HUMANIVERSIDADE HOLSTICA

Drenagem Linftica

ndice
Matria Pgina:
Drenagem linftica_______________________________________________________ 02 Linfa__________________________________________________________________ 02 Como a linfa__________________________________________________________ 02 Nodos linfticos________________________________________________________ 02 Formam os linfonodos_______________________________________________________ 02 Estrutura de um Linfonodo_________________________________________________03 Como a linfa se movimenta pelo corpo_______________________________________ 04 Como fazer a drenagem linftica manual_______________________________________ 04 Benefcios da Drenagem Linftica Manual____________________________________ 05 Influncia da drenagem linftica Manual sobre a cicatrizao______________________06 Indicaes, contraindicaes e dosagem______________________________________ 06 Indicaes_______________________________________________________________ 06 Contraindicaes________________________________________________________ 06 Dosagem_______________________________________________________________ 07 Sequncia 1 a 4___________________________________________________________ 07 Sequncia 5 a 8__________________________________________________________08 Sequncia 9 e 10_________________________________________________________09 Sequncia 11 a 14_________________________________________________________ 10 Sequncia 15 a 17________________________________________________________11 Sequncia 18____________________________________________________________12 Drenagem linftica facial___________________________________________________ 12 Drenagem linftica manual_________________________________________________12 Processos_______________________________________________________________12 Captao_______________________________________________________________ 12 Liberao______________________________________________________________ 12 Indicaes______________________________________________________________ 12 Emprego em tratamentos estticos acne______________________________________12 Contra indicaes da drenagem linftica_______________________________________ 13 Componentes da drenagem linftica manual_____________________________________ 13 Manobras de drenagem linftica______________________________________________ 16 Referncias Bibliogrficas ____________________________________________ 20

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DRENAGEM LINFTICA Para um melhor entendimento da drenagem linftica necessitamos definir alguns elementos. Linfa
o lquido encontrado nos "vasos" linfticos. Era "Lquido Intersticial" que, por sua vez era Lquido Intracelular ou ainda "Sangue Arterial". importante entender que os lquidos, no corpo, recebem o nome em funo do lugar onde esto. como a gua: Quando cai do cu, chamamos de chuva, quando brota da terra, chamamos de vertente. As vertentes formam riachos que formam rios que formam lagoas ou desguam no mar. Tudo gua, mas nomes e propriedades diferentes. Da mesma forma os lquidos de nosso corpo vo trocando de nome e caractersticas de acordo com o local onde esto. Quando sai do corao chamamos "Sangue Arterial", quando entra no interstcio celular chamamos de "Lquido Intersticial", quando penetra numa clula chamamos de "Lquido Intracelular" ao sair da clula volta a chamar-se Lquido Intersticial. Existem duas maneiras do Lquido Intersticial deixar o interstcio celular. Pode sair por uma vnula e ser chamado de Sangue Venoso ou pode sair por um capilar linftico recebendo o nome de "Linfa" que mais tarde se juntar ao "Sangue Venoso pouco antes de sair do corao. Portanto a Linfa deve ser definida pelo local onde se encontra, nos vasos linfticos.

Como a linfa?
Sendo que sai do interstcio celular desprovida dos eritrcitos que l no penetram. Portanto praticamente incolor tendo quase a mesma composio do plasma sanguneo. Carrega consigo o que encontramos no interstcio celular, em especial aquilo cujo peso molecular ou tamanho seja grande de mais para sair por uma vnula, as Macromolculas" formadas por protenas ou toxinas mas no apenas toxinas e sim todas as substncias que se encontraram no "Interstcio celular" por ocasio de seu esvaziamento como "sais, hormnios, protenas, energticos, etc. e os elementos pertinentes ao "Sistema Linftico" como os linfcitos produzidos nos Nodos Linfticos e Tecidos Linfticos. Sendo que os vasos linfticos so maiores que os sanguneos as macromolculas de gordura, capturadas no intestino, aproveitam este caminho para chegarem at o fgado. Neste percurso a linfa adquire uma aparncia leitosa. No corpo o sistema tem, resumidamente, duas funes: defender e limpar. Na drenagem linftica nos deteremos na funo de "Limpeza" onde compe a chamada "Circulao de Retorno (Venosa e Linftica) colaborando na desintoxicao do organismo, em especial, no que diz respeito as "Macro Molculas"(sujeira grande). Contudo, sua funo na defesa ser levada em considerao ao decidirmos sobre suas indicaes e contraindicaes.

