pera.atan di rumah !home care) +elayanan harus dicapai dengan mudah !accessibility) 0endorong ikatan akrab antar kelompok antar generasi !engaging the aging) ,ransportasi dan utilitas bangunan yang sesuai dengan lansia !mobility) +ara lansia dapat terus berguna dalam menghasilkan karya !producti*ity) 8ansia beserta keluarga aktif memelihara kesehatan lansia !self help care and family care) (. @enis @enis pelayanan kesehatan terhadap lansia meliputi lim upaya kesehatan, yaitu +romotif, pre*ention, diagnosa dini dan pengobatan, pembatasan kecacatan, serta pemulihan. +romotif :paya promotif juga merupakan proses ad*okasi kesehatan untuk meningkatkan dukungan klien, tenaga profesional dan masyarakat terhadap praktek kesehatan yang positif menjadi norma2 norma sosial. :paya perlindungan kesehatan bagi lansia sebagai berikut 3 0engurangi cedera 0eningkatkan keamanan di tempat kerja 0eningkatkan perlindungan dari kualitas udara yang buruk 0enibgkatkan keamanan, penanganan makanan dan obat2obatan 0eningkatkan perhatian terhadap kebutuhan gigi dan mulut +re*entif 0encakup pencegahan primer, sekunder dan tersier. Aontoh pencegahan primer 3 program imunisasi, konseling, dukungan nutrisi, e1ercise, keamanan di dalam dan sekitar rumah, menejemen stres, menggunakan medikasi yang tepat. 0elakukakn pencegahan sekuder meliputi pemeriksaan terhadap penderita tanpa gejala. @enis pelayanan pencegahan sekunder3 kontrol hipertensi, deteksi dan pengobatan kanker, skrining 3 pemeriksaan rektal, mamogram, papsmear, gigi, mulut. 0elakukan pencegahan tersier dilakukan sesudah gejala penyakit dan cacat. @enis pelayanan mencegah berkembangnya gejala dengan memfasilisasi rehabilitasi, medukung usaha untuk mempertahankan kemampuan anggota badan yang masih bnerfungsi

>ehabilitatif +rinsip 3 +ertahankan lingkungan aman +ertahankan kenyamanan, istirahat, aktifitas dan mobilitas +ertahankan kecukupan gi;i +ertahankan fungsi pernafasan +ertahankan aliran darah +ertahankan kulit +ertahankan fungsi pencernaan +ertahankan fungsi saluran perkemihaan 0eningkatkan fungsi psikososial +ertahankan komunikasi 0endorong pelaksanaan tugas %. Huku& $an Perun$ang'un$angan #ang Terka!t $engan Lans!a :: %o. 5 tahun &'97 tentang +emberian #antuan bagi <rang @omp. :: %o.&5 tahun &'9' tentang Ketentuan +okok 0engenai ,enaga Kerja :: %o.9 tahun &'75 tentang Ketentuan +okok Kesejahteraan Sosial :: %o.( tahun &'?2 tentang @aminan Sosial ,enaga Kerja :: %o.2 tahun &'?' tentang Sistem +endidikan %asional :: %o. 2 tahun &''2 tentang :saha +erasuransian :: %o.5 tahun &''2 tentang +erumahan dan +emukiman :: %o.&0 tahun &''2 tentang +erkembangan Kependudukan dan +embangunan Keluarga Sejahtera :: %o.&& tahun &''2 tentang Dana +ensiun :: %o.2( tahun &''2 tentang Kesehatan ++ %o.2& tahun &''5 tentang +enyelenggaraan +embangunan Keluarga Sejahtera ++ %o.27 tahun &''5 tentang +engelolaan +erkembangan Kependudukan :: %o. &( tahun &''? tentang Kesejahteraan 8ansia !tambahan lembaran negara %omor (7'9) sebagai pengganti :: %o.5 tahun &'97 tentang +emberian #antuan bagi <rang @ompo. :: %o. &( tahun &''? ini berisikan antara lain 3 $ak, ke.ajiban, tugas, serta tanggung ja.ab pemerintah, masyarakat, dan kelembagaan. :paya pemberdayaan :paya peningkatan kesejahteraan sosial lansia potensial dan tidak potensial +elayanan terhadap lansia +erlindungan sosial #antuan sosial Koordinasi Ketentuan pidana dan sanksi administrasi

