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FIGURA1.Ganodermalucidum.Foto:MartinWall.
Ganodermalucidum,amushroomwithimmunostimulantproperties
Abstract Ganoderma lucidum (Leyss. ex Fr.) Karst. (Polyporaceae), known as Lingzhi in China and Reishi in Japan, is usually used in infusions of carpophores for improving health and longevity and for preventingand/ortreatinghepatitis,chronic,gastritis,tumourgrowthandimmunologicaltroubles.Contains two relevant groups of compounds, triterpenes and polysaccharides, together with steroids, lectinsandadenosineanalogues.Amongitsdemonstrated pharmacological properties, ganodermas anticancer, immunomodulatory, anti-inflammatory, hypoglycaemic,hypolipidemicandhepatoprotective propertiesstandout.Variouspharmacologicalstudies have demonstrated the relationship between theplantsanticancerpropertiesanditstriterpene content, while its immunological properties have generally been associated with its polysaccharide components.Severalclinicaltrialshavealsoshown thepotentialusefulnessof G.lucidumasimmunostimulant in patients undergoing chemotherapy or anticancerdrugtreatment,butthenumberoftrials islimited. Keywords Ganodermalucidum.Triterpenes.Polysaccharides. Anticancerproperties.Immunostimulantproperties.
Resumen Ganoderma lucidum (Leyss. ex Fr.) Karst. (Poliporceas) es conocido con el nombre de Lingzhi en ChinayReishienJapn.Tradicionalmenteseingiere lainfusindelcarpforoparamejorarlasalud,aumentarlalongevidadyparalaprevenciny/otratamientodehepatitis,bronquitiscrnica,gastritis, crecimientostumoralesytrastornosinmunolgicos. Existendosgruposprincipalesdecompuestos:los triterpenos y los polisacridos, junto a derivados esterodicos, lectinas y anlogos de la adenosina. Entre las propiedades demostradas en los estudios experimentales destacan las anticancerosas, inmunomoduladoras, antiinflamatorias, hipoglucemiantes, hipolipemiantes y hepatoprotectoras. En generalserelacionalaactividadanticancerosacon el contenido en triterpenos, y las propiedades inmunomoduladoras con los polisacridos. Algunos ensayosclnicospostulanelusodeG.lucidumpara potenciarlasdefensasinmunolgicasdepacientes concncer,especialmenteencombinacinconlos tratamientos quimioterpicos y/o radioterpicos, aunqueelnmerodeestudioseslimitado. Palabrasclave Ganoderma lucidum. Triterpenos. Polisacridos. Propiedades anticancerosas. Propiedades inmunoestimulantes.
CITAPUBLICACIONES2008
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Aspectosbotnicosehistricos Ganoderma lucidum (Leyss. ex Fr.) Karst. (Poliporceas) es un hongo de gran tamao, satinado al exterior y con textura leosa. Es conocido con el nombredeLingzhienChinayReishienJapn.Entre loshongoscultivados,G.lucidumeselnicoquese consumemsporsuspropiedadesmedicinalesque porsuvalornutritivo(1).Seingieredediferentesformas,siendolamsfrecuentelainfusindelcarpforo.G.lucidumesyhasidoampliamenteutilizado porelhombreparamejorarsusalud,aumentarla longevidadyparacombatirdiversasenfermedades, porloquefuereconocidoenlaShenNongBenCao Jing (Materia Mdica de Shen Nong) publicada en 206 a.C. como promotor de longevidad y tnico declasesuperior.Sinembargo,suempleoproviene de 2000 aos a.C. para la prevencin y/o tratamientodehepatitis,bronquitiscrnica,gastritis, crecimientostumoralesytrastornosinmunolgicos (2,3) . Existeciertaconfusinenlaidentificacinde G.lucidumdebidoalosdistintosnombresrecibidosen lospasesdeorigen.Paraevitarloserroresseha propuestoelusodetcnicasbioqumicasycromatogrficas para su correcta clasificacin, evitando aslaidentificacinerrneaofraudulentadelaespecie(4-9). Composicinqumica G.lucidumtieneunacomposicinqumicacompleja, sinembargodesdeunpuntodevistafitoqumicolos principiosresponsablesdesuspropiedadesfarmacolgicassepuedenagruparenergosteroles,triterpenoidesypolisacridos.Sehanaisladomsde80 derivadosterpnicos (10-12),destacandolosdenominadoscidosganodricos(40),ganoderioles(14), cidosganolucdicos(5),cidoslucidnicos(15)y lanosteroles(30).Adems,sehandescritodiferentespolisacridosenlaespecie,comolosdenominadosheteroglucanoPL-1yPL-2,yhomoglucanoPL-3 (TABLA1YFIGURA2),ytambinprotenas,lectinas(12)y derivadosanlogosdelaadenosina(10). Estudiosfarmacolgicos Son muchos los trabajos de investigacin realizadossobrelaactividadfarmacolgicadeextractos de G. lucidum y de sus principios aislados. Entre las propiedades demostradas en los estudios experimentalesdestacanlasanticancerosas,inmunomoduladoras, antiinflamatorias, hipoglucemiantes, hipolipemiantesyhepatoprotectoras(TABLA2).