Nodos linfticos
So estruturas ovais nas quais os vasos linfticos penetram trazendo a linfa e seus componentes. Constitudos de tecido linftico so cobertos por uma cpsula de tecido fibroso.

Formam os linfonodos
Trabculas, vasos aferentes (que trazem a linfa), seios linfticos, vasos eferentes (por onde sai a linfa), ndulos corticais, crtex, centro germinativo, cordes medulares, artrias e veias. Temos de 400 a 600 linfonodos agrupados em cadeias no corpo. As principais cadeias so: cervical, axilar, fossa olecraniana, ducto torcico, pr-artico, inguinais e losango poplteo. Tem por entranhas (este processo, s vezes, forma nguas) e so verdadeiros laboratrios produzindo defesas na forma de linfcitos e anticorpos.

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Estrutura de um Linfonodo
Centenas desses pequenos rgos em forma de feijo agrupam-se ao longo de vasos linfticos. Cada linfonodo envolvido por uma cpsula que divide-se em compartimentos por meio de trabculas. Esses compartimentos contem uma rede de fibras que sustentam os linfcitos e os macrfagos que filtram microrganismos estranhos e resduos. Esse processo limpa a linfa medida que ela flui atravs do linfonodo.

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Como a linfa se movimenta pelo corpo?

Para respondermos esta pergunta temos de saber algo sobre os vasos linfticos. Estes possuem camadas semelhantes s paredes das veias e valvas em maior nmero que nas veias o que permite a linfa fluir em uma s direo, a do corao. Estas valvas do aos vasos linfticos uma aparncia caracterstica de colar de contas. A linfa propelida ao longo dos vasos linfticos pelos seguintes mecanismos: a. O estiramento e a contrao do segmento de um vaso linftico entre duas valvas. b. A formao de nova linfa por presso interna ou externa nos interstcios celulares, empurrando a antiga para frente. c. Ao massageadora dos msculos esquelticos sobre os vasos linfticos. d. Ao reflexa ao batimento das artrias (os vasos esto prximos das artrias e sentem o batimento). e. A suco formada pelos movimentos respiratrios. f. Na regio, acima do pescoo, colabora a fora da gravidade. Observando os mecanismos de movimentao da linfa notamos a formao de nova linfa, a ao massageadora dos msculos sobre os vasos, o reflexo dos batimentos das artrias sobre os vasos linfticos e a suco promovida pelos movimentas respiratrios mantm uma relao entre si. Quando o primeiro aumenta os outros mecanismos tendem a acompanhar este aumento. Havendo um aumento de atividades metablicas intracelulares que ocasiona uma presso interna nos interstcios celulares pela presena de toxinas e "macromolculas ou uma presso externa que "espreme" os interstcios superficiais desencadeando a abertura para as vias linfticas, os demais mecanismos responsveis pela movimentao da linfa tambm aumentam proporcionalmente. Ex: quando aumentamos a atividade fsica correndo, esprememos os interstcios celulares da planta do p, os movimentos musculares aumentam os batimentos das artrias como tambm os movimentos respiratrios. Sendo assim, toma-se evidente que a formao e transporte de linfa, efetuada por estes mecanismos, no constante, podendo variar de acordo com a situao. COMO FAZER A DRENAGEM LINFTICA MANUAL? a. Presso: A linfa que vem ao corao procede de todas as partes do corpo, desde as mais profundas at as perifricas (camadas da pele e tecido adiposo). Na drenagem linftica manual procura-se atuar nos tecidos mais perifricos forando, por presso, seu lquido intersticial a tomar se linfa que acabar impulsionando a linfa dos vasos mais profundos. Sendo assim ela ter de ser suave o suficiente para no interferir no tecido muscular e to pouco no sistema venoso, mas com presso suficiente para manipular os interstcios dos tecidos superficiais espremendo-os para que se forme linfa que ser recolhida pelos capilares e conduzida para os vasos mais profundos. Isto significa que a direo da linfa superficial a de "aprofundamento". b. Direo: Se considerarmos as vias linfticas como componentes da circulao de retomo usadas para "esvaziar o interstcio celular de "Macromolculas (sujeira grande) que no conseguiram sair pelas vnulas, deveramos faz-la no sentido de colaborar com esta articulao. Significa ento que temos de ir direcion-la para o corao? Alguns afirmam que a Drenagem Linftica deve comear prximo ao corao e ir afastando-se dele gradativamente. Parece que o lugar onde tem incio a drenagem Irrelevante, pois, no "processo natural - Drenagem Fisiolgica -, a Drenagem ocorre na rea que se est movimentando (lembrar que entre os mecanismos "naturais" da Drenagem temos a presso interna ou externa nos interstcios celulares que formam nova linfa e massagem muscular. Isso ocorre nas reas onde temos atividade). Alm disso importante compreender que a Drenagem Linftica Manual se d pelo esvaziamento dos interstcios para os vasos mais profundos onde, como nova linfa, empurraro a linfa que ali se encontra (as valvas impedem o refluxo). Nesta etapa (mais profunda) no atuamos pois nossa presso superficial. Prova de que o quesito "Proximal Distal' no significativo est na atuao dos aparelhos de drenagem mecnica que na maioria, iniciam a Drenagem pelos ps. Outros autores de "Mtodos igualmente no observam este principio e conseguem resultados.

