PRTICAS DISCURSIVAS E PRODUO DE SENTIDO: APONTAMENTOS METODOLGICOS PARA A ANLISE DE DISCURSOS SOBRE A SADE E A DOENA

Mary Jane Paris Spink* Maria da Gloria G. Gimenes**

RESUMO: O presente trabalho insere-se no campo de estudos do conhecimento social, abordando a produo de sentido sob a perspectiva interacional e microgentica. O pressuposto terico pauta-se pelo argumento de que conhecer dar sentido ao mundo, o que implica no posicionamento do eu e, conseqentemente, na negociao continuada de identidades sociais. O delineamento da metodologia de anlise das prticas discursivas apresentado a partir de dados empricos coletados para a pesquisa "Representaes, Estratgias de Enfrentamento e Bem-estar Psicolgico aps Cncer da Mama". Estes dados foram coletados atravs de entrevistas baseadas na associao de idias sobre corpo/seio, sade/doena e cncer. Estes dados foram trabalhados atravs de dois nveis de anlise: um na escala das relaes pessoa a pessoa e o outro na escala da conscincia social compartilhada. Nesta anlise, nfase dada ao trabalho com a processualidade luz das permanncias culturais e sociais e luz da funcionalidade do discurso frente ao contexto de sua produo. Todas as etapas da anlise do material so apresentadas de forma detalhada e ilustradas atravs de recortes das entrevistas. Finalmente, so discutidas as implicaes da produo de sentido para a prtica no campo da sade.

* Programa de Estudos Ps-graduados em Psicologia Social; Pontificia Universidade Catlica de So Paulo ** Departamento de Psicologia; Universidade Federal de so Carlos

Esta reflexo insere-se no campo de estudos do conhecimento social, ou seja, do conhecimento funcional que possibilita a produo de sentido essencial 2 para negociar o "estar-no-mundo". Como apontam DUVEEN & DE ROSA , o conhecimento, na psicologia social, abordado em perspectivas variadas. Na tica da sociedade - a sociognese - o foco da ateno como o imaginrio social evolve e se transforma sob a fora dos processos sociais, incluindo a a divulgao das idias pela mdia. N tica do desenvolvimento individual - a ontognese - o foco a construo do conhecimento nos diferentes estgios do desenvolvimento, da infncia maturidade. Finalmente, na perspectiva interacional - a micrognese o foco a elaborao de verses compartilhadas e a negociao de identidades sociais. Ao falar de produo de sentido estamos privilegiando esta terceira vertente de estudos sobre o conhecimento. Embora enfatizando a escala microgentica, e conseqentemente focalizando as prticas sociais desenvolvidas em micro-contextos, trata-se de perspectiva inserida no campo mais abrangente da circulao das idias na sociedade; campo este necessariamente transdisciplinar, objeto de estudo da histria, da antropologia, da filosofia e sociologia do conhecimento e da psicologia social, para mencionar as conexes mais bvias. O argumento terico que ser aqui desenvolvido pauta-se pelo pressuposto de que conhecer dar sentido ao mundo. No se trata, portanto, de mero processamento de informao, da adeso a uma ou outra teoria cientfica, ou da possibilidade cognitiva da construo lgica do pensamento. O conhecimento na tica da produo de sentido implica, sobretudo, no posicionamento perante os dados, as teoria, e os outros - nossos interlocutores diretos ou genricos. Enfatizando o posicionamento, a produo de sentido um processo de negociao continuada de identidades sociais. Esta linha de argumentao articula essencialmente trs aspectos distintos:

1. Dar sentido sempre uma atividade cognitiva, ou seja, implica no uso de conexes neurais habituais desenvolvidas pela experincia no enquadre das contingncias do contexto cultural e social. Esta articulao com o contexto cultural e social pressupe a interface entre dois tempos distintos: o tempo histrico em que se inscrevem os contedos imaginrios derivados das formaes discursivas de diferentes pocas; e o tempo vivido em que se inscrevem os contedos derivados dos processos de socializao primria e secundria. Posicionar-se, nesta tica, implica portanto em navegar pelas mltiplas narrativas com as quais entramos em contato e que se articulam em nossas prticas discursivas. Como afirmam DAVI ES & HARRE , quem somos sempre uma pergunta aberta com uma resposta mutvel dependente das posies disponveis nas prticas discursivas nossas e dos outros e, dentro dessas prticas, das histrias atravs das quais fazemos sentido de nossas vidas e da dos outros. As histrias esto localizadas em um nmero de discursos distintos e portanto variam dramaticamente em termos da linguagem utilizada, dos conceitos, das questes e dos julgamentos morais a relevados e das posies possveis a dentro" (p. 46) 2. dar sentido ao mundo implica, tambm, em posicionar-se em uma rede de relaes e pertence, assim, ordem da intersubjetividade. Isso implica em trazer para o cenrio o tempo presente: a microescala da interao social onde, 13 como aponta VARELA se torna possvel a ruptura entre o institudo e o instituinte que possibilita a atividade criativa e a construo de novos sentidos. a nfase na funcionalidade na esfera da intersubjetividade que permite postular que, para entender a processualidade intrnseca da atividade de significao, preciso focalizar as rupturas. a, no interstcio entre o habitual e o no familiar, como 14 sabiamente nos ensinaram VYGOTSKY na rea do desenvolvimento cognitivo e FOUCAULT na esfera da constituio dos saberes, que podemos visualizar melhor o esforo de produo de sentido e a atividade criativa do sujeito no enfrentamento do mundo;

