ADENOCARCINOMA MUCINOSO DE ANEXO CUTNEO: RELATO DE CASO

INTRODUO O adenocarcinoma mucinoso (ACM) uma rara neoplasia, cuja ori em s!o clulas ap"crinas da pele #ipersecre$oras de muco%& 'ssas clulas (ormam uma massa s"lida em )*rios s+$ios prim*rios , principalmen$e em p*lpe-ras, couro ca-eludo e ou$ros locais da ca-e.a e do pesco.o& 'm-ora o $umor seja de um pro n"s$ico (a)or*)el, #* uma al$a $a/a de recidi)as locais mesmo com a aran$ia da e/rese cir0r ica com as mar ens li)res da les!o com a $cnica da cirur ia micro r*(ica de Mo#s1& Me$*s$ases s!o raras, mas 2uando #*, maior a pro-alidade de 2ue ocorram re ionalmen$e do 2ue a dis$3ncia4,5& O presen$e ar$i o rela$a um raro caso de ACM de ane/o cu$3neo com apresen$a.!o cl+nica incomum6 pro ress!o de doen.a, recidi)a e m0l$iplas me$*s$ases&

R'7ATO D' CA8O 9acien$e (eminina, :1 anos, apresen$ou les!o suspei$a em couro ca-eludo na re i!o occipi$al es2uerda #* 2ua$ro anos& A pacien$e reali;ou e/cis!o des$a les!o e, ap"s, necessi$ou 2ua$ro procedimen$os adicionais para amplia.!o de mar em cir0r ica, $endo sido o-$ida (inalmen$e ressec.!o R<& A an*lise ana$omopa$ol" ica da les!o demons$rou (ra men$os de pele in(il$rados por neoplasia epi$elial mali na dispos$a em l"-ulos, permeada por rande 2uan$idade de ma$erial mucoide, 9A8 (=), alm de in)as!o an iolin(*$ica& A neoplasia demons$rou posi$i)idade para recep$ores de es$r" eno e pro es$erona, alm de posi$i)idade (ocal

para os marcadores imuno#is$o2u+micos mama lo-ina, >R8T,1 e sinap$o(isina& Tal descri.!o compa$+)el com adenocarcinoma mucinoso& ?oi reali;ado es$adiamen$o sis$@mico com $omo ra(ia compu$adori;ada (TC) de $"ra/, TC de pesco.o, TC de a-dome, TC de pel)e, a)alia.!o inecol" ica, endoscopia di es$i)a al$a ('DA), mamo ra(ia, e/ames la-ora$oriais e e/ame cl+nico comple$oA os 2uais (oram $odos normais& Com -ase nisso, a pacien$e (oi dia nos$icada com um ACM prim*rio de ane/o cu$3neo& Um ano depois, a pacien$e e)oluiu com lin(adenome alias na re i!o re$roauricular es2uerda& ?e;,se a ressec.!o des$a les!o e a an*lise #is$opa$ol" ica demons$rou $ra$ar,se de neoplasia com o mesmo per(il da2uela ressecada do couro ca-eludo B me$*s$ases& No ano se uin$e, (oram palpados lin(onodos na re i!o cer)ical an$erior, supracla)icular es2uerda, re$roauricular e no couro ca-eludo, de a$ % cm, sendo esses m")eis e endurecidos& A pacien$e (oi, en$!o, su-me$ida a es)a;iamen$o cer)ical

p"s$ero,la$eral es2uerdo, com laudo ana$omopa$ol" ico mos$rando 4C lin(onodos comprome$idos em DE analisados, sempre man$endo o per(il #is$ol" ico inicial& As mar ens cir0r icas es$a)am comprome$idas e sem possi-ilidade de amplia.!o das mesmas& ?oi procedido no)o rees$adiamen$o sis$@mico 2ue (oi ne a$i)o para ou$ras me$*s$ases& 9rocedeu,se, assim, radio$erapia do campo en)ol)ido de E4 FG em 4: (ra.Hes com 2uimio$erapia concomi$an$e radiossensi-ili;adora com cispla$ina, cujo $ra$amen$o (oi (inali;ado em janeiro de 1<%%& 8e$e meses depois, ocorreu pro ress!o lin(onodal a/ilar, $endo sido su-me$ida a es)a;iamen$o a/ilar ipsila$eral, 2ue re)elou me$*s$ases em 4 dos %D lin(onodos analisados& 7o o ap"s, a pacien$e re(eriu dor no mem-ro superior direi$o, associada I