Ketentuan peralihan #eberapa undang2undang yang perlu disusun adalah 3 :: tentang +elayanan 8ansia #erkelanjutan !Aontinum of Aare) :: tentang ,unjangan +era.atan 8ansia :: tentang +enghuni +anti !Aharter of >esidentBs >ight) :: tentang +elayanan 8ansia di 0asyarakat !Aommunity <ption +rogram) D. Peran Pera(at #erkaitan dengan kode etik yang harus diperhatikan oleh pera.at adalah 3 +era.at harus memberikan rasa hormat kepada klien tanpa memperhatikan suku, ras, gol, pangkat, jabatan, status social, maslah kesehatan. 0enjaga rahasia klien 0elindungi klien dari campur tangan pihak yang tidak kompeten, tidak etis, praktek illegal. +era.at berhak mnerima jasa dari hasil konsultasi danpekerjaannya +era.at menjaga kompetesi kepera.atan +era.at memberikan pendapat dan menggunakannya. Kompetei indi*idu serta kualifikasi daalm memberikan konsultasi #erpartisipasi aktif dalam kelanjutanyaperkembangannya body of kno.ledge #erpartipitasi aktif dalam meningkatan standar professional #erpatisipasi dalam usaha mencegah masyarakat, dari informasi yang salah dan misinterpretasi dan menjaga integritas pera.at +era.at melakukan kolaborasi dengan profesi kesehatannya yang lain atau ahli dalam rangka meningkatkan pelayanan kesehatan yang dibutuhkan oleh masyarakat termasuk pada lansia. E. Pr gra& Pe&er!ntah $ala& Men!ngkatkan Kesehatan Mas#arakat Khususn#a Lans!a Aontoh upaya pemerintah di negara maju dalam meningkatkan kesehatan masyarakatnya, diantaranya adanya medicare dan medicaid. 0edicare adalah program asuransi social federal yang dirancang untu menyediakan pera.atan kesehatan bagi lansia yang memberikan jaminan keamanan social. 0edicare dibagi 2 3 bagian / asuransi rumah sakit dan # asuransi medis. Semua pasien berhak atas bagian /, yang memberikan santunan terbatas untuk pera.atan rumah sakit dan pera.atan di rumah pasca rumah sakit dan kunjungan asuhan kesehatan yang tidak terbatas di rumah. #agian # merupakan program sukarela dengan penambhan sedikit premi perbulan, bagian # menyantuni secara terbatas layanan ra.at jalan medis dan kunjungan dokter. 8ayanan mayor yang tidak di santuni oleh ke dua bagian tersebut termasuk asuhan keper.atan tidak terampil, asuhan kepera.atan rumah yang berkelanjutan obat2obat yang diresepkan, kaca mata dan pera.atan gigi. 0edical membayar sekitar biyaya kesehatan lansia !:.S Senate Aommittee on /ging, &''&). 0edicaid adalah program kesehatan yang dibiayai oleh dana %egara dan bantuan pemerintah bersangkutan. +rogram ini beredaC antara satu %egara dengan lainya dan hanya diperuntukan bagi orang tidak mampu. 0edicaid merupakan sumber utama dana masyarakat yang memberikan asuhan kepera.atan di rumah bagi lansia yang tidak mampu. +rogram ini menjamin semua layanan medis dasar dan layanan medis lain seperti obta2obatan, kaca mata dan pera.atan gigi.

/dapun program kesehatan masyarakat yang ada di Indonesia yang diperuntukkan khusunya bagi lansia adalah @+K0 yang merupakan salah satu program pokok pera.atan kesehatan masyarakat yang ada di puskesmas sasarannya adalah yang didalamnya ada keluarga lansia. +erkembangan jumlah keluarga yang terus menerus meningkat dan banyaknya keluarga yang berisiko tentunya menurut pera.at memberikan pelayanan pada keluarga secara professional. ,untutan ini tentunya membangun D Indonesia Sehat 20&0 D yang salah satu strateginya adalah @aminan +emeliharan Kesehatan 0asyarakat !@+K0). Dengan strategi ini diharapkan lansia mendapatkan yang baik dan perhatian yang selayakn ). Pan$angan Isla& Tentang Lans!a 6irman /llah dalam /l2EurBan Surat /l2Isra 3 2(225 /rtinya 3 Dan tuhanmu telah memerintahkan agar kamu jangan menyembah selain dia dan hendaklah berbuat baik ibu bapakmu. @ika salah seorang diantara keduanya atau kedua2duanya sampai usia lanjut dalam pemeliharaan, maka jangan sekali2sekali engkau mengatakan kepada ke duanya perkataan D/hF dan janganlah engkau membentak mereka dan ucapkanlah kepada keduanya perkataan yang baik. Dan rendahkanlah dirimu terhadap keduanya dengan penuh kasih saying dan ucapkanlah D .ahai tuhanku sayangilah keduanya sebagaimana mereka berdua telah mendidik aku di.aktu kecilF. DA)TAR PU*TAKA 0aryam, > siti.0engenal :sia 8anjut dan +era.atanya. 200?. @akatra3 Salemba medika &. Situart dan Sundart. Kepera.atan 0edikal #edah &.200&. @akarta3 G"A 2. 0ubarak -ahid iCbal,dkk. Ilmu Kepera.atan Komunitas 2. 2009. @akarta3 Sagung Seto
,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