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Se entendermos os princpios entenderemos os resultados. Contudo devemos ter uma metodologia de trabalho. Se a Proximal Distal for a mais conveniente, no h motivo para no utiliza-la. Porm, isto seria uma OPO, no uma "OBRIGAO". Sendo assim, no se apresse em condenar outros mtodos. c. Velocidade: Sobre a "velocidade" estipulou-se que ela deva ser lenta mas, como vimos na considerao dos mecanismos envolvidos, h ocasies em que a linfa se encaminha com maior rapidez (uma pessoa em atividade fsica deve processar mais linfa do que em repouso). A drenagem lenta pode apresentar benefcios secundrios. Vodder, (precursor da Drenagem Linftica) salientava que a lentido provocava uma "induo" ao estado "Parassimptico" do SNA (Sistema Nervoso Autnomo) que estado propcio para a recuperao e o tratamento do STRESS. Contudo, novamente, a lentido parece mais uma questo de "OPO" do que "OBRIGAO". d. Manobras: Para entendermos as manobras e seus motivos necessitamos rever a parte anatmica e fisiolgica do Sistema Linftico. A linfa que conduzida para or corao frequentemente passa por expanses nodulares chamadas de "Nodos Linfticos ou Linfonodos, geralmente dispostos em cadeias, nos quais ela purificada. Clulas fagocitrias fazem a "filtragem" da linfa eliminando as Macromolculas ou diminuindo seu tamanho. Estes Nodos tambm desempenham importante papel na defesa do organismo agindo como barreira contra agentes agressores que ali chegam trazidos pela linfa. Nos linfonodos so aprisionados ou destrudos. 4s nodos linfticos tambm so centros germinativos de linfcitos (um tipo de clula de defesa do organismo). A existncia destes nodos, geralmente dispostos em cadeias, e suas mltiplas funes devem ser levadas em considerao por ocasio da administrao de uma Drenagem Linftica. As principais cadeias ganglionares encontradas nas reas manipulveis pela Drenagem Linftica Manual so: cervicais, axilares, olecranianas, inguinais e as dos losangos poplteos. Todas se encontram em articulaes. Sendo assim, ao movimentarmos pernas, braos e boca estamos "massageando estas cadeias de nodos, esvaziando-as. Esta a maneira natural de intervir nas cadeias ganglionares, flexionando as articulaes e, dada a complexidade das estruturas envolvidas, parece-nos que, na Drenagem Linftica Manual, deveramos imitar estes movimentos em vez de usarmos nossas mos ou dedos. Assim evitaremos danificar suas delicadas estruturas ou libertar algum agente ou clula perigosa ali "aprisionada". e. Conduo: A Drenagem Manual feita por manobras superficiais que devem pressionar o tecido superficial (camadas da pele e tecido adiposo) sem atingir a musculatura. Toda vez que um tecido intersticial recebe um aumento de presso (pode ser interna ou externa), forma-se a linfa. No necessria uma conduo visto que a linfa procurar os vasos profundos, abaixo do local onde ocorre a "leve presso. Lembre-se, a linfa superficial conduzida para "DENTRO", para o interior da regio "Drenada", e no para o Corao.

