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Nefrologa
FISIOLOGA. 1.
Cul es el procedimiento ms adecuado para saber si existe una disminucin de la funcin renal?: 1) Urografa intravenosa. 2) Cifra de urea en sangre. 3) Determinar el aclaramiento de crea tinina. 4) Determinar la concentracin de creatinina en sangre. 5) Determinar el aclaramiento de urea.

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GLOMERULONEFRITIS. 6.
Qu entendemos por glomerulonefritis aguda?: 1) La que cursa con hematuria. 2) Si debuta con oligoanuria. 3) Si cursa con acidosis metablica. 4) Si es irreversible. 5) Se refiere a la nefropata lpica.

2.

Qu sustancia es fundamental en el mecanismo de la autorregulacin glomerular?: 1) IL I. 2) IL 6. 3) VMA. 4) AG II. 5) Endotelina.

7.

El hallazgo distintivo de la nefropata IgA es: 1) Aparicin de semilunas. 2) Proliferacin mesangial difusa. 3) Depsito mesangial de IgA en la inmunofluorescencia. 4) ptico normal. 5) Desdoblamiento de membrana basal.

8.

3.

La renina se produce en: 1) Tbulo proximal. 2) Tbulo distal. 3) Aparato yuxtaglomerular. 4) Clulas mesangiales. 5) Capilares peritubulares.

El mecanismo ms frecuente de produccin de glomerulonefritis es: 1) AMBG. 2) IC formados in situ. 3) Activacin del complemento. 4) IC circulantes. 5) Inmunoglobulinas circulantes.

4.

De las siguientes sustancias, cul se utiliza para medir el flujo plasmtico renal?: 1) Urea. 2) Insulina. 3) cido PAH. 4) Creatinina. 5) Fenolsulfoftalena.

9.

La causa ms frecuente de GN membranosa es?: 1) La hepatitis B. 2) LES. 3) Idioptica. 4) Reflujo. 5) Linfomas.

10. Qu cuadro infeccioso puede producir la remisin de la GN de

cambios mnimos?: 1) TBC. 2) Sfilis. 3) Sarampin. 4) Brucelosis. 5) HIV.

5.

La reabsorcin del magnesio ocurre fundamentalmente en: 1) Tbulo Proximal. 2) Tbulo Colector. 3) Asa de Henle. 4) Tbulo Distal. 5) Vasa recta.

11. Un mujer de 16 aos de edad tiene diuresis escasas y de color coca

cola. Nueve das antes, tuvo un cuadro de faringoamigdalitis. En
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el sistemtico de orina se objetiva proteinuria de 2 g/da. La TA es de 180/120 mmHg. En la exploracin hay edemas. Qu esperara encontrar en la sangre?: 1) Alcalosis metablica. 2) Aumento de LDH. 3) Hipocomplementemia. 4) Hipopotasemia. 5) Aumento del CH5O.

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2) Nefropata mesangial IgA. 3) GN rpidamente progresiva. 4) GN membranoproliferativa. 5) GN membranosa.

18. En un varn de 20 aos, sin evidencia de enfermedad sistmica,

que presenta sndrome nefrtico, microhematuria, leve insuficiencia renal y niveles bajos de complemento (C3) en suero, el diagnstico histolgico ms probable es:

12. El dao originado en los glomrulos en la endocarditis infecciosa

es?: 1) Mediado por AMBG. 2) Mediado por P-ANCA. 3) Mediado por C-ANCA. 4) Mediado por inmunocomplejos circulantes. 5) No se conoce el mecanismo.

1) Glomerulonefritis mesangiocapilar o mem branoproli ferativa. 2) Glomerulonefritis mesangial IgA. 3) Sndrome nefrtico por mnimos cambios. 4) Glomeruloesclerosis focal. 5) Glomerulonefritis membranosa.

19. El sndrome nefrtico de la nefropata membranosa se caracteriza

tpicamente: 1) Por el depsito granular de IgE en el examen de inmunofluorescencia. 2) Por responder frecuentemente al trata miento con esteroides. 3) Por ser ms frecuente a partir de los 50 aos de edad. 4) Por evolucionar rpidamente a la insuficiencia renal, en la mayora de los casos. 5) Por ser reversible en el 50 % de los casos.