3. dar sentido implica, ainda,

em posicionar-se

no fluxo dos

acontecimentos. Ou seja, estabelecer suficiente coerncia e continuidade de modo a reconhecer-se como sujeito histrico ( ou sujeito que tem uma histria) em um mundo caracterizado pela polissemia. Nesta perspectiva, esta atividade de dar sentido est amarrada construo de verses plausveis do self; de narrativas que criam elos (sempre passveis de resignificao) entre eventos vividos e sentidos, verdadeiros dilogos entre passado e futuro. Trata-se de fenmeno relacionado s transformaes mais globais na subjetividade moderna que g permitem a Pierre NORA falar de uma metamorfose histrica da memria e sua converso definitiva psicologia individual. Afirma o autor que "a atomizao de uma memria geral em memria privada d lei da lembrana um intenso poder de coerso interior. Ela obriga cada um a se relembrar e a reencontrar o pertencimento, princpio e segredo da identidade, "(p.18) Embora decorrentes da aceitao da polissemia do mundo vivido, esses pressupostos sobre a produo de sentido no desembocam necessariamente numa postura relativista. Os processos scio-cognitivos que sustentam o conhecimento no so autnomos; dependem intrnsecamente da histria, seja no mbito do indivduo ou das formaes discursivas prprias cultura em que ele se insere. Do ponto de vista do indivduo, esta histria pautada pela memria afetiva e se inscreve no esforo j referido de construo de verses plausveis de um eu intersubjetivamente constitudo. Na esfera biolgica esta memria tem suas razes na repetio de padres neurais onde se assentam as aes habituais. No se tratam evidentemente de sobredeterminaes biolgicas, uma vez que estes padres esto sujeitos s reconstrues impostas pela vivncia de novas situaes. A "histria", aqui, no mero retorno ao passado e sim a aceitao da processualidade do ser-no-mundo.

Do ponto de vista da cultura, esta historia se traduz em narrativas mltiplas sobre os objetos do mundo vivido que tem por funo definir identidades compatveis com a verso oficial do que deve ser a relao homem-sociedade. Sendo dependentes de processos de interpretao de documentos-monumentos ( os lugares de memria, na acepo de Pierre Nora), tambm elas so processuais; ou seja, para cada verso/narrativa pode haver outra verso contestadora que permite situar a perspectiva dos diferentes grupos. Pertencendo ao campo da intersubjetividade, o dado emprico por excelncia para a compreenso do conhecimento como produo de sentido so as prticas discursivas. Apoiando-nos em DAVIES & HARR , entendemos por prticas discursivas as diferentes maneiras em que as pessoas, atravs dos discurso, ativamente produzem realidades psicolgicas e sociais. O discurso, neste enquadre, por sua vez entendido como o "uso institucionalizado da linguagem e de sistemas de sinais de tipo lingstico" sendo que a institucionalizao pode ocorrer tanto no nvel mais macro dos sistemas polticos e disciplinares, quanto no nvel mais restrito dos grupos sociais (p. 45). Ainda valendo-nos das reflexes destes autores, reiteramos que os discursos podem competir entre si ou podem criar verses de realidade que so distintas e incompatveis. Conhecer alguma coisa conhecer em termos de um ou mais discursos (p.45). Fica posta desta maneira a polissemia intrnseca s prticas discursivas; ou seja, a existncia potencial de mltiplas significaes concomitantes. Preferirmos deixar a polissemia no mbito da potencialidade porque nos parece que estes tantos e variados discursos freqentemente situam-se como narrativas que competem entre si na busca do enquadre como verses hegemnicas. Consideramos, portanto, que as mltiplas narrativas sobre os eventos do mundo podem ser utilizadas, no plano das prticas discursivas, de forma seqencial ou concomitante.

