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Contralora General de la Repblica

Divisin de Coordinacin e Informacin Jurdica

Dictamen Estado NumDict Orgenes

083399N13 83399 DJU

Nuevo SI Carcter NNN Fecha emisin 19-12-2013

Referencias 13288/ 2013, 209623/ 2013, 219308/ 2013, 222594/ 2013 Decretos y/ o Resoluciones Abogados RVV OAR BGC Destinatarios Ministro de Salud Texto Sobre exigencia de examen nico nacional de conocimientos de medicina en los casos que seala. Accin Aplica dictmenes 15667/ 2012, 57217/ 2005, 16360/ 2010, 13743/ 2011, 13960/ 2013 Fuentes Legales ley 20261 art/ 1 inc/1, dfl 1/ 2005 SALUD art/ 1, dfl 1/ 2005 SALUD art/ 2, dfl 1/ 2005 SALUD art/ 16, ley 19650 art/ 6, ley 20261 art/ 1 inc/ 2, dfl 3/ 2006 EDUCA art/6, ley 18834 art/ 11, ley 19664 art/ 24, ley 15076, pol art/ 1, ley 18575 art/ 3, ley 18575 art/ 28, ley 18575 art/ 5 Descriptores eunacom, mdico extranjero, habilitacin ejercicio profesin, contrato honorarios, sociedad de profesionales, principio servicialidad administracin Texto completo

N 83.399 Fecha: 19-XII-2013 El Ministerio de Salud solicita la reconsideracin del oficio N 2.197, de 2013, de la Contralora Regional de Tarapac, mediante el cual se inform que el Examen nico Nacional de Conocimientos de Medicina (EUNACOM) era exigible a una mdico cirujano de nacionalidad espaola que trabajaba para una sociedad de profesionales que, a su vez, entregaba prestaciones de salud en virtud de un convenio con el Hospital Regional de Iquique Doctor Ernesto

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Torres G. Al efecto esa Cartera de Estado expone que tal prueba no sera aplicable a quienes se encuentran en la situacin antes descrita, ni a los profesionales que se desempean a honorarios en los organismos pblicos de salud, por cuanto a su juicio no se configurara a su respecto el vnculo funcionario que demandara la hiptesis normativa contemplada en el artculo 1 de la ley N 20.261, que crea el examen aludido, y hace presente que esta materia se relaciona directamente con los problemas que se generan en diversas localidades alejadas, por la escasez o ausencia de mdicos y de mdicos especialistas, con quienes los establecimientos de salud pblica del pas puedan otorgar las prestaciones que se les demanden. Mediante una ulterior presentacin, complementa sus planteamientos manifestando que, en el asunto de que trata el precitado oficio, regira el artculo IV del Convenio Cultural entre Chile y Espaa, de 1967, conforme al cual en el caso de los mdicos titulados en Espaa que pretendan ejercer sus tareas en Chile, se entendera reconocida la validez de sus respectivos ttulos. Por su parte, doa Teresa Barlaro Fuentealba, Presidenta del Consejo Regional Iquique del Colegio Mdico de Chile A.G., impugna la resolucin exenta N 717, de 2013, de la Secretara Regional Ministerial de Salud de la Regin de Tarapac, en cuya virtud, segn expresa, dicha entidad regional habra autorizado, en el mencionado hospital, el ejercicio profesional de mdicos que obtuvieron sus diplomas en el extranjero, sin exigirles que acreditaran haber rendido la prueba en referencia. Sobre esta reclamacin emitieron informe a peticin de esta Contralora General, el Ministerio del ramo y la referida Secretara Regional Ministerial. Finalmente, el diputado Enrique Accorsi Opazo tambin solicita un pronunciamiento acerca de la aplicacin del EUNACOM a la contratacin de mdicos en Chile. Respecto del asunto planteado debe anotarse, como cuestin previa, que el artculo 1 del decreto con fuerza de ley N 1, de 2005, del Ministerio de Salud, previene que Al Ministerio de Salud y a los dems organismos que contempla el presente Libro, compete ejercer la funcin que corresponde al Estado de garantizar el libre e igualitario acceso a las acciones de promocin, proteccin y recuperacin de la salud y de rehabilitacin de la persona enferma; as como coordinar, controlar y, cuando corresponda, ejecutar tales acciones.. Asimismo, su artculo 2 expresa que para los efectos del Libro I de ese cuerpo legal, De los organismos pblicos de salud, integran el sector salud, todas las personas, naturales o jurdicas, de derecho pblico o privado, que realicen o contribuyan a la ejecucin de las acciones mencionadas en el antedicho artculo 1. Pues bien, el inciso primero del artculo 1 de la ley N 20.261, que establece

