Anda di halaman 1dari 23

LAPORAN PBL SISTEM KEDOKTERAN KOMUNITAS MODUL PENYAKIT-PENYAKIT DALAM KELUARGA Skenario 2 MORBILI

OLEH : KELOMPOK A T!"or:#r$ Y!%riani Man&eran&i ''(2()((*) M!+,-i% Y!%!. ''(2( ('/( De0i S!1i Han"i Si-on#ae ''(2(*((* E+e N!rre%ki 2a"i ''(2(*('(( De%%3 An&&raeni Dina",a ''(2(*(''4 5ara, A-i.ani D6!-,i11a, ''(2(*((4* A3! Ari.i"ri Ana#e0i ''(2(*(''7 Re%k3 P!"ri In#ar0a"i A ''(2(*('8' 9a#-i ''(2(*('24 Sora3a Eka Ha#i P!"ri ''(2(*((*( S!-.a#-i An&&!na0an

''(2(*('/7 N!r A%"ia:riani

9AKULTAS KEDOKTERAN UNI;ERSITAS MUSLIM INDONESIA 2('2

KATA PENGANTAR Puji syukur kami panjatkan kehadirat Allah SWT atas limpahan rahmat, taufik, dan hidayah-Nya sehingga laporan hasil tutorial Modul 2 P!N"A#$T % P!N"A#$T &A'AM #!'(A)*A+ Sistem kedokteran komunitas dengan s,enario 2 dari kelompok -A ini dapat terselesaikan, dan tak lupa kami kirimkan salam dan shala.at kepada junjungan kita Na/i Muhammad SAW0 #ami juga mengu,apkan terimakasih kepada semua pihak yang telah mem/antu dalam pem/uatan laporan ini, khususnya kepada tutor yang telah mem/im/ing kami selama proses tutorial /erlangsung0 #ami menyadari /ah.a segala upaya yang telah kami lakukan /elumlah sempurna dan masih /anyak kekurangan-kekurangan0 (ntuk itu le.at kesempatan ini mengharapkan masukan dan kritikan yang sifatnya mem/angun, dapat di/erikan kepada kami demi penyempurnaan laporan yang kami susun, agar segala yang menjadi tujuan kita semua dapat ter.ujud 1$nsya Allah20 Penyusun #elompok -A

S#!NA)$3 Si ! anak pak musa yang /erusia 45 tahun ke Puskesmas diantar oleh i/unya dengan keluhan /er,ak-/er,ak merah di seluruh /adan, &okter keluarga pak musa melarang eni kesekolah selama 6 hari, karena gadis ke,il ini di diagnose menderita mor/ili0 &iagnosa ini di tegakkan /erdasarkan tim/ulnya /er,ak-/er,ak merah yang didahului oleh demam0 &ari i/u anak ini diketahui /ah.a si ! /elum pernah mendapat 7aksinasi ulangan untuk ,ampak0 Pak musa adalah pega.ai negri golongan $$$0 $a /ersama dengan istri dan keempat anaknya dan satu orang pem/antunya tinggal disatu rumah 8TN tipe 95, dengan : /uah kamar0 Si !, anak tertua dari keluarga musa tidur sekamar dengan ke : adiknya0 $/u musa tidak pernah mengeluhkan kesehatan ke empat anaknya, hanya saja Alma /ulan+, adik si ! yang terke,il /elum pernah mendapat imunisasi apapun0 #ATA;#A'$MAT S('$T 40 Mor/ili < Penyakit 7irus akut, menular yang ditandai dengan : stadium, kataral +, stadium erupsi dan stadium kon7alisensi, yang yaitustadium prodormal

dimanifestasikan dengan demam, konjungti7itis dan /er,ak koplik dan gejala-gejala utama ringan, ruam serupa dengan ,ampak ringan atau demam, s,arlet, pem/esaran serta nyeri limpa nadi
2. =aksinasi

< Pem/erian 7aksin kepada seseorang untuk mem/erikan keke/alan pada

suatu penyakit0
3. 8er,ak-/er,ak < Peru/ahan .arna kulit /erupa kemerahan0

#ATA;#A'$MAT #(N>$ 40 Si ! /erumur 45 tahun 20 &atang dengan keluhan /er,ak-/er,ak merah diseluruh /adan yang didahului demam :0 &ilarang oleh dokter kesekolah selama 6 hari ?0 &idiagnosa mor/illi @0 8elum pernah mendapat 7aksinasi ulangan untuk ,ampak 60 Pekerjaan ayahnya adalah PNS golongan $$$ 90 Satu rumah /erisi ayah,i/u,? orang anak serta seorang pem/antu dengan 8TN tipe 95 -0 Si ! anak tertua dan tinggal sekamar dengan ketiga adiknya

