Anda di halaman 1dari 13

LAPORAN KASUS

TINEA FASIALIS

Pembimbing : dr. Dody Suhartono, Sp.KK Disusun !eh : Ame!ia "hristiana #$#.#%.#&'

Kepaniteraan K!ini( I!mu Penya(it Ku!it Dan Ke!amin )umah Sa(it *mum Kardinah Kota Tega! Periode + No,ember -. Desember &#'$

LAPORAN KASUS Tinea Fasialis Pembimbing : dr. Dody Suhartono, Sp.KK Disusun !eh : Ame!ia "hristiana /#$#.#%.#&'0

Pendahuluan Dermato1it ber(emampuan mengin1e(si stru(tur (u!it yang ber(eratinisasi, termasu( stratum (orneum, (u(u, dan rambut. Isti!ah dermato1itosis berarti in1e(si yang disebab(an o!eh dermato1it. Lebih 2auh !agi di(!asi1i(asi(an berdasar(an 2aringan utama yang ter!ibat3 epidermomy4osis5ring6orm /dermato1itosis epiderma!5super1isia!0, tri4homy4osis /dermato1itosis rambut dan 1o!i(e! rambut0, atau ony4homy4osis /dermato1itosis pada (u(u0. Karena stru(tur anatomi yang ter!ibat berbeda, epidermomy4osis, tri4homy4osis, dan ony4homy4osis 2uga berbeda se4ara (!inis. Isti!ah tinea diguna(an pada dermato1itosis dan dimodi1i(asi sesuai dari bagian tubuh yang terin1e(si, misa!nya tinea (apitis /dermato1itosis pada (epa!a0, tinea 1asia!is /dermato1itosis pada 6a2ah0, atau tinea pedis /dermato1itosis pada (a(i0.',& Tinea 1asia!is /tinea 1a4iei0 ada!ah suatu dermato1itosis super1isia! yang terbatas pada (u!it yang tida( berambut, yang ter2adi pada 6a2ah, memi!i(i (ara(teristi( sebagai p!a( eritema yang me!ing(ar dengan batas yang 2e!as. Pada pasien ana(7ana( dan 6anita, in1e(si dapat ter!ihat pada setiap permu(aan 6a2ah, termasu( pada bibir bagian atas dan dagu. Pada pria, (ondisi ini disebut 2uga tinea barbae (arena in1e(si dermato1it ter2adi pada daerah yang ber2anggut. $,+

Laporan Kasus Identitas pasien Nama *mur : An. F : '+ tahun

8enis (e!amin : !a(i7!a(i A!amat Pe(er2aan Agama : Adi6erna )T #$ )9 '$ Kab. Tega! : pe!a2ar : is!am

Tangga! berobat : '% No,ember &#'$ Seorang Ana( !a(i7!a(i berumur '+ tahun, di ba6ah o!eh ibunya datang (e po!i(!ini( (u!it dan (e!amin )S*D Kardinah Tega! dengan (e!uhan utama bruntus7bruntus disertai gata!7gata! pada 6a2ah di bagian mata (anan dan (iri se2a( & bu!an yang !a!u. Anamnesis Khusus Di!a(u(an se4ara autoanamnesis pada tangga! '% No,ember &#'$, pu(u! ''.## 9I: di Po!i(!ini( Ku!it dan Ke!amin )S* Kardinah Tega!. & bu!an S;)S, pasien mengata(an mu!ai merasa(an gata! pada 6a2ahnya tepatnya di ba6ah (edua mata. ;enurut pasien rasa gata! tida( tentu 6a(tunya, tida( bertambah gata! saat ber(eringat, tida( ada rasa nyeri, se!ain gata! pasien 2uga merasa(an panas pada daerah yang sama, tida( ada (e!uhan demam, sa(it (epa!a dan !emas. A6a!nya daerah yang gata! hanya sedi(it di bagian ba6ah mata, ma(in !ama ma(in !ebar. Tida( ada (e!uhan :A: dan :AK. Pasien baru pertama (a!i menga!ami gata! seperti ini. <ata! tida( dirasa(an di bagian tubuh !ain. Riwayat Penyakit Dahulu Pasien menga(u be!um pernah menderita penya(it seperti ini sebe!umnya . Pasien tida( pernah bersin7bersin di pagi hari maupun biduran sete!ah meng(omsumsi obat ataupun ma(an7ma(anan tertentu. Riwayat Penyakit Keluar a