Do ponto de vista da sequencialidade, as prticas discursivas, sendo prticas sociais pautadas pela intersubjetividade, esto presas a contextos sociais especficos. Quando o contexto por sua vez marcado por relaes assimtricas, as regras discursivas podem tomar-se coercitivas e inibir o aparecimento da polissemia. Por exemplo, na construo de verses na arena dos processos de sade/doena, nossas narrativas freqentemente submetem-se s regras impostas pelo contexto discursivo: o consultrio mdico, a relao amorosa, as relaes de trabalho. Mas mesmo na sequencialidade, a concomitncia tende a se fazer presente. comum, quando falamos de nossa sade, combinarmos em um mesmo discurso narrativas diversas. Por exemplo, ao falarmos de AIDS freqentemente recombinamos as perspectivas do senso comum, do discurso mdico clinico pautado pelos sintomas, do discurso mdico fisio-patolgico referente s entidades mrbidas, ou ainda do discurso psicologizante sobre disposies de personalidade, afetos ou mecanismos de defesa. Em suma, o discurso tem muitas formas: histricas, culturais e intersubjetivas. Como ento acessar o esforo de produo de sentido atravs das prticas discursivas?

DELINEAMENTO DE UMA METODOLOGIA DE ANLISE DAS PRTICAS DISCURSIVAS COMO PRODUO DE SENTIDO Articulando diferentes nveis de anlise, definidas neste texto a partir da noo dos diversos tempos da circulao das idias na sociedade - o tempo histrico, o tempo vivido dos processos de socializao e o tempo da interao - preciso, antes de mais nada que seja explicitada a escala em que estamos trabalhando. A noo de escala aqui emprestada de MOSCOVICI que, em um texto onde procura situar sua teoria das representaes sociais, afirma: H um mundo de diferena entre representaes trabalhadas ao nvel pessoa-a-pessoa, ao nvel das relaes entre indivduos e o gmpo, ou ao nvel da conscincia compartilhada da sociedade. Em cada um desses nveis as representaes tm um sentido diferente (p.228). As prticas discursivas que nos permitem acessar a produo de sentido situam-se obviamente na escala das relaes pessoa-a-pessoa. Entretanto, a apreenso das diferentes narrativas implica em ter familiardade com a diversidade prpria ao imaginrio social sobre os objetos que so foco dos processos de significao. As construes histricas destes objetos, digamos o seio e o cncer da mama - interesse central da pesquisa emprica que ser apresentada a seguir - constituem o contexto interpretativo essencial para a aproximao aos modos de produo de sentido. Ou seja, h sempre um olhar histrico que precede e acompanha o desenvolvimento de uma pesquisa centrada no conhecimento como produo de sentido. No se trata de traar a histria de um determinado objeto social. Fica esta tarefa para os historiadores*. Mas a sensibilidade s

* A interdisciplinaridade, nesta perspectiva, indispensvel, no caso da pesquisa sobre 'Representaes, Estratgias de Enfrentamento e Bem-estar Psicolgico aps Cncer da Mama", conduzida pelas autoras deste texto, h uma pesquisa paralela sendo desenvolvida pela historiadora

diferentes narrativas que circulam sobre cncer, sade/doena e corpo feminino essencial para que a poiissemia possa ser abordada. Metaforicamente trabalhamos aqui com uma arqueologia das idias: os vestgios do passado presentes nas idias de hoje. Na escala da conscincia compartilhada entre o indivduo e o grupo que lhe serve como referncia, trata-se de apreender o que h de comum entre as pessoas que exercem o papel de informantes. nesse nvel que podemos falar de representaes sociais: teorias compartilhadas sobre a natureza dos objetos sociais. Buscando a conscincia compartilhada, faz-se necessrio entrevistar muitos. Metaforicamente, trabalhamos, nesse nvel, com uma "epidemiologa" das idias: a distribuio das idias constitutivas de teorias do senso comum numa determinada populao. Ambos os nveis precedentes articulam-se com o foco da anlise de produo de sentido, mas no so por si mesmo o foco desta anlise. Trabalhar com produo de sentido implica em trabalhar com a processualidade luz das permanncias culturais e sociais e luz da funcionalidade do discurso frente ao contexto de sua produo. Pressupondo, assim, que a tarefa arqueolgica e "epidemiolgica" tenham sido cumpridas, seriam quatro os passos para a compreenso do sentido: 1. considerando que o discurso sempre um fenmeno da esfera da intersubjetividade, necessrio buscar entender primeiramente como este espao de interlocuo esta sendo utilizado. O entrevistador, numa situao tpica de entrevista, tem um roteiro a seguir; mas o entrevistado interpreta a prpria