pares$esia local e dor na coluna cer)ical e $or*cica al$a& A resson3ncia ma n$ica de coluna cr)ico,$or*cica e)idenciou me$*s$ases "sseas e epidurais di(usas em colunas cer)ical e $or*cica, com (ra$ura de corpo de CD, alm de iminen$e compress!o medular& A pacien$e, en$!o, (oi medicada com cor$ico$erapia e encamin#ada I radio$erapia, a 2ual (oi reali;ada nas colunas cer)ical e $or*cica, alm da re i!o a/ilar es2uerda com 4< FG em 1< (ra.Hes& Ap"s o $rmino do $ra$amen$o de escol#a, em janeiro de 1<%1, a pacien$e em 2ues$!o $e)e mel#ora si ni(ica$i)a do 2uadro cl+nico e man$m acompan#amen$o, sem e)id@ncia de compress!o medular&

DI8CU88O O ACM uma rara neoplasia 2ue carac$eri;ada pela (orma.!o de um $umor de apar@ncia ela$inosa e de crescimen$o len$o:& Desde a descri.!o ori inal da doen.a por 7enno/ e$ al, em %J:1E, a$ 1<<C, apenas apro/imadamen$e 1<< casos (oram rela$ada na li$era$uraD& A pre)al@ncia da doen.a maior en$re #omens (:C,CK), en$re a :L e DL dcadas de )idaA sendo a incid@ncia mdia do $umor de <,<D por mil#!o de pessoas,anoC& O ACM pode erar uma sin$oma$olo ia mui$o )ariada e inespec+(ica& Na (orma mais comum, apresen$a,se como uma massa assin$om*$ica de crescimen$o len$o B duran$e meses a anos B, a 2ual indolor, papular ou nodular, su-cu$3nea ou cu$3nea, )ariando de :mm a %1< mm de di3me$ro& A les!o (re2uen$emen$e 0nica e isolada e pode ser )ermel#a, rosa, cin;a, a;ul ou ro/a& A super(+cie pode ser lisa, ulcerada ou cros$osa&

Como o dia n"s$ico )isual de uma les!o com es$as carac$er+s$icas e os sin$omas por ela pro)ocados podem ser os mais )ari*)eis poss+)eis, de)e,se proceder I -i"psia e/cisional da mesma& Os dia n"s$icos di(erenciais incluem uma srie de ou$ras pa$olo ias 2ue acome$em a pele, como, 2uera$oacan$oma, ne)o, #idrocis$oma, sarcoma de Maposi, cis$o epiderm"ide, melanoma, carcinoma se-*ceo, carcinoma de clulas escamosas, #eman ioma, lipoma, me$*s$ases de ou$ros $umoresJ,%<,%%,%1& Nis$olo icamen$e, o ACM um $umor compos$o por clulas pe2uenas, 2ue (ormam a lomerados irre ulares B dispos$os em cordHes, arranjos cri-i(ormes ou es$ru$uras $u-ulares B (lu$uando em meio a ma$erial mucinoso& As clulas epi$eliais s!o poli onais, com ci$oplasma eosino(+lico, por )e;es )acuoli;adas& As clulas $umorais $@m um n0cleo eralmen$e )esicular, com nuclolos inconsp+cuos& A mucina 9A8 (=) (ormada por *cido mucopolissacar+deo n!o sul(a$ado com *cido si*lico, sendo consis$en$e com a re$ida (un.!o celular, alm de ser uma indica.!o de 2ue o $umor -em di(erenciado& ?i uras de mi$ose s!o raras& Con(irmado o dia n"s$ico pa$ol" ico de ACM, $am-m rele)an$e dis$in uir ,por meio de uma an*lise sis$@mica, se a doen.a prim*ria ou me$as$*$ica em de$erminado s+$io, j* 2ue o ACM prim*rio (re2Oen$emen$e con(undido com doen.a me$as$*$ica da mama, do $ra$o su-jacen$e& A$ra)s de e/ame imuno#is$o2u+mico, $am-m se pode possi-ili$ar maior acur*cia dia n"s$ica, pois seu padr!o -em carac$er+s$ico& As clulas des$e $umor prim*rio s!o posi$i)as para o an$+ eno carcinoem-rion*rio, an$+ eno de mem-rana epi$elial, ci$o2uera$ina de peso molecular -ai/o, a,lac$al-umina, amilase sali)ar do $ipo, as$roin$es$inal ou secund*ria I neoplasia de pele