s menga(u tida( ada anggota (e!uarga yang menga!ami penya(it (u!it ataupun (e!uhan yang sama seperti pasien. )i6ayat asma, a!ergi obat, a!ergi ma(an ataupun bersin7 bersin pagi hari di sang(a!. Riwayat Pen o!atan Pasien sudah berobat (e Pus(esmas dan diberi ' ma4am obat minum dan ' ma4am sa!ep, pasien tida( mengetahui nama obatnya. Namun (e!uhan yang dia!ami pasien tida( membai(. Riwayat Lin kun an dan Ke!iasaan Pasien mandi teratur &= sehari, pagi dan sore hari. Pasien mengganti pa(aianya sete!ah mandi dan mengguna(an handu( sendiri. ;a(an teratur $= sehari, orang tua pasien men4u4i pa(aian sendiri di rumah. Pasien menga(u rumahnya 4u(up !embap dan hanya memi!i(i ' buah 2ende!a, yang 2arang dibu(a. P"#"RIKSAAN FISIK Status eneralis Keadaan umum Kesadaran :erat badan Keadaan gi>i Tanda $ital Te(anan darah Nadi Suhu Pernapasan K"PALA 9a2ah : 7 : '##=5menit : $?,? " : &#=5menit : Normo4epha!i : Simetris : Tampa( sa(it ringan : "ompos mentis : $$(g : bai(

;ata @idung ;u!ut Te!inga Leher T%ORAKS Inspe(si Pa!pasi Per(usi Aus(u!tasi

: Kon2ungti,a pu4at /7570, s(!era (uning /7570, : Septum de,iasi /70, se(ret /70 : Kering /70, tonsi! tenang, 1aring hiperemis /70 : Normotia, serumen /7570, se(ret /7570 : Tida( terdapat pembesaran K<: dan (e!en2ar tiroid

: :entu( norma!, gera( na1as simetris, gine(omastia /7570 : Tida( di!a(u(an : Tida( di!a(u(an : 8antung: S'S& regu!er, murmur /70, ga!!op /70 Paru : Sn ,esi(u!er, rhon(i 757, 6hee>ing 757

A&DO#"N Inspe(si Pa!pasi Per(usi Aus(u!tasi "KSTR"#ITAS E(stremitas superior : Ke!ainan gera( /70, atro1i otot /70, oedem /70 Ku(u : oni(odistro1i /70, pitting nai! /70, oni(o!isis /703 : Datar : Tida( di!a(u(an : Tida( di!a(u(an : :ising usus/A0 norma!

Sendi : nyeri /70, de1ormitas /70, (ontra(tur 2ari tangan /703 Ku!it : !ihat status dermato!ogi(us E(stremitas in1erior :

Ke!ainan gera( /70, atro1i otot /70, oedem /703 Ku(u : oni(odistro1i /70, pitting nai! /70, oni(o!isis /703

Sendi : nyeri /70, de1ormitas /70, (ontra(tur 2ari tangan /703 Ku!it : !ihat status dermato!ogi(us Status Dermatolo ikus B B B B Ad regio : Fasia!is Distribusi : regiona! E1!oresensi : eritema, papu!, s(uama Lesi : 8um!ah !esi : mu!tipe!, bi!atera! Penyebaran : ber(on1!ens :entu( *(uran :atas : tida( teratur : p!a(at : berbatas tegas, tida( menimbu!, tampa( tepi yang a(ti1, (ering