Benefcios da Drenagem Linftica Manual

De acordo com Emil Vodder (1936), fisioterapeuta dinamarqus, grande estudioso da Drenagem Linftica Manual, podemos conseguir com esta tcnica uma estimulao da produo e movimentao da linfa, "drenando' lquido e macromolculas do interstcio celular. Isto propicia a absores de edemas visveis e os menos visveis. Sendo assim, esta indicada para os edemas ps-traumticos como os que surgem em contuses e igualmente eficiente nos edemas que provocam dores de cabea ou dores na coluna vertebral. a massagem mais indicada no combate ao reumatismo, celulite e efeitos da menopausa. osteoporose pode ser combatida, com excelentes resultados, com este mtodo de massagem. Quando existe uma diminuio na produo de hormnios os poucos produzidos podem ficar "perdidos" em interstcios celulares que no so o seu destino. Isto causa uma falta de comunicao entre os rgos, o sistema nervoso e o glandular endcrino. A Drenagem Linftica faz com que os lquidos do corpo circulem e, como consequncia, uma atenuao ou desaparecimento dos sintomas da diminuio hormonal. A Drenagem linftica Manual tambm estimula os imunitrios, por sensibilizar na zona cortical dos linfonodos linfticos a produo de linfcitos. Favorece a regenerao dos tecidos. Isto pode ser explicado pela eliminao do edema intersticial que, quando presente, diminui a velocidade da microcirculao. Exerce efeitos sobre o sistema nervoso de forma tranquilizante, relaxante e analgsica. Neste aspecto a Drenagem Linftica Manual parecida com a Massagem Sueca feita de maneira lenta e superficial.
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O efeito relaxante estimula a predominncia do Sistema Nervoso Autnomo Parassimptico, que influi na recuperao das foras e o dos tecidos. Pode-se ainda citar benefcios nos casos de acne, roscea, psoperatrio de cirurgias plsticas. Obs.: Apesar de a Drenagem Linftica Manual poder ser combinada com um grande nmero de tratamentos, no seria indicado uni-la, na mesma rea, s tcnicas de massagem hiperemiantes como a Massagem Sueca Rpida e Profunda que tem efeito de circulao venosa. Levando em considerao que a Drenagem Linftica Manual, como a m Sueca, gera um incremento de toxinas na circulao cardiovascular, deve-se ter o cuidado de no faz-la de maneira prolongada em especial nos casos de insuficincia renal quando poder estar contra indicada. Nos casos em "Drenar" o corpo inteiro fazer por partes, em diferentes ocasies ou diminuir a quantidade de manobras (geralmente usamos 4 e poderemos usar 2). Consideraes finais. A DL dever ser preferencialmente lenta para poder influenciar no Sistema Nervoso Autnomo Parassimptico. Recomendamos inici-las com uma harmonizao respiratria (lenta e profunda) e dando gua para o cliente (1 copo). Ambiente silencioso. A linfa deve ser "direcionada" para o interior do corpo ( aprofundamento) e no para o corao. Deve-se ter uma sequncia de partes a serem drenadas. Se preferir a "proximal distal" no h objees. As flexes das articulaes devero ser feitas ao iniciar e finalizar a drenagem do segmento.

Influncia da drenagem linftica Manual sobre a cicatrizao

O excesso de lquido intersticial prejudicial cicatrizao, pois cria condies locais desfavorveis proliferao celular e sntese protica (baixo pH; alta tenso de CO2; baixa concentrao de O2). O resultado ser a maior frequncia de infeco e a formao de tecido cicatricial mais exuberante. As cicatrizes no perfeitamente niveladas com a superfcie da pele constituem um srio transtorno esttico. Sob esse aspecto, a massoterapia e a drenagem linftica manual so teis desde a fase conjuntiva at a fase madura. Os objetivos so: melhorar a capacidade linftica, visando o restabelecimento da corrente circulatria perifrica da leso, a fim de manter o edema nas propores mais discretas possveis; eliminar os resduos metablicos; estimular o trofismo da regio; e, nas cicatrizes maduras, suprimir aderncias e amolecer os tecidos. O tratamento massoterpico fundamental aps a primeira fase, em tomo do vigsimo dia, e as manobras de drenagem linftica manual iniciadas precocemente se efetuaro, de preferncia diariamente, primeiro sobre os linfonodos regionais e os tecidos vizinhos da leso, sempre com manobras finas e indolores, com intensidade leve e sem deslocamento de tecidos. Quando a cicatriz est na fase madura, as manobras de drenagem linftica devem sempre preceder manobras especficas desfibrosantes, vibratrias, de traes mltiplas e de mobilizaes.