Propiedadesdeextractos Existen diversos artculos y revisiones sobre las propiedades anticancerosas de G. lucidum. De ellosdestacanalgunostrabajosrealizadosconextractosestandarizadosdelhongoenlosqueseha descritolainhibicindelaproliferacineinduccin deapoptosisdediferentestiposcelularesdeleucemia,linfomaymieloma(13,14).LainhibicindelaproliferacindeclulasHL-60(leucemiamieloblstica aguda)estasociadaconlaparadadelciclocelular enfaseG2/Myapoptosis,mientrasquelainhibicin delaproliferacinyapoptosisdeclulasdelinfoma U937estmediadaporelaumentoreguladodela expresindep21yp27(13,14).Aydemir(15)demostr en el ao 2002 que extractos estandarizados de G. lucidum inhiben la sealizacin intracelular y el comportamiento invasivo de clulas cancerosas, mientras otro tipo de extractos no lo hacen. Los estudiosrealizadoscondiferentestiposdeextractos han demostrado una mayor efectividad de los etanlicosfrentealosacuosos,yaquecuandose ensayarondiversostiposdeextractosaconcentracionesnocitotxicasfrenteaclulasuroepiteliales humanas(HUC)seobservunmayorefectoinhibidordelextractoalcohlico,aunquelacomposicin de todos ellos era muy parecida. Estos extractos inducenlapolimerizacindelaactinainhibiendola migracindelasclulascancerosas(16). Comoesconocido,elempleodeextractoscomplejos procedentes de plantas u hongos activos permite un efecto sinrgico o complementario entre los diferentes principios que lo componen, disminuyendosutoxicidad.EnelcasodeG.lucidum,los triterpenossuprimenelcrecimientoyelcomportamientoinvasivodelasclulascancerosas,mientras quelospolisacridosestimulanelsistemainmune, incrementadolaproduccindecitocinasylaactividadanticancerosadelasclulasinmunes(13). Como consecuencia de la sinergia entre los compuestos,seproducenlossiguientesefectos(13,17): a) Inhibicindelaproliferacinydelcomportamientoinvasivodelasclulascancerosasdemama y prstata a travs de la disminucin regulada delaexpresindeciclinaD1ylasupresindela secrecin del activador urocinasa del plasmingeno(uPA). b)Inhibicin del crecimiento e induccin de apoptosis de cncer de prstata y mama a travs delaumentoreguladodelaexpresindep21y Bax.
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c) Inhibicin del crecimiento de clulas de hepatomaatravs de la supresin de proteincinasa C (PKC), induccin de apoptosis de clulas de cncerdecolonporincrementodelaactividad caspasa-3. d)Supresindeangiognesisatravsdelainhibicin de la secrecin del factor de crecimiento endotelialvascular(VEGF)ydelfactordecrecimientoytransformacin-1(TGF-1)declulasde cncerdeprstata.