Gambar Lesi pada Regio Fasialis

R"SU#" Seorang Ana( !a(i7!a(i berumur '+ tahun, di ba6ah o!eh ibunya datang (e po!i(!ini( (u!it dan (e!amin )S*D Kardinah Tega! dengan (e!uhan & bu!an S;)S, pasien mengata(an mu!ai merasa(an gata! pada 6a2ahnya tepatnya di ba6ah (edua mata. ;enurut pasien rasa gata! tida( tentu 6a(tunya, tida( bertambah gata! saat ber(eringat, tida( ada rasa nyeri, se!ain gata! pasien 2uga merasa(an panas pada daerah yang sama, tida( ada (e!uhan demam, sa(it (epa!a dan !emas. A6a!nya daerah yang gata! hanya sedi(it di bagian ba6ah mata, ma(in !ama ma(in !ebar. Tida( ada (e!uhan :A: dan :AK. Pasien baru pertama (a!i menga!ami gata! seperti ini. <ata! tida( dirasa(an di bagian tubuh !ain. Pasien mengata(an be!um pernah menderita penya(it seperti ini sebe!umnya. Tida( ada ri6ayat a!ergi debu, biduran, bersin7bersin pagi hari di sang(a!. Tida( ada a!ergi obat7 obatan maupun ma(anan tertentu. Tida( ada anggota (e!uarga memi!i( penya(it (u!it ataupun (e!uhan serupa. Tida( ada ri6ayat asma, a!ergi ma(anan da!am (e!uarga. Pasien tingga! di rumah bersama orang menderita (e!uhan yang serupa. Kebersihan dan (erapihan pasien 4u(up bai(. Pada pemeri(saan 1isi(, status genera!is di dapat(an da!am batas norma!. Pada pemeri(saan dermato!ogis di dapat(an Distribusi : regiona!, bi!atera! . Ad regio : Fasia!is E1!oresensi : eritema, papu!, s(uama, !esi : 8um!ah !esi : mu!tipe!, bi!atera!, penyebaran : ber(on1!ens, bentu(: tida( teratur, u(uran: p!a(at, :atas: berbatas tegas, tida( menimbu!, tampa( tepi yang a(ti1, (ering. DIA'NOSIS &ANDIN' '. Tinea Fasia!is &. Dermatitis Seboroi( +. Psoriasis DIA'NOSIS K"R(A Tinea Fasia!is I) USULAN P"#"RIKSAAN

'. Pemeri(saan K @ /Ka!ium hidro(sida0

Tu2uan: menemu(an hi1a sehingga dapat memasti(an diagnosis bah6a te!ah ter2adi in1e(si dermato1it. Prosedur: ambi! (ero(an (u!it dari tepi !esi yang a(ti1 dengan mengguna(an s4a!pe!. Sebe!umnya, (ita bersih(an !ebih dahu!u dengan (apas a!(oho!, pada bagian yang a(an di(ero(. Pindah(an (ero(an (u!it tersebut pada (a4a ob2e( dan tetes(an K @ '#C /2i(a sampe! berasa! dari rambut0, &#C /2i(a sampe! berasa! dari (u!it dan (u(u0. Tutup dengan mengguna(an penutup (a4a ob2e( (emudian !ihat di ba6ah mi(ros(op. &. Pemeri(saan S< T S<PT P"NATALAKSANAAN U#U# ;emberi(an pen2e!asan pada pasien tentang penya(it yang diderita dan pengobatannya. ;enyaran(an agar pasien se!a!u menye(a (eringatnya dan men2aga (ebersihan dirinya seperti dengan sering mengganti pa(aiannya terutama bi!a ber(eringat atau !ebih sering men4u4i handu(. :i!a terasa gata!, sebai(nya 2angan menggaru( ter!a!u (eras (arena dapat menyebab(an !u(a dan in1e(si se(under.
Dan mengingat(an penderita untu( memperhati(an bi!a ada e1e( samping yang ter2adi maupun tanda7tanda ma(in parahnya !esi sete!ah berobat /mun4u! pus, nyeri, demam, tida( adanya perbai(an sama se(a!i sete!ah & minggu terapi0.

K%USUS Sistemi( /ora!0 : o Anti 2amur go!ongan imida>o! misa!nya (eto(ona>o! &## mg 5 hari se!ama & minggu. Topi(a! : o Anti 2amur go!ongan a>o! misa!nya mi(ona>o! (rim dio!es(an & (a!i sehari sehabis mandi tiap pagi dan sore hari se!ama + minggu, termasu( ' minggu sete!ah !esi te!ah bersih. Diap!i(asi(an minima! $ 4m dise(itar batas area yang ter(ena.

II)

PRO'NOSIS
Dengan pengobatan teratur, tinea 1asia!is dapat sembuh da!am 6a(tu satu bu!an. Prognosis di(ata(an bai( 2i(a: Fa(tor predisposisi dapat dihindar(an atau dihi!ang(an Dapat menghindari sumber penu!aran Pengobatan teratur dan tuntas.