Indicaes, contraindicaes e dosagem

importante deixar claro que as indicaes adiante relacionadas so compatveis com a formao e as atribuies do tcnico esteticista, pois esto interrelacionadas, em todos os casos, com alguma alterao esttica. As indicaes da drenagem linftica manual, no entanto, vo muito alm, sendo de mbito da atuao do fisioterapeuta. INDICAES: A drenagem linftica manual indicada nos seguintes casos: Lipodistrofia ginide e adiposidade localizada, pr e ps-cirurgia, plstica e ps-lipoaspirao; cicatrizes hipertrficas e retrateis; relaxamento; sndromes vasculares, telangiectasias, microvarizes e varizes. absolutamente necessria a autorizao mdica, pois, enquanto a drenagem linftica manual apresenta grandes benefcios no caso de algumas patologias, como as varizes com etiologia hereditria de fragilidade venosa por insuficincia valvular, em outras ela totalmente contraindicada, como o caso de flebites. CONTRAINDICAES: Em algumas situaes, o emprego da drenagem linftica manual absolutamente contraindicado: cncer (suspeita ou em tratamento); febre; afeces cutneas; processos infecciosos; asma;
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hipertireoidismo; insuficincia cardaca. A contraindicao tambm pode se verificar no caso de outras patologias. Por isso, quando h suspeita de qualquer alterao no cliente o correto encaminh-lo ao mdico e iniciar a tcnica somente aps sua autorizao. DOSAGEM: Diversos fatores determinam a dosagem de drenagem linftica manual corporal. Os principais so a indicao e os resultados visados. No ps-cirurgia plstica, o incio e o nmero de sesses por semana normalmente fica a critrio do mdico. No entanto, deve ser o mais precoce possvel, para ajudar na penetrao do lquido excedente nos capilares sanguneos e linfticos intactos da regio adjacente leso. O ideal seria que a primeira drenagem linftica manual fosse realizada logo aps o trmino da cirurgia, somente nas reas prximas inciso e sobre os linfonodos regionais. Na lipodistrofia ginide e na adiposidade localizada, o ideal que a massagem seja feita trs vezes por semana, sempre antes de tratamentos outros tratamentos estticos. Nas sndromes vasculares, a determinao est a cargo do mdico responsvel pelo cliente. Nos casos de relaxamento, e como coadjuvante em tratamentos de estrias, como no existe um envolvimento metablico que desprenda de continuidade, fica a critrio do cliente e do massagista a determinao da dosagem, segundo o que for mais conveniente.

Sequncia

1 - Crculos fixos com as pontas dos dedos lateralmente ao tendo calcneo. Presso em direo aos coletores dorsais do p.

2 - Drenagens dos linfonodos poplteos, com os dedos de ambas as mos estendidos, sob a fossa popltea.

3 - Crculos fixos com os polegares no dorso 4 - Crculos fixos com os polegares sobre os do p, do tornozelo at a raiz dos dedos e de tornozelos, entre os malolos. Presso em direo volta ao tornozelo. Presso em direo regio aos coletores dorsais do p. ventral e medial da perna.
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5 - Crculos fixos com as mos em concha, simultaneamente, na regio anterior da perna, logo abaixo da patela. As pontas dos dedos esto voltadas para a fossa poplitea. Presso em direo aos linfonodos. popliteos.

6 - Drenagem dos linfonodos inguinais superficiais superolaterais, com os dedos de uma mo sobre a outra.

7 - Drenagem dos linfonodos inguinais superficiais superomediais e inferiores, com os dedos de uma mo sobre a outra.

8 - Presso em bracelete com ambas as mos, da virilha at o joelho e de volta virilha. Presso direcionada diagonalmente para a regio inguinal. O movimento deve abranger desde a face medial at a face lateral da coxa.