http://www.e-psikologi.com/epsi/lanjutusia_detail.asp?id=182 http://herodessolutiontheogeu. logspot.com/2!1!/11/konsep-lansia-proses-danmasalah.html http://www.pustakasekolah.com/peru ahan-"isik-psikis-pada-masa-lanjut-usia.html

222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222 22222222222222222

#e erapa$%asalah$dan$&angguan$'ang$(ering$)erjadi$ pada$*ansia

A. Demensia +emensia$adalah$suatu$gangguan$intelektual$/$da'a$ingat$'ang$umumn'a$progresi"$dan$ ire,ersi el.$#iasan'a$ini$sering$terjadi$pada$orang$'ang$ erusia$-$./$tahun.$+i$0ndonesia$ sering$menganggap$ ahwa$demensia$ini$merupakan$gejala$'ang$normal$pada$setiap$ orang$tua.$1amun$ken'ataan$ ahwa$suatu$anggapan$atau$persepsi$'ang$salah$ ahwa$ setiap$orang$tua$mengalami$gangguan$atau$penurunan$da'a$ingat$adalah$suatu$proses$ 'ang$normal$saja.$2nggapan$ini$harus$dihilangkan$dari$pandangan$mas'arakat$kita$'ang$ salah. 3aktor$$resiko$'ang$sering$men'e a kan$lanjut$usia$terkena$demensia$adalah$:$usia,$ riwa'at$keluarga,$jenis$kelamin$perempuan.$+emensia$merupakan$suatu$pen'akit$ degenerati"$primer$pada$susunan$sistem$sara"$pusat$dan$merupakan$pen'akit$,askuler. 4riteria$derajat$demensia$:

Ringan :$walaupun$terdapat$gangguan$ erat$da'a$kerja$dan$akti,itas$sosial,$ kapasitas$untuk$hidup$mandiri$tetap$dengan$higiene$personal$cukup$dan$penilaian$ umum$'ang$ aik.

Sedang$:$hidup$mandiri$ er aha'a$diperlukan$ er agai$tingkat$suporti,itas. Berat$:$akti,itas$kehidupan$sehari-hari$terganggu$sehingga$tidak$ erkesinam ungan,$inkoherensi.

)erdapat$5$jenis$demensia$'ang$sering$terjadi$pada$lansia,$'aitu$: 1.$+emensia$)ipe$2l6heimer 2.$+emensia$7askuler 8.$+emensia$9ick :.$+emensia$9en'akit$;reut6"eldt$<$=aco /.$+emensia$karena$9en'akit$>untington ..$$+emensia$karena$>idrose"alus$)ekanan$1ormal 5.$+emensia$karena$9en'akit$9arkinson B. Depresi &angguan$depresi$merupakan$hal$'ang$terpenting$dalam$pro lem$lansia.$?sia$ ukan$ merupakan$"aktor$untuk$menjadi$depresi$tetapi$suatu$keadaan$pen'akit$medis$kronis$ dan$masalah-masalah$'ang$dihadapi$lansia$'ang$mem uat$mereka$depresi.$&ejala$

depresi$pada$lansia$dengan$orang$dewasa$muda$ er eda$dimana$pada$lansia$terdapat$ keluhan$somatik. &ejala$depresi$pada$lansia,$'aitu$: Gejala utama : -$2"ek$depresi -$4ehilangan$minat -$#erkurangn'a$energi$@mudah$lelahA Gejala lain : -$4onsentrasi$dan$perhatian$ erkurang -$4urang$perca'a$diri -$(ering$merasa$ ersalah -$9esimis -$0de$ unuh$diri -$&angguan$pada$tidur -$&angguan$na"su$makan #erdasarkan$gejala$di$atas,$depresi$pada$lansia$dapat$di edakan$ e erapa$ entuk$ erdasarkan$ erat$ringann'a$:

+epresi$ringan$:$2$gejala$utama$B$2$gejala$lainB$akti,itas$tidak$terganggu. +epresi$sedang$:$2$gejala$utama$B$8$gejala$lainB$akti,itas$agak$terganggu. +epresi$ erat$:$8$gejala$utama$B$:$gejala$lainB$akti,itas$sangat$terganggu.