A0 Adik si ! yang terke,il /elum pernah mendapat imunisasi apapun P!)TAN"AAN &AN BAWA8AN 40 Belaskan tentang penyakit menurut s,enarioC Ba.a/< M3)8$''$ &efinisi < Penyakit 7irus akut, menular yang ditandai dengan : stadium, yaitustadium prodormal kataral +, stadium erupsi dan stadium kon7alisensi, yang dimanifestasikan dengan demam, konjungti7itis dan /er,ak koplik dan gejala-gejala utama ringan, ruam serupa dengan ,ampak ringan atau demam, s,arlet, pem/esaran serta nyeri limpa nadi !tiologi < Penye/a/nya adalah 7irus mor/ili yang terdapat dalam sekret nasofaring dan darah selama masa prodormal sampai 2? jam setelah tim/ul /er,ak-/er,ak0 =irus ini /erupa 7irus )NAyang termasuk famili Paramikso7iridae, genus Mor/ili7irus0>ara penularan dengan droplet infeksi0 !pidemiologi < 8iasanya penyakit ini tim/ul pada masa anak dan kemudian menye/a/kan keke/alan seumur hidup0 Anak % anak sering pada usia A /ulan hingga kurang dari @ tahun0 8ayi yang dilahirkan oleh i/u yang pernah menderita mor/ili akan mendapatkeke/alan se,ara pasif melalui plasenta+ sampai umur ?-6 /ulan dan setelah umur terse/ut keke/alan akan mengurang sehingga si /ayi dapat menderita mor/ili0 8ila seseorang .anitamenderita mor/ili ketika ia hamil 4 atau 2 /ulan, maka @5D kemungkinan akan mengalamia/ortus, /ila ia menderita mor/ili pada trimester $, $$, atau $$$ maka ia akan mungkinmelahirkan seorang anak dengan kelainan /a.aan atau seorang anak dengan 88'), ataulahir mati atau anak yang kemudian meninggal se/elum usia 4 tahun0 Patogenesis <

&roplet $nfe,tion 7irus masuk+ ke mukosa saluran napas dan /erkem/ang /iak kemudian 7irus keluar ke kelenjar limfe dan masuk ke sirkulasi sehingga /anyak 7irus di pem/uluh darah0 Manifestasi #linik < Masa tunas;inku/asi penyakit /erlangsung kurang le/ih dari 45-25 hari dan kemidian tim/ulgejala-gejala yang di/agi dalam : stadium
1.

Stadium kataral prodormal+0 Stadium prodormal /erlangsung selama ?-@ hari ditandai oleh demam ringan hingga sedang, /atuk kering ringan, ,oryEa, fotofo/ia dan konjungti7itis0 Menjelang akhirstadium kataral dan 2? jam se/elum tim/ul enantema, tim/ul /er,ak koplik yang patognomonik /agi mor/ili, tetapi sangat jarang dijumpai0 8er,ak koplik /er.arna putih kela/u, se/esar ujung jarum dan dikelilingi oleh eritema0 'okalisasinya dimukosa /ukalis /erhadapan dengan molar di/a.ah, tetapi dapat menye/ar tidak teratur mengenai seluruh permukaan pipi0 Meski jarang, mereka dapat pula ditemukan pada /agian tengah /i/ir /a.ah, langitlangit dan karankula lakrimalis0 8er,ak terse/ut mun,ul dan menghilang dengan ,epat dalam .aktu 42-4- jam0 #adang-kadang stadium prodormal /ersifat /eratkarena diiringi demam tinggi mendadak disertai kejang-kejang dan pneumoni0 *am/aran darah tepi ialah limfositosis dan leu,openia0

20

Stadium erupsi0>oryEa dan /atuk-/atuk /ertam/ah0 Tim/ul enantema ; titik merah dipalatum durum dan palatum mole0 Terjadinya eritema yang /er/entuk makula papula disertai dengan menaiknya suhu tu/uh0 !ritema tim/ul di/elakang telinga di/agian atas lateral tengkuk,sepanjang ram/ut dan /agian /elakang /a.ah0 #adang-kadang terdapat perdarahan primer pada kulit0 )asa gatal, muka /engkak0 Terdapat pem/esaran kelenjar getah /ening disudut mandi/ula dan didaerah leher /elakang0 Buga terdapat sedikit splenomegali, tidak jarang disertai diare dan muntah0 =ariasi dari mor/ili yang /iasa ini adalah 18la,k Measles2 yaitu mor/ili yang disertai perdarahan pada kulit, mulut, hidung dan traktusdigesti7us0

:0

Stadium kon7alesensi0 !rupsi /erkurang meninggalkan /ekas yang /er.arna le/ih tua hiperpigmentasi+ yang /isa hilang sendiri0 Selain hiperpigmentasi pada anak