Denise Bernuzzi de SantAnna sobre a histria do cncer no Brasil que mapeia as representaes de cncer que circulam na literatura mdica brasileira desde 1890

entrevista, e consequentemente o teor das perguntas, a partir de determinados pressupostos. Entender qual o espao criado na interface entre intenes do entrevistador e hipteses sobre a situao de entrevista por parte do entrevistado, portanto o primeiro passo na anlise. 2. considerando ainda que o discurso sempre intersubjetivo, parece sensato entender, tambm, quem so os interlocutores: ou seja, a quem o texto remetido; o sutil jogo de interao entre o "eu" e os vrios outros possveis. As descontinuidades discursivas, indicadores da passagem de urna narrativa para outra, so muitas vezes reveladas pela presena de novos interlocutores no discurso. 3. considerando que estas diferentes narrativas tem as suas prprias regras de construo, preciso, num passo seguinte, prestar ateno aos repertrios lingsticos - sistemas de termos usados de forma recorrente para caracterizar aes, eventos e outros fenmenos, segundo POTTER & g WETHERELL . O que est em pauta neste momento da anlise a variabilidade

destes repertrios, sendo muitos seus indicadores. H, primeiramente, as associaes de idias presentes quando o objeto referido. Mas h, tambm, indicadores lingsticos como a ambigidade ( mltiplos significados); a contradio ( sentidos antagnicos); a inconsistncia ( significados instveis) e a incoerncia ( a transgresso das regras lgicas de uma narrativa que sugere a adoo de outra narrativa). 4. considerando, ainda, que o discurso apresenta uma ou mais verses plausveis do se/f, o passo seguinte implica em adentrar pelo campo da retrica em busca da argumentao e da depositao de valores: os qualificadores reveladores do investimento afetivo.

Tais passos sero ilustrados com exemplos empricos. Entretanto, fazse necessrio reiterar que trabalhar de forma qualitativa e com o reconhecimento explcito da polissemia que atravessa a produo de sentido, no significa adotar uma postura relativista, onde tudo vale. Lembramos, mais uma vez, que estas narrativas esto inseridas dentro de uma gama de possibilidades que so definidas pela insero numa determinada cultura e num determinado momento histrico. Ou seja, trata-se de uma gama de possibilidades cujos parmetros so delimitados pela histria da cultura que privilegia certas formaes discursivas e muitas vezes pune explicitamente a adoo de narrativas desviantes; e pelo prprio aparato biolgico que define, pelo hbito, certos padres neurais que se constituem como "prontido-para-a-ao". Faz-se necessrio, tambm, lembrar que trabalhar com a polissemia no implica em abrir mo do rigor. Lembramos apenas, que o debate metodolgico contemporneo, como bem lembra MORIN , situa o rigor na arena da intersubjetividade e no reconhecimento de que o processo de legitimao do fazer cientfico insere-se num jogo de poder entre discursos que buscam posicionar-se 5 como meta-discursos. Segundo LYOTARD , a crise do conhecimento cientfico na poca atual decorre sobretudo da eroso "de dentro" do jogo especulativo que, por afrouxar as tramas da rede enciclopdica onde as cincias deveriam estar localizadas, deixa-as livres para criar novos territrios e hierarquias. A conseqncia deste afrouxamento a legitimao do fazer cientfico a partir da autonomia de seus interlocutores, pensados agora como atores envolvidos na praxis tica, poltica e social. reflexo de Lyotard adicionaramos que o nus do rigor fica com o autor: a possibilidade de explicitar as normas que regem a coleta e anlise dos dados; os pressupostos tericos e metodolgicos que o orientam na interpretao; e o posicionamento no debate epistemolgico que garantem o rigor na polissemia que marca o fazer em cincia na contemporaneidade.

PRTICAS DISCURSIVAS NO CONTEXTO DA EXPERINCIA DE CNCER DA MAMA UM EXEMPLO EMPRICO DE ANLISE DA PRODUO DE SENTIDO
O projeto de pesquisa "Representao, Estratgias de Enfrentamento e Bem Estar Psicolgico Aps Cncer da Mama"* tem como objetivos: 1. investigar de forma retrospectiva a experincia de enfrentamento da mulher portadora de cncer da mama, a partir do diagnstico, passando pela cirurgia e tratamentos adjuntivos (quimioterapia e radioterapia), at o final do primeiro ano aps a incidncia da doena; 2. investigar as representaes que mulheres em geral - incluindo a aquelas que tiveram a experincia do cncer da mama - tm sobre o corpo, o seio, a sade e a doena buscando entender o impacto que estas construes cognitivo/afetivas tem nos comportamentos preventivos ( no caso de mulheres que no tiveram cncer) e no enfrentamento e conseqente bem estar emocional ( no caso de mulheres que tiveram experincia desta doena) 3. entender as imagens e conceitos associados ao cncer, com especial referncia ao cncer da mama. Com este intuito, foram entrevistadas 16 mulheres mastectomizadas e 16 mulheres sem diagnstico de cncer, todas na faixa etria de 35 a 70 anos e com nvel educacional a partir do primeiro grau. Pensou-se, num primeiro momento, parear as mulheres dos dois grupos, levando em considerao idade, nvel educacional e existncia ou no de companheiro fixo, imaginando que haveria