9en'e a $terjadin'a$depresi$merupakan$ga ungan$antara$"aktor-"aktor$psikologik,$ sosial$dan$ iologik.

#iologik$$:$sel$sara"$'ang$rusak,$"aktor$genetik,$pen'akit$kronis$seperti$hipertensi,$ +%,$stroke,$keter atasan$gerak,$gangguan$pendengaran$/$penglihatan. (osial$$$$$$:$kurang$interaksi$sosial,$kemiskinan,$kesedihan,$kesepian,$isolasi$ sosial. 9sikologis$:$kurang$perca'a$diri,$gaul,$akra ,$kon"lik$'ang$tidak$terselesai.

C. Skizofrenia

(ki6o"renia$ iasan'a$dimulai$pada$masa$remaja$akhir$/$dewasa$muda$dan$menetap$ seumur$hidup.$Canita$le ih$sering$menderita$ski6o"renia$lam at$di anding$pria.$ 9er edaan$onset$lam at$dengan$awal$adalah$adan'a$ski6o"renia$paranoid$pada$tipe$ onset$lam at. (ekurang-kurangn'a$satu$gejala$ erikut$: 1.$)hought$echo,$insertion,$ roadcasting. 2.$+elution$o"$control,$in"luence,$passi,it',$perseption 8.$>alusinasi$auditorik :.$Caham$'ang$menetap 9aling$sedikit$2$gejala$ erikut$: 1.$>alusinasi$panca$indera$'ang$menetap 2.$2rus$pikir$'ang$terputus 8.$9erilaku$katatonik :.$&ejala$negati" 2dan'a$gejala-gejala$khas$terse ut$di$atas$ erlangsung$selama$kurun$waktu$satu$ ulan$ atau$le ih. )erapi$dapat$di erikan$o at$anti$psikotik$seperti$haloperidol,$chlorproma6ine,$dengan$ pem erian$dosis$'ang$le ih$kecil. D. Gangguan Delusi Dnset$usia$pada$gangguan$delusi$adalah$:!$<$//$tahun,$tetapi$dapat$terjadi$kapan$saja.$ 9ada$gangguan$delusi$terdapat$waham$'ang$tersering$'aitu$:$waham$kejar$dan$waham$ somatik. 9encetus$terjadin'a$gangguan$delusi$adalah$: -$4ematian$pasangan -$0solasi$sosial -$3inansial$'ang$tidak$ aik -$9en'akit$medis -$4ecacatan -$&angguan$pengelihatan$/$pendengaran 9ada$gangguan$delusi$terdapat$jenis$lain$'ang$onset$lam at$'ang$dikenal$se agai$

