FARMACOS CARDIOVASCULARES

• Los pacientes críticos en general experimentan alteración en el gasto

cardiaco, ya sea con enfermedad cardiovascular o no, y reciben gran
cantidad de fármacos que son usados para manipular las variables del GC
en un intento de asegurar adecuado envió de O2 a las células.

• La Enfermera (o) Intensivista es la responsable de preparar, administrar y

a menudo en preparar dosis en función de la respuesta hemodinámica del
paciente.

• Conociendo los mecanismos de acción y reacciones adversas, podemos

aplicar nuevos fármacos que aparecen dentro de la misma clasificación.
FARMACOS INOTROPICOS SIMPATICO
MIMETICOS
• Aumentan la contractilidad miocárdica, elevando el GC; los ventrículos se
vacían de forma adecuada y disminuyen las presiones de llenado.
• Estimulan los receptores adrenérgicos a nivel de las células del corazón y
vasos sanguíneos, incrementando los efectos de la estimulación nerviosa
simpática: receptores alfa, β, dopaminérgico.
 • Se usa en casos de disminución de GC (shock, falla cardiaca) mejorando la
bomba y enviando O2 a los tejidos. Mejora la contracción, aumenta el VS y
PA, GC y perfusión de las coronarias. Al vaciarse mejor los ventrículos, la
presión del llenado ventricular, precarga y congestión pulmonar
disminuyen. Esto permite disminución en las necesidades miocárdicas de
O2.

• El objetivo del tratamiento inotrópico debe ser mantener un índice cardiaco

adecuado, una presión arterial media y una diuresis suficiente y una
saturación venosa mixta de oxígeno que asegure la inexistencia de
hipoperfusión tisular.

FORMULAS
• De acuerdo al factor de conversión (F.C.):
•
• cc/hr = mcg/kg/min x peso (Kg)
FC

• mcg/Kg/min = F.C. x cc/hr

Peso (Kg)

• F.C.: constante que se obtiene de acuerdo a la dilución del medicamento.

Para cualquier dilución:

• cc/hr = Peso (kg) x mcg/Kg/min x 60(min) x volumen / 1000

mg

• mcg/Kg/min = cc/hr x mg_______________ x 1000

Peso (kg) x 60(min) x volumen
 DOPAMINA

• Catecolamina endógena, precursor químico de la adrenalina y NA.

• Estimula los receptores alfa y beta, pueden activar los receptores
dopaminérgicos de los vasos renales, de acuerdo a dosis.
• Presentación: 200 mg/5cc
• Inicio de acción: 5 minutos
• Vida media plasma: 2 min.
• Reconstitución: Dextrosa al 5% o Cloruro de Na 0.9% o lactato ringer 100
cc + 200 mg de Dopamina.

Dosis
• Dopaminérgica : 0.5 - 3 ug/Kg/min, origina vasodilatación renal y
mesentérica, filtración glomerular.

• Inotropo positivo: 3 a 10 ug/kg/min estimula receptores beta adrenérgicos,

aumentando el GC, VS y disminuyendo resistencia vascular periférica.

• Vasoconstricción: Mas de 10 ug/Kg/min estimula receptores alfa, aumenta

la resistencia vascular periférica, la PA, la FC y el consumo de oxigeno.

• La dopamina también ↑ la presión capilar pulmonar, por aumento del

retorno venoso, y el shunt intrapulmonar, probablemente porque el ↑ del
GC cardiaco reabre capilares de zonas poco ventiladas.
• La dopamina crea tolerancia.

Consideraciones:
• Incompatible con sust. Alcalinas.
• En pacientes con IMAO, ergotamina.
• Mayor riesgo de arritmias al usar con digitales, y agentes inhalatorios.
• Adm en grandes venas, y de preferencia por vía central, evitar
extravasación : necrosis.

Indicaciones: Shock cardiogénico, shock séptico, soporte circulatorio en

cirugía del corazón, falla cardiaca.
Efectos secundarios: nauseas, vómitos, taquiarritmia, hipertensión, cefalea,
vasoconstricción, dolor anginoso, isquemia miocárdica, aumento de la demanda
de oxigeno, necrosis por extravasación, casos muy raros: gangrena de los dedos.
Efectos indeseables de la dopamina que se han ido documentando a lo largo
del tiempo, destacan la supresión de la función hormonal de la hipófisis
anterior, agravando la incapacidad para el anabolismo de los pacientes
sépticos, el deterioro de la función inmune y la depresión de la actividad de los
centros respiratorios.