P1,micro lo-ulina, (a$or de $ranscri.!o da $ire"ide %, (a$or de $ranscri.!o da $ire"ide 4& A e/press!o de recep$or de es$ro @nio pode ser (or$e, mas o padr!o de e/press!o do recep$or de pro es$erona mais )ari*)el%4& Com rela.!o ao compor$amen$o do $umor, os carcinomas mucinosos s!o, eralmen$e, a)asculares, o 2ue ajuda a e/plicar a sua -ai/a $a/a de me$*s$ases , sendo %<K para lin(onodos re ionais e apenas 4K de (orma enerali;ada& A maioria das me$*s$ases en)ol)em lin(onodos re ionais, pulmHes e, raramen$e, a l3ndula par"$ida%:,
%E

& A pro ress!o "ssea rara (DK dos me$as$*$icos pacien$es)%E& M0l$iplas recorr@ncias

da doen.a n!o s!o incomuns (1J,5K)%5A con$udo a mor$e pela mesma e/cepcional& Com rela.!o I condu$a $erap@u$ica a ser ado$ada, a 2uimio$erapia e a radio$erapia podem ser ine(ica;es, j* 2ue o ACM pode ser resis$en$e a essasA por$an$o, a e/cis!o cir0r ica o $ra$amen$o de escol#a na maioria dos casos& Al uns au$ores su erem a cirur ia micro r*(ica de Mo#s como uma al$erna$i)a para a e/rese local, permi$indo maior con$role da e/cis!o do $ecido 1& Ainda, $em sido recomendado 2ue a e/cis!o seja (ei$a com pelo menos % cm para as mar ens, dadas as al$as $a/as de recorr@ncia da doen.a%D,%C,%J& Alm da ampla e/cis!o local da les!o, (a;,se dissec.!o de lin(onodos loco, re ionais clinicamen$e posi$i)osA j* a dissec.!o de lin(onodos clinicamen$e ne a$i)os permanece con$ro)ersa1<,1%& 'm rela.!o a ou$ros $ra$amen$os, os au$ores di)idem suas opiniHes 2uan$o ao uso de radio$erapia adju)an$eA com al uns casos em 2ue ocorreu -ene(+cio e ou$ros, n!o 11,14& 'n$re$an$o, no ACM recorren$e, a e(ic*cia dessas $erapias cai si ni(icamen$e&

N* poucos dados em rela.!o a es2uemas e doses de 2uimio$erapia 2ue possam ser u$ili;ados na doen.a a)an.ada, -em como so-re o resul$ado dos mesmos, $erndo em )is$a a raridade des$a pa$olo ia, especialmen$e em um cen*rio de doen.a me$as$*$ica& Ap"s o dia n"s$ico de ACM o pacien$e de)e ser se uido de (orma peri"dica, de)ido a possi-ilidade de recidi)a e de res a$e cir0r ico se a mesma ocorrer& '/ames mais espec+(icos podem ser reali;ados de acordo com os sin$omas 2ue por)en$ura sur irem& O presen$e rela$o de caso demons$rou a presen.a de um ACM de couro ca-eludo& ?oram reali;ados e/ames complemen$ares para an*lise sis$@mica da pacien$e, os 2uais e/i-iram padrHes de normalidade, descar$ando assim, a possi-ilidade de o ACM ser secund*rio a al um dos poss+)eis s+$ios prim*rios de doen.a& Nesse caso, ainda, #ou)e )*rias recidi)as e me$as$*ses, su-me$idas a in0meras ressec.Hes cir0r icas, com mar ens comprome$idas& As recorr@ncias da doen.a en)ol)eram $an$o lin(onodos re ionais, como s+$ios a dis$3ncia, incluindo o es2uele$o ,o 2ue -as$an$e raro nes$a pa$olo ia& A pacien$e reali;ou ressec.!o das lesHes, 2uimio$erapia e radio$erapia ap"s a primeira recidi)a& A ressec.!o de lesHes secund*rias com radio$erapia se2uencial (oi uma al$erna$i)a e(ica; apenas no con$role locorre ional, n!o in)ia-ili;ando o curso a ressi)o da doen.a 2ue e)oluiu com pro ress!o sis$@mica& 'm rela.!o I doen.a "ssea, ap"s radio$erapia ela permaneceu es$a-ili;ada a$ o presen$e momen$o& CONC7U8O O ACM uma rara neoplasia (ormada por clulas ap"crinas e 2ue pode acome$er in0meros locais da ca-e.a e do pesco.o& O dia n"s$ico da doen.a e/i e uma