* Esta pesquisa, coordenada por Glria Gimenes e Mary Jane Spink conta com o apoio do CNPq

diferenas substantivas na elaborao cognitiva e emocional associadas a estas variveis. Os dados das entrevistas piloto, assim como a anlise dos discursos j realizadas indicam variaes considerveis, mas no diretamente associadas a estas variveis. Decidiu-se, portanto, criar tipologias ex-post-facto, a partir das prprias prticas discursivas. As mulheres que tiveram experincia de cncer da mama foram recrutadas em servios de oncologa ( um pblico e um privado); as mulheres sem diagnstico de cncer por sorteio a partir de lista fornecida pelo setor de recursos humanos de uma universidade. Os dados foram coletados atravs de entrevistas com roteiro

cuidadosamente desenvolvido a partir dos pressupostos tericos que embasam esse estudo. A partir de uma extensa fase piloto desenvolvemos um roteiro temtico baseado em associao de idias que est subdividido em trs blocos: representaes de corpo e de seio; representaes de sade e doena e representaes de cncer. De forma geral, cada bloco inicia-se com a pergunta: "o que vem a sua cabea quando eu falo a palavra (corpo, seio, etc..)". A partir das associaes, retornamos s experincias pessoais (por exemplo: "o que isto tem a ver com o seu corpo ?", e "foi sempre assim ?"). Este modo de proceder gerou discursos muito ricos que possibilitam acessar tanto contedos compartilhados, quanto narrativas voltadas ao posicionamento do eu. A anlise deste material feita em trs etapas distintas: 1. uma leitura flutuante das transcries, efetuada com referncia s anotao detalhadas dos entrevistadores sobre o contexto da entrevista (onde foi feita, como o assunto foi introduzido, o que transcorreu antes do gravador ser ligado). Isto permite uma compreenso inicial da conformao da situao dialgica e do uso que estava sendo feito pela entrevistada do espao de entrevista.

Permite, conseqentemente, entender a linha de argumento, linha esta que est obviamente amarrada s verses do eu que esto sendo veiculadas; 2. a elaborao de mapas de associao de idias - tcnica discutida 11 12 por SPINK ' - para os quais transcrito o contedo integral da entrevista, conformando-se s categorias analticas diretamente relacionadas aos objetivos da pesquisa. No exemplo apresentado ( anexo 1), referente ao bloco de perguntas sobre o corpo, foram utilizadas quatro colunas: objeto, primeira associao, associaes secundrias e qualificadores. Isto permite apreender de forma bastante direta as representaes presentes e as narrativas nas quais estas representaes adquirem significao; 3. a anlise das narrativas em busca da produo de sentido, que baseada nos indicadores previamente descritos neste texto: ambigidade e a contradio. Os trechos apresentados a seguir constituem exemplos de discurso sobre o corpo e sobre o cncer possibilitando visualizar as diferenas e as semelhanas nas estratgias discursivas de duas mulheres: Catarina,que havia sido submetida quadrantectomia, e Helena que nunca teve esta doena.* quem so os interlocutores; a retrica e os indicadores de natureza lingstica tais como a

HELENA, UMA MULHER DE 53 ANOS, FALA SOBRE SEU CORPO

E: Ento, eu queria saber o seguinte. O que vem sua cabea quando eu falo a palavra corpo? H: Corpo., eu acho que pra voc ter o corpo, firme, voce tern que ter uma mente muito boa. E, na maneira que voc esta me perguntando, corpo tem vrias interpretaes, mas,
* Por razes de confidencialidade, os nomes so fictcios

assim o que me vem de momento isso. A mente precisa estar muito boa pra voc poder ter o corpo que voc gostaria e no s o externo, o interno tambm. E: E o firme seria como? H: uma pessoa gil, uma pessoa que gostaria de fazer algum esporte; no sei se bem nesse sentido, mas eu estou levando nesse sentido. E: a sua opinio. H: Em relao agilidade, em relao a voc se sentir bem. E: Certo. E voc falou: tem que estar com a cabea boa. Como essa relao? H: Eu acho assim, que por exemplo, o que acontece comigo. Quando psicologicamente eu no estou muito bem, eu como um monte de chocolate e acabo ficando mais gorda. E: Reflete? H: Eu acho que sim, eu fico assim com muita ansiedade. E quando minha mente est boa, eu diminuo a minha ansiedade e acho que esteticamente fico melhor. E: Isso que voc falou sobre o corpo, quer dizer, voc j falou um pouquinho em voc, que tem essa relao que voc percebe. Mas o que voc falou de mente, de corpo, tem a ver com o seu corpo? H: Claro. Infelizmente agora eu estou gorda, eu j fui magra, mas agora eu estou meio gordinha. Talvez porque minha mente no esteja muito boa. Eu acho que eu ando assim com uma srie de problemas e talvez eu tenha relaxado um pouquinho. O discurso de Helena faz interface com as narrativas sobre o corpo que circulam na sociedade e que so constitutivas das teorias de senso comum utilizadas no af de dar sentido ao mundo. Ilustra a concomitncia de narrativas diversas. Embora revele uma teoria organizadora do discurso - para ter um corpo bom a mente precisa estar muito boa - a entrevista na ntegra sugere que esta teoria funcional dentro do micro-contexto em que exposta. Helena encontravase s vsperas de uma cirurgia e, tendo em vista experincias passadas com anestesia, estava extremamente ansiosa. A entrevista se apresentava como uma oportunidade para elaborar seus medos. Entretanto, como o roteiro cerceava esta possibilidade ( cerceava mas no impedia pois Helena volta ao assunto vrias vezes em diferentes contextos discursivos), ela conclui a entrevista com a seguinte fala: E: O inverso seria verdadeiro, as doenas que a gente tem seriam um reflexo de como a nossa mente est ?