13. Un varn de 60 aos acude al servicio de Urgencias por edemas.

El aclaramiento de creatinina es del 35%. La proteinuria es rica en albmina y es de 10 gr al da. Se realiza una biopsia renal y con microscopia electrnica se objetiva la presencia de spikes. Qu es correcto en el proceso glomerular de este paciente?:

1) Es hipocomplementmico. 2) Nunca se asocia a neoplasias. 3) Remite espontneamente en aproximadamente el 20% de los pacientes. 4) Nunca es idioptico 5) Es frecuente la hematuria macroscpica.

20. Todo lo que sigue acerca del sndrome nefrtico en el nio es

cierto, EXCEPTO: 1) Colesterol srico elevado. 2) El 85% se debe a la forma histolgica de enfermedad de cambios mnimos. 3) Reabsorcin reducida de sodio por el rin. 4) Triglicridos sricos elevados. 5) La hipoproteinemia obedece fundamentalmente a hipoalbuminemia.

14. Ante un sndrome nefrtico que no responde a corticoides en

un nio, qu pensaramos?: 1) Es lo habitual. 2) Hay que abandonar los corticoides. 3) Hay que hacer dilisis. 4) Que puede tener una hialinosis focal y segmentaria. 5) Nunca ocurre.

21. Un varn con sndrome nefrtico e hipocomplementemia tendr,

como primera posibilidad: 1) GN mesangial. 2) GN membranosa. 3) GN membranoproliferativa. 4) GN mesangial IgA. 5) Hialinosis focal y segmentaria.

15. Un varn de 25 aos tiene un aclaramiento del 30%. Tiene

hematuria y proteinuria y la cifra de complemento es normal. Cul es FALSA?:

1) Es reversible en un 80%. 2) La causa ms frecuente es idioptica. 3) Puede recidivar en las primeras horas tras un trasplante renal. 4) Es la ms frecuente en pacientes con SIDA. 5) Puede ser causa de sndrome nefrtico.

22. Respecto a la nefropata IgA, es cierto que:

1) Cursa con hipocomplementemia. 2) Ocasionalmente, tiene incidencia familiar. 3) Hay depsitos aislados de IgA en el glomrulo. 4) Se trata con bolos de ciclofosfamida. 5) Se suele presentar con sndrome nefrtico recidivante.

16. En un paciente con carcinoma de pulmn y sndrome nefrtico,

qu cuadro glomerular considera usted ms probable?: 1) Glomerulonefritis endocapilar. 2) Sndrome nefrtico idioptico. 3) Glomerulonefritis membranosa. 4) Nefropata lpica. 5) Glomerulonefritis de la endocarditis infecciosa.

23 Una mujer de 28 aos presenta, de forma aguda, nuseas,

vmitos, oliguria y macrohematuria. Tiene edemas, TA 180/110, urea 80 mg/dl, proteinuria y cilindros hemticos en la orina. Esta paciente tiene:

17. Un varn acude al Servicio de Urgencias por cuadro de orinas

oscuras. Tiene faringitis aguda. Interrogado, refiere un episodio similar hace 1 ao. La diuresis es de cuanta normal, y la cifra de creatinina en sangre es de 1,3 mg/dl. En qu entidad pensara en primer lugar?:

1) Sndrome nefrtico. 2) Nefritis lpica. 3) Pielonefritis. 4) Necrosis tubular aguda. 5) Sndrome nefrtico.

1) GN endocapilar difusa.

24. La enfermedad de Hodgkin se asocia frecuentemente a:

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1) Nefropata mesangial. 2) GN membranosa. 3) GN lpica. 4) Nefrosis lipoidea. 5) Enfermedad de Wegener.

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5) Proteinuria mayor de 5 g/da.

31. En la nefropata intersticial crnica, la infiltracin intersticial es

fundamentalmente a base de: 1) Linfocitos y clulas plasmticas. 2) Eosinfilos. 3) Monocitos. 4) Fibroblastos. 5) Polimorfonucleares.