EstosresultadosapoyanalospreviamentedescritosporStanleyetal.(18)yJohnston(19)paraG.lucidum,loscualesdescribieronquelosextractosinducenapoptosis,inhibenlaproliferacinysuprimenla migracindeclulasdecncerdeprstataPC-3. Ademsdelefectosobreclulasdecncerdeprstata, se ha demostrado que el extracto metanlico de G. lucidum inhibe la actividad de la enzima 5-reductasa (20,21),mientrasqueeltratamientode ratascastradasconextractode G.luciduminhibi
Polisacridos HeteroglucanoPL-1 GanoderanoA HeteroglucanoPL-2 GanoderanoB Lanostanoides cidoganodrico cidoganodricoC cidoganodricoE cidoganodricoH cidoganodricoQ cidoganodricoT cidoganodricoW cidoganodricoZ cidolucidnicoA cidoganodrmicoS GanoderiolB Lanosterol Cerevisterol Ganodermatriol cidolanosta-7,9(11),24-trien3,15-dihidroxi-26-oico cidolanosta-7,9(11),24-trien3,15-dihidroxi-26-oico cidoganodricoA cidoganodricoC1 cidoganodricoF cidoganodricoO cidoganodricoR cidoganodricoV cidoganodricoX AldehidoganodricoA cidolucidnicoD cidoganodernicoD GanoderiolE LucidonaA Ganodermenonol Ganodermanondiol cidolanosta-7,9(11),24-trien3,22-diacetoxi-15-hidroxi-26-oico cidolanosta-7,9(11),24-trien3,15-diacetoxi-26-oico Esteroides Ergosterol Linoleatodeergosta-7,22-dien-3-ilo Ergosta-7,22-dien-3-ol 24-Metilcolesta-7,22-dien-3-ol Ergosterolperxido Pentadecanoatodeergosta-7,22dien-3-ilo Ergosta-4,7,22-trien-3,6-diona 24-Metilcolesta-5,7,22-trien-3-ol 24-Metilcolesta-7-en-3-ol Palmitatodeergosta-7,22-dien-3-ilo 3-5-dihidroxi-6-metoxiergosta7,22-dieno cidoganodricoB cidoganodricoC6 cidoganodricoG cidoganodricoP cidoganodricoS cidoganodricoV1 cidoganodricoY cidoganolucdicoA cidoganodrmicoR GanoderiolA GanoderiolF LucidumolB Ganodermadiol Ganodermanontriol cidolanosta-7,9(11),24-trien15,22-diacetoxi-3-hidroxi-26-oico HomoglucanoPL-3 GanoderanoC
TABLA1.PrincipalescompuestosaisladosenGanodermalucidum.
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COOH
COOH
OH O OH
OH O O
cido ganodrico A
cidoganodricoA
cido ganoderrico G
cidoganoderricoG
cido ganodrico A
OH CH2OH OH
COOH O
O
HO
OH
Ganoderiol A
GanoderiolA
cidolucidnicoA
Ganoderiol A
O O
cido lucidnico A
O O OH
HO
Lucidona A
LucidonaA
Lanosterol
Lanosterol
Lucidona A
COOH
HO H OH
OCOCH3 CH3COO
OH
Ganomastenol A
GanomastenolA1
Acido lanosta-7,9(11),24-trien-3,15-diacetoxi-26-oico
cidolanosta-7,9(11),24-trien-3,15-diacetoxi-26-oico
FIGURA2.EjemplosdediferentestiposdeterpenoidesaisladosdeGanodermalucidum.
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significativamenteelcrecimientodelaprstatainducidoportestosterona (20).Estosresultadosapoyanelposibleusodeestaespecieeneltratamiento delahiperplasiabenignadeprstata. Otros efectos farmacolgicos descritos experimentalmenteparaextractosde G.lucidumsonlas propiedades antiinflamatorias del extracto etanlico (12) y diclorometnico (22), propiedades antihepatotxicas (12, 23), hipocolesterolemiantes (12, 23, 24), antivricas (12, 23, 24) y antibacterianas (12, 25) frente a bacterias Gram-positivas, as como el incremento delaactividadantibacterianadeconocidosantibiticoscuandoseadministranconjuntamenteconun extractoacuosodeG.lucidum(12). Actividadfarmacolgicadetriterpenosyesteroides Lostriterpenosde G.lucidumsonderivadoslanostanoidesconunaltogradodeoxidacin (FIGURA2). Estoscompuestos,denominadosgenricamentealcoholesycidosganodricos,sonespecficosdel gneroGanoderma,yseencuentranenG.lucidum yotrasespecies.Diversosestudioshanrelacionado laspropiedadesanticancerosasde G.lucidumpreferentemente con los triterpenos, mientras que la
