II.

- INTRODUCCIN
El aborto, a pesar de su gravedad, sigue siendo un tema insuficientemente tratado y debatido. Por muchas razones, se trata de un asunto difcil, polmico e incmodo, pero quiz la principal sea la escasa independencia que el erecho ha tenido respecto a

posturas religiosas, las cuales, en su mayora, castigan a las mu!eres que toman la decisin de interrumpir un embarazo no deseado. "eg#n estadsticas de los servicios de salud, poco ms del $%& de mu!eres que abortan son menores de '( a)os. * de este porcenta!e, el +,& es menor de %(. -+.. El /,& de mu!eres recurre al aborto porque no desea ese embarazo, principalmente porque al momento completa, de y la concepcin lo hizo consider por que su familia estaba -+.. 1a

%0&

razones

econmicas

probabilidad de hospitalizacin es ms alta si la mu!er es pobre2 +'.$& entre las mu!eres pobres urbanas y +0./& entre las pobres rurales3 y ms ba!a si la mu!er pertenece a la ciudad y cuenta con recursos -+./&.3 pero la probabilidad de hospitalizacin es tambin alta entre las mu!eres rurales econmicamente pudientes -4.,&.. Por cada aborto hospitalizado, hay 5 no hospitalizados. El aborto ocupa el cuarto lugar como causa de muerte materna -5&.3 sin embargo, numerosos estudios sostienen que dentro de las muertes por hemorragias -$(&. e infecciones -+'&. se encuentran

subregistradas muchas muertes por aborto. 6s, si e7istiera un

buen

registro

de

las

muertes

maternas,

el

aborto

ocupara

posiblemente el primer lugar -%.. elicia 8errando, investigadora del Pathfinder 9nternational, indica que el aborto no slo sigue siendo un grave problema de salud p#blica en nuestro medio, sino que los clculos indican que el n#mero de stos tiende a incrementarse en el pas. :ambin reporta que en nuestro pas, cada a)o ocurren ms de ,(( mil abortos y slo una sptima parte de ellos, entre /( mil y $( mil, llegan a los hospitales debido a algunas complicaciones -'.. 6dems menciona que seg#n las estadsticas hospitalarias del ;inisterio de "alud cada a)o se atiende entre /( mil y $( mil mu!eres, ya sea de manera ambulatoria o con internamiento, debido a complicaciones por aborto incompleto, del mismo modo aduce que estos casos son slo los que se complican y llegan al hospital, sino que ms all de ellos e7iste un grupo que no sufre complicaciones porque el aborto se realiza en condiciones seguras o si se complica se atiende en un proveedor privado de salud o con la persona que practic el aborto, o acude al farmacutico o sino la paciente muere antes de recibir atencin -%. -'.. En el Per#, los adolescentes representan %%,/& de la poblacin, y los menores de quince a)os constituyen '0& del total de habitantes3 sin embargo, las polticas de educacin se7ual no han atendido eficientemente sus necesidades de salud

reproductiva y se7ual. En los hospitales del ;inisterio de "alud, %(& de los partos corresponde a madres adolescentes. En las

reas

urbanas,

los

embarazos

de

madres

adolescentes

son

generalmente no deseados y se dan en pare!as que no hacen vida en com#n. 1a ilegalidad del aborto se ha convertido en uno de los factores ms importantes de muertes maternas en el Per# -,.. En el Per#, se estima que de los embarazos no deseados el /'& termina en aborto clandestino. En el %((', seg#n el ;inisterio de "alud, hubo ,+,44' abortos, sin contar los incompletos que fueron +4,(((. Por cada aborto incompleto que llega a un hospital hay siete espontneos. El '(& llegan a esta situacin por no tener acceso a los mtodos en los servicios de salud. El porcenta!e de mortalidad materna entre adolescentes se elev del ++& en el %((+ a +/& en el %((, -/.. 1as mu!eres ms pobres y menos informadas contin#an intentado prcticas abortivas inseguras -Es com#n encontrar

sondas en cavidad abdominal, cuello necrosado, infeccin severa por uso de instrumental contaminado, etc.. -/. -$. -5.. 1as comadronas y los empricos no han desaparecido, al contrario ofertan un <traba!o< barato -se valen de los <!aladores<., esto ha trado como consecuencia el incremento de abortos complicados que tiene que ver con problemas infecciosos severos e insalvables. 6simismo se ha encontrado que las adolescentes con embarazos no deseados son ms vulnerables a la induccin de abortos en malas condiciones. 6dems se ha reportado que 4(0 mil mu!eres se7ualmente activas estn insuficientemente protegidas y, por lo tanto, en riesgo de tener un aborto clandestino -/.-$.-5.-0..

