SATUAN ACARA PENYULUHAN Pokok Bahasan Sub Pokok Bahasan Sasaran Target Hari%tanggal .

aktu Te'#at Pen/uluh : Urolithiasis : Pencegahan dan Pendidikan kesehatan Pasien Urolithiasis : Pasien Urolithiasis di Bangsal : : &a'is( ) *ktober +,-+ : +, 'enit : Bangsal : elati Ru'ah Sakit "ort#hili$ation ahasis0a PS1& UNU2 2en#asar elati RS!"ort#hili$ation

1! Latar Belakang Batu Saluran &e'ih 3Urolithiasis4 'eru#akan keadaan #atologis karena adan/a 'asa keras se#erti batu /ang terbentuk dise#an5ang saluran kencing dan da#at 'en/ebabkan n/eri( #erdarahan( atau in6eksi #ada saluran kencing! Terbentukn/a batu disebabkan karena air ke'ih 5enuh dengan gara'7gara' /ang da#at 'e'bentuk batu atau karena air ke'ih kekurangan 'ateri7'ateri /ang da#at 'engha'bat #e'bentukan batu( kurangn/a #roduksi air kencing( dan keadaan7keadaan lain /ang idio#atik 32e0i( +,,84! Lokasi batu saluran ke'ih di5u'#ai khas di kaliks atau #el9is 3ne6rolitiasis4 dan bila akan keluar akan terhenti di ureter atau di kandung ke'ih 39esikolitiasis4 3Robbins( +,,84! Pen/akit ini 'en/erang sekitar ): dari seluruh #o#ulasi( dengan rasio #ria7 0anita ):- dan #en/akit ini disertai 'orbiditas /ang besar karena rasa n/eri 3Tisher( -;;84! 2i A'erika Serikat <7-,: #endudukn/a 'enderita #en/akit ini( sedangkan di seluruh dunia rata7rata terda#at -7+: #enduduk /ang 'enderita batu saluran ke'ih! Pen/akit ini 'eru#akan tiga #en/akit terban/ak dibidang urologi disa'#ing in6eksi saluran ke'ih dan #e'besaran #rostat 3Purno'o( +,--4! Pen/akit batu gin5al 'eru#akan 'asalah kesehatan /ang cuku# ber'akna( baik di 1ndonesia 'au#un di dunia! Pre9alensi #en/akit batu di#erkirakan sebesar -=: #ada laki7laki de0asa dan 8: #ada #ere'#uan de0asa! E'#at dari li'a #asien adalah laki7laki( sedangkan usia #uncak adalah dekade

ketiga sa'#ai kee'#at! Angka ke5adian batu gin5al di 1ndonesia tahun +,,+ berdasarkan data /ang diku'#ulkan dari ru'ah sakit di seluruh 1ndonesia adalah sebesar =8!>=> kasus baru( dengan 5u'lah kun5ungan sebesar <?!;<; orang! Sedangkan 5u'lah #asien /ang dira0at adalah sebesar -;!,-? orang( dengan 5u'lah ke'atian adalah sebesar =8? orang 3Anoni'( +,,<4! Pada #enelitian di RS dr! &ariadi tern/ata 5u'lah #enderita batu naik dari =+(?: 3+,,=4 'en5adi =;(-: 3+,,<4 di banding seluruh kasus urologi dan sebagian besar batu saluran ke'ih bagian atas 3batu gin5al dan ureter4 3 usli'( +,,84! 11! Tu5uan 1nstruksional U'u': Setelah dilakukan #endidikan kesehatan sela'a +, 'enit( #ara #asien da#at 'e'aha'i #en/akit urolithiasis dengan baik! 111! Tu5uan 1nstruksional &husus: Setelah 'engikuti #endidikan kesehatan sela'a +, 'enit( dihara#kan #ara #asien da#at 'engetahui tentang: -! Pengertian Urolithiasis +! Etiologi Urolithiasis =! Tanda dan @e5ala Urolithiasis )! Pencegahan Urolithiasis 1"! Strategi Pelaksanaan : -! +! etode edia : Cera'ah dan 2iskusi : Ali# Chart dan lea6let

=! @aris besar 'ateri 3#en5elasan terla'#ir4 : -! Pengertian Urolithiasis +! Etiologi Urolithiasis =! Tanda dan @e5ala Urolithiasis )! Pencegahan Urolithiasis

"! Proses Pelaksanaan No! &egiatan -! Pendahuluan .aktu = 'enit Pen/uluh Sala' #e'buka e'#erkenalkan diri Peserta en5a0ab sala' en/i'ak en/i'ak

en/a'#aikan tu5uan #en/uluhan A#erse#si

endengarkan( 'en5a0ab #ertan/aan

+!