H: Olha, pode at ser, viu. Eu estou to preocupada com esse problema da pedra na vescula, porque eu j tive parada cardaca, eu tenho medo de operar.. estou procurando um ombro para chorar, acho que estou precisando voltar para terapia urgentssimo...

CATARINA, MULHER QUE ENFRENTOU UMA QUADRANTECTOMIA, FALA DE SEU CORPO

E: Ento, a primeira coisa que a gente vai querer saber o que vem sua cabea quando a gente fala a palavra corpo? C: Corpo? E: C: Sade E: Sade? E o que isso tem a ver com voc? C: Comigo? H, eu acho que super importante, n? Porque voc muda muitos valores depois que voc passa pelo o que eu passei. Voc muda a sua cabea bastante, isso muda mesmo. Eu acho que prioridades eu tinha outras, que no era a minha sade, porque eu achava que eu era muito boa, que eu no ia adoecer, e quando aconteceu a eu vi que a sade o primordial, a coisa mais importante que voc tem. Voc tendo a sua vida com sade, o resto vem de letra. E: Hum..hum., isso que vem a sua cabea quando voc ouve a palavra corpo. C: Ah sim. E: De cara, E foi sempre assim no? C: No. Exatamente, isso que eu acho. Depois que eu tive o cncer a mudou, mudou bastante. Eu tinha outras prioridades na minha vida. Uma que no atingiu muito, que continuou e que foi se afirmando mais era a vaidade n, que eu comentava, o meu nico problema era a queda de cabelo, n? Ih, mas, por exemplo, eu pensava em outras coisas, coisas mais fteis, porque eu jamais poderia imaginar que eu iria ficar doente e iria chegar pertinho da morte (ri), achando que ia morrer breve, n? Que meus dias estavam contados. Ento depois disso a minha prioridade essa mesmo. Em contraste entrevista anterior, Catarina desloca o eixo da

entrevista, deixando as narrativas do corpo como sombras, figuras do passado, e adentrando pelas narrativas sobre sade/doena, mesmo quando o estmulo eliciador eram as associaes sobre o corpo. Embora todas as entrevistas seguissem o mesmo roteiro, no caso de Catarina - assim como das outras mulheres que passaram pela experincia de cncer - houve um bvio empobrecimento das associaes sobre corpo. Entretanto, o repertrio lingstico e imagtico sobre o adoecer, especialmente nos blocos centrados nas representaes sobre

sade/doena, muito mais rico do que nas entrevistas com mulheres que no passaram pela experincia de ter cncer. A tnica desta entrevista, assim como de muitas outras com mulheres que enfrentaram o cncer, o esforo de construir uma verso plausvel do eu saudvel. H diversos trechos da entrevista onde este esforo evidente, incluindo o que foi apresentado acima. Mas, a fora desta construo particularmente evidente no trecho abaixo.

CATARINA ARGUMENTA A FAVOR DE UM "EU SAUDVEL"

E: Sei, e voc consegue me definir um pouco melhor o que ser saudvel, voc j me disse alguma coisa, no ter que se preocupar.. C: Exatamente, isso ser saudvel, no ter que se preocupar com nada porque est tudo bem com voc. Mais alguma coisa? E: O que esta definio tem a ver com voc? Como voc se considera hoje? C: Ah, hoje eu me considero saudvel. Hoje eu falo, eu tive cncer, como eu tive catapora, eu tive... Eu acredito que eu tive cncer, hoje eu no tenho mais nada, graas a deus. Ah, tem tudo a ver comigo, hoje eu tenho ma is., j sei, j dou mais valor minha sade, minha vida, muito mais do que eu, eu no ligava tanto porque eu no sabia o que era isso, entendeu? Ah vou ter uma doena, vou ter que enfrentar todos esses problemas que eu enfrentei, graas a deus, com a ajuda de muita gente boa. E: Bom, voc disse que hoje voc se considera saudvel, como que voc chegou a esta concluso? C: Que sou saudvel? E:. C: Ah, porque eu acredito muito no seu pensamento positivo, e todo mundo fica fazendo isso pra mim, olha voc, minha me inclusive ela fala assim, quando eu falo meu cncer, ela fala: no seu, voc teve isso e eu fiz um voto (minha me muito religiosa), eu fiz um voto a Deus e eu tenho certeza que voc est curada. s vezes eu sinto dor na minha cratera, porque eu digo que isto a uma cratera, que eu sinto falta. E ela diz: ai parece que voc no d valor s coisas que deus faz pra voc, porque isso a no tem nada de cratera, t normal. Eu digo, no, t sim, estou vendo que est. Ento, por esses motivos, por f, e por ter certeza, e por querer tambm, eu no quero, eu no aceito, e eu sou normal, eu sou saudvel e acabou-se. No adianta no, no ; eu sou.