• Hoy día el uso de la dopamina a bajas dosis como protección renal no tiene
lugar en el tratamiento del shock.
• Datos recientes ponen también en duda que la dopamina tenga efecto
protector sobre la perfusión esplécnica, e indican que incluso puede tener
un efecto negativo sobre el consumo de oxígeno en el área esplécnica.
• En el estudio respuesta a la dopamina como factor pronostico precoz en el
shock séptico sugieren que la resistencia a la dopamina es capaz de definir
un subgrupo de shock séptico de riesgo muy elevado, con una buena
capacidad predictiva de muerte que mejora cuando se asocia con un lactato
> 3,5 mmol/L.

LevyB, Dusang B, Annane D, Gibot S, Bollaert PE. Cardiovascular response to

dopamine and early pediction of outcome in septic shock: A prospective
multiple-center study. Crit Care Med. 2005; 33: 2172-2177.

• No existen datos que prueben la separación de las curvas de respuesta de la

dopamina y, si la respuesta final es de vasoconstricción, esta acción sería
causada por la predominancia de efectos alfa vasoconstrictores sobre los
DA1, DA2 y beta vasodilatadores y no por la ausencia de estos últimos. Es
improbable que existan diferencias sustanciales en las curvas de respuesta a
las diferentes dosis y, así, es común observar taquicardia a dosis bajas y
ocasionalmente hipotensión cuando la dosis de dopamina está siendo
reducida.

Dopamina y Dobutamina en el shock, juntos o separados? J.L. Manzano et al.

Unidad de Medicina Intensiva, Hospital Nuestra Señora del Pino. Las Palmas
de Gran Canaria, 1993.
 DOBUTAMINA

• Catecolamina sintética con efectos predominantemente beta 1 y también

cierta estimulación beta 2 originando vasodilatación leve. En menor grado
en receptores alfa.
• Actividad inotrópica (+) intensa, mejora el IC con mínimo efecto
vasoconstrictor y cronotrópico. Agonista selectivo beta 1.
• A diferencia de la dopamina mejora el ic y el GC sin producir
vasoconstricción y taquicardia: no aumenta demanda de O2.
• Vasodilatador à consecuente disminución en la presión telediastólica, VI.
Efectos según dosis:
• Dosis 2.5 mcg/Kg/min estimula receptores beta 1 y alfa 1; mejora
contractilidad, aumenta volumen de eyección y GC, aumenta la excreción
de Na+.
• Dosis 5 -10 mcg/Kg/min estimula receptores beta 2; vasodilatación
periférica, coronaria, disminución de la RVS, disminuye PVC y PCP.
• En casos resistentes hasta 40 mcg/Kg/min
• Incrementar dosis cada 10 – 30 minutos de acuerdo a dosis del paciente.

Indicaciones:
• Falla cardiaca congestiva, shock séptico, ICC asociada a IMA, cirugía
cardiaca que cursa con hipotensión.
Contraindicaciones: estenosis subaórticas hipertroficas idiopaticas,
sensibilidad a la droga.
Reacciones adversas: arritmias, taquicardia, cefalea, ansiedad, temblor,
hipotensión, nauseas, vómitos, anginas, dolor toráxico no especifico y
palpitaciones. Puede acelerar la conducción aurículo ventricular (cuidado en
pacientes con FA), hipokalemia, calambres, flebitis y ocasionalmente necrosis
tisular.
Dosis elevadas aumenta la FC, PAS, disnea, intranquilidad, arritmia
ventricular.

Consideraciones:
• La solución debe usarse por 24 horas el resto eliminar.
• La coloración ligeramente amarilla indica ligera oxidación pero no altera su
acción.
Interacción
• Con digitálicos aumenta el riesgo de arritmias.
• Con antidepresivos potencia el efecto vasopresor.
• Crea tolerancia.
• No administrarse con sustancias alcalinas, ni con inhaladores : halotano.
• Cloruro de Ca, cimetidina, teofilina, beta bloq.
• La utilización con dopamina se asocia con un mayor aumento del GC y de
la perfusión renal que con la dobutamina sola.

Álvaro Castellanos Ortega

Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander
©REMI, http://remi.uninet.edu. Noviembre 2005

• La dobutamina mejora la función de ambos ventrículos de manera

semejante, a diferencia de la dopamina que actúa principalmente
mejorando la función izquierda.
• La dobutamina no tiene influencia en la distribución del flujo sanguíneo,
por lo que el objetivo principal de su uso es aumentar la presión de
perfusión en todos los órganos, especialmente en riñones e intestino
delgado.