$ndonesia sering ditemukan pulakulit yang /ersisik0 Fiperpigmentasi ini merupakan gejala patognomonik untuk mor/ili0Pada penyakit-penyakit lain dengan eritema atau eksantema ruam kulit menghilang tanpa hiperpigmentasi0 Suhu menurun sampai menjadi normal ke,uali /ila ada komplikasi0 Pen,egahan 40 $munisasi aktif0 Fal ini dapat di,apai dengan menggunakan 7aksin ,ampak hidup yang telahdilemahkan0 =aksin hidup yang pertama kali digunakan adalah Strain !dmonston 80Pelemahan /erikutnya dari Strain !dmonston 80 Ters/ut mem/a.a perkem/angan danpemakaian Strain S,h.artE dan Moraten se,ara luas0 =aksin terse/ut di/erikan se,arasu/kutan dan menye/a/kan imunitas yang /erlangsung lama0 Pada penyelidikan serologis ternyata /ah.a imunitas terse/ut mulai mengurang -45tahun setelah 7aksinasi0 &ianjurkan agar 7aksinasi ,ampak rutin tidak dapat dilakukanse/elum /ayi /erusia 4@ /ulan karena se/elum umur 4@ /ulan diperkirakan anak tidak dapat mem/entuk anti/odi se,ara /aik karena masih ada anti/odi dari i/u0 Pada suatukomunitas dimana ,ampak terdapat se,ara endemis, imunisasi dapat di/erikan ketika /ayi/erusia 42 /ulan0 20 $munusasi pasif0 $munusasi pasif dengan serum oarng de.asa yang dikumpulkan, serum stadiumpenyem/uhan yang dikumpulkan, glo/ulin pla,enta gama glo/ulin plasma+ yangdikumpulkan dapat mem/erikan hasil yang efektif untuk pen,egahan atau melemahkan,ampak0 >ampak dapat di,egah dengan serum imunoglo/ulin dengan dosis 5,2@ ml;kg88 se,ara $M dan di/erikan selama @ hari setelah pemaparan atau sesegera mungkin0 Pengo/atan Terdapat indikasi pem/erian o/at sedatif, antipiretik untuk mengatasi demam tinggi0$stirahat ditempat tidur dan pemasukan ,airan yang adekuat0 &iagnosis 8anding a0 Milaria /0 )u/ella

20

8agaimana hu/ungan struktur dan fungsi keluarga dengan proses penularan penyakit dalam s,enarioC Ba.a/< Gungsi keluarga< 40 20 :0 H 40 20 H 40 #esehatan pera.atan kesehatan dimana mem/erikan pera.atan pada keluarga yang sakit+ !konomi men,ukupi ke/utuhan ekonomi keluarga+ 8iologis Manusia /ereproduksi+ Agama Mengajarkan moral agama pada keluarga+ Ayah Top Management+ < Mengatur arah keluarganya0 Menga.asi anaknya dan mengajarkannya0 Mengatur keuangan0 $/u Middle;/ottom Management+ < Mengatur dan menga.asi anaknya0 Mengatur keuangan0 Anak non management+ < Melakukan perintah dari ayah dan i/unya0

Struktur keluarga<

Struktur keluarga pun sama seperti struktur manajemen,dimana ayah se/agai top management yang menjadikannya se/agai kepala keluarga,lalu i/u se/agai middle atau

/ottom management karena i/u mengatur anaknya yang se/agai non management,anak menjadi non management karena ia tidak mengatur siapa-siapa0

:0

8agaimana hu/ungan tahap perkem/angan kehidupan setiap anggota keluarga dengan mun,ulnya proses penularan penyakitC

Ma%a anak- anak: Masa anak merupakan masa terpenting dalamproses pem/entukan dan pengem/angan kepri/adian yang meliputi /er/agai aspek fisik,psikis,spiritual,etika-moral,sehingga mereka menjadi orang de.asa yang /ertanggung ja.a/ terhadap diri sendiri maupun so,ial masyarakat0 Setelah masuk sekolah, jenis permainan mereka sangat /eragam, semula mereka meneruskan /ermain dengan /arang mainan terutama /ila sendirian0 Selain itu mereka merasa tertarik dengan permainan olahraga, ho/i dan dan /entuk permainan matang lainnya0Pada masa ini, anak mudah sekali terkena penyakit misalnya #asus infeksi seperti demam /erdarah dengue, diare, ,a,ingan, infeksi saluran pernapasan akut, serta reaksi simpang terhadap makanan aki/at /uruknya sanitasi, keamanan pangan dan hygiene perorangan0 Penyakit yang ,ukup mengganggu dan /erpotensi mengaki/atkan keadaan /ahaya hingga mengan,am ji.a adalah penyakit menular pada anak sekolah0 Misalnya, melalui /ermain /isa menjadi faktor penye/a/ kuman menempel pada tu/uh anak terse/ut ketika /ermain dan /erkelompok dengan teman-temannya0 "ang penularannya /isa melalui tangan masing-masing0 Tangan seringkali menjadi agen yang mem/a.a kuman dan menye/a/kan patogen /erpindah dari satu orang ke orang lain, /aik dengan kontak langsung ataupun kontak tidak langsung (sia )emaja

40(mumnya remaja adalah suatu masa yang memiliki kesehatan, pertum/uhan dan kematangan yang /aik0 2 0Namun se/agian /esar remaja saat ini memiliki kele/ihan /erat /adan atau o/esitas yang mem/uatnya /erisiko terkena penyakit jantung atau dia/etes0 : 0(ntuk kondisi seksualnya ,enderung sedang /erada di pun,ak pu/ertas, sehingga penyakit yang diderita kemungkinan ,hlamydia0 ? 0#ondisi yang men,apai pun,aknya saat remaja adalah jera.at, asma, alergi, penyakit autoimun seperti dia/etes tipe 4 dan rheumatoid arthritis0 Perilaku ke,emasan dan kadang mun,ul sejak remaja0 @ 0Namun ada juga yang mengalami gangguan makan seperti /ulimia atau anoreksia aki/at o/sesi yang /erle/ihan untuk menurunkan /erat /adan0

