Perspectiva Histórica da

T berc lose em Portugal

Tuberculose Port gal
Perspectiva histórica da
Tuberculose em Portugal
„ Antes de………………… Hipocrates e
Galeno

„ Hipocrates – organizou os conhecimentos

sobre a doença (11ª vez que foi
considerada infeciosa)
infeciosa)

„ Ainda hoje…………….É um flagelo para

a HUMANIDADE
Perspectiva histórica da
Tuberculose em Portugal
„No século XIX :
Kock , Laennec e Villeman
…………………………………….
…..Dão contributo para um melhor conhecimento da
doença

Idade aproximada de 5000 anos!

Perspectiva histórica da
Tuberculose em Portugal

„ 24 de Março de 1882
- Roberto de Kock

comunicou
i à Academia
A d i de d Fisiologia
Fi i l i de
d
Berlim ….. A descoberta

MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS
Perspectiva histórica da
Tuberculose em Portugal
„Raínha D. Amélia cria: 1889
1 - Programa de Medicina Social
. Hospitais
p
. Sanatórios
. Programas de férias
. Educação Sanitária
2 –Liga Nacional contra a Tuberculose
( > de 10 nucleos 3 anos + tarde)
Instituições de Luta contra a
Tuberculose em Portugal
„ 1899- Associação Nacional de tuberculosos
1899-
A N
A. N.T.
T - A 1ª iinstituição
i i ã responsabilizada
bili d na
luta contra a tuberculose
( Só actos
t isolados
i l d até
té essa data:
d t 1862 - Hospital
H it l
Tuberculosos do Funchal 1886 - 2 enfermarias no
Hospital
p Sto António))

„ 1892-- Instituto Bacteriológico de Lisboa

1892
para investigação e dirigido pelo Dr. Camara
Pestana
Cronologia
C l i das
d Instituições
I tit i õ de
d Luta
L t
contra a Tuberculose em Portugal
g
„ Sanatórios-- hospitais especializados para tratamento
Sanatórios
d tuberculose
de b l
1900 - Outão

Dispensários
Dispensários-
p - apoio a doentes já diagnosticados ,
despistes , visitas domiciliárias
1901 , Lisboa
1903 , Porto regulamento do ANT
M t lid d em Lisboa
Mortalidade Li b e Porto
P t
/100.000 HABITANTES

Lisboa Porto
1881--1885
1881 391.1 368,7
1886--1900
1886 357 1
357.1 341 0
341.0
1901--1905
1901 315,4 349.0
1906--1910
1906 305.7 362.0
Cronologia
C l i das
d Instituições
I tit i õ de
d Luta
L t
contra a Tuberculose em Portugal
g
„ Sanatório :

Triada : Profilaxia; Tratamento; Assistência Social

onde para além de
- bons ares /repouso e boa alimentação
Efectuavam : -Pneumotorax artificial unilateral
unilateral,bilateral
bilateral e extra –
Pleurais- Oleótorax; Corte de Aderências , Frenicectomia,
Pleurais-
Toracoplastia, Pleurotomia ... O outros
Cronologia
C l i das
d Instituições
I tit i õ de
d Luta
L t
contra a Tuberculose em Portugal
g
ANT

nacionalização
1945

I.A N.T. – (gestão estatal)

- Instituto de Assistencia Nacional Tuberculosos-

Tuberculosos-
Cronologia
C l i das
d Instituições
I tit i õ de
d Luta
L t
contra a Tuberculose em Portugal
g
1949: I. A .N.T.
„ 9 sanatórios para tuberculose
„ 3 sanatórios maritimos
„ 65 dispensários
„ 2 Preventórios

„ O sector privado : 34 sanatórios, 11 hospitais -enfermaria,

6 ppreventórios e 83 dispensários
p
 Cronologia
C l i de d Luta
L t contra
t a
Tuberculose em Portugal
g
„ 1950 – Época de Ouro no tratamento da
Tuberculose

Aparecimento dos Antibacilares (Estreptomicina

Isoniazida PAS)
 Cronologia
C l i de d Luta
L t contra
t a
Tuberculose em Portugal
g
„ Mudança extraordinária no curso e custo da
Tuberculose com : Rifampicina / Ectambutol

„ redução do tempo de tratamento!