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9 - Crculos fixos alternados com as mos paralelas, sobre a regio do trgono femoral, da virilha ao joelho e de volta virilha. Presso em direo aos linfonodos inguinais superficiais superomediais inferiores.

10 - Deslizamento superficial. O cliente deve inspirar enquanto o profissional realiza um deslizamento simultneo com as duas mos, do pbis at a borda das costelas. O cliente deve inspirar no momento em que o deslizamento feito para os lados, com os polegares acompanhando o arco inferior das costelas, as mos retornam suavemente pelas laterais da cintura at o pbis.

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11 - Frico no percurso do intestino grosso. Os dedos indicadores, mdios e anulares das duas mos sobrepostas iniciam o movimento logo abaixo das costelas, no lado esquerdo do abdmen circulando por todo o intestino.

12 - Deslizamento profundo. Uma das mos realiza circulo no sentido horrio, sobre o colo ascendente, transverso e descendente. Na altura do colo,descendentes, a outra mo refora o movimento.

13 - Drenagem dos linfonodos cervicais laterais supraclaviculares, simultaneamente dos dois lados da regio anterior do pescoo, com os dedos indicadores e mdicos.

14 - Drenagem dos linfonodos deltopeitorais infraclaviculares, com os dedos de uma mo ao lado da outra.

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15 - Crculo fixo com os dedos, contornando a face lateral da mama, dos linfonodos axilares ao plexo subaureolar e de volta aos linfonodos axilares, dos linfonodos infraclaviculares at a aurola.

16 - Drenagem dos linfonodos axilares, com os dedos de uma mo sobre a outra.

17 - Presso em bracelete com uma das mos na face anterior e posterior, da fossa cubital at o punho e de volta fossa cubital. Presso em direo fossa cubital.
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18 - Presso em bracelete com uma das mos na face anterior, da raiz do brao at o cbito e de volta raiz do brao. Presso em direo fossa axilar.

Drenagem Linftica Facial

DRENAGEM LINFTICA MANUAL
A drenagem linftica atravs de manobras realizadas com as mos conhecida desde 1982, quando Winiwarter primeiramente a descreveu tomando como base os conhecimentos que tinha na poca. Em 1936, o Dr. Vodder, por ocasio de uma conferncia sobre sade, apresentou o primeiro relato escrito sobre a tcnica de massagem especfica, a que ele chamou de drenagem linftica manual. Desde ento, vrios profissionais da rea mdica interessam-se pela tcnica, que atualmente de grande utilidade na rea esttica. O objetivo bsico da massagem drenar o excesso de fluido acumulado nos espaos intersticiais, de forma a manter um equilbrio de presses tissulares e hidrostticas, agindo no edema linftico. PROCESSOS Dois processos visam remover e transportar esse lquido de volta circulao sangunea. CAPTAO O primeiro deles, denominado captao, realizado no nvel da zona com edema visando aumentar a absoro de lquidos pelos capilares linfticos. O aumento da presso tissular exercida pela massagem ir induzir o processo de captao. LIBERAO 0 segundo processo, denominado liberao ou evacuao, no se d no nvel da zona com edema, mas sim no nvel de prcoletores e coletores linfticos, que transportaro a linfa captada pelos capilares. . Em esttica, a drenagem linftica manual representa um mecanismo capaz de retirar o excesso de lquido da substncia fundamental, bem como desintoxic-la, tanto atravs da remoo de protenas e resduos metablicos quanto atravs da renovaco do lquido intersticial e aumento em oxignio e nutrientes. INDICAES Tecido com edema Circulao sangunea de retorno comprometida Pele irritada Musculatura tensa Sistema nervoso abalado