Duo ad ,itam Duo ad 1ungtionam Duo ad sanationam

: Ad bonam : Ad bonam : Ad bonam

Duo ad 4osmeti4um : Ad bonam P"#&A%ASAN

P"#&A%ASAN Diagnosis Tinea 1asia!is ditega((an berdasar(an anamnesis dan pemeri(saan 1isi(. Tinea 1asia!is ada!ah dermato1itosis pada daerah 6a2ah. Penya(it ini terdapat di se!uruh dunia, dan !ebih banya( ter2adi pada daerah7daerah tropis dengan temperatur dan (e!embaban yang tinggi. Tinea 1asia!is banya( ter2adi pada ana(7ana(, (ira7(ira 'EC dari popu!asi ana( dengan dermato1itosis. ',$ :eberapa pene!iti menyimpu!(an bah6a 6anita mung(in !ebih sering terin1e(si daripada pria . Pada 6anita, in1e(si dermato1it pada 6a2ah dapat didiagnosis sebagai tinea 1asia!is, sedang(an in1e(si7in1e(si !ain yang ter2adi pada pria di daerah yang sama didiagnosis sebagai tinea barbae. Data menun2u((an perbandingan penderita 6anita dan pria ada!ah ',#?: '.$,+ Tinea 1asia!is dapat ter2adi pada semua umur, dengan dua usia insidens pun4a(. *sia insidens pertama mening(at pada ana(7ana(, (arena (ebiasaan mere(a (onta( dengan he6an pe!iharaan. Kasus yang 2arang dapat ter2adi pada neonatus, yang mung(in terin1e(si dari (onta( !angsung dari saudara mere(a yang terin1e(si atau (onta( !angsung dari he6an pe!iharaan. *sia insidens yang !ain dapat mening(at pada usia &#7+# tahun. :eri(ut ada!ah 1a(tor71a(tor risi(o timbu!nya penya(it ini: ',%

'. Konta( dengan pa(aian, handu(, atau apapun yang sudah ber(onta( dengan penderita &. Konta( (u!it (e (u!it dengan penderita atau he6an pe!iharaan $. *mur '& tahun (e ba6ah +. Lebih sering menghabis(an 6a(tu di tempat yang tertutup F. Penggunaan obat7obatan g!u(o(orti(oid topi(a! da!am 2ang(a 6a(tu yang !ama Pada (asus pasien memi!i(i 1a(tor resi(o yaitu tingga! di rumah yang !embab dan ,enti!asi yang (urang. Penderita tinea 1asia!is biasanya datang dengan (e!uhan rasa gata! dan terba(ar, dan memburu( sete!ah paparan sinar matahari /1otosensiti,itas0. Namun, (adang7(adang, penderita tinea 1asia!is dapat memberi(an ge2a!a yang asimptomatis. Tanda (!inis yang dapat ditemu(an pada tinea 1asia!is, antara !ain: ber4a(, ma(u!a sampai dengan p!a(, sir(u!ar, batas yang meninggi, dan regresi sentra! memberi bentu( seperti ring7!i(e appearan4e. Kemerahan dan s(uama tipis dapat ditemu(an. Diagnosis ditega((an dari anamnesis, pemeri(saan 1isi( dan pemeri(saan penun2ang. Dari anamnesis, pasien menge!uh terdapat bruntus7bruntus (emerahan bersisi( ha!us dan terasa gata! se2a( & bu!an S;)S. gata! pada 6a2ahnya tepatnya di ba6ah (edua mata. ;enurut pasien rasa gata! tida( tentu 6a(tunya, tida( bertambah gata! saat ber(eringat, tida( ada rasa nyeri, se!ain gata! pasien 2uga merasa(an panas pada daerah yang sama, gata! mening(at sehabis pasien me!a(u(an a(ti,itas di !uar ruangan, tida( ada (e!uhan demam, sa(it (epa!a dan !emas. A6a!nya daerah yang gata! hanya sedi(it di bagian ba6ah mata, ma(in !ama ma(in !ebar. Tida( ada (e!uhan :A: dan :AK. Pasien baru pertama (a!i menga!ami gata! seperti ini. <ata! tida( dirasa(an di bagian tubuh !ain.. Pasien tida( segera menye(a (eringatnya atau mengganti pa(aian 2i(a ber(eringat. Ke!uhan gata! bertambah hebat terutama saat sedang ber(eringat. Pasien mandi teratur &= sehari, pagi dan sore hari. Pasien mengganti pa(aianya sete!ah mandi dan mengguna(an handu( sendiri. ;a(an teratur $= sehari, orang tua pasien men4u4i pa(aian sendiri di rumah. Pasien menga(u rumahnya 4u(up !embap dan hanya memi!i(i ' buah 2ende!a, yang 2arang dibu(a. Pada pemeri(saan 1isi(, status genera!is di dapat(an da!am batas norma!. Pada pemeri(saan dermato!ogis di dapat(an Distribusi : regiona!, bi!atera! . Ad regio : Fasia!is E1!oresensi : eritema, papu!, s(uama, !esi : 8um!ah !esi : mu!tipe!, bi!atera!, penyebaran : ber(on1!ens, bentu(: tida( teratur, u(uran: p!a(at, :atas: berbatas tegas, tida( menimbu!, tampa( tepi yang a(ti1, (ering