„ Este
E t sucesso implicará
i li á ???
- tratamento regular e completo/sistema de
vigilancia activo para detecção precoce das
ffontes de infecção
f
Cronologia
C l i de d Luta
L t contra
t a
Tuberculose em Portugal
g
Anos 1950

„ Criação de Centros de diagnóstico

g e de Profilaxia
„ Brigadas Móveis

„ Centros de Cirúrgia torácica

„ Centros de Readaptação
„ laboratório nacional de produção de vacina
Cronologia
C l i de d Luta
L contra a
Tuberculose em Portugal
g
„ Experiência de Madrasta (India) demonstra:
-cura dos
d ddoentes
t desde
d d que tomem
t a
medicação( em sanatório ou regime
ambulatório)

S
Surge a desmitificação
i ifi dos sanatórios
ó i
- necessários em casos especiais apenas
- Desactivação ..........................................
Cronologia
C l i de d Luta
L t contra
t a
Tuberculose em Portugal
g
„ Anos 60/70 _ Experiência do Porto
- Dr. José Cabral - mostrou a eficácia da
terapêutica – TOD (toma de observação
directa)

1972 –Inicia
Inicia--se o fecho dos Sanatórios e sua a
reconversão em Hospitais
Cronologia
C l i de d Luta
L t contra
t a
Tuberculose em Portugal
g
„ 1975- recrudescimento do nº casos de
1975-
tuberculose
……………………………………..
Provavelmente tendo como causa principal
„ O DESMATELAMENTO DO
APARELHO DE LUTA CONTRA A
TUBERCULOSE
Evolução da Curva da tuberculose em Portugal
200
180
160
140
120
100
80
60
40
20
0
50 55 60 65 70 75 77 79 80 85 90 95 97 98 99 0 1

anos
Cronologia
C l i de d Luta
L t contra
t a
Tuberculose em Portugal
g
„ Reforma de 1975 – I. A . N. T.

S. L. A . T.
(serviço de luta anti tuberculosa)

Reforma administrativa – Mudança:

Sanatórios – Direcção
ç geral
g dos Hospitais
p
Dispensários (SLAT) – Direcção dos Cuidados primários
de saúde.
Cronologia
C l i de d Luta
L t contra
t a
Tuberculose em Portugal
g
„ 1983-- S. L. A T.
1983

STD R
S.T.D. R.
(serviço de tuberculose e doenças respiratórias)

perda de quadro médico próprio

. Dependência dos hospitais
Perspectivas actuais da Luta anti
tuberculosa em Portugal
„ Situação nos grandes centros urbanos

„ Situação no Interior do país

„ Desigualdades inter-
inter- regiões (meios técnicos
e humanos disponíveis)
Perspectivas actuais da Luta anti
tuberculosa em Portugal -2002
2002
„ Onde é efectuada a luta antituberculosa

- Ambulatório / instalações ?

- Hospitais

„ Quem a efectua ? Quem a devia efectuar?

Perspectivas actuais da Luta anti
tuberculosa em Portugal
„ “ A parelha diabólica “
(Jean Chretien)

- Sida + tuberculose

„ Reabertura de estruturas ?
„ Possuimos importantes conhecimentos e
armas contra a tuberculose mas não fomos
p
capazes , até ao momento de cumprir
p o
nosso principal objectivo:

CONTROLÁ-- LA E VENCÊ
CONTROLÁ VENCÊ--LA
( Jaime Pina )
Tratamento
A vitória passará……
„ Não só!

- pelo melhor conhecimento da biologia do MT

- por armas mais potentes e eficazes

M ttambém:
Mas bé
- política governamental estratégica e adaptada ás
necessidades locais
A vitória passará……
„ Não só!
- pelo
l melhor
lh conhecimento
h i da
d biologia
bi l i do
d MT
- por armas mais potentes e eficazes
M ttambém:
Mas bé
- política governamental estratégica e adaptada ás
necessidades locais

E finalmente:
o combate a pobreza / analfabetismo e subdesenvolvimento