&er5a

-< 'enit

Pen/a'#aian besar urolithiasis

garis 'ateri

endengarkan dengan #enuh #erhatian enan/akan /ang belu' 5elas hal7hal

e'beri kese'#atan #eserta untuk bertan/a en5a0ab #ertan/aan

e'#erhatikan 5a0aban dari #encera'ah

E9aluasi

en5a0ab #ertan/aan

=!

Penutu#

+ 'enit

en/i'#ulkan Sala' #enutu#

endengarkan en5a0ab sala'

"1! Setting Te'#at : = + =

&eterangan : -! Pera0at +! Pasien =! &eluarga Pasien "11! Pengorganisasian: Pera0at Pasien : ade A! Pera'a Pradn/ani ! Sur/a : @ede Ardi Su/asa Rai Riska Rest/ .asita "111! Rencana e9aluasi 7 7 "ort#hili$ation 7 #eserta E9aluasi Hasil -! Para Pasien 'a'#u 'en5elaskan #engertian urolithiasis +! Para Pasien 'engetahui #en/ebab atau etiologi urolithiasis =! Para Pasien 'engetahui tanda dan ge5ala urolithiasis )! Para Pasien 'engerti dan 'engetahui #encegahan urolithiasis 1B! Re6erensi S'elt$er( Su$anne C! +,,-! Buku A5ar &e#era0atan edikal7Bedah Brunner CSuddarth 3"ol!+4! Dakarta: E@C Peserta /ang akti6 bertan/a =,: dari total E9aluasiStruktur Rencanakegiatandi#ersia#kanduaharisebelu'kegiatan E9aluasi Proses &egiatan berlangsung te#at 0aktu! Te'#at : Bangsal elati Ru'ah Sakit

&eluarga Pasien : 1da A/u Aebiana

Perhi'#unan

2okter S#esialis

Pen/akit

2ala'

1ndonesia!

Buku

A5ar 1l'u Pen/akit 2ala'! Dilid 1! Edisi 1"! Pusat Penerbitan 2e#arte'en 1l'u Pen/akit 2ala' A&U1!Dakarta! +,,>! La'#iran

ateri

Pengertian : Urolithiasis adalah adan/a batu atau kulkulus dala' siste' urinarius atau saluran #erke'ihan 3Barbara +,,+( hal! -)>,4!

! Nettina( +,,+4!

Urolithiasis adalah adan/a batu 3kalkuli4 di traktus urinarius 3Brunner and Suddarth( Urolithiasis adalah kalsi6ikasi dengan siste' urinari kalkuli( seringkali disebut batu gin5al! Batu da#at ber#indah ke ureter dan kandung ke'ih 3Black( Do/ce( -;;8( hal! -<;<4!

Penyebab : Pen/ebab secara #asti belu' diketahui 3idio#atik4( na'un ada bebera#a 6aktor #resi#itasi terbentukn/a batu( /aitu 3R! S5a'suhida5at( +,,)4 : -! akanan /ang ban/ak 'engandung #urin +! 2ehidrasi =! Hi#er#aratiroidis'e )! 1''obilisasi <! *bstruksi kronik oleh benda asing didala' traktus urinarius enurut Soe#ar'an( +,,, #en/ebab urolithiasis dibagi 'en5adi dua( /aitu : -! Aaktor intrinsik a! Herediter b! Usia : =, E <, tahun c! Pria tiga kali lebih ban/ak dibandingkan 0anita +! Aaktor ekstrinsik a! Aaktor geogra6is : daerah berka#ur b! Pe'asukan cairan kurang dan #eningkatan kalsiu'( teruta'a berasal dari 6ast6ood c! 2iet #urin( oksalat( dan kalsiu' Manifestasi Klinis :