• Francis et al compararon los efectos hemodinámicos de la dopamina y

dobutamina en 13 pacientes en shock cardiogénico. En este estudio
aleatorizado y a doble ciego la dobutamina a dosis de 5 mg/ kg/ min
aumentó significativamente el volumen sistólico (VS) y GC más que la
dopamina, mientras que esta última incrementó la presión de llenado
ventricular más que la dobutamina. Los autores sugieren utilizar la
dopamina cuando existe hipotensión y la dobutamina en pacientes con
insuficiencia cardíaca y elevación de la PCP.
• Otros estudios realizados también en pacientes postoperados cardíacos
parecen indicar que la dobutamina aporta mejores efectos inotrópicos que
la dopamina y que eleva menos la PCP.

Dopamina y Dobutamina en el shock, juntos o separados? J.L. Manzano et al.

Unidad de Medicina Intensiva, Hospital Nuestra Señora del Pino. Las Palmas
de Gran Canaria, 1993

• Shoemaker et al estudiaron la dopamina y la dobutamina en 437 pacientes

quirúrgicos de alto riesgo,y concluyeron que tras dobutamina aumentaron
significativamente el TO2 y VO2 en todos los pacientes, pero tras la
dopamina aumentó significativamente el TO2 pero no el VO2. Los dos
agentes demostraron claramente su efecto beta 1, incrementando el GC y
TO2, pero la dopamina con su mayor efecto alfa y vasoconstricción
periférica hace que probablemente el flujo sanguíneo se distribuya peor en
la microcirculación.
• Loeb et al administraron dopamina, y tras un período de estabilización,
también dobutamina, a 13 pacientes con insuficiencia cardíaca crónica,
 encontraron que la presión de arteria pulmonar (PAP) y de la aurícula
derecha (AD) aumentaron tras dopamina y disminuyeron tras dobutamina.
Sugieren que para elevar el GC se prefiere la dobutamina, pero los efectos
de ambas sustancias sobre el mismo no fueron estadísticamente diferentes.

• No existe evidencia del valor exacto de las diferentes catecolaminas en

cuanto a la supervivencia de los pacientes en shock y, por tanto, mientras
esto no se demuestre por medio de estudios bien controlados, lo más
aconsejable parece ser la utilización de catecolamina o la asociación de
catecolaminas más apropiadas para lograr el efecto específico deseado.

AMRINONE / MILRINONE

• Presentación:
• Amrinona: ampollas de 100 mg en 20 cc.
• Iniciar con 0.75 mg/Kg en 3 minutos, luego 5 – 10 ug/Kg/min en infusión.
• Presentación: ampolla de corotrope de 10 cc con 10 mg.
• Dosis de carga: 50 ug/Kg durante 10 minutos, luego 0.375 – 1 ug/Kg/min

Álvaro Castellanos Ortega

Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander
©REMI, http://remi.uninet.edu. Noviembre 2005

Indicaciones
• Falla cardiaca
Reacciones adversas: arritmias ventriculares y supraventriculares,
hipotensión, dolor toráxico, cefalea, trombocitopenia, hepatotoxicidad ,
sensibilidad.
• Estas drogas han sido probadas en el shock séptico, pero los estudios son
escasos y con pocos pacientes y se han usado en combinación con otros
agentes, por lo que no se pueden establecer conclusiones sobre su utilidad.
 FARMACOS VASOPRESORES
NORADRENALINA

• Dosis de infusión: 0.05 – 0.5 mcg/Kg/min.

• 8 a 12 mcg por minuto. Mantenimiento: 2 a 4 mcg por min.
• Presentación: ampollas de levophed, pridam de 4 cc con 1mg/ml.
• Preparación de la mezcla: diluir una ampolla en 100 cc de Dextrosa al 5% o
Dextrosa al 5% y cloruro de sodio al 0.9%.
Glucosa protege de la oxidación)
• A nivel vascular pulmonar vasoconstricción con aumento de presión arteria
pulmonar, bloqueo de la respuesta vasoconstrictora de la hipoxia, y
aumento del shunt.
• Disminución del flujo sanguíneo en los órganos abdominales, músculo
esquelético y piel con aumento del flujo coronario.
• Desde el punto de vista metabólico incrementa la glucogenolisis y lipolisis e
inhibe la secreción de insulina.