U%ia 2(-an "a,!n 40Pada usia ini, seseorang /erada dalam semangat dan kegiatan yang tinggi sehingga /erisiko mengalami penyakit menular seksual atau PMS sekitar dua per tiga orang yang terkena PMS /erada di /a.ah usia 2@ tahun+, ke,elakaan dan ,edera0 2 08er/agai kondisi lain juga /isa mempengaruhi orang yang /erusia 25-an tahun seperti migrain, skiEofrenia, osteopenia aki/at gaya hidup yang sedikit akti7itas fisik+ atau lupus0 U%ia 8(-an "a,!n

4 0Seiring dengan adanya peru/ahan pola hidup, maka saat ini /e/erapa penyakit seperti jantung atau dia/etes /isa mun,ul diusia :5-an tahun0

2 0Selain itu /e/erapa kanker tertentu juga dapat menyerang0 Pada usia ini seseorang ,enderung mulai dihantui oleh gangguan kolesterol tinggi dan juga gangguan kadar gula darah0 U%ia /(-an "a,!n

4 0Pada usia ini /e/erapa orang menjadi le/ih rentan terkena penyakit, terutama yang memiliki hipertensi, jantung atau /er/adan gemuk /aik karena keturunan atau pun aki/at gaya hidup0 2 0Saat /erada di usia ini harus .aspada terhadap penyakit degeneratif penyakit aki/at /ertam/ahnya ke/otakan0 (sia @5 tahun ke atas usia+ seperti jantung koroner, kolesterol, dan asam urat0 : 0(ntuk laki-laki ada /e/erapa penyakit yang /isa menyerang seperti kanker prostat atau

4 0Pada usia ini tingkat kesehatan ,enderung sudah menurun, karenanya seseorang rentan terkena /e/erapa penyakit seperti artritis, osteoporosis, penyakit jantung, gangguan memori, stroke, pem/esaran prostat dan juga kanker0 Se/agian /esar kanker terjadi pada usia ini, karena /iasanya mem/utuhkan .aktu selama 25-:5 tahun hingga kanker terse/ut mun,ul dan terdeteksi0 2 0Selain itu pada usia @5 tahun ke atas juga ,enderung mengalami masalah pada gusi0 ?0 8agaimana hu/ungan antara aspek psikososial dan ,ultural dalam hu/ungan anggota keluargaC Ba.a/< Ayah kurang /erinteraksi pada anak-anak 8erdasarkan s,enario,ekonomi pada keluarga masih ter,ukupi karena pekerjaan ayah yang terjamin hanya saja dari segi perumahannya yang tidak layak huni0

Peran i/u terhadap keluarga kurang #eluarga merupakan tempat yang pertama dan utama /agi anak dalam mendapatkan pendidikan0 Bika seorang anak memperoleh kepuasan psikis dalam keluarga, maka akan sangat menentukan /agaimana dia akan /ereaksi terhadap lingkungan0 Anak-anak yang di/esarkan dalam keluarga yang tidak harmonis atau /roken home dimana anak tidak mendapatkan kepuasan psikis yang ,ukup maka anak terse/ut sulit mengem/angkan keterampilan sosialnya0 Hal ini dapat terlihat dari : kurang adanya saling pengertian (low mutual understanding) kurang mampu menyesuaikan diri dengan tuntutan orangtua dan saudara kurang mampu berkomunikasi secara sehat kurang mampu mandiri kurang mampu memberi dan menerima sesama saudara kurang mampu bekerjasama kurang mampu mengadakan hubungan yang baik &engan memperhatikan hal-hal terse/ut diatas maka amatlah penting /agi orangtua untuk menjaga agar keluarga tetap harmonis0 #eharmonisan dalam hal ini tidaklah selalu identik dengan adanya orangtua utuh Ayah dan $/u+, se/a/ dalam /anyak kasus orangtua sendiri single parent+ ter/ukti dapat /ersifat efektif dalam mem/antu perkem/angan psikososial anak0 Fal yang paling penting di- perhatikan oleh orangtua adalah men,iptakan suasana yang demokratis di dalam keluarga0 Suasana yang mendukung ter,apainya prestasi diri0 Menurut !rik !rikson 4A6:+ perkem/angan psikososial ter/agi menjadi /e/erapa tahap0 Masing-masing tahap psikososial memiliki dua komponen, yaitu komponen