ani6estasi klinis adan/a batu dala' traktus urinarius bergantung #ada adan/a obstruksi( in6eksi dan ede'a! a! &etika batu 'engha'bat aliran urin( ter5adi obstruksi( 'en/ebabkan #eningkatan tekanan hidrostatik dan distensi #iala gin5al serta ureter #roksi'al! 1n6eksi 3#ielone6ritis dan sistitis /ang disertai 'enggigil( de'a' dan disuria4 da#at ter5adi dari iritasi batu /ang terus 'enerus! Bebera#a batu 'en/ebabkan sedikit ge5ala na'un secara #erlahan 'erusak unit 6ungsional 3ne6ron4 gin5al! N/eri /ang luar biasa dan ketidak n/a'anan! b! Batu di #iala gin5al N/eri dala' dan terus7'enerus di area kasto9ertebral! He'aturi dan #iuria da#at di5u'#ai! N/eri berasal dari area renal 'en/ebar secara anterior dan #ada 0anita n/eri ke ba0ah 'endekati kandung ke'ih sedangkan #ada #ria 'endekati testis! Bila n/eri 'endadak 'en5adi akut( disertai n/eri tekan di area kosto9eterbal( dan 'uncul ual dan 'untah!

2iare dan ketidakn/a'anan abdo'inal da#at ter5adi! @e5ala gastrointestinal ini akibat dari re6leF renoinstistinal dan #roksi'itas anato'ic gin5al ke la'bung #ancreas dan usus besar!

c! Batu /ang ter5ebak di ureter en/ebabkan gelo'bang N/eri /ang luar biasa( akut( dan kolik /ang 'en/ebar ke #aha dan genitalia! Rasa ingin berke'ih na'un han/a sedikit urine /ang keluar! He'aturi akibat aksi abrasi batu! Biasan/a batu bisa keluar secara s#ontan dengan dia'eter batu ,(<7- c'!

d! Batu /ang ter5ebak di kandung ke'ih Biasan/a 'en/ebabkan ge5ala iritasi dan berhubungan dengan in6eksi traktus urinarius dan he'aturi! Dika batu 'en/ebabkan obstruksi #ada leher kandung ke'ih akan ter5adi retensi urine! Pencegahan :

Untuk 'e'bantu #e'ulihan #asca bedah atau tindakan a! An5urkan untuk ban/ak 'inu' untuk 'e'#erce#at #engeluaran #artikel7#artikel batu b! Delaskan bah0a 'ungkin akan ada darah /ang terda#at dala' urine sela'a bebera#a 'inggu c! An5urkan #asien untuk sering ber5alan de'i 'e'bantu keluarn/a #ecahan7#ecahan batu d! A5arkan tentang #enggunaan obat analgetik /ang 'asih di#erlukan untuk 'engurangi n/eri kolik /ang 'en/ertai keluarn/a #ecahan batu Untuk 'encegah terbentukn/a ke'bali batu tersebut a! An5urkan untuk diet /ang berhubungan dengan 5enis batu : 2iet rendah #urin( se#erti 'e'batasi 'engonsu'si daging berle'ak( kalkun( tu'buhan #olong( gandu' dan alkohol 2iet rendah kalsiu'( sebaikn/a 'engurangi untuk 'engonsu'si susu( ke5u( sa/ur( berdaun hi5au( /ogurt 2iet rendah oksalat( contohn/a 'e'batasi 'akan coklat( 'inu'an 'engandung ka6ein( bit( ba/a' 2iet rendah kalsiu'% 6os6at dengan 5eli karbonat alu'iniu' =,7), 'l( =, 'enit%5a' b! An5urkan #atuh terhada# tera#i sesuai instruksi dokter( se#erti diuretik untuk 'enurunkan ekresi kalsiu' dala' urine! Alo#urinol untuk 'enurunkan #e'bentukan asa' urat d7#enisila'in untuk 'enurunkan konsentrasi sistin dan natriu' bikarbonat untuk 'e'basakan urine c! An5urkan akti9itas /ang 'enahan beban dan hindari tirah baring /ang terlalu la'a( /ang akan 'engubah 'etabolis'e kalsiu' d! Beritahukan se'ua #asien dengan #en/akit batu untuk 'inu' cuku# ban/ak air agar 9olu'e urinn/a 'enca#ai +,,,7=,,, cc atau lebih setia# +) 5a'