A SALINCIA DAS NARRATIVAS SOBRE O CNCER PARA AS MULHERES

Embora os resultados preliminares das anlises sugiram diferenas considerveis nas narrativas sobre o corpo e sobre sade/doena, mediadas pela experincia do cncer, h tambm semelhanas marcantes, especialmente quando o discurso volta-se para o cncer. Isto parece ser indicativo de que existe uma conscincia social compartilhada sobre o "horror1' do cncer. Uma conscincia que construda no tanto a partir da experincia pessoal do adoecer como a partir da experincia cumulativa de tantos cnceres falados e vividos. Tanto Catarina quanto Helena parecem construir seus discursos a partir da oposio entre sua experincia pessoal e a de "outros". Para Catarina, o "seu" cncer defrontado com o de seu pai, e a "palavra forte", que faz o "corao bater um pouquinho", que pode "dar metstase", que "pode acontecer o pior", fica amenizada pela experincia pessoal, "que foi uma coisa rpida", "que se detectou". E: E quando vem a palavra cncer na sua cabea, o que voc lembra? C: Me assusta, eu, o meu corao bate um pouquinho, porque no , por mais que voc queira uma palavra forte; uma palavra muito forte. E voc associa, eu pelo meno, o meu pai teve, s que o meu pai teve com muitas metastases e no teve jeito e ele ficou num estado assim horrvel, o que no aconteceu comigo, graas a deus, que foi uma coisa rpida, n, que se detectou. Mas uma coisa assim, eu sempre penso assim, vou tentar ajudar pra ficar como eu, mas eu sempre penso, pode acontecer o pior, porque isso a no fcil. Para Helena, este "outro" so as mulheres que no podem, por falta de informao ou falta de acesso aos servios de sade, valer-se da preveno. a preveno que permite tolerar esta coisa "chocante" e agradecer a Deus que obviamente a poupou. importante apontar que em nenhum momento da entrevista Helena referiu-se a Deus. Entretanto, no bloco relativo ao cncer ela menciona "Deus" quatro vezes

E: E agora, para finalizar, a gente ento falou um pouco sobre corpo, sobre sade. Agora eu queria saber de voc, quando voc ouve a expresso "cncer de mama", o que vem sua cabea? H: Vem, ainda bem que eu fiz mamografia h trs meses atrs, graas deus, tudo bem, entendeu? Mas isso uma coisa que chocante, n? A gente sabe que infelizmente hoje em dia o ndice muito alto, de cncer de mama da mulher. E uma coisa que eu me preocuparia se eu no tivesse feito; a uns trs meses atrs eu fui ao ginecologista e fiz todos os meus exames. Graas a deus nesse ponto eu estou protegida. Mas eu acho que toda mulher deve se cuidar muito, uma coisa muito sria mesmo. E: Ah, ento quando voc pensa em cncer de mama, voc pensa numa coisa sria. Que mais vem cabea? H: Ah. muitas pessoas infelizmente no podem ter o cuidado que graas a deus eu tenho. E no tomam muito conhecimento, porque s vezes sentem alguma bolinha, alguma coisa no seio, e falam, deixa pra l que, se deus quiser, quem sabe amanh some. E tem pessoas que no tem poder aquisitivo mesmo pra se cuidar. Infelizmente, n, porque uma coisa muito sria. E: Ento voc acha que relacionado a cuidados? H: Ah sim, eu acho que a preveno toda mulher tem que ter: fazer exames peridicos. Eu acho super importante isso, lgico, sem dvida. No se trata apenas de uma conscincia "moderna", fruto de

campanhas pblicas, do maior acesso literatura cientfica de divulgao ou, mesmo, de uma maior prevalncia da doena nos dias de hoje. H, como mostra 10 SONTAG , uma depositao do horror da morte no cncer, herdeiro este do imaginrio sobre outras terrveis doenas que assolaram nosso imaginrio coletivo sobre a doena: a peste, a lepra e a tuberculose. Como diz Catarina: E. Voc acha tranqilo algum que teve cncer responder a essa questo? C: Ah sim, tranqilo. E: T bom, observando que nem todo mundo vai usar a palavra cncer.. C: Ah, com certeza. muito difcil o pessoal falar disso. muito difcil algum falar assim, tive cncer. duro, eu no sei porque. Eu acho at mais difcil falar do que tive AIDS, ou estou com o virus da AIDS, entendeu. Eu no sei porqu o cncer um bicho de sete cabeas. A minha me fala que a minha bizav falava cncer e cuspia trs vezes no cho, , era uma coisa dos antigos, porque era uma coisa to ruim, to ruim, que tinha que cuspir trs vezes no cho pra no, eu acho que pra no vir a doena pra voc; eu no entendo muito bem esse negcio de antigamente. Mas muito difcil uma pessoa falar c.. eu tenho uma prima que fez mastectomia; ela no fala.