yang /aik

yang diharapkan+ dan yang tidak /aik

yang tidak diharapkan+0

Perkem/angan pada fase selanjutnya tergantung pada peme,ahan masalah pada tahap masa se/elumnya0 Adapun tahap-tahap perkem/angan psikososial anak adalah se/agai /erikut< 40 Per,aya =s Tidak per,aya 5-4 tahun + #omponen a.al yang sangat penting untuk /erkem/ang adalah rasa per,aya0 Mem/angun rasa per,aya ini mendasari tahun pertama kehidupan0 8egitu /ayi lahir dan kontak dengan dunia luar maka ia mutlak terganting dengan orang lain0 )asa aman dan rasa per,aya pada lingkungan merupakan ke/utuhan0 Alat yang digunakan /ayi untuk /erhu/ungan dengan dunia luar adalah mulut dan pan,a indera, sedangkan perantara yang tepat antara /ayi dengan lingkungan dalah i/u0 Fu/ungan i/u dan anak yang harmonis yaitu melalui pemenuhan ke/utuhan fisik, psikologis dan sosial, merupakan pengalaman dasar rasa per,aya /agi anak0 Apa/ila pada umur ini tidak ter,apai rasa per,aya dengan lingkungan maka dapat tim/ul /er/agai masalah0 )asa tidak per,aya ini tim/ul /ila pengalaman untuk meningkatkan rasa per,aya kurang atau ke/utuhan dasar tidak terpenuhi se,ara adek.at, yaitu kurangnya pemenuhan ke/utuhan fisik, psikologis dan sosial yang kurang misalnya< anak tidak mendapat minuman atau air susu yang edukat ketika ia lapar, tidak mendapat respon ketika ia menggigit dot /otol dan se/againya0 20 3tonomi =s )asa Malu dan )agu 4-: tahun + Pada masa ini alat gerak dan rasa telah matang dan ada rasa per,aya terhadap i/u dan lingkungan0 Perkem/angan 3tonomi selama periode /alita /erfokus pada peningkatan kemampuan anak untuk mengontrol tu/uhnya, dirinya dan lingkungannya0 Anak menyadari ia dapat menggunakan kekuatannya untuk /ergerak dan /er/uat sesuai dengan kemauannya misalnya< kepuasan untuk /erjalan atau memanjat0 Selain itu anak menggunakan kemampuan mentalnya untuk menolak dan mengam/il keputusan0 )asa 3tonomi diri ini perlu

dikem/angkan karena penting untuk ter/entuknya rasa per,aya diri dan harga diri di kemudian hari0 Fu/ungan dengan orang lain /ersifat egosentris atau mementingkan diri sendiri0 Peran lingkungan pada usia ini adalah mem/erikan support dan mem/eri keyakinan yang jelas0 Perasaan negatif yaitu rasa malu dan ragu tim/ul apa/ila anak merasa tidak mampu mengatasi tindakan yang di pilihnya serta kurangnya support dari orangtua dan lingkungannya, misalnya orangtua terlalu mengontrol anak0 :0 $nisiatif =s )asa 8ersalah :-6 tahun + Pada tahap ini anak /elajar mengendalikan diri dan memanipulasi lingkungan0 )asa inisiatif mulai menguasai anak0 Anak mulai menuntut untuk melakukan tugas tertentu0 Anak mulai diikut sertakan se/agai indi7idu misalnya turut serta merapihkan tempat tidur atau mem/antu orangtua di dapur0 Anak mulai memperluas ruang lingkup pergaulannya misalnya menjadi aktif diluar rumah 0 Fu/ungan dengan teman se/aya dan saudara sekandung untuk menang sendiri0 Peran ayah sudah mulai /erjalan pada fase ini dan hu/ungan segitiga antara Ayah-$/u-Anak sangat penting untuk mem/ina kemantapan idantitas diri0 3rangtua dapat melatih anak untuk menguntegrasikan peranperan sosial dan tanggungja.a/ sosial0 Pada tahap ini kadang-kadang anak tidak dapat men,apai tujuannya atau kegiatannya karena keter/atasannya, tetapi /ila tuntutan lingkungan misalnya dari orangtua atau orang lain terlalu tinggi atau /erle/ihan maka dapat mengaki/atkan anak merasa aktifitasnya atau imajinasinya /uruk, akhirnya tim/ul rasa ke,e.a dan rasa /ersalah0 ?0 $ndustri =s $nferioritas 6-42 tahun + Pada tahap ini anak dapat menghadapi dan menyelesaikan tugas atau per/uatan yang akhirnya dan dapat menghasilkan sesuatu0 Anak siap untuk meninggalkan rumah atau orangtua dalam .aktu ter/atas yaitu untuk sekolah0 Melalui proses pendidikan ini anak /elajar untuk /ersaing sifat kompetetif+, juga sifat kooperatif dengan orang lain, saling mem/eri dan menerima, setia

ka.an dan /elajar peraturan-peraturan yang /erlaku0#un,i proses sosialisasi pada tahap ini adalah guru dan teman se/aya0 &alam hal ini peranan guru sangat sentral0 @0 $dentitas =s &ifusi Peran 42-4- tahun + Pada tahap ini terjadi peru/ahan pada fisik dan ji.a di masa /iologis seperti orang de.asa0 sehingga nampak adanya kontradiksi /ah.a di lain pihak ia dianggap de.asa tetapi disisi lain ia dianggap /elum de.asa0 Tahap ini merupakan masa standarisasi diri yaitu anak men,ari identitas dalam /idang seksual, umur dan kegiatan, Peran orangtua se/agai sum/er perlindungan dan sum/er nilai utama mulai menurun0 Sedangkan peran kelompok atau teman se/aya tinggi0 Melalui kehidupan /erkelompok ini remaja /ereksperimen dengan peranan dan dapat menyalurkan diri0

@0

8agaimana peran dokter keluarga terhadap masalah terse/utC Ba.a/< &okter keluarga /erperan pada keluarga yang sakit tidak hanya indi7idu yang datang /ero/at0 &okter keluarga mem/erikan informasi pada keluarga yang menjadi tanggung ja.a/ /erupa kuratif,pre7entif,promotif,reha/ilitati7e0 Pada keluarga tidak /oleh langsung mendiagnosis dengan keluhan utama0 &okter keluarga dapat melakukan inter7ensi meyakinkan pada i/unya tentang imunisasi+ &okter keluarga harus meminamalisasi masalah kesehatan dan perlu mengikuti pelatihan se/agai dokter keluarga &okter keluarga harus mem/erikan konseling tentang masalah kesehatan /aik itu imunisasi maupun /erupa pengo/atan penyakit0&isini dokter tidak hanya mengo/ati tapi perlu juga melakukan pen,egahan0 Pre7entation