para"renia$'ang$tim ul$selama$ e erapa$tahun$dan$tidak$disertai$demensia.$)erapi$ 'ang$dapat$di erikan$'aitu$:$psikoterapi$'ang$dikom inasi$dengan$"armakoterapi. E. Gangguan Kecemasan &angguan$kecemasan$adalah$ erupa$gangguan$panik,$"o ia,$gangguan$o sesi"$ kon"ulsi",$gangguan$kecemasan$umum,$gangguan$stres$akut,$gangguan$stres$pasca$ traumatik.$Dnset$awal$gangguan$panik$pada$lansia$adalah$jarang,$tetapi$dapat$terjadi.$ )anda$dan$gejala$"o ia$pada$lansia$kurang$serius$daripada$dewasa$muda,$tetapi$ e"ekn'a$sama,$jika$tidak$le ih,$menim ulkan$de ilitasi$pada$pasien$lanjut$usia.$)eori$ eksistensial$menjelaskan$kecemasan$tidak$terdapat$stimulus$'ang$dapat$diidenti"ikasi$ secara$spesi"ik$ agi$perasaan$'ang$cemas$secara$kronis.$ 4ecemasan$'ang$tersering$pada$lansia$adalah$tentang$kematiann'a.$Drang$mungkin$ menghadapi$pikiran$kematian$dengan$rasa$putus$asa$dan$kecemasan,$ ukan$dengan$ ketenangan$hati$dan$rasa$integritas$@EFrik$FriksonGA.$4erapuhan$sistem$sara"$anotomik$ 'ang$ erperan$dalam$perkem angan$kecemasan$setelah$suatu$stressor$'ang$ erat. &angguan$stres$le ih$sering$pada$lansia$terutama$jenis$stres$pasca$traumatik$karena$ pada$lansia$akan$mudah$ter entuk$suatu$cacat$"isik.$)erapi$dapat$disesuaikan$secara$ indi,idu$tergantung$ eratn'a$dan$dapat$di erikan$o at$anti$anHietas$seperti$:$ h'droH'6ine,$#uspirone. . Gangguan Somatiform &angguan$somati"orm$ditandai$oleh$gejala$'ang$sering$ditemukan$apada$pasien$-$.!$ tahun.$&angguan$ iasan'a$kronis$dan$prognosis$adalah$ erhati-hati.$?ntuk$ mententramkan$pasien$perlu$dilakukan$pemeriksaan$"isik$ulang$sehingga$ia$'akin$ ahwa$mereka$tidak$memliki$pen'akit$'ang$mematikan.)erapi$pada$gangguan$ini$ adalah$dengan$pendekatan$psikologis$dan$"armakologis. G. Gangguan penggunaan Alko!ol dan "at lain Iiwa'at$minum$/$ketergantungan$alkohol$ iasan'a$mem erikan$riwa'at$minum$ erle ihan$'ang$dimulai$pada$masa$remaja$/$dewasa.$%ereka$ iasan'a$memiliki$ pen'akit$hati.$(ejumlah$ esar$lansia$dengan$riwa'at$penggunaan$alkohol$terdapat$ pen'akit$demensia$'ang$kronis$seperti$ense"alopati$wernicke$dan$sindroma$korsako"".

9resentasi$klinis$pada$lansia$termasuk$terjatuh,$kon"usi,$higienis$pri adi$'ang$ uruk,$ malnutrisi$dan$e"ek$pemaparan.$Jat$'ang$dijual$ e as$seperti$ka"ein$dan$nikotin$sering$ disalah$gunakan.$+i$sini$harus$diperhatikan$adan'a$gangguan$gastrointestiral$kronis$ pada$lansia$pengguna$alkohol$maupun$tidak$o at-o at$sehingga$tidak$terjadi$suatu$ pen'akit$medik. #. Gangguan $idur ?sia$lanjut$adalah$"aktor$tunggal$'ang$paling$sering$ erhu ungan$dengan$peningkatan$ pre,alensi$gangguan$tidur.$3enomena$'ang$sering$dikeluhkan$lansia$daripada$usia$ dewasa$muda$adalah$:

&angguan$tidur, 1gantuk$siang$hari, )idur$sejenak$di$siang$hari, 9emakaian$o at$hipnotik.

(ecara$klinis,$lansia$memiliki$gangguan$perna"asan$'ang$ erhu ungan$dengan$tidur$dan$ gangguan$pergerakan$aki at$medikasi$'ang$le ih$tinggi$di anding$dewasa$muda.$ +isamping$peru ahan$sistem$regulasi$dan$"isiologis,$pen'e a $gangguan$tidur$primer$ pada$lansia$adalah$insomnia.$(elain$itu$gangguan$mental$lain,$kondisi$medis$umum,$ "aktor$sosial$dan$lingkungan.$&anguan$tersering$pada$lansia$pria$adalah$gangguan$rapid$ e'e$mo,ement$@IF%A.$>al$'ang$men'e a kan$gangguan$tidur$juga$termasuk$adan'a$ gejala$n'eri,$nokturia,$sesak$napas,$n'eri$perut. 4eluhan$utama$pada$lansia$se enarn'a$adalah$le ih$ an'ak$ter angun$pada$dini$hari$ di andingkan$dengan$gangguan$dalam$tidur.$9er urukan$'ang$terjadi$adalah$peru ahan$ waktu$dan$konsolidasi$'ang$men'e a kan$gangguan$pada$kualitas$tidur$pada$lansia. )erapi$dapat$di erikan$o at$hipnotik$sedati"$dengan$dosis$'ang$sesuai$dengan$kondisi$ masing-masing$lansia$dengan$tidak$lupa$untuk$memantau$adan'a$gejala$"ungsi$kogniti",$ perilaku,$psikomotor,$gangguan$da'a$ingat,$insomnia$re ound$dan$ga'a$jalan.