actividadinmunomoduladorahasidoasociadaasu contenidoenpolisacridos(23). Losefectosdemostradosexperimentalmentepara lostriterpenosdeG.lucidumsepuedenresumiren lossiguientespuntos:(12) a) Inhibicindelcrecimientodeclulashumanasde hepatoma; b)Propiedades antioxidantes de cidos ganodricosA,B,CyD,cidolucidnicoByganodermanotriol frente a oxidacin inducida por pirogalol enmembranasdeeritocitosyperoxidacinlipdica en microsoma heptico inducida por Fe(II)ascorbato; c) InhibicinlaactividadproteasaHIV-1,demostrada paracidoganodrico,lucidumolB,ganodermanodiol,ganodermanontriolycidoganolucdico. Estudiosrecienteshandemostradoqueelextracto alcohlico o la fraccin triterpnica de G. lucidum poseeefectosantitumorales,locualesrelacionado porLinyZhang (26)conlacitotoxicidaddirectade los triterpenos frente a clulas tumorales, si bien este supuesto no ha sido demostrado. De los triterpenosaisladosde G.lucidum,elcidoganod-
Actividad Antitumoral Hipoglucemiante Inmunomodulacinyestimulacindelaproduccindecitocinas Inmunomodulacin Citotoxicidadfrenteaclulasdehematoma Hepatoproteccin Inhibicindelaliberacindehistamina Inhibicindelaabsorcindecolesterol Inhibicindelasntesisdecolesterol Inhibicindelafarnesn-proten-transferasa(Ras) Estimulacindelaagregacinplaquetaria Inhibicindelaagregacinplaquetaria AntiviralHIV Induccindelaapoptosis InhibicindelaECA Amargor
Principiosresponsables Polisacridos/triterpenoides Polisacridos Polisacridos Protenas(LZ-8) Triterpenoides Triterpenoides Triterpenoides Triterpenos Triterpenoides Triterpenoides Triterpenoides Adenosina/triterpenoides Triterpenoides Triterpenoides Triterpenos Triterpenos
TABLA2.ActividadesfarmacolgicasdescritasparaGanodermalucidumycompuestosresponsablesdelasmismas(10,23).
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rico X (FIGURA 3) es posiblemente uno de los ms relevantesporsupotencia.Estecompuestoinhibe topoisomerasas y sensibiliza clulas cancerosas dirigindolas hacia apoptosis (27). En un estudio realizadoenratas,ganoderolB (FIGURA3)inhibila actividad5-reductasaylacapacidaddeuninde andrgenosasureceptor,loqueimplicalareduccindelcrecimientocelulardependientedehormonasyladisminucindelcrecimientodelaprstata inducidaportestosterona,porloquepuedesertil en el control de la morbilidad del cncer de prstataydelahiperplasiabenignadeprstata (28).El ganoderatodemetiloaisladode G.luciduminhibe elcrecimientoymetstasisdelcarcinomadeLewis enratonesC57BL/6.Elefectoestmediadoporel incrementodeactividaddeclulasNK(naturalkiller) traslaadministracinde28mg/kg(i.p.),ascomo elincrementodelaexpresindeinterfern-(IFN-) einterleucina-2(IL-2),mediadaenestecasoporel incremento regulado de la actividad del factor de transcripcinNF-B(29). Ademsdelaspropiedades anticancerosas, otros autores han descrito la inhibicin de la enzima conversora de angiotensina (ECA), y su efecto en
estados hipertensivos, identificndose ocho lanostanoidescomoprincipiosactivos (30).GanoderalA, ganoderioles A y B, y los cidos ganodricos K y S inhiben la ECA con una IC50 en rango M. Los compuestos activos presentan en sus molculas funcionesoxigenadasenloscarbonos3,15y23,y ungrupocarboxiloenC-26(10). Diferentes derivados triterpnicos oxigenados de G. lucidum tienen propiedades hipocolesterolemiantes (10). El cido lanosta-7,9(11),24-trien3,15-dihidroxi-26-oico(FIGURA3),elcidolanosta7,9(11),24-trien-3,15-dihidroxi-26-oicoyelcido lanosta-7,9(11),24-trien-3,15-diacetoxi-26-oico reducen la absorcin de colesterol por un mecanismoigualalsitosterol,peroconmayorpotencia. Adems,lostriterpenosconungrupofuncionalen C-15(hidroxilooacetoxilo)yuncarboniloenC-26 inhibenlasntesisdecolesterolpormediodelainhibicin de la enzima 3-hidroxi-3-metilglutaril coenzima A reductasa (HMG-CoA), y los derivados con un 15-hidroxilo inhiben la 14-metil-demetilasa, enzimaclaveenlasntesispost-mevalonatodelcolesterol(10).