60

8agaimana standar perumahan yang /aik dan /enarC Ba.a/< Standar perumahan adalah A m2 ;orang dan luas untuk ? orang adalah tipe 65 6I45+m #riteria rumah sehat /edasarkan APFA Ameri,an Pu/li, Fealth Asso,iation+ adalah a0 Memenuhi ke/utuhan fisiologis antara lain pen,ahayaan,pengha.aan dan ruang gerak yang ,ukup,terhindar dari ke/isingan yang mengganggu0&alam skenario, ruang gerak keempat anaknya ter/atas se/a/ disatukan dalam satu kamar yang ukurannya pasti ke,il untuk tipe 950 /0 Memenuhi ke/utuhan psikologis antara lain pri7a,y yang ,ukup,komunikasi yang sehat antar anggota keluarga dan penghuni rumah0 &alam skenario, komunikasi dan hu/ungan anak- anak sangat dekat se/a/ disatukan dalam satu kamar0 Namun, dengan orangtuanya /elum tentu /aik0 Se/a/ dari masalah yang tim/ul, tampak orang tua agak kurang perhatian dengan anak- anaknya

,0 Memenuhi persyaratan pen,egahan penularan penyakit antar penghuni rumah, yaitu dengan penyediaan air /ersih, pengelolaan tinja dan air lim/ah rumah tangga /e/as 7e,tor penyakit da tikus,kepadatan hunian yang /erle/ihan,,ukup sinar matahari pagi, terlindungi makanan dari pen,emaran, disamping pen,ahayaan pengha.aan yang ,ukup0 &alam skenario, tidak memenuhi syarat se/a/ kamar yang ditempati le/ih satu penghuni akan sangat rentan terhadap penularan penyakit antarpenghuninya0 d0 Memenuhi persyaratan pen,egahan terjadinya ke,elakaan, /aik yang tim/ul karena keadaan luar maupun dalam rumah antara lain persyaratan garis sempadan, konstruksi yang tidak ro/oh dan tidakmudah ter/akar, tidak mudah mem/uat penghuninya jatuh tergelin,ir0 &alam skenario tidak dijelaskan0 90 8agaimana system rujukan pasien dengan pendekatan kedokteran keluargaC Ba.a/< )ujukan adalah upaya melimpahkan .e.enang dan tanggungja.a/ penanganan kasus penyakit yang sedang ditangani oleh seorang dokter kepada dokter lain yang sesuai0 )ujukan ada 2 jenis yaitu rujukan medis dan rujukan kesehatan0 )ujukan medis < )ujukan pasien transfer of patient+,penatalaksanaan pasien dari strata pelayanan kesehatan yang kurang mampu ke strata pelayanan kesehatan yang le/ih sempurna atau se/aliknya untuk pelayanan tindak lanjut )ujukan ilmu pengetahuan transfer of kno.ledge+,pengiriman dokter; tenaga kesehatan yang le/ih ahli dari strata pelayanan kesehatan "ang le/ih mampu ke strata pelayanan kesehatan yang kurang mampu untuk /im/ingan dan diskusi atau se/aliknya,untuk mengikuti pendidikan dan pelatihan )ujukan /ahan pemeriksaan la/oratorium transfer of spe,imens+, pengiriman /ahan /ahan pemeriksaan /ahan la/oratorium dari strata pelayanan kesehatan yang kurang mampu ke strata yang le/ih mampu atau se/aliknya, untuk tindak lanjut0 )ujukan kesehatan < )ujukan tenaga, pengiriman dokter;tenaga kesehatan dari strata pelayanan kesehatan yang le/ih mampu ke strata pelayanan kesehatan yang kurang mampu untuk