=o hay que olvidar que la complicacin del aborto constituye una de las principales causas de muerte materna en este pas latinoamericano. 1uego de >ait y ?olivia, el Per# ocupa el tercer lugar en muertes maternas por aborto -4.. "eg#n los especialistas, el $4& de las mu!eres procedentes de zonas rurales que se practican un aborto clandestino, tienen complicaciones, un ,,& entre las

urbanas de escasos recursos, y un 4& de las que tienen altos ingresos. 6s pues cerca de $/ mil mu!eres son hospitalizadas cada a)o por complicaciones de aborto -+(.. 6bortos vara notablemente, pero a pesar 1a incidencia de de ello se han

establecidos rangos entre el +( al %(& -++., lo que si esta claro es que la gran mayora se presenta en poblaciones e7puestas a riesgo como son los adolescentes. BASE TERICA: @n aborto es la terminacin de un embarazo. Es la muerte y e7pulsin del feto antes de los cinco meses de embarazo. espus

de esta fecha, y hasta las %0 semanas de embarazo se llama parto inmaduro y parto prematuro si tiene ms de %0 semanas. "e dice que hay aborto completo cuando se e7pulsa con el feto la placenta y las membranas. >ay retencin placentaria cuando se e7pulsa solamente el feto y se dice que hay restos uterinos cuando slo se e7pulsa una parte del producto de la concepcin. 6 veces es difcil

distinguir realmente lo que se ha e7pulsado, dadas las alteraciones que sufre no slo el feto, sino la placenta y las membranas.

Clasificacin: :eniendo en cuenta las causas que originan el aborto, se clasifican en2

6borto espontneo o natural 6borto provocado 6borto teraputico

Aborto espont neo o nat!ral : El aborto espontneo se debe tanto a defectos paternos como maternos. Aespecto a los primeros, es digno de se)alar que del ,(& al /(& de los abortos espontneos de origen materno son atribuidos a la sfilis, muchas veces desconocida, ignorada, o negada a sabiendas. El restante /(& se debe a alcoholismo habitual y crnico, agotamiento fsico o intelectual, ve!ez entre otras. 1a causa de orden materno son variadas. 1as malformaciones de cada uno de los rganos del aparato genital femenino3 los plipos, fibromas, cnceres, las endometritis, entre otras. :ambin algunas enfermedades como diabetes, hipertensin, o enfermedades

producidas por infecciones bacterianas o virales son causantes de aborto espontneo.

Bomo causas con!untas, paternas y maternas, y que act#an a la vez, podemos citar los matrimonios muy !venes, los tardos, la ve!es prematura o la decrepitud de uno de los cnyuges, la miseria, el hambre, la privaciones, el terror, la desesperacin, el alcoholismo com#n, la sfilis o la tuberculosis, tambin padecidas con!untamente. :odas estas causas pueden actuar en el momento propulsor de la fecundacin. Ctras causas de aborto espontneo son las malformaciones del embrin. Aborto pro"oca#o o aborto cri$inal 6lgunos pueblos no

consideran acto criminal el aborto provocado, ya que entre ellos es conceptuado como un acto natural. Este criterio se ha mantenido en ciertas civilizaciones y hoy es practicado impunemente en ciertas sociedades. En Europa Cccidental el aborto es ms o menos duramente reprimido, seg#n la poltica de natalidad llevada por los pases en cuestin. "in embargo, y pese a la persecucin penal de que es ob!eto, sus prcticas se desarrollan clandestinamente, y muy a menudo, sin las necesarias garantas de higiene y asepsia, lo cual provoca graves lesiones o la muerte a la embarazada. entro de este grupo se incluye el aborto producido por

imprudencia. "u distintiva es su carcter negativo de omisin voluntaria o imprudencia unido a la aceptacin de los resultados abortivos.