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el EUNACOM, determina como requisito de ingreso para los cargos o empleos de mdico cirujano en los Servicios de Salud creados por el artculo 16 del decreto con fuerza de ley N 1, del Ministerio de Salud, de 2005; en los establecimientos de carcter experimental creados por el artculo 6 de la ley N 19.650, y en los establecimientos de atencin primaria de salud municipal, rendir un examen nico nacional de conocimientos de medicina y haber obtenido, a lo menos, la puntuacin mnima que a su respecto establezca el reglamento, sin perjuicio de los dems requisitos que les exijan otras leyes.. Cabe destacar que en el mismo inciso se ordena precisamente que tales instituciones slo podrn contratar, en cualquier calidad jurdica y modalidad, a quienes hayan obtenido ese puntaje mnimo. A continuacin su inciso segundo dispone que Se entender que los profesionales que aprueben el examen nico nacional de conocimientos de medicina, habrn revalidado automticamente su ttulo profesional de mdico cirujano, sin necesitar cumplir ningn otro requisito para este efecto.. Ahora bien, en cuanto a lo que aduce el Ministerio recurrente en relacin con el alcance del Convenio Cultural entre Chile y Espaa, cabe puntualizar que mediante el dictamen N 15.667, de 2012, se inform que el artculo IV de ese acuerdo, a que l alude, dej de ser aplicado por Espaa, razn por la cual, por reciprocidad y sin protesta de esa nacin, Chile, a contar del ao 1998, solo emplea el mencionado instrumento, en materia de reconocimiento de ttulos profesionales, respecto de chilenos que cursaron sus estudios en Espaa, de manera que, actualmente, los nacionales de este ltimo pas, para su ejercicio en Chile deben convalidar su ttulo ante la Universidad de Chile en virtud de lo previsto en el artculo 6 del decreto con fuerza de ley N 3, de 2006, del Ministerio de Educacin. Lo anterior, a menos que, tratndose de los mdicos, ellos rindan el EUNACOM, en cuyo caso quedan habilitados para hacerlo exclusivamente en el mbito que fija la citada ley N 20.261. Por otra parte, en lo concerniente a la posibilidad de no exigir el EUNACOM a los profesionales a honorarios, debe anotarse que el artculo 11 de la ley N 18.834, sobre Estatuto Administrativo, permite que los organismos pblicos regidos por ese texto normativo, puedan contratar bajo esa modalidad a profesionales y tcnicos de educacin superior o expertos en determinadas materias, para realizar labores accidentales y que no sean habituales de la Institucin y a extranjeros que posean ttulo en la especialidad que se requiera. Adems, esa disposicin prev la alternativa de convenir tambin bajo el rgimen a honorarios, la prestacin de servicios para cometidos especficos. Seguidamente, de manera referencial, es importante consignar que el artculo 24 de la ley N 19.664, que prev normas especiales para profesionales funcionarios que indica, de los Servicios de Salud, y modifica la ley N 15.076, contempla una modalidad particular de contratacin a honorarios para los profesionales de la salud que seala, denominada de llamada, la que se rige por las regulaciones que tal precepto establece. A su vez, corresponde anotar que la jurisprudencia administrativa contenida