CH2OH
COOH
OCOCH3 HO
cidoganodricoX
HO
Ganoderol B
GanoderolB
cido ganodrico X
OH
COOH
CH2OH OH
OH HO
HO
cidolanosta-7,9(11),24-trien-3,15-dihidroxi-26-oico FIGURA3.EjemplosdetriterpenoidesactivosdeGanodermalucidum.
cidoganodrmicoS
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ElcidoganodrmicoS (FIGURA3)produceagregacinplaquetariaadosisaltas,mientrasqueadosis bajasinhibelaagregacinplaquetariainducidapor trombina(10,23).ElcidoganodrmicoS(20M)es rpidamenteabsorbidoporlaplaquetamedianteun procesodedifusinsimple,peromientraslainsercinenlacapaexternadelabicapalipdicadela plaquetaesrpida,elinmediatomovimientotransversoalacapainternaseproduceconungranretardo.Estoconllevalahidrlisisdelfosfatidilinositol 4,5-bifosfato(PIP2)ylaconsecuenteagregacin.El estudiodelaagregacinplaquetariaconcidoganodrmicoSyelposteriorensayocon8derivados (ismeros de posicin y esteroismeros), ha permitidoestablecerunarelacinestructura-actividad, demostrndoselacapacidadparaagregarplaquetas est relacionada con el grado de oxidacin/ sustitucin y la configuracin de los hidroxilos en lamolcula(10,23). ElcidoganosporricoA,aisladodelasesporasde G. lucidum, tiene propiedades hepatoprotectoras (31) .Loscidosganodricosengeneralposeenun intensosaboramargo,equivalentealaquinina (10). LoscidosganodricosCyDinhibenlaliberacin dehistaminaenmastocitosderata(10). Los esteroides de G. lucidum tambin poseen propiedades relevantes. El perxido de ergosterol mejoraelefectoinhibitoriodelcidolinoleicosobre la ADN polimerasa de mamferos (32), y la fraccin esterlica total disminuye el estrs oxidativo y la respuestainflamatoriaencultivosneuronalescorticalesderataexpuestasahipoxiayreoxigenacin (33) .
Actividad farmacolgicas de polisacridos y glicoprotenas Lospolisacridosde G.lucidumrepresentanelsegundo grupo fitoqumico en importancia desde un punto de vista farmacolgico. Los componentes msrelevantessonlos -D-glucanos,derivadosde la -D-glucopiranosa (13) con 1 a 15 unidades de monmeros de -D-glucopiranosa (16) como cadenaslaterales (FIGURA4).Ademsexistenotros derivados como son las glicoprotenas y los heteropolisacridos (glucuronoglucanos, manoglucanosyxiloglucanos),loscualeshansidoobjetode diferentes estudios relacionados con su actividad anticancerosa e inmunomoduladora (34). Aunque la fraccinpolisacardicaescomplejaydifieresegn los protocolos extractivos, se han podido establecerunaseriedecaractersticasestructuralespara que posea actividad relevante. De esta forma se conocequelosglucanosdemayorpesomolecular sonmsefectivos,yrequierendeunin -1,3con ramificaciones-1,6enlacadenaprincipal. Los efectos inmunomoduladores de los polisacridos son bien conocidos, incluyendo el incremento de las funciones de clulas presentadoras de antgeno,sistemafagocticomononuclear,inmunidad humoral y celular. Los mecanismos de regulacin celulares y humorales implicados son diversos y hansidorevisadosporLin(2)en2005yestnrecopiladosenlaTABLA3. Delosestudiosmsrecientessobrelospolisacridossepuedenestablecerlossiguientesresultados (12) :
OH HO HO OH HO HO O OH HO O OH OH O HO O O OH HO O OH O O OH OH O HO O OH OH O HO O OH O O OH
m n
FIGURA4.EstructuratipodepolisacridosdeGanodermalucidum.