Disaran(an untu( me!a(u(an pemeri(asaan penun2ang (ero(an (u!it dan K @ '# C untu( me!ihat apa(ah terdapat hi1a 2amur. Penata!a(sanaan umum pada pasien ada!ah memberi(an pen2e!asan pada pasien tentang penya(it yang diderita dan pengobatannya, menyaran(an agar pasien se!a!u menye(a (eringatnya dan men2aga (ebersihan dirinya seperti dengan sering mengganti pa(aiannya terutama bi!a ber(eringat atau !ebih sering men4u4i handu( serta menyaran(an pasien agar tida( mengguna(an 4e!ana (etat dan mengguna(an bahan pa(aian yang mudah menyerap (eringat. Pasien 2uga dian2ur(an bi!a terasa gata!, sebai(nya 2angan menggaru( ter!a!u (eras (arena dapat menyebab(an !u(a dan in1e(si se(under. Pasien 2uga disaran(an agar men2aga (ebersihan !ing(ungan rumah. Terapi yang diberi(a berupa anti 2amur sistemi( dan topi(a!. Anti 2amur sistemi( yang diberi(an yaitu anti 2amur go!ongan imida>o! /(eto(ona>o! &## mg5hari0 se!ama & minggu. Se!ain itu, 2uga diberi(an anti 2amur topi(a! yaitu anti 2amur go!ongan imida>o! /mi(ona>o! (rim &=5hari0 se!ama & minggu. Pada (asus ini, diberi(an go!ongan imida>o! untu( terapi sistemi( maupun topi(a! (arena umumnya ber(hasiat 1ungistatis dan pada dosis tinggi be(er2a 1ungisid terhadap 1ungi tertentu. Imida>o! memi!i(i e1e(ti,itas (!inis yang tinggi dengan ang(a (esembuhan ber(isar .#7'##C. ;i(ona>o! ber(hasiat 1ungisid (uat dengan spe4trum (er2a yang !ebar se(a!i. Sedang(an (eto(ona>o! ada!ah 1ungistati(um imida>o! pertama yang diguna(an per ora!. Spe(trum (er2anya mirip dengan mi(ona>o!. Se!ain itu, go!ongan imida>o! e1e(ti1 untu( yang resisten terhadap griseo1u!,in terutama dengan penya(it yang (ronis seperti pada (asus ini. Pedoman yang di(e!uar(an o!eh American Academy of Dermatology menyata(an bah6a obat anti 2amur / A80 sistemi( dapat diguna(an pada (asus hiper(eratosis terutama pada te!apa( tangan dan (a(i, !esi yang !uas, in1e(si (ronis, pasien immunocompromised, atau pasien yang tida( responsi1 maupun into!eran terhadap A8 topi(a!. Prognosis dari tinea 1asia!is ini a(an bai( dengan ting(at (esembuhan .#7'##C sete!ah pengobatan dengan obat 2amur go!ongan imida>o! sistemi( dan topi(a! se4ara teratur dan 2uga dengan men2aga (ebersihan diri dan !ing(ungannya.

DAFTAR PUSTAKA '. D2uanda A, @am>ah ;, Aisah. Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin. Edisi (eenam, 4eta(an pertama. 8a(arta: :a!ai Penerbit FK*I3 &#'#. p.E&7EE. &. <erd P, Thomas 8. Dermatophyte. Terdapat da!am: Fit>patri4(Gs Dermato!ogy in <enera! ;edi4ine ?th ed Heboo(I. Ne6 Jor(: ;4<ra67@i!!3 &##$. p.&#F. $. Siregar )S. Atlas berwarna. Saripati Penyakit Kulit. Edisi (edua. 8a(arta: E<"3 &##&. P.'.7&#. +. Nasution A, ;ansur, Kama!iah ;, 8u6ono, Tapi S. Diagnosis dan Penatalaksanaan Dermatofitosis. A,ai!ab!e at :http:55(a!be.4o.id. A44essed on No,ember '%, &#'$.