menanggulangi masalah kesehatan yang ada di masyarakat atau se/aliknya, untuk pendidikan dan latihan )ujukan sarana, pengiriman /er/agai peralatan medis; non medis dari strata pelayanan kesehatan yg le/ih mampu ke strata pelayanan kesehatan yang kurang mampu untuk menanggulangi masalah kesehatan di masyarakat, atau se/aliknya untuk tindak lanjut )ujukan operasional, pelimpahan .e.enang dan tanggungja.a/ penanggulangan masalah kesehatan masyarakat dari strata pelayanan kesehatan yang kurang mampu ke strata pelayanan kesehatan yang le/ih mampu atau se/aliknya untuk pelayanan tindak lanjut0 -0 8agaimana aspek hu/ungan dokter pasien pada s,enario terse/utC Ba.a/< Mem/ina hu/ungan dokter-pasien yang /aik0 Maksudnya adalah agar pel/agai ke/utuhan dan atau tuntutan kesehatan pasien dapat diketahui dengan tepat, sehingga dengan demikian pengaturan dan pemenuhan ke/utuhan dan tuntutan kesehatan pasien akan dapat dilakukan dengan se/aik-/aiknya0 Sesungguhnyalah ter/inanya hu/ungan dokter-pasien yang /aik dalam praktek dokter keluarga merupakan suatu persyaratan yang /ersifat mutlak0 &engan /aiknya hu/ungan dokter-pasien terse/ut, /ukan saja pel/agai ke/utuhan dan tuntutan kesehatan pasien akan dapat diketahui, tetapi yang terpenting lagi pel/agai latar /elakang sosial, /udaya, ekonomi, lingkungan hidup serta pel/agai faktor lainnya lagi dari pasien yang /ersangkutan, yang kesemuanya dinilai mempunyai peranan yang amat penting dalam menjamin ke/erhasilan penyelenggaraan pelayanan dokter keluarga0 Tentu mudah dipahami hu/ungan dokter-pasien yang dimaksudkan disini /ukanlah hu/ungan antara dokter dengan pasien se/agai indi7idu, melainkan hu/ungan dokter dengan pasien se/agai /agian dari anggota keluarga serta dengan seluruh anggota keluarga se,ara keseluruhan Memahami masalah pasien dan keluarganya dengan menempatkan diri se/agai konsultan /agi pasien dan keluarganya0 &okter /ukan hanya mengatasi masalah satu indi7idu tetapi seluruh keluarga0 8ukan >uma kuratif, tapi juga promosi, pre7entif, pera.atan dan reha/ilitasi0 A0 8agaimana hu/ungan antara perilaku sehat dengan penularan penyakitC

Perilaku hidup sehat dapat didefinisikan se/agai perilaku proaktif untuk memelihara dan meningkatkan kesehatan, men,egah resiko terjadinya penyakit, melindungi diri dari an,aman penyakit, serta /erperan aktif dalam gerakan kesehatan masyarakat0 Ada 6 perilaku sehat yang harus kita ketahui, diantaranya yaitu se/agai /erikut< 40 20 :0 ?0 @0 60 Tidur ,ukup kurang le/ih sekitar 9-- jam per hari Tidak merokok Sarapan setiap pagi Tidak mengkonsumsi alkohol 3lahraga se,ara teratur Tidak kele/ihan /erat /adan le/ih dari 455D Mungkin dengan ke/iasaan hidup sehat, insya Allah kita akan terhindar dari penyakit yang tidak kita inginkan0 Per/iasakanlah hidup sehat setiap hari dengan itu penyakit pun pergi dan dapat /erakti7itas dengan /aik

450

8agaimana pen,egahan penye/aran penyakit pada s,enarioC0 Ba.a/< 8agi penderita ,ampak ringan, /isa dira.at di rumah0 Namun /ila sudah terjadi komplikasi, segeralah /a.a ke rumah sakit Bauhkan penderita dari anggota keluarga yang lain agar tidak menularkan penyakit, terutama /ila ada /ayi yang /elum di/eri imunisasi0 8erilah penderita makanan /ergiEi yang dapat meningkatkan daya tahan tu/uhnya0 Penderita ,ampak mudah terkena penyakit lain seperti flu dan radang tenggorokan0 #arena itu, /erilah makanan yang mudah di,erna0 8ero/at ke dokter Penderita harus istirahat yang ,ukup #e/ersihan tu/uh penderita harus tetap terjaga tetap harus dimandikan+

$munisasi anggota keluarga yg /elum mendapatkan imunisasi J 6 /ulan+ : hari setelah kontak &apat di/agi dengan imunisasi aktif dan imunisasi pasif0 $munisasi aktif<Program imunisasi nasional di/erikan pada usia A /ulan $munisasi pasif< Anak diatas 42 /ulan /elum 440 8agaimana penatalaksanaan giEi dalam keluargaC Ba.a/< a0 8erikan /anyak minum sari /uah-/uahan, sirup yang tidak memakai es+ )asional< untuk mngkompensasi adanya peningkatan suhu tu/uh dan merangsang nafsu makan /0 8erikan susu porsi sedikit tapi sering susu di/uat en,er dan tidak terlalu manis, dan /erikan susu terse/ut dalam keadaan yang hangat ketika diminum+ )asional< untuk memenuhi ke/utuhan nutrisi melalaui ,airan /ernutrisi ,0 8erikan makanan lunak, misalnya /u/ur yang memakai kuah, sup atau /u/ur santan memakai gula dengan porsi sedikit tetapi dengan kuantitas yang sering0 )asional< unuk memudahkan men,erna makanan dan meningkatkan asupan makanan d0 8erukan makanan T#TP, jika suhu tu/uh sudah turun dan nafsu makan mulai mem/aik0 )asional< untuk memenuhi ke/utuhan nutrisi setelah sakit00 e0 anti/iotik di/erikan apa/ila terjadi infeksi sekunder f0 anti kon7ulsi apa/ila terjadi kejang

g0 anti piretik /ila demam, yaitu non-aspirin misal a,etaminophen0 h0 pem/erian 7itamin A

Peran serta i/u se/agai manajer rumah tangga%untuk mengatur ke,ukupan giEi dalam keluarga sangat krusial0 $/u yang /ijak pasti akan memilih asupan ter/aik /agi dirinya sendiri, suami juga anak-anaknya0 Terapi 7itamin A untuk anak-anak dengan ,ampak di negara-negara /erkem/ang ter/ukti /erhu/ungan dengan penurunan angka kejadian mor/iditas dan mortalitas0 &osis 6 /ulan % 4 tahun < 4550555 $( per oral se/agai dosis tunggal K 4 tahun < 2550555 $( per oral se/agai dosis tunggal