correla.!o cl+nica, radiol" ica e pa$ol" ica& Quando su-me$idos a $ra$amen$o precoce, os pacien$es apresen$am um -om pro n"s$ico com raras c#ances de me$*s$ases, em-ora recidi)as sejam comuns& As carac$er+s$icas do rela$o apresen$ado $ornam,no ainda mais raro,j* 2ue es$e caso ocorre em um pacien$e do se/o (eminino, em uma locali;a.!o menos (re2uen$e (couro ca-eludo), e com uma apresen$a.!o incomum , ocorrem )*rias recidi)as e me$*s$ases m0l$iplas, $an$o re ionais 2uan$o a dis$3ncia e $am-m em locais raros (ossos)& Declara.!o de Con(li$o de In$eresses6 A mdica Dra& Carolina Du$ra speaRer dos se uin$es la-ora$"rios6 MercR, As$ra,Senica e M8D& R'?'RTNCIA8 %& Mu >8, MUon O', Mim DC, 8on MN, 7ee CV, Mim MN& A case o( primarG mucinous carcinoma o( $#e sRin& Morean W Derma$ol 1<<:A546%11C,41& 1& Marra D'& 8c#an-ac#er C?, Torres A&Mo#s Micro rap#ic 8ur erG o( 9rimarG Cu$aneous Mucinous Carcinoma Usin Immuno#is$oc#emis$rG (or Mar in

Con$rol& Derma$olo ic 8ur 1<<5A4< (:)6DJJ,C<1& 4& Aji$#Rumar TX, Nileena N, A-ra#am 'M, Wames ?X, Nair MM& >one marroU relapse in primarG mucinous carcinoma o( sRin& Am W ClinOncol %JJJA11 (4)64<4,5& 5& Nan-G AM, McMee 9, We((erG M, e$ al& 9rimarG mucinous carcinomas o( $#e sRin e/press T??%, T??4, es$ro en recep$or, and pro es$erone recep$ors& Am W 8ur 9a$#ol %JJCA11 (J)6%%1:,4%&

:& Mardi M, DiUana XM& 9rimarG cu$aneous mucinous carcinoma6 A rare en$i$G& Indian Derma$ol Online W 1<%%A1 (%)6C1,5& E& 7enno/ >, 9earse AF, Ric#ards NF& Mucin,secre$in $umours o( $#e sRin Ui$# special re(erence $o $#e so,calledmi/ed,sali)arG $umour o( $#e sRin and i$s rela$ion $o #idradenoma& W 9a$#ol>ac$eriol %J:1A E56CE:BCC<&
7. >rei$in

7, C#ris$ensen 7, Da#ls$rom M, >rei$in

X, Vin$#er W?& 9rimarG

mucinous carcinoma o( $#e sRin6 a popula$ion,-ased s$udG& In$ W Derma$ol 1<<CA%5 (E)6151B15:&
8. MiGasaRa M, TanaRa R, Nira-aGas#i M, Yama;aRi A, 8#ino#ara N, Taira N,

ARama$su T 9rimarG mucinous carcinoma o( $#e sRin6 a case o( me$as$asis a($er %< Gears o( disease,(ree in$er)al& 'u W 9las$8ur 1<<CA14 (5)6%CJ,%J4& J& Ve-er 9W, Ne)ia O, Fre$;ula WC, Ra-ino)i$; NC& 9rimarG mucinous carcinoma& W Derma$ol 8ur Oncol %JCCA %56%D<,1& %<& Marimipour DW, Wo#nson TM, Man 8, Van T8, 7oUe 7& Mucinous carcinoma o( $#e sRin& W Am AcadDerma$ol %JJDA 4E6414,E& %%& Ma)ana # FM, Ri -G N8, Arc#er C>& Fian$ primarG mucinous sUea$ land carcinoma o( $#e scalp& Clin'/pDerma$ol& %JJ4A %C64D:,D& %1& 7is;auer AD, >roUns$ein 8, CodZre ?& Mucinous eccrine sUea$ adenocarcinoma o( $#e eGelid& Can W Op#$#almol& %JCCA14 (%)6%D,1%& %4& 9apalas W, 9roia A& 9rimarG Mucinous Carcinoma o( $#e 'Gelid. Arc# Op#$#almol. 1<%<A %1C (J)6%%E<, E:& land