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a) Los polisacridos solubles en agua protegen al ADNdelaroturadelfilamento,efectoqueest relacionadoconlaspropiedadesantitumoralese inmunomoduladores. b)Los polisacridos disminuyen la oxidacin de laslipoprotenasdebajadensidad(LDL)ytienen efectoantioxidante. c) Un proteoglicano (relacin 11,5:1, glcido:pptido)aisladode G.lucidumestimulalaprolifera-
cin de linfocitos B en ratn, la produccin de IL-2ylaexpresindePKC. d)La fraccin polisacardica posee efecto antitumoral frente a fibrosarcoma en ratones hembras y machos, e inhibe la metstasis tumoral en pulmn, efecto que se manifiesta a travs delaestimulacindelaproduccindefactorde necrosistumoral-(TNF-),IFNeILsenclulas mononucleares,prolongandolavidaderatones contumoresimplantados.
Clulas Macrfagos
Neutrlos Clulasdendrticas
ClulasNK LinfocitosT
LinfocitosB
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e) Las glicoprotenas hidrosolubles de G. lucidum poseenpropiedadesantiviralesfrenteavirusherpessimplex(HSV),siendolaactividaddebidaa launinconglicoprotenasHSVespecficasala membranadelasclulas. Zhu et al. (3) disearon un protocolo experimental paradeterminarlaeficaciadelospolisacridosde G.lucidumenlamejoradelafuncininmunolgica en ratones inmunodeprimidos. La administracin diariadebajasdosis(2,5mg/kg)depolisacridos durante7dasconsecutivos24hantesdelaadministracindeuninmunosupresor(ciclofosfamidaa dosissubletales),produjounincrementodelarecuperacindelasclulasdelamdulasea,glbulos rojos y blancos, y clulas NK esplnicas. Adems incrementa la proliferacin de clulas B y T, y la actividaddeestasltimas,ascomodelasclulas NK. Tambin promueve la fagocitosis y citotoxicidaddemacrfagos,todoellosinprovocarefectos colaterales.Laadministracindedosisintermedias (25mg/kg)oaltas(250mg/kg)conllevaunligero incrementodelaactividadenalgunosparmetros, peronodeformarelacionadaconelaltoincrementodeladosis. Unafraccinpolisacardicaobtenidade G.lucidum denominada EORP contiene residuos de fucosa conunelevadonmerodeuniones1,2ytienepropiedades inmunomoduladoras. Este polisacrido incrementalaexpresindeCD14(receptordelipopolisacridooLPS)yTLR4(Toll-likereceptor4)en macrfagosmurinosyelpretratamientodemacrfagoshumanosestimuladosconLPSincrementala produccindeIL-1(35). Actividadfarmacolgicadepptidosyprotenas Diferentes protenas bioactivas han sido aisladas delmiceliode G.lucidum.Unadeellas,denominadaLZ-8(LingZhi-8,110aminocidos,12KDa)tiene propiedadesinmunomoduladoras (36)ymitognicas (37) . Otro pptido denominado Gl-PP (Ganodema lucidumpeptide)poseepropiedadesantitumoralesy antiangiognicas,induceapoptosiseinhibelaproliferacincelular.Estepptidoinhibedirectamente laproliferacindeclulasdelendoteliovasculare indirectamente disminuye la expresin de factores decrecimientodeclulastumorales(38). La ganodermina es una protena de 15 kDa con propiedadesantifngicasqueinhibeelcrecimiento del micelio de Botrytis cinerea, Fusarium oxysporumyPhysalosporapiricola,carecedepropiedades
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hemoaglutinantesyproteolticas,ynoactasobre ribonucletidosodesoxiribonucletidos(39). 5.Otroscompuestosconactividadfarmacolgica Los derivados identificados como ciclooctasulfuro (40) ycidooleico(41),aisladosdecultivosdeG.luciduminhibenlaliberacindehistamina,justificando enpartelosefectosdelhongoenalergias,procesosinflamatoriosyshockanafilctico. Estudiosclnicos Unadelasreaccionesadversaspotencialesde G. lucidum puede ser su efecto sobre la hemostasia cuandoseutilizaenunperiodopreopost-operatorio,yaquediferentesestudioshandemostradoque lapresenciadecidoganodrmicoSyalgunosderivados estructuralmente relacionados con la adenosinapuedenafectaralaagregacinplaquetaria. Adems,sehaaisladounaproteasaconactividad antitrombticayfibrinolticaqueinhibecompetitivamentelaunintrombina-fibringeno.Sinembargo, todosestos estudios son invitro ocon animalde laboratorio,porloqueKwok etal. (42)disearonun