420

8agaimana pem/erian 7aksin terhadap penyakitC Ba.a/an< A#T$G< 8ayi /aru lahir /iasanya telah mendapat keke/alan pasif terhadap penyakit ,ampak dari i/unya ketika masih dalam kandungan0 Makin lanjut umur /ayi, makin /erkurang keke/alan pasif terse/ut0 Waktu /erumur 6 /ulan /iasanya se/agian dari /ayi itu tidak mempunyai keke/alan pasif lagi0 &engan adanya keke/alan pasif ini sangatlah jarang seorang /ayi menderita ,ampak pada umur kurang dari 6 /ulan0 Menurut WF3 4A9: imunisasi ,ampak ,ukup dilakukan satu kali suntikan setelah /ayi /erumur A /ulan0 'e/ih /aik lagi setelah ia /erumur le/ih dari 4 tahun0 #arena keke/alan yang diperoleh /erlangsung seumur hidup, maka tidak diperlukan re7aksinasi imunisasi ulang+ lagi0 &i $ndonesia kejadian ,ampak masih tinggi dan sering dijumpai /ayi menderita penyakit ,ampak ketika ia /erumur antara 6-A /ulan, jadi pada saat se/elum ketentuan /atas umur A /ulan untuk mendapat 7aksinasi ,ampak seperti yang dianjurkan WF30 &engan memperhatikan kejadian ini, se/enernya imunisasi ,ampak dapat di/erikan se/elum /ayi /erumur A /ulan, missal pada umur 6-9 /ulan ketika keke/alan pasif yang diperoleh dari i/u mulai menghilang0 Akan tetapi kemudian ia harus mendapat satu kali suntikan ulang setelah /erumur 4@ /ulan0

=aksinasi terhadap anak serumah yang mempunyai kontak dengan penderita ,ampak dapat di/erikan dalam .aktu : hari setelah terjadi kontak0 $munisasi pada : hari pertama setelah kontak akan men,egah terjadinya infeksi alamiah0 #emungkinan ini dise/a/kan karena 7irus 7aksin ,ampak le/ih ,epat menim/ulkan respon imun dan menghalangi multiplikasi 7irus ,ampak yang /eredar0 Tetapi 7aksin ini tidak dapat mem/eri perlindungan /ila di/erikan le/ih dari : hari setelah kontak, karena itu perlu di/erikan tam/ahan imunoglo/ulin0 Namun yang menjadi masalah ialah kesulitan menentukan .aktu yang tepat terjadinya kontak0 (ntuk hal ini se/agai patokan dapat diam/il hari pertama terjadinya demam yang tim/ul pada penderita ,ampak terse/ut, se/elum tim/ul /er,ak merah dikulit0 Masa penularan yang paling /er/ahaya ialah pada a.al penyakit, yaitu pada stadium kataral se/elum keluar /er,ak merah di kulit0 #arena penyakit ,ampak ini /iasanya merupakan penyakit yang /erat pada /ayi, maka pada /ayi/ayi kontak yang i/unya /elum pernah menderita ,ampak perlu di/erikan immunoglo/ulin PAS$G< Penyakit ,ampak dapat di,egah dengan pem/erian gama glo/ulin 5,2@ ,,;kg 88 maksimun dosis 4@ ml+ /ila di/erikan @ hari se/elum sampai 6 hari setelah kontak0 8ila di/erikan pada akhir masa inku/asi, maka akan terjadi ,ampak yang ringan atau su/klinis, meskipun imunoglo/ulin di/erikan dalam dosis yang tinggi0Pem/erian imunoglo/ulin dapat dilakukan se,ara intramuskuler Menurut #arelitE 49-:5 D dari su/jek yang di/eri imunoglo/ulin akan terlindungi dari infeksi dengan 7irus ,ampak, meskipun terus menerus /erkontak dengan penderita0 4:0 8agaimana dasar % dasar diagnosti, dan terapiC Dia&no%i%: *ejala klinis $solasi< =irus dapat diisolasi dari darah dan nasofaring 2-: hari se/elum tim/ul gejala sampai4 hari setelah tim/ul /er,ak pada kulit0 Serologi< Memeriksa kenaikan titer Eat anti hemaglutinasi,Eat anti ikatan komplemen dan Eatanti netralisasi dari serum kon7alsen

Pena"a-ak%anaan: self limiting disease o Supportif< simptomatik, 7it0A, makanan, dan ,airan

4?0

8agaimana peran dan giEi pada keluargaC Ba.a/an< Makanan yang sehat dan seim/ang serta /ersih sangat menunjang pertum/uhan dan perkem/angan anak serta kesehatan anggota keluarga se,ara menyeluruh0 Fal ini akan meningkatkan daya tahan tu/uh anggota keluarga terhadap /er/agai penyakit yang ada0 #!S$MP('AN< Peran dokter keluarga /elum terlalu maksimal dalam skenario se/a/ masih memandang pasien se/agai indi7idu, /ukan se/agai /agian dari keluarga yang juga harus diperhatikan0

Anda mungkin juga menyukai