Aborto

terap%!tico 2

Es

el

que

tiene

por

ob!eto

evacuar

cientficamente, por medio de maniobras regladas, la cavidad uterina, vacindola de todo sus contenido. Este aborto lo verifica un mdico especializado y se toman las medidas precisas para salvaguardar la vida de la paciente, seriamente amenazada. "e realiza cuando la vida del feto se considera perdida -producto muerto. o representa un gravsimo peligro para la madre. DE&INICIN DE T'R(INOS ) CONCE*TOS.

ABORTO INCO(*+ETO: :odos los signos y sntomas de los anteriores ms cuello abierto. Eliminacin de parte del producto y placenta.

ABORTO &RUSTRO: Aetencin de productos de la gestacin obitado por 0 ms semanas.

ABORTO

,ABITU A+:

"e

define

como

'

ms

abortos

espontneos consecutivos o / alternos, sin causa aparente.

ABORTO INDUCIDO: 9nterrupcin deliberada de la gestacin antes de las %% semanas.

ABORTO

TERA*'UTICO:

:erminacin

del

embarazo

considerada necesaria por el mdico.

ABORTO S'*TICO: "e define como todo aborto infectado, e7ceptuando otras causas. "e acompa)a de :emperatura, dolor agudo permanente, flu!o purulento, Dtero doloroso, blando sub involucionado, palidez y taquicardia -++.. En esta entidad la vida de la madre puede verse amenazada por la invasin de grmenes patgenos del endometrio, el miometrio y los te!idos

adyacentes,

siendo

necesario

un

tratamiento

inmediato

intensivo, medicacin antibitica masiva, evacuacin del #tero y, con frecuencia, histerectoma de urgencia para evitar la muerte por infecciones sobrea)adidas y shocE sptico.

En el $arco #e la -!rispr!#encia el 6borto.F Es la interrupcin dolosa del proceso fisiolgico del embarazo causando la muerte del producto de la concepcin o feto dentro o fuera del claustro materno, viable o no. *rincipales Consi#eraciones +e.ales. 1a e7presin aborto deriva de la e7presin latina 6bortus2 6bGmal, CrtusGnacimiento, es decir parto anticipado, privacin de nacimiento, nacimiento antes del tiempo. =uestro ordenamiento legal en el captulo de aborto, tutela la vida humana dependiente, es decir de aquella vida humana que no tiene la calidad de persona, es un ser concebido pero no nacido, una esperanza de vida intra uterina. El feto no es todava una persona humana, pero tampoco es una cosa. El feto solo deviene en persona con el nacimiento, por lo que su aniquilamiento no constituye delito de homicidio. "e entiende por delito de aborto, aquel cometido de manera intencional, y que provoca la interrupcin del embarazo,

causando la muerte del embrin o feto en el claustro de la madre o logrando su e7pulsin.

Para la e!ecucin del delito se requiere2 que la mu!er est embarazada que el embrin o feto est vivo

En

caso

que

no

se

dieran

los

presupuestos

se)alados,

estaramos ante un delito imposible por la absoluta impropiedad del ob!eto. =uestro cdigo penal, considera al aborto teraputico como #nico caso no punible. Bontempla as mismo nuestro ordenamiento dos condiciones para el aborto2 Htica, cuando la mu!er resulta embarazada como

consecuencia de una violacin. Eugensica, cuando e7iste la probabilidad que el ni)o nazca con graves taras fsicas o psquicas.

RE&ERENCIAS BIB+IO/R0&ICAS .

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9nternational y 8lora :ristn. 0. (INISTERIO DE SA+UD: ;esa de Pigilancia para la "alud "e7ual y Aeproductiva, erechos Aeproductivos y

Polticas de "alud, ?ol 9nformativo %((' . 4. (U3ERES EN RED: 9nforme completo sobre la situacin actual del 6borto en el Per# M Bampa)a 1atinoamericana por la despenalizacin del 6borto F %0 de "etiembre del %((%. +(. CENTRO DE +A (U3ER *ERUAN A &+ORA TRISTAN: efensa de

>umanizacin del 6borto F Estudios para la

los derechos de la ;u!er M 6uspiciado por el fondo de

Poblacin

de

las

naciones

@nidas,

Bentro

Qeb

RPC":;6":Sflora.org.peT %((% F %(('. ++. *'RE4 C1 D. &: 6borto M En Protocolos en Lneco F

Cbstetricia M +era ed3 Ed @niversidad Particular de Bhiclayo +44/. +%. (INSA: El aborto. ;inisterio de "alud. epartamento

Educacin para la "alud M %((4.