%5& 8&R& Mar$ine; [ 8&'& Youn 6 9rimarG Mucinous Carcinoma o( $#e 8Rin6 A Re)ieU& T#e In$erne$ Wournal o( Oncolo G& 1<<: Xolume 1 Num-er 1& %:& Carson NW, Fa$$uso 9, Raslan V?, ReddG X& Mucinous carcinoma o( $#e eGelid& An immuno#is$oc#emical s$udG& American Wournal o( Derma$opa$#olo G. %JJ:A %D65J5,5JC& %E& ?uRami;u N, Tomi$a M, Inoue M, TaRi aUa M& 9rimarG mucinous carcinoma o( $#e sRin& Wournal o( Derma$olo ic 8ur erG [ Oncolo G. %JJ4A %J6E1:,E1C& %D& Wune,>um M, Wi,NGun C, Wi,NGe M, NGan ,Woon 9, Wae,8eun 7, OR,WaWo#, e$ al& A Case o( 9rimarG Cu$aneous Mucinous Carcinoma Ui$# Neuroendocrine Di((eren$ia$ion& Ann Derma$ol 1<%<A 11 (5)65D1B5DD& %C& 7ee FA, Cominos D, 8ulli)an TW Clinicopa$#olo ical repor$6 Mucinous carcinoma o( $#e eGelid& Aus$ N S W Op#$#almol %JJJA 1D (%)6D%,4& %J& Mris#naRumar 8, Ram-#a$la 8, 8u-ramanian N, Ma#es# 7, >isUas W& Recurren$ mucinous carcinoma o( $#e eGelid& Indian W Op#$#almol 1<<5A :1 (%)6%:E& 1<& Mar$ine; 8R, Youn 8'& 9rimarG mucinous carcinoma o( $#e sRin6 a re)ieU& In$ W Oncol 1<<:A 16541,D& 1%& A-e 8, Ma$sumo$o Y, ?uji$a T& 9rimarG mucinous carcinoma o( $#e sRin& 9las$ic and Recons$ruc$i)e 8ur erG %JJDA JJ6%%E<,5& 11& Anderson 9W, Do-son CM, >errG R>& Mucinous adenocarcinoma o( $#e (ace6 A case repor$& In$ W Oral Ma/illo(ac8ur . 1<<5A 446E%<B1& 14& Marimipour DW, Wo#nson TM, Man 8, Van T8, 7oUe 7& Mucinous carcinoma o( $#e sRin& W Am AcadDerma$ol. %JJEA 456414,E&

R'8UMO Introduo: O adenocarcinoma mucinoso uma rara neoplasia (ormada por clulas ap"crinas da pele #ipersecre$oras de muco& 9*lpe-ras, couro ca-eludo e ou$ras re iHes da ca-e.a e do pesco.o s!o os s+$ios prim*rios mais acome$idos& Apresentao do caso: Os au$ores descre)em o caso de uma les!o suspei$a em couro ca-eludo, cuja e/cis!o e an*lise con(irmaram um adenocarcinoma mucinoso de ane/o cu$3neo& Mesmo ap"s a ressec.!o, sur iram lesHes me$as$*$icas nas re iHes re$roauricular, cer)ical, supracla)icular e couro ca-eludo& ?e;,se, en$!o, 2uimio$erapia e radio$erapia& Meses depois, a pacien$e rela$ou dor na coluna e no -ra.o com irradia.!o para a m!o e pares$esias& Ap"s e/ames, con(irmou,se me$*s$ase em lin(onodos a/ilares, em ossos da coluna )er$e-ral, com iminen$e compress!o medular& A radio$erapia, en$!o, (oi reali;ada nessas re iHes& A pacien$e apresen$ou mel#ora si ni(ica$i)a e man$m

acompan#amen$o& Conc uso: O adenocarcinoma mucinoso uma rara neoplasia e as carac$er+s$icas do rela$o apresen$ado $ornam,no ainda mais raro& O dia n"s$ico da doen.a e/i e uma correla.!o cl+nica, radiol" ica e pa$ol" ica& Quando su-me$idos a $ra$amen$o precoce, os pacien$es apresen$am um -om pro n"s$ico com raras c#ances de me$*s$ases, em-ora recidi)as sejam comuns&

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!a a"ras#c$a"e: Adenocarcinoma Mucinoso, carcinoma mucinoso, neoplasia rara, rela$o de caso, c3ncer de pele, neoplasia de ane/o cu$3neo