25. Cul es el mecanismo de produccin ms frecuente en la

glomerulonefritis aguda?: 1) Directa por virus. 2) Directa por inmunoglobulinas. 3) Inmunocomplejos circulantes. 4) Por anticuerpos antimembrana basal glomerular. 5) Inmunocomplejos formados in situ.

32. La nefropata por analgsicos crnica es ms frecuente en:

1) Nios menores de 2 aos. 2) Varones adolescentes. 3) Adultos que consumen cocana. 4) Slo en adultos con isquemia renal. 5) Mujeres entre los 20 y los 40 aos.

26. Una mujer de 30 aos de edad tiene unas cifras de creatinina

srica de 3 mg/dl. En el sedimento de orina aparece un sedimento rico en todo tipo de cilindros, con una proteinuria rica en albmina y microhematuria. La cifra de C4 en sangre es de 3 mg/ dl sin oliguria. Qu esperara encontrar en la biopsia renal?:

33. El primer dato patolgico detectable en la pielonefritis crnica

es: 1) Disminucin en la capacidad de concentracin. 2) Proteinuria superior a 3 g/da. 3) Glucosuria. 4) Fosfaturia. 5) Presencia de un aumento de urea mayor que el aumento de creatinina.

1) Nefropata de cambios mnimos. 2) Glomerulonefritis membranoproliferativa. 3) Glomerulonefritis mesangial IgA. 4) Glomerulonefritis endocapilar difusa. 5) Glomerulonefritis extracapilar.

27. Respecto a la GN postestreptoccica, cul no es vlida?:

1) La administracin de tratamiento antibitico en los tres primeros das de la infeccin estreptoccica puede evitar. la aparicin de glomerulonefritis. 2) La infeccin estreptoccica suele ser de localizacin farngea o cutnea. 3) Suele haber una disminucin transitoria de los factores C3 y C4 del complemento. 4) Lo ms frecuente es que aparezca al cabo de 1-2 semanas de padecer la infeccin estreptoccica. 5) La hematuria microscpica puede durar hasta 2 aos.

34. Un varn de 60 aos de edad est diagnosticado de nefropata

intersticial por plomo. Acude a urgencias por estar edematoso, y tiene proteinuria en rango nefrtico. Qu pensaramos?:

1) Tiene amiloide renal. 2) Hialinosis focal y segmentaria. 3) Nefropata membranosa. 4) Adenocarcinoma renal. 5) Cambios mnimos.

NEFROPATAS INTERSTICIALES. 28. En el dao intersticial?:

1) Hay hematuria. 2) Hay proteinuria rica en albmina. 3) Hay hipocalciuria. 4) Hay poliuria. 5) Hay hipomagnesemia.

35. Un varon de 44 aos de edad refiere polidipsia.Tiene un cuadro

analtico compatible con una enfermedad intersticial. Qu esperara encontrar en la ecografa renal?:

1) Riones grandes. 2) Riones en herradura. 3) Riones pequeos de contorno irregular. 4) Angiomas renales. 5) Riones supernumerarios.

29. En cul de las siguientes patologas hay mayor incidencia de

uroteliomas?: 1) Nefropata crnica por analgsicos. 2) Hialinosis focal. 3) Nefropata hipopotasmica. 4) Nefropata membranosa. 5) Cambios mnimos. intersticial es:

36. Un paciente con antecedentes de podagra tiene un cuadro de

acidosis metablica, acompaado de intensa poliuria y sed. En el sedimento de orina aparecen gran cantidad de cristales de cido rico. Qu esperara encontrar en la exploracin de este paciente?:

30. El modo ms habitual de presentarse clnicamente una nefropata

1) HTA maligna. 2) Hematuria macroscpica recidivante. 3) Sndrome nefrtico. 4) Poliuria y acidosis metablica.

1) Dolor abdominal. 2) Poliglobulia. 3) HTA. 4) Orinas oscuras. 5) Masa abdominal.

37. Un varn de 40 aos de edad tiene un LES con escasa actividad

desde hace varios aos. En el sedimento de orina aparecen cilindros mixtos. Consulta, porque en los ltimos 2 meses, refiere abundante poliuria y nicturia. Qu esperara encontrar en el sedimento de orina de este paciente?:

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1) Eosinofiluria. 2) Sndrome nefrtico. 3) Leucocituria. 4) Cadenas ligeras. 5) pH urinario de 9.