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en los dictmenes Ns. 57.217, de 2005; 16.360, de 2010; 13.743, de 2011 y 13.960, de 2013, entre otros, ha sealado que los contratados a honorarios no poseen la calidad de funcionarios pblicos, pues la prestacin de servicios que ellos efectan se asocia a labores puntuales, circunscritas a un objetivo de carcter especial, excepcional y transitorio, sin perjuicio de lo cual ello no implica desconocer el hecho de que son servidores estatales y desarrollan una funcin pblica destinada a satisfacer necesidades pblicas, en este caso, la prestacin de servicios profesionales en el mbito de la salud. En otro orden de consideraciones, cabe sealar que a travs del anlisis de la historia de la ley N 20.261 (Boletn N 4.361-11), ha podido constatarse que en el Mensaje del Presidente de la Repblica N 184-354, de 3 de julio de 2006, se manifest que el EUNACOM tambin se exigira a los mdicos cirujanos que prestaran sus servicios en el sector pblico en base a honorarios, ello como una medida de aseguramiento del nivel de calidad de tales profesionales, lo que se enmarcaba plenamente en los propsitos de la Reforma de Salud. Asimismo, durante la discusin del Segundo Informe de la Comisin de Salud del Senado, de 28 de agosto de 2007, mediante la indicacin N 1a, se vot favorablemente eliminar del consignado artculo 1 la referencia a los contratados a honorarios que contemplaba el antedicho mensaje, en razn de que tal alusin podra interpretarse en forma restrictiva, ya que El espritu es que los contratados bajo cualquier modalidad en las instituciones sealadas, debern haber rendido el examen nico nacional de conocimientos de medicina y haber obtenido la puntuacin mnima que a su respecto establezca el reglamento.. En este mismo sentido se pronunci el asesor jurdico del Ministerio de Salud, durante dicha discusin, al expresar que la mencin a los contratados a honorarios es slo complementaria a las otras formas de contratacin que seala el inciso, que se refiere a los cargos y empleos; la idea es incluir todas las formas remuneradas de vinculacin posible de los mdicos con estas instituciones.. En ese contexto, es posible inferir que el propsito del legislador fue establecer un requisito para ejecutar tareas propias de los cargos y empleos a que se refiere el artculo 1 de dicha ley N 20.261, para lo cual, las instituciones de salud que se indican en ese precepto, en lo que importa, solo podran incorporar -en cualquier calidad jurdica y modalidad-, a quienes hayan obtenido el puntaje mnimo en la prueba en comento. En armona con lo anterior y considerando las normas y criterios jurisprudenciales antes expresados, corresponde concluir que, para desempear las labores que interesan, los contratados a honorarios tienen que someterse al EUNACOM. A su vez, tratndose del desarrollo de ese tipo de tareas mediando una vinculacin contractual entre un mdico cirujano -que haya obtenido su ttulo en nuestro pas o en el extranjero-, y una sociedad de profesionales que

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preste servicios en una institucin de aquellas que describe el anotado inciso primero del artculo 1 de la ley N 20.261, tal persona debe igualmente cumplir con el examen en referencia, toda vez que, en ltimo trmino, las acciones de salud que realiza deben entenderse ejecutadas por cuenta de la entidad pblica respectiva, de manera que esta figura constituye una de las posibles modalidades de desempeo a que alude ese precepto. Sin perjuicio de lo expuesto, no obstante que de los antecedentes consignados puede inferirse que la intencin del legislador fue establecer este requisito respecto de cualquier forma de ejercicio profesional de la medicina en los establecimientos a que se refiere esa disposicin, esta Contralora General no puede abstraerse de la circunstancia de que, tal como lo plantea el Ministerio de Salud y aparece de la documentacin tenida a la vista, en zonas alejadas de nuestro pas, hay una escasez de mdicos. En estas condiciones y considerando el principio de servicialidad de la Administracin contemplado en el artculo 1 de la Constitucin Poltica, como asimismo que en concordancia con lo previsto en los artculos 3 y 28 de la ley N 18.575, los rganos pblicos por su propia naturaleza deben satisfacer las necesidades de la poblacin de un modo regular, continuo y permanente, y que, adems, conforme al artculo 5 del mismo texto legal, las autoridades respectivas deben organizar los medios de que disponen, para lograr la debida ejecucin de sus funciones, y hacerlo de una manera eficiente y eficaz, ha sido admisible en las aludidas situaciones especiales, cuando haya sido imprescindible en orden a asegurar la entrega de las prestaciones de salud, haber recurrido a la contratacin de mdicos que no haban rendido y aprobado el EUNACOM, a travs del rgimen de honorarios, como, asimismo, a los que laboren en una sociedad de profesionales que preste servicios a los establecimientos materia de la consulta. Sin embargo, cabe precisar que lo antes expresado no obsta a que ese Ministerio adopte las medidas tendientes a procurar que, en la oportunidad en que ello sea posible, se regularice la situacin de dichos mdicos. Complemntese, en los trminos del presente dictamen, el oficio N 2.197, de 2013, de la Contralora Regional de Tarapac. Transcrbase al diputado Enrique Accorsi Opazo, a doa Teresa Barlaro Fuentealba, a la Secretara Regional Ministerial de Salud de la Regin de Tarapac, a la Divisin de Auditora Administrativa de esta Entidad Fiscalizadora y a la Contralora Regional de Tarapac. Saluda atentamente a Ud.,

Ramiro Mendoza Ziga Contralor General de la Repblica

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