A>8TRACT Introduct%on: T#e mucinous adenocarcinoma is a rare neoplasm composed o( apocrine sRin cells $#a$ produce mucus& 'Gelids, scalp and re ions o( $#e #ead and necR are $#e mos$ primarG si$es a((ec$ed& Case report: T#e au$#ors descri-e a suspicious lesion in $#e scalp, U#ose e/cision\s analGsis con(irmed a mucinous adenocarcinoma& ')en a($er resec$ion, $#ere Uere me$as$a$ic lesions in $#ese re ions6 re$roauricular, cer)ical, supracla)icular and scalp& T#us, s#e #as #ad c#emo$#erapG and radio$#erapG& Mon$#s la$er, $#e pa$ien$ repor$ed -acR pain Ui$# radia$in $o $#e arm and #and

pares$#esias& A($er e/amina$ion, me$as$ases #a)e con(irmed a$ a/illarG lGmp# nodes, -ones o( $#e spine, Ui$# imminen$ spinal cord compression& T#en, radia$ion #as done in $#ese re ions& T#e pa$ien$ #as impro)ed si ni(ican$lG and, noUadaGs, s#e Reeps moni$orin & Conc us%on: T#e mucinous adenocarcinoma is a rare neoplasm $#a$

enera$es )aried and nonspeci(ic sGmp$oms and $#e c#arac$eris$ics o( $#is repor$ed case maRes i$ e)en rarer& T#e dia nosis re2uires clinical, radiolo ical and pa$#olo ical correla$ion& V#en $#e pa$ien$s are su-mi$$ed $o $rea$men$, $#eG #a)e a ood pro nosis Ui$# (eU c#ances o( me$as$ases, al$#ou # recurrences are common&

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&e' (ords6 Mucinous adenocarcinoma, mucinous carcinoma, rare neoplasm, sRin cancer, cu$aneous anne/, case repor$&

R'8UM'N In$roducci"n6 'l adenocarcinoma mucinoso es una rara neoplasia (ormada por las clulas ap"crinas de la piel #ipersecre$oras de moco& 9*rpados, cuero ca-eludo G o$ras re iones de la ca-e;a G el cuello son los si$ios primarios m*s acome$idos& 9resen$aci"n del caso6 7os au$ores descri-en un caso de una lesi"n sospec#osa en el cuero ca-elludo, cuGa e/cisi"n G an*lisis #an con(irmado un adenocarcinoma mucinoso& A0n despus de la resecci"n, sur ieron lesiones me$as$*sicas en las re iones re$roauriculares, cer)icales, supracla)iculares G en el cuero ca-elludo& ?ue reali;ada, en$onces, la 2uimio$erapia G la radio$erapia& Meses despus, el pacien$e in(orm" sen$ir dolor en la columna G en el -ra;o, con irradiaci"n para la mano G pares$esias& Despus de #acer e/*menes, se con(irm" me$*s$asis en los an lios lin(*$icos a/ilares, los #uesos de la columna )er$e-ral, con inminen$e compresi"n de la mdula espinal& 7a radio$erapia (ue reali;ada en es$as re iones& 7a pacien$e #a presen$ado una mejor+a si ni(ica$i)a G man$iene acompa]amien$o& Conclusi"n6 'l adenocarcinoma mucinoso es una rara neoplasia G las carac$er+s$icas del rela$o presen$ado la $ornan a0n m*s rara& 'l dia n"s$ico de la en(ermedad re2uiere una correlaci"n cl+nica, radiol" ica G pa$ol" ica&

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Cuando some$ido a un $ra$amien$o preco;, los pacien$es $ienen un -uen pron"s$ico, con raras posi-ilidades de me$*s$asis, aun2ue las recidi)as sean comunes& 9ala-ras cla)e6 Adenocarcinoma Mucinoso, Carcinoma Mucinoso, Neoplasia Rara, Cancer de 9iel, Neoplasias de Ane/os Cu$aneos, 's$udios de Caso&

I7U8TRA^'8

)%*ura +& Adenocarcinoma mucinoso em colora.!o N'& 9resen.a de clulas ora cu-oidais ora cil+ndricas, com n0cleos de mdio a rande $aman#o, o)alados, discre$amen$o irre ulares, )esiculosos, com (endas ocasionais, ci$oplasma amplo&

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)%*ura ,. Adenocarcinoma mucinoso, posi$i)o para recep$or de es$r" eno (R'=)

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