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1) E. de Wegener. 2) Prpura anafilactoide. 3) Enfermedad de Schnlein-Henoch. 4) PAN microscpica. 5) LES.

ENFERMEDADES SISTMICAS. 38. Una mujer de 40 aos de edad acude a consulta por cansancio.
La cifra de pH plasmtico es de 7.25, con una cifra de bicarbonato de 20 y una cloremia de 122. Interrogada re ere aumento de la diuresis. Cul es cierta de las siguientes premisas?:

44. Un varn de 50 aos tiene un episodio de hemoptisis. En el

sedimento de orina hay hematuria. Se realiza una Rx de trax, encontrndose infiltrados cavitados. Entre sus antecedentes figura rinitis de repeticin. Qu prueba pedira en primer lugar?:

1) La causa ms frecuente son los txicos y frmacos. 2) Nunca es producida por metales. 3) Es frecuente la HTA. 4) Los riones son de gran tamao. 5) La orina est muy concentrada.

1) Crioglobulinas. 2) A.M.B.G. 3) ANA. 4) C-ANCA. 5) P-ANCA.

45. Un paciente en un chequeo mdico de empresa presenta un

39. Un varn fumador de 70 aos presenta un sndrome consti-

tucional de 3 meses de evolucin. En la radiografa de trax se observa un ndulo pulmonar de contorno especulado y adenopatas hiliares. Simultneamente comienza con edema facial y en extremidades inferiores y orina espumosa en la que se detecta una proteinuria de 3.8 mg/minuto. Qu lesin esperara encontrar en el rin?:

valor BUN/ CR=20. Una de las siguientes patologas no producira este aumento del cociente:

1) Fiebre. 2) Dieta rica en protenas. 3) Hepatopata. 4) Traumatismo grave. 5) Deshidratacin.

1) Glomerulonefritis membranosa. 2) Hialinosis segmentaria y focal. 3) Glomerulonefritis rpidamente progresiva. 4) Glomerulonefritis mesangial. 5) Glomeruloesclerosis nodular.

46. La lesin glomerular ms frecuentemente asociada al reflujo

vesicoureteral es: 1) GNRP. 2) Glomerulonefritis membranoproliferativa. 3) Glomerulonefritis membranosa. 4) Hialinosis segmentaria y focal. 5) Glomerulonefritis proliferativa focal.

40. La glomerulonefritis membranoproliferativa tipo I se asocia

con: 1) Tratamiento con sales de oro. 2) Tratamiento con D-penicilamina. 3) Eccema facial. 4) Leucemia linftica crnica. 5) Quiste hidatdico.

47. Un hombre de 56 aos ingresa para realizar el estudio de un

sndrome nefrtico, presentando durante su estancia dolor sbito en regin lumbar, con aumento claro de la proteinuria, hematuria y clnica asociada de dolor torcico y disnea. Cul sera el diag nstico que habra que sospechar?:

41. La lesin ms frecuentemente encontrada en la diabetes es:

1) Glomeruloesclerosis intercapilar difusa. 2) Glomeruloesclerosis nodular. 3) Necrosis papilar. 4) Infeccin urinaria. 5) Nefritis intersticial crnica.

1) Embolia de la arteria renal. 2) Aneurisma disecante artico, a nivel de arterias renales. 3) Trombosis de la vena renal. 4) Clico renal, con bacteriemia y afectacin pulmonar secundaria. 5) Sndrome de Goodpasture.

48 Cul es la vasculitis que afecta a arterias de mediano calibre?:

1) Schnlein-Henoch. 2) Angetis por hipersensibilidad. 3) Crioglobulinemia mixta esencial. 4) Panarteritis nodosa. 5) Enfermedad de Wegener.

42. Una enferma, con artritis reumatoide de veinte aos de evolucin, que nunca ha recibido sales de oro, desarrolla proteinuria y sndrome nefrtico. Su diagnstico de sospecha sera:

1) Sndrome nefrtico idioptico. 2) GN membranoproliferativa. 3) Vasculitis. 4) Amiloidosis. 5) Nefropata diabtica por esteroides.