Vía de administración:
EV, preferencia por CVC, vena antecubital previa adecuada dilución.
Evitar sc, IM se absorbe escasamente.
Evitar adm por periodos prolongados, si es así, cambiar el sitio de aplicación.
Atraviesa la placenta pero no la barrera hematoencefálica.

Metabolismo: hígado.
Excreción: renal.
Inicio de acción: rápido y dura 1 -2 minutos

Indicaciones:
• Hipotensión que no mejora con otras catecolaminas y/o fluidos.
• Shock cardiogenico,shock séptico.
Contraindicaciones
• Hipersensibilidad, intolerancia al bisulfito, hipertiroidismo, trombosis
mesentérica o periférica. Precaución en hipovolémicos, isquémicos,
hipertiroideos.

Interacciones: anfetaminas, antidepresivos, antihipertensivos, vasopresina,

oxitocina, levodopa, hormonas tiroideas, halotano y glicosidos digitalicos
(aumenta arritmias), atropina (aumenta vasoconstricción).

Incompatibilidad: alcalis y agentes oxidantes.

• Hipoxia, hipercapnea, hipofisis : disminuyen efectividad.

Sobredosis: convulsiones, cefalea, bradicardia, vomitos. Antidoto:

Fentolamina.

Efectos adversos:
• Isquemia por vasoconstricción en órganos vitales, disminuir la perfusión
renal,Hipoxia tisular que puede ocasionar acidosis metabólica
especialmente pctes hivolémicos.
• HTA, uso prolongado: disminución del GC por disminución del retorno
sanguíneo por aumento de la RVS, aumenta demanda de O2.
• A nivel local: extravasación :palidez, necrosis, hemostasia en piel..
• Rara vez: Ansiedad, disnea, palpitaciones, cianosis, mareos, bochornos,
urticaria, edema, sibilancias, angina, arritmias cardiacas
• Menores efectos en la FC y en el VS que la dopamina.
• Actualmente se consideran las dos aminas como primera elección en el tto
del shock.
• Efecto vasopresor mas potente que la dopamina y mas efectiva para
recuperar PA en pctes. Septicos.
• Ensayo clinico aleatorizado: NA a 1.5 mcg/Kg/min fue efectiva en un 93%
para mantener normalizar y mantener la hemodinamia, contra Dopamina a
10 – 25mcg/Kg/min solo en 31% de los casos.
Álvaro Castellanos Ortega
Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander
©REMI, http://remi.uninet.edu. Noviembre 2005

• Hipotensos con hipovolemia (shock hipovolémico) los efectos

vasoconstrictores de la NA pueden producir isquemia renal. En shock
séptico hiperdinámico la NA tiene un efecto mayor sobre la arteriola
eferente del glomérulo que sobre la aferente, aumentando la fracción de
filtración. Estudios han mostrado que NA sola o en combinación con la
dobutamina, aumenta la diuresis, el aclaramiento de creatinina y el
aclaramiento osmolar en pacientes con shock séptico.
• Se ha observado un descenso de lactato en pacientes tratados con este
fármaco.
• El conjunto de estos datos sugieren que la NA no empeora la oxigenación
tisular en el shock séptico y que incluso puede mejorarla.
• En cuanto a efectos sobre circulación esplácnica, los datos son
contradictorios, aunque estudios más modernos muestran que, a pesar de la
reducción en el flujo esplácnico que puede producirse, el consumo de
oxígeno no varía y el pHi de la mucosa gástrica se eleva.

ADRENALINA

• Epinefrina, se produce en la glándula suprarrenal como respuesta del

organismo al estrés. Estimula el SNS
• Catecolamina natural sintetizada a partir de NA.
• Tiene la capacidad de estimular receptores alfa y beta, según dosis.
• Con dosis de 1 a 2 mcg/Kg/min se une a los receptores beta y aumenta la
frecuencia cardiaca, conducción cardiaca, contractilidad y vasodilatación
aumentando el GC.
• Dosis mayores estimula receptores alfa, produciendo aumento de la
resistencia vascular y de PA.

Vía de administracion: IM, SC, IV.

Indicaciones:
shock septico, cardiogénico, RCPC, crisis asmática (sc 0.01 – 0.3 mg/kg/min),
alergia, s. anafiláctico, sho.ck posterior a cx cardiaca.

Contraindicaciones:
sensibilidad, IMA, dilatación cardiaca, feocromocitoma.

Interacciones: diuréticos, insulina, litio.