CONCLUSO
Para no incorrer no risco de reducionismo, preciso concluir apontando para a especificidade do trabalho na escala micro gentica. Primeiramente, trabalhar com produo de sentido no implica em abandonar a perspectiva social e privilegiar a intra-individual. Dois aspectos garantem a insero deste modo de trabalhar na perspectiva psicossocial. Em primeiro lugar, a produo de sentido processo essencialmente intersubjetivo. um esforo de posicionamento que pertence ordem dos movimentos identitrios. A identidade neste sentido uma permanente negociao de posies desejadas, assumidas ou instauradas de fato pelo processo interativo. Em segundo lugar, no possvel entender os processos de produo de sentido sem reportar-se aos outros nveis em que se d a circulao de idias na sociedade: o que Moscovici chamou de "conscincia social compartilhada", referindo-se s representaes que sustentam a comunicao e identidade de grupos; e o nvel histrico cultural do imaginrio, entendido como produo cumulativa de idias que circulam, como monumentos sempre passveis de resignificao, numa determinada formao social. Desvelar o sentido no apenas um af acadmico. Trata-se, tambm, de tarefa permeada de implicaes prticas, seja pela possibilidade de construo de novas narrativas que sustentam novas formas de posicionar-se no mundo; seja pelas implicaes absolutamente funcionais no campo da sade. Consideramos ser impossvel pensar preveno - do cncer da mama, por exemplo - sem entender o contexto de significao em que estas atividades se inserem: o sentido que deriva da norma vigente que sustenta nossas representaes de sade/doena; o sentido que se desloca de outras superfcies - o corpo, o seio, por exemplo - e que se deposita nas prticas de preveno ao cncer da mama.

Por outro lado, a adoo de estratgias de enfrentamento efetivos para lidar com o impacto do diagnstico e tratamento do cncer da mama, requer a reestruturao cognitivo-afetiva frente doena, conforme apontam GIMEN ES et 4 ai. . Desvelar o sentido imputado ao cncer ponto de partida fundamental para a interveno psicossocial nesta rea.

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
1.DAVIES, B. & HARR, R. Positioning: the discursive production of selves. J. Theory Soc. Behavi., 20:44-63, 1990. 2.DUVEEN, G. & DE ROSA, A. Social representations and the genesis of social knowledge. Ongoing Product on Soc. Repres., 1(2/3):94-108, 1992. 3.FOUCAULT, M. A arqueologia do saber. Rio de Janeiro, Forense Universitria, 1987. 4.GIMENES, M. G. G.; SPINK, M. J.; CAPONERO, R.; DONATO, E. M. D.; MALZYNER, A. O papel do enfrentamento na qualidade de vida do paciente terminal. So Paulo, Editora Menon. [no Prelo] 5.LYOTARD, J. The postmodern condition. In: ALEXANDER, J. C. & SEIDMAN, S. ed. Culture and society: contemporary debates. New York, Cambridge University Press, 1994. 6.MORIN, E. O problema epistemolgico da complexidade. Lisboa, Publicaes Europa-Amrica, 1983. 7.MOSCOVICI, S. Notes towards a description of social representations. Europ. J. Soc. Psychol., 18:211-250, 1988. 8.NORA, P. Entre memria e histria: a problemtica dos lugares. Projeto Histria, (Revista do Programa de Estudos Ps-graduados em Histria/Departamento de Histria, PUCSP), 10:7-28, 1993. 9.POTTER, J. & WETHERELL, M. Discourse and social psychology London, Sage, 1987.

10.SONTAG, S. A doena como metfora. Rio de Janeiro, Graal, 1984. 11.SPINK, M. J. P. Desvendando as teorias implcitas: uma metodologia de anlise das representaes sociais. In: GUARESCHI, P. & JOVCHELOVITCH, S. orgs. Textos em representaes sociais. Petrpolis, Vozes, 1994. 12.SPINK, M. J. P. Permanncia e diversidade nas representaes sociais da hipertenso arterial essencial. Temas em Psicologia, Rev. Soc. Bras. Psicol., 2: 199-212, 1994. 13.VARELA, F. J. The reenchantment of the concrete. In: FEHER, M. ed. Zone Incorporations. New York, 1991. 14.VYGOTSKY, L. S. Mind in Society. Harvard University Press, 1978.