49. En el tratamiento de la proteinuria de la nefropata diabtica:

1) Hay que dar betabloqueantes. 2) Los diurticos son de eleccin. 3) Los IECAs pueden revertir la microalbuminuria. 4) No tiene tratamiento. 5) Se dan bloqueantes de los canales del calcio.

43. Un varn de 47 aos de edad tiene un episodio de hemoptisis

y hematuria autolimitada. La cifra de complemento es normal. Presenta elevacin de la cifra de creatinina srica y anticuerpos antimieloperoxidasa en plasma (con patrn p-ANCA). Cul es la primera posibilidad?:

50. Un paciente ingresa en el hospital con un cuadro de hiperazoemia aguda hacindonos pensar en una insuficiencia renal.

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No obstante conserva una diuresis cercana a 1000 ml/da. Qu sospechara?: 1) Glomerulonefritis extracapilar. 2) Necrosis tubular por isquemia. 3) Poliarteritis nodosa. 4) GN postestreptoccica. 5) Necrosis tubular por txicos.

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1) Lipiduria. 2) Beta2-microglobulinas en orina. 3) Albuminuria. 4) Alcalosis metablica. 5) Hipocalciuria.

58. En el sedimento del lupus, es caracterstico:

1) Cilindros anchos. 2) Cilindros piricos. 3) Eosinofiluria. 4) Sedimento telescopado. 5) Cilindros hialinos.

51. Qu cuadro de GN lpica tiene mejor pronstico?:

1) GN proliferativa focal lpica. 2) GN membranosa lpica. 3) GN cambios mnimos lpico. 4) GN membranoproliferativa lpica. 5) GN mesangial lpica.

INSUFICIENCIA RENAL. 59. La causa ms frecuente de insuficiencia renal aguda es?:

1) Deshidratacin. 2) Necrosis cortical bilateral. 3) Colagenosis. 4) Nefropata por analgsicos aguda. 5) NTA.

52. Qu cuadro de GN lpica tiene PEOR pronstico?:

1) 2) 3) 4) 5) GN proliferativa difusa. GN cambios mnimos lpica. GN mesangial lpica. GN membranosa lpica Nefropatia intersticial lpica

53. Qu manifestaciones extrarrenales son propias de la granulomatosis de Wegener?: 1) Hemorragias digestivas. 2) Rinitis. 3) Cardiopata. 4) Lesiones ulceradas en dedos. 5) Fenmeno de Raynaud.

60. En una hiperpotasemia aguda, cul es la primera medida

teraputica?: 1) Mg++ oral. 2) Resn calcio rectal. 3) Fsforo oral. 4) Calcio intravenoso. 5) Dilisis.

54. Cundo est indicado hacer una biopsia en la glomerulonefritis

postestreptoccica?: 1) Siempre, para evaluar la funcin renal. 2) Si la proteinuria persiste a los 10 das. 3) Si la disminucin del C3 persiste ms de 3 semanas. 4) Si existe hematuria ms de 6 meses. 5) Si hay crisis hipertensiva.

61. En enfermos agudamente oligricos, lo fundamental en el

tratamiento es: 1) Corregir la hipovolemia. 2) Digitalizar. 3) Restringir el aporte proteico. 4) Administrar furosemida. 5) Restringir el aporte lquido.

55. Un varn de 35 aos de edad acude a Urgencias por hemoptisis. La

Rx de trax revela un patrn reticulonodular en bases pulmonares. El enfermo tiene febrcula y artromialgias. En la orina hay microhematuria. Qu prueba diagnstica pedira en primer lugar?:

62. Causa de fracaso renal agudo, con excrecin fraccional de sodio

alta: 1) GN postestreptoccica. 2) NTA. 3) PAN. 4) Shock hipovolmico. 5) Primeras horas del FRA por obstruccin.

1) Ac anti-MBG. 2) HLA-A8. 3) C-ANCA. 4) P-ANCA. 5) HLA-B12.

63. Los frmacos ms frecuentemente implicados en la nefropata

tubulointersticial por frmacos, son: 1) Macrlidos. 2) Tetraciclinas. 3) Betalactmicos. 4) Sulfamidas. 5) Lincosaminas.