Efectos adversos:
Inactiva a Ph altos, extravasación: necrosis, taquiarritmias, HTA, hemorragia
cerebral, angina, ansiedad, hiperglicemia, palpitaciones. Rara vez, mareos,
nauseas y vómitos.

LEVOSIMENDAN

• Aumenta el flujo sanguíneo coronario, aumenta la presión sistólica de la AP

la presión telediastolica del VI, y carece de efectos proarrítmicos. Disminuye
la pre y postcarga.
• Eliminación: orina, heces.
• Efectos hemodinámicos duran 24 horas prolongándose hasta 9 días.
• Monitorizar K y corregir hipokalemia.
• Dosis de carga: 12 – 24 mcg/Kg durante 10 minutos.
• Dosis de mantenimiento: 0.1mcg/Kg/min (0.05 – 2 mcg/Kg/min)
• Presentación: frasco amp de 5 ml con 12.5 mg.
• Diluir una ampolla en 500 cc de Dext 5 % ( 24 horas)

Indicaciones: tratamiento a corto plazo de la descompensación aguda de la

IC Cronica severa.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad, obstrucción mecánica
significativa que afecte al llenado o al vaciado ventricular, hipotensión grave y
taquicardia, insuficiencia hepática o renal severa, menores de 18 años.
Precaución: Insuf renal, hepática mod, función cardiaca comprometida.
Reacciones adversas: cefalea, hipotensión, muerte súbita, nauseas,
taquicardia, dolor en sitio de inserción, extrasístoles.
Interacción: con isosorbida.
Alvarez Julian, Bouzada Mercedes.
Insuficiencia cardíaca. Volumen 59, Número 04, Abril 2006

En el estudio “Comparación de los efectos hemodinámicos del levosimendán

con la dobutamina en pacientes con bajo gasto después de cirugía cardiaca” se
concluyo: el levosimendán y la dobutamina son eficaces en el tratamiento del
bajo gasto después de la cirugía cardiaca (el levosimendan fue mas efectivo en
IC). Sin embargo, el levosimendán ejerce un efecto vasodilatador inespecífico
capaz de provocar hipotensión arterial. En estos pacientes es recomendable
reducir o suprimir la dosis de carga.

Ensayo LIDO Levosimendan vs Dobutamina en pacientes con IC grave

descompensada con bajo gasto, se encontró que eran mas los pacientes del
grupo de levosimendan que presento mejoría en los parámetros
hemodinámicos, menos incidencias de EA, menos empeoramiento del IC y
menos mortalidad global a los 30 d y mayor supervivencia a los 180 dias,
aunque el grupo de levosimendan presentaba mas episodios de hipotensión
arterial.
Análisis por separado de los efectos relativos de los 2 fcos en presencia o
ausencia de betabloq. Observaron que en contraste con la Dobutamina lo
beneficios hemodinámicos obtenidos con levosimendan no se redujeron en
pacientes que recibieron dicha terapia.

Ensayo RUSSLAN (Randomized study and Safety and effectivenesS of

Levosimendan in patients with left ventricular failure after an Acute
myocardial infarct ) encontraron disminución significativa de riesgo de
empeoramiento IC y muerte a las 24 horas. A los 14 dias probabilidad de
muerte era menor.

Avances en el tratamiento de la insuficiencia cardíaca (IV). Volumen 57,

Número 05, Mayo 2004 Rev Esp Cardiol 2004; 57: 447 - 464

En la actualidad, 2 estudios analizan los efectos del levosimendán en pacientes

con insuficiencia cardíaca. En el estudio SURVIVE se analiza la mortalidad
total a 180 días en comparación con dobutamina, y en el estudio REVIVE se
analiza la eficacia y seguridad de levosimendán frente a placebo.

COSTE TRATAMIENTO/DÍA
Dosis (mg/Kg/min)*
Levosimendan 0,05 - 0,2 (5-20,16 mg) 669,75-1.339,5 Euros
Dobutamina 2,5 – 20 (252 –2.016 mg) 4,77-19,08 Euros
En infusión continua de 24 horas para un paciente de 70 kilos.
 FARMACOS VASODILATADORES

• Aumentan la función cardiaca a través de la dilatación arterial o venosa o ambas.

• La reducción de la RVS o poscarga se consigue con la vasodilatación de los
vasos arteriales, disminuyendo la resistencia a la FEVI y puede aumentar el GC
sin aumentar el consumo miocárdico de O2.
• Reduce precarga al dilatar los vasos venosos aumentando la capacitancia y
disminuyendo las presiones de llenado de corazón insuficiente.