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EMPREGO EM TRATAMENTOS ESTTICOS Acne Peles seborricas Couperose Revitalizao Pr e ps -cirurgia plstica Relaxamento de clientes tensos Na acne grau II, caracterizado pela presena de ppulas e pstulas (o que significa ter ocorrido rompimento dos folculos, a drenagem linftica a nica manobra capaz de promover a normalizao do tecido afetado). Qualquer outro tipo de massagem aumentaria a quantidade de lquido filtrado, em vez de retirar o excedente, como seria o indicado. Nas peles seborricas, a drenagem substitui com vantagem a massagem comum, pois esta aumenta a atividade das glndulas sebceas, o que no seria indicado. Nas peles com couperose, a drenagem substitui a massagem comum, porque qualquer manobra mais vigorosa seria prejudicial, pois as peles acometidas pela patologia so muito sensveis. Na revitalizao, salvo em peles seborricas, possvel a drenagem linftica ser praticada tanto quanto outro tipo de massagem, porm os efeitos calmantes, de desintoxicao, de aporte de oxignio e de enriquecimento de nutrientes nos tecidos no podem faltar em nenhum tratamento de pele involutiva que visa retardar os processos de desgaste biolgico. No pr-operatrio, assim como na revitalizao, a drenagem e a massagem comum podem completarse, porm no ps-operatrio a drenagem linftica absoluta e tem o objetivo de manter nas propores mais discretas possveis o edema ps-cirrgico, j que um edema volumoso dificulta a regenerao do tecido pelo aumento da distncia a ser percorrida por nutrientes e resduos em sentido inverso. A primeira drenagem pode ser feita no mesmo dia da cirurgia abrangendo os pr-coletores e coletores prximos rea operada, sem tocar as regies descoladas. Aps 24 horas, a drenagem pode avanar cuidadosamente sobre a rea operada com presses levssimas, sem contudo haver qualquer deslocamento da pele. O ideal que a drenagem seja diria at completar um ms, ou, no mnimo, duas vezes por semana.

Contraindicaes da drenagem linftica

PARCIAIS Cncer diagnosticado e tratado Pr-canceroses de pele Ps-trombose e tromboflebite Hipertiroidismo Asma brnquica Inflamaes crnicas Estados febris Insuficincia cardaca congestiva Em todos os casos, s poder ser empregada a drenagem linftica com autorizao mdica.

ABSOLUTAS Cncer (suspeito ou ainda no tratado) Inflamaes agudas Trombose

Componentes da drenagem linftica manual

A direo deve ser sempre centrpeta acompanhando a direo da circulao linftica venosa, porm a massagem deve ser iniciada na poro proximal do membro, e no na distal; no entanto, a presso dada deve ter a direo centrpeta ou a mesma do fluxo linftico e venoso, mesmo que a sucesso de movimentos seja em direo contrria, o que garantir o livre escoamento da linfa. Antes de promover a drenagem da cabea, necessrio drenar o pescoo, pela disposio anatmica dos vasos e linfonodos linfticos. Todas as vias linfticas da cabea e do pescoo desembocam na.fossa supraclavicular, sendo nos linfonodos desta regio o incio da drenagem do pescoo. Aps a drenagem dos linfonodos supraclaviculares, sobe-se com o movimento paralelo e anteriormente ao msculo esternocleidooccipitomastoideo terminando no nvel do processo mastideo. Em seguida, paralela e posteriormente ao msculo, partindo dos linfonodos supraclaviculares at os nodos occipitais, localizados na linha mdia da nuca junto insero do msculo trapzio.
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A drenagem da face inicia-se nos linfonodos partideos, respeitando-se as vias aferentes. Todas as manobras de drenagem linftica manual so repetidas em sentido e ordem contrrias, retornando-se ao ponto de partida. A presso tambm componente importante desta massagem. Enquanto a sequncia, o ritmo e a mecnica dos movimentos independem de fatores individuais, por obedecerem a um esquema fixo, a presso adequada varia conforme as condies do tecido no momento da drenagem. A presso adequada deve ser suficiente para impulsionar o lquido intersticial para dentro dos capilares linfticos, restabelecendo o equilbrio entre a filtrao e reabsoro, porm deve ser mantida abaixo do valor da presso interna dos capilares, visando manter a integridade dos mesmos. Isso significa que a presso da massagem deve ser: Leve em caso de: Edema e tnus muscular rgido Moderada em caso de: Turgor e tnus muscular normal A pele no deve ficar avermelhada e as manobras no devem em hiptese alguma provocar dor. O ritmo da massagem deve sempre ser constante e lento. A sequncia das manobras deve ser rigorosamente respeitada, s podendo-se passar para a regio subsequente (distal) depois de terminada a regio proximal, com o objetivo de garantir o livre escoamento da linfa. A posio do cliente fundamental para o resultado. Como se sabe que a gravidade afeta o fluxo linftico e venoso, a maca dever estar elevada o suficiente para que esta fora auxilie a drenagem, porm sem atrapalhar o conforto do cliente e do profissional.