56. Qu es caracterstico en la afectacin renal de la enfermedad

de Wegener?: 1) Eosinofiluria. 2) Granulomas en el sedimento de orina. 3) Piuria intensa. 4) Hematuria y proteinuria asintomticas. 5) Clulas lipoideas en el sedimento.

64. La causa ms frecuente de FR agudo intrnseco es:

1) La necrosis tubular aguda. 2) LES.
5

57. Una manifestacin de la afectacin intersticial de la amiloidosis

es:

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3) HTA. 4) Pielonefritis. 5) La necrosis cortical.

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72. Si en varios miembros de una familia se detectan casos de nefritis,

la exploracin diagnstica ms til es: 1) Ecografa renal. 2) TC. 3) UIV. 4) Electromiograma. 5) Audiometra.

65. La nefritis tubulointersticial por drogas:

1) Es un fenmeno dosis-dependiente. 2) Se acompaa de fiebre y rash cutneo. 3) Deben darse altas dosis de corticoides. 4) Conduce a insuficiencia renal avanzada. 5) Suele ser reversible.

73. El sndrome de Bartter presenta todo, EXCEPTO:

1) Hipopotasemia crnica. 2) Hipertrofia del aparato yuxtaglomerular. 3) Aumento de aldosterona. 4) Acidosis hiperclormica. 5) Alcalosis hipoclormica.

66. Una causa de anemia en la insuficiencia renal crnica es:

1) Disfuncin gonadal. 2) Acortamiento de la vida media de los hemates. 3) Prdida de protenas por el rin. 4) Hipotiroidismo. 5) Aumento de LH.

74. Qu se puede ver en la enfermedad de Gitelman?:

1) Tiene herencia autosomica dominante. 2) Afecta al tubulo colector. 3) No produce nefrocalcinosis. 4) Produce hiponatremia 5) Cursa con hiperpotasemia.

67. La osteomalacia en la insuficiencia renal se atribuye principalmente a: 1) Malabsorcin de calcio por gastroenteritis. 2) Hipoproteinemia por albuminuria. 3) Prdida de calcio por el rin. 4) Aumento de calcitonina en sangre. 5) Alteraciones del metabolismo de la vitamina D.

75. En el sndrome de Bartter:

1) Hay hipoaldosteronismo. 2) Hay hipermagnesemia. 3) Puede haber hipernatremia. 4) Hay aumento de PGE circulante. 5) Siempre hay HTA.

68. La principal alteracin de la hemostasia en la uremia es:

1) Trombopenia. 2) Hipercoagulabilidad. 3) Prolongacin del T. de protrombina. 4) Prolongacin del T. de tromboplastina parcial. 5) Prolongacin del T. de hemorragia.

76. Respecto a la poliquistosis renal del adulto, una es FALSA:

1) Los sntomas se inician en la 4 dcada de la vida. 2) Los quistes estn tapizados por epitelio cuboideo. 3) Tiene carcter progresivo. 4) Tiene carcter hereditario autosmico recesivo. 5) La ecografa es til en el diagnstico.

69. Cul es la mejor localizacin para estudiar imgenes de reabsorcin subperistica por osteodistrofia renal?: 1) Rx de crneo. 2) Snfisis del pubis. 3) Falange. 4) Metacarpianos. 5) Vrtebras lumbares.

77. Respecto al sndrome de Liddle, es FALSO que:

1) Se trata con triamterene. 2) Es un pseudohiperaldosteronismo. 3) Causa acidosis metablica hipercalimica. 4) La secrecin de aldosterona es mnima. 5) Las tbulos distales conservan sodio y pier den potasio.

NEFROPATAS HEREDITARIAS. 70. Cul es el sntoma ms frecuente de la poliquistosis renal?:

1) Dolor en flanco. 2) Hematuria macroscpica. 3) Nicturia. 4) Expulsin de clculos. 5) Disuria.

71. El sndrome de Liddle:

1) Es reversible. 2) Cursa con hiperpotasemia. 3) Tiene acidosis metablica. 4) Es causa de HTA secundaria. 5) Tiene asociado aumento de renina.

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