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ADMINISTRACINADMINISTRACIN-GESTINGESTIN-CALIDAD

ENFERMERA: FRMACOS MS UTILIZADOS EN URGENCIAS HOSPITALARIAS


NURSING: MORE USED MEDICINES IN THE EMERGENCY ROOMS OF HOSPITALS

*Mora Palacios, R., *Navarro Mira, C, *Loro Sancho, N, *Sancho Snchez, MT, **Sancho Snchez, MJ, ***Folgado Roig, J, ****Peir Andrs, A. *Garca Justicia, J.
*DUE. Serv. Urgencias. **Supervisora Serv. Urgencias. ***Coordinador de Enfermera. ****DUE. Serv. Coronarias. Hospital General Universitario de Valencia. Palabras clave: Administracin. Medicacin Intravenosa. Diluciones. Key words: Use, Intravenous Medicine, Dilutions.

RESUMEN El Servicio de Urgencias del C.H.G.U.V. cuenta con una plantilla de 84 Enfermeros/as. Una parte considerable de ellos es personal de nueva incorporacin, de ah que sea prioritaria la elaboracin de protocolos de actuacin. La administracin de medicacin intravenosa es sin duda una de las tcnicas de mayor aplicacin en los pacientes que acuden a Urgencias, que en nuestro Hospital oscila entre 550-600 atenciones diarias. Por ello nos planteamos, mediante la realizacin de reuniones de grupo, la elaboracin del presente trabajo con el objetivo de elaborar un manual informativo sobre la medicacin ms habitual utilizada en nuestro Servicio de Urgencias; indicaciones, contraindicaciones, diluciones, cuidados y recomendaciones sobre la administracin que nos ayude a visionar la practica en nuestro trabajo y la calidad del Servicio que prestamos a nuestros pacientes, y sirva de consulta sobre todo al personal de nueva incorporacin.

SUMMARY The First aid service of the C.H.G.U.V. Nurse is provided with a staff of 84, a considerable part of them is new staff, and therefore there is a priority of making of performance protocols. The administration of intravenous medication is undoubtedly one of the most used techniques in patients who come to the emergency room, which in our Hospital ranges between 550-600 daily attentions. Enfermera Global
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For this reason, we considered that carrying out group meetings in order to elaborate the present essay. Our main objective is to prepare an informative guidebook about the most common used medicines in our first aid service: indications, contraindications, dilutions, care, and recommendations on the use. In this sense it will contribute to see the practice in our work and the service quality that we give to our patients. And what is more, it will serve as a reference particularly to the new staff. INTRODUCCIN En nuestro Hospital el Servicio de Urgencias tiene un espacio fsico de 2800 m2, la plantilla del Servicio cuenta con 84 enfermero/as. Una parte del personal generalmente desconoce el Servicio, este personal es el que ocasionalmente cubre los huecos ocasionados a consecuencia de: vacaciones reglamentarias, permisos, indisposiciones, incapacidad laboral transitoria, por otra parte los estudiantes de Enfermera de tercer curso, aproximadamente treinta, realizan sus prcticas reglamentarias de Mdico-quirrgica II. En nuestro Servicio los pacientes atendidos en Urgencias oscilan entre 500-600 diarios. Evolucin histrica Considerando la farmacologa en un sentido moderno, su historia se limita a ciento cincuenta aos, inicindose a mediados del siglo XIX. Se describe como farmacologa a la ciencia dedicada al estudio de todos los aspectos de los medicamentos. El alcance de la farmacologa llega a todos los aspectos relacionados con el frmaco: su historia, las propiedades fsico-qumicas, la preparacin, los efectos bioqumicos y fisiolgicos, los mecanismos de accin, su forma de administracin, su forma de situarse y desplazarse en el organismo, las vas de administracin, las indicaciones teraputicas, las acciones txicas, as como las consecuencias sociales de su utilizacin. La administracin de medicacin y fluidoterapia son una actividad que compete al/a enfermero/a en el contexto de las intervenciones de lo que llamamos problemas de colaboracin que son los problemas de salud reales o potenciales en los que el usuario requiere que hagamos por l actividades de tratamiento y control prescritas por otro profesional, generalmente el mdico. Aunque los problemas de colaboracin estn situados en el punto de interseccin entre nuestro trabajo y el de otro profesional, es evidente que somos nosotros, los profesionales de Enfermera quienes aplicamos la tcnica y los conocimientos, los que en la mayora de las ocasiones administramos esa medicacin en esa idea de trabajo en equipo que debe imperar en nuestra actuacin ante las Urgencias y las Emergencias. OBJETIVOS Realizar un estudio de la medicacin ms utilizada en nuestro Servicio con el objetivo de elaborar un manual que recoja la medicacin ms utilizada, su presentacin, principales indicaciones, y cmo debe ser su administracin, con la finalidad de facilitar su consulta por los profesionales. MATERIAL Y MTODO Su elaboracin se llev a cabo realizando una revisin bibliogrfica de la medicacin ms utilizada en los Servicios de Urgencia.

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Se realizaron reuniones de grupo en que profesionales del Servicio de entre 14 y 30 aos de profesin, hicieron una recopilacin de todas las medicaciones ms empleadas que consideraban deban constar en el manual; el resultado de las aportaciones de las reuniones de grupo se explicaron y debatieron en seminarios terico-prcticos donde asistieron estudiantes y personal de nueva incorporacin.