Vasodilatadores: relajantes musculares

directos de fibra lisa

NITROPRUSIATO DE SODIO

• Libera oxido nítrico en el músculo liso produciendo relajación de venas y

arterias.
• Potente vasodilatador que actúa sobre el músculo liso venoso y arterial, de
acción rápida y especialmente apropiado para reducir rápidamente la PA .
• Disminuye poscarga en I Cardiaca grave, RVS y PCP. Mejora la eyección
ventricular.
• Aumenta filtración glomerular.

• Presentación: ampollas de 50mg en 2 cc.

• Dosis: Inicio con 0.2- 0.3 mcg/Kg/min
• Dosis máxima: 10 mcg/Kg/min
• Titular según respuesta.
• Inicio de acción: 2 minutos.
• Preparación: 100 cc Cloruro de Na o Dext 5% mas una amp de NTP.
Indicaciones
• Crisis hipertensivas, mejora función VI después de IAM, ICC aguda,
Cirugía cardiaca y pos operatorio.
Consideraciones:
• Proteger mezcla de la luz y cambiar cada 4 -6 horas.
• Administración prolongada puede producir toxicidad al tiocianato
(nauseas, confusión y tinnitus), hipotensión, taquicardia refleja.

Efectos Adversos
• Hipotensión, nauseas, vómitos, diaforesis, inquietud, cefalea, taquicardia,
malestar general, arritmias.
• Intoxicación por cianuro y tiocianato: nauseas, vomito cefalea, delirium,
desorientación, espasmo muscular, tinitus, convulsiones. Dosis mayores de
10 mcg/kg/min o infusiones de 5 mcg/Kg/min por más de 4 horas.
• Libera oxido nítrico sobre el músculo liso. Actúa directamente sobre la
musculatura vascular lisa originando una vasodilatación arterial y venosa,
pero los efectos venosos son mas importantes.
• Útil en Insuficiencia Cardiaca aguda porque disminuye las presiones de
llenado del corazón, congestión pulmonar, trabajo cardiaco y consumo
miocárdico de oxigeno. Vasodilatador coronario y de AP, disminuye
precarga.
• Aumenta el GC y aporte de O2 a través de la redistribución del flujo
sanguíneo cardíaco, subperiféricaà subendocárdica
• Aumenta O2 oxigenación Miocardica.
• Dilata las arterias coronarias: angina inestable e IMA.
 NITROGLICERINA

• Presentación 25 mg/5 ml.

• Inicio de acción 10 min.
• Dosis: 0.1 – 4 mcg/Kg/min
• 10 – 50 mcg/min venodilatador
• 50 – 200 mcg/min vasodilatador

• Reconstituir:
• NTG 25 mg. (5ml.) + ClNa al 9% o Dext 5% 100 ml.

Efectos secundarios: hipotensión, rubor facial, taquicardia refleja y

cefaleas, somnolencia, debilidad.
Contraindicaciones: Sensibilidad, Anemia Severa.
Interacción: con betabloquedores, antagonistas de Calcio, neurolépticos,
antidepresivos, acetilsisteina .

Fármaco Dosis efecto

precarga poscarga

Nitroprusiato 0.25 – 6 Moderado Importante

sodio mcg/Kg/
min
infusion
EV

Nitroglicerina 5 – 300 Importante Leve

mcg/min
infusión
EV
 CUIDADOS DE ENFERMERÍA

DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA
• Disminución del Gasto Cardiaco r/c trastorno del ritmo.
• Perfusión tisular periférica inefectiva r/c hipovolemia, hipervolemia,
cambios poscarga.
• Alteración de la integridad de la piel r/c irritabilidad, lesión vasos
sanguíneos por fármacos.
 INTERVENCIONES DE ENFERMERIA
• Verificar :Fecha de vencimiento de la droga, dosis y presentación de la
misma.
• Rectificación de la vía de administración
Tiempo útil durante su administración
y solvente.
• Verificar cuidadosamente la dosis de acuerdo al peso y monitorizar dosis
respuesta.
• Administrar el fármaco en forma individual (en un solo lumen) y diluidas
solo.
• Vigilar características de los fármacos, consistencia, Conocer cuidados
estrictos del fármaco, ej. Nitroprusiato (fotosensible)
• Administrar en bomba de infusión, titulación y retiro gradual.