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ensayoclnicoaleatorizado,adobleciego,controladoconplacebo,conelfindeevaluarlosefectos agudosdeG.lucidumsobrelahemostasia.Aunque elestudiollevadoacabotuvounaseriedelimitaciones,losautoresconcluyenqueG.lucidumaladosis de 1,5 g diarios no afecta a las propiedades de plaquetasnialasfuncioneshemostticasglobales ynoincrementaelriesgodehemorragiasenindividuosquecarezcandeotrosriesgosocondicionantesparainterferirconlahemostasia. Chen et al. desarrollaron un estudio abierto para determinarelefectodeG.lucidumsobrefunciones inmunes en pacientes con avanzado cncer colorrectal.Diferentesparmetrosde41delos47pacientestratadoscon5,4gdeextractodeenriquecidoenpolisacridosalda(equivalentea81gde carpforoalda)durante12semanasfueronevaluados.Entrelosresultadosdestacaelincrementoen laproporcindelinfocitosCD3,CD4,CD8yCD56, la actividad de clulas NK, y las concentraciones plasmticasdeIL-2,IL-6,eIFN-,mientrasquelas de IL-1 y TNF- descendieron. La inhibicin sobre la produccin de estas dos ltimas citocinas puederesultarbeneficiosaenpacientesconcnceren estadoavanzado,yaquecuandoestnincrementadascontribuyenalacaquexiaquesemanifiestapor prdidadepeso,nuseacrnica,fatiga,insomnioy sudoracinprofunda.Portodoellolosautorespostulanqueelusode G.lucidumpuedepotenciarlas defensasdelpaciente,sobretodoencombinacin con tratamientos quimioterpicos y/o radioterpicos.Sinembargo,ellosmismospostulanlanecesidaddeunestudiomsamplioencuantoanmero depacientesyduracindeltratamiento,parapoder establecerlasignificacinrealdelensayo,ascomo elbeneficioyseguridaddeltratamientode G.lucidumenpacientesconcncer(43). Wachtel-Galor et al. (1) realizaron un ensayo clnico doble ciego frente a placebo con 18 pacientes sanos,deedadcomprendidaentre22y52aos. El estudio consisti en la evaluacin de diferentes parmetros relacionados con las propiedades potencialmente antioxidantes de G. lucidum. En los resultados obtenidos se observ ausencia de toxicidad en hgado y rin, as como efectos genotxicos,sinembargonosepudieronratificarlas propiedades antiinflamatorias o inmunoestimulantes,mientrasquesseobservaronlashipolipemiantes.Ellimitadonmerodepacientesyelprotocolo realizadohizoquelosmismosautorespropusieran
estudiosmscompletosyampliosparaestablecer elvalorclnicorealdeG.lucidum. Dosensayosclnicosaleatorizadosyunonoaleatorizado demostraron el incremento en la respuesta celularinmuneyreactividadmitognicaenpacientescontumorestratadosconG.lucidum,mejorandolacalidaddevidadel65%delospacientescon cncerdepulmn(44). Enunestudiocontrolado,Wicks etal. (45)hanevaluadorecientementelaseguridadytoleranciadeG. lucidumen16voluntarioshumanostraslaadministracinoralde2gdeextractooplacebo2veces aldadurante10dasconsecutivos.Duranteelensayo se estudiaron diferentes parmetros sanguneos y urinarios, y electrocardiogramas de todos lospacientes,ascomoparmetrosquereflejanel estado inmunolgico. En conjunto no se observ ningn efecto adverso tras el tratamiento, y solo hubounincrementoenclulasCD56,sinafectara CD4,CD8oCD19. ComoindicaYun (46),esnecesarioclarificarsiexiste conexin entre la baja incidencia de mortalidad porcncerendeterminadospases,yelconsumo frecuente de alimentos y suplementos anticarcinognicoscomoGanodermalucidum.
Direccindecontacto JosLuisRosCaavate DepartamentodeFarmacologa,FacultaddeFarmacia, UniversidaddeValencia Av.VicentAndrsEstellss/n. 46100Burjassot(Valencia,Espaa) Tel.:+34963544973;Fax:+34963544498; E-mail:riosjl@uv.es
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