SISTEMA LINFTICO DA CABEA E COLO

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1 - Frontais; 1 - Parietais; 1 - Occipitais; 2 - Nariz; 2 - Dos Lbios; 2 - Mento; 3 - Nodos Pr-Auriculares;

4 - Nodos Parotdeos; 5 - Nodos Mastideos; 6 - Nodos Suboccipitais; 7 - Nodos Cervicais; 8 - Nodos Submandibulares; 9 - Veia Linftica que se abre; 9 - Veia Subclvia

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MANOBRAS DE DRENAGEM LINFTICA

1. Drenagem dos occipitais (1 vez) com os quatro dedos de cada mo. 2. Deslizamento bi-lateral (3vezes) simultneo com os quatro dedos de cada mo, partindo da nuca at os nodos supraclaviculares e drenando-os (1vez).

1. Deslizamento com trs dedos (indicador, mdio e anular) (trs vezes) 2. Drenagem dos supraclaviculares (1vez)

1. Deslizamento a partir do mento at o fim da mandbula (3 vezes) Drenagem dos partideos (1 vez) 2. Descer em crculo no pescoo em direo aos supraclaviculares (3 vezes) Drenagem dos supraclaviculares (1 vez)

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1. Deslizamento com trs dedos (indicador, mdio e anular) simultneos, com as duas mos (3 vezes) 2. Drenagem do submento (1 vez)

1. Deslizamento simultneo com os trs dedos (indicador, mdio e anular), com as duas mos (3 vezes) 2. Drenagem dos submandibulares (1vez)

1. Deslizamento inicial com os dedos mdios, acrescentando, quando necessrio, os indicadores e anulares ( 3 vezes). Drenagem nos submandibulares (1 vez). 2. Deslizamento descendo para o pescoo ( 3 vezes). Drenagem dos supraclaviculares ( 1 vez).

1. Deslizamentos individuais s usando o dedo mdio em cada direo (3 vezes) 2. Drenagem dos pr-auriculares ( 1 vez).

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1. Deslizamentos simultneos e paralelos com os dedos indicadores, mdios e anulares, partindo do canto interno dos olhos para a regio temporal (3 vezes). 2. Drenagem dos pr-auriculares (1 vez).

1. Frices circulares com incio no mento em direo regio auricular, no ngulo da boca, na base do nariz e na testa. Partindo do msculo corrugador do superclio, fazendo espirais amplas at a regio temporal (3 vezes cada um). 2. Drenagem dos pr-auriculares ( 1 vez).

1. Crculos ( 3 vezes), drenando os pr-auriculares (1 vez). 2. Crculos (idem ao 1), drenando os submandibulares (1 vez) 3. Crculos (idem ao 1), drenando os supraclaviculares ( 1 vez)

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1. 2. 3. 4.

Presso mais deslizamento em direo s tmporas ( 3 vezes). Drenar os pr-auriculares ( 1 vez). Idem, partindo do nariz (3 vezes). Drenar os submandibulares ( 1 vez) Idem, partindo do lbio inferior (3 vezes). Drenar a regio submentoneana (1 vez) Idem, partindo do submandibular em direo clavcula (3 vez). Drenar os supraclaviculares (1 vez)

Deslizamento bi-lateral simultneo com os polegares em direo aos nodos partideos. Deixando os polegares nesta posio, separar os dedos indicadores indo at as asas do nariz e deslizando-os para os partideos novamente, indo encontrar o polegar e o dedo mdio. Retirar os polegares para o mento, deslizando-os para os nodos do submento, passando pelos submandibulares indo at o fim da mandbula. Descer pelo pescoo, drenando os supraclaviculares ( 3 vezes cada movimento, 1 vez s a drenagem final no supraclavicular).

Fazer presso na regio orbicular dos olhos, com as duas mos deitadas sobre os mesmos, aps ter friccionado bem as mos.

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REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
Leduc, Albert Drenagem linftica Teoria e prtica; 3 edio. Ed. Manole. Andreoli, Carla Parada Pazinatto Drenagem Linftica reestruturao anatmica e fisiolgica passo a passo; Ed. Napoleo Jacquemay, Dominique A drenagem vitalidade: a drenagem linftica associada energia chinesa; Ed. Manole.

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