RESULTADO La elaboracin de un manual que recoge un nmero de 60 frmacos, su forma de presentacin, principales indicaciones, y su forma de administracin. (ANEXO I)

CONCLUSIONES La administracin de la medicacin es una tcnica que compete a Enfermera. Una administracin correcta del frmaco evita situaciones imprevistas, facilita el alivio de los sntomas y favorece la buena evolucin del paciente. La realizacin de los seminarios fue muy buen aceptada por el personal de Enfermera. Los protocolos facilitan y sirven como gua para una situacin bsica, eficiente y eficaz. Los/as Enfermeros/as tienen que procurarse un reciclaje y formacin continuada reconociendo sus propias necesidades de aprendizaje y la de sus compaeros, a fin de potenciar el crecimiento profesional y una ptima prctica de la Enfermera de Urgencias.

BIBLIOGRAFA 1. Amboague Mato, C. Agera Peafiel, M. Gua de administracin intravenosa de medicamentos de Urgencias. Ed. Arn. Madrid. 2003. 2. Castells, S. Hernandez, M. Farmacologa en Enfermera. Ed. Harcourt Madrid. 2000. 3. Gil, Hurl A. La circulacin del Medicamento en el organismo. Farmaindustria . Madrid. 2001 4. Mosquera, JM. Farmacologa clnica de Enfermera 4 edicin. Ed. Interamericana. Madrid. 2005. 5. Pacheco del Cerro, E. Farmacologa y prctica de Enfermera. 1 edicin. Ed. Masson. Barcelona. 2004. 7. Vademcum internacional. Madrid. 2005 8. Valenzuela Rodrguez, A.J. Gua de intervencin rpida de Enfermera en farmacologa. D.A.E. S.L. Madrid. 2002.

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ANEXO I
FARMACOLOGA MS UTILIZADA EN EL SERVICIO DE URGENCIAS.

ALGUNAS CONSIDERACIONES.

ACIDO VALPROICO ( Depakine ) o Presentacin: Ampollas de 4ml / 400mgr. o Indicaciones: Crisis epilpticas. Crisis convulsivas generalizadas. o Administracin: No se debe administrar en bolo. En perfusin IV diluido en 100ml de SF o GS a pasar en 3-5 min. En perfusin continua diluido en 500ml de SF o GS segn pauta mdica.

ADENOSINA ( Atepodn ) o Presentacin: Ampollas de 2ml / 6mgr. o Indicaciones: Taquicardia del NAV y de reentrada. CV farmacolgica de TPSV. o Administracin: Se administra en bolo rpido IV de 2-3 seg. Despus de cada bolo se administrar un bolo rpido de 20ml de SF. Esperar 1-2 min. entre bolos. No se utiliza en perfusin intermitente ni continua. o Observaciones: Monitorizar ECG y tener preparado el equipo de RCP durante su administracin pues puede producir BAV de 3 grado, bradicardia sinusal grave. Advertir al paciente que produce sensacin de sofoco, cefalea y mareo, dolor precordial, hipoTA. Estos efectos desaparecen en 5-20 min. Precaucin en EPOC (broncoespasmo).

ADRENALINA ( Adrenalina ) o Presentacin: Ampollas de 1ml / 1mgr. o Administracin: En bolo IV directo, (adultos), diluir en 9ml de SF (0,1mgr/ml)
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En perfusin IV continua diluida en 250-500 ml de SF o GS. No se utiliza en perfusin intermitente. Subcutnea. Intratraqueal. Nebulizada En RCP se administran bolos IV de 1mgr. ( 1amp=1mgr), segn protocolo en adultos. o Indicaciones: Asistolia, DEM, FV resistente a 3 DF, anafilaxia, edema de glotis, asma severo, BAV. o Observaciones: No mezclar con bicarbonato, lidocana ni nitratos por la misma va. Utilizar una vena gruesa, la extravasacin produce necrosis e isquemia. No abrir las ampollas hasta su administracin y proteger de la luz. AMINOFILINA ( Eufilina ) o Presentacin: Ampollas de 10ml / 193,2mgr. o Administracin: En bolo IV NUNCA. En perfusin IV diluida en 100ml de SF o GS a pasar mnimo en 30 min. En perfusin continua utilizando bomba de perfusin segn pauta mdica (nunca sobrepasar un ritmo mayor de 0,9mg/kg/h). o Indicaciones: Antiasmtico. Broncodilatador. o Observaciones: Produce nauseas, taquicardia, hipoglucemia, insomnio, diarrea. No mezclar con otros frmacos.

AMIODARONA ( Trangorex ) o Presentacin: Ampollas de 3ml / 150mgr.

o Administracin: En perfusin IV diluida en 100ml de SF o GS a pasar mnimo en 20 min. hasta 2h. En perfusin IV continua mediante bomba de infusin, diluida en 500ml de SF o GS. En PCR se puede administrar en bolo IV lento diluida en 10-20ml de SF en un tiempo nunca inferior a 3 min. o Indicaciones: TSVP, TV, FV, ACxFA, WPW. o Observaciones:

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Monitorizar siempre durante su administracin ECG y TA (riesgo de hipoTA y arritmgeno) No mezclar con otros medicamentos. Utilizar una vena gruesa. No utilizar en alrgicos al Yodo. ATENOLOL ( Tenormn ) o Presentacin: Ampollas de 10ml / 5mgr. o Administracin: En bolo IV lento mnimo en 5 min. En perfusin intermitente diluido en 100ml de SF a pasar en 20 min. o Indicaciones: Sndrome coronario agudo, HTA, TSV. o Observaciones: Inicio de accin en 5 min. tras la administracin del bolo. Monitorizar TA y ECG (riesgo de bradicardia, BAV, hipoTA, fallo cardiaco) Precaucin en EPOC (broncoespasmo) ATROPINA SULFATO ( Atropina ) o Presentacin: Ampollas de 1ml / 1 mgr. o Administracin: Se administra en bolo IV directo rpido sin diluir. Endotraqueal. En RCP se administran bolos IV de 1mgr (1amp=1mg). No se utiliza en perfusin intermitente ni continua salvo en la intoxicacin por organofosforados. Puede administrarse IM, SC, cuando se utiliza como medicacin preanestsica. o Indicaciones: Bradicardia sintomtica, BAV. En asistolia tras fracaso de la adrenalina (bolo nico de 3mg sin diluir). o Observaciones: Su administracin lenta puede producir una disminucin paradjica del ritmo cardaco. Monitorizar al paciente. No administrar ms de 3mg. BESILATO DE ATRACURIO ( Tracrium ) o Presentacin: Ampollas de 2,5ml/25mgr(1ml/1mgr); ampollas de 5ml/50mgr(1ml/1mgr) o Administracin: En bolo IV lento, en 1-2 minutos. En perfusin continua diluido en SF mediante BOMBA DE INFUSIN, segn pauta mdica. o Indicaciones: Es un relajante muscular. o Observaciones: Lavar la vena con SF despus de la administracin del bolo IV. Tener preparado material para asistencia ventilatoria, atropina y neostigmina.

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BICARBONATO SDICO ( Bicarbonato ) o Presentacin: Ampollas de 1M (10ml=10mEq); Frascos de 1/6M (250ml=41,5mEq y 500ml=83mEq). o Administracin: En bolo IV lento en RCP. En perfusin intermitente o continua segn indicacin mdica, bien sea diluido en SF o GS o utilizando los envases de 1/6M. o Indicaciones: Acidosis metablica. PCR. o Observaciones: En PCR se suele utilizar tras 10 min. de RCP correcta. Hacer GSA a los 10 min. Produce flebitis. Utilizar vena de grueso calibre No se debe administrar por la misma va que las catecolaminas (dobutamina, dopamina) porque las inactiva.

BUTILESCOPOLAMINA BROMURO ( Buscapina ) o Presentacin: Ampollas de 1ml / 20 mgr. o Administracin: En bolo lento IV de 3-5 min. En perfusin intermitente diluida en 100ml de SF en 10-15 min. Puede administrarse IM o SC. o Indicaciones: Antiespasmdico, antisecretor gstrico. Espasmos trastornos del tracto gastrointestinal, vas urinarias y biliares.

CLORAZEPATO DIPOTSICO ( Tranxilium ) o Presentacin: Viales de 20mgr y 50mgr. o Administracin: IM En perfusin IV diluido en 100ml de SF a pasar lentamente en 10-15 min. o Indicaciones: Ansioltico. Relajante. Hipntico.

CLORURO CLCICO ( Calcium Sandoz ) o Presentacin: Ampollas de 5ml/687,5mgr. (equivale a 45mgr de Ca++) o Administracin: En perfusin IV diluido en 100ml de SF o GS a pasar en 10-15 min. En perfusin continua diluido en 500ml de SF o GS a ritmo segn pauta mdica. En RCP se puede utilizar en bolo IV directo muy lentamente en 3-10 min. con mucha precaucin y vigilando el ECG. o Indicaciones: RCP. Hipocalcemia. Hiperpotasemia. o Observaciones: Usar va de grueso calibre. Es muy irritante. NUNCA utilizar IM o SC. NUNCA mezclar con bicarbonato ni digital. Desechar si se observa precipitacin.

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MONITORIZAR al paciente, puede producir arritmias, FV. CLORURO MRFICO ( Morfina) o Presentacin: Ampollas de 1ml/10mgr. o Administracin: En bolo IV lento, diluir la ampolla en 9ml SF y administrar la dosis pautada en 1-2 minutos. En perfusin IV diluida en 100ml SF En perfusin continua diluida en 500ml SF o GS mediante BOMBA DE INFUSIN, segn pauta mdica. IM SC o Indicaciones: Es un mrfico. o Observaciones: La administracin rpida aumenta el riesgo de efectos secundarios. Tener preparado material para IOT y VM y Naloxona. CLORURO POTSICO (Cloruro potsico) o Presentacin: Ampollas de 10ml/10mEq, 1M. o Administracin: NUNCA EN BOLO IV DIRECTO. En perfusin IV diluido en 500ml de SF o GS 10-20 mEq/500ml, no sobrepasar esa concentracin y pasar mnimo en 2h. Se puede usar la perfusin continua en bomba de infusin sin sobrepasar los 10-20mEq/h. o Indicaciones: Hipopotasemia. o Observaciones: No mezclar con Dobutamina, Manitol, Fenitona ni Penicilina. Vigilar ECG, puede producir BAV. Controlar diuresis, puede producir fracaso renal. La administracin de 10mEq en bolo produce PCR. NO SE DEBE ADMINISTRAR POR VA CENTRAL Produce irritacin, usar venas de grueso calibre.

DEXAMETASONA ( Fortecortn ) o Presentacin: Ampollas de 1ml/4mgr. o Administracin: En bolo IV lento, diluir la ampolla hasta 10ml de SF y pasar en 5 minutos. En perfusin IV diluida en 100ml SF a pasar en 15 minutos. Puede administrarse IM. o Indicaciones: Edema cerebral. Antiinflamatorio.

DEXACLORFENIRAMINA ( Polaramine) o Presentacin: Ampollas de 1ml/5mgr. o Administracin:

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En bolo IV lento, sin diluir. En perfusin IV diluido en 100ml SF. o Indicaciones: Antialrgico. Antihistamnico.

DIAZEPAM ( Valium ) o Presentacin: Ampollas 2ml/10mgr o Administracin: En bolo IV lento diluir 1 ampolla con 8ml SF y administrar la dosis pautada a un ritmo de 1ml/minuto. En perfusin IV diluido en 100ml SF a pasar en 10-15 minutos. En perfusin continua mediante BOMBA DE INFUSIN, segn pauta mdica. IM profunda. o Indicaciones: Es una benzodiacepina. o Observaciones: La administracin rpida puede producir apnea. Utilizar venas de grueso calibre, produce flebitis y necrosis.

DIFENILHIDANTONA ( Fenitona sdica ) o Presentacin: Viales con 250mgr en 6ml de disolvente especial. RECONSTITUIR SIEMPRE CON SU DISOLVENTE, no utilizar a.p.i, SF ni otros disolventes. o Administracin: NUNCA EN BOLO IV DIRECTO. En perfusin diluida en 100-250ml SF exclusivamente a pasar en 30 minutos. No es recomendable la perfusin continua ya que el frmaco si se diluye demasiado puede precipitar. o Indicaciones: Anticonvulsionante. o Observaciones: La extravasacin provoca necrosis tisular. DILUIR EXCLUSIVAMENTE CON SF UNA VEZ RECONSTITUIDO CON SU DISOLVENTE ESPECIAL. Despus de su administracin lavar va con SF. Administrar exclusivamente IV.

DIGOXINA ( Digoxina ) o Presentacin: Ampollas de 1ml/0,25mgr. o Administracin: En bolo IV lento, diluir la ampolla en 4ml de SF y administrar en 2-5 minutos. (Nunca administrar sin diluir, mnimo en 4ml) En perfusin IV diluida en 100ml SF a pasar en 10-20 minutos. No se utiliza en perfusin continua. o Indicaciones: Insuficiencia cardaca. FA. Control de la respuesta ventricular en TSV.

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o Observaciones: Monitorizar durante su administracin, puede producir BAV, ESV, bradicardia, disociacin AV, HTA) No administrar por la misma va junto con preparados que contengan Ca.

DOBUTAMINA ( Dobutrex ) o Presentacin: Ampollas de 5ml/250mgr. o Administracin: En perfusin IV SIEMPRE DILUIDA en 250-500ml de SF o GS. Utilizar SIEMPRE CON BOMBA DE PERFUSIN a la velocidad pautada por el mdico vigilando la respuesta hemodinmica del paciente. o Indicaciones: (Es un simpaticomimtico agonista beta-adrenrgico). Cardiotnico. Estados de bajo gasto cardaco por fallo de bomba de VI, ICC, IAM. Estados de hipoperfusin agudos. o Observaciones: MONITORIZAR durante su administracin. NUNCA mezclar con bicarbonato ni heparina. NUNCA administrar en bolo, ni sin bomba de infusin ni por ninguna otra va.

DOPAMINA CLORHIDRATO ( Dopamina ) o Presentacin: Ampollas de 10ml/200mgr. o Administracin: En perfusin IV SIEMPRE DILUIDA en 250-500ml de SF o GS. Utilizar SIEMPRE CON BOMBA DE PERFUSIN a la velocidad pautada por el mdico vigilando la respuesta hemodinmica del paciente. o Indicaciones: (Es un simpaticomimtico agonista adrenrgico, intrpico y diurtico). Shock cardiognico, post cardiopata isqumica, shock sptico. Fallo de la bomba de VI con disminucin del GC. Hipoperfusin con respuesta inapropiada a la infusin de volumen. o Observaciones: MONITORIZAR siempre durante su administracin. NUNCA administrar en bolo IV, sin bomba de infusin ni por ninguna otra va. Su extravasacin produce necrosis.

ETOMIDATO ( Hipnomidate ) o Presentacin: Ampollas de 10ml/20mgr (2mgr/ml). o Administracin: En bolo IV sin diluir lentamente, superior a 1 minuto. No se puede administrar IM ni SC. No se utiliza en perfusin. o Indicaciones: Sedante.

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FENTANILO ( Fentanest ) o Presentacin: Ampollas de 3ml/0,15mgr. o Administracin: En bolo IV lento en 2 minutos, sin diluir (cargar en jeringa de 5cc). En perfusin continua mediante BOMBA DE INFUSIN diluido en SF o GS, segn pauta mdica (suele usarse la dilucin de 6 ampollas en 100ml SF) Se puede administrar IM y SC. o Indicaciones: Es un mrfico. o Observaciones: MONITORIZAR al paciente durante su administracin. Tener preparado material para IOT y VM y Naloxona.

FITOMENIADONA ( Konakin ) o Presentacin: Ampollas de 1ml/10mgr. o Administracin: IM En bolo IV directo en 30 segundos-1 minuto. o Indicaciones: Hemorragia. Prevencin de hipoprotrombinemia. Hipovitaminosis K.

la

hemorragia

en

FLUMAZENIL ( Anexate ) o Presentacin: Ampollas de 5ml/0,5mgr. o Administracin: En bolo IV sin diluir en 15 segundos, suelen utilizarse dosis bajas repetidas cada 60 segundos segn respuesta del paciente. En perfusin IV continua diluido en 500ml de SF o GS mediante bomba de infusin, segn pauta mdica y respuesta del paciente. o Indicaciones: Reversin de estados de coma. Antdoto de Benzodiacepinas. o Observaciones: Diluir preferentemente con GS La dilucin mantiene la estabilidad 24h. Puede precipitar sndrome de abstinencia si se administra muy rpidamente en pacientes en tratamiento con benzodiacepinas.

FUROSEMIDA ( Seguril ) o Presentacin: Ampollas de 2ml/20mgr. o Administracin: En bolo IV lento de 1-2 minutos, sin diluir. o Indicaciones: Edemas. HTA. Insuficiencia renal. Insuficiencia cardiaca. o Observaciones:

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Tomar siempre la TA antes de su administracin y no administrar si TAS<110mmHg.

DEXTROSA 33% ( Glucosmn ) o Presentacin: Ampollas de 10ml al 33% (10ml/3,3gr) o Administracin: En bolo IV lento sin diluir. o Indicaciones: Hipoglucemia. o Observaciones: Tras la administracin IV tiene un inicio de accin en 1 minuto y la duracin del efecto es de 5-20 minutos. Repetir la glucemia cada 10 minutos los primeros 30 minutos tras su administracin. Lavar va posteriormente con 10ml de SF.

HALOPERIDOL ( Haloperidol ) o Presentacin: Ampollas de 1ml/5mgr. o Administracin: IM En bolo IV lento diluido en 10-20ml de SF a pasar en 3-5 minutos. o Indicaciones: Estados de agitacin. Antiemtico.

HEPARINA SDICA ( Heparina sdica ) o Presentacin: Viales de 5ml al 1% (5000 UI); viales de 5ml al 5% (25000 UI). o Administracin: En bolo IV directo sin diluir a pasar en 1-2 minutos. En perfusin continua diluir SIEMPRE en 500ml de SF y administrar mediante BOMBA DE INFUSIN, segn pauta mdica. Para prevencin de la obstruccin de catteres preparar 1ml de heparina al 1% en 100ml de SF instilando el volumen suficiente para llenar la luz del catter c/4-8h. o Indicaciones: TVP, TEP, CID. Coadyudante en el IAM. o Observaciones: Utilizar siempre en envase de PLSTICO. Controlar la presencia de hemorragias. Tener a mano su antdoto (sulfato de protamina)

HIDROCORTISONA FOSFATO SDICO ( Actocortina ) o Presentacin: Vial 100mgr y disolvente de 1ml. o Administracin: En bolo IV directo sin diluir en 30 segundos. En perfusin IV diluido en 100ml de SF o GS a pasar en 30 minutos. o Indicaciones: Reacciones alrgicas graves. Anafilaxia. Crisis asmticas. Edema de glotis. Insuficiencia suprarrenal aguda. Insuficiencia respiratoria.

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INSULINA RPIDA ( Actrapid ) o Presentacin: Viales de 10ml/100UI. o Administracin: En bolo IV directo sin diluir. En perfusin continua diluida en 500ml de SF o GS segn pauta mdica administrado mediante BOMBA DE INFUSIN. SC. o Indicaciones: Hiperglucemia. CAD. Coma hiperosmolar. Hiperpotasemia. o Observaciones: Inicio de accin en 30 minutos, duracin de accin 6h. Conservar en nevera, no utilizarse despus de 28 das una vez abierto. Su aspecto debe ser claro y transparente. La insulina se adhiere al vidrio y al plstico, por lo que se deben cambiar regularmente los envases y sistemas de infusin y una vez finalizada retirarlos.

- ISOPROTENEROL ( Aleudrina ) o Presentacin: Ampollas de 1ml/0,2mgr. o Administracin: En bolo IV directo prcticamente no se utiliza, si se hace diluir una ampolla en 9ml SF y pasar muy lentamente. En perfusin IV diluida en 100ml SF a pasar mnimo en 90 minutos mediante BOMBA DE INFUSIN, segn pauta mdica. o Indicaciones: Bradicardia extrema sin respuesta a la atropina. o Observaciones: Se debe conservar en nevera. Se debe MONITORIZAR al paciente durante su administracin. KETAMINA ( Ketolar ) o Presentacin: Ampollas de 10ml/500mgr (50mgr/ml) o Administracin: En bolo IV en 1 minuto exclusivamente. o Indicaciones: Es un hipntico. o Observaciones: Si se administra en un tiempo inferior a 1 minuto existe riesgo de depresin severa respiratoria y apnea. Conviene premeditar con benzodiacepinas y atropina por su efecto alucingeno. El inicio de accin es de 30 segundos. El paciente debe estar en situacin de apoyo hemodinmico y ventilatorio durante su administracin.

KETOROLACO ( Droal )

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o Presentacin: Ampollas de 1ml/30mgr. o Administracin: IM profunda En bolo IV, diluir una ampolla hasta 10ml de SF y pasar en un tiempo no inferior a 30 segundos. En perfusin IV diluido en 100ml SF a pasar en 15 minutos. Es la ms recomendable. o Indicaciones: Analgsico. AINE.

LABETALOL ( Trandate ) o Presentacin: Ampollas 20ml/100mgr. (5mgr/ml). o Administracin: En bolo IV directo, diluir una ampolla en 10ml de SF y pasar en un tiempo no inferior a 30 segundos. En perfusin IV diluido en 100ml de SF o GS segn pauta mdica vigilando la respuesta hemodinmica del paciente. o Indicaciones: Emergencias hipertensivas. o Observaciones: Evitar levantar al paciente durante el tratamiento, ni durante las siguientes 6 horas posteriores por el riesgo de hipoTA ortosttica. MONITORIZAR al paciente durante su administracin. Produce broncoespasmo (precaucin en EPOC)

LIDOCANA CLORHIDRATO ( Lidocana ) o Presentacin: Ampollas de 2ml al 2% (1ml=20mg); Ampollas de 10ml al 5% (1ml=50mg). o Administracin: En bolo IV directo sin diluir en 1-2 minutos. En perfusin IV diluido en 100ml de SF mediante BOMBA DE INFUSIN. o Indicaciones: Tratamiento de la TV. Prevencin y tratamiento de arritmias ventriculares. o Observaciones: No mezclar con ningn otro medicamento. Se utiliza tambin infiltrado como anestsico local. Produce quemazn en el punto de inyeccin. MONITORIZAR al paciente durante su administracin y controlar el estado neurolgico.

MEPERIDINA ( Dolantina ) o Presentacin: Ampollas de 2ml/100mg o Administracin: En bolo IV diluida en 8ml SF a pasar en 2 minutos. En perfusin IV diluida en 100ml SF a pasar en 15 minutos. IM SC

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o Indicaciones: Analgsico opiceo potente. o Observaciones: Asociar Primperan porque causa nauseas.

METAMIZOL MAGNSICO ( Nolotil ) o Presentacin: Ampollas de 5ml/2gr. o Administracin: Puede administrarse en bolo IV lento, diluido en 10ml SF a pasar en al menos 5 minutos, aunque no es recomendable. En perfusin IV diluido en 100ml SF a pasar mnimo en 20 minutos. No se recomienda la perfusin continua ya que la dilucin pierde estabilidad con rapidez (en 20-30 minutos). IM profunda. o Indicaciones: Analgsico. Antitrmico. o Observaciones: Se recomienda utilizar diluido y lentamente ya que su administracin rpida produce hipoTA, palpitaciones y nauseas. Preparar inmediatamente antes de su administracin ya que la dilucin pierde estabilidad en 20-30 minutos.

- METILPREDNISOLONA ( Urbasn ) o Presentacin: Ampollas 2ml/40mgr. o Administracin: En bolo IV directo sin diluir en al menos 1 minuto (preferentemente en 3-5 minutos). Es la forma ms frecuente. En perfusin IV diluido en 100ml SF en 10-20 minutos. IM o Indicaciones: Anafilaxia. Asma. Lesin medular. o Observaciones: Control previo de la TA. La infusin rpida se ha asociado a colapso circulatorio.

METOCLOPRAMIDA ( Primpern ) o Presentacin: Ampollas 2ml/10mgr. o Administracin: En bolo IV lento, diluir hasta 10ml SF y pasar en 2-3 minutos. Es la forma ms frecuente de administracin. En perfusin IV diluido en 100ml SF pasar en 15 minutos. IM o Indicaciones: Tratamiento sintomtico de nauseas y vmitos. Trastornos de la motilidad digestiva. o Observaciones: Puede producir reacciones extrapiramidales en adultos jvenes y desencadenar convulsiones en epilpticos. No mezclar con Furosemida, Cefalosporinas, Bicarbonato sdico ni Gluconato clcico.

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MIDAZOLAM ( Dormicum ) o Presentacin: Ampollas 3ml/15mgr. o Administracin: En bolo IV lento diluir 1ml de la ampolla en 4ml SF para obtener 5mg/ml, administrar la dosis pautada en 2 minutos para sedacin y en 20-30 segundos para induccin a la anestesia Se puede administrar en perfusin continua mediante BOMBA DE INFUSIN, segn pauta mdica. IM profunda en una zona de gran masa muscular. o Indicaciones: Es una benzodiacepina. o Observaciones: MONITORIZAR al paciente y tener preparado material para IOT y VM y Flumazenil.

NALOXONE ( Naloxona ) o Presentacin: Ampollas 1ml/0,4mgr. o Administracin: En bolo IV directo sin diluir administrados cada 5 minutos segn respuesta (mximo 10mgr) En perfusin continua diluida en 500ml SF o GS mediante BOMBA DE INFUSIN, segn pauta mdica. Puede administrase IM y endotraqueal. o Indicaciones: Reversin total o parcial de los efectos de los opiceos. o Observaciones: Puede desencadenar sndrome de abstinencia en pacientes con dependencia fsica (administrar lentamente). La dilucin en SF o GS tiene una estabilidad de 24h. La vida media de los opiceos es mayor que la de la Naloxona, por lo tanto hay que vigilar nivel de conciencia por si requiere nuevas dosis.

NITROGLICERINA ( Solinitrina ) o Presentacin: Ampollas 10ml/50 mgr; Ampollas 5ml/5mgr. o Administracin: En perfusin IV continua diluida en 500ml SF o GS administrado mediante BOMBA DE INFUSIN, segn pauta mdica y vigilando respuesta hemodinmica del paciente. NUNCA IV DIRECTA. La dilucin ms comn es de 50mgr en 490ml SF o GS. o Indicaciones: Angor, IAM, ICC, HTA. o Observaciones: MONITORIZAR al paciente durante su administracin, en especial TA. No administrar si TAS<90

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No utilizar envases ni sistemas de PVC ya que se adhiere a l. Utilizar envases de VIDRIO y sistemas EXENTOS de PVC.

NITROPRUSIATO SDICO ( Nitroprussiat ) o Presentacin: Vial de 50mgr y ampolla de disolvente de 5ml. o Administracin: NUNCA IV DIRECTA SIEMPRE en perfusin IV diluido en 100ml GS mediante BOMBA DE INFUSIN, segn pauta mdica y vigilando la respuesta hemodinmica. o Indicaciones: Emergencias hipertensivas, fundamentalmente en aneurisma disecante de aorta. Intoxicacin por alcaloides del cornezuelo de centeno. o Observaciones: PROTEGER DE LA LUZ UTILIZAR ENVASES Y SISTEMAS OPACOS. Nunca mezclar con otros frmacos. La extravasacin produce necrosis. En la reconstitucin nunca utilizar otro disolvente, siempre el especfico. Su preparacin debe renovarse CADA 4H. al cabo de su uso.

- NORADRENALINA ( Noradrenalina Braun ) o Presentacin: Ampollas de 10ml/10mgr o Administracin: NUNCA IV DIRECTA. En perfusin IV diluida en 100ml GS siempre mediante BOMBA DE INFUSIN, segn pauta mdica. o Indicaciones: HipoTA grave que no responde a otros inotrpicos. Shock. o Observaciones: MONITORIZAR al paciente. NO DISOLVER CON SF. Utilizar preferentemente va central, si se emplea perifrica vigilar la extravasacin pues produce necrosis y gangrena.

PANTOPRAZOL ( Pantecta ) o Presentacin: Viales de 40mgr. o Administracin: En bolo IV directo diluido en 10ml SF a pasar en 2-3 minutos. En perfusin IV diluido en 100ml SF en 2-15 minutos. o Indicaciones: Tratamiento o prevencin de lcera gastrodoudenal.

PARACETAMOL ( Perfalgan ) o Presentacin: Vial 1gr/100ml (10mgr/ml) o Administracin:

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En perfusin IV a pasar mnimo en 15-20 minutos. o Indicaciones: Analgsico. Antipirtico.

PROCAINAMIDA ( Biocoryl ) o Presentacin: Ampollas de 10ml/1gr. o Administracin: En bolo IV directo a pasar en 2 minutos. En perfusin IV diluido en 100ml SF a pasar en 20-30 minutos. Se puede administrar en perfusin continua mediante BOMBA DE INFUSIN, segn pauta mdica. o Indicaciones: Arritmias ventriculares. o Observaciones: MONITORIZAR al paciente durante su administracin vigilando la aparicin de arritmias e hipoTA. Utilizar envase de VIDRIO.

PROPAFERONA ( Rytmonorm ) o Presentacin: Ampollas 20ml/70mgr. o Administracin: En bolo IV lento en 10 minutos, controlando respuesta ECG y hemodinmica del paciente. En perfusin IV diluido en 100ml de GS a pasar en 1-2 horas (nunca ms de 3 horas). o Indicaciones: Arritmias ventriculares. o Observaciones: La administracin rpida puede provocar hipoTA y taquicardia ventricular. No diluir con SF porque precipita, SIEMPRE CON GS. MONITORIZAR al paciente durante su administracin. PROPANOLOL ( Sumial ) o Presentacin: Ampollas 5ml/5mgr. o Administracin: En bolo IV a un ritmo de 1mgr en 1 minuto (1 ampolla en 5 minutos). Se puede diluir hasta 10 o 20 ml de SF o GS para facilitar su administracin. No se suele utilizar en perfusin. o Indicaciones: HTA, Angor. Arritmia supraventricular. TV. o Observaciones: MONITORIZAR al paciente vigilando TA, ECG, glucemia y funcin respiratoria. Produce broncoespasmo (precaucin en EPOC).

PROPOFOL ( Diprivn ) o Presentacin: Ampollas 50ml/500mgr(10mgr/ml). de 20ml/200mgr(10mgr/ml); Viales de

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o Administracin: En bolo IV rpido de 10-40mgr en 10 segundos hasta conseguir el efecto deseado, sin diluir (cargar en jeringa de 20cc) En perfusin continua mediante BOMBA DE INFUSIN, segn pauta mdica (se utilizan los viales de 50ml). o Indicaciones: Es un hipntico. o Observaciones: Compatible NICAMENTE con GS5% (estable 6h una vez diluido) No permite ninguna otra va de administracin.

RANITIDINA ( Zantac ) o Presentacin: Ampollas de 5ml/50mgr. o Administracin: En bolo IV lento en 5 minutos sin diluir. (No se suele utilizar). En perfusin IV diluido en 100ml de SF a pasar en 10-15 minutos. (Es la forma ms habitual de administracin). IM o Indicaciones: Antisecretor gstrico. Profilaxis de lceras por estrs.

SALBUTAMOL ( Ventoln ) o Presentacin: Ampollas de 1ml/0,5mgr. o Administracin: En bolo IV diluir 1 ampolla en 9ml SF y pasar mnimo en 5 minutos. En perfusin IV diluido en 100ml SF a pasar en 20 minutos. No suele utilizarse en perfusin continua, aunque puede hacerse. IM SC o Indicaciones: Asma bronquial. Hiperreactividad bronquial. o Observaciones: MONITORIZAR al paciente durante su administracin. Una vez diluido en SF o GS utilizar inmediatamente ya que pierde estabilidad con rapidez.

SOMASTOTATINA ( Somatin ) o Presentacin: Vial de 0,25mgr con disolvente de 2ml. o Administracin: En bolo IV directo, diluir la ampolla hasta 10ml SF a pasar en 3 minutos. En perfusin IV continua diluido en 500ml SF mediante BOMBA DE INFUSIN segn pauta mdica. o Indicaciones: Hemorragias digestivas por varices esofgicas. Fstulas pancreticas. o Observaciones: DILUIR EXCLUSIVAMENTE CON SF. Monitorizar glucemia, ya que produce hipoglucemia inicial seguida de hiperglucemia a las 2-3h.

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SUCCINILCOLINA ( Anectine, Mioflex ) o Presentacin: Ampollas 2ml/200mgr (1mgr/ml) o Administracin: En bolo IV rpido 10 segundos exclusivamente. Cargar una ampolla en jeringa de 2cc. o Indicaciones: Relajante muscular. o Observaciones: Conservar en NEVERA y no romper la cadena del fro hasta su administracin. Tener preparado la asistencia ventilatoria antes de su administracin. Produce parlisis muscular rpida y completa de aproximadamente 30 segundos de duracin para realizar la IOT.

SULPIRIDE ( Dogmatil ) o Presentacin: Ampollas de 2ml/100mgr. o Administracin: IM. o Indicaciones: Vrtigo. Cuadros psicopatolgicos diversos.

TIAMINA ( Benerva ) o Presentacin: Ampollas de 1ml/100mgr. o Administracin: IM Puede administrarse IV siempre diluida y muy lenta pero no es aconsejable). o Indicaciones: Alcoholismo. Intoxicacin etlica. Encefalopata de Wernicke. Hipovitaminosis B1.

TRAMADOL ( Adolonta ) o Presentacin: Ampollas de 2ml/100mgr. o Administracin: En bolo diluida en 8ml SF a pasar en 3 minutos mnimo. En perfusin IV diluida en 100ml SF a pasar en 15 minutos. IM o Indicaciones: Analgsico opiceo.

VECURONIO ( Norcuron) o Presentacin: Ampollas de 10ml/10mgr. o Administracin: En bolo IV, diluir 1ml de Norcuron en 9mlSF para obtener una dilucin de 1mgr/ml en jeringa de 10cc y administrar en 1-2 minutos.

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En perfusin continua mediante BOMBA DE INFUSIN, segn pauta mdica. o Indicaciones: Es un relajante muscular. o Observaciones: Tener preparada asistencia ventilatoria previo a su administracin.

VERAPAMILO ( Manidn) o Presentacin: Ampollas 2ml/5mgr. o Administracin: En bolo IV lento, diluir la ampolla con 8ml SF y administrar en 2-3 minutos. Puede utilizarse en perfusin continua aunque no es habitual. o Indicaciones: TSV. HTA. Angor. o Observaciones: MONITORIZAR al paciente durante su administracin. Tener preparada Atropina.

NDICE DE MEDICAMENTOS

ACTOCORTINA (Hidrocortisona Fosfato Sdico) ACTRAPID (Insulina rpida) ADOLONTA (Tramadol) ADRENALINA (Adrenalina) ALEUDRINA (Isoprotenerol) ANECTINE, MIOFLEX (Succinilcolina) ANEXATE (Flumazenil) ATEPODN (Adenosina) ATROPINA (Atropina Sulfato) BENERVA (Tiamina) BICARBONATO (Bicarbonato sdico) BUSCAPINA (Butilescopolamina Bromuro) BYOCORYL (Procainamida) CALCIUM SANDOZ (Cloruro clcico) CLORURO POTSICO DEPAKINE (cido valproico) DIGOXINA DIPRIVN (Propofol) DOBUTREX (Dobutamina) DOGMATIL (Sulpiride) DOLANTINA (Meperidina) DOPAMINA (Dopamina clorhidrato) DORMICUM (Midazolam) DROAL (Ketorolaco) EUFILINA (Aminofilina) FENITONA SDICA (Difenilhidantona) FENTANEST (Fentanilo) FORTECORTN (Dexametasona)
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GLUCOSMN (Glucosa 33%) HALOPERIDOL ESTEVE (Haloperidol) HEPARINA SDICA (Heparina sdica) HYPNOMIDATE (Etomidato) KETOLAR (Ketamina) KONAKIN (Fitomeniadona) LIDOCANA (Lidocana clorhidrato) MANIDN (Verapamilo) MORFINA (Cloruro mrfico) NALOXONA (Naloxone) NITROPRUSSIAT (Nitroprusiato sdico) NORADRENALINA BRAUN (Noradrenalina) NORCURN (Vecuronio) NOLOTIL (Metamizol magnsico) PANTECTA (Pantoprazol) PENTOTAL (Tiopental sdico) PERFALGAN (Paracetamol) POLARAMINE (Dexaclorfeniramina) PRIMPERN (Metoclopramida) SEGURIL (Furosemida) SOLINITRINA (Nitroglicerina) SOMATIN (Somatostatina) SUMIAL (Propanolol) TENORMIN (Atenolol) TRACRIUM (Besilato de Atracurio) TRANDATE (Labetalol) TRANGOREX (Amiodarona) TRANXILIUM (Clorazepato dipotsico) URBASN (Metilprednisolona) VALIUM (Diazepam) VENTOLN (Salbutamol) ZANTAC (Ranitidina)

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ISSN 1695-6141
COPYRIGHT Servicio de Publicaciones